缩宫素在剖宫产手术中的应用

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剖宫产术中缩宫素应用

缩宫素的效果评估
子宫收缩强度
01
子宫收缩强度是评估缩宫素效果的重
要指标
02
子宫收缩强度与产后出血、子宫复旧
等密切相关
03
子宫收缩强度可以通过宫缩监测仪进
行量化评估
04
子宫收缩强度与缩宫素的剂量、给药
方式等因素有关
产后出血量
产后出血量是评估缩宫素效果的重要指标
产后出血量可以反映产妇的恢复情况
剖宫产术中缩宫素应用
演讲人
目录
01. 缩宫素的作用
02. 缩宫素的使用
03. 缩宫素的效果评估
缩宫素的作用
促进子宫收缩
01
缩宫素可以刺激子宫平滑肌收缩，帮助分娩过程顺利进行。
02
缩宫素可以减少产后出血，降低产后并发症的风险。
03
缩宫素可以缩短产程，减轻产妇分娩过程中的疼痛。
副作用和注意事项
1
副作用：可能导致子宫收缩过强，引起子宫破裂、产后出血等
2
注意事项：使用前需进行过敏试验，避免过敏反应
Байду номын сангаас
3
使用剂量：根据产妇具体情况，遵医嘱使用
4
使用时间：一般在胎儿娩出后使用，避免胎儿窒息
5
禁忌症：患有心脏病、高血压等疾病的产妇慎用

缩宫素的应用

(3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经阴道分娩者。
(4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿胎盘功能不良）。
(5)孕妇不能耐受阴道分娩负荷，如心功能衰竭、重型肝肾疾患、重度先兆子痫并发脏器损伤。
(6)脐先露或脐带隐形脱垂。
(7)软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿，产道阻塞。
(8)某些生殖感染性疾病（疱疹感染急性期， HPV感染等）。
有效宫缩的判定
10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30~60秒，子宫收缩压力达到 50~60mmHg,伴有宫口扩张。
最大滴数不超过40滴/分
若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至 500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开始，逐渐增加。
使用缩宫素的注意事项
1.静滴过程中要有专人护理，专表记录，每 30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
谢谢！
Hale Waihona Puke Baidu
7.向孕妇解释引产指征和方式，获得其知情同意。
8.引产医师应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，严密观察产程，做好详细记录。
9.宫颈成熟度的评价：引产成功率与阴道分娩自然临产结果相似。
缩宫素的应用方法
1、持续性小剂量、低浓度静脉滴注可随时调整用药剂量，保持生理水平有效

缩宫素在妇产科临床的应用研究进展

摘要：在孕妇分娩的过程中，缩宫素常被应用到临床中。缩宫素又被称为催产素，是一种肽类激素，人体内部可以自行分泌，可以由下丘脑室旁核和视上核合成。缩宫素可以刺激患者的乳腺，使其分泌乳汁，并在孕妇分娩的过程中，促进

子宫平滑肌的收缩，而且具有促进母爱的效果，在妇产科临床中应用广泛。

关键词：缩宫素；妇产科；应用研究

引言

分娩是女性一生中最重要也是最疼痛的经历之一，产妇阵痛的严重程度可以

高于严重烧伤时的疼痛，分娩痛的特点为逐渐加强、阵发性、有节律的腹痛，产

妇因难以忍受疼痛可产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响能量摄入以及子宫收

缩情况，进而延长产程时间，引发产后出血、胎儿窘迫等不良分娩结局。在产科

临床实践中，产妇可以应用无痛分娩（分娩镇痛）来减轻子宫收缩痛。

1缩宫素的药物机制和药理作用

缩宫素主要用于临床的引产催产和产后出血防治，效果比较理想，具体的药

理作用为药物进入人体后与体内细胞相结合，对子宫收缩肌进行刺激，使肌肉收

缩以模拟分娩过程，此时患者的子宫颈部会迅速扩张，通常情况下子宫对药物的

激烈反应为妊娠过程，孕妇足月时反应程度达到最高值。从药物机制方面进行分析，我们得知缩宫素和血管加压素的分子结构式以及化学组成结构比较相似，大

剂量使用的情况下二者效果雷同，都可以降压和扩张血管。

2缩宫素在妇产科中的应用探讨

2.1引产

缩宫素依然是产科最常使用的引产药物。孕妇在足月时，子宫会出现收缩现象，并在1天到2天内完成分娩行为。引产可以有效降低胎儿的死亡率，降低剖

宫产的发生几率。有证据显示，延期妊娠或过期妊娠，会导致产妇造成严重的身

缩宫素引产及剖宫产规范

3
引产绝对禁忌证
（1）子宫手术史，主要是指剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。（2）前置胎盘和前置血管（3）明显头盆不称（4）胎位异常，横位，初产臀位。（5）宫颈浸润癌（6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。（7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者（8）对引产药物过敏者
8
米索前列醇
• 制剂：人工合成的前列腺素E１类似物 • 适应证：妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟者 • 用法：阴道内放药剂量为25ｕｇ，不要将药物压成碎片。如６ｈ后仍无宫缩，应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度，了解药物是否溶化、吸收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过50ｕｇ。 • 注意事项：用药者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，出现宫缩过强或过频应立即阴道检查并取出药物。 • 禁忌证：（1）有剖宫产史者或子宫手术史者；（2）患有心脏病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、癫痫者；（3）胎膜早破者。
1山西医科大学第二医院王永红缩宫素引产剖宫产手术指征及缩宫剂的应用2妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一引产是否成功主要取决于宫颈成熟度
缩宫素引产、剖宫产手术指征及缩宫剂的应用
山西医科大学第二医院王永红
1
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
29
剖宫产手术指征（2009年卫生部）

缩宫素在妇产科临床的应用研究进展分析

目的：研究探讨缩宫素在妇产科临床的应用研究进展。方法：对2007年5月至2014年5月期间CNKI与PubMed等文献数据库资料中与缩宫素在妇产科中应用的相关资料进行研究探讨。结果：缩宫素属于妇产科中极为普遍的引产、催产药物，并且具有预防产后出血等作用，另外可联合米非司酮用于终止妊娠。但需要注意缩宫素剂量过度易引发不良反应，导致子宫收缩过度等情况。结论：正确的认识缩宫素的相关作用以及使用注意事项，根据实际情况控制药物剂量，保证临床应用缩宫素的安全性。

标签：缩宫素；妇产科；研究；作用

缩宫素（OT）在临床中俗称催产素，早在1953年V.DuVigneaud等人就人工合成了缩宫素。缩宫素具有改善子宫平滑肌收缩功能的效果，主要用于产科中引产、催产[1]，早已在国内临床应用中普及，但在2008年，ISMP安全用药实践研究所正式将缩宫素列为了需要警惕使用的药物之一，对此笔者通过分析CNKI与PubMed等文献数据库资料中与缩宫素在妇产科中应用的相关资料，总结缩宫素的应用效果与研究进展，现报告如下。

1 缩宫素药物特点

1.1 生理作用

缩宫素对于子宫的作用主要通过与该药物的受体相结合而产生效果。例如和子宫平滑肌内细胞受体结合则能够引起子宫平滑肌的收缩，利于产妇分娩或用于防治产后出血；同子宫蜕膜细胞膜受体相结合则能够刺激蜕膜释放一定的前列腺素，改变宫颈细胞成分，促进宫颈软化。其中宫颈软化是促进其成熟的重要依据。

1.2 药代动力学

当静脉注射缩宫素后3～5min即可发生宫缩现象，40min后能够达到稳定的血浆浓度。停止用药后20min效果即可消退。目前我国普遍应用的宫缩素半衰期为1～6min，而国外多为5～12min。使用宫缩素引发缩宫的效果具有显著的药效性，大约在11～13mU/min范围内均有机率引起子宫收缩。但需要注意不同患者间也存在较大的差异性，可能使用极少的剂量也能够对部分患者造成子宫强烈收缩，反之，也可能需要较大的剂量才引发微弱的宫缩作用。有相关研究发现[2]，正常孕妇采取快速静脉注射10U缩宫素后可造成心率提高28次/min，平均动脉压降低33mmHg，患者会产生胸痛等反应。

缩宫素不同给药方式对剖宫产产妇的影响

- 130 -

*基金项目：福建省卫健委科技计划项目（2020CXB41）①厦门大学附属第一医院杏林分院　福建　厦门　361000②厦门大学附属第一医院缩宫素不同给药方式对剖宫产产妇的影响

盛雅倩①　魏乔②　谢育娣②

【摘要】　目的：观察缩宫素不同给药方式对剖宫产产妇的影响。方法：选取2021年2月—2023年2月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的216例剖宫产产妇为研究对象。随机将其分为A 组、B 组和C 组，各72例。三组均进行剖宫产，A 组子宫肌内注射缩宫素，B 组静脉滴注缩宫素，C 组静脉滴注+莫非氏滴管注射缩宫素。比较三组产后出血情况，用药前及用药后10 min 血流动力学指标，术前及术后24 h 炎症因子及不良反应。结果：C 组产后出血发生率和产后出血量均低于A 组和B 组，差异有统计学意义（P<0.05）。用药后10 min，C 组收缩压、舒张压、心率、心排出量（cardiac output，CO）、心脏指数（cardiac index，CI）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）均高于A 组及B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。术后24 h，C 组肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平均低于A 组及B 组，白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）均高于A 组及B 组，差异有统计学意义（P <0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：静脉滴注+莫非氏滴管注射缩宫素式可降低剖宫产患者产后出血量与产后出血率，改善产妇血流动力学。【关键词】　缩宫素　给药方式　产后出血　血流动力学

缩宫素在临床的应用

盘娩出后，我们通过快速静滴或肌注来维持足够的子宫收缩娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。
性，以减少子宫出血，预防产后出血（ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ，
２缩宫素的临床应用
ＰＰＨ）的发生。总之，缩宫素的效果显著，且价格低廉，已在临床
时也是一种神经递质，由垂体后叶释放于体内。缩宫素及其受
３．１引产或催产静脉滴注，１次２．５～５ｕ，用氯化钠注射
体（ｏｘｙｔｏｃｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＯＴＲｓ）表达于体内的各种组织中，除子宫液稀释至每１ｍＬ中含有０．Ｏ１ｕ．
之外，ＯＴＲｓ在心脏和大血管中也有表达。缩宫素通过旁分泌和
节Ｇ蛋白活性，刺激磷酸酯酶ｃ的释放，进而促进磷酸肌醇的人一侧或两侧鼻孔内。
水解。有活性的缩宫素受体可以通过增加有收缩功能器官的肌
３．４剖宫产在胎儿出生后子宫体肌注１Ｏｕ，同时静脉
细胞钙内流，从而增加子宫的收缩频率，提高子宫收缩强度，导点滴１０ｕ，可有效地控制子宫出血。
５使用缩宫素可降低产后出血的发生率
互作用，在妊娠的整个过程中，随着雌二醇浓度的增加，子宫内
ＰＰＨ是导致产妇病死率升高的主要原因之一，其发生率约

缩宫素在剖宫产手术中的应用

缩宫素在剖宫产手术中

的应用

文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

缩宫素在剖宫产手术中的应用

缩宫素因其具有促进子宫收缩，减少手术出血和产后出血，在剖宫产中一直被广泛使用。但缩宫素也常会引起低血压，心动过速，心肌缺血等不良反应，严重时可导致心跳骤停并危及生命。因此，缩宫素在剖宫产术中应用的安全问题引起麻醉医生的关注，同时也是提高产科麻醉安全的重要环节。

一、缩宫素的药理作用

直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩力，增强收缩频率。收缩强度取决于剂量和子宫生理状态。

剂量：2—5U加强子宫的节律性收缩，对宫颈产生松弛作用。

5—10U对子宫产生持续性强直收缩，不利于胎儿娩出，多用于产后。

子宫生理状态：孕早期孕激素水平高

孕后期雌激素水平高，特别是临产时，对缩宫素更敏感，只需小剂量即可达到引产

或催生的目的。

{2~5U+5%葡萄糖500ml}8-10d/分

大剂量催产素引产、催生，可发生胎儿窒息，子宫破裂的危险，故需严格掌握剂量及禁忌。产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘及三次以上妊娠的经产妇禁用。

二、缩宫素的药理学特点：

研究发现：胎儿取出后立即静注缩宫素5U

心率增快，35ˊ达峰值，120ˊ减慢至基础上

平均A压：5ˊ↓—25ˊ谷值，115ˊ恢复至基础

持续静点5U/5min心率：5ˊ增快，105ˊ峰值，然后逐渐稳定，持续某状态

平均A压：45ˊ下降110ˊ达谷值

单次静注半衰期10-20分钟

以上是小剂量缩宫素在心血管反应的药代动力学特点，可以明确缩宫素所表现出低血压心动过速。那么大剂量时可能引发严重的心血管不良反应。因此，人们一直在探讨缩宫素在剖宫产麻醉中应用的合理剂量。

高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床研究

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.17.088

高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制

产后出血的临床研究

白宇

长春市妇产医院产前诊断中心，吉林长春130042

［摘要］目的研究高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床应用。方法随机选取2021年1月—2022年12月长春市妇产医院高危妊娠剖宫产产妇120例为研究对象，随机分为对照组（60例，缩宫素治疗）和观察组（60例，缩宫素+麦角新碱治疗）。对比两组止血效果、凝血功能指标、Hb、应激反应指标、不良反应。结果观察组产后30 min内出血量（257.98±40.11）mL、产后30 min~2 h出血量（100.53±20.75）mL、产后2~24 h出血量（56.75±9.25）mL均小于对照组，差异有统计学意义（t=19.321、25.313、22.005，P<0.05）。治疗后观察组的PT、TT、APTT短于对照组，FIB、NO、NE、Ang-Ⅱ低于对照组，D-D、Hb高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的Hb高于治疗前，NO、NE、Ang-Ⅱ低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；

两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高危妊娠剖宫产应用麦角新碱并缩宫素对遏制产后出血的临床效果明显，可有效减少出血量，调节凝血功能，减轻应激反应，安全性较高。

［关键词］高危妊娠；剖宫产；麦角新碱；缩宫素；产后出血；凝血功能

［中图分类号］R793+1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(b)-0088-04

剖宫产术中缩宫素应用再认识

✓ 特殊情况：如前置胎盘、胎盘植入等，需要根据具体情况决定应用时机
缩宫素在剖宫产术中的应用剂量
常规剂量：10单位/分钟最大剂量：不超过20单位/分钟
剂量调整：根据产妇情况，可适当增加或减少剂量
持续时间：根据产妇情况，可适当延长或缩短使用缩宫素的时间
缩宫素在剖宫产术中的应用方法
静脉滴注：在剖宫产术前、术中及术后使用缩宫素，以促进子宫收缩和减少出血。
缩宫素应用的有效性
促进子宫收缩：缩宫素可以促进子宫收缩，帮助分娩过程顺利进行。
减少产后出血：缩宫素可以减少产后出血，降低产后出血的风险。
缩短产程：缩宫素可以缩短产程，减少分娩过程中的痛苦和疲劳。
降低新生儿窒息风险：缩宫素可以降低新生儿窒息的风险，提高新生儿的存活率。
缩宫素应用对母婴的影响
口服：在剖宫产术前或术后使用缩宫素，以促进子宫收缩和减
少出血。
肌肉注射：在剖宫产术前或术后使用缩宫素，以促进子宫收缩
和减少出血。
局部应用：在剖宫产术中或术后使用缩宫素，以促进子宫收缩
和减少出血。
皮下注射：在剖宫产术前或术后使用缩宫素，以促进子宫收缩
和减少出血。
联合用药：与其他药物联合使用，以增强缩宫素的效果和减少
调节免疫功能：增强免疫细胞活性，提高免疫力
缩宫素的药理作用

剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效探讨

我们来了解一下羊水栓塞的相关知识。羊水栓塞是指孕产妇在分娩过程中，由于羊水

中大量羊水样或羊水中血块较大被妊娠静脉窜入体循环所引起的急剧发病的情况。其临床

表现多样，包括呼吸急促、心率加快、胸痛、咯血、神志改变等症状，病情危急时可能导

致死亡。预防羊水栓塞的发生对产妇的生命安全至关重要。

缩宫素是一种常用的子宫收缩药物，它能够刺激子宫平滑肌收缩，从而减少子宫出血，同时也可以压迫子宫静脉、下腔静脉和骨盆静脉p Σ" 这些静脉的压力，促进血液回流，减少血栓形成。在剖宫产术中使用缩宫素可以有效预防羊水栓塞的发生。那么，在剖宫产

术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞的疗效有何影响呢？接下来我们将从不同的角度进

行探讨。

剖宫产术中应用缩宫素的时机是否合适对预防羊水栓塞发生有重要影响。通常来说，

缩宫素的应用时机有两种选择，一种是在剖宫产手术进行过程中应用，另一种是在分娩后

应用。那么这两种应用时机对预防羊水栓塞的效果有何不同呢？据研究显示，在剖宫产手

术进行过程中应用缩宫素，可以有效地减少产后出血的发生率，从而减少了羊水栓塞的发生。这是因为在手术进行中，子宫受到了创伤，容易出现大出血，而缩宫素的应用可以减

少出血，降低了羊水栓塞的风险。而在分娩后应用缩宫素，可能会延迟药物的起效时间，

导致子宫不能及时得到收缩，增加了产后出血的风险，从而增加了羊水栓塞的发生。在剖

宫产手术进行中及时应用缩宫素对预防羊水栓塞的疗效更好。

剖宫产术中应用缩宫素的剂量和使用方式是否对预防羊水栓塞发生有影响？通常来说，在剖宫产手术进行中，按照临床指南和专家建议，给予缩宫素的剂量应该是在临床安全范

缩宫素的临床使用

剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和或/心律失常，也是重要因素之一。人们对剖宫产术中如何应用缩宫素，使其既保留收缩子宫作用，又能预防或减轻其心血管副作用，近年来的研究已有了值得关注的进展。但从本专业论坛中所反映的情况看，少数麻醉和产科医师对于剖宫产术中缩宫素的用法用量还存在模糊的认识和错误的实践，以至于危及产妇安全[4]。本文拟通过查阅近期（主要是2000年以来）的有关文献资料，对缩宫素在剖宫产中的用量、用法等问题作一简要综述，抛砖引玉，以期引起对该问题的进一步讨论。

(一)．缩宫素的心血管副作用及其机理

1．动物实验资料：①缩宫素对骨骼肌、肝、肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用，但对脐带－胎盘血管有强收缩作用[1]。②缩宫素有直接抑制心脏收缩力、减慢心率作用，其机制同心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及NO等因素有关[2]。③缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度与药物剂量相关；麻醉动物静注缩宫素后初期为心率减慢，５min后回升到对照值，提示有反射机制参与[3]。

２．临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般

不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压在可数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停[4]。

缩宫素的应用

(1)胎儿宫内环境不良：继续妊娠对胎儿造成危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫）
(2)胎死宫内及胎儿畸形。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。
有效宫缩的判定
10分钟内出现3次宫缩，每次宫缩持续30~60秒，子宫收缩压力达到 50~60mmHg,伴有宫口扩张。
最大滴数不超过40滴/分
若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至 500ml葡萄糖+缩宫素5U，也要从8滴/分开始，逐渐增加。
使用缩宫素的注意事项
1.静滴过程中要有专人护理，专表记录，每 30分钟观察宫缩强度、频率、持续时间、胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有无羊水胎粪污染及程度。
2.警惕过敏反应。 3.可用胎儿监护对宫缩及胎心变化进行监测，
随时分析监护结果。
4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正式临产后，就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力时再考虑使用。

缩宫素的应用-陈金辉

英国及加拿大的用药指南建议在应对产后出血时，可采用5U缩宫素缓慢静脉注射[8-9] 。国内药理学专著中防治产后出血方案：可缓慢静脉注射缩宫素5U，在重症病人，亦可在静脉注射上述剂量药物后，继续静脉滴注用药(5—20U溶于500m1生理盐水中)[10]
综上所述，目前缩宫素的最适宜用量虽无定论，但多数学者均主张静注不超过5U/次的小剂量（或者静滴）给药，而不主张大剂量静注缩宫素，以免加重心血管副作用，危及产妇安全。
缩宫素在剖宫产手术中的应用
麻醉科陈金辉
主要内容
缩宫素概述缩宫素的药理作用缩宫素的用法用量缩宫素使用注意事项
缩宫素概述
什么是缩宫素？缩宫素是由下丘脑分泌,储存于神经垂体中的一种激素,其重要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,可促进子宫成熟、增强子宫收缩力及收缩频率。临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中加强宫缩,以及在产后促进子宫收缩,减少产后出血的发生率.
缩宫素使用注意事项
1、专人看护,严密监测生命体征变化,警惕不良反应。 2、严禁大剂量缩宫素静脉推注,静滴时控制滴速,不宜过快。 3、缩宫素应用过量会导致水中毒的情况，引起继发性低钠血症，虽然诱发症状少见，但为了预防低钠血症，建议应用缩宫素时应用含电解质的溶质，最好是生理盐水。葡萄糖在体内糖分被利用后只剩下水分，可加重水中毒，故不建议作为缩宫素的溶液. 4.缩宫素可导致产妇显著的短暂的低血压、心动过速或心律失常，这种影响虽然对大多数产妇不会导致严重后果，但对于高位椎管内阻滞、低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，可能造成严重低血压，甚至心跳骤停。 5.如较大剂量应用后仍宫缩无力，不应盲目加大缩宫素剂量，而需考虑产科措施、合用或加用其它加强宫缩药物以达止血目的。

剖宫产术中缩宫素不同用法的临床疗效对比

摘要：目的对比分析在剖宫产术中采取不同缩宫素给药路径对于产妇分娩的

影响效果。方法对照组产妇单纯采取缩宫素20U行子宫注射，而观察组产妇在

此基础上以缩宫素20U+浓度为0.9%的氯化钠注射液共计500ml进行混合后行静

脉匀速滴注。结果观察组产妇的各项不良反应发生率与对照组产妇之间差异不

显著，且两组产妇的不良反应率均较低（P＞0.05）；观察组产妇术后出血量显著

少于对照组，而胎盘剥离时间也明显短于对照组产妇（P＜0.05）。结论剖宫产

术中行缩宫素宫体注射联合静脉滴注给药能够有效控制产妇术后出血量，并促进

胎盘顺利剥离，该缩宫素给药方案值得应用并推广。

关键词：剖宫产术；缩宫素；用法；效果

剖宫产术是临床中比较多见的一种产妇分娩方式，与自然分娩方式相比剖宫

产术下的分娩方式对于产妇和胎儿均会产生一定影响。特别是剖宫产术中缩宫素

的使用方法对母婴产生的影响较为明显[1]。本次研究将针对剖宫产术中采取不同

缩宫素给药路径对于产妇分娩的影响进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院产科2017年1月至2018年2月期间行剖宫产术分娩的80例产妇

作为研究样本，以随机抽样法将产妇进行分组，每组均为40例，并分别纳入至

观察组和对照组当中。观察组：产妇年龄21～38岁，平均年龄（26.4±0.7）岁；

孕周37～42周，平均（41.3±0.2）周。对照组：产妇年龄22～39岁，平均年龄（27.1±0.5）岁；孕周38～42周，平均（41.6±0.3）周。两组产妇的线性资料比

较无统计学意义（P＞0.05）。

剖宫产术中缩宫素应用的再认识

脉注射10U缩宫素引起的心血管系统并发症有关。 ▪ 无独有偶，2005～2010年，南非学者Dyer报道了5例缩宫素引起
的产妇死亡事件，其中1例就是在急诊剖宫产术中，静推10U缩宫素后直接导致产妇心脏骤停的案例。由此可见，缩宫素静脉大量推注具有很高的危险性。
缩宫素应用背景
▪ 缩宫素的应用现状 ▪ 全球范围内，临床医生使用缩宫素的剂量和给药途径，可谓五花
▪ 对于预防产后出血的一线、二线药物，不同官方机构也给出了建议（表2）。
缩宫素应用观点
小结
▪ 综上所述，子宫收缩药存在天花板效应，其心血管不良反应呈剂量依赖性。目前的临床实践主要基于传统，而不是可靠的科学数据。现有证据表明，在不影响效果的情况下，缩宫素的不良反应可通过改变剂量和给药速率来减少。
缩宫素应用再认识
缩宫素应用再认识
▪ 缩宫素的给药途径 ▪ 目前围绕缩宫素给药途径展开的研究较少。尚无证据支持宫体肌注缩宫
素的做法比静脉输注更能有效促进子宫收缩。在抢救大出血产妇时，子宫体肌注缩宫素反而吸收缓慢。 ▪ 因而，不推荐剖宫产术中宫体肌注缩宫素。在静注、静滴、泵注这三种给药途径中，泵注的效果最好、副作用小。小剂量单次静注+持续静脉输注可能是目前最为推崇的给药途径（Anaesthesia, 2019）。
以10U/h速度持续给药；
缩宫素应用再认识
▪ 美国妇产科医师学会推荐10～40U经静滴或10U经肌肉注射； ▪ 中国妇产科学组推荐，10U宫体注射＋10～20U静滴。 ▪ 实际上，缩宫素有效收缩子宫的剂量远小于上述推荐剂量。