超声教学系列2
《主题三 第二节 超声波的应用》教学设计教学反思
《超声波的应用》教学设计方案（第一课时）一、教学目标1. 理解超声波的基本概念和特性。
2. 掌握超声波在日常生活和工业生产中的应用。
3. 培养观察、分析和解决问题的能力。
二、教学重难点1. 教学重点：超声波在医学诊断、清洗、焊接、测距等领域的应用。
2. 教学难点：理解超声波的传播特性及其在各种应用中的原理。
三、教学准备1. 准备教学用具：黑板、白板、投影仪、超声波演示器等。
2. 准备教学视频：展示超声波在不同领域的应用。
3. 准备实例：搜集超声波在日常生活和工业生产中的实际应用案例。
4. 布置预习：学生自行了解超声波的基本概念和特性。
四、教学过程：本节教学包括实验探究、观察视频、介绍实例、自主探索和思考练习等环节。
（一）导入新课1. 简单介绍什么是超声波及其特点和应用。
2. 引出超声波在生活中的应用实例，激发学生的兴趣。
（二）实验探究1. 介绍实验仪器，如何使用。
2. 详细讲解实验步骤，引导学生动手操作。
3. 观察实验现象，讨论总结实验结论。
（三）观察视频1. 播放关于超声波应用的视频，如清洗牙齿、无损探伤等。
2. 结合视频，讲解超声波的应用原理和特点。
3. 引导学生思考，超声波的应用有哪些局限性？（四）介绍实例1. 介绍超声波在医疗、工业、农业、军事等领域的应用。
2. 结合实例，讲解超声波的特点和优势。
3. 引导学生思考，如何将超声波应用到自己的生活中？（五）自主探索和思考练习1. 布置一些与超声波应用相关的思考题，让学生自主探索。
2. 针对本节课的内容，设计一些练习题，帮助学生巩固知识。
3. 鼓励学生提出自己对超声波应用的疑问和想法，共同讨论解答。
（六）小结1. 总结本节课的重点内容，强调超声波的特点和应用。
2. 鼓励学生发现生活中更多的超声波应用，拓展知识面。
（七）作业布置1. 要求学生通过网络、书籍等途径，搜集更多超声波的应用案例，下节课与同学分享。
2. 思考如何将超声波应用到自己的生活中，并提出具体的实施方案。
超声中的信号处理(2)
20
B信号处理- M7的关键点
什么是相干时间？从统计的角度看，维持信道单位冲击响应基本不变的一段时间。 反比于多普勒频移，即和组织运动的速度成反比。下面是两种极端情况：
8
B信号处理-扫描-线复合
右图为采用间隔一线扫描，累加 八次的复合情况。
复合是在帧率和性能之间的一个 折衷平衡，
当复合，2， 1波束系统。
常用的是错开两线扫描的方式。
9
B信号处理-扫描-多焦点
为改善整场的清晰度。保持 线号不变，改变每次发射聚 焦区域，从回波中取出相应 的聚焦区域的数据。
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C信号处理-C扫描
速度对应着多普勒频移； 要检测血流速度，即求出多普勒频移，也就是鉴频； 对于数字信号处理来说，鉴频是在采样数据中求出数据中可能的频率成分，等价于鉴别
….
接收孔径
6
B信号处理-扫描-线复合
多波束接收假设为8波束，让扫描线间隔数小于8，然后将接收线中 相同线号的线叠加。用于改善信噪比。
下图为无复合，错开8线扫描的情况。
下图为采用间隔四线扫描，累加两次的复合情况。
7
B信号处理-扫描-线复合
下图为采用间隔两线扫描，累加四次的复合情况。
的加权运算。
f3
实现方案非常复杂！
a0
a1
connect
a2
a0 第一存储区
a0+20
a1
a1+20
第二存储区
1.先复合
4.后一重叠区的复合 结果更新第二个存储区
超声教学教案模板范文
课时安排：2课时教学目标：1. 知识目标：使学生了解超声诊断的基本原理、应用范围及操作流程。
2. 能力目标：培养学生实际操作超声诊断仪的能力，提高诊断准确率。
3. 情感目标：激发学生对超声诊断技术的兴趣，培养学生严谨、细致、负责的职业素养。
教学重点：1. 超声诊断的基本原理和应用范围。
2. 超声诊断仪器的操作流程。
教学难点：1. 超声诊断仪器的操作技巧。
2. 超声诊断结果的判断。
教学过程：第一课时一、导入1. 教师简要介绍超声诊断技术的背景和发展历程，激发学生的兴趣。
2. 引导学生思考超声诊断技术的应用领域，如医学、生物工程等。
二、基本原理1. 教师讲解超声诊断的基本原理，包括超声波的产生、传播、反射、接收等。
2. 学生分组讨论，加深对超声诊断原理的理解。
三、应用范围1. 教师介绍超声诊断技术的应用范围，如心脏、腹部、妇产科等。
2. 学生列举超声诊断技术的具体应用案例。
四、操作流程1. 教师演示超声诊断仪器的操作流程，包括开机、预热、选择探头、设定参数等。
2. 学生跟随教师操作，熟悉超声诊断仪器的操作流程。
第二课时一、巩固练习1. 学生分组进行超声诊断仪器的操作练习，教师巡回指导。
2. 学生互相评价，找出操作中的不足之处。
二、实际操作1. 教师讲解超声诊断的实际操作技巧，如如何选择探头、如何调整参数等。
2. 学生分组进行实际操作，教师指导。
三、案例分析1. 教师提供超声诊断案例，学生分析并讨论。
2. 学生总结超声诊断结果的判断方法。
四、总结与评价1. 教师总结本节课的学习内容，强调重点和难点。
2. 学生进行自我评价，反思自己在超声诊断技术方面的掌握程度。
教学反思：本节课通过讲解、演示、练习、讨论等多种教学方法，使学生了解了超声诊断技术的原理、应用范围和操作流程。
在教学过程中，要注意以下几点：1. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际操作能力。
2. 鼓励学生积极参与讨论，培养他们的团队协作精神。
3. 及时发现问题，针对学生的不足进行个别指导。
《主题三 第二节 超声波的应用》教学设计教学反思
《超声波的应用》教学设计方案（第一课时）一、教学目标1. 知识与技能：理解超声波的基本观点，掌握超声波的特点和传播特性。
2. 过程与方法：通过实验操作，了解超声波在生活和生产中的应用，培养观察、分析和解决问题的能力。
3. 情感态度价值观：认识超声波在科技发展中的重要性，培养科学探索精神。
二、教学重难点1. 教学重点：理解超声波的工作原理，掌握超声波在生活和生产中的应用。
2. 教学难点：实验操作中观察和分析数据，理解超声波的应用原理。
三、教学准备1. 准备教学用具：黑板、白板、投影仪、示波器、超声波发生器和检测器等。
2. 准备教学材料：准备相关的图片、视频、案例等素材。
3. 安排教学时间：本课时为单班教学，时长90分钟。
4. 编写教学设计：根据教学目标和重难点，设计具体的教学步骤和活动。
教学目标：1. 学生能够理解和掌握所学的知识点或技能。
2. 学生能够运用所学知识或技能解决实际问题。
教学重难点：教学重点：XXX教学难点：XXX教学设计：一、导入（3分钟）1. 通过一个简单的例子引入主题，激发学生的学习兴趣。
2. 简要介绍本课所涉及的知识点或技能。
二、讲解（30分钟）1. 详细讲解知识点或技能，包括观点、原理、方法等。
2. 结合实例进行讲解，帮助学生更好地理解。
3. 针对学生可能存在的疑问进行解答。
三、实践（45分钟）1. 设计一些与知识点或技能相关的练习题，让学生进行实践操作。
2. 引导学生运用所学知识或技能解决实际问题，鼓励学生创新。
3. 针对学生的表现进行点评和指导。
四、总结（5分钟）1. 回顾本课所学的知识点或技能，强调重点和难点。
2. 鼓励学生分享自己的收获和感受，增强学生的自大心。
3. 安置作业，为下节课做好准备。
四、教学过程：本节教学方案共分为以下三个部分：（一）新课导入1. 简单介绍超声波的应用领域和范围，让学生对超声波有一个初步的了解。
2. 通过一些生活中的实际例子，如超声波清洗机、超声波碎石机等，让学生感受到超声波的壮大作用力。
超声心动图入门基础第二部分
M型超声心动图
M型超声心动图
指超声以光点辉度显示心脏与 大血管各界面的反射，本质 为一维超声。 在其X轴偏转板上加慢 扫描系统，使代表界面反射 的前后跳动的光点顺时间而 展开，其轨迹在示波屏上形 成曲线，称超声心动图曲线。 可取得心脏大血管的径 线、搏动幅度、瓣膜活动度 及心功能或血流动力学数据。
二尖瓣运动曲线
• • • • • • • • • DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理， 并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心 腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的血流 状况，即为彩色血流显象。 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头 的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。不同 的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌 的血流图象。 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊数 据具有独到之处。
两种频谱形态：
脉冲多普勒 高的距离分辨率 受脉冲重复频谱限制，测量 速度小于2m/s，主要用于测 量二尖瓣血流、左心室流入 道血流。
连续多普勒 高的速度分辨率 可测血流速度一般大于7m/s， 主要用于测定跨心内膜瓣狭 窄或反流以及分流处的血流 速度或压差
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南
第二章经颅彩色多普勒超声检查指南一、目的二、适应证1.脑动静脉2.颅内动脉瘤3.颈动脉海绵窦瘘4.脑动脉狭窄和闭塞5.烟雾病6.硬脑膜动静脉瘘7.其它脑血管病。
广义上脑血管病均可用彩色多普勒超声检查，了解血流动力学信息。
三、禁忌证和局限性成人颅骨较厚，超声衰减严重，透声窗有限，存在一定盲区，对额、顶、枕叶及小脑的部分血管病变显示亦较困难。
四、检查前准备1、仪器：各种类型的彩色多普勒超声仪均可使用，经颞窗、枕窗检查探头频率为1.8～2.0MHz，选用仪器配备专门经颅探条件，一般深度范围100～140mm。
经眶窗探测、颈部表浅部位探测选用高频探头。
2、患者：一般无需特殊准备，神志不清患者需家属陪同，近期有脑出血患者需临床生陪同。
五、检查技术1、检查部位及方法儿童及成人透声窗采用颞、枕、眶窗及颅骨缺损区。
①颞窗：患者取侧卧位，探头置于颧弓上方,眼眶外侧缘到耳前的区域,一般在耳前1～5cm颞骨嶙部范围内,又可将此区划分前、中、后3个检测区域，称颞前、颞中和颞后窗，一般中青年在前中窗，老年人后窗。
探头与颅骨表面垂直，进行横断面扫查，首先显示典型中脑水平切面，二维图像标志为“心形”低回声结构，开通彩色多普勒显示，调整彩色标尺及彩色增益到合适的信噪比，同时适当调整探头位置及角度，寻找Willi环血管的彩色血流图像，采用能量多普勒功能可使血管显像更佳，然后以频谱多普勒取样测量血流速度参数。
该透声窗可以显示大脑中（MCA）、大脑前（ACA）、大脑后（PCA）动脉及颈内动脉（ICA）末端。
正常MCA、PCA的P1段、ICA终末段为红色血流影像，ACA及PCA的P2段为蓝色血流影像，ICA显示多节段的横断面，为圆形血流影像，面积＜0.5cm2。
②枕窗：位于枕骨隆凸下2～3cm，项中线左右旁开2cm区域内，受检者取俯卧位或坐位，尽量头颈前屈，探头置于枕外隆突下方的凹陷部位，经枕骨大孔，显示低回声的延脑斜切面，稍作角度和方向调整，彩色多普勒显示“Y”字型两侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。
超声诊断学2总结
1.多普勒频移与下面哪项无关A、探头发射的频率B、输出功率C、声速D、红细胞的流速E、多普勒角度正确答案 : B解析：根据多普勒效应的公式：多普勒频移（fd）=2Vcosθf0/c。
式中V为接收体运动速度，f0为振动源发生的振动频率，θ为振动源发出的振动传播方向与接收体运动方向之间的夹角，c为振动源发出的振动在介质中的传播速度，所以多普勒频移与以上各物理量有关，而与探头输出功率无关。
2.超声反复扫查可见肝脓肿腔，却难以全面显示卷曲在脓腔内留置的塑料管，更不易找到导管末端注药（喷射）具体部位，这主要是因为A、塑料导管引起内部混响伪像B、注入微气泡引起多次反射伪像C、塑料导管密度较高，超声穿透力差D、折射伪像或侧边声影伪像E、声衰减伪像正确答案 : C解析：这是超声引导穿刺时常见的问题，此伪像是侧边声影或折射伪像，是由于声束斜行（而非垂直）穿过入射针管或塑料管的壁，发生折射（即入射角超过临界角）而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）的缘故。
另外，此伪像还发生在声束通过囊肿边缘、肾上下极侧边、细小血管和主胰管的横断面时。
改变扫描角度有助于识别这种伪像。
3.声像图上可呈无回声的是A、肾皮质B、皮下脂肪C、神经纤维D、脾E、透明软骨正确答案 : E解析：均质性的液体为无回声，有些均质性的固体如透明软骨、小儿肾锥体可以出现无回声或接近无回声；肾皮质、皮下脂肪、神经纤维、脾均为低回声。
4.早孕期间最早于哪周能观察到胎心搏动A、4～5周B、6～7周C、8～9周D、10～11周E、3～4周正确答案 : B解析：早孕期间最早于6～7周能观察到胎心搏动。
5.用于医学上的超声频率为A、<1MHzB、2MHzC、2.5～10MHzD、20～40MHzE、40MHz正确答案 : C解析：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（Sonicwave,soundwave）。
临床医生学超声第2讲肝脏疾病
・影像与临床・临床医生学超声第2讲 肝脏疾病唐 杰(解放军总医院超声科,北京100853)中图分类号:R445.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2004)06-0047-04 肝脏具有良好的声传导特性,是人体内最适合超声检查的器官之一。
灰阶超声能够有效显示肝脏的形态、轮廓、大小、实质、肝内血管、胆管和肝韧带等,并能显示肝弥漫性病变和肝占位性病变,已成为临床诊断肝脏疾病的首选检查方法。
1 正常肝脏肝脏包膜整齐、光滑,呈细线样高回声。
右肝膈面呈弧形,下缘较钝;左叶边缘锐利,小于45°。
肝实质回声中等,且均匀。
肝内管道结构呈自然的树枝状分布,正常门静脉主干内径小于13m m;肝左静脉8.7±0.50m m ,肝中静脉9.±0.44m m;肝右静脉9.6±0.48m m;左右肝管≤2m m ,二级～三级胆管<1m m (图1,2)。
图1 正常肝脏声像图右侧肋缘下斜切面显示门静脉主干和部分肝右叶图2 正常肝脏声像图右侧肋缘下横切面显示肝脏和肝静脉2 肝脏疾病2.1 脂肪肝 肝脏形态饱满或肿大,实质回声细密增强,后方回声衰减;肝内管道结构显示不清楚;肝肾实质回声对比增强。
如果上述变化分布整个肝脏,称之为弥漫性脂肪肝;如果分布不均匀,还存在正常回声区,则称为非均质性脂肪肝(图3,4)。
图3 脂肪肝图4 非均质性脂肪肝A :脂肪浸润的高回声区,呈叶段分布,B :为正常肝回声2.2 肝硬化 肝硬化早期肝脏可正常或轻度增大。
肝表面凹凸不平或呈锯齿状,右叶下角或左叶外侧角变钝。
左右叶比例失调,主要是右叶和左内叶萎缩,左外叶增大。
实质回声弥漫性增高、增粗,分布不均,部分患者可见低回声或等回声结节。
肝静脉变细或显示不清楚。
当肝硬化并发门静脉高压症时,门静脉左右支及主干可以增宽,主干内径>13m m;脾脏肿大,脾门静脉扩张(>9m m );附脐静脉开放,胃冠状静脉迂曲扩张;部分患者还可探及腹水(图5)。
超声基础2
旁瓣效应
第１旁瓣成像重叠效应
容易产生的部位
子宫、胆囊、横隔
表现形式
• 膀胱暗区内的薄纱状弧形带 • 胆囊暗区内的斜形细淡光点分布 • 多条横隔线段
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二、物理及诊断基础
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二、物理及诊断基础
产生的条件
病灶的尺寸小于声束的束宽，但部分位于 声束内时，病灶回声与周围正常组织的回声重 叠。
不出现后壁回声增强效应
• 血管腔的后壁几乎不见
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二、物理及诊断基础
产生的条件
• 声路中具有较强衰减体 • 声束遇到高反射系数物体
表现形式
• 在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶的后 方所演示的回声减低甚至接近无回声的平直条 状区。
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二、物理及诊断基础
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占位病变
②良性或恶性病变的鉴别
良性病变
病变形态
多规则
边界回声
清楚光滑
内部回声
均匀、中等回声
周围组织
可有挤压
恶性病变 多不规则 不清楚或浸润状 不均匀低回声 可有浸润破坏
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二、物理及诊断基础
回声强弱的描述
• 根据图像中灰度不同 分为强或高回声、中等回声、低回声、无回声。
结果
• 声像图上显示为镜面深部与此靶距离相等形态 相似的声像图。
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二、物理及诊断基础
容易产生的部位
• 横隔肌附近 • 一个实质性肿瘤或液性占位可以在横隔的两侧
同时显示，较横隔浅的一处为实影，深者为虚 影。
第2节 超声场
7
如何确定近场长度?
近场区域的长度用m=0时声压所处极大值的位置来
表示，用L表示。声学上称L以内的近场区为菲涅尔
区。
X max (0)
D2 2 4
D2
4
L a2
可以看出，圆形单晶片辐射器的半径越大，超声频 率越高，则近场长度就越大。
8
(2)远场区内的声压分布 声程现象X > L的区域
D2 4
x2
x
4
(1) 近场区内的声压分布 由上式公式可以看出，声场中心轴线上的声压幅值
是随着声程x变化而变化的，范围是0~2P0。因此， 存在着声压的极大值和极小值，并可以确定声压极 大值和极小值出现在声场中心轴线上的位置。
圆形单晶片声源的中轴近场区声压分布
5
声压极小值 Pm= 0
超声波传播到轴线上距原点距离x处，D是圆形晶片的
直径z，P0是点源初始声压。
ds
P
2P0
sin
D2 4
x2
x sin t
D
a o
x 大括号项是声压的幅值分布：
y
Pm
2 P0
sin
sin 因此有：
D2 4
X
2
X
sin
n
D2 (2n)2
X X min
8n
n D
2
物理意义：以D为直径的圆形晶片，当向弹性介质辐 射波长为λ的超声波时，则应有n = D/(2λ)个极小值。
超声波PPT课件
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尿路结石
尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低， 呈过饱和状态
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草酸钙 磷酸钙 尿酸
磷酸铵镁 胱氨酸 黄嘌呤
43
• 绞痛
结石移动 • 损伤
血尿
结石嵌顿 或不移动
• 疼痛减轻或不 明显
• 损伤
粘连 恶变
B型超声（Brightness mode)： B超（滥用至极） 实质：二维超声 又称黑白超
6
A型
B型
(Amplitude mode) (Brightness mode)
线形扫描（linear scan)
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• 彩超=B超（二维超声或黑白超声）+彩色多
普勒技术
• 三维超声： • 四维超声：动态三维超声
35
胆石病因
• 胆道感染 • 代谢异常
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石的类型
• 胆固醇结石：浅黄、深绿、棕色，
椭圆形 • 胆色素结石：黑色 • 混合性结石
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“无症状”的胆囊结石（安静结石）：几 乎无症状，甚至终生不被发觉。 通过超声发现
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胆囊结石时有时无 ？
1. 超声伪像-肠腔气体 2.假结石 ：药物性(
头孢曲松钠等） 3.主观因素：超声医生的技术水平 4.客观因素：严重的腹腔气体干扰
胞和血管，影响脏器功能，则需要治疗
3. B超下穿刺抽液，并注入无水酒精；手术治疗。
5533
•脂 肪 肝 •结 石 • 胆囊息肉 •囊 肿
• 肝血管瘤
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肝内血管瘤
1.常见的肝脏良性肿瘤 2.肝内血管结构发育异常所致 3.绝大多数无症状 4.多体检时超声偶然发现 5.一般不影响肝功能，不需特殊处理,不需害怕，可
超声基础培训2PPT课件
工业检测
工业检测是利用超声波对材 料和产品进行检测和评估的
过程。
1
在工业生产中，超声波检测 可用于检测材料内部缺陷、 测量材料厚度、评估材料性
能等。
常见的工业检测应用包括金 属材料检测、复合材料检测 、陶瓷材料检测等，这些应 用涉及到各种行业和领域。
检测。
应用
主要用于检测厚度较大的材料或液 体内部的不连续性。
特点
对缺陷的定位准确，但对缺陷的定 量和定性分析较为困难。
共振法
原理
利用超声波在介质中产生 共振现象，通过测量共振 频率或振幅变化进行检测。
应用
主要用于检测材料内部的 细小缺陷或薄层结构。
特点
对缺陷敏感度高，但操作 复杂，需要精确控制测试 条件。
详细描述
在工业生产中，超声波检测被广泛应用于各种材料的检测，如塑料、陶瓷、玻璃等。通过超声波的传播和反射特 性，可以快速准确地检测产品是否存在缺陷或异常，提高生产效率和产品质量。
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03 超声波检测技术
脉冲反射法
01
02
03
原理
利用高频超声波在介质中 传播时遇到不同声阻抗界 面所产生的反射波进行检 测。
应用
主要用于检测厚度、裂纹、 气孔等不连续性。
特点
操作简便，检测速度快， 对近表面缺陷敏感。
穿透法
原理
利用超声波在均匀介质中传播的 特性，通过测量超声波从发射器 到接收器的时间或传播速度进行
象，导致能量损失和散射。
02 超声波探头
超声波探头的种类与原理
研究生课件2-多普勒超声诊断基础课件
第一节 超声多普勒基础
一、多普勒基本概念
1、多普勒效应
多普勒频移可用公式表达为
ƒd=ƒr-ƒ o=±( 2vcosθ / c)׃ o
式中,υ为血流速度，单位m/s或cm·s-1; ± 为血流方向； fd和θ可以通过仪器测定。
c为软组织中的平均声速1540 m/s
图
四、提高脉冲多普勒检测血流速度的方法
1、选择超声频率较低的探头； 2、增加脉冲重复频率(PRF)；
(单位时间内发射脉冲波的个数) 3、减小取样深度； 4、移动零位线。
第二节 彩色血流显像
一、彩色血流显像的品质评价 图像质量取决于
（1）空间分辨力——细微分辨； （2）速度分辨力——对比分辨； （3）动态分辨力——帧速率； （4）灵敏度——对低速血流检测； （5）图像均匀性及穿透力； （6）彩色显示效果等方面。
蓝），青色(绿加蓝)和黄色（红加绿）。
二、彩色多普勒血流显像（CDFI）描述要点 实时彩色显示血流方向，血流速度，血流分散； “近”流用红色表示血流方向； “远”流用蓝色表示血流方向； 多普勒频移的大小（流速）用不同强度的颜色色调
表示；
多普勒频移分散（湍流）用绿颜色或红、蓝混合色 表示。
本次课重点内容
１、掌握多普勒的基本概念；掌握探头安放角度 与血流信息检测的关系；掌握多普勒血流频谱分 析的要点；
２、掌握彩色多普勒能量图的主要特点 ；掌握三 基色、二次色的概念；掌握彩色多普勒血流显像 描述的要点 。
３、熟悉提高脉冲多普勒检测血流速度的方法 。 了解彩色血流显像的局限性 。
当血流速度增快，流量大，彩色多普勒成像的敏 感度也提高
图
【超声二级取证】第2章超声检测的物理基础
a. 当超声波脉冲宽度相对于薄层较窄时，薄层两侧的各次反射波、 透射波互不干涉； b. 当超声波脉冲宽度相对于薄层较宽时，薄层两侧的各次反射波、 透射波就会互相叠加产生干涉。 • 超声波通过异质薄层的声压反射率和透射率与介质的声阻抗和 薄层声阻抗，以及薄层厚度同其波长之比d2/λ2有关。
1. 均匀介质中的异质薄层（Z1＝Z2≠Z3） 材料中存在的平面状缺陷，如：裂纹、分层、夹杂等。
﹡ 4. 惠更斯原理： 介质中波动传播到的任一点都可以 看作是发射子波的波源，在其后任意时 刻这些子波的包迹就是新的波阵面。 利用惠更斯原理，可以确定波前的 几何形状和波的传播方向。 ﹡ 5. 波的散射和衍射 • 衍射：波绕过障碍物的边缘向后传播的现象。 • 散射：通常是指声波遇到障碍物后不再向特定方向而是向各个 不同方向发射声波的现象。 波的衍射和障碍物尺寸D f 及波长λ的相对大小关系： D f＜＜λ，波的绕射强，反射弱，缺陷回波很低； D f＞＞λ，波的反射强，绕射弱，声波几乎全反射。 因此，超声检测灵敏度约为λ/2。
（1－4）
1.2 超声波 1.2.1 超声波的定义 引起听觉的机械波频率范围： 20Hz~20kHz 超声波：频率范围大于 20kHz的机械波 1.2.1 超声波的分类 1. 超声波的波型 纵波（疏密波、压缩波） 横波（剪切波） 表面波（瑞利波） 爬波（临界折射纵波） 兰姆波（自由界面板波） 管中导波
（1—21）
T＋R＝1
t － r＝ 1
• 超声波垂直入射到平界面上时，界面两侧介质声阻抗的差异 决定着反射能量和透射能量的比例。 • 差异越大，反射声能越大，透射声能越小。例：钢与空气的 界面、两侧介质的声阻抗非常接近的情况。 • 例：水/钢界面的反射、透射关系： ① 超声波从钢射向水的情况；
心脏超声基础与应用-讲课(2)
七、左室心尖长轴切面
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
八、主动脉弓长轴切面
下腔静脉长轴切面
RV IVC
RA
剑突下四腔心切面
RV LV
RA
LA
该切面所显 示的房间隔 与声束近于 垂直，故房 间隔假性连 续中断出现 率较低。
常用正常值
左房：男性：<3.8cm 女性：<3.5cm 左室：男性：<5.5cm 女性：<5.0cm 右房：上下径*左右径：5.0*4.0cm 右室：<2.5cm（左室长轴切面） 室间隔：0.8-1.1cm 主动脉根部：<3.6-3.8cm 肺动脉：
+PWTh)3 – Dd3] – 14
(Devereux method)
LVMI(gram/m2) = LVM/BSA
双平面Simpson法
患者,男,49岁。超声诊断为限制型心肌病（淀粉样变可能性大）
肥厚型心肌病
多普勒超声心动图
脉冲波多普勒 连续波多普勒 彩色多普勒
常见M—型超声心动图波群
心底波群 二尖瓣波群 心室波群
心底波群
二尖瓣波群
EA F CD
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)
IVSTh
(Teichholz method) = D3 (Pombo method)
SV (ml) = EDV – ESV
LV
Dd Ds
CO(ml/min) = SV x HR
PWTh
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【临床表现】 症状：发热、右上腹痛为主要症状。 体征：肝脏肿大，有明显压痛及叩击痛，严重者可出现黄疸。 实验室检查：白细胞常超过20000/mm3，中性粒细胞达85-90％。细 菌性肝脓肿血培养可能阳性，阿米巴性肝脓肿在粪便中可找到溶组织阿米巴 原虫。
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
早期：(脓肿未形成) •1局部回声异常 •2多无液性暗区 •3边界常不规则
门静脉：
门静脉系统包括所有引流胃肠道、脾、胰和胆囊等的
静脉，通常由肠系膜上静脉（SMV）和脾静脉（SV）汇合 成门静脉主干（PV）。
一、正常解剖
肝动脉：
肝动脉发自腹主动脉的第二侧支――腹腔动脉。
腹腔动脉干（胃左动脉、肝动脉、脾动脉）
ห้องสมุดไป่ตู้
第二节 肝脏的基本切面
肝脏的基本超声切面图
1、肝脏基本矢状切面图 （1）肝－肾矢状切面图：沿右侧锁骨中线与腋前线之间 矢状切面，显示肝、右肾和结肠的关系。
•侧枝循环开放
【超声表现】
1、 早期肝硬化超声无特异性声像图，常表现为肝实质回声普遍增高，透声性差。 2、 典型肝硬变（1）肝脏缩小，肝尾状叶往往增大。（2）肝表面不光滑，凹凸不 平，肝下缘变钝。（3）肝内回声光点增粗、增强，排列紊乱。 3、 门脉高压：（1）门脉主干增宽，内径＞1.2cm。（2）腹水。（3）胆囊壁增 厚，呈“双边征”。（4）脾脏肿大、脾静脉增宽，内径＞0.8cm。（5）脐旁静脉 开放，胃左静脉扩张（直径＞0.4cm）。
H:肝 MHV:肝中静脉 CO：结肠右曲 RK：右肾
（2）肝－胆囊矢状切面：沿右侧锁骨中线或右侧腹直肌 外鞘缘矢状切面，显示肝、胆囊、右肾关系。
――――上述两个切面主意观察膈下间隙及肝肾隐窝。
MHV:肝中静脉 RHV：肝右静脉 RPV：门脉右干 GB：胆囊 D：十二指肠 RK：右肾
（3）经下腔静脉矢状切面：在右正中旁2cm处矢状切， 显示下腔静脉、肝、肾、胰头等结构。
M：肝中静脉 ST：胃
L：肝左静脉 SP：脾
（3）经胰腺水平近肾门部横断面：
H：肝脏 R：肝右静脉 I：下腔静脉 A：主动脉 K：肾 P：胰腺
M：肝中静脉 ST：胃
L：肝左静脉 SP：脾
3、右肋缘下斜断面 （1）右肋缘下斜断面图Ⅰ（第一肝门）：
（2）右肋缘下斜断面图Ⅱ（第二肝门）：
4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面
肝位置
肝大小 肝形态 可局部肿大或缩小
肝表面
呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
门V高压 主干内径>1.2cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
肝 门 淋 巴 结 肿 大 。
可 能 原 因 ： 胆 囊 回 流 受 阻 。
胆 囊 壁 厚 ， 呈 双 层 ， 毛 糙 。
V
•腹水 •脾肿大
1.肝脏饱满肿大
2.回声细密模糊
3.远区回声衰减 4.血管模糊不清
患者，男性， 52岁，吸烟23年， 近来有咯血史， 胸部平片示右肺 门处有一稍高密 度阴影。超声所 见如右图，请根 据声像图特点作 出诊断及诊断依 据。
患者：女， 68岁 乳腺癌术 后4年，
患者：男 42岁， 正常体检
患者：男 35岁 右上腹 不适来诊
•4血流明显增多
内 容 物 可 分 层 ， 可 飘 动 。
侧 壁 声 影 不 明 显
内 缘 不 平 整 ， 呈 虫 蚀 样 ；
囊 肿 壁 厚 ， 可 达 数 毫 米 ；
坏 死 液 化 期 ：
•4
•3
•2
•1
肉 芽 组 织 卡 入 —— 脓 肿 消 失 。
吸 收 好 转 期 ：
【病理】
原发性肝癌可在任何年龄发病，但以30-50岁间为多。男：女 约2.6：1。病理上可分为①弥漫型，占1.45％；②块状型‘占 77.78％；③结节型，占18.84％；④小癌型，占1.93％。
•左叶代偿性增大，右叶 萎缩。 •门静脉右支内腔狭窄。 壁稍增厚。
【临床表现】 近年脂肪肝发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体 重多超过年龄与身高标准，特别在肥胖儿童，多无自觉症状，或轻度 食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。重度脂肪肝可至 肝区痛及至发热。化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
•3 •4
•2
•1
【临床表现】 症状：多数病理无任何症状，超声检查时偶然发现。亦有少数病例主诉 肝区或右上腹部疼痛。体积较大压迫胃肠道发生食欲不振、消化不良，饭后 饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。极少数肝包膜下血管瘤可破裂出血而发生 急腹症。 体征：小型血管瘤无任何体征，中型或较大型血管瘤可出现肝脏肿大，少 数大型血管瘤可在上腹部扪及巨大肿块。 实验室检查：少数病例血小板减少，低纤维蛋白血症。
【临床表现】 症状：以肝痛、腹胀、上腹部肿块及食欲减退常见，亦可具乏力、消瘦、 发热。少数起病为急腹症、腹泻、便血、低血糖症等。 体征：小肝癌可无任何体征或仅表现肝硬化体征。一般肝癌病例则有进 行性肝肿大、扪及质硬结节或巨块、黄疸、腹水、脾肿大及转移性癌中转移至 其他脏器的继发性体征。 实验室检查：AFP＞200ng/ml。
正常脾纵断图略 呈半月形，脏 面略凹陷，脾 实质表现为均 匀的点状中低 水平回声，比 左肾皮质回声 稍高。 正常值： 厚径＜4cm，长 径＜12cm。
适应症
先天性脾异常
脾脏弥漫性肿大 脾脏液性占位病变
脾外伤
脾脏实质性占位病变 脾血管病变 脾脏移位
脾疾病
脾肿大 【病因】 1、急性和亚急性感染性疾病（传染性肝炎、细菌性心内 膜炎、败血症、传染性单核细胞增多症、伤寒等）； 2、慢性感染性疾病（慢性肝炎、粟粒性结合、疟疾、血 吸虫病等）； 3、门脉高压症（见于各种类型的肝硬化、门脉血栓形成 等）和脾静脉阻塞综合征； 4、血液病（白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等）； 5、代谢性疾病（高－雪病、糖原沉着病等）； 6、结缔组织病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等）。
根据肿块与正常肝 实质回声强度的比较， 可将其分成：
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
直接征象： 1.肝内见异常回声团； 2.内部回声多不均质； 3.边缘不清可伴声晕； 4.周围可有卫星结节； 5.内有不规则无回声。
间接征象： 1.局部肿大，形态失常：
2.“角征”(angle sign)-------锐 利肝缘角变钝
部 分 多 血 管 型 者 可 在 肿 块 内 见 到
继 发 性 肝 癌 多 为 少 血 管 型 ，
因 无 特 异 性 ， 应 连 续 复 查 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
内 可 见 细 小 筛 孔 状 弱 回 声 ；
小 肿 血 瘤 管 呈 瘤 圆 或 椭 圆 形 强 回 声 ；
【病因】 我国水网地区人群常见的寄生虫疾病，有疫区河水接触史，血吸 虫寄生在门脉系统而形成。 【临床表现】 急性期有发热，荨麻疹，腹痛，腹泻，轻度肝脾肿大。慢性期以 血吸虫性肝硬化、门脉高压及脾功能亢进为主，伴腹水。
• 肝 表 面 和 边 缘 相 对 平 整 。
• 肝 内 回 声 不 均 匀 呈 鳞 状 ；
•1 •2 •3 •4 后 方 回 声 增 强 ， 有 压 缩 性 。 边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ； 内 部 回 声 复 杂 ， 强 弱 交 错 ；
大 形血 态管 不瘤 规 则 ， 可 为 弱 回 声 ；
因 无 特 异 性 ， 应 连 续 复 查 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
八段。
肝内管道：肝静脉、门静脉、肝动脉、肝管、淋 巴管
回声：肝实质表现为均匀一致的弥漫细小点
状中等回声。
周边：膈肌、胆囊、肾脏、肾上腺、十二指
肠、结肠等 动：彩色多普勒及频谱多普勒表现
肝静脉： 肝右静脉通常单独汇入下腔静脉，肝左静脉和肝中静脉可分别汇入下腔静 脉，亦可在汇入前先合成短干，然后汇入下腔静脉位于膈肌下方约1cm处，称第二 肝门。
患者：男 42岁 腹胀、隐痛
患者：男，46岁 腹部闷痛1个月， 消瘦来诊
小结
1.肝脏超声的适应症 2.肝囊肿的超声表现 3.肝硬化及门脉高压的超声表现
脾是人体最大的淋巴器官，在机体防御和 免疫功能方面起着十分重要的作用，并且还兼 有血液过滤、贮血、胎儿期造血和出生后破坏 陈旧血细胞的功能。 脾个体差异较大，多呈橘瓣形，长约1012cm，厚度约3-4cm。 脾的血管供应：脾动脉起自腹腔动脉，沿 胰腺上缘走行，至脾门附近分若干细支进入脾 门。脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈背面汇合形 成门静脉主干。正常脾静脉宽5-8mm，脾动脉 宽4-5mm。
继 发 性 肝 肿 瘤 多 在 肝 内 出 现
乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶 (bulls eye sign)
牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性 肿瘤肝转移灶多为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝 转移灶表现为回声减弱区。
点 状 或 条 束 状 血 流 。
3
2 多 个 大 小 不 等 无 回 声
1 肝 体 积 增 大 外 形 失 常
压 迫 周 围 血 管
•常伴有多囊肾多囊脾
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
3.“驼峰征”(hump sign)---接近肝包膜的肿瘤突向肝表面
压迫胆管，致肝内外胆 管扩张
压迫血管可致血管扭曲、 迂回、狭窄或推移。
门静脉栓塞
淋巴结肿大
腹水
CDFI可检出从外周进入瘤体的动脉血流或瘤体内部的动脉血 流。