诊断学腹痛PPT课件
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《诊断学腹痛》课件
病因
特殊类型腹痛的病理机制较为复杂，涉及神经、内分泌、免疫等多个系统的相互作用。
病理机制
特殊类型腹痛的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等结果。
特殊类型腹痛需要与多种疾病进行鉴别诊断，如消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等。
鉴别诊断
诊断
治疗
特殊类型腹痛的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种方法。
《诊断学腹痛》ppt课件
目录
腹痛概述急性腹痛慢性腹痛特殊类型腹痛腹痛的预防与保健
CONTENTS
腹痛概述
腹痛是临床上常见的症状，通常指腹部疼痛。腹痛可以根据病因、发病急缓、疼痛部位、性质等方面进行分类。
总结词
腹痛是患者就诊的常见原因之一，通常指腹部疼痛。根据病因，腹痛可以分为内科腹痛和外科腹痛；根据发病急缓，腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛；根据疼痛部位，腹痛可以分为上腹部疼痛、下腹部疼痛和中腹部疼痛等；根据疼痛性质，腹痛可以分为钝痛、锐痛、绞痛等。
03
02
01
慢性腹痛
鉴别诊断
需与其他引起腹痛的疾病进行鉴别，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
影像学检查
如腹部B超、X线、CT等。
实验室检查
如血常规、尿常规、粪常规、血沉等。
详细询问病史
了解腹痛的部位、性质、时间、伴随症状等。
体格检查
观察腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
特殊类型腹痛
特殊类型腹痛的病因多种多样，包括感染、炎症、免疫、代谢等多种因素。
血常规、尿常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝功能等实验室检查有助于诊断和鉴别诊断。
腹部超声、X线、CT等影像学检查有助于发现腹部器质性病变和病因。
特殊类型腹痛的病理机制较为复杂，涉及神经、内分泌、免疫等多个系统的相互作用。
病理机制
特殊类型腹痛的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等结果。
特殊类型腹痛需要与多种疾病进行鉴别诊断，如消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等。
鉴别诊断
诊断
治疗
特殊类型腹痛的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、心理治疗等多种方法。
《诊断学腹痛》ppt课件
目录
腹痛概述急性腹痛慢性腹痛特殊类型腹痛腹痛的预防与保健
CONTENTS
腹痛概述
腹痛是临床上常见的症状，通常指腹部疼痛。腹痛可以根据病因、发病急缓、疼痛部位、性质等方面进行分类。
总结词
腹痛是患者就诊的常见原因之一，通常指腹部疼痛。根据病因，腹痛可以分为内科腹痛和外科腹痛；根据发病急缓，腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛；根据疼痛部位，腹痛可以分为上腹部疼痛、下腹部疼痛和中腹部疼痛等；根据疼痛性质，腹痛可以分为钝痛、锐痛、绞痛等。
03
02
01
慢性腹痛
鉴别诊断
需与其他引起腹痛的疾病进行鉴别，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
影像学检查
如腹部B超、X线、CT等。
实验室检查
如血常规、尿常规、粪常规、血沉等。
详细询问病史
了解腹痛的部位、性质、时间、伴随症状等。
体格检查
观察腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。
特殊类型腹痛
特殊类型腹痛的病因多种多样，包括感染、炎症、免疫、代谢等多种因素。
血常规、尿常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝功能等实验室检查有助于诊断和鉴别诊断。
腹部超声、X线、CT等影像学检查有助于发现腹部器质性病变和病因。
检体诊断学-腹痛PPT课件
10
腹痛
疼痛类别
三种绞痛鉴别表
疼痛的部位
其他特点
肠绞痛 胆绞痛 肾绞痛
多位于脐周围、 下腹部
常有恶心、呕吐、 腹泻或便秘、肠鸣 音增加等
位于右上腹，放射至 右背与右胛
常有发热、黄疸， 肝可触及或莫非氏 征阳性
位于腰部并从胁腹向下 常有尿频、尿急，
放射，达于腹股沟、会 小便含蛋白质、红
阴及大腿内侧
细胞等
① ②
③
7
腹痛
临床表现
2.腹痛性质和程度 不同病变有不同性质和程度的腹痛。 刀割样、烧灼样、绞痛、钻顶样、 钝痛、隐痛、胀痛、持续性、阵发性。
8
腹痛
临床表现
2.腹痛性质和程度 （1）持续性腹痛————炎症、出血和穿孔
阵发性腹痛————平滑肌痉挛和急性梗阻 持续性腹痛伴阵发性加重——炎症与梗阻并存 （2）炎症引起的腹痛一般较轻; 梗阻、穿孔和急性胰腺炎引起的腹痛较剧烈。
9
腹痛
临床表现 2.腹痛性质和程度
（3）中上腹剧烈刀割样疼痛———胃十二指肠穿孔 中上腹持续性隐痛伴阵发性加剧——急性胃炎、急性胰
腺炎； 阵发性剑突下钻顶样疼痛———胆道蛔虫 持续、广泛的剧烈腹痛伴肌紧张——急性弥漫性腹膜炎 隐痛或钝痛————炎症或胃肠张力变化 胀痛————实质脏器包膜牵张所致。 绞痛————空腔脏器痉挛、扩张、梗阻。
❖ 体位与腹痛的关系可以提供诊断线索 返流性食管炎——躯体前屈时加重， 直立时减轻 胃黏膜脱垂———左侧卧位使疼痛减轻
13
腹痛 伴随症状 ❖ 伴发热、寒战 ：提示炎症存在 ❖ 伴黄疸 ：可能与肝胆胰疾病有关 ❖ 伴休克 ：肝、脾破裂 、肠穿孔等 ❖ 伴呕吐、反酸、腹泻 ：食管、胃肠病变 ❖ 伴血尿 ：可能为泌尿系疾病 ❖ 伴呕血或柏油样便 ：消化性溃疡、胃癌等
腹痛
疼痛类别
三种绞痛鉴别表
疼痛的部位
其他特点
肠绞痛 胆绞痛 肾绞痛
多位于脐周围、 下腹部
常有恶心、呕吐、 腹泻或便秘、肠鸣 音增加等
位于右上腹，放射至 右背与右胛
常有发热、黄疸， 肝可触及或莫非氏 征阳性
位于腰部并从胁腹向下 常有尿频、尿急，
放射，达于腹股沟、会 小便含蛋白质、红
阴及大腿内侧
细胞等
① ②
③
7
腹痛
临床表现
2.腹痛性质和程度 不同病变有不同性质和程度的腹痛。 刀割样、烧灼样、绞痛、钻顶样、 钝痛、隐痛、胀痛、持续性、阵发性。
8
腹痛
临床表现
2.腹痛性质和程度 （1）持续性腹痛————炎症、出血和穿孔
阵发性腹痛————平滑肌痉挛和急性梗阻 持续性腹痛伴阵发性加重——炎症与梗阻并存 （2）炎症引起的腹痛一般较轻; 梗阻、穿孔和急性胰腺炎引起的腹痛较剧烈。
9
腹痛
临床表现 2.腹痛性质和程度
（3）中上腹剧烈刀割样疼痛———胃十二指肠穿孔 中上腹持续性隐痛伴阵发性加剧——急性胃炎、急性胰
腺炎； 阵发性剑突下钻顶样疼痛———胆道蛔虫 持续、广泛的剧烈腹痛伴肌紧张——急性弥漫性腹膜炎 隐痛或钝痛————炎症或胃肠张力变化 胀痛————实质脏器包膜牵张所致。 绞痛————空腔脏器痉挛、扩张、梗阻。
❖ 体位与腹痛的关系可以提供诊断线索 返流性食管炎——躯体前屈时加重， 直立时减轻 胃黏膜脱垂———左侧卧位使疼痛减轻
13
腹痛 伴随症状 ❖ 伴发热、寒战 ：提示炎症存在 ❖ 伴黄疸 ：可能与肝胆胰疾病有关 ❖ 伴休克 ：肝、脾破裂 、肠穿孔等 ❖ 伴呕吐、反酸、腹泻 ：食管、胃肠病变 ❖ 伴血尿 ：可能为泌尿系疾病 ❖ 伴呕血或柏油样便 ：消化性溃疡、胃癌等
腹痛鉴别诊断课件 PPT
(一)病因:急性胃扩张、胃痉挛、肝炎以及妇科 得痛经等。
(二)临床特征: 1、腹痛为多个症状中得一个。 2、疼痛程度大多不如外科性腹痛剧烈。 3、腹部压痛与肌紧张较轻,多无反跳痛。
七、腹腔外脏器及全身疾病
(一)胸部疾病:心绞痛、肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、食管裂孔 疝、急性心包炎、胸膜炎、肋间神经痛。
(六)急性腹痛与伴随症状得关系
1、呕吐发生时间:
急性胃肠炎、食物中毒呕吐出现在腹痛之前;急性 阑尾炎呕吐在腹痛之后;急性胰腺炎、肠梗阻、胆石 症、胆道蛔虫病、肾绞痛、胃肠穿孔得呕吐与腹痛同 时出现;病程晚期发生呕吐,多见于腹膜炎、麻痹性肠 梗阻、低位性肠梗阻及胃扩张等。呕吐得性质:呕吐 大量酸味液体,见于胃酸分泌过多;呕吐隔夜宿食,提示 幽门梗阻;呕吐物大量浅暗绿色液体并伴有腹胀,见于 急性胃扩张;呕血见于上消化道出血所致;急性腹膜炎 呕吐频繁,常呕出胆汁;低位性肠梗阻呕吐物有粪臭味。
(2)持续性腹痛:腹痛逐渐发生或突然发生,呈持续性,一般不易自行 缓解。多为腹内脏器炎症或出血刺激腹膜得表现。也可能就是实 质性脏器得包膜紧张(多为急性炎症)或空腔脏器高度膨胀得结果。 结肠与小肠急性发炎时也常发生绞痛,但往往伴有腹泻。
(3)持续性疼痛阵发性加剧:多发炎症与梗阻同时存在。如炎症在先 则先出现持续性绞痛,后出现阵发性加重。如梗阻在先则先出现阵 发性疼痛后出现炎症性持续性疼痛。
二、急性穿孔
(一)病因:胃及十二指肠穿孔、胃癌穿孔及胆道 穿孔。
(二)临床特征 1、先有腹痛病史(如溃疡病)后突然发生剧烈得
刀割样痛。 2、为持续性疼痛,范围迅速扩大。 3、穿孔后发生全身中毒症状。 4、伴腹壁僵硬如板状,肠鸣音消失或减弱。
三、急性脏器阻塞或扭转
(一)病因:急性胃肠扭转,胃肠梗阻,胆道蛔虫及结石梗 阻,大网膜扭转,卵巢囊肿扭转,胆囊、输尿管结石, 尿道梗阻等。
(二)临床特征: 1、腹痛为多个症状中得一个。 2、疼痛程度大多不如外科性腹痛剧烈。 3、腹部压痛与肌紧张较轻,多无反跳痛。
七、腹腔外脏器及全身疾病
(一)胸部疾病:心绞痛、肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、食管裂孔 疝、急性心包炎、胸膜炎、肋间神经痛。
(六)急性腹痛与伴随症状得关系
1、呕吐发生时间:
急性胃肠炎、食物中毒呕吐出现在腹痛之前;急性 阑尾炎呕吐在腹痛之后;急性胰腺炎、肠梗阻、胆石 症、胆道蛔虫病、肾绞痛、胃肠穿孔得呕吐与腹痛同 时出现;病程晚期发生呕吐,多见于腹膜炎、麻痹性肠 梗阻、低位性肠梗阻及胃扩张等。呕吐得性质:呕吐 大量酸味液体,见于胃酸分泌过多;呕吐隔夜宿食,提示 幽门梗阻;呕吐物大量浅暗绿色液体并伴有腹胀,见于 急性胃扩张;呕血见于上消化道出血所致;急性腹膜炎 呕吐频繁,常呕出胆汁;低位性肠梗阻呕吐物有粪臭味。
(2)持续性腹痛:腹痛逐渐发生或突然发生,呈持续性,一般不易自行 缓解。多为腹内脏器炎症或出血刺激腹膜得表现。也可能就是实 质性脏器得包膜紧张(多为急性炎症)或空腔脏器高度膨胀得结果。 结肠与小肠急性发炎时也常发生绞痛,但往往伴有腹泻。
(3)持续性疼痛阵发性加剧:多发炎症与梗阻同时存在。如炎症在先 则先出现持续性绞痛,后出现阵发性加重。如梗阻在先则先出现阵 发性疼痛后出现炎症性持续性疼痛。
二、急性穿孔
(一)病因:胃及十二指肠穿孔、胃癌穿孔及胆道 穿孔。
(二)临床特征 1、先有腹痛病史(如溃疡病)后突然发生剧烈得
刀割样痛。 2、为持续性疼痛,范围迅速扩大。 3、穿孔后发生全身中毒症状。 4、伴腹壁僵硬如板状,肠鸣音消失或减弱。
三、急性脏器阻塞或扭转
(一)病因:急性胃肠扭转,胃肠梗阻,胆道蛔虫及结石梗 阻,大网膜扭转,卵巢囊肿扭转,胆囊、输尿管结石, 尿道梗阻等。
腹痛鉴别ppt课件【24页】
01
02
03
症状
上腹部疼痛或不适，可伴 有饱胀、嗳气、反酸、恶 心等消化不良症状。
诊断
通过胃镜检查和病理活检 确诊。
治疗
针对病因和症状进行治疗 ，包括抑制胃酸分泌、保 护胃黏膜、促进胃动力等 。
消化性溃疡
症状
上腹部疼痛，可伴有反酸 、嗳气、恶心、呕吐等症 状。
诊断
通过胃镜检查和病理活检 确诊。
治疗
了解患者的既往病史、家族史及用药情况，有助于排除某些潜在疾病和药物引起的 腹痛。
询问患者的饮食、排便、月经等状况，有助于分析腹痛是否与消化系统、妇科等相 关疾病有关。
体格检查的要点
观察患者的生命体征，如体温、脉搏 、呼吸等，初步判断腹痛是否危及生 命。
注意观察患者是否有其他伴随症状， 如呕吐、腹泻、黄疸等，以便综合分 析。
。
THANKS
感谢观看
急性阑尾炎是常见的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。
详细描述
急性阑尾炎通常是由于阑尾管腔阻塞或细菌感染引起的阑尾炎症，患者通常会感到上腹部或脐周疼痛，数小时后 转移至右下腹，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。查体时，右下腹麦氏点压痛明显，有时可触 及肿大的阑尾。
急性胆囊炎
腹腔炎症性疾病
总结词
腹腔内炎症性疾病如阑尾炎、胆囊炎 等，由于炎症刺激腹膜和内脏神经， 引发腹痛。
详细描述
腹腔炎症性疾病通常表现为持续性腹 痛，可伴有发热、白细胞升高等全身 症状。常见的腹腔炎症性疾病包括阑 尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。
05
腹痛鉴别诊断的注意事项
病史采集的重要性
详细询问腹痛的起始时间、部位、性质、持续时间及伴随症状等，有助于判断腹痛 的原因。
《腹痛的鉴别诊断》课件
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物、饮料， 如辛辣、油腻、冷饮等；避免 暴饮暴食，保持饮食规律。
定期体检
及时发现并处理可能导致腹痛 的潜在疾病，如消化系统疾病 、泌尿系统疾病等。
注意个人卫生
保持口腔、手部卫生，避免感 染病菌引发腹痛。
护理要点
观察病情变化
注意观察腹痛的部位、性质、程度及 伴随症状，以便及时发现并处理病情 变化。
《腹痛的鉴别诊 断》ppt课件
目录
• 腹痛的概述 • 腹痛的临床表现 • 腹痛的诊断方法 • 腹痛的鉴别诊断 • 腹痛的治疗原则 • 腹痛的预防与护理
01
腹痛的概述
腹痛的定义与分类
总结词
腹痛是指腹部出现疼痛的症状，根据病因可以分为急性腹痛和慢性腹痛。
详细描述
腹痛是临床常见的症状之一，可以由多种原因引起。根据腹痛的持续时间和发病特点，可以分为急性腹痛和慢性 腹痛。急性腹痛起病急骤，病程较短；慢性腹痛起病缓慢，病程较长。不同类型的腹痛可能涉及不同的器官和系 统，需要进行鉴别诊断。
影像学检查
总结词
影像学检查可以提供更直观的腹部结构 信息，有助于明确诊断。
VS
详细描述
影像学检查包括腹部超声、X线、CT和 MRI等。这些检查可以显示腹部脏器的形 态和位置，有助于发现腹部炎症、梗阻、 穿孔等病变，为腹痛的鉴别诊断提供重要 依据。
04
腹痛的鉴别诊断
急性腹痛的鉴别诊断
急性胃炎
多由于饮食不洁、暴饮暴食等引 起，表现为上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状，通常病程较短，治
慢性胃炎
多由于饮食不规律、胃酸分泌过多等引起，表现为上腹部 疼痛、饱胀、嗳气等症状，病程较长，反复发作。
慢性胆囊炎
常因胆囊结石、胆囊息肉等引起，表现为右上腹钝痛或不 适感，可伴有恶心、嗳气等症状，病程较长，反复发作。
避免摄入刺激性食物、饮料， 如辛辣、油腻、冷饮等；避免 暴饮暴食，保持饮食规律。
定期体检
及时发现并处理可能导致腹痛 的潜在疾病，如消化系统疾病 、泌尿系统疾病等。
注意个人卫生
保持口腔、手部卫生，避免感 染病菌引发腹痛。
护理要点
观察病情变化
注意观察腹痛的部位、性质、程度及 伴随症状，以便及时发现并处理病情 变化。
《腹痛的鉴别诊 断》ppt课件
目录
• 腹痛的概述 • 腹痛的临床表现 • 腹痛的诊断方法 • 腹痛的鉴别诊断 • 腹痛的治疗原则 • 腹痛的预防与护理
01
腹痛的概述
腹痛的定义与分类
总结词
腹痛是指腹部出现疼痛的症状，根据病因可以分为急性腹痛和慢性腹痛。
详细描述
腹痛是临床常见的症状之一，可以由多种原因引起。根据腹痛的持续时间和发病特点，可以分为急性腹痛和慢性 腹痛。急性腹痛起病急骤，病程较短；慢性腹痛起病缓慢，病程较长。不同类型的腹痛可能涉及不同的器官和系 统，需要进行鉴别诊断。
影像学检查
总结词
影像学检查可以提供更直观的腹部结构 信息，有助于明确诊断。
VS
详细描述
影像学检查包括腹部超声、X线、CT和 MRI等。这些检查可以显示腹部脏器的形 态和位置，有助于发现腹部炎症、梗阻、 穿孔等病变，为腹痛的鉴别诊断提供重要 依据。
04
腹痛的鉴别诊断
急性腹痛的鉴别诊断
急性胃炎
多由于饮食不洁、暴饮暴食等引 起，表现为上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状，通常病程较短，治
慢性胃炎
多由于饮食不规律、胃酸分泌过多等引起，表现为上腹部 疼痛、饱胀、嗳气等症状，病程较长，反复发作。
慢性胆囊炎
常因胆囊结石、胆囊息肉等引起，表现为右上腹钝痛或不 适感，可伴有恶心、嗳气等症状，病程较长，反复发作。
检体诊断学-腹痛ppt课件
指肠溃疡穿孔 中上腹部继续性剧痛或阵发性加剧应思索急性胃炎、
急性胰腺炎 各种结石〔胆道、尿道结石〕多为阵发性猛烈绞痛、
常伴牵涉痛；其疼痛部位及牵涉痛部位固定 继续性、广泛的猛烈全腹痛并有腹肌或木板样硬 多为
急性弥漫性腹膜炎，患者静静地屈膝仰卧位，拒按， 拒翻身，拒搬动
❖ 隐性或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化 或轻度炎症引起
为自发性腹膜炎
5、腹腔内血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹自动脉瘤和门
静脉血栓构成 6、腹壁疾病
如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状 疱疹
这是什么？
Hale Waihona Puke 7、腹腔疾病所致的腹部牵涉性痛
肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死 、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝 、胸椎结核
8、全身性疾病所致的腹痛
腹部过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿 毒症、铅中毒、血卟啉病
• 6、中毒与代谢妨碍 如铅中毒、尿毒症等。
• 7、肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多，能够与肿瘤不断长 大，压迫与浸润觉得神经有关。
发活力制
1、内脏性疼痛 是腹内某一器官遭到刺激，信号经 交感神经通路传入脊髓。
疼痛特点 疼痛部位不确切 疼痛觉得模糊，多为痉挛、不适、
灼痛
发活力制
2、躯体性疼痛
来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神 经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配 的皮肤所引起。
〔abdominal pain)
腹痛
是临床上极其常见的病症，也是促使 病人就诊的重要缘由。多数由腹部脏器 疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全 身性疾病也可引起腹痛。
临床上普通可将腹痛按起病缓急 、病程长短分为急性与慢性腹痛。
病因
一、急性腹痛
急性腹痛具有起病急、病情重和变 化快的特点。
急性胰腺炎 各种结石〔胆道、尿道结石〕多为阵发性猛烈绞痛、
常伴牵涉痛；其疼痛部位及牵涉痛部位固定 继续性、广泛的猛烈全腹痛并有腹肌或木板样硬 多为
急性弥漫性腹膜炎，患者静静地屈膝仰卧位，拒按， 拒翻身，拒搬动
❖ 隐性或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化 或轻度炎症引起
为自发性腹膜炎
5、腹腔内血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹自动脉瘤和门
静脉血栓构成 6、腹壁疾病
如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状 疱疹
这是什么？
Hale Waihona Puke 7、腹腔疾病所致的腹部牵涉性痛
肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死 、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝 、胸椎结核
8、全身性疾病所致的腹痛
腹部过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿 毒症、铅中毒、血卟啉病
• 6、中毒与代谢妨碍 如铅中毒、尿毒症等。
• 7、肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多，能够与肿瘤不断长 大，压迫与浸润觉得神经有关。
发活力制
1、内脏性疼痛 是腹内某一器官遭到刺激，信号经 交感神经通路传入脊髓。
疼痛特点 疼痛部位不确切 疼痛觉得模糊，多为痉挛、不适、
灼痛
发活力制
2、躯体性疼痛
来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神 经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配 的皮肤所引起。
〔abdominal pain)
腹痛
是临床上极其常见的病症，也是促使 病人就诊的重要缘由。多数由腹部脏器 疾病所引起，但某些腹腔外来疾病及全 身性疾病也可引起腹痛。
临床上普通可将腹痛按起病缓急 、病程长短分为急性与慢性腹痛。
病因
一、急性腹痛
急性腹痛具有起病急、病情重和变 化快的特点。
诊断学腹痛PPT课件
询问家族史、用药史和既往病 史，有助于排除某些病因。
体格检查
观察患者的生命体征，如是否有压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征，以判断是否为腹部炎症或穿孔等 严重病变。
检查其他系统，如心血管、呼吸、泌尿和生殖系统等，以排除相关疾病引起的腹痛 。
了解腹痛的紧急处理措 施，如及时就医、禁食 等。
THANKS
感谢观看
特殊类型腹痛的鉴别诊断
01
02
03
腹型癫痫
腹痛呈突发性、剧烈绞痛 或刀割样疼痛，伴恶心呕 吐、腹肌紧张等表现。
子宫内膜异位症
下腹痛常伴有痛经、性交 不适和月经异常，超声检 查可发现异位囊肿。
输尿管结石
腰部或上腹部疼痛呈阵发 性或持续性，放射至膀胱 或会阴部，X线平片或超 声检查可发现结石。
04
腹痛的治疗原则
利用超声波显示腹腔内脏器和病变形态， 有助于诊断肝胆胰脾等实质性脏器病变。
CT检查
MRI检查
高分辨率的CT图像能够清晰地显示腹腔内 各脏器结构和病变形态，有助于诊断各种 腹部疾病。
利用磁场和射频脉冲技术显示腹部各脏器 和病变形态及组织结构，具有无创、无辐 射和高分辨率等优点。
03
腹痛的鉴别诊断
急性腹痛的鉴别诊断
抗炎药
对于炎症引起的腹痛，可以使用抗炎 药进行治疗。
病因治疗
针对病因进行治疗
根据腹痛的病因，采取相应的治疗方 法，如手术治疗、药物治疗等。
预防复发
在病因治疗的基础上，采取措施预防 腹痛的复发，如改善生活方式、定期 复查等。
05
腹痛的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提高自身 免疫力。
慢性腹痛的鉴别诊断
《诊断学腹痛》课件
诊断学腹痛PPT课件大纲
单击添加副标题
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目录
01 03 05
腹痛概述
02
腹痛鉴别诊断
04
腹痛预防与护理
腹痛诊断 腹痛治疗
01
腹痛概述
腹痛定义
腹痛是指腹部的疼痛，包括上腹部、下腹部、左腹部、右腹部等部位 腹痛的原因多种多样，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等 腹痛的严重程度和持续时间不同，可能表现为轻微的疼痛、剧烈的疼痛、持续的疼痛等 腹痛可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等
健康指导
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 运动：适当进行有氧运动，增强体质 心理：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
感谢观看
汇报人：
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等
非药物治疗
生活习惯：保持良好的作息 和饮食习惯
饮食调整：避免辛辣、油腻、 刺激性食物
心理疏导：缓解紧张、焦虑 等不良情绪
物理治疗：热敷、按摩等缓 解疼痛
手术治疗
手术适应症：明确诊断为需要 手术治疗的腹痛
手术方式：腹腔镜手术、开腹 手术等
手术风险：出血、感染、肠粘 连等
术后护理：禁食、输液、抗生 素等
诊断方法：病史 、体格检查、实 验室检查、影像 学检查等
治疗：针对病因 进行治疗，如药 物治疗、手术治 疗等
腹部外疾病引起的腹痛
胆囊炎：右上腹疼痛，可放射至 右肩
阑尾炎：右下腹疼痛，可放射至 右肩
添加标题
添加标题
添加标题
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胰腺炎：中上腹疼痛，可放射至 背部
肾结石：腰部疼痛，可放射至下 腹部
04
03
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
腹痛概述
02
腹痛鉴别诊断
04
腹痛预防与护理
腹痛诊断 腹痛治疗
01
腹痛概述
腹痛定义
腹痛是指腹部的疼痛，包括上腹部、下腹部、左腹部、右腹部等部位 腹痛的原因多种多样，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等 腹痛的严重程度和持续时间不同，可能表现为轻微的疼痛、剧烈的疼痛、持续的疼痛等 腹痛可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等
健康指导
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 运动：适当进行有氧运动，增强体质 心理：保持乐观积极的心态，避免过度紧张和焦虑
感谢观看
汇报人：
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等
非药物治疗
生活习惯：保持良好的作息 和饮食习惯
饮食调整：避免辛辣、油腻、 刺激性食物
心理疏导：缓解紧张、焦虑 等不良情绪
物理治疗：热敷、按摩等缓 解疼痛
手术治疗
手术适应症：明确诊断为需要 手术治疗的腹痛
手术方式：腹腔镜手术、开腹 手术等
手术风险：出血、感染、肠粘 连等
术后护理：禁食、输液、抗生 素等
诊断方法：病史 、体格检查、实 验室检查、影像 学检查等
治疗：针对病因 进行治疗，如药 物治疗、手术治 疗等
腹部外疾病引起的腹痛
胆囊炎：右上腹疼痛，可放射至 右肩
阑尾炎：右下腹疼痛，可放射至 右肩
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
胰腺炎：中上腹疼痛，可放射至 背部
肾结石：腰部疼痛，可放射至下 腹部
04
03
腹痛病症PPT演示课件
效果评价
根据患者病情变化和检查结果，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
06
患者教育与心理支持工作部署
知识普及宣传资料制作和发放情况回顾
宣传资料内容
包括腹痛的常见原因、症状识别、应急处理、预防措施等方面的 知识。
制作形式
采用图文并茂、通俗易懂的形式，如手册、折页、海报等。
发放渠道
通过医院门诊、病房、社区健康服务中心等途径发放给患者和家属 。
胃溃疡与十二指肠溃疡
病因
胃溃疡和十二指肠溃疡通常是由 幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多 、胃黏膜保护作用减弱等因素引
起的。
症状
主要表现为上腹部疼痛，胃溃疡疼 痛多位于餐后，十二指肠溃疡疼痛 多位于餐前或夜间。
治疗
治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的主要 方法是使用抑制胃酸分泌的药物、 保护胃黏膜的药物和抗生素等。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
腹腔内出血
腹痛可能伴随腹腔内血管 破裂导致出血，严重时可 危及生命。
肠梗阻
腹痛可能导致肠道内容物 通过受阻，引发肠梗阻， 严重时需手术治疗。
腹膜炎
腹痛可能引发腹膜感染， 导致腹膜炎，需积极抗感 染治疗。
预防措施制定和执行情况回顾
饮食调整
避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣等刺激性食物的 摄入。
腹痛呈节律性发作，与饮食、 排便等生理活动有关，常见于
肠易激综合征等。
02
常见引起腹痛疾病介绍
急性胃炎
病因
急性胃炎通常是由饮食不当、细菌感 染、药物刺激等因素引起的胃黏膜急 性炎症。
症状
治疗
治疗急性胃炎的主要方法是调整饮食 、避免刺激性食物和药物，同时使用 胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物 。
根据患者病情变化和检查结果，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
06
患者教育与心理支持工作部署
知识普及宣传资料制作和发放情况回顾
宣传资料内容
包括腹痛的常见原因、症状识别、应急处理、预防措施等方面的 知识。
制作形式
采用图文并茂、通俗易懂的形式，如手册、折页、海报等。
发放渠道
通过医院门诊、病房、社区健康服务中心等途径发放给患者和家属 。
胃溃疡与十二指肠溃疡
病因
胃溃疡和十二指肠溃疡通常是由 幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多 、胃黏膜保护作用减弱等因素引
起的。
症状
主要表现为上腹部疼痛，胃溃疡疼 痛多位于餐后，十二指肠溃疡疼痛 多位于餐前或夜间。
治疗
治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的主要 方法是使用抑制胃酸分泌的药物、 保护胃黏膜的药物和抗生素等。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
腹腔内出血
腹痛可能伴随腹腔内血管 破裂导致出血，严重时可 危及生命。
肠梗阻
腹痛可能导致肠道内容物 通过受阻，引发肠梗阻， 严重时需手术治疗。
腹膜炎
腹痛可能引发腹膜感染， 导致腹膜炎，需积极抗感 染治疗。
预防措施制定和执行情况回顾
饮食调整
避免暴饮暴食，减少油腻、辛辣等刺激性食物的 摄入。
腹痛呈节律性发作，与饮食、 排便等生理活动有关，常见于
肠易激综合征等。
02
常见引起腹痛疾病介绍
急性胃炎
病因
急性胃炎通常是由饮食不当、细菌感 染、药物刺激等因素引起的胃黏膜急 性炎症。
症状
治疗
治疗急性胃炎的主要方法是调整饮食 、避免刺激性食物和药物，同时使用 胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物 。
(诊断学ppt课件)腹痛
最常见的腹痛原因之一。
5.脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀,导致包 膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀 血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
15
6 . 中毒与代谢障碍
如铅中毒、尿毒症等。
7 . 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤 不断长大压迫与浸润感觉神经有 关。如肝癌、胃癌、肠癌、胰腺 癌等。
16
8 . 胃肠神经官紊乱
• 小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。 • 结肠疾病疼痛多在下腹部或左下
腹部。
24
1 . 疼痛的部位
• 急性弥散性腹膜炎（原发性或继发 性）、机械性肠梗阻、急性出血性 坏死性肠炎、急性血卟啉病、铅中 毒、尿中毒等可为全腹疼痛或部位 不定的疼痛。
25
2 . 腹痛的性质和程度
腹痛的性质和程度提供重要的 诊断线索。如：
7
4 . 腹膜急性炎症
• 多为胃肠穿孔引起的急性腹膜炎， 少数为自发性腹膜炎。
• 胃肠穿孔大多突然发病，腹痛剧烈， 有急性腹膜炎的症状和体征。
8
急性腹膜炎患者的强迫仰卧位
9
5 . 腹腔内血管阻塞
• 慢性心瓣膜病伴心房颤动、亚急 性心内膜炎等患者，可产生血栓 导致腹腔脏器血管栓塞而发生急 性剧烈腹痛。
• 无贫血者则可见于胃肠穿孔、绞窄 性肠梗阻、肠扭转或急性坏死性胰 腺炎。
38
• 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可 有腹痛伴休克，应特别警惕。
• 腹痛伴呕吐提示食管、胃肠病变， 呕吐量大者提示胃肠道梗阻。
腹痛伴呕吐宿食者为幽门梗阻。
• 腹痛伴反酸、嗳气者提示胃炎或胃 十二指肠溃疡
39
• 急性腹痛伴血便提示为肠套叠、绞 窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠 炎等。
痛减轻
5.脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀,导致包 膜张力增加而发生的腹痛,如肝瘀 血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
15
6 . 中毒与代谢障碍
如铅中毒、尿毒症等。
7 . 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤 不断长大压迫与浸润感觉神经有 关。如肝癌、胃癌、肠癌、胰腺 癌等。
16
8 . 胃肠神经官紊乱
• 小肠疾病疼痛多在脐部或脐周。 • 结肠疾病疼痛多在下腹部或左下
腹部。
24
1 . 疼痛的部位
• 急性弥散性腹膜炎（原发性或继发 性）、机械性肠梗阻、急性出血性 坏死性肠炎、急性血卟啉病、铅中 毒、尿中毒等可为全腹疼痛或部位 不定的疼痛。
25
2 . 腹痛的性质和程度
腹痛的性质和程度提供重要的 诊断线索。如：
7
4 . 腹膜急性炎症
• 多为胃肠穿孔引起的急性腹膜炎， 少数为自发性腹膜炎。
• 胃肠穿孔大多突然发病，腹痛剧烈， 有急性腹膜炎的症状和体征。
8
急性腹膜炎患者的强迫仰卧位
9
5 . 腹腔内血管阻塞
• 慢性心瓣膜病伴心房颤动、亚急 性心内膜炎等患者，可产生血栓 导致腹腔脏器血管栓塞而发生急 性剧烈腹痛。
• 无贫血者则可见于胃肠穿孔、绞窄 性肠梗阻、肠扭转或急性坏死性胰 腺炎。
38
• 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可 有腹痛伴休克，应特别警惕。
• 腹痛伴呕吐提示食管、胃肠病变， 呕吐量大者提示胃肠道梗阻。
腹痛伴呕吐宿食者为幽门梗阻。
• 腹痛伴反酸、嗳气者提示胃炎或胃 十二指肠溃疡
39
• 急性腹痛伴血便提示为肠套叠、绞 窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠 炎等。
痛减轻
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13
5.腹腔内血管阻塞: ◆夹层腹主动脉瘤 ◆门静脉血栓
14
6.腹壁疾病 ◆腹壁挫伤 ◆脓肿 ◆带状疱疹
15
7.胸腔疾病致牵涉病 ◆心绞痛 ◆心肌梗死 ◆急性心包炎 ◆胸膜炎
16
8.全身性疾病 ◆腹型过致性紫癜 ◆糖尿病酸中毒 ◆铅中毒
17
(二)慢性腹痛的病因： 1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎 2.腹腔脏器张力增加：胃痉挛 3.胃、十二指肠溃疡
32
（五）伴血尿 ◆肾结石 ◆输尿管结石
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七.问诊要点 (一)腹痛与年龄、性别、职业关系 ◆肠套叠、蛔虫病：幼儿 ◆急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡：青壮年 ◆胆囊炎、恶性肿瘤：中老年 ◆卵巢囊肿扭转、宫外孕：育龄妇女
பைடு நூலகம்
34
（二）腹痛部位：代表病变部位 （三）腹痛时间：与进食、活动、体位关系 （四）既住病史： ◆溃疡病史：穿孔 ◆育龄妇女+停经史：宫外孕 ◆酗酒史：胰腺炎、急性胃炎
第十四节 腹 痛
Abdominal pain
主讲 孔令斌
1
教学目的要求： 掌握：腹痛的病因,腹痛的发生机制及临床特点 教学重点与教学难点 ◎重点：腹痛的病因、特点、临床表现 ◎难点：腹痛的发病机制 熟悉：问诊要点 了解：伴随症状
2
一.概述
1.定义:
腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引
起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。
26
(四)诱发因素 ◆进油腻食物:胆囊炎、胆石症 ◆酗酒、暴饮暴食：急性胰腺炎 ◆腹部手术：肠梗阻 ◆外伤：肝、脾破裂
27
( 五)与体位关系 ◆胰体癌: 仰卧时疼痛加剧，前倾位或俯卧位减轻。 ◆胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。
◆胰腺炎：卧位加重，弯腰可减轻。
28
六.伴随症状 (一)腹痛伴发热、寒战 ◆急性胆道感染 ◆肝脓肿 ◆腹腔脓肿
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作业与思考 A型题 1.阑尾炎的疼痛特点： A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛
36
2.腹痛伴里急后重可见于： A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 副伤寒 E 结肠癌
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3.右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸虫肝
绞痛的鉴别诊断
疼痛类别
肠绞痛
疼痛的部位
多位于脐周、下腹部
其他特点
常伴有恶心、呕吐 、腹泻或 便秘、肠鸣音增加等
胆绞痛
位于右上腹，放射至 右背与右肩胛 位于腰部，并从肋腹
常有黄疸、发热、肝可触及 或墨菲征阳性 常有尿频、尿急、小便含蛋白
肾绞痛
向下放射，达于腹股
沟、外生殖器及大腿 内侧
质 、红细胞等
29
（二）腹痛伴黄疸 ◆胆道炎症 ◆胆石梗阻 ◆胰腺炎 ◆胰头癌
30
（三）腹痛伴休克 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠 ◆胃穿孔 ◆绞窄性肠梗阻 ◆肠扭转 ◆急性出血坏死性胰腺炎
31
（四）腹痛伴随症状 ◆伴呕吐、反酸、腹泻：食管炎、胃炎 ◆伴大量呕吐：肠梗阻 ◆伴反酸、嗳气：胃溃疡、十二指肠溃疡
8
9
三.病因 (一)急性腹痛病因： 1.腹腔器官急性炎症 ◆急性胃炎 ◆急性肠炎 ◆急性胰腺炎 ◆急性阑尾炎 ◆急性胆囊炎
10
2.空腔脏器阻塞或扩张： ◆肠梗阻 ◆肠套叠 ◆肠道蛔虫症 ◆泌尿系结石
11
3.脏器扭转或破裂 ◆肠扭转 ◆卵巢扭转 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠
12
4.腹膜炎症 ◆胃肠穿孔 ◆自发性腹膜炎
21
4.左下腹部疼痛 ◆菌痢 ◆左侧附件炎 5.下腹部疼痛 ◆膀胱炎 ◆异位妊娠破裂
22
（二）腹痛的发作时间与节律 ◆疼痛时间 十二指肠溃疡：夜间痛、空腹痛 胃溃疡：饭后餐后痛 肛裂：排便 尿道炎：排尿痛 ◆腹痛节律 十二指肠溃疡：疼痛、进食、缓解 胃溃疡：进食、疼痛、缓解
23
(三)腹痛性质和程度 1. 中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛 ◆胃、十二脂肠穿孔
18
4、包膜张力增加： 5、中毒与代谢障碍： 6、肿瘤压迫与浸润：肝癌、胃癌 7、胃肠神经功能紊乱：
19
四.临床表现 (一)腹痛部位：一般与病变部位一致。 1.中、上腹部疼痛 ◆胃溃疡 ◆十二指肠溃疡 ◆急性胰腺炎 2.右上腹部疼痛 ◆胆囊炎 ◆胆结石 ◆肝脓肿
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3.右下腹部疼痛
◆阑尾炎 ◆右侧附件炎
2.分类:按发病：急性与慢性腹痛。
按性质：器质性
功能性：如胃肠神经症、肠易激综合
征
3.属于外科范围（需作外科紧急处理）的急性腹痛称
为“急腹症”。
3
二.发生机制 (一)内脏性腹痛 1.内脏性腹痛
◆空腔性器官脏器的平滑肌过度紧张收缩 ◆腔内压力增高而被伸展、扩张 ◆实质性器官的包膜紧张（膨胀力） ◆外在牵引 ◆痛觉信号经交感神经传入脊髓，引发疼痛
）
38
4.左上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ） A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 胰腺炎 E 胰腺癌
39
患者： 女， 60岁， 因“转移性右下腹痛3天， 加重3 小时”急诊入院。 患者3天前无明显诱因觉脐周隐痛不适， 未就诊。 3 小时前疼痛转移至右下腹， 感右下腹剧痛不适， 继而 感全腹剧烈疼痛。 于是来我院就诊， 门诊行腹部平片 检查示膈下游气体。 查血常规： 白细胞 18.7×109/L， 中性粒细胞0.93， 血红蛋白101 g/L，查体：体温37.2 ℃， 脉搏90次/分，血压128/90 mmHg，神志清楚，急性痛苦 面容。巩膜无黄染，睑结膜苍白。心肺无异常。腹平 坦：未见胃肠型和蠕动波，全腹肌紧张，压痛、反跳 痛，尤以右下腹明显，肝浊音界消失，移动性浊音阴 性，肠鸣音1～3次/分，未闻及气过水声。直肠指诊未 触及异常。腹腔穿刺未抽出脓性或血性液体。
7
（三）牵涉痛 ◆放射痛(牵涉痛):内脏性疼痛牵涉到身体体表 部位。 ◆疼痛尖锐、剧烈，部位明确，局部有压痛、肌 紧张、感觉过敏等。 ◆产生放射痛原因: ◇内脏病变与相应区域体表传入神经进入脊髓同 一节段后并在后角发生联系. ◇来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉 神经原,引起相应体表区域的痛感.
2.上腹部持续性剧痛或阵发性加剧 ◆急性胃炎 ◆急性胰腺炎
24
3.阵发性剑突下疼痛 ◆胆道蛔虫症 4.腹部持续性、广泛性剧痛伴腹壁肌紧张或板样 强直： ◆急性弥漫性腹膜炎 5.隐痛或钝痛:内脏性疼痛 6.胀痛:实质脏器的包膜牵张所致 7.绞痛：空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床 常见以下三种。
25
4
特点: ◆部位不确切明确，接近腹中线 ◆感觉模糊 ◆痉挛、钝痛 ◆常伴恶心、呕吐、出汗
5
(二)躯体性腹痛 1.产生机制: 腹部皮肤、肌肉、腹膜的病变
激动腹膜壁层及腹壁的痛觉纤维 经体神经传导至脊髓 相应节段支配皮肤的疼痛感觉
6
2.特点 ◆定位准确 ◆剧烈而持续 ◆可有局部腹肌紧张 ◆腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 ◆压痛