腰椎间盘突出症的诊断和治疗

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2023年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化

2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及
优化1000字
2011年，国家卫生计生委发布了《腰痛诊断与治疗指南》，明确了
腰痛(包括腰椎间盘突出症)的诊断和治疗原则。

该指南结合实践和
科学研究，提供了指导医生和患者进行诊疗的依据。

以腰椎间盘突出症为例，该疾病通常表现为下腰痛、下肢放射痛、
肌力下降等症状。

在治疗方面，该指南提出了药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种选择。

药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等，目的是减轻疼痛和炎症反应；物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，
可以改善血液循环、促进神经修复和肌肉松弛；手术治疗是保守治
疗无效后的选择，主要是清除压迫神经的椎间盘组织。

该指南的出台有效地引导了临床医生的治疗选择，并取得了明显的
疗效。

然而，在实际的诊疗过程中，仍然存在以下问题：
一、药物治疗亟待优化：目前临床上使用的药物大多属于对症治疗，没有针对疾病本身的干预措施。

因此，如何研发有效的干预药物成
为了当前亟待解决的问题。

二、物理治疗需要进一步规范：物理治疗中存在手法不规范、操作
不当等问题，在实际治疗中可能会引发并发症，因此需要有更为严
格的规范和标准。

三、手术治疗需精细化管理：手术治疗需要进行严格的手术适应症、术前评估、术后康复等管理措施，以保障手术的效果和减少术后并
发症。

总之，腰椎间盘突出症的诊疗涉及医学的多个领域，在实践中需要
科学理性地选择治疗措施，避免盲目使用和不合理的治疗方式，从
而更好地治疗和预防腰痛这一常见疾病。

腰椎间盘突出症图文ppt课件

术后护理
注意术后护理，如保持刀口清洁、合理饮食、适当锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等，增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病情较重、严重影响生活质量时，需要考虑手术治疗。
手术方式
包括开放手术和微创手术，根据具体情况选择合适的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间盘突出症的风险，如胶原蛋白代谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁

腰椎间盘突出症文献范文

腰椎间盘突出症文献范文
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状。

本文主要介绍腰椎间盘突出症的病因、症状、诊断和治疗等方面。

一、病因
腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变，使得椎间盘的保护作用减弱，容易出现突出。

此外，腰部扭伤、脊柱曲度异常等也可能引起腰椎间盘突出症。

二、症状
腰椎间盘突出症的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。

严重的病例还可能伴随着大小便失禁、下肢瘫痪等症状。

三、诊断
腰椎间盘突出症的诊断主要靠症状和体征。

医生通常会询问病史、进行神经系统检查、进行影像学检查等来确定诊断。

常用的影像学检查包括X光、CT、MRI等。

四、治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗、针灸等，适用于轻度病例。

手术治疗适用于严重病例，常见的手术方法包括椎间盘切除、椎板切除等。

结语
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，给患者带来较大的疼痛
和不便。

正确的诊断和治疗对于恢复患者健康具有至关重要的作用。

同时，预防措施也很重要，例如通过锻炼、保持正确的姿势等方式减少患病的风险。

腰椎间盘突出症最全内容(课堂PPT)

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解剖结构
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概况解剖结构病因病机临床分型临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗预防与调摄
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1、病因
病因病机
（1）内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）（2）外因：损伤（急性损伤、劳损、腰骶部持续震动），风寒侵袭。
（3）其他因素：遗传因素，吸烟、饮酒、妊娠等。
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2、病机
病因病机
1、急性腰扭伤有明显外伤史，病程短，局部压痛明显，痛点进行封闭后，疼痛明显减轻或消失，无放射性坐骨神经痛。CT检查无腰椎间盘突出。 2、腰椎结核可有腰腿疼征象，病程长，常伴有全身症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力、血沉加快，下腹部有时可触及冷性脓肿。X线片可显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏。
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临床分型
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临床分型
5、根据突出间隙的多少分型
1、单发型仅1个腰椎间盘突出者占85%，仅压迫相应的一个神经根。
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临床分型
2、多发型 2个或2个以上腰椎间盘突出者占 15%，可压迫多个神经根。
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概况解剖结构病因病机临床分型临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗预防与调摄
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临床表现
解剖结构
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解剖结构
2、腰椎间盘的结构
髓核纤维环
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解剖结构
棘突
髓核纤维环
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解剖结构
3、韧带
a.前纵韧带：限制脊柱过伸 b.后纵韧带：限制脊柱过屈 c.黄韧带：协助围成椎管，限过屈 d.棘间韧带 e.棘上韧带 f.横突间韧带
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解剖结构
4、腰部肌肉
15
解剖结构
5、椎间盘与神经根

腰椎间盘突出症的诊断与治疗课件

2023腰椎间盘突出症的诊断与治疗课件汇报人：•腰椎间盘突出症的基本概念与认识•腰椎间盘突出症的临床表现与诊断•腰椎间盘突出症的非手术治疗•腰椎间盘突出症的手术治疗目•腰椎间盘突出症的康复与预防•腰椎间盘突出症的案例分享与讨论录01腰椎间盘突出症的基本概念与认识腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力作用下引起纤维环破裂，导致髓核突出刺激或压迫神经根，从而引起腰痛及下肢疼痛、麻木等症状的疾病。

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人，但也可能发生于年轻人。

腰椎间盘突出症的定义与概述腰椎间盘突出症的发病机制主要包括机械压迫、炎症反应、自身免疫反应等方面。

炎症反应：突出的髓核引起局部炎症反应，释放炎性因子，激活免疫细胞，导致疼痛和神经根炎症。

自身免疫反应：突出的髓核刺激免疫系统，引发自身免疫反应，导致神经根炎症和疼痛。

机械压迫：突出的髓核直接压迫或刺激神经根，导致神经根炎症、水肿、缺血，进而引发疼痛、麻木等症状。

腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘突出症的流行病学特点腰椎间盘突出症是一种高发疾病，尤其是在中老年人群中更为常见。

职业因素：长期坐姿工作者、重体力劳动者、运动员等职业人群更容易患上腰椎间盘突出症。

性别差异：腰椎间盘突出症在女性中的发病率略高于男性。

其他因素：肥胖、遗传、骨质疏松等也可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。

02腰椎间盘突出症的临床表现与诊断大多数患者表现为长期反复发作的腰痛，活动或久坐时加重，休息时缓解。

腰椎间盘突出症的临床表现腰痛腰椎间盘突出压迫神经根，导致沿坐骨神经走行方向放射性疼痛，如臀部、大腿后侧、小腿前外侧及足背外侧疼痛或麻木。

坐骨神经痛当突出物压迫马尾神经时，可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状。

马尾综合征CT可显示椎间盘突出的部位、程度、神经根受压情况等，对诊断有重要价值。

X线平片可显示脊柱序列、生理曲度、骨质增生等改变，有助于初步诊断。

MRI能清晰显示椎间盘退变、突出、神经根受压等情况，是诊断的金标准。

腰椎间盘突出症的临床诊断标准

腰椎间盘突出症的临床诊断标准
腰椎间盘突出症需要结合患者的临床症状、体格检查、影像学检查等进行确诊，具体如下。

1、临床症状
腰椎间盘突出症典型症状是腰部疼痛、放射性下肢疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等，严重的患者还可伴有大小便失禁、鞍区感觉异常等症状。

2、体格检查
一般还可通过直腿抬高试验、仰卧挺腹试验等体格检查方式进行确诊。

直腿抬高试验一般让患者平卧，双腿伸直，被动抬高患肢，正常情况下患肢可抬高70度左右，一般如出现患者抬高在70度以内时，坐骨神经支配的区域出现明显的疼痛、麻木时，即代表直腿抬高试验阳性，可初步确诊为腰椎间盘突出症。

而仰卧挺腹试验是让患者仰卧，做出抬臀的动作，如出现坐骨神经疼痛，则代表试验阳性，可初步确诊为腰椎间盘突出症。

3、影像学检查
影像学检查是确诊腰椎间盘突出症的金标准，一般可通过腰椎X线检查、CT检查等方式进行诊断。

通过X线检查可发现患者的腰椎出现骨质增生、椎间隙狭窄等现象。

CT检查可出现两个椎体之间有膨出的椎间盘组织。

建议患者采取积极的治疗措施，可在医生指导下使用塞来昔布、氯唑沙宗、甘露醇等药物进行治疗，同时可配合使用牵引治疗、理疗、推拿等方式进行保守治疗，对于症状严重的患者建议及时采取手术的措施。

腰椎间盘突出症的诊断及治疗现状与前沿

腰椎间盘突出症的诊断及治疗现状与前沿腰椎间盘突出症是一种常见的慢性病，由于现代人的工作和生活习惯以及年龄等因素影响，近年来患病率呈上升趋势。

本文旨在介绍腰椎间盘突出症的诊断与治疗现状与前沿。

一、病因分析腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂，使得椎间盘中的软骨组织向外凸出，压迫了椎间盘周围的神经根和脊髓，导致腰痛、下肢痛、活动受限等症状。

腰椎间盘突出症的病因复杂，主要包括以下几个方面：1. 劳动过度和长期的不良姿势，如长时间弯腰、负重等。

2. 骨骼增生等引起的脊柱变形。

3. 腰部受伤或扭曲。

4. 长时间坐姿或站立姿势不变等引起的腰背部肌肉紧张。

二、诊断方法腰椎间盘突出症的诊断主要基于患者的症状、临床表现和影像学检查结果。

1. 症状和体征：患者会出现腰背部疼痛、下肢疼痛、局部压痛等明显症状，行走和站立时疼痛加重，休息时疼痛减轻。

2. 影像学检查：采用X线检查、磁共振成像和CT扫描等技术检查患者的脊柱情况，明确椎间盘的突出部位、大小和形态等。

三、治疗方法腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：保守治疗一般适用于患病早期或轻度患者。

主要包括止痛、消炎、物理治疗、按摩、针灸、理疗等措施。

物理治疗是目前常用的一种治疗手段，包括热敷、冷敷、牵引等。

热敷可以改善血液循环，促进患处代谢；冷敷可以减轻疼痛，消除炎症；而牵引可以直接作用于椎间盘，缓解神经根的压迫。

2. 手术治疗：手术治疗通常用于腰椎间盘突出症症状严重或保守治疗效果不佳的患者。

手术方式主要包括椎板切除术、椎间盘摘除术和椎间融合术等。

目前，随着医疗技术的不断发展，微创手术逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的主要方式。

微创手术可以减少手术创伤，缩短住院时间，恢复快，是目前治疗腰椎间盘突出症的前沿技术。

四、中国的前沿技术我国的医学界对于腰椎间盘突出症的治疗也不断进行着前沿研究和探索。

近年来，我国医学界开始注重中西医结合治疗腰椎间盘突出症，如针刺、推拿、保健养生等。

腰椎间盘突出症的治疗(详解)

腰椎间盘突出症的治疗（详解）腰椎间盘突出症，系指腰椎间盘的变形、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变形，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。

(1)病因：①内因。

椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。

随着年龄的增长，以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳。

②外因。

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。

老年人由于椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。

椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，由于较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。

髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。

(2)症状：腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。

腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。

放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。

活动后疼痛加剧，休息后减轻。

病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。

合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。

按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，脊柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。

(3)治疗①牵引疗法。

通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，一般牵引重量每侧为10~20千克，每次30~60分钟，每日1~2次。

②中药疗法。

温补肾阳，可用金匮肾气加减。

温经散寒，祛湿止痛，可用乌头麻辛桂姜汤。

活血化瘀，理气止痛，可用身痛逐淤汤加减。

③热敷法。

取生川乌、生草乌、肉桂、天南星各24克，当归、红花、川芎、羌活、独活、海桐皮、防风、木瓜、威灵仙、伸筋草、透骨草、桑寄生、赤芍、细辛、延胡索、乳香、没药各30克。

腰椎间盘突出症(zyg)

一、解剖
L3及L4神经根自相应椎体上 1/3或中1/3水平出硬膜囊，在椎管内不与同序数椎间盘接触。 L5神经根自L4/5椎间盘水平或其上缘出硬膜囊。 S1神经根自L5S1椎间盘上缘或L5椎体下1/3出硬膜囊。
LDP压迫下位神经根，L4/5
、L5S1椎间盘突出较大或游离时可影响下两个神经根。
五、鉴别诊断
梨状肌综合征：坐骨神经从梨状肌下出骨盆，梨状肌病变引起坐骨神经痛。臀中部可触及条索硬物，髋关节内收内旋受限并加重腿痛。劳损：腰肌劳损可有腰痛、直腿抬高受限，一般无放射痛及皮肤感觉、肌力变化。常与剧烈活动、劳累、天气变化有关。
六、治疗
保守治疗开放手术治疗
微创手术治疗
软骨终板破裂。
职业：汽车驾驶员、举重运动员、从事强力劳动者，椎间盘内压力长期较大，退变快。妊娠：后纵韧带松弛导致椎间盘突出。发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶部小关节不对
称。
肥胖：自身体重过大，椎间盘压力较大。遗传：非洲黑人、印第安人、爱基斯摩人发病率报道较低。
一、病理变化
突出前期：髓核碎裂、纤维环变薄变软。突出期：髓核从纤维环薄弱处突出，刺激、压迫椎管内神经组织。突出晚期：突出物纤维化、钙化；椎间隙变窄、椎体上下面骨质硬化，骨赘形成；后纵韧带增厚、骨化；关节突退变；黄韧带增厚；继发腰型：纤维环部分破裂，表层完整，突出物多呈半球形隆起，一般无临床症状
突出型：髓核隆起较大，纤维环表层很薄，产生临床症状
。
脱出型：纤维环完全破裂，髓核由裂口突出，位于后纵韧带下。
游离型：纤维环完全破裂，髓核由裂口脱出，游离于后纵
韧带之下，或穿过韧带进入椎管。
二、分型—按突出位置
手术分类

腰椎间盘突出疾病的诊疗指南

腰椎间盘突出疾病的诊疗指南1. 概述腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation）是指腰椎间盘的核心组织（核髓）因退变或外力作用而突出至纤维环之外，压迫神经根或脊髓引起的一系列症状。

本指南旨在为临床医生提供腰椎间盘突出症诊疗的专业建议。

2. 临床表现2.1 症状- 疼痛：最常见症状，多为慢性疼痛，可突然加剧。

疼痛范围通常从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿及足部放射。

- 麻木与感觉异常：神经根受压可导致所支配区域的感觉减退或异常。

- 肌肉力量下降：长期神经根受压可能导致肌肉力量下降，甚至萎缩。

- 间歇性跛行：中央型腰椎间盘突出压迫马尾神经，可出现间歇性跛行。

2.2 体征- 腰部僵硬或活动受限。

- 压痛：在受压的神经根分布区有明显的压痛。

- 肌肉紧张或痉挛。

- 神经根功能试验：如直腿抬高试验及神经根牵拉试验可出现阳性。

3. 诊断3.1 病史与体格检查详细收集病史，注意疼痛的性质、范围、持续时间以及与活动、体位的关系。

进行全面体格检查，特别是神经系统检查。

3.2 影像学检查- X线片：可显示腰椎间隙狭窄、侧弯、旋转不稳等退行性改变。

- CT扫描：能清晰显示椎间盘突出、骨性结构的退变以及侧隐窝的情况。

- MRI：显示软组织结构更佳，可观察到椎间盘退变、髓核突出及脊髓和神经根受压情况。

4. 鉴别诊断需与以下疾病相鉴别：- 腰椎退行性疾病：如腰椎管狭窄、腰椎滑脱。

- 脊柱感染性疾病：如脊柱结核、脊柱化脓性感染。

- 脊柱肿瘤。

- 其他原因引起的腰腿痛：如梨状肌综合征、坐骨神经痛等。

5. 治疗5.1 非手术治疗- 休息：初期应适当休息，避免过度活动。

- 药物治疗：包括消炎止痛药、肌肉松弛剂、激素注射等。

- 物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗、超声波等。

- 康复锻炼：指导患者进行适当的腰背肌锻炼，增强腰背肌力量。

5.2 手术治疗- 适应症：经非手术治疗无效或症状进行性加重，出现马尾综合征等。

- 手术方式：包括椎间盘摘除术、椎间融合术、内固定术等。

腰椎间盘突出症诊疗指南

腰椎间盘突出症诊疗指南
什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是一种常见病，主要因为腰椎间盘的突出压迫神经或脊髓引起的病症。

常见症状包括腰痛、臀部疼痛、下肢疼痛等。

年龄越大，发病率越高。

诊断：
1. 病史询问：医生会了解患者的病史，了解疼痛区域、疼痛时间等情况。

2. 体格检查：主要检查脊柱的外观、范围、活动度等，以及检查患者腰椎间盘受损的范围、程度等。

3. 影像学检查：主要包括X线、CT、MRI等影像学检查，可以了解到患者的脊柱情况及腰椎间盘突出情况。

治疗：
1. 保守治疗：物理治疗、按摩、理疗、针灸等都是常用的保守
治疗方法。

2. 药物治疗：主要是应用消炎、镇痛、肌肉松弛剂类药物治疗。

3. 手术治疗：对于药物治疗、物理治疗等保守治疗无法缓解症状，或严重影响生活质量的患者，需要考虑手术治疗。

预防：
1. 保持正确的体位：注意腰部的保护，例如长时间前屈抬物时，应蹲下手抬物，而不是直接弯腰抬物。

2. 保持适量的运动：运动有益身心健康，适量的运动可以促进
血液循环，提高肌肉弹性和韧带强度。

3. 保持健康的生活方式：避免长时间干坐、站立，注意劳逸结合，避免熬夜等不良生活惯。

良好的生活习惯和科学的诊疗方法可以避免腰椎间盘突出症的发生和发展，同时能够降低腰椎间盘突出症对患者生活质量和长期健康带来的影响。

腰椎间盘突出症的名词解释

腰椎间盘突出症的名词解释腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘脱出纤维环的中央部分，压迫或刺激脊柱神经根和脊髓的一种疾病。

腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软骨组织，起到减震和支撑作用。

当纤维环损伤或退化，使得髓核脱出、移位或突出时，就会导致腰椎间盘突出症的发生。

腰椎间盘突出症的发病原因多种多样，常见的有以下几种：1. 长时间的坐姿或弯腰劳动，使腰椎受到持续性压力；2. 长时间的肌肉劳损，肌肉无法提供足够的支撑和保护；3. 突如其来的外力冲击，如意外摔跤、交通事故等；4. 长期的错误姿势和不良的生活习惯。

腰椎间盘突出症的症状有很多种，最常见的是：1. 腰痛和下肢放射痛：患者常感到腰部剧烈疼痛，痛可放射至臀部、大腿外侧，甚至达到小腿或足背，沿脊神经分布区域；2. 运动受限和僵硬：疼痛加重时，患者常感到腰椎僵硬，动作受限；3. 运动过敏：患者在咳嗽、打喷嚏、长时间站立或走路时，疼痛会加重；4. 感觉异常：患者可能会有麻木、刺痛、针刺感等异常感觉；5. 肌力减退：严重的腰椎间盘突出症可导致肌力减退，甚至出现下肢无力。

对于腰椎间盘突出症的治疗，根据病情的轻重程度和患者的具体情况，可以采取保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过服用镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉痉挛；2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，减轻腰椎间盘的压力；3. 物理治疗：应用超声、电疗、热疗和按摩等物理疗法，促进局部血液循环和软组织修复；4. 运动疗法：进行适度的运动和康复锻炼，有助于加强腰腹肌肉的支撑和稳定性。

对于疗效不佳或病情严重的患者，手术治疗可能会被考虑。

常见的手术治疗方式有以下几种：1. 微创手术：通过椎管镜、腹腔镜等微创技术，减小手术创伤；2. 手术切除：通过手术切除突出部分的腰椎间盘，缓解神经根的压迫；3. 植入人工髓核：将人工髓核植入腰椎间盘，恢复磨擦和支撑功能。

值得一提的是，预防腰椎间盘突出症也非常重要。

腰椎间盘突出症的诊治及存在问题

目前腰椎间盘突出症的诊断标准不统一，导致一些患者被误诊或漏诊。
治疗方法选择不当
由于缺乏专业知识和经验，一些医生可能会选择不恰当的治疗方法，导致治疗效果不佳或加重病情。
患者自我管理意识不足
患者自我管理意识不足，如不注意坐姿、长时间久坐等，可能导致腰椎间盘突出症的复发。
04 腰椎间盘突出症诊治中存在的问题
05 腰椎间盘突出症的预防与康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收，双下肢并拢，必要时可在腰部放置一个靠垫，以减轻腰部
的负荷。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加腰椎间盘的压力，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
加强腰背肌肉锻炼
通过锻炼腰背肌肉，提高腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出。
询问患者是否有腰椎外伤、腰椎手术等既往病史，以及是否有其他系统性疾病。
体格检查
01
02
03
姿势检查
观察患者的姿势，检查脊柱是否出现侧弯、生理曲度消失等情况。
运动功能检查
检查患者的腰部屈伸、旋转等运动功能是否受限，以及下肢肌肉力量和感觉是否正常。
神经系统检查
通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验等检查，评估神经受压情况。
影像学检查
X线检查
拍摄腰椎正侧位片，观察腰椎骨质增生、腰椎生理曲度变化等情况。
CT检查
通过CT扫描，观察腰椎间盘突出的程度、位置以及神经根受压情况。
MRI检查
利用MRI技术，观察腰椎间盘突出的形态、大小以及与周围组织的毗邻关系。
03 腰椎间盘突出症的治疗
非手术治疗
物理疗法
如电疗、热疗、冷疗等，可以缓解疼痛和肌肉紧

腰椎间盘突出症的诊断与治疗

腰椎间盘突出症的诊断与治疗中国中医科学院望京医院何海军一、概述腰椎间盘突出的定义，是因椎间盘的蜕变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根以及马尾神经所表现的一种综合征。

是腰腿疼最常见的原因之一。

它的发病率与各种因素有关，占门诊下腰痛的 10-15% ，占骨科因腰腿痛住院的 25-40% 。

男女的发病率相差比较大，一般认为是 7~12 ： 1 ，可能与和男性劳动强度大有关系。

发病年龄主要见于青壮年，其中 80% 以上分布与 20-40 岁之间。

它发病的部位可见于腰椎的各个节段，但以 L 4-5 最为多见，大概占 60% 左右。

L5-S1 占到 30-40% ，其它的分布在 L3-4 或者以上节段，其中同时两节突出者占 5-10% 。

二、历史回顾有史记载以来，人类就受到腰腿痛的烦扰。

在原始文化中将其归罪于魔鬼在作怪。

后来古希腊人认识到下腰痛症状系由疾病引起，并以休息和按摩作为主要治疗手段。

到公元 15 世纪才明确地描述了坐骨神经痛的症状。

到公元 18 世纪提出这种疼痛是由坐骨神经引起的。

三、解剖概要椎间盘的构成由上、下软骨板，髓核和纤维环三部分组成。

椎间盘占脊柱全长的四分之一，其中腰部最大，颈部次之，胸部最小。

软骨终板上下各一，它的平均厚度大概是 1mm 。

作用主要是承受压力、保护椎体。

只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而产生吸收的现象，防止髓核突入椎体。

纤维环为纤维软骨组织，防止髓核向周围突出。

纤维环可以分为内、外两层。

外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。

纤维环的前部和两侧部分最厚，几乎等于后侧部分的 2 倍。

纤维环比较坚固，它紧密附着于软骨终板上，可以保持脊椎的稳定性。

髓核是脊索残余的组织，黑白色，它的水份含量可以占髓核总量的 75-90% 。

随着年龄的增长，胶原物质逐渐被软骨组织所替代，各种成份组结合使髓核形成立体网状角状结构。

髓核具有可塑性，在压力下可以变成扁平。

纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。

腰椎间盘突出症的诊断及康复治疗

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘损伤导致椎间盘的一部分突出，并压迫邻近的神经根或脊髓。

腰椎间盘突出症的诊断和康复治疗通常包括以下方面：诊断：1. 症状评估：医生会询问患者的症状，如腰痛、放射痛、麻木、肌力减退等，并了解症状的发作方式、程度和持续时间。

2. 体格检查：医生会进行腰椎区域的体格检查，包括触诊、神经系统检查和肌力测试等，以评估腰椎间盘突出症的可能性和程度。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和CT扫描。

这些检查可以帮助医生确定腰椎间盘的突出程度、位置和对周围神经结构的影响。

康复治疗：1. 休息和活动限制：在疼痛发作期，休息和活动限制是非常重要的。

避免过度活动和承重，以减轻腰椎间盘的压力。

2. 物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、牵引、按摩、理疗和运动疗法等。

这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和改善腰椎的稳定性。

3. 腰部运动和核心肌肉训练：特定的腰部运动和核心肌肉训练可以帮助加强腰部肌肉、增加稳定性和改善姿势。

这些运动可以包括伸展、强化和灵活性训练等。

然而，在进行这些运动之前，最好咨询医生或物理治疗师的建议，以确保正确的技巧和适应性。

4. 药物管理：医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和减轻炎症，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等。

然而，药物管理应在医生的指导下进行。

5. 手术干预：对于一些严重或持续的腰椎间盘突出症，手术干预可能是必要的。

手术可以通过去除突出部分、减轻神经压迫来缓解症状。

康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。

患者应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。

此外，改善体态、保持适当的体重、避免长时间保持同一姿势和合理使用腰部支撑等也是预防腰椎间盘突出症复发的重要措施。

腰椎间盘突出症_百度百科

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分类
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
四、外伤由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。六、其它
1、年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以下的占34.92%，平均年龄为40.8岁。 2、身高：超过正常平均高度的男女。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
编辑本段临床诊断
症状诊断
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
目录
基本概述简介
定义
分类
发病人群
病理分型
临床表现
病因
临床诊断症状诊断
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
治疗药物治疗
中医膏穴治疗
中医中药治疗
物理治疗方法之磁疗

腰椎间盘突出诊断标准

腰椎间盘突出诊断标准腰椎间盘突出诊断标准一、定义腰椎间盘突出症又称腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘脱出症，是指腰椎间盘的一部分组织，通常是脊髓膜外的纤维环破裂，导致腰椎间盘向外突出，压迫了椎管内的脊髓、脊髓神经根或附着于脊髓的神经支，从而引起背部疼痛、下肢麻木、麻痹、瘫痪等症状。

二、诊断标准1、临床检查：此症的患者一般会出现面部抽搐、不均匀的双下肢痉挛、大小便失禁等症状，医生可通过临床检查发现此症的典型特征。

2、X线片检查：根据X线片上检测到的腰椎间盘突出程度，可以判断患者是腰椎间盘突出症的慢性期还是急性期病症。

3、MRI检查：MRI检查可准确发现腰椎间盘突出程度以及确定向外突出的部位，以及是否产生神经根压迫。

4、CT扫描检查：CT扫描有助于判断椎间盘是否有异常增厚或椎体是否有变形。

5、核磁共振检查：可以清楚显示椎间盘是否有破裂及其破裂造成的组织损伤程度。

三、腰椎间盘突出的治疗1、药物治疗：可以使用药物来缓解疼痛，如止痛、抗炎药等，减少患者疼痛感受。

2、物理治疗：物理治疗可以改善患者腰椎间盘突出的症状，如采用软组织技术、机械治疗等来释放肌肉紧张。

3、手术治疗：如果腰椎间盘突出极其严重，则可能需要采取手术措施来治疗。

四、预防1、适当运动：要多锻炼腹肌、臀部、腰背肌，以及做一些柔韧性、平衡性的训练，促进肌肉的发育，增强腰椎、臀肌等肌肉组织的支撑力，减少腰椎间盘的压力。

2、正确搬运：在运动中，要采取正确的搬运姿势，保持腰椎的直线状态，并做好手腕和肩部的保护，以避免搬运时对腰椎的损伤。

3、饮食预防：建议患者在饮食中补充足够的维生素和营养物质，以促进菱形结缔组织的生长，提高腰椎间盘的弹性和抗压性，减少腰椎间盘的损伤。

以上就是腰椎间盘突出的诊断标准以及治疗和预防方法，有此症的患者应该及时就诊，以及采取正确的预防和治疗措施，以免加重病情。

腰椎间盘突出症的诊疗和治疗概述培训课件

腰椎间盘突出症的诊疗和治疗概述
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（三）腰椎的活动度
腰椎活动度大小依次为L4,5；L5S1；L3,4。
（四）坐骨神经、股神经
1、坐骨神经：是骶丛神经的分支，为人体最粗大的神经干，支配下肢的感觉和运动，该神经由腰4.5和骶1、2、3五条神经的前支组成。由梨状肌出骨盆后，行经于大腿后侧的深面，至腘窝的上方，分成胫神经和腓总神经，在整个行走过程中，发出许多分支，来支配下肢的主要感觉和运动。
腰椎间盘突出症的诊疗和治疗概述
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4、其它检查
A、肌电图：通过测定神经根所支配肌肉出现失神经波来制定受损的神经根；进而推断腰椎间盘突出及部位，准确率50﹪。
B、超声检查
B超诊断椎间盘符合率91﹪，其应用价值尚难肯定，有待进一步研究提高。
C.核磁共振检查
椎间盘、神经根及神经周围的硬外脂肪等组织能被细致的显示，且MRI对人体无辐射。
腰椎间盘突出症的诊疗和治疗概述
概述
腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退变之后, 在外力作用下, 纤维环破裂, 髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的以腰痛并伴有坐骨神经反射性疼痛等症状为特征的一种病变。本病是引起腰腿疼痛的最常见的病变。因此有人也称之为腰腿疼的龙头症。有资料统计, 本病约占门诊腰痛患者的10-15 ﹪ , 男多于女, 80 ﹪发生于20-40岁之间。
C.与拉塞格氏症的区别
均是检查坐骨神经痛的方法，拉塞格氏征的检查方法是患者仰卧位，屈膝屈髋90°，在屈髋位被动伸膝关节，若坐骨神经疼痛症状加剧者为拉塞格氏征阳性。
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来历: 这两种检查方法，拉塞格氏征问世较早，为西德医生拉赛格1864年创造；而直腿抬高试验是拉赛格的学生（Forct）于1881年创造，相隔17年。

从哪些方面诊断腰椎间盘突出症呢？

从哪些方面诊断腰椎间盘突出症呢？腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是指腰椎间盘的纤维环破裂，使椎间盘的髓核突出，并压迫或刺激邻近的神经根或脊髓，引起相应的临床症状。

腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，临床上首要任务是准确诊断，以便采取合理的治疗措施。

下面将从病史、症状、体格检查、影像学及实验室检查等方面介绍如何进行腰椎间盘突出症的诊断。

一、病史首先，病史采集是诊断的首要步骤之一。

医生应该询问患者的病史，包括以下内容： - 病程：症状的开始时间、持续时间、逐渐加重还是突然发作等； - 疼痛特点：疼痛的部位、放射情况（是否放射至下肢）、疼痛的性质（针刺样、酸痛、胀痛等）、加重或缓解因素等；- 活动史：患者的工作及生活习惯、体育锻炼等； - 既往史：特别是有无脊柱损伤、手术史、糖尿病、肿瘤等疾病史； - 家族史：有无类似疾病的家族成员等。

二、症状患者常表现为下腰部及下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。

医生通过病史采集和观察患者自述的症状可以初步判断是否为腰椎间盘突出症。

具体的症状包括： - 腰痛：常为下腰部疼痛，有时放射至臀部、大腿后侧、小腿后侧、脚背或足心。

疼痛可呈阵发性，加重时可出现腰部僵硬，活动受限。

- 神经根受压症状：患者可以出现坐骨神经受压症状，如坐骨神经痛（放射痛）、感觉异常（麻木、刺痛）以及下肢无力等。

- 咳嗽、大便等用力时疼痛加剧。

三、体格检查腰椎间盘突出症的体格检查是诊断的重要依据之一。

医生需要进行以下方面的检查： - 神经系统检查：包括观察患者行走、姿势、步态以及下肢肌力、感觉、腱反射等。

- 脊柱检查：观察脊柱是否有畸形、异常。

- 转动和屈曲试验：医生可让患者进行躯干的前屈、后伸、旋转等动作，以评估患者的腰椎活动度和痛觉。

四、影像学检查影像学检查对腰椎间盘突出症的诊断至关重要。

根据患者的病情和临床需要可以选择以下影像学检查方法： - X线检查：能够初步判断椎间盘高度、脊椎的稳定性。