建立儿童屈光发育档案探讨PPT医学共32页
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儿童屈光及配镜ppt课件
弱视发生的主要因素之一
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光 白内障与形觉剥夺性近视眼 青光眼与进行性近视眼 遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变 低视力 斜视 脑瘫 斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟 光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次 后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视 调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常 多有弱视 矫正关键 尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天 学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正 弱视与屈光不正 先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼 外斜视者近视眼较多 垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中 共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差 学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方 双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼 斜视眼
远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光 白内障与形觉剥夺性近视眼 青光眼与进行性近视眼 遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变 低视力 斜视 脑瘫 斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的 提高远视力,降低近视屈光度 防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟 光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次 后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视 调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常 多有弱视 矫正关键 尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天 学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正 弱视与屈光不正 先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼 外斜视者近视眼较多 垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中 共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差 学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方 双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼 斜视眼
远视+内斜 初次全矫+观察眼位 6月后确定 适当减球+手术
屈光手术的发展及基本理论PPT课件
第11页/共33页
角膜解剖
• 占眼球壁的1/6 • 横径约11.0mm～
12.5mm，垂直径 约10.0mm～ 11.5mm。 • 前表面的曲率半径 约为7.8mm，后面 约为6.8mm。 • 中央部厚度平均约第12页/共33页 0.5mm，周边部约 1mm。
角膜解剖
上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
以再生。
第17页/共33页
内皮细胞层
• 位于cornea的最内面，单层六角型细胞。 • 细胞间有粘连小带、粘连斑、粘着斑和闭锁
小带。 • 具有cornea房水屏障功能，正常情况下房水
不能透过此层进入cornea组织。 • 内皮细胞密度、形态与年龄密切相关。 • 成年后内皮细胞损伤后不能再生，只有靠临
第26页/共33页
角膜的水肿压
• 角膜有一种吸收水分进入基质的力量，实际是一种负压。 • 角膜基质内水分增加时，厚度也增加，主要是基质内的粘多糖吸收水分，膨胀成凝胶状态，将胶原纤维分
开。
第27页/共33页
角膜的渗透性
• 上皮和基质富含脂类，脂溶性和非极性物质容易通过。 • 基质层容易被水溶性和极性物质通过。 • 理想的物质是双相溶性，容易通过角膜到达眼内。
础。 Maurice格子理论：角膜的胶原纤维直径相等，
排列呈格子样，且格子的间距小于一个光波长， 这种纤维格子网第对25所页/共有33页散射光线起衍射栅栏作用， 使其相互抵消，而对投射光同向的光线无干扰， 反而互相加强，使组织透明。如果改变胶原纤维
角膜的透明性
• 上皮和内皮的完整性 上皮缺损—局限性角膜水肿—很快修复 严重内皮损伤可以导致永久的角膜水肿 • 电解质和渗透压的平衡 • 正常的代谢：Na-K ATP酶 • 眼表面水分的蒸发 • 眼内压：
角膜解剖
• 占眼球壁的1/6 • 横径约11.0mm～
12.5mm，垂直径 约10.0mm～ 11.5mm。 • 前表面的曲率半径 约为7.8mm，后面 约为6.8mm。 • 中央部厚度平均约第12页/共33页 0.5mm，周边部约 1mm。
角膜解剖
上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
以再生。
第17页/共33页
内皮细胞层
• 位于cornea的最内面，单层六角型细胞。 • 细胞间有粘连小带、粘连斑、粘着斑和闭锁
小带。 • 具有cornea房水屏障功能，正常情况下房水
不能透过此层进入cornea组织。 • 内皮细胞密度、形态与年龄密切相关。 • 成年后内皮细胞损伤后不能再生，只有靠临
第26页/共33页
角膜的水肿压
• 角膜有一种吸收水分进入基质的力量，实际是一种负压。 • 角膜基质内水分增加时，厚度也增加，主要是基质内的粘多糖吸收水分，膨胀成凝胶状态，将胶原纤维分
开。
第27页/共33页
角膜的渗透性
• 上皮和基质富含脂类，脂溶性和非极性物质容易通过。 • 基质层容易被水溶性和极性物质通过。 • 理想的物质是双相溶性，容易通过角膜到达眼内。
础。 Maurice格子理论：角膜的胶原纤维直径相等，
排列呈格子样，且格子的间距小于一个光波长， 这种纤维格子网第对25所页/共有33页散射光线起衍射栅栏作用， 使其相互抵消，而对投射光同向的光线无干扰， 反而互相加强，使组织透明。如果改变胶原纤维
角膜的透明性
• 上皮和内皮的完整性 上皮缺损—局限性角膜水肿—很快修复 严重内皮损伤可以导致永久的角膜水肿 • 电解质和渗透压的平衡 • 正常的代谢：Na-K ATP酶 • 眼表面水分的蒸发 • 眼内压：
眼屈光基础知识(业界研究)32页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
眼屈光基础知识（业界研究）
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
建立儿童屈光发育
眼水每日三次，每次一滴，连滴三天 眼膏每晚一次，连涂三天
必须用1％阿托品者
6岁以下儿童
+3.00D以上的远视眼
共转性内斜病人
共转性内斜
经常扩瞳有害吗
扩瞳作为调节性内 斜的治疗手段 1％阿托品仍被认 为是治疗青少年近 视眼的良药
儿童屈光发育档案的建立
从3岁开始，每半年 扩瞳验光一次，把验 光度数记录保存 最好同时测量眼轴长度， 角膜曲率半径，眼压和 身高，记录并保存
眼球从出生到18岁才基本发育好，从远视 眼发育到正视眼，发育过头就变成近视眼 把握眼球发育状况，对出现近视眼苗头者 提早做预防干预 通过验光，可发现可能存在的其它眼病， 保护儿童视力
眼球发育概况
快速发育期
出生3岁；眼轴16mm19.5mm
慢性发育期
3岁18岁；眼轴19.5mm23mm
建立儿童发育档案的意义
及早发现近视眼先兆，从以往的眯眼看物， 歪头斜脑看物及冲着头看物作为先兆指标 中解放出来 把有效预防措施提早实施 及早发现可能存在的其它眼病，得到及时 治疗 得到各年龄正常视力，正常屈光度及人工 晶体植入最小年龄
何处进行儿童发育档案检查
有较高扩瞳验光技术与设备支撑的医院眼 科 有较高水平的验光技术与设备支撑的眼镜 店，扩瞳时需有医疗资质者进行 选择的扩瞳验光处，都必须具有现代的近 视眼防治知识 不要经常调换扩瞳验光处，因各处设备有 异，减少误差
建立儿童屈光发育档案
褚仁远
卫生部近视眼重点实验室 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
屈光检查
定义的先决条件：
平行光线：视力表位于5米起
正视眼
进入调节静止的眼球：扩瞳
定义的内容：
聚焦在视网膜黄斑为正视 聚焦在视网膜黄斑之前为近视 聚焦在视网膜黄斑之后为远视
必须用1％阿托品者
6岁以下儿童
+3.00D以上的远视眼
共转性内斜病人
共转性内斜
经常扩瞳有害吗
扩瞳作为调节性内 斜的治疗手段 1％阿托品仍被认 为是治疗青少年近 视眼的良药
儿童屈光发育档案的建立
从3岁开始，每半年 扩瞳验光一次，把验 光度数记录保存 最好同时测量眼轴长度， 角膜曲率半径，眼压和 身高，记录并保存
眼球从出生到18岁才基本发育好，从远视 眼发育到正视眼，发育过头就变成近视眼 把握眼球发育状况，对出现近视眼苗头者 提早做预防干预 通过验光，可发现可能存在的其它眼病， 保护儿童视力
眼球发育概况
快速发育期
出生3岁；眼轴16mm19.5mm
慢性发育期
3岁18岁；眼轴19.5mm23mm
建立儿童发育档案的意义
及早发现近视眼先兆，从以往的眯眼看物， 歪头斜脑看物及冲着头看物作为先兆指标 中解放出来 把有效预防措施提早实施 及早发现可能存在的其它眼病，得到及时 治疗 得到各年龄正常视力，正常屈光度及人工 晶体植入最小年龄
何处进行儿童发育档案检查
有较高扩瞳验光技术与设备支撑的医院眼 科 有较高水平的验光技术与设备支撑的眼镜 店，扩瞳时需有医疗资质者进行 选择的扩瞳验光处，都必须具有现代的近 视眼防治知识 不要经常调换扩瞳验光处，因各处设备有 异，减少误差
建立儿童屈光发育档案
褚仁远
卫生部近视眼重点实验室 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
屈光检查
定义的先决条件：
平行光线：视力表位于5米起
正视眼
进入调节静止的眼球：扩瞳
定义的内容：
聚焦在视网膜黄斑为正视 聚焦在视网膜黄斑之前为近视 聚焦在视网膜黄斑之后为远视
建立儿童屈光发育档案的探讨课件
01
屈光发育档案能够及早发现儿童 的视力问题，如近视、远视、散 光等。
02
通过定期检查和记录，可以及时 发现视力异常，避免错过最佳治 疗时机。
监控视力发育状况
屈光发育档案可以全面了解儿童的视 力发育状况，包括眼轴长度、角膜曲 率等指标。
通过长期跟踪和监测，可以及时发现 视力发育异常，采取相应措施进行干 预。
缺乏有效预防措施
由于缺乏对儿童视力问题 的足够重视，目前还没有 有效的预防措施来遏制近 视低龄化的趋势。
对儿童成长的影响
视力问题不仅影响儿童的 视觉质量，还可能对他们 的学习和成长造成不良影 响。
屈光发育档案建立的必要性
早期发现视力问题
提高家长和社会的重视
通过建立屈光发育档案，可以早期发 现儿童的视力问题，及时采取干预措 施，防止视力问题进一步恶化。
组织国际学术会议和研讨活动，分享各国在儿童屈光发育档案管 理方面的经验和成果。
技术合作
加强与国际先进机构的技术合作，引进先进的档案管理理念和技术 ，提高我国档案管理水平。
人才培养
开展国际合作项目，培养具有国际视野的儿童屈光发育档案管理人 才。
感谢观看
THANKS
提高档案建立的普及率与质量
培训专业人员
加强对基层医疗机构的培训，提高医生对儿童屈 光发育档案建立的认识和技能。
统一标准与规范
制定和推广儿童屈光发育档案的建立标准与规范 ，确保档案质量。
完善硬件设施
为基层医疗机构提供先进的检查设备和软件系统 ，提高档案建立的效率和准确性。
加强国际合作与交流
学术交流
不良的用眼习惯和环境因素可能导 致近视的发生和发展。
散光的变化
散光度数和散光类型在儿童屈光发 育过程中也可能发生变化。
建立儿童屈光发育档案的探讨课件
05 建立儿童屈光发 育档案的资源保 障和社会认知
资源保障的必要性和措施
必要性
儿童屈光发育档案的建立需要足够的资 源保障，包括专业医疗人员、设备和资 金等。只有保障了这些资源的有效投入 ，才能确保儿童屈光发育档案的建立和 后续工作的顺利进行。
VS
措施
政府应加大对儿童屈光发育档案建立的投 入，包括资金、设备和人才等。同时，鼓 励社会力量参与，多渠道筹集资金，扩大 资源保障的范围和力度。
社会认知的不足和提升方式
不足
目前社会对儿童屈光发育档案的认识还不够 充分，很多家长对此并不重视，甚至存在误 解。这导致儿童屈光发育档案的建立和后续 管理存在很多困难。
提升方式
政府、学校、家庭和社会各方面应共同努力 ，提高社会对儿童屈光发育档案的认识。政 府应加大宣传力度，制定相关政策和法规， 学校应加强健康教育，家庭应积极关注孩子 的视力状况，社会应广泛参与，提供支持和 帮助。
。
展望未来的发展趋势和挑战
要点一
发展趋势
随着儿童屈光发育研究的深入，未来将会更加注重儿 童屈光发育的早期筛查和干预，通过建立屈光发育档 案，实现儿童视力的全程跟踪和保护。同时，随着医 疗技术的不断发展，屈光发育档案的信息化管理将成 为趋势，实现数据的共享和交互。
要点二
挑战
建立儿童屈光发育档案需要多方面的支持和配合，包 括医疗、教育、家庭等。未来的挑战将是如何更好地 整合资源，提高档案建立的覆盖率和质量，同时加强 公众对屈光发育的认知和教育，提高儿童视力保护的 意识。
和就业等。
近视的流行趋势
随着社会的发展和生活方式的改 变，儿童青少年近视的发病率逐 年上升，成为一个严重的公共卫
生问题。
预防近视的意义
儿童屈光的特点与屈光不正的处理ppt课件
原则：最高正镜度数 之最佳矫正视力
轻度远视
生理性者，一般不需戴镜 如果矫正视力确有提高，可减少1/4--1/3量
给镜； 若矫正视力不佳，疑有弱视，可接近全矫，
同时查找影响视力的其他原因 内斜视患儿第一副眼镜全矫，外斜视欠矫
或不给镜 证实为假性近，以提供视网膜清晰成像的基本治疗 条件
高度远视不能适应远视镜者，可用阿托品帮助放松调节 内斜视患儿第一副眼镜应全矫，以后根据眼位变化酌情增
减 外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫
远视矫正方式
光学镜片
凸透镜 帽子镜：高度远视
压贴膜:+12.00~+16.00D
无晶体眼
角膜接触镜
RGP：婴幼儿无晶体眼
有家族遗传史的应严格控制 视功能训练：反转拍（±2.00D/±1.50D）,集合卡，Block氏
线。。。
中华眼科杂志2010年10月刊
验光不良是造成光学离焦性近视和形觉 剥夺性近视发生和发展的重要原因
选镜和配镜不良也是青少年近视发生和 发展的重要因素
推行科学规范的医学验光至关重要
8~12岁 +0.75～+1.00D 1.0
正视 化
近视 远视 散光
屈光不正分类
儿童远视的特点
轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进 行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不 产生弱视。
中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节， 伴随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生 内斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生 弱视。
•目前已经定位出5个与高度近视相关 的致病基因。
一般认为，一些严重的近视是以常染色体
轻度远视
生理性者，一般不需戴镜 如果矫正视力确有提高，可减少1/4--1/3量
给镜； 若矫正视力不佳，疑有弱视，可接近全矫，
同时查找影响视力的其他原因 内斜视患儿第一副眼镜全矫，外斜视欠矫
或不给镜 证实为假性近，以提供视网膜清晰成像的基本治疗 条件
高度远视不能适应远视镜者，可用阿托品帮助放松调节 内斜视患儿第一副眼镜应全矫，以后根据眼位变化酌情增
减 外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫
远视矫正方式
光学镜片
凸透镜 帽子镜：高度远视
压贴膜:+12.00~+16.00D
无晶体眼
角膜接触镜
RGP：婴幼儿无晶体眼
有家族遗传史的应严格控制 视功能训练：反转拍（±2.00D/±1.50D）,集合卡，Block氏
线。。。
中华眼科杂志2010年10月刊
验光不良是造成光学离焦性近视和形觉 剥夺性近视发生和发展的重要原因
选镜和配镜不良也是青少年近视发生和 发展的重要因素
推行科学规范的医学验光至关重要
8~12岁 +0.75～+1.00D 1.0
正视 化
近视 远视 散光
屈光不正分类
儿童远视的特点
轻度远视如果调节功能良好，则可与正视眼大致相同地进 行调节， 裸眼条件下远近均可明视。属生理状态，一般不 产生弱视。
中度远视如果调节功能强，为保障明视必使用较多调节， 伴随过多调节性集合， 若双眼单视功能不良，则可能发生 内斜视；如果调节功能弱，不能保障明视，则有可能产生 弱视。
•目前已经定位出5个与高度近视相关 的致病基因。
一般认为，一些严重的近视是以常染色体
建立屈光发育档案
建立屈光发育档案屈光发育档案是记录和评估个体眼球屈光状态和屈光发育情况的文件。
此档案能够为眼科医生提供重要的参考资料，以便更好地了解和诊断眼球屈光问题，并制定针对性的治疗方案。
屈光发育档案应包括以下方面的内容：1. 基本信息记录：包括个体的姓名、性别、出生日期和居住地址等基本资料，以及家庭遗传史和个人病史等重要信息。
这些信息可以帮助医生了解患者的家族病史和人生环境，有助于确定是否存在与屈光发育相关的遗传或环境因素。
2. 视力评估数据：包括最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA）和矫正视力（SCVA）等数据。
这些数据能够反映个体眼球屈光状态和视觉功能的变化，对评估屈光发育的进程起到重要作用。
3. 屈光检查结果：包括屈光度数和角膜曲率半径等数据。
此外，还应包括相关的检查结果，如眼轴长度测量和角膜厚度测量等。
这些数据能够帮助医生确定眼球屈光发育的类型和程度。
4. 屈光发育曲线：根据个体不同年龄段的屈光度数数据，制作屈光发育曲线。
这能够帮助医生判断个体的屈光发育进程是否正常，以及是否存在异常的屈光发育模式。
5. 治疗方案和效果评估：根据个体的眼球屈光状态和屈光发育情况，制定个体化的治疗方案，如配镜、角膜屈光手术或视觉训练等。
对每一次治疗进行详细记录，并追踪矫正效果以评估治疗的有效性。
6. 随访记录：定期进行屈光检查和视力评估，并记录下每一次随访的结果。
这能够帮助医生及时监测屈光状态的变化，以及评估治疗效果和调整治疗方案。
以上是屈光发育档案的相关参考内容。
通过建立和完善屈光发育档案，眼科医生能够更好地了解个体的屈光情况，并针对性地制定治疗方案。
同时，档案还能够追踪和评估治疗效果，对于指导屈光发育的研究和临床实践也具有重要的意义。
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