缩宫素在剖宫产手术中的应用
剖宫产术中缩宫素应用
演讲人
目录
01. 缩 宫 素 的 作 用
02. 缩 宫 素 的 使 用
03. 缩 宫 素 的 效 果 评 估
ห้องสมุดไป่ตู้
缩宫素的作用
促进子宫收缩
01
缩宫素可以刺激子宫平 滑肌收缩，帮助分娩过 程顺利进行。
02
缩宫素可以减少产后出 血，降低产后并发症的 风险。
03
缩宫素可以缩短产程， 减轻产妇分娩过程中的 疼痛。
04
给药速度：根据产妇情况，调 整给药速度，避免过快或过慢
适用人群和禁忌症
01
适用人群：剖宫产术中 需要使用缩宫素的产妇
02
禁忌症：对缩宫素有 过敏反应的产妇
03
禁忌症：患有心脏病、 高血压等疾病的产妇
04
禁忌症：有出血倾向 的产妇
05
禁忌症：有子宫肌瘤等 妇科疾病的产妇
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禁忌症：有药物过敏 史的产妇
副作用和注意事项
1
副作用：可能导致子宫收缩过强，引起子宫破裂、产后出血等
2
注意事项：使用前需进行过敏试验，避免过敏反应
3
使用剂量：根据产妇具体情况，遵医嘱使用
4
使用时间：一般在胎儿娩出后使用，避免胎儿窒息
5
禁忌症：患有心脏病、高血压等疾病的产妇慎用
6
监测：使用过程中需密切监测产妇生命体征，及时发现并处理异常情况
04
缩宫素可以促进产后子 宫的恢复，帮助子宫尽 快恢复到正常状态。
减少产后出血
促进子宫收缩：缩宫素可以促进 子宫收缩，减少产后出血
缩短产程：缩宫素可以缩短产程， 减少产后出血的风险
预防产后出血：缩宫素可以预防 产后出血，降低产后出血的风险
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展
缩宫素在妇产科临床的应用研究进展发表时间：2020-08-18T16:58:27.100Z 来源：《医师在线》2020年16期作者：彭介芹[导读] 在孕妇分娩的过程中，缩宫素常被应用到临床中。
摘要：在孕妇分娩的过程中，缩宫素常被应用到临床中。
缩宫素又被称为催产素，是一种肽类激素，人体内部可以自行分泌，可以由下丘脑室旁核和视上核合成。
缩宫素可以刺激患者的乳腺，使其分泌乳汁，并在孕妇分娩的过程中，促进子宫平滑肌的收缩，而且具有促进母爱的效果，在妇产科临床中应用广泛。
关键词：缩宫素；妇产科；应用研究引言分娩是女性一生中最重要也是最疼痛的经历之一，产妇阵痛的严重程度可以高于严重烧伤时的疼痛，分娩痛的特点为逐渐加强、阵发性、有节律的腹痛，产妇因难以忍受疼痛可产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响能量摄入以及子宫收缩情况，进而延长产程时间，引发产后出血、胎儿窘迫等不良分娩结局。
在产科临床实践中，产妇可以应用无痛分娩（分娩镇痛）来减轻子宫收缩痛。
1缩宫素的药物机制和药理作用缩宫素主要用于临床的引产催产和产后出血防治，效果比较理想，具体的药理作用为药物进入人体后与体内细胞相结合，对子宫收缩肌进行刺激，使肌肉收缩以模拟分娩过程，此时患者的子宫颈部会迅速扩张，通常情况下子宫对药物的激烈反应为妊娠过程，孕妇足月时反应程度达到最高值。
从药物机制方面进行分析，我们得知缩宫素和血管加压素的分子结构式以及化学组成结构比较相似，大剂量使用的情况下二者效果雷同，都可以降压和扩张血管。
2缩宫素在妇产科中的应用探讨2.1引产缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。
孕妇在足月时，子宫会出现收缩现象，并在1天到2天内完成分娩行为。
引产可以有效降低胎儿的死亡率，降低剖宫产的发生几率。
有证据显示，延期妊娠或过期妊娠，会导致产妇造成严重的身体负担。
在引产的过程中，可以观察宫颈的成熟度评分，如患者的评分显示患者宫颈不成熟，需要在引产前进行促进功宫颈成熟。
连续硬膜外麻醉剖宫产术中缩宫素的应用
连续硬膜外麻醉剖宫产术中缩宫素的应用【关键词】连续硬膜外麻醉；剖宫产；缩宫素【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0430-02在分娩时多给予产妇应用缩宫素进行治疗，其可有效地减少患者在手术中的出血量，此药物已经被广泛应用于了临床治疗中。
但应用此药物静脉给药时会致使患者出现心动过速、低血压等副作用发生，甚至会致使患者出现心脏骤停的情况发生，对患者的生命有严重的影响。
故在应用此药物时应密切注意其的安全情况。
笔者对此药物在剖宫产手术中的应用现状进行阐述，以分析此药物如何合理地应用在治疗中。
1.剖宫产手术治疗中的应用情况1.1 此药物的药理学情况。
thomas等进行过有关报道，在新生儿分娩之前给予产妇应用5iu缩宫素药物注射之后，产妇的心率出现了明显的加快，其在35s后可到达最高峰，120s之后会出现下降到基础值之下，患者在应用药物5s之后平均动脉压出现了明显下降的表现，其到达最低点时间为25s，恢复到正常的基础数值的时间为115s。
1.2 应用此药物的具体剂量标准。
因为如果大剂量地应用此药物会致使产妇出现心血管方面的副作用，有关学者都在对其进行研究，研究其具体应该应用的合理剂量为多少，现今，相关文献表明此药物在剖宫产手术的麻醉中使用的剂量比较大，最小0.35iu，最大40iu。
现今此药物的具体应用剂量还有很多的争论意见，有关学者还没有统一起来，还需要进行进一步的研究，以确定药物的具体用量。
1.3 此药物的应用途径及给予患者用药的方法。
在现今还没有统一给予患者应用此药物的具体用量的情况下，给予患者应用药物的方式和途径也在研究中，有关学者也没有对此情况进行统一，现今一般给予患者应用药物的方式有三种情况，其为如下三种情况，为单次小剂量注射复合持续静脉输注和持续静脉输注及单次静脉给药三种方式。
2.此药物致使发生心血管副作用的特征此药物在临床中已经被广泛地应用，但现今还是缺少比较合理的应用方式，故现今关于此药物在应用中出现副作用的报道也逐渐增多，且多为心血管的副作用表现，这也需要有关学者进一步的研究，以解决此问题。
剖宫产手术缩宫素的使用PPT课件
缩宫素虽然是一种有效的促进子宫收缩的药物，但也存在一定的风险。过量使用或不当使用可能导致子宫收缩过强、胎儿窘迫、子宫破裂等严重并发症。因此，在使用缩宫素时应严格掌握适应症和禁忌症，遵循医生的建议和指导。
缩宫素与其他药物相互作用
04
1
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3
缩宫素与某些麻醉药物（如局部麻醉药）合用时，可能产生协同作用，增强子宫平滑肌的收缩力，有助于手术进行。
缩宫素可以通过静脉滴注、肌肉注射或宫底注射等方式给予。在剖宫产手术中，通常采用静脉滴注的方式。
缩宫素的剂量应根据患者的具体情况和手术需求进行调整。一般来说，初始剂量较小，然后根据子宫收缩情况和出血情况逐渐增加剂量。
剂量
使用方法
注意事项
在使用缩宫素前，应对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、过敏史和用药史等。同时，应密切监测患者的生命体征和子宫收缩情况，以及时调整药物剂量和处理异常情况。
阴道大出血
因宫缩过强、过频和产程过快，使胎儿在极短时间内娩出，软产道尚未及时扩张，撕裂严重，或引起阴道大出血，产妇产后子宫持续出血不止。
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在使用缩宫素前，应对产妇进行全面评估，严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的用药。
严格掌握适应症和禁忌症
控制药物剂量和静滴速度
加强观察和监测
配备急救设备和药品
缩宫素不良反应及处理方法
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过敏反应
可能出现皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛等过敏性反应，甚至过敏性休克。
心血管系统反应
如静注速度过快，单位时间内进入体内药量过多，可出现低血压、心动过速、心律失常等。
子宫破裂
多因使用剂量过大或静滴速度过快所致，多见于子宫壁有损伤、有胎位不正、梗阻性难产等疾患的产妇，偶可见于宫颈严重裂伤或成熟度差、畸形子宫或手术所致过强宫缩和子宫张力过高者。
剖宫产术中不同缩宫素用法的疗效对比
剖宫产术中不同缩宫素用法的疗效对比目的对比分析不同缩宫素用法在剖宫产中的应用效果。
方法选取80例剖宫产产妇，随机平均分为对照组与治疗组，治疗组胎儿娩出后予以10U缩宫素子宫肌注、10U从另一通道静滴;对照组胎儿娩出后予以缩宫素10U子宫肌注、10U静脉推注，对比2组出血、子宫收缩、不良反应情况及心率、血压等指标。
结果2组治疗前心率、舒张压、收缩压无差异（P>0.05），治疗组用药后10min 心率及血压均优于对照组（P＜0.05）。
治疗组用药20min内宫缩效果与对照组无差异（P>0.05），用药20min后宫缩效果优于对照组（P＜0.05）;各类不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。
结论剖宫产术中10U缩宫素子宫肌注联合静滴可控制单位时间体内药物浓度、调节子宫收缩，还可防控心血管事件，安全有效。
标签：剖宫产术中;缩宫素;用法;疗效剖宫产术已经成为产妇分娩的常见方式，但剖宫产术危险性高，很多产妇因产后出血控制不力而宫缩乏力、产后出血甚至死亡。
治疗宫缩乏力、防控产后出血最长用的药物是缩宫素，但缩宫素使用不当也可能诱发不良反应[1]。
本研究为寻求理想的剖宫产术中缩宫素使用方案，尝试两种不同的缩宫素使用方案并对比应用效果，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取80例剖宫产产妇，均为足月子宫下段剖宫产，随机平均分为对照组与治疗组。
对照组40例，年龄22～36岁，平均年龄（27.6±3.4）岁;治疗组40例，年龄22～35岁，平均年龄（27.2±3.1）岁。
2组基础资料及孕周无差异，凝血功能及心、肾、肝、肺功能正常，P>0.05。
1.2 方法2组均连续硬膜外麻醉后取横向切口开始子宫下段剖宫产手术。
治疗组输液时将三通连接于留置针头处，胎儿娩出后予以10U缩宫素子宫肌注、10U从三通处静滴+50ml复方乳酸钠，滴速每分钟60滴;对照组胎儿娩出后予以缩宫素10U子宫肌注、10U缩宫素+生理盐水共2ml静脉推注。
剖宫产术中应用不同剂量缩宫素的效果观察
１．２ 方 法 １．２．１ 治疗方法 两 组 病 人 均 在 腰 硬 联 合 麻 醉 下 行 横 切 口 子 宫下段剖宫产术，多功 能 监 护 仪 监 测 心 率 （ＨＲ）、血 压 （ＢＰ）、氧 饱和度（ＳｐＯ２）。观 察 组 病 人 于 胎 盘 娩 出 后 宫 体 肌 肉 注 射 缩 宫 素２０Ｕ，同时缩宫素 １０ Ｕ 由 小 壶 静 脉 滴 注。 对 照 组 病 人 于 胎
盘娩出后宫体肌肉注 射 缩 宫 素 ２０ Ｕ，同 时 缩 宫 素 ２０ Ｕ 由 小 壶 静脉滴注。
四组的子宫紧张度线性模拟评分法（ＬＡＳ）评分差异无 统 计 学 意 义［４］。研究表明，缩宫素 的 心 血 管 不 良 反 应 与 单 位 剂 量 时 间 内
１．２．２ 观察指标 观察病人用药前后血压、心率变化情况 以 及 用药后不良反应发生情况。采用收集法和目测法计算术中出血
表 １ 两 组 病 人 一 般 资 料 （ｘ±ｓ）
组别 例数
年龄 岁
体重 ｋｇ
手术时间 ｍｉｎ
观察组 ４０ ２６．１±５．５ ７６．９±６．７ ７０．６±７．８
对照组 ４０ ２５．３±５．８ ７８．２±４．６ ７１．２±７．３
ｔ值
０．２４
０．０６
０．０８
出血量 ｍＬ
２２５±２５ ２３０±２０
组别 时间
例数
收缩压 ｍｍＨｇ
观察组 用药前
４０ １２８±７
用 药 后 ３ ｍｉｎ
４０ １２４±５
用 药 后 １０ ｍｉｎ
４０ １３３±６１）
对照组 用药前
４０ １３０±５
用 药 后 ３ ｍｉｎ
４０ １１８±１０
用 药 后 １０ ｍｉｎ ４０ １４０±１３
缩宫素在产程中合理应用的临床研究
Ｅｆｅ ｔｖ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｆＬａ ｏ ｎｄ ｃ ｉ ｎ ｉ ｒ Ｐｒ ｇ ａ ｙ： ｍ ｐ ｒｓ ｎ ｆ ｃ ｉ ｅ ｓ ｎｄ Ｓａ ｅ ｙ ｏ ｂ ｒ Ｉ ｕ ｔｏ ｎ Ｔｅ ｍ ｅ ｎ ｎｃ Ｃｏ ａ ｉｏ
Ｂ ｓｏ ｃｒ ｆｒ ｒｕ ｔ ｏ ｒ ａ ｄ１ ｏ ｒ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｒ ｅｔ ａ ｒｕ ｓ （ ｉ ｐｓ ｅ ｏ ｏ ｐ１ａ ８ｈ ｕｓ ｎ ２ｈ ｕｓ ｔ ｅｔ ｎ ｅ ｔ ｒ ｈ ｎｇｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔ ｅ ａｅ ｈ ｏ ｇ ａｅ ｔ ｗｅ ｂ ｅ ｔ ２ ．１ ． ｈ ｔ ｒ ｏ ａｔｒ ｎ ４ｈ ｕｓ ｆ ｒ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｒｕ ｓ ０ ４ ｗ ｉ ａ ｉｈ ｒ ｈ ｎｔｅｒｔ ｆ ｒｕ （ ７ ｆｐｒｕｉ ｔ ｎ２ ｏ ｒ ｔ ｅｔ ｎ ｒ ｏ ｐ１ｗａ ． ％． ｈｃ ｗ ｓ ｇ ｅ ａ ａｅ ｏ ｐ２ ５ ． ｅ ｉ ａ ｅｔ ｆ ｇ ９ ｈ ｈ ｔ ｈ ｏｇ ４ ） Ｔ ｅｒｔ ｏ ａｉａ ｄｌ ｅｙｗａ ６ ９ ｆｒ ｒｕ ｎ １ ９ ｆｒ ｒｕ （ ％ ． ｈ ｅ ｆ ｇｎ ｌ ｅ ｖｒ ｓ ． ％ ｏ ｏ ｐ１ａ ｄ５ ． ％ ｏ ｏ ｐ２ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｒｐ ｒ ｏ ｆ ａ ｖ ｉ ７ ｇ ｇ ． １ ． ｅ ｏ ｏｔ ｎｏ ｐ ｉ ｃｓｒ ｎｓｃｉ ｕ ｅｆｉ ｒ ｆｎ ｕｔ ｎｗ ｓｏ ｒｎｇｏ ｐ１ｔａ ｒｕ （ ｅａｅ ｅｔ ｎｄ ｅｔ ｔ ｌ ｅｏ ｄ ｃｉ ａ ｗｅ ｒｕ ｈ ｎｇ ｐ２ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｉｔａ ｅ ｏ ｏ ｈ ａｕ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ．５ ． ｏ ｃ ｉ ： ｎｒ＝ ｕｏ
头位择期剖宫产术前应用缩宫素的探讨
３ 讨 论
缩宫 素 为垂 体 后 叶激素 的 主要 成分 之一 ， 直 能
憋 腹胀 等宫 缩 反应 ， 中切 开 子 宫 破 膜 吸 净 羊 水 ， 术
作者单位 潞 城 市 中医 院 （ ４ ５ ０ ０７０）
第 ２ ６卷
５ ０
２１ ０ ２年
第 １ 期
２月
长治 医学 院学报
ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ Ｍ ＥＤＩ
剖宫产 均 无宫缩 ， 没 有 宫缩 的 特点 ， 故 加腹 压 时力
术者 托头 ， 手借 宫 缩 时 在 宫底 加 压 ， 助 因有 宫 缩也
就有 宫缩 极性 的特 点 ， 加压 力量集 中在 子宫 下段切 口处 ， 头Ｊ Ｎ娩 出 。 胎 ｌ ￣ ，
２ 结 果
头 位择 期 剖 宫 术前 应 用 与 未应 用 缩 宫素 出头
星 宁 芳
摘 要 目的 ： 讨 头位择 期 剖 宫产 出头 困难 的原 因寻找 解 决 方 法 ， 而减 少手 术 风 险 ， 探 从 降低 新 生 儿
窒息 率。 方法 ： 回顾 分析 头位 择期 剖 宫 产 １ ５例 ， 随机 方 法分 为 术 前使 用 缩 宫素 ７ ５ 按 ８例 ， 未使 用缩 宫 素 ７ ７例 ， 比较 两组胎 头娩 出情 况和 新 生儿 窒 息率 。结果 ： 用催 产素 的 头位剖 宫产 出头顺利 ， 少 了手 术风 使 减
头 位择 期剖 宫 产 即 因羊 水 少 ， 带 缠 绕 ， 痕 脐 瘢 子宫 ， 胎位 不正 ， 盆狭 窄等 因素 ， 宫缩 未进 入产 骨 无 程 的情 况下 采取 的剖宫 产 ， 中切 开 子宫 下段 后 吸 术 净 羊 水 ， 者 托 头 ， 手加 腹 压 助 娩 出胎 儿 。宫缩 术 助 的特 点 ： 律性 、 称性 、 复性 、 节 对 缩 极性 ， 头位 择期 而
缩宫素在剖宫产手术中的应用
缩宫素在剖宫产手术中的应用文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]缩宫素在剖宫产手术中的应用缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。
但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。
因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。
一、缩宫素的药理作用直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。
收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。
剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。
5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。
子宫生理状态：孕早期孕激素水平高孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产或催生的目的。
{2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。
产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。
二、缩宫素的药理学特点：研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值单次静注半衰期10-20分钟以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。
那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。
因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。
三、合理剂量现有资料显示缩宫素在剖宫产麻醉中使用范围很大，最小有效剂量0.35U，最大剂量40U。
某一项研究中，40例剖宫产麻醉中静注5、10、15、20四种剂量缩宫素，发现超过5U剂量并不能进一步促进子宫收缩以及减少出血量。
剖宫产术中不同缩宫素用法的疗效对比
剖宫产术中不同缩宫素用法的疗效对比摘要】目的：分析剖宫产术中应用不同缩宫素给药路径的临床疗效差异。
方法：定向选取我院2013年6月～2015年4月期间所接收的88例剖宫产手术产妇作为临床研究对象，采用随机数字分组法将88例产妇均分为观察组与对照组两组。
观察组产妇于胎儿娩出后，先于产妇子宫肌层作10U缩宫素肌注，同时给予10U缩宫素预混500毫升0.9%氯化钠溶液作静脉匀速滴注。
对照组产妇于胎儿娩出后，行10U缩宫素子宫肌注同时，另给予10U缩宫素作静脉推注，对比两组产妇临床疗效。
结果：两组剖宫产产妇预后情况对比可知，观察组产妇手术出血量明显低于对照组产妇，且用药20min后观察组产妇宫缩效果显著优于对照组产妇，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
结论：针对剖宫产手术产妇定向给予缩宫素子宫肌注+静脉匀速滴注治疗，可有效的促进产妇宫缩，降低术中出血量，强化临床分娩治疗，值得临床进一步应用推广。
【关键词】缩宫素；剖宫产术；用法；效果【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0189-02缩宫素是当前治疗宫缩乏力的常用药物，临床应用较为广泛，在预防产后出血方面有着极佳的疗效，但目前临床针对剖宫产术中缩宫素的应用剂量及路径尚无明确界定[1]。
本研究为科学选取适宜剖宫产产妇临床应用的最佳缩宫素治疗方案，定向选取了我院2013年6月以来收治的88例剖宫产产妇作为研究对象，依次实施了不同缩宫素治疗路径，并就不同缩宫素治疗路径下两组产妇的预后情况实施了综合对比，现将治疗过程具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料定向选取我院2013年6月～2015年4月期间所接收的88例剖宫产手术产妇作为临床研究对象，所有产妇均为初产妇，均无胎盘植入、妊娠期高血压疾病等产科合并症，术前血小板计数＞10×109/L、凝血功能检验正常；系统排除合并严重心肾、肝胆等脏器器质性疾病产妇；采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，对照组44例产妇，年龄区间23～29岁，平均（24.3±3.7）岁，孕周38～42周，平均（39.2±3.2）周；观察组44例产妇，年龄区间22～28岁，平均（23.9±3.5）岁，孕周38～42周，平均（39.3±3.3）周。
不同剂量缩宫素在妊高症剖宫产术中风险性的临床分析
重 者可导 致 心跳 骤 停 危 及 生命 Ⅲ 。 本研 究 通 过 对 我 院 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２ 年 应 等指标。
及 成人气管 插 管套 件， 麻 醉机 等 ） ， 负压吸引设备 ， 监护 仪 ， 急救 药品车等 ， ５ ６ 例患 者 常规低 流 量吸 氧， 迈 瑞Ｐ Ｍ－ ９ ０ ０ ｌ 监 护 仪 监
测血 压 、 心电、 脉 搏 氧饱 和 度 ， ２ ０ Ｇ静 脉 留置 针 开 放 手 背 静 脉 通 道， 必 要 时 留置 中心 静 脉 通 道 。 急诊 饱 胃产 妇 预 防 性 使 用 Ｈ： 受 体 拈抗 剂， 根 据血 压情况静脉 预充晶体或 胶体液 ２ ０ ０ － ３ ０ ０ ｍＬ， ５ ６ 例产 妇均在 腰 硬联 合 麻醉 下行 子宫下段 剖宫产 术 ， 随 机 分 为 两 组， Ａ组 于 胎 儿 娩 后 子 宫 肌 注 缩 宫 素 ２ ０ Ｕ， 同时 缩 宫素 ２ ０ Ｕ人 ５ ％ＧＳ ｌ ０ ０ ｎ ｌ Ｌ 快速（ ＞ ６ ｏ ｎ／ ｉ ｒ ｌ ｉ ｎ ） 静 脉滴注 ； Ｂ 组 于 胎 儿 娩 后 子宫肌注缩 宫素１ ０ Ｕ， 同 时缩 宫 素 １ ０ Ｕ 入５ ％ＧＳ ２ ５ ０ ｍＬ 缓 慢 静 脉
示， 计 数 资 料比较采 用 ｘ 检验。
２ 结果
２ ０ ０ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月五 年 间 妊 高 症 行 剖 宫 产 患 者 ５ ６
两 组产妇 年龄 、 体重 、 孕周 、 ＡＳ Ａ等 一 般 情 况 比较 均 无 统 计
剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血
剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血杨湘敏（湖北省竹溪县人民医院，湖北竹溪442300）［摘要］目的：观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用。
方法：对215例剖宫产者，随机分两组。
观察组110例，对照组105例，观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。
结果：观察组术中、术后2h及24h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血，具有简便、有效、费用低等优点，宜于广大基层医院推广应用。
［关键词］米索前列醇；缩宫素；剖宫产；产后出血自2002年临床资料统计，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中宫缩乏力性产后出血占70% 80%。
故如何积极有效的控制产后出血，降低孕产妇死亡率是几代产科医生共同努力的目标。
我院于剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素促子宫收缩，明显减少了出血量，降低了产后出血率。
1资料与方法1.1一般资料：我院2011年7月 2011年12月行215例剖宫产术，剖宫产指征中：头盆不称45例，产程停滞32例，胎儿窘迫30例，初产臀位13例，妊娠高血压疾病18例，瘢痕子宫35例，胎盘早剥3例，前置胎盘8例，社会因素31例。
随机分为两组，观察组110例，对照组105例。
1.2方法：观察组于胎儿娩出后吸尽羊水，宫体注射缩宫素10单位，胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位，宫腔底部置米索前列醇400μg，术毕直肠置米索前列醇200μg，观察术中、术后2h及24h出血量，对照组为以上方法单用缩宫素。
对胎盘剥离面的活动性出血，用热盐纱紧压出血处，同时尽快缝合子宫切口，恢复子宫原有解剖，促进子宫收缩，返回病房后，常规缓慢静脉滴注缩宫素20U。
剖宫产术中缩宫素应用再认识
少出血。
肌肉注射：在剖宫产 术前或术后使用缩宫 素，以促进子宫收缩
和减少出血。
局部应用：在剖宫产 术中或术后使用缩宫 素，以促进子宫收缩
和减少出血。
皮下注射：在剖宫产 术前或术后使用缩宫 素，以促进子宫收缩
和减少出血。
联合用药：与其他药 物联合使用，以增强 缩宫素的效果和减少
激子宫收缩
02
缩宫素可以加 速分娩过程， 减少分娩时间
03
缩宫素可以减 少产后出血， 降低产后并发
症的风险
04
缩宫素可以缓 解产后疼痛， 提高产妇的舒
适度
剖宫产术中缩宫
2
素的应用
缩宫素在剖宫产术中的应用时机
✓ 术前：预防产后出血， 减少出血量
✓ 术中：促进子宫收缩， 减少出血
12
34
✓ 术后：促进子宫复旧， 减少产后出血
对胎儿的影响：减少胎儿 缺氧和窒息的风险，提高
胎儿存活率
对母乳喂养的影响：促进 母乳分泌，提高母乳喂养
率
01
对产妇的影响：促进子宫 收缩，减少产后出血，缩
短产程
02
03
对新生儿的影响：减少新 生儿窒息和脑瘫的风险，
提高新生儿健康水平
04
谢谢
✓ 特殊情况：如前置胎盘、 胎盘植入等，需要根据 具体情况决定应用时机
缩宫素在剖宫产术中的应用剂量
常规剂量：10单位/分钟 最大剂量：不超过20单位/分钟
剂量调整：根据产妇情况，可 适当增加或减少剂量
持续时间：根据产妇情况，可适 当延长或缩短使用缩宫素的时间
缩宫素在剖宫产术中的应用方法
静脉滴注：在剖宫产 术前、术中及术后使 用缩宫素，以促进子 宫收缩和减少出血。
益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察
益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察杨晓菊;裴永胜【摘要】Objective: To observe the effects ofYiMuCaoinjection and oxytocin applied to the bleeding in and after the surgery of cesarean section. Methods: One hundred patients were randomized into the observation group (YiMuCaoinjection and oxytocin) and the control group (oxytocin). Clinical effects of both groups, bleeding amount during the surgery, in two hours and 24 hours after the surgery were compared. Results: Bleeding amount in the surgery of the observation group was (232.4±27.1)mL, (35.5±7.4) mL in two hours after the operation,(31.5±6.3)mL in 24 hours after the operation, respectively less than bleeding amount of the control group, the difference indicated statistical meaning (P<0.01); there were 19 cases markedly effective after treating in the observation group, total effective rate reached 96%, while there were 14 cases markedly effective after treating in the control group, total effective rate was 74%, the difference had statistical meaning (P<0.05). Conclusion: The application ofYiMuCao injection and oxytocin to cesarean section and postoperative patients could effectively decrease postpartum bleeding induced by uterine atony, and the effects are lasting and safe.%目的：探讨益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果。
缩宫素在产程中合理应用的临床研究
缩宫素在产程中合理应用的临床研究王晖【摘要】目的:研究缩宫素用于足月妊娠引产的有效性与安全性.方法:106例初产、足月妊娠而未临产者,分为缩宫素静脉滴注组52例,缩宫素鼻黏膜给药组54例,观察两组给药前和给药后4、8、12 h的宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产手术指证和引产并发症发生情况.结果:两组孕妇在用药后8h和12 h的宫颈Bishop评分比较,静脉滴注组均优于鼻黏膜给药组(P＜0.01);孕妇24 h临产率和经阴道分娩率,静脉滴注组为90.4％(47/52)和76.9％(40/52),鼻黏膜给药组为57.4％(31/54)和51.9％ (28/54),静脉滴注组高于鼻黏膜给药组(P＜0.01)；两组因引产失败而行剖宫产的比例,静脉滴注组低于鼻黏膜给药组(P＜0.05);两组因医学手术指征而剖宫产及分娩并发症发生比例比较,差异无统计学意义.结论:缩宫素静脉滴注用于足月妊娠引产与缩宫素鼻黏膜给药比较,促宫颈成熟效果好,引产成功率高,失败率低,不增加剖宫产手术率及引产并发症发生率,是一种安全、有效的引产药物.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)005【总页数】3页(P544-546)【关键词】缩宫素;静脉滴注;鼻黏膜给药;足月妊娠;分娩并发症【作者】王晖【作者单位】兴安盟妇幼保健所,内蒙古乌兰浩特 137400【正文语种】中文【中图分类】R719.31临床上常遇到已经妊娠足月,但因宫颈不成熟而不能自然临产的孕妇,需要药物促宫颈成熟引产终止妊娠。
目前常用的药物有缩宫素,米索前列醇类药物等。
有研究报道,缩宫素促宫颈成熟效果不理想[1]。
为了探索有效、安全的促宫颈成熟及引产药物,本研究将缩宫素用于足月妊娠引产的给药方法进行比较,观察促宫颈成熟效果、引产成功率、剖宫产手术率及引产并发症发生率。
1 资料与方法1.1 临床资料2007年10月～2010年9月住本院产科待产的初产妇106例。
剖宫产术中缩宫素的临床应用
当前 ，随着经济的发展和医疗水平的提高 ，很多人都选择了 手术结束分娩 ，这就使得剖宫产率不断上升，并且上涨的幅度惊 人 。但是 ，剖宫产所引发产后并发症和术后出血的概率非常高 ， 比正常分娩要高２ ～５ 倍左右” 】 。产后出血是产科常见并且严重的
缩 宫 索 ，能在 一定 程度 上降 低 出血率 。研 究兰 种不 同 的缩宫 素 的 用法 ，对 预防产 后 出血 的疗效差 异 ，现报 告如 下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般资 料 ：选 择２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 ￣２ ０ １ ４ 年１ 月 ，于 我 院行 接 受剖 宫产 术 的２ ０ １ 例 产 妇 ，所 有 产妇 均为 选 择性 剖 宫产 。年龄 ２ ２ ￣３ ０ 岁 ，平 均２ ５ 岁 ；孕 周 ３ ６ ￣４ ２ 周 ，平 均 （ ３ ８ ±５）周 。 而且 ，所
２ 结 果 通 过 对Ａ组 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＢ 组 、Ｃ 组 产妇 在 剖 宫 产术 中 的各项 指 标 的 观
察 ，可以看出，所有产妇 ，没有一例出现产褥感染的情况 ，而且
产妇的泌乳时间没有明显的差异 ；这三组产妇在生产 以及产后 均无明显的血压升高、呕吐 、恶心、气急 、胸闷等不 良反应 ， 产妇的生命体征 比较平稳 。对于出血量和胎盘剥离时间则有较大
宫素加入５ ％ 的５ ０ ０ ｍ ｌ 的葡萄糖液中，中快速静脉滴注 （ 速度０ － ３ Ｕ ／ ｍ ｉ ｎ ） ；Ｃ 组官体注射 ，同时将２ Ｏ ｕ 的缩宫素加入５ ％的５ ０ ０ ｍ ｌ 的葡萄
糖液中，采用中缓慢静脉滴注 （ 速度０ ， ０ ４ Ｕ ／ ｒ ａ ｉ ｎ）。结果 ：通过对Ａ 组 、Ｂ 组 、Ｃ 组的结果进行研究发现 ，Ｃ 组的效果最好 ，产妇的产后 出血量最少 ，胎盘 自然剥离的比率最高、时间最短。Ｃ 组相对于Ａ 组 、Ｂ 组差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结论 ：在剖宫产术中，通过 宫体注射加中缓慢静脉滴注注入缩官素的办法能够很好的抑制产妇出血的状况 ，其效果好于单纯的注入缩宫素或者是宫体注射加 中快 速的注入缩宫素。
剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效对比
剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效对比摘要：目的对比分析在剖宫产术中采取不同缩宫素给药路径对于产妇分娩的影响效果。
方法对照组产妇单纯采取缩宫素20U行子宫注射，而观察组产妇在此基础上以缩宫素20U+浓度为0.9%的氯化钠注射液共计500ml进行混合后行静脉匀速滴注。
结果观察组产妇的各项不良反应发生率与对照组产妇之间差异不显著，且两组产妇的不良反应率均较低（P＞0.05）；观察组产妇术后出血量显著少于对照组，而胎盘剥离时间也明显短于对照组产妇（P＜0.05）。
结论剖宫产术中行缩宫素宫体注射联合静脉滴注给药能够有效控制产妇术后出血量，并促进胎盘顺利剥离，该缩宫素给药方案值得应用并推广。
关键词：剖宫产术；缩宫素；用法；效果剖宫产术是临床中比较多见的一种产妇分娩方式，与自然分娩方式相比剖宫产术下的分娩方式对于产妇和胎儿均会产生一定影响。
特别是剖宫产术中缩宫素的使用方法对母婴产生的影响较为明显[1]。
本次研究将针对剖宫产术中采取不同缩宫素给药路径对于产妇分娩的影响进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择我院产科2017年1月至2018年2月期间行剖宫产术分娩的80例产妇作为研究样本，以随机抽样法将产妇进行分组，每组均为40例，并分别纳入至观察组和对照组当中。
观察组：产妇年龄21～38岁，平均年龄（26.4±0.7）岁；孕周37～42周，平均（41.3±0.2）周。
对照组：产妇年龄22～39岁，平均年龄（27.1±0.5）岁；孕周38～42周，平均（41.6±0.3）周。
两组产妇的线性资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组产妇均行剖宫产术分娩，其中对照组产妇在胎儿成功娩出之后，单纯采取缩宫素20U行子宫注射；而观察组的40例产妇均在胎儿成功娩出以后，运用缩宫素20U进行子宫注射的基础上，以缩宫素20U+浓度为0.9%的氯化钠注射液共计500ml进行混合后行静脉匀速滴注给药，滴注速度为0.04U/分钟。
剖宫产术中缩宫素应用的再认识
缩宫素应用再认识
缩宫素应用再认识
▪ 缩宫素的给药途径 ▪ 目前围绕缩宫素给药途径展开的研究较少。尚无证据支持宫体肌注缩宫
素的做法比静脉输注更能有效促进子宫收缩。在抢救大出血产妇时，子 宫体肌注缩宫素反而吸收缓慢。 ▪ 因而，不推荐剖宫产术中宫体肌注缩宫素。在静注、静滴、泵注这三种 给药途径中，泵注的效果最好、副作用小。小剂量单次静注+持续静脉 输注可能是目前最为推崇的给药途径（Anaesthesia, 2019）。
缩宫素应用再认识
▪ 顺产中转剖宫产（Intrapartum Ceasarean Delivery）产妇的缩宫 素剂量需要增加，这可能与阴道分娩中应用缩宫素受体敏感度降 低有关；
▪ 加拿大学者George RB 等人的研究显示，缩宫素的ED90为 0.29U/min，该药物浓度相当于15U缩宫素加入IL晶体液中，比目 前加拿大医院常用浓度低一半，仅为美国医院常用浓度（30U缩 宫素加入50ml乳酸钠林格溶液）的1/4（Can J Anaesth，2010）。
直接扩张血管，引起血压下降、心动过速等不良反应；严重时可 导致低钠血症、意识障碍、抽搐、甚至昏迷。 ▪ 缩宫素静脉注射即刻起效，半衰期为3～12分钟，20分钟后效应 逐渐减退；肌注2～3分钟起效，作用可维持0.5小时。
缩宫素应用再认识
▪ 缩宫素的临床使用评级为：宫颈注射＜肌肉注射＜宫体注射≤静脉 注射（Br J Anaesth，2008）。因而，缩宫素静脉注射时临床应 用效果最好。
缩宫素应用观点
▪ 除此之外，共识建议剖宫产时在胎儿分娩后立即常规给缩宫素， 顺产中转剖宫产的缩宫素剂量要求是低风险择期剖宫产术的几倍， 因此对所有病例采用通用剂量并不合适。缩宫素快速大剂量给药 有显著的副作用，较小的初始剂量+控制剂量的输注是最佳方法。
缩宫素的临床使用
剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。
人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。
但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇安全[4]。
本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。
(一)．缩宫素的心血管副作用及其机理1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。
②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。
③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。
２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。
对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停 [4]。
产妇在使用大剂量缩宫素的同时，亦可见药物导致的抗利尿作用，此时病人如输液过多，则可出现低血钠体征．常与游离水的潴留有关。
严重者发生水中毒、肺水肿、惊厥、昏迷甚至引起死亡（天然的缩宫素较人工合成的更具有血管升压素样活性）[5]。
3．间接作用：胎儿的娩出和缩宫素的应用，均促使子宫突然缩小，子宫血窦内约有500ml血液回流体循环，使回心血量骤然增加，代偿性心率加快，血压升高（对于患心脏病的孕妇此期极易诱发心衰）。
剖宫产术中缩宫素的合理应用
我院缩宫素应用状况
胎儿娩出后经子宫肌肌注20 IU，另外经 静脉滴注20 IU
20 IU/L 10 ml/min，维持1-2ml/min
缩宫素在产科的应用现状
目前剖宫产中缩宫素的使用无统一标准 美国产科赔付中大约50%与催产素有关
FDA把催产素放入黑匣子
处方安全药师协会(ISMP )近期将催产素列入13种 高警戒药物
Clark SL etal. Reducing obstetric litigation through alterations in practice patterns –experience with 189 closed claims. Obstet Gynecol 2008;112:1279–83. Formweb. FDA black box warnings. </app/display.php?id=277/>; 2003 accessed 5.10.10. Institute for Safe Medical Practices. High alert medications. </>; 2010(accessed 1.11.10.
剖宫产术中缩宫素的合理应用
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原 因．宫缩乏力性产后出血居产后出血的 第一位。缩宫索仍是治疗宫缩乏力的首 选，其加强了子宫收缩，迅速关闭子宫 肌层创面的血窦，阻断血流，效果确切.
缩宫素是促进子宫收缩、减少产后出血 的一线药 是美国FDA批准的、唯一可用于存活胎儿 引产的子宫收缩剂 以前一直认为是安全的、无害的
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缩宫素在剖宫产手术中的应用
缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。
但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。
因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。
一、缩宫素的药理作用
直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。
收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。
剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。
5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。
子宫生理状态：孕早期孕激素水平高
孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产或催生
的目的。
{2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分
大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。
产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。
二、缩宫素的药理学特点：
研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U
心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上
平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础
持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态
平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值
单次静注半衰期10-20分钟
以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。
那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。
因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。
三、合理剂量
现有资料显示缩宫素在剖宫产麻醉中使用范围很大，最小有效剂量0.35U，最大剂量40U。
某一项研究中，40例剖宫产麻醉中静注5、10、15、20四种剂量缩宫素，发现超过5U剂
量并不能进一步促进子宫收缩以及减少出血量。
另外40例剖宫产麻醉中显示：ED95剂量0.35U
97%子宫收缩有反应剂量是0.5U
100%只有收缩反应剂量是1U
麻醉医生的研究结果（这样的剂量）令临床医师难以置信，但是会引起大家对传统观念的反思。
鉴于目前研究结果方法的差异，缩宫素在剖宫产麻醉中使用的合理剂量，仍有诸多争议。
英国和澳大利亚目前推荐的剂量仍然是5U缓慢静脉注射。
四、给药方法和途径
在缩宫素理想剂量仍不清楚的前提下，给药方法也在探讨中。
目前方法主要三种：单次静注（负荷量）、持续静注、单次小剂量注射复合持续静脉注射。
Wedisiuyhe报道，产科医生和麻醉医生共同观察365例产妇发现并推荐，缓慢静注缩宫素初始计量至少5U，然后持续静注10U/h。
Thomas比较了缩宫素5U单次静注“1s”和5U持续静注（5分钟输注）在剖宫产术中的应用区别：观察发现两种方法对失血量的影响及术后需再次使用缩宫素的例数没有差别。
（也就是说在产科效应是一样的）而在血流动力学上，单次静注影响大，持续静注相对稳定。
以上情况可以看出，小剂量单次静注复合持续静注可能是目前满意的给药方法。
但因理想的合适剂量尚无定论，过于注重给药方法似乎没有必要。
对此仍需进一步关注。
五、缩宫素心血管不良反应的特点
通过以上讲述，我们知道，一方面缩宫素在剖宫产中应用相当广泛，另一方面，我们尚无明显的理想的合理的剂量，给药方法缺乏合理性和统一性。
这样，剂量的随意性和给药方法的欠合理，不良反应的发生在所难免。
常见的主要表现为心血管不良反应。
临床表现：
主观表现：头痛、面红、心悸、通气过度、呼吸困难、恶心等极度痛苦的征象。
客观体征：低血压、心动过速和心肌缺血（ECG改变）。
缩宫素诱发心肌缺血的研究，对缩宫素的安全和合理应用具有指导意义。
六、发生机制
1.直接作用：缩宫素受体在全身组织广泛表达，包括心肌、血管、中枢神经系统、垂体前
叶、子宫平滑肌。
（1）缩宫素的直接的血管平滑肌松弛效应可降低全身血管阻力，导致低血压和心动过速。
（2）其中心动过速的发动机制不仅是低血压，还可能与缩宫素和心肌缩宫素受体结合。
直接影响房室传导和心肌复极有关。
（3）缩宫素对于脐静脉、脐动脉、冠状动脉具有强大的收缩作用。
即使没有基础病变，缩宫素引起的低血压、心率增快及冠状动脉收缩使心肌氧耗和氧供失衡。
均可诱发心肌缺血。
剖宫产围术期心电改变发生率25-60%（对于ST段改变明显产妇，心肌钙蛋白1释放异常）明显的ST段改变常伴有心肌缺血生化标志物的变化（心肌钙蛋白1）
2.间接作用
缩宫素在剖宫产麻醉中导致心血管不良反应发生率高，可能与麻醉、产妇自身的妊娠晚期、剖宫产手术对血流动力学影响有关。
（有人对比全身麻醉和硬外麻醉使用缩宫素对血流动力学的影响，发现全麻相对稳定）
产后出血是孕产妇死亡的主要原因，宫缩乏力产后出血是产后出血的第一位。
而缩宫素示目前治疗宫缩乏力的首选，其加强了子宫收缩，迅速关闭子宫创面的血窦，阻断血流，效果确切。
但是缩宫素的心血管不良反应也应该引起临床医生的重视。
目前基本认可的是小剂量，低速静注缩宫素安全性较高。
但是缩宫素药代动力学特点和不良反应的机制尚无定论，仍需深入探讨。