【脊柱侧弯精】1.2 第二课侧凸分型

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脊柱侧凸PPT演示课件

诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断是否存在侧凸及侧凸的严重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性。
3
促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训练等，以提高治疗效果。

脊柱侧弯基础知识

3 COMPONENTS:
（一）支具治疗的适应征支具治疗仅对骨骼生长尚未停止的病人有效。对于生长潜能不足，如 Risser>4或月经己超过一年的病人，支具通常已无明显效果，所以对发育未成熟的病人特别是 Risser<2 和月经未开始的病人，如初诊时 Cobb 角已达 30 度，支架治疗应立刻开始。对于 20～30度的病人，如果证明有 5 度的进展，也应支具治疗。如初诊小于 20 度，可仅作随访。相反，对于初诊时外观畸形己经非常严重又有高度进展危险的病人，支具治疗效果很差，应考虑手术。需要注意的是伴胸椎明显前突的病人，支具虽可控制侧凸进展，但会加重前凸。
1
0级：双侧椎弓根对称
2
1级：凹侧椎弓根在椎体边缘
3
2级：凹侧椎弓根将要消失
4
3级：凹侧椎弓根消失
5
4级：凸侧椎弓根超过中线
6
先天性脊柱侧弯脊椎形成障碍，如半椎体；2、脊椎分节不良，如单侧未分节形成骨桥；3、混合型。如常规 X摄片难子鉴别，可用 CT。
2神经肌源性脊柱侧凸：可分为神经性和肌源性两种，前者包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞等和下运动神经元病变的儿麻等。后者包括肌营养不良，脊髓病性肌萎缩等。这类侧凸的发病机理是由于神经系统和肌肉失去了对脊柱躯干平衡的控制调节作用所致，其病因常需仔细的临床体检才能发现，有时需用神经一肌电生理甚至神经一肌肉活检才能明确诊断。
间充质病变并发脊柱侧凸：
1
如马凡综合征可以以脊柱侧凸为首诊，详细体检可以发现这些病的其他临床症状，如韧带松弛、鸡胸或漏斗胸等
2
特发性脊柱侧弯根据发病年龄分为婴儿型（0～3 岁），幼年型（4～9 岁）和青少年型（10 岁以后）。有人认为幼年期是生长的非高峰期，较少发生脊柱侧凸。根据年龄分类的重要意义之一应是该脊柱侧凸造成的胸廓畸形是否引起以后的心肺功能障碍，5 岁以前发生的脊柱侧凸，随后常伴心肺器质性病变和功能障碍，而 5 岁以后发病造成的影响在青少年期主要以外观畸形为主，所以有人把脊柱侧凸分成早发型（5岁以前）和迟发型（5 岁以后）。

脊柱侧弯基础知识

康复训练
无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是重要的辅助手段，可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
手术指征
01
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03
04
侧弯角度大于40度或进展迅速的轻度侧弯。
存在明显的胸椎前凸或后凸。
侧弯影响心肺功能。
外观明显畸形，影响生活质量。
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脊柱侧弯的预防与康复
预防方法
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都应保持挺直的姿势，避免长时间弯腰驼背。
定期进行脊柱检查
对于有家族史或高危因素的人群，应定期进行脊柱检查，以便早期发现侧弯。
加强脊柱周围肌肉锻炼
通过针对性的锻炼，增强脊柱周围肌肉的力量，提高脊柱稳定性。
合理饮食与运动
保持均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康，预防脊柱侧弯。
长期的身体不适和外观异常可能对患者的心理造成压力。
对生活的影响
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活动受限
严重的脊柱侧弯可能导致活动受限，影响日常生活和工作。
外观畸形
脊柱侧弯可能导致明显的身体畸形，影响自信心和社交生活
。
睡眠质量下降
脊柱侧弯可能影响睡眠姿势，导致睡眠质量下降。
心理压力
长期的身体不适和外观异常可能对患者的心理造成压力，影
继发性脊柱侧弯
01
02
03
定义
继发性脊柱侧弯是由于其他疾病或状况引起的脊柱侧弯。
病因
继发性脊柱侧弯的病因可能包括神经纤维瘤病、先天性脊柱发育异常、脊髓灰质炎等。
治疗
继发性脊柱侧弯的治疗取决于病因。治疗可能包括手术、药物治疗、物理疗法等。
其他病因

脊柱侧凸的三种分型方法

脊柱侧弯King分型和Lenke分型King分型：依据侧凸部位、顶椎、侧弯严重程度、柔韧度和代偿弯曲等将特发性脊柱侧凸归纳为五型。

I型：腰弯和胸弯均超过骶骨中心垂线（center sacral vertical line, CSVL)，且腰弯的Cobb角较大，其柔韧性较胸弯差（若站立位上胸弯大于腰弯但侧方弯曲像上胸弯更柔软，也归为I 型）；北京地坛医院骨科张强Ⅱ型：胸弯和腰弯均超过CSVL，胸弯的Cobb角较大、其柔韧性较差；Ⅲ型：单胸弯，其代偿性腰弯不超过CSVL；Ⅳ型：长胸弯，L5被CSVL平分，L4倾斜入长胸弯内；Ⅴ型：结构性双胸弯，T1向上胸弯的凹侧或下胸弯的凸侧倾斜。

此分型的提出在脊柱矫形外科的发展史中具有里程碑的意义。

Lenke分型具体可分以下三步进行：第一步，根据主侧弯的位置和次要侧弯的结构性特征来确定侧凸类型（共6 型）。

1 型：主胸弯，胸弯是主弯，近段胸弯和胸腰弯／腰弯是非结构性次要侧弯；2 型：双胸弯，胸弯是主弯，近段胸弯是结构性次要侧弯，胸腰弯／腰弯是非结构性次要侧弯；3型：双主弯，胸弯和胸腰弯／腰弯是结构性侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。

胸弯是主侧弯，其Cobb 角大于、等于胸腰弯／腰弯或二者相差不超过5°；4 型：三主弯，近段胸弯、胸弯和胸腰弯／腰弯均为结构性侧弯。

胸弯和胸腰弯／腰弯均可能是主侧弯；5 型：胸腰弯或腰弯，胸腰弯／腰弯是结构性主侧弯，近段胸弯和胸弯均是非结构性侧弯；6 型：胸腰弯／腰弯及胸弯，胸腰胸／腰椎弯是主侧弯，其角度至少比胸弯大5°，胸弯是结构性次要侧弯，近段胸弯是非结构性侧弯。

第二步，根据骶骨正中垂线（CSVL）与腰弯的位置关系，将腰弯进一步修正为A、B、C 3 种分型。

A 型：CSVL 在稳定椎以下的腰椎椎体两侧椎弓根之间穿过,如果对CSVL 是否穿过双侧椎弓根之间存在疑问, 则判定为B 型，该型侧凸必须同时存在顶椎位于T11/T12 椎间隙或以上的胸椎侧凸；B 型：CSVL 位于腰椎凹侧椎弓根外侧界至腰椎椎体或椎间盘外缘之间，如对CSVL 是否接触椎体或椎间盘外缘存在疑问, 则判定为B 型。

脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

脊柱侧弯的分型

脊柱侧弯的分型脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊柱在正常轴线上发生侧弯。

根据侧弯的形态和程度，可以将脊柱侧弯分为多种类型。

本文将针对脊柱侧弯的分型进行详细介绍。

一、结构性脊柱侧弯结构性脊柱侧弯是指脊柱骨骼结构异常或畸形所引起的侧弯。

根据侧弯的具体情况，结构性脊柱侧弯又可分为以下几种类型。

1.1 先天性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯是指脊柱在胚胎发育过程中出现的异常，主要是由于脊柱的发育畸形引起。

这种侧弯通常在儿童时期就可以观察到，且侧弯角度较大。

常见的先天性脊柱侧弯包括先天性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凹。

1.2 成年后脊柱侧弯成年后脊柱侧弯是指在成年人中发生的脊柱侧弯，通常是由于骨骼退化、肌肉不平衡或姿势不正确等原因引起的。

这种侧弯通常在成年后逐渐发展，其角度较小。

根据侧弯的位置，成年后脊柱侧弯可分为颈椎侧弯、胸椎侧弯和腰椎侧弯。

二、非结构性脊柱侧弯非结构性脊柱侧弯是指脊柱在正常轴线上出现的暂时性侧弯，主要是由于姿势不正确或肌肉不平衡所引起的。

这种侧弯通常可以通过调整姿势或加强肌肉锻炼来改善。

根据侧弯的具体情况，非结构性脊柱侧弯又可分为以下几种类型。

2.1 姿势性脊柱侧弯姿势性脊柱侧弯是指脊柱在特定姿势下出现的暂时性侧弯，通常是由于长时间保持不良姿势所引起的。

这种侧弯通常在改变姿势后会自行恢复正常。

2.2 肌肉性脊柱侧弯肌肉性脊柱侧弯是指脊柱在肌肉不平衡的作用下出现的暂时性侧弯，通常是由于某些肌肉过于紧张或过度拉伸所引起的。

这种侧弯可以通过适当的肌肉锻炼来改善。

2.3 神经性脊柱侧弯神经性脊柱侧弯是指脊柱在神经异常的作用下出现的暂时性侧弯，通常是由于神经肌肉疾病或神经功能障碍所引起的。

这种侧弯通常需要针对神经疾病进行治疗，以改善脊柱的侧弯情况。

脊柱侧弯根据形态和程度的不同可分为多种类型。

了解和识别不同类型的脊柱侧弯对于正确治疗和预防脊柱侧弯具有重要意义。

对于结构性脊柱侧弯，可以通过手术矫正或佩戴矫正器等方式进行治疗。

青少年特发性脊柱侧弯的分型

不能绝对地肯定II型
24
26
如何区别II型弯与双主弯
II型弯定义
胸弯和腰弯都是结构性胸弯结构性成份大于腰弯并且需要融合腰弯的结构性成份不足以需要融合稳定椎通常是T12
双主弯定义
胸弯与腰弯都是结构性胸弯与腰弯大致相同胸弯与腰弯都需要融合胸腰段后凸？>10°
KingII 型必须满足：
than the lumbar rotational prominence. 坎贝尔骨科手术学
1991年Benson 、Ibrahim 提出应将KingII分为两个亚型。King IIA型
1.腰弯柔软;2.Cobb角<35°;3.矫正率>70%;4. 腰弯顶椎接触到骶骨中线;5.腰骶段侧弯12°
(posterior fusion +postoperative cast. )
2. 20世纪50年代－70年代: Harrington 3. 20世纪七十年代末：墨西哥 Luque 4. 20世纪80年代中期：多种钩棒系统内固定
（ Multiple hook and rod ）
5. 20世纪90年代：椎弓根钉棒系统内固定
1999Burton KingIIB型必须满足：
1.转向椎必须偏离骶骨中心重力参考线 2.转向椎在T11或更高 3.胸腰连接段后凸的存在
King II Lenke 1CN
54 14
48
3.King Ⅲ（单胸弯）
该型胸弯合并有未过中线的腰弯。Bending像上腰弯柔软。临床检查胸背部后凸特别明显。腰背部后凸不明显或没有。
1.站立位胸弯/腰弯度数1.2
2.胸弯柔韧性小于腰弯
C7
（KingIIA型：顶椎旋转度比值1.0）

脊柱侧弯的分型3ch

脊柱侧弯的分型3ch
脊柱侧弯的分型可以根据弯曲的方向和外观进行分类。

其中，根据弯曲的方向，可以分为以下三类：
1. 胸左腰右S型侧弯 /胸右腰左型侧弯：这种类型的侧弯从正面看，脊柱呈现出“S”形状。

2. 右侧C型侧弯：这种类型的侧弯从侧面看，脊柱呈现出“C”形状。

3. 左侧C型侧弯：这种类型的侧弯从侧面看，脊柱呈现出向左的“C”形状。

此外，根据外观，脊柱侧弯可以分为胸椎左凸/腰椎右凸和胸椎右凸/腰椎左凸两种类型。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
16
从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
17
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
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根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
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一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
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一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

Lenke分型

精选课件ppt
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选择性腰椎融合
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38
73
50
病例
18 术前X线，胸弯T5～T12，顶椎T9 ，旋转 Ⅰ度，右侧凸73°，腰弯50°，顶椎L3，旋转Ⅰ，上胸弯 38°，胸椎后凸18°。 Risser Ⅱ～Ⅲ级
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病例
• Bending 像显示主
弯67°，但是腰
• 如果近段胸弯和胸腰弯／腰弯有较大的后凸，在侧方弯曲像上显示柔韧性较差，则可认为是结构性弯曲。
• 原则上，融合范围必须包括主弯和结构性弯曲。腰弯修正型对于决定融合范围也很重要，对于A 型和B型来说，除非胸腰段后凸≥20°，融合范围不需要包括腰椎，C型则需要融合到腰椎。
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30
选择性胸椎融合
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Lenke 1 型
• 1型：主胸弯。胸弯为主弯，近段胸弯和胸腰弯／腰弯为次要弯曲，且为非结构性弯曲；
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19
2型
• 2型：双胸弯。胸弯为主弯，近段胸弯为次要弯曲和结构性弯曲，胸腰弯／腰弯为次要弯曲且为非结构性弯曲；
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3型
• 3型：双主弯。胸弯和胸腰弯／腰弯为结构性弯曲，近段胸弯为非结构性弯曲。其中胸弯Cobb角大于胸腰弯／腰弯，相差不超过5°；
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分型总结
S 结构性 NS 非结构性
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腰弯修正型(A、B、C)
• A型，CSVL在腰椎顶椎至稳定椎的椎弓根之间；
• B型，CSVL位于腰椎凹侧椎弓根内侧缘与顶椎椎体外侧缘之间；

脊柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。

分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。

根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。

根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。

对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。

此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。

形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。

分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。

婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。

青少年脊柱侧弯【22页】

心理的影响
抑郁
不能挺直脊梁
自卑
沟通障碍
内向不愿意与人交往
成年的腰背疼痛
脊柱就像是房屋的「承重柱」，负责支撑人体的所有重量。坐、卧、立、跑、跳等各种姿势和生命活动都得需要依靠脊柱，以及使周围的核心肌肉群带动身体移动。
脊柱开始失衡，意味着这根「承重柱」难以支撑原本的重量。当重量转嫁于其他脆弱部位，是疼痛开始的时候。
下背痛是最常见的脊柱问题导致的伤病，可能的原因是例如椎间盘突出或肌肉过度劳累。而由于现代人日常久坐的姿势和减少的运动行为，导致核心肌肉的无力缩短，脊柱也因此被这些瘫软的肌群拉扯失衡。而青少年时期就出现类似脊柱侧弯的失衡状态，在成年或老年后更容易发生腰背痛。
腰椎管狭窄
侧凸的节段椎间隙会变窄，久而久之可以形成腰椎管狭窄和腰椎间盘突出，严重者可压迫神经，产生症状。
从中医来讲，脊柱两旁都是很重要的穴位和经络，脊柱侧弯后，经络和穴位都会有不同程度的位移，那么对人的整体会有一定的影响。
流行病学特点
脊柱侧弯一般多见于女性，先天性是男孩多，后天青少年时期出现的脊柱侧弯90%是女孩，目前原因不太清楚。五六十岁以后出现脊柱侧弯也是女性居多，主要因为女性更容易出现骨质疏松，骨骼韧带这些女性相对较松散，所以女性比男性更容易得脊柱侧弯。
治
侧凸的起始大约在5～6岁 11～17岁侧凸的发展加速，严重的结构性侧弯形成 18～20岁侧凸发展停止所以治疗脊柱侧弯的关键时期是青少年未成熟的时候．
治疗方法
01
脊柱养护与保健
03
手法纠正
02
运动康复
04
支具辅助纠正
0-9度、椎弓根不对称
05

脊柱侧弯RIGO分型

脊柱侧弯RIGO分型
Rigo博⼠是专门致⼒于脊柱畸形保守治疗的国际学者，在脊柱侧弯的研究上有超过30年的临床经验。

Rigo博⼠在研究中发现脊柱侧凸的分类系统中，多为⼿术分型，还没有⼀套专门针对脊柱侧凸保守治疗的分类系统。

于是经过多年临床研究，rigo博⼠发表了著名的“rigo分型”。

其分型⼀经问世，就成为欧美保守治疗领域的中被众多医学专业⼈⼠所推崇的“黄⾦法则”。

Rigo分型法
众所周知，脊柱侧凸类型很多，矫正难度不同，矫正⽅法也应该有所差异。

矫形器的设计需要有侧凸的分型理论做指导。

⽽Rigo分型已经在临床上验证了对⽀具设计的指导意义。

成人脊柱侧凸分型与治疗进展

成人脊柱侧凸分型与治疗进展成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟以后出现的超过10°的脊柱侧凸。

而有些学者则强调病人在首诊时的年龄一定要超过20岁。

这两种定义都有一定的缺陷，前者的问题在于关于骨骼发育成熟的时间很难确定，而且不同性别之间也不一样，后者的问题在于在青少年脊柱侧凸和成人脊柱侧凸之间的时间间隔不好确定。

分型目的通过分型研究可以对侧凸特点进行描述，从而对侧凸进行系统分类，便于不同学者的比较及学术交流，为循证医学提供统一的标准，并可以进一步指导手术治疗选择。

目前的分型系统Aebi病因分型2005 年Aebi等提出了一种建立在病因基础上的分型方法，将成人脊柱侧凸分为3 型：（1）退变性脊柱侧凸（de-novo degenerative scoliosis，I型），多为腰段或胸腰段侧凸，顶椎位于L2~L3 或L3~L4，也可位于L1 和L2，侧凸的角度较小，累及节段通常较少，多伴随椎间横向移位、椎体旋转，主要发生于50 岁以上的中老年人，较少在40 岁前发生。

该类患者既往无脊柱侧凸病史，病因是一个或多个椎间盘或小关节的不对称性改变，被认为是―椎间盘源性侧凸‖。

（2）成人特发性脊柱侧凸（progressive idiopathic scoliosis in adult life，II型）。

由幼儿或青少年特发性腰段/胸腰段脊柱侧凸进展而来，进入成人期后由于机械原因、骨骼变化或脊柱退变等原因而出现侧凸进展。

（3）继发性退变性脊柱侧凸（secondary degenerative scoliosis，III型），IIIa亚型，主要发生于腰椎、胸腰段或腰骶部，致病原因可以是继发于特发性侧凸、先天性侧凸、神经肌肉性侧凸等的原发胸弯/胸腰弯；也可以是由骨盆不对称而导致的继发侧凸，例如双下肢不等长或者髋关节病变等。

IIIb亚型，由于骨代谢异常（骨质疏松症等）引起骨骼改变，导致不对称的小关节疾病和/或椎体骨折，进而发生脊柱畸形，通常伴有脊柱后凸。

脊柱侧凸的分类和分型

格，凹侧椎弓根变小。 Ⅲ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓
根消失。 Ⅳ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根
消失。 Ⅴ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。 X线评估参数：摄片后标记顶椎、上端椎下
端椎、顶椎偏距、骶骨中心垂线(CSVL) 等(图6)。
骨骼发育度的估计(Risser征)
• Risser将髂嵴分为四等分，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，骨骺移动25%为1度，50%为2度，75% 为3度，移动到髂后上棘为4度。骨骺与髂骨融合为5度。
• 2 .要有较高的可信度和可重复性，而且易于理解和记忆。
• 3 .每一型必须有其相应的融合范围和手术方法，有其实际的临床指导意义。
分型是为了决定手术方法和融合范围的选择
• 推荐用胸带、马甲等控制侧凸，并通过高声唱歌及其他呼吸功能锻炼来增强胸廓肌肌力，以期纠正胸廓
畸形。
“It‘s important to konw what to do but no less important to konw what not to do.”
重要的是要知道该怎么做，但更重要的是知道为什么不能做。 --------- Malgaine
• Risser征0 °或1°者，由于有显著的脊柱生长潜能，因此弯度进展属高危。
分类分型
1.根据顶椎位置分类
2.按侧凸部位和形状分型
分类与分型
根据顶椎位置分类
高位单胸弯上位椎常为T1T2，伴代偿性胸弯，左胸背凸起
单胸弯
最常见，上位椎常为T4T6 下位椎常为T11L2，
顶椎为T8T9
功能性；腰骶部相关疾病等
特征性表现：
脊柱向侧方突出矢状面脊柱生理弯曲改变椎体的旋转

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