超声诊断学教学PPT课件

特点：一维波形图，不直观 用途：鉴别液、实性包块，测距
目前临床不再使用
即辉度调制型。回声以不 同辉度光点表示界面反射 信号的强弱，反射强则亮， 反射弱则暗。因采用多声 束连续扫描，故可显示脏 器的二维图像，本法是目 前使用最为广泛的超声诊 断法。
机理：不同的光点反映回声变化，用切面显 示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶实时显示， 直观
人体软组织声速平均为1540m/s
⒈ 指向性 ⒉ 反射、折射、散射和绕射 ⒊ 吸收与衰减 ⒋ 分辨力与穿透力 ⒌ 多普勒效应
超声波的指向性
频率高，波长短，呈直 线传播
θ
D
近场
远场
D声源直径 θ扩散角
为消除声束的扩散，现用仪器均采用声束聚焦技术。
超声波的反射和折射
超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时， 就会产生反射。如遇两声速不同的介质时可引起传 播方向的改变，即为折射。
在超声医学诊断中，超声多普勒技 术可用于检测心血管内的血流方向、 流速和湍流程度、横膈的活动以及胎 儿的呼吸等。
探头工作时，换 能器发出超声波， 由运动着的红细胞 发出散射回波，再 由接收换能器接收 此回波。
基本检查方法： A型、B型、D型、M型、
定义：
利用超声波的物理特性和人体组织器官 的声学特性相互作用而产生的信息，经处理 后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一 种物理检查方法。
用自相关处理提取到的多 普勒信息,再用伪彩色编码, 形成彩色血流图像,叠加到 二维声像图上,形成彩色多 普勒血流图。彩色编码技 术是由红、蓝、绿三种基 本颜色组成，当频移为正 时，以红色来表示，而兰 色则表示负的频移。
回声以辉度显示心脏与大血 管各界面的反射，本质为一 维超声。原理是在其X轴偏转 板上加慢扫描系统，使代表 界面反射的前后跳动的光点 顺时间而展开，其轨迹在示 波屏上形成曲线，称超声心 动图曲线。
超声探头与扫查方式
常规探头：扇型、线 阵型、凸弧型
专用探头：腔内探头 （食管、直肠、阴道）
术中探头 穿刺探头
线阵型
扇型
凸弧型
超声扫查方式示意图
凸弧型探头扫查
特点：一维－时间运动曲线图 用途：分析心脏和大血管的运动幅度
用机械或电子方法采 集一系列B型超声图像， 由计算机重建三维 （立体）像，有表面 三维、血管树三维、 透视三维和多平面重 投影等多种显示方法。 三维成像提供直观的 立体信息,比二维的空 间信息更丰富.
超声检查前准备
根据检查部位的不同而不同 ⒈ 腹腔脏器：空腹 ⒉ 盆腔脏器：膀胱充盈 ⒊ 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 ⒋ 表浅器官及外周血管：无须特殊准备
医用频率2.5—13MHz(常用2.5 —5MHz)
波长(wavelength)：两个相邻振动 波峰间的距离为波长()。 频率(frequency):一秒内出现振动 波的次数为频率(f)，其单位为赫兹 (Hz)。 波速(wave velocity):每秒声波传 播的距离为波速(C)，C=f 声阻(impedance):为介质的密度() 和声速(C)的乘积(Z)，Z=C
利用声波的多普勒效应，以频谱 的方式显示多普勒频移，多与B型 诊断法结合，在B型图像上进行多 普勒采样。临床多用于检测心脏 及血管的血流动力学状态，尤其 是先天性心脏病和瓣膜病的分流 及返流情况，有较大的诊断价值 。超声射向流动的红细胞，接收 到红细胞散射回声，提取 Doppler shift （多普勒频移）, 经ＦＦＴ处理，形成频谱显示。 频谱在 base line 以上者为迎向 探头的血流，base line以下者为 离开探头的血流。
超声波的穿透力
◆频率高，分辨好，穿透差 ◆频率低，分辨低，穿透强 ◆对应的临床应用：
检测浅表器官，采用高频探头 检测深部脏器，采用低频探头
多普勒效应
定义：声源与接收体之间的相对运动引起声波频率发
生改变的现象，频率的变化称为频移fd
在声源与观察者作 相对运动时，声波密 集，频率增高；在背 向运动时声波疏散， 频率减低，这种引起 声波频率变化的现象 为多普勒效应。
◆ 检查体腔积液的存在与否和液量的估计； ◆ 检测心脏结构，心肌活动，心室功能和血流动力学状态； ◆ 全身大血管的内外部结构以及血流状态 ◆ 引导穿刺活检、导管置入引流、注药及肿瘤消融。
物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介 中传播,且引起人耳感觉的波动为声波。
<16Hz ： 次声波 16--20000Hz：可闻波 >20000Hz：超声波
入射 波
反射波
大界 面
折射 波
超声波的散射
遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将产生散 射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。
超声波的绕射
目标大小约为1～ 2λ或稍小，超声波将绕过 该靶目标继续前进，很少发生反射。
超声波的吸收与衰减
声衰减定义：是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率×深度
超声诊断学
XX大学附属淮河医院超声科
------现代三大医学影像诊断技术之一
CT MRI
主要用途
◆ 检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度， 判别正常或异常情况；检测囊性器官的充盈和排空情况；
◆ 检出体内占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）鉴别占 位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可初步 预测良恶性；
原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射
超声波的分辨力
分辨力：是指能够分辨有一定间距的界面的能力。
横向分辨(transverse resolution)：
是区分处于与声 束轴线垂直平面两 个物体的能力，与 声束的宽度有关。
纵向分辨(longitudinal resolution)：
为区别声束轴线上两个物体的 距离，与超声的频率有关。
40年代 探索阶段 50年代 A型、M型超声仪 70年代 灰阶实时超声（B型）
双功能超声仪（ B型+频谱） 80年代 彩色多普勒超声仪
（ B型 + 彩色 + 频谱） 90年代 新技术
（超声造影、谐波成像、超高频探头、 三 维超声等）
即幅度调制型。此法以波幅 的高低代表界面反射信号的 强弱，可探测脏器径线及鉴 别病变的物理特性。由于此 法过分粗略，目前巳基本淘 汰。