口腔内科学病例分析精编WORD版

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口腔内科学病例分析

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。

余牙未见异常。

标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。

中性关系，前牙轻度拥挤。

标准答案：答案1）诊断：慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。

(完整word版)口腔内科学

一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一,包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等;主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防.2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。

#3。

FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法,第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。

4龋病:是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色），（缺损成洞)，质（疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5。

牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动,条件适合便会致龋病；(或者）未矿化的细菌性沉积物,牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。

6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等）发生溶解、丢失的过程。

7.再矿化：是各种矿物质（ca、P等）再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程.8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏,口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者.9.静止龋:指龋病发展过程中,由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。

10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。

＊11。

氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。

＊12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激,如温度(冷、热）、化学（酸、甜）及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13。

口腔内科学病例分析

患者,女,31岁;主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余;检查：|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊-,松动-,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔;余牙未见异常;标准答案：答案1诊断：|7D深龋2诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点;3鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测不入洞即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒;②慢性牙髓炎：有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等;③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应;4治疗设计：间接盖髓,垫底充填;患者,男,8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天母代诉;检查：上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松Io,叩++,X线片示根尖1/3根折线;余未见异常;标准答案：答案1诊断：1|1根折2诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线;3治疗：固定1|1,范围321|123；定期复查,监测牙髓活力状态;患者,女,47岁;主诉：左上后牙食物嵌塞2年;现病史：患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解;近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治;刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟;偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解;从未接受过治疗;检查：口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石+++,色素IIo.牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石+++,龈退缩3mm,PPD6-7 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩±,松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主;中性关系,前牙轻度拥挤;标准答案：答案1诊断：慢性牙周炎2诊断依据：①局部有菌斑,牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋和附着丧失,牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢;3鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸收;4治疗设计：①口腔卫生宣教；②全口牙洁治；③大于等于4mm的深袋刮治,必要时牙周手术治疗；④定期复查,维护治疗;牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感;测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感,但冷水入洞后引起中度疼痛,刺激去除后疼痛消失;测试牙冷测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：A牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉,加强刺激物热度后仍无感觉;测试牙热测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：D牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感,反应暂;测试牙右下第一双尖牙冷测反应为轻微疼痛,反应短暂;测试牙冷结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：A牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果537.测试牙右上中切牙测定结果：580.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：D牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛;测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛;测试牙热测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：C牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛;测试牙右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛;测试牙冷测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝,或迟缓反应痛D.无反应本题正确答案：B牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果415.测试牙右下尖牙测定结果：480.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：D患者,女,69岁;主诉：义齿戴用5天时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛;现病史：患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除,5天前全口义齿修复,戴用后发现咀嚼时下牙床压痛,伴有面颊部酸痛;检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡,牙槽嵴丰满度尚可,义齿稳定性可,基托边缘及组织面可,无早接触,戴用义齿时无息止颌间标准答案：答案1诊断：上下颌牙列缺失2分析及治疗设计：原因：垂直距离过大,导致肌张力过大,牙槽嵴负担过重;设计：重新制作义齿,恢复正确的垂直距离;患者,男,32岁;主诉：刷牙出血1月余;现病史：患者1月多前刷牙出血,量不多,可自行止住,漱口可止,偶有咬硬物出血,无明显口臭,牙齿无明显疼痛、松动等;要求治疗;刷牙2次/日,竖刷,每次1分钟,吸烟3年,约10支/日,2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”,治疗好转;检查：卫生状况差,菌斑IIo,牙石++～+++,牙龈颜色暗红,龈乳头圆钝,质松软,未触及附着丧失,BOP80%,PPD2～线片未见牙槽骨吸收;标准答案：答案诊断：1边缘性龈炎2诊断依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；③虽有假性牙周袋,但无附着丧失；④X线检查未见牙槽骨吸收;3鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失,牙槽骨吸收;4治疗设计：①口腔卫生宣教；②龈上洁治；③定期复查,防止复发;患者,男,25岁;主诉：右上后牙冷热不适1周余;检查：7O|窝沟深染,可探入,稍敏感,质软,深达牙本质浅层;冷热测同对照牙,冷水入洞稍敏,叩痛-,松-,牙龈-;余牙未见明显异常;标准答案：答案1诊断：70|中龋2诊断依据：遇冷热不适,龋损达牙本质浅层,冷热测无异常;3鉴别诊断：①浅龋：无主观症状,龋损局限于釉质层内;②深龋：冷热刺激疼痛较剧烈,龋损深度达牙本质深层;4治疗设计：备洞充填;患者,女,33岁;主诉：口腔反复溃疡8年,近4天溃疡复发,疼痛;现病史：8年前口腔开始发生溃疡,以后反复发作,间隔几周至数月不等,发作1～2周;近2年发作频繁,此起彼伏;曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等,效果不明显,本次发作4天,舌尖小溃疡,灼痛明显,影响说话、进食,口内唾液黏稠,有轻度口臭;检查：体温℃,舌尖黏膜粟粒大小的溃疡,椭圆形,略凹陷,周围黏膜充血明显,溃疡表面有黄色假膜覆盖;标准答案：答案1诊断：复发性口腔溃疡轻型2诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史;②溃疡发作有自限性;③本次发作溃疡数目单一,发作部位为非角化黏膜;④溃疡略凹陷,周围有充血红晕,溃疡表面有黄色假膜覆盖;3鉴别诊断：①白塞病：口腔反复溃疡,外阴部复发性溃疡,眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节,针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等;②疱疹性口炎：病毒感染引起,有全身症状,如发热等,口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜,成簇分布,可累及皮肤;4治疗：①局部消炎、止痛,使用促进愈合的药物,如1/5000的洗必泰含漱,养阴生肌散外涂;②补充维生素和微量元素;③内科诊治胃肠道疾病;④全身免疫调节治疗,免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等;患者,男,19岁;主诉：要求口腔检查,无任何自觉症状;检查：口腔卫生差,菌斑|可见白垩色及黄褐色斑块,探诊釉质表面粗糙,质软,有点状缺损;余牙未见明显异常;标准答案：答案1诊断：6B|浅龋2诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软;3鉴别诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害,光滑完整,可发生于任何部位;②釉质发育不全：釉质形态缺陷,有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑,多累及同一时期发育的一组牙,病变呈对称性;③氟牙症：有高氟区居住史,同一发育时期的一组牙受累及;4治疗设计：①全口洁治,口腔卫生宣教;②充填治疗;牙髓电活力测试：对照牙左上中切牙测定结果415.测试牙右上中切牙测定结果：413.测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力本题正确答案：A患者男性,41岁,食欲不振,ALT谷丙转氨酶125U/L,AST谷草转氨酶100U/L；HbsAg澳抗＋;请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：D患者女性,27岁;发热待查;血常规：WBC白细胞20×109/L,HB血色素L；尿常规：PRO蛋白－,GLU 糖－；便常规：RBC红细胞3～5/HP,WBC白细胞10~20/HP.请从以下选项中选择A.以上指标均正常B.以上指标有二项正常C.以上指标有三项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：C患者男性,45岁,消瘦待查;GLU血糖L,K+血清钾L,Na+血清钠142mmol/L；;请从以下备选答案中选择一个最佳答案A.以上指标均正常B.以上指标只有一项正常C.以上指标只有一项不正常D.以上指标均不正常本题正确答案：C患者,女,31岁;主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余;检查：|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊-,松动-,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔;余牙未见异常;标准答案：答案1诊断：|7D深龋2诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点;3鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测不入洞即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒;②慢性牙髓炎：有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等;③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应;4治疗设计：间接盖髓,垫底充填;。

口腔内科病例分析3

1.病例一：患儿男4岁，家长发现患儿口内多颗牙都有黑洞遂来诊。

患儿平时喜食甜食，现今仍用奶瓶喝牛奶和果汁饮料，睡眠好。

检查：53—63及73—83的近远中色黑，均探及龋洞，质软，无探痛，牙不松，冷侧无不适，牙龈色性质基本正常。

问：1.诊断？2.治疗计划？3.如何向此类病人做口腔卫生宣教？2.病例二：患者女，30岁，昨晚出现左下后牙冷热痛，夜间疼痛加剧，同侧面部也出现刺痛感，之前这颗牙只有进食甜食的酸痛感，不经常用此处牙进食，患者未予重视及时就诊。

今早来我科就诊，抱冷水瓶，自述冷水漱口时可稍缓解。

检查：36远中合面深大龋洞，洞内大量腐质，软，探痛（—）牙齿不松，牙龈色性质正常。

X-ray示：36远中合面深大阴影，离髓腔近，根尖未见明显异常。

问：1.补充哪些辅助检查？此辅助检查的意义？2.诊断？3.治疗计划？3.病例三：患者女，70岁，近三月出现舌头发麻，火辣辣的感觉，自述像开水烫了没皮的感觉。

6年前在外院做上下全口义齿修复，自述戴用舒适，没有晃动，压迫感。

但是三餐后从未有清洗假牙的习惯，夜间偶尔摘下，放在清水里浸泡。

饮食睡眠精神好，二便如常。

否认高血压心脏病及肝肾功能异常。

检查：上颌义齿基托覆盖区硬腭中1/3处粘膜充血发红，舌前2/3舌丝状乳头萎缩明显，粘膜充血发红。

口底唾液池丰富，余黏膜未见明显异常。

问：1.诊断？2.补充辅助检查？3.鉴别诊断是什么？4.如何治疗？4.病例四：患者女，25岁，半年来刷牙出血，量少，漱口可止，有时咬苹果等硬物时也有类似状况。

否认牙龈肿痛、牙齿松动等。

刷牙1次每天，1min每次，不适用牙线，未做过牙科治疗。

检查：口腔卫生状况差牙石++，菌斑++，下前牙区牙龈充血发红明显，龈乳头轻度水肿，BI2-3，PD3-4mm，未及明显附着丧失，未及FI。

正中咬合，上下前牙区轻度拥挤，38、48近中倾斜，未完全到达和平面。

问：1.诊断？ 2.鉴别诊断？ 3.拟定治疗计划。

5.病例五：男孩7岁半。

口腔病例分析试题Word版

口腔颌面外科试题1、患者，女，19岁。

主诉：上前牙外伤3小时现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。

检查：上唇肿胀，并逐渐加重，右上中切牙处可见粘膜下淤血。

11龈沟出血，叩痛（++），松动I度，牙髓活力测试无反应，牙无明显的移位。

X线片示：11牙周膜增宽，牙槽骨无异常。

病例分析：（1）主诉疾病的诊断？（2）诊断依据？（3）鉴别诊断？（4）治疗设计？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11脱位②上唇粘膜挫伤（2）诊断依据①局部外伤史②上唇肿胀，黏膜下淤血③11叩痛（++），松动I度；X线片示：牙周膜增宽（3）鉴别诊断牙槽突骨折：如为骨折，检查患牙时，邻近数牙及骨折片随之移动。

（4）治疗设计：①上唇冷敷。

②11固定3~4周。

③确定牙髓坏死后行根管治疗。

2、患者，男，18岁主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，发现牙齿变短，但不松动。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染性疾病及药物过敏史等。

检查：11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。

中切牙开合。

上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。

X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线，38、48地位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

病例分析：（1）：诊断？（2）：诊断依据？（3）：主诉疾病的治疗原则？（4）：全口其他疾病的治疗原则？【参考答案】（1）主诉疾病的诊断①11,21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。

②非主诉疾病的诊断：38，48冠周炎。

（2）主诉疾病的诊断依据：①患牙有外伤史，11,21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm，叩痛（++），松动（+）。

中切牙开牙合。

②上唇粘膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。

③X线片示：11,21根尖周膜间隙消失，未见根折线。

（3）非主诉疾病的诊断依据：38,48低位垂直阻生，龈瓣红、水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。

09口内病例分析

例1男，60岁。

自诉右侧牙从前天晚上开始疼痛，阵发性发作，放射到耳颞部，每次痛数分钟到十几分钟不等，口服止痛药无效，今天上午来求诊。

检查：43远中邻面深龋，探痛，但未及穿髓点，叩（+-）冷水敏感。

余牙牙结石3度部分后牙根分叉暴露初诊：43牙髓炎处理：43局麻下行开髓术，开放术毕患者离开诊室时有开始出现剧痛，但指不出患牙，经详细检查，发现18近中颈部有一深龋，已被牙龈覆盖，探痛明显，探及穿髓孔，冷热刺激疼痛。

例2女，30岁三年前在外院补过上门牙，后时有冷热刺激不适，1年来补过的牙齿牙龈常有脓包生成，口服消炎药后好转，最近吃鱿鱼干，自觉酸痛无力。

检查11 21牙体变色，近中邻面有充填物，22远中唇侧可见一瘘管。

例3男，16岁1年前因牙列不齐行正畸治疗，近2个月来发现吃甜食时左下牙有酸痛不适，无明显自发性疼痛。

检查：上下颌有弓丝固定，固定矫治器上可见许多食物残渣，34远中邻面呈暗黑色，从颊舌侧无法探及龋洞，35近中颈部探及龋洞，X片示34 35低密度影像未达髓腔。

例4女，40岁3年前，吃饭不慎咬到小石子后，左侧大牙时有隐痛，遇酸食品疼痛加剧，一直未作处理，前天发现左侧大牙牙龈肿痛不适，口服消炎药无效，今来就诊。

检查：26无龋，颊侧牙龈红肿，触痛，叩（+++）X片示26根尖部低密度影像，直径约4mm。

例5男，54岁1周前在外院行右侧大牙治疗，一直有胀痛不适，2天前感冒后，胀痛感加重，今来求诊。

检查：16远中邻牙合面可见银汞充填物完好，冷热测无反应，叩（+-）牙龈无明显异常，X片示：16根管充填恰充，根尖部无低密度影像。

例6患者，女性，28岁，教师。

主诉：右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛2个月，加重1周。

现病史：2个月前因右下颌牙齿冷热刺激病而在某医院就诊，病例记载：“右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热试验（＋），叩诊（一），牙周组织也未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。

口腔内科学病例分析

口腔内科学病例分析口腔内科是一门研究口腔疾病的学科，包括口腔黏膜疾病、牙齿疾病、颌面部疼痛等。

本文将分析一个口腔内科的病例，从病史、检查、诊断和治疗等方面进行分析。

病例患者是一名35岁的女性，主诉左下颌牙齿疼痛伴有腮腺肿胀已经一周。

患者没有其他明显不适症状，之前没有类似的疼痛经历。

根据病史，我们可以初步判断这可能是一种急性腮腺炎引起的症状。

在体格检查中，我们可以观察到患者左下颌腮腺区肿胀，压痛明显。

口腔内检查中，可以观察到左下颌腮腺口出血，颌下淋巴结无明显异常。

进一步询问患者，未发现有任何潜在的致病因素，如病毒感染、唾液分泌不畅或口腔卫生差等。

根据患者的病史和体格检查结果，我们可以初步诊断这是急性腮腺炎。

急性腮腺炎是一种由病毒感染引起的腮腺及其周围组织的炎症。

常见的病原体是腮腺炎病毒，通过飞沫传播引起感染。

症状包括腮腺肿胀、腮腺疼痛、咀嚼困难等。

针对这个病例，我们需要考虑一些治疗方案。

首先，我们应该建议患者休息，并避免咀嚼困难的食物，以减轻疼痛。

其次，可以建议患者多喝水，保持口腔湿润，促进病毒的排出。

防止交叉感染，可以嘱患者避免与他人共用餐具和毛巾，并嘱咐患者咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

如果疼痛较重，可以给予非处方药物，如对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药时长的建议。

对于这种急性腮腺炎病例，预后通常良好，大多数患者在几天到一周内会自愈。

然而，我们还是需要告知患者密切关注症状的变化。

如果症状没有改善，或者伴随有高热、出血、呼吸困难等严重症状，应及时就医。

综上所述，本文对口腔内科的病例进行了分析。

通过病史、检查、诊断和治疗等方面的分析，我们初步诊断患者为急性腮腺炎，并给予了相应的治疗建议。

这个病例对于了解口腔内科疾病的病程和治疗非常有帮助。

口腔内科典型病例分析

口腔内科典型病例分析病例 1 患者，男，17 岁，学生。

刷牙时牙龈出血2年。

2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。

近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。

既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。

个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。

家族史：家人身体健康，无类似疾病。

口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm未探及附着丧失。

辅助检查：血象检查无异常，X 线片显示牙槽嵴顶无吸收。

诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生线片正常。

治疗：1. 口腔卫生宣教2. 进行牙周基础治疗3. 定期复查复治4. 手术治疗病例 2患者男 42 岁两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。

近两周来，后牙遇冷热痛。

无自发痛、夜间痛。

否认全身疾病及家族史。

检查：全口牙龈红肿，点彩消失， ? 龈乳头退缩，质软。

牙石 (+++) ，牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下前牙松动n 度。

X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。

诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石 (+++) ，牙周袋3〜4mm 探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失 3〜5mm 下前牙松动n 度°x 线片显示：全口牙槽骨水平吸收n 度，牙周膜间隙增宽, 个别牙的骨硬板消失治疗方案全口龈上洁治主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。

病史：肿胀，全口龈下刮治药物治疗下前牙松牙固定定期复查口腔卫生宣教病例 3 患者，男，56 岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。

口腔内科病例分析1

1.病例一. 男性，35岁主诉：左上后牙阵发性疼痛3天。

现病史：缘于3天前自觉左上磨牙疼痛，呈阵发性发作，尤以夜间为甚，并放射到左侧头部，昨晚有持续性疼痛，自服去痛片无显效，经某个体诊所就诊未发现患牙，转诊本科。

检查：┗7近中龋洞，已行银汞合金充填（为半个月前充填），叩诊（—），冷热试验（+）┗6未见龋洞，he面无磨损，牙周组织正常，叩诊（±），冷热试验（—），对颌牙未见异常，经用碘酒涂于he面，可见贯穿近远中的隐裂线。

请结合病例给出合理的诊断、诊断依据和治疗计划2.病例:女性，45岁主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。

现病史：患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现左下磨牙疼痛，每次痛数秒钟即缓解；有时夜间亦觉疼痛，张口吸气时尤甚，因此自觉心烦、不爱进食、睡眠也差。

曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊本科。

检查：左侧上下牙无龋坏,┏6中度磨损，牙龈萎缩，近中根暴露少许，表面牙骨质稍缺损，探针轻划即有较强烈酸痛；冷热试验敏感，但刺激移去后疼痛立即消失；叩诊患者有痛感，但叩击邻牙疼痛程度相同。

请结合病例给出合理的诊断，诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。

3.病例男性，32岁主诉：左下第二磨牙阵发性疼痛3天现病史：患者自述左下第二磨牙因龋坏曾于5年前在他院行去髓术，此后未发生过疼痛，咀嚼功能亦正常，3天前始出现疼痛，呈阵发性发作，夜间疼痛加重，自服芬必得可缓解。

因昨晚剧痛故来科就诊，经进修医生检查未能确定病牙。

检查：┏7远中窝洞已行玻璃离子充填，充填体部分磨损残缺，但无继发龋，冷热试验（—），叩诊（—），X线片示远中根管欠填1/3，根尖周无稀疏影，去除充填体及根充物未有探痛。

┗1远中切缘缺1/3，┗3近切缘1/3缺损，热刺激有痛感，但刺激移去后疼痛立即消失，冷刺激微痛，叩痛（±）。

追问病史，1个月前有外伤史。

请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。

口腔内科典型病例分析(详解)

口腔内科典型病例分析（详解）主诉：因上腭疼痛3天来就诊。

现病史：5个月前患者拔除11、12、15、23、24,1个月前患者来我院修复科镶牙。

常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。

自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。

同时伴有头痛、四肢无力等症状。

将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。

患者未曾镶过活动假牙。

既往史:对花粉、青霉素过敏。

患有Ⅱ型糖尿病。

个人史:无烟酒等不良嗜好。

检查:11、12、15、23、24唇(颊)、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口内其他部位粘膜未见异常。

双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。

义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。

治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。

重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。

更换材料后的义齿戴用3个月后检查粘膜无充血、糜烂。

思考问题1.诊断及其依据是什么,如何治疗? 2.如何验证诊断? 3.应与哪种病相鉴别? 本病例思考1.诊断要点是什么? 2.治疗原则是什么? 病例9 向某,女,13岁。

主诉：因右后下牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗1天后出现面部、上下唇肿胀。

1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧张一直未治疗。

两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。

患儿面部无肿胀,张口正常。

检查36牙合面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(一) ,松动(一) ,牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。

治疗:36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。

次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。

既往史:有青霉素过敏史。

个人史:足月顺产。

喜食肉食,厌食蔬菜。

检查:患者右侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。

36暂封物在,叩诊(—) ,牙龈(—)。

口腔内科病例分析2

1.病例1；女性，36岁主诉：拔牙后创口剧烈疼痛3天现病史：缘于三天前在当地牙医拔除┏8，术程1小时多，，麻药退后疼痛剧烈，经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。

检查：全口牙完好无龋，有食物残渣，┏8拔牙创空虚，可探及牙槽骨，但无腐臭味。

诊断：干槽症。

处理：经双氧水、生理盐水清洗后，碘仿置牙槽窝，可吸收明胶海绵填塞，患者自觉疼痛缓解。

但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛，放射至前牙及耳颞部，并觉左侧头痛。

再次对左侧上下牙作较详细的检查，未发现感染途径，冷水试验（－）。

同上处理及口服安定、去痛片等药。

第三天再次就诊，诉昨晚疼痛时间更长，也更剧烈。

经详细检查发现┏7远中颈部深龋，被食物残渣填塞，探痛，热试验反应敏感。

请结合病例给出可能的诊断，还需要补充的检查，鉴别诊断，诊断依据和治疗设计。

2. 病例患者，男，59岁。

主诉：左颊部白色斑块1个月。

现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。

检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。

组织病理检查：上皮单纯增生。

请结合病例给出合理的诊断，诊断依据鉴别诊断和治疗方案。

3. 病例患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。

牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。

牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。

|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。

曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。

口腔内科学病例分析

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

余牙未见异常。

标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

中性关系，前牙轻度拥挤。

口腔内科学病例分析[1]

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

余牙未见异常。

标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

中性关系，前牙轻度拥挤。

口腔内科学病例分析

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

余牙未见异常。

标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

中性关系，前牙轻度拥挤。

口腔内科学病例分析

患者,女,31岁。

主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余。

检查:|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊,松动,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。

余牙未见异常。

标准答案:答案1)诊断:|7D深龋2)诊断依据:冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点。

3)鉴别诊断:①可复性牙髓炎:常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎:有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死:探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。

4)治疗设计:间接盖髓,垫底充填。

患者,男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。

检查:上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松(Io),叩(++),X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案:答案1)诊断:1|1根折2)诊断依据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。

3)治疗:固定1|1,范围321|123;定期复查,监测牙髓活力状态。

患者,女,47岁。

主诉:左上后牙食物嵌塞2年。

现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。

刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟。

偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(+++),色素IIo、牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%、牙龈普遍退缩12mm,PPD24mm,个别达57mm、|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石(+++),龈退缩3mm,PPD67 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩(±),松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3、曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。

中性关系,前牙轻度拥挤。

标准答案:答案1)诊断:慢性牙周炎2)诊断依据:①局部有菌斑,牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋与附着丧失,牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收;④疾病进展缓慢。

口腔内科病例分析

1.病例一. 男性，35岁主诉：左上后牙阵发性疼痛3天。

请结合病例给出合理的诊断、诊断依据和治疗计划2.病例:女性，45岁主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。

曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊本科。

请结合病例给出合理的诊断，诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。

因昨晚剧痛故来科就诊，经进修医生检查未能确定病牙。

┗1远中切缘缺1/3，┗3近切缘1/3缺损，热刺激有痛感，但刺激移去后疼痛立即消失，冷刺激微痛，叩痛（±）。

追问病史，1个月前有外伤史。

请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。

口内病例分析

口内病例分析第一篇：口内病例分析1.患者，男，25岁。

主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。

二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。

一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。

检查：28颊向错位，叩（±）。

27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ° 26颈部探敏感。

25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。

要求：1)判断本次就诊的主诉牙2)分析疾病过程，作出诊断。

3)试述治疗原则及治疗步骤。

2．患者，男，50岁。

主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。

病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。

近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。

检查：28颊向错位，叩（±）。

27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。

27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ° 26颈部楔缺，探敏感。

25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。

要求：1)分析疾病过程，作出诊断。

2)试述各牙的治疗原则及治疗步骤。

3．患者女，38岁。

主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。

检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。

15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。

口腔内科学病例分析

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

余牙未见异常。

标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。

余未见异常。

标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。

近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。

刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。

偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。

从未接受过口腔治疗。

中性关系，前牙轻度拥挤。