国产吻合器在胸内胃食管重建术中的应用

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国产弯管状吻合器在贲门癌手术中的应用

吻合( 结肠前或结肠后) ，胃大部分切除术为食管残胃大弯近端侧后壁吻合。
1. 2 器械
3. 3 器械吻合安全，术后并发症少我们采用的吻合器是非一次性的，钉仓由双排 22 个钉子交叉组成(直径26mm)。器械吻合钉合严密，切缘光整，只要操作得当，吻合远比手工安全。应用吻合器的方法和注意事项:( 1)食管端荷包要完全，残端要修整适当;(2)击发吻合器前，应注意胃肠端的血运，检查两断端间是否夹杂着其他组织; (3)击发吻合器后，退出动作要轻柔，检查两断端的切割圈是否完整; (4)检查吻们常规吻合口间断全层加固缝合一周;如果吻合口缩人胸腔，则将残胃或空肠悬吊两针于隔肌上，吻合口旁预防性放置引流管。全组无吻合口瘩及吻合口狭窄，也无吻合口出血。其中有部分患者出现反流症状，可能由于切除责门及食管下段，失去进食后关闭功能，经给予胃肠动力药物或制酸药，症状好转。器械吻合后反流多出现于术后近期，半年后返流症状明显减轻或消失r a n ,L t之，吻合器在消化道外科切除重建手术中广泛开展应用，尤其弯管状吻合器进行责门癌切除，手术操作过程相对简单、具有手术时间明显减少、术中组织损伤轻微、吻合安全牢靠、能完成手法缝合非常困难的吻合等特点冈。患者术后并发症发生率低，恢复快，生存质量提高。另外，吻合器的类型和生产厂家有许多，进口一次性的吻合器价格昂贵，我们使用国产非一次性的吻合器价格低廉，效果满意，尤其适合中低收人人群。
责门癌的发病率在逐渐上升，责门癌目前尚无标准手术人路ห้องสมุดไป่ตู้ 随着国产消化道吻合器在责门癌手术中的应用，，我院以经腹手术人路最常用。2005 年 1月一月我院应用国产弯管状吻 12 合器进行贪门癌切除 102 例，效果满意，现报道如下。

食管癌术中吻合器的应用及吻合口并发症的防治

食管癌术中吻合器的应用及吻合口并发症的防治王哲;王启文;张晓凯;张立新;曲明江【摘要】目的：探讨食管胃吻合器在食管癌治疗中的应用及吻合口并发症的防治。

方法对2012-02-2014-02我科收治的84例食管癌患者术中应用吻合器进行消化道重建，探讨术中操作技巧及并发症的防治。

结果术后发生吻合口出血2例，吻合口狭窄6例，吻合口瘘1例，无死亡病例。

结论食管癌患者术前需积极调整患者的营养状态并处理基础疾病，术中选择型号合适的吻合器并注意操作技巧，可有效减少患者术后并发症的发生。

【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P927-928)【关键词】食管癌;吻合器;吻合口【作者】王哲;王启文;张晓凯;张立新;曲明江【作者单位】吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012;吉林省肿瘤医院胸外二科，130012【正文语种】中文食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，治疗原则以早期手术切除为主，手术的关键在于消化道的重建。

目前食管胃吻合器已广泛应用于临床，其具有简洁、快速、吻合确切等优点。

即便如此，如何有效减少器械吻合后吻合口并发症的发生，仍是临床治疗中需重视的问题。

本次研究中，对2012-02—2014-02我科收治的84例食管癌患者应用吻合器进行消化道重建，探讨术中操作技巧以及吻合口并发症防治体会。

1.1 临床资料入组食管癌患者共84例，男62例，女22例；年龄45～72岁，平均年龄为59.6岁。

其中胸上段食管癌13例，胸中段食管癌28例，胸下段食管癌43例。

患者术前均常规行食管CT、电子胃镜及上消化道造影检查，并经镜检病理学确诊。

1.2 方法手术取左胸前外侧切口，术中常规游离食管、胃，并对区域淋巴结进行清扫。

于贲门上方对食管实施离断，在准备切除食管平面上2～3 cm处行食管全层缝合，常规消毒后留置钉座。

管状吻合器及缝合器在Roux-en-Y上消化道重建术中的临床应用

『１吴红霞，友农，培生．维桩外形和深度对牙根应力分布影响的三５吴陈纤
维有限元分析ｆ．Ｊ口腔医学研究，０４２（）８ — ８．］２０，０４：２３５３
ｆ１李磊，冉，国友，．维桩结合牙本质肩领修复残根残冠的临床研６李卢等纤
『图分类号】Ｒ５．＋中６６６１
［献标识码］Ａ文
【章编号】１７ — ７１２１）８（一３ — ２文６４４２（０１０ａ）０３０
Ｃｌｎｃｌａｉｉａｐｐｌｃｔｏｆｔｉａｉｎｏｕｂｕａｎｔｍａｎｄｓａｌｒｉｕ — ｎ—ＹｌｒａａｓｏｔａｔｐｅｎＲｏｘ—ｅ — ｕｐｐｒｅ
ｕｐｐｅｒ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｉｔｈｌｉａａｐｉａｉｎｖｌｅｏｂｌｒａａｔｔａｄｓｐｅｎＲｕ — ｎ—ＹＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｔｅｃｉｃｌｐｌｔａｆｕｕａｎｓｍａｎｔｌｒｉｏｘｅｖｎｇｎｃｏｕｔｏａ
ｌｗ— ｐｆｒ０５ｔｅｒ，ｎｓｏｔｔｎｓｓｏｃ￣ｅｎ３ｐｔｎｓｗｈｅａｎｄｎｒｌｄｅｆｒｓｅｔｐａｅｎ． — ｏｕｏ．ｏ２ｙａｓａａｔｍｏｉｓｅｏｉｃｕｄｉａｉｔ，ｏｒｇｉｅｏｍａｉｔａｔｔｎｌｃｍｅｔＥｎｃｅｅｄｓｏｙｏａｕｍｅｌｓｏｄｇｏｎｓｏｔｅｌｇｉｈｔｅａｉｎｓａｄｔｅｅｔｎｏｄｔｏｓｗｅｅｇｏ．ｏｃｐｒｂｒｍａｈｗｅｏｄａａｔｍｏｉｈａｉｎｔｅｏｈｒｐｔｔｎｈａｉｇｃｎｉｎｒｏｄＣｏ－ｉｃｎｅｉｎｃｕｉｎ：Ａｐｌａｉｎｏｕｕａｎｓｏｔａｄｓａｌｒｉｕ — ｎ— ｕｐｒｇｓｒｉｔｓｉａｅｏｓｒｃｉｎｈｓａｖｎａｅｌｓｏｐｉｔｏｆｔｂｌｒａａｔｍａｎｔｐｅｎＲｏｘ — — ｃｅＹｐｅａｔｏｎｅｔｎｌｒｃｎｔｔａｄａｔｇｓｕｏｓｃｓｓｍｐｅｏｅａｉｎａｅａｄｅｆｃｉｅｈｒｅｕｇｃｌｔｎｅｒｃｍｐｉａｉｎ，ｈｒｂｆｈｇｌｉａｐｌａｕｈａｉｌｐｒｔ，ｓｆｎｆｅｔｖ，ｓｏｔｒｓｒｉａｉｏｍｅａｄｆｗｅｏｌｔｏｓｔｅｅｙｏｉｈｃｉｃｌａｐｉ — ｃｎｃ

国产吻合器在消化道手术中的应用(附824例分析)

７５岁．均４平６岁．中食管贲门癌２３例，其０胃癌３８例，均年１平
龄５岁；腹周围癌２５壶Ｏ例，直肠癌１９例，均年龄５结１平Ｏ岁；
胃十二指肠溃疡１４例，均年龄３６平４岁。经过筛选均可手术．术中应用ＧＦ行消化道重建。１２国产吻合器吻合效果及其并发症应用ＧＦ行食管胃弓．上吻合８６例，成功８１次１例，２次成功３例，术式２例；下改弓
７７０陕西省铜川市，川矿务局中心医院普外科刘安选闰百智王世昌罗立峰２００铜
关键词国产管状吻合器；化道手术；发症消并
不可重扰ＧＦ反复切割，以示指为引导．心剪除切割不全的应小多余组织，柔的取出抵钉座。未装抵钉座垫片并不影响钽钉轻成型及钉合，此不应盲目的认为吻合失败而采取不必要的复因杂措施。遗忘间距指示针未装我们发生３例．因术后清洗器均械者对器械不熟而丢失，者又疏于检查。遇此情况，经验者术有可凭旋紧调节螺杆的阻力确定间距，可退出器身，寻一指示亦另
１１一般资料．
本组共８４例，６５例，１９例，龄１～２男２女９年７

吻合器技术用于食管胃重建36例

吻合器技术用于食管胃重建３例６
诸葛文嵩，周国云，胡旭兵
关键词：食管贲门癌；吻合器；食管胃重建术
中图分类号：６６文献标识码：文章编号：０７６４（１） —７４０Ｒ５．１６Ａ１０—９８００６００— ２２０
ｄｉ１．６６ｉｎ１０ — ９８２１．．６ｏ：０３９．ｓ．７６４．０００９ｓ００６３
如下。
１临床资料
本组３例，２例，１例；龄４～７６男４女２年６５岁，平均６岁。进行性吞咽困难１月，５～６平均３月。个食管中段癌ｌ例，０中下段癌４，例下段和贲门部癌
部癌游离至主动脉弓下。位于贲门上方的食管癌于
贲门处离断食管，贲门癌于距瘤体３５ｃ～ｍ斜行切断胃，门口或胃残端闭合器关闭。吻合器采用江贲苏常州产ＷＧ２或美国强生２号圆形一次性Ｗ一６型５吻合器。在食管预定吻合部位做一荷包缝合，吻将
还可以很大程度上降低尿潴留、面水肿等术后并创发症的发生。虽然住院费用没有降低，住院时间但
及患者满意度均优于对照组。
静、眠、催抗惊厥、癫痫及中枢性肌肉松弛作用。抗
在本研究中治疗组无痛率高于对照组，且统计
参考文献：
［丁义江．氏肛肠病学【】北京：民卫生出版社，０６１】丁Ｍ．人２０：

吻合器的选择

2.?乙状结肠或直肠切除?结肠直肠(肛管)端端吻合术:无论是在开腹还是在腔镜手术的消化道重建中,双吻合技术都是最常用的方法[11]?这里主要介绍双吻合器经肛门入路消化道重建技术?
近端肠管置入圆形吻合器抵钉座?肿瘤远端预切割处用直线或弧形切割吻合器关闭??吻合器身在送入肛管之前应在前端涂以碘伏溶液,起到润滑和消毒的作用?器身在肛管中一定要缓慢推进,直至器身前端轻轻抵住直肠残端内侧?
胃空肠吻合和食管空肠吻合中应用圆形吻合器已被广泛接受,大部分外科医生在开腹手术中更愿意使用圆形吻合器[8-9]??Inaba等[10]报道,在腔镜下运用直线吻合器进行胃空肠吻合效果良好?笔者在开腹手术消化道重建中更愿选择直线吻合器,甚至是腔镜下吻合器,因为:(1)此类器械操作方便简单,避免了荷包缝合?抵钉座置入以及圆形吻合器在肠腔内穿行等繁琐的操作步骤;(2)吻合时不受管腔直径限制;(3)吻合过程中出血少,吻合时不易造成组织撕裂?损伤或吻合不全;(4)缩短手术时间;(5)相比于圆形吻合器,直线吻合器在术中多次使用时只需更换钉仓,减少了手术花费?至于与圆形吻合器相比,是否能降低术后并发症发生率,还有待进一步的临床验证?
二??腹腔镜和达芬奇机器人手术中吻合器的使用
1.?腹腔镜胃肠手术的消化道重建:分为完全腹腔镜下消化道重建?小切口辅助消化道重建和手助腹腔镜消化道重建?完全腹腔镜下操作是利用各种直线切割吻合器?缝合器或圆形吻合器?完全腔镜下吻合的手术切口小?视野清晰?患者术后恢复快,但是由于操作空间狭窄,对术者的技术要求较高,手术花费大,而且目前并没有标准的手术方法得到临床的公认?小切口辅助操作是将需要吻合的组织拖出腹腔外,于体外完成重建或在小切口辅助下置入吻合器吻合,操作方法与开腹手术类似,目前应用较为普遍?手辅助腹腔镜消化道重建是通过腹壁小切口将手伸入腹腔,辅助吻合操作,但是腹腔内的手往往会影响腹腔镜下手术视野,吻合效果差,较少应用?

国产吻合器在食管贲门癌外科治疗的应用及吻合口并发症的防治体会

０引言
自２０１１年０１至１０月，我科应用国产吻合器行食管癌贲门癌切除胸内吻合５２９例，取得了较好的手术效果，但仍有少量吻合口并发症发生。经过一段时间的探索，特别是在吻合口狭窄和吻合口出血的预防方面，得到了一些经
擦食管腔消毒，植入钉座，结扎缝合线，于缝线远端约Ｏ．３ｅｍ处切断食管壁，先切开肌层，适当多保留粘膜层；将吻合
器机身通过贲门口植入胃内，于胃底后壁或残胃后壁最高处无血管区戳孔，与订座相连，拧紧吻合器，检查食管胃对合是否完整，有无周围组织嵌入吻合口区域，击发扳机，行食管胃端侧吻合，退出吻合器，检查切除组织是否完整，有无脱钉，行间断全层加强缝合吻合口一周。适当切开贲门口，直视下观察吻合口是否有出血及食管胃粘膜对合情况，如有出血，在出血处缝合止血。行胸膜覆盖吻合口，并减张缝合。置人胃管营养管，闭合器闭合、切割近端胃，４号丝线间断加固缝合胃残端。
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第ｌｌ期
・
１７门癌外科治疗的应用及吻合口并发症的防治体会
景俊武，郭建庄，秦勇，崔文涛，王强，中学昌，刘志才
（河南省林州市肿瘤医院胸外科，河南林州４５６５５０）

吻合器在食管癌手术中78例的应用

检验。 ≤００Ｐ．５为差异有统计学意义。
２结果
手法吻合组的平均手术时间为（１．３．）ｉ，２６８１ｒｎ ± ７ａ吻合器组平均手术时间为（５．＿１）ｎ吻合器１８＋．ｍｉ，２２４
１资料与方法
１１一般资料回顾性分析我院２０．０８年１月一２１００年１月收治的１２例手术治疗的食管癌患者３的临床病理资料，中男７其５例，５女７例；龄３～年８７４岁，均年龄（３６９３岁。程１２平５．．）病＋－～６个月，均平（２８９６个月。所有患者均通过食管钡餐造影以１．－．）＋及胃镜病理组织活检确诊，部Ｃ腹部Ｂ超或者胸Ｔ、ＣＴ检查排除远处转移。术前均检查患者心肺功能用以评估手术耐受情况。按照手术过程中消化道重建的方式分为手法吻合组和吻合器吻合２组．中手其距离肿瘤上缘５６ｅ～ｍ处用荷包钳进行荷包缝合后切断食管，牵开食管近切缘后置入吻合器抵钉座。然后将胃底部拖出左颈部切口外１２ｅ置人吻合～ｍ，
侧用切割吻合器闭合后半荷包浆肌层缝合包埋并
于食管侧进行结扎。颈部切口处采用左胸锁乳突肌前缘切口，将已经分离的食管从颈部切口牵出，在
时候，部都采用１号丝线间断内翻缝合，后外全然

国产管状吻合器和缝合器在胃癌全胃切除术后消化道吻合中的应用体会

—
ｊｕｕｓｅｓｅａｔｏｉａｄｊｕｕｊｕｕｓｅｓｅａｔｏｉｅｎｍ（ｉ —ｉ）ａｓｏｓｎｅｎｍ＿ｅｎｍ（ｉ —ｉ）ａｓｍｓ．ＲｅｕｔｒｕｎｓｍｏｉｐｏｅｓｓｏｔｌｆｒｎｊｄｄｎｍｓｊｊｄｄｎｏｓｓｌｓＧｏｐａａｔｓｒｃｓｍｏｙａｅｏｏｓｈ．ｔ
ｃｒｉｈｇｓｉｅＴｒｃｆｅｈｅｎｔｅＤｉｅｔｖａｔａｔｒｔｅＡｐｐｉａｉｎｏｌｃｔｏｆＡｎａｔｍｏｉｓｏｓｓ
ＸＵａｈｏｇＱｕｎｎ
ＤｅａｔｎｆＡｄｍｉａｕｇｒｔｅＴａｃａｇＰｏｌ ’ ｓｉ１Ａｎｕ３３０ｐｒｍｅｔｏｂｏｎｌＳｒｅｙ．ｉｎｈｎｅｐｅＳＨｏｐｔ．ｈｉ２９０ｈａ
ｇｓｒｃｏ２ｃｅｅｅｕｅｕ－ｎＹａｔｉｔｓｉａｒｃｎｔｃｉｎｍｅｈｄ，ｔｅｕｅｏｏｓｃａｄｓａｌｒｓｐｉｇｅｏｈｇｓａｔｅｔｍｙ３ａｓｗｒｓｄＲｏｘｅ — ｇｓｒｎｅｔｌｅｏｓｒｔｔｏｓｈｓｆｄｍｅｔｓｏｎｕｏｉｎｔｐｅｔｌｓｐａｕａｎ
ａａｔｍｏｉｅｋ，ａｔｍｏｉｔｎｓｓｔｅｏｅａｖｏｍｏａｉ．Ｃｏｃｕｉｎｍｅｔｕｕａｔｐｅｎｕｕｅｔｔａｔｅｏｒｎｏｔｌａａｓｏｔｓｅｏｉ，ｐｒｔｅｎａｔｓｃｎｃｈｉｌｙｎｌｓｏＤｏｓｃｔｂｌｓａｌｒａｄｓｔｒ－ｏａｇｒｔｍｙｆｉｒｌｓｅｏｇｔｃａｃｒｎｈｄｇｓｉｅｔａｔａｔｒｎａｔｍｏｉｎｔｅａｐｉａｉｎｏａｅ，ｏｖｎｅｃｌｗｐｃｓａｅｅｅｔｄｙｓｄｆｒｓｉａｒｃｎｅｉｔｅｉｅｔｒｃｆａｓｏｓｉｈｐｌｔｆｓｆｔｃｎｅｉｎｅ，ｒｅｃｎｂｒｐａｅｌｕｅｖｅｓｃｏｙｏｉｏ

吻合器在胃肠外科中的应用ppt课件

缝合器的基本工作原理
• 各种缝合器和吻合器的工作原理与钉书机相同，故总称为STAPLER，即向组织内击发置入二排相互交错的缝钉对组织进行二排交叉钉缝，缝合严密，防止渗漏；由于小血管可以从“B”形缝钉的空隙中通过，故不影响缝合部及其远端的血液供应。所有的缝钉为金属钛或钽制成，与手工缝合线相比，组织反应小；由于缝钉排列整齐，间距相等，缝合松紧度由标尺控制，避免了手工缝合过疏过密和结扎过紧过松，因此保证了组织的良好愈合。
• 1951年该研究室研制出第一把血管缝合器，其后相继推出各种类型的外科缝合器，如支气管缝合器，胃肠缝合器等，这些缝合器均用于临床并取得良好的效果。但这些缝合器仍然显得笨重，装配费时
• 1958年美国学者RAVITCH在前苏联的实验外科器械研究室参观后，将缝合器技术TO SUTURE的创始人LOCN HIRSCH以及他的工程师们根本解决了装配缝钉费时的问题，生产出一种可以方便应用于临床手术的吻合器TA。它是具有双排缝钉的缝合器，通常用于肺实质、胃肠的外翻缝合。TA的成功得益与LOCN HIRSCH 和他的工程师们引进了“钉闸”的概念，将缝钉预先置于钉闸内并将其灭菌，使用时仅需把钉闸插入吻合器内即可，免除了复杂而耗时的装配过程，使吻合器的商业生产和普遍使用成为可能，是机械吻合技术发展使上里程碑式的产品。 • 1968年，美国外科公司有推出了另一个新产品----GIA。GIA具有双组双排缝钉及刀片。在缝合的同时可以进行组织的切割，通常用与肺实质、胃肠组织的离断，或胃肠、肠肠的内翻吻合。1978年，美国外科公司又首创了管型端端吻合器，即EEA，它具有双排环形缝钉及刀片，刀片用于吻合时切断缝钉内侧的组织，使之形成端端吻合口，用于不同直径腔道的环状吻合。

吻合器在Roux—Y重建术中的应用

【作者简介】张红丹 ( 1 9 6 5 — 1 ～
)
女，
，江苏人
，副主任医
师
研究方
，
向：肿瘤外科
。
T e l ：0 5 1 2 — 5 1 5 6 9 8 8 1 E — m a i l ：z h d s o l e i l @ 1 2 6 t． o m
等并发症。为了提高手术质量，消化道重建逐渐被
机械手术所替代。
我科在长期的工作实践中对于，
R o u x — Y 吻合术，摸索出了最经济的、全程机械手术
的方法，介绍如下。
1)
游离全胃后
用缝合器缝闭十二
，
指肠。
2 ) 距十二指肠悬韧带 10 ～ 15 c m ，荷包钳预置荷包线，
切断空肠
；空肠
残端
内置
入
抵钉座
收
，
紧荷包
线
，
打结
。
3)
从近端空肠内伸人吻合器约 4 5 ～ 6 0 ，
cm
1A ) 。
4
)
食管下段预置荷包线
。切断食管下端
置入抵钉
，
座，收紧荷包线，打结。
5 ) 从空肠近端伸入吻合器，行食管空肠端侧吻合
技术交流
T e c h n iq u e C o m m u n ic a t io n
吻合器在 R o u x — Y 重建术中的应用
张红丹
常熟市第一人民医院外科 ( 江苏常熟 2 15 5 0 0 )
全胃切除术后行 R o u x — Y

国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)

浆本组共１０例，中男７２其３例，４节吻合器尾端旋钮．使抵钉座与钉座靠肠断端．肌层加固缝合吻合口一周。女７
例，龄２～５岁，年５７平均５．。发病：拢、合，紧吻合器，开保险，发吻６５岁原接旋打击根治性近端胃切除术（腹）游离经：
中图分类号：６６文献标识码：１５１Ａ
我院于２００２年５月～０７年３月应拟切断食管处上荷包钳．断食管．２０切穿人出吻合器并清洗、消毒后备用，贲门上在用ＷＧＷ—Ｉ型国产吻合器与闭合器行消荷包线．用２ｍ吻合器抵钉座插入食３ｍ处上荷包钳，Ｉ６ｍｃ穿人荷包线，断食管。切化道手术１０，２例效果满意，告如下：报１临床资料１一般资料．１
管内，紧荷包线，残胃上提至胸腔，取下全胃．管内插入抵钉座，紧荷包扎将食扎将吻合器杆身由胃残端置人并将引钻钉线．吻合器插入空肠远端约１ｅ０ｍ后折叠行闭从胃底预定吻合处戳出，除引钻钉，拔调戳出．食管一空肠端侧吻合术，合空
０ｍ折ｃ食管癌根治术（管一胃端侧吻合达距切端４ｃ左右．叠空肠将吻合器预切线上方约３ｍ处戳出．与抵钉座接食术）游离食管、；胃并切除胃底贲门后，于戳出，与抵钉座接合，发，击完成吻合。取合，吻合，退出吻合器，在吻合口下方

食管癌手术中吻合器的临床应用研究进展

Ｖｏ１．３０Ｎｏ．４Ｐ．６５２０１３
食管癌手术中吻合器的临床应用研究进展
魏小栋
湖北民族学院附属民大医院心胸外科（湖北恩施４４５０００）
【关键词】食管癌手术；吻合器；并发症；吻合１：１狭窄【中图分类号ＪＲ７３５．１【文献标识ｌｉ￣］Ａ【文章编号Ｊ１００８－８１６４（２０１３）０４ — ００６５ — ０２
ｃｕｌａｒＳｔａｐｌｅｒ）能够在腔道组织内插入两排环形交叉
１机械吻合器的工作原理及分类
吻合器的工作原理与订书机基本相同，总称为Ｓｔａｐｌｅｒ：即向组织内植入两排互相交错的缝钉，双排交叉钉缝组织，缝合严密，防止渗漏，小血管能够从 “ Ｂ ” 形缝钉的空隙中通过，因此不会影响缝合部位和其远端的血液供应Ｊ。与手工缝合线相比，缝
食管癌是临床较常见的恶性肿瘤之一，目前首选的治疗方法是外科手术切除。随着科学技术的发
系列和Ｅｔｈｉｃｏｎ公司的ＰｒｏｘｉｍａｔｅＴＬ、ＴＬＨ、ＴＬＶ、ＴＸ
系列产品，上海产的ＸＦ型、常州的ＸＦ－Ｉ型。使用时将组织放在钉仓和钉钻中间，安置好定位针的位置，根据组织厚薄预定好适合的厚度，然后扳动击发
展，吻合器在临床上逐渐被广泛应用。与传统食管
胃手工缝合操作相比，吻合器具有吻合快速、操作简便、副作用少和手术并发症少等优点１－２］。本文

国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用——附312例报告

～
型直线型缝合器（直径３ｍ０ｒ，采用０ｍ、６ｍ）ｎ
“ ” 型钛钉。Ｂ
２２２上消化道重建手术方法．．
均在全身麻醉下
行开胸手术，按常规方法游离食管和胃的近端，于
食管预计切开平面下１ｍ用７ｅ号丝线全层荷包缝
新医学２００８年ｌ月第３１９卷第ｌ期１
国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用
— —
附３２例报告１
张秋光陈文局
广东梅州市人民医院肿瘤外二科（１０１郭昌盛５４３）
［摘
要］目的：探讨国产管状吻合器及直线缝合器在食管癌及贲门癌术中的使用效果。方法：
２２方．法
３结果
３１手术结果．
２２１手术器械采用江苏常州产的一次性．．
ＫＧ型消化道管状吻合器（ＹＷ直径２．ｍ）或５５ｍ
重复性Ｇ一Ｆ Ⅱ型管状吻合器（直径２／６ｍｌ）及Ｋ１Ｆ
所有患者均顺利完成手术，本组的吻合部位位
于颈部６例，均为经胸骨后途径行食管胃颈部吻
合，因位置位于颈部操作困难，未行加固缝扎（其余病例均行加固缝扎）；吻合部位位于胸膜顶７例，弓上９８６例，弓下１２例，膈下２１０例。手术时间：食管癌１０２０（８）ｍｎ２ — ４１０ｉ，贲门癌１００
开旋钮退出吻合器。吻合口四周用丝线缝扎浆肌层４～６针以包埋加固。胃残端用ＫＦ型直线型缝合器闭合，再用丝线缝扎浆肌层包埋加固数针。

吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的临床应用

吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的临床应用食管癌和贲门癌是一种较为常见的恶性肿瘤，需要通过手术进行治疗。

然而，手术后的消化道重建是一项挑战性任务，需要选择合适的重建方式，以确保患者的消化道功能得到恢复。

近年来，吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的应用越来越广泛，成为一种重要的治疗手段。

吻合器作为一种外科手术器械，具有操作简单、手术时间短、恢复快等优势。

在食管癌和贲门癌手术中，吻合器可以用于食管胃吻合术和结直肠胃吻合术等多种消化道重建手术中。

吻合器通过快速、可靠的吻合技术，可以有效地恢复患者的消化道功能和生活质量。

以食管癌手术为例，传统的手术方法是利用自体食管或胃部组织进行重建。

重建后的食管均匀分布屈曲在胸腔或腹腔内，如果手术技术不当或吻合不牢固，会导致吻合口的狭窄或扩张，进而引起食管反流、吞咽困难等并发症。

而采用吻合器进行食管胃吻合术可以较为准确、牢固地连接食管和胃，避免了传统手术中的狭窄和扩张等并发症。

此外，吻合器还能够保持胃部和食管的原生形态，使患者在进食时更加舒适和方便。

在贲门癌手术中，吻合器的应用同样具有一定的优势。

传统手术中，通常采用胃部重建治疗贲门癌。

但是，胃部重建手术需要在胃的较长部位进行切除，会导致患者胃的容量减少，影响进食。

而结直肠胃吻合术则可以通过吻合器将回肠或结肠吻合到胃部，保留了胃的容积，避免了进食不适的问题，并且对于有肠梗阻等问题的患者，结直肠胃吻合术还可以减轻肠道压力，避免手术中的并发症。

总体来说，吻合器在食管癌、贲门癌手术消化道重建中的临床应用具有显著的优势。

吻合器可以大大提高手术的精准度，减小手术的创伤性，缩短术后恢复时间，在运用上也非常的方便。

因此，吻合器的使用需要得到越来越不断的推广。

管状消化道吻合器在食管胃吻合中的临床应用

端的调节器，将欲行吻合的食管胃紧密靠拢，在确认
食管胃吻合端间无其它组织后，打开保险用力击发．可听到“ 咔嗒 ” 声并出现落空感，表示吻合成功，开松
旋纽，缓慢退出吻合器，检查吻合１两块环状组织是３
已积累了丰富的经验。目前使用的吻合器有国产和进口两种，国产吻合器又分为一次性使用和重复使用两种。随着国产可重复使用的吻合器性能改进，其效果接近一次性吻合器，而且价格低廉，合在临适床普及使用。我院１９９６年３月～０２年３月共对２０
１临床资料
本组４０例，患者术后住院ｌ～２天，平均１ｌ４
ｌ．，术时间２３５。器械吻合失败改手工吻４８天手～．ｈ合４例，生吻合１瘘３例，发生率为０７％，发３瘘．３吻合１狭窄６例，窄发生率为１６，３狭．％吻合１出血４４３例，因吻合１并发症而再手术，无３术后因呼吸衰竭死
亡２例。
４讨论
４０例中男２８例，ｌ２例；龄３～Ｏ岁，１９女ｌ年７８平均６ｌ岁，Ｏ岁以上２０例，６％。食管癌２０６５占ｌ９例（中胸中段８其９例，下段２１）贲门癌１０胸０例，２例。所有患者术前均未做放化疗。经右胸前外侧切口＋腹正中切口９上５例，余均为经左胸后外侧切口。右胸顶吻合９５例，左胸顶及主动脉弓上吻合１３例，动脉弓下吻合１２例。９主２

国产吻合器和缝合器在食管癌消化道重建术中的应用

吻合器的应用，大地提高了吻合技术，大但与残胃的吻合。查切下的食管圈满意，检封
１９５。
国产吻合器和闭合器的在食管癌消化道重闭吻合Ｉ与胸腔的交通，部置引流管后：１胸建术中的应用价值尚需进一步评价。分别关闭颈、、切口，部切口放置乳３讨论胸腹颈
吻吻：１部位分别行胸内（动脉弓上胸顶或弓下降低吻合口瘘、合口狭窄、合Ｉ出血等主
２０年３０５月至２０年４０８月期间在我院行吻合）膈顶腹腔内吻合，合器和缝合器术后并发症，高手术的安全性和术后生或吻提切手手术手术切除的食管癌患者３７，有患者术的使用与３口相同。工吻合组的游离过活质量。工缝合操作繁锁，后并发症８例所
胶片１引流。根中下段、下段病例取左胸、胸
胃食管吻合是食管癌手术的重要环
１资料和方法
１１一般资料．

腹联合或上腹正中切口，离胃，据病变节，游依良好的吻合有利于吻合口的正常愈合，
术中出血量以及术后并发症发生情况进行对比分析。结果全组无手术死亡病例。尽管器械吻合组和手工吻合组术中出血量的差别无统计学意义（００）但前者的吻合时间明显少于后者（００）手工吻合纽术后发生吻合口出血９，珍．５，．５。倒器械吻合纽术后发生吻合口出血３，例差异有统计学意义（００）器械吻合组术后的住院时间明显短于手工吻合组，．５。差异有统计学意史（００）手工吻合组发生吻．５。合口漏１倒，１器械吻合组发生吻合口漏６差异有统计学意义（００）经１５年的随访，除失访病例，倒，．５。．～２排器械吻合组吻合口狭窄发生率为４６（／９）而手工吻合组发生卒为ｌ．％１／４）两者的差异有统计学意义（００）结论国产吻合嚣与和缝合器用于．％９１５，０３（５１５，．５。食管癌的消化道重建是安全有效的，得在基层医院推广应用。值关键词：管癌吻合器闭合器消化道重建术食中图分类号：６．Ｒ５４５文献标识码：Ａ文章编号：６３９（００（）０３－１１７ — ７１２１）３ａ一２４０２０