颈椎病的X线诊断

合集下载

颈椎病诊断

髓节硬核，膜与多下母位。椎形边体于体缺缘分硬椎损骨离膜体影质，外上，硬形间、化X成隙线下，游，及缘T离偶1C、出T体尔可T现小位2见半M结于其圆RI 信号与椎间盘相似。
椎间盘突出、硬膜囊前后受压
MRI、CT椎间盘突出
脊髓异常信号
颈椎间盘突出脊髓受压时，MRI可见受累颈髓弯曲、变形，向后移位，其内出现斑点状异常信号，提示脊髓水肿、囊性变等。
瘢痕组织与椎间盘不易区分，CT、MRI增强扫描可鉴别
瘢痕组织明显强化其内包绕的神经根呈边界清楚的低信号结构突出的椎间盘或残留的椎间盘多数不强化在延迟扫描时出现弥漫的强化或环形强化
3 观察邻近节段退变(ASD)
• 脊柱部分节段融合术后，可增加邻近未融合节段的应力，加速其退变过程，出现ASD 。颈椎ASD 已成为颈椎病融合内固定术后一个潜在的长期并发症，部分患者甚至不得不再次手术。
• 颈椎间盘突出症：突出的髓核刺激或压迫神经根或脊髓，症状和体征的波动性较大，正规的非手术治疗有效。
• 颈椎间盘脱出症：髓核穿过破裂的后纵韧带进入椎管内Байду номын сангаас 突然出现较重的神经根及脊髓症状。早期行非手术治疗可缓解，无效则行前路椎间盘摘除加固定融合术。
三、骨源性颈椎病期
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫脊髓及神经根、交感神经、椎动脉所致。椎管矢状径的大小对疾病的发生发展有重要意义。 • 中央型——脊髓前方受压，以运动障碍为主 • 侧后型——压迫脊髓侧方及神经根 • 钩椎关节型——可刺激或压迫神经根或椎动脉 • 食管压迫型——椎体前方骨赘压迫食管，导致梗阻或吞咽困难
（2）纤维环改变：纤维环撕裂T2WI呈高信号。（3）终板改变：终板退变分为三型
Ⅰ型终板内裂隙形成、邻近骨髓内富含血管的纤维组织形成。T1WI为低信号，T2WI为高信号。

颈椎病的X线诊断

ｏｅｖｃｌｓｏｄｌｓｓｏ —ｒｙａａｙｉｒｎｌｚｄ．ｓｌｓＲａｉｌｇｃｍａｉｓｓｉｎｏｅｖｃｌｓｏｄｌｓｓｗｅｅａｏ－ｆｃｒｉａｐｎｙｏｉｎＸａｎｌｓｓｗｅｅａａｙｅＲｅｕｔｄｏｏｉｎｆｔｔｏｆｃｒｉａｐｎｙｏｉｉｒｓｆｌ
・
１０・４
医学创新
２１年１月第８卷第３期０１
Ｍｅｉｌｎｏａｏｆｈｎ，ｄｃｎｖｔｎｏｉ』ａＩｉＣａ
：０１ｚ
：
：
・
影像与检验
・
颈椎病的ｘ线诊断
檀大胜
【摘要】目的
析。结果
重点讨论颈椎病的Ｘ线表现和评价Ｘ线平片诊断价值。方法
真空征（或积气征）Ｏ例，裂隙征１３，２正位３例侧位裂隙征１６２例和椎间孑变形等。结论Ｌ
有重要价值，是一种重要的检查方法，也特别是颈椎正侧位片。【键词】颈椎病；Ｘ线表现关
ｘ线平片在颈椎病诊断上
ｐｓｔｎ１６ａｅａｄｄｆｒｎｆｔｅｉｔｒｅｅｒｏａｅｎｏｎＣｏｌｓｏＰａｆｉｎｎｔｏｌａｙｎｉｏｔｎｏｉｉ２ｃｓｓ，ｎｅｏｍｉｇｏｈｎｅｖｒｂａｆｒｎｎａｄｓｏ．ｎｃｕｉｎｏｔｌｉ￣ｌｏｎｙｐｌｓａｍｐｒｔｈａｒｌｎｔｅｄａｎｓｓｏｅｉｏｅｉｈｉｇｌｉｆｃｒｖ—ｃｌｓｏｄｌｓｓｕｔｗａｉｏａｘｍｉａｉｎｔｏｎａｔｒａｐｎｙｏｉ，ｂｔｉｓａｐｖｔｌｅａｎｔａｍｅｈｄｉｎｅｏ—ｐｏｔｉｒａｄｌｔｒｌｐｓ— ｏｌｓｒｏｎａｅａｏｉｔｏｆｃｒｉａｅｔｂａｉｎｏｅｖｃｌｖｒｅｒ．

颈椎病的X线分析综述

颈椎病的X线分析综述发表时间：2010-08-19T15:08:59.293Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：王秀晖[导读] 颈椎病是基层卫生工作中最为常见的一种急慢性骨质疾病，多见于中年以上年龄患者。

王秀晖（黑龙江省哈尔滨市结核病防治疗所黑龙江哈尔滨 150076）【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0154-02 【关键词】颈椎病 X线综述颈椎病是基层卫生工作中最为常见的一种急慢性骨质疾病，多见于中年以上年龄患者。

主要临床症状为头昏、头痛、眼花、上肢酸胀、肩背疼痛、手臂活动受限、手指麻木，夜晚酸肿痛不能入睡，严重者生活不能自理。

1 病因病理由于外伤，负重损伤或工作性质所致颈部长期过伸过倔，姿势体位不正及颈椎先天畸形，咽部及颈部感染等原因，而引起颈椎椎间盘受累变性突出，破坏变形，相邻椎间隙狭窄，关节囊松弛，内平衡失调。

由于损伤椎间盘变性塌陷后，前后纵韧带松弛变性，椎体的异常活动可刺激椎体边缘的骨膜，使新骨形成骨赘。

另外，急性外伤可使四周突出的纤维环将椎体及前后韧带推开，在其上、下、前、后形成间隙，其间隙内可有血肿和渗出物，经过一定时间之后，血肿及渗出物被吸收机化，即由钙化或骨化而形成骨赘。

骨赘的形成是放射科诊断颈椎病的重要依据。

2 X线分析颈椎按常规摄正，侧位及左右斜位片。

可根据患者的临床症状，增生的骨赘压迫脊髓神经和颈部动脉血管的不同症状表现，来确定投照位置。

如有血管压迫症状最好照正侧位，有脊髓神经压迫症状一般照侧斜位片。

近年来我科收集整理的255例颈椎资料分析，追问病史，有明显外伤史者104例，占40.7％；完全否认外伤史者15例，占6％；记忆不清者136例，占53.3％。

颈椎骨赘形成好发于C4、C5、C6椎体。

骨赘的形成多为一个椎间盘直接影响相邻两个椎体所致。

结合临床不同类型之颈椎病需分别照不同体位的X光片。

颈椎病的临床分型与X线诊断

管型颈椎病。现根据笔者个人体会结合有关资料就临床分型及其与ｘ线诊断之间对比分析如下。颈型颈椎病最多见，多见于青壮年。主要表现颈、、肩枕部
称下肢型）下肢先出现症状，，可延及上肢，程度仍以下肢为但重；前中央血管型（又称四肢型）上下肢同时发病。，感觉障碍主要表现为肢体麻木，主要由于脊髓丘脑束受累所致。反射障碍可为生理反射异常或出现病理反射，后期可出现排便排尿功能障碍。ｘ线平片大致同神经根型，但动力摄片侧位梯形变更明
个主要原因。
外脂肪间隙消失，硬膜囊受压推移变形后纵韧带和黄韧带增厚骨化等。另外脊髓型颈椎病颈部疼痛及活动受限体征不明显，
以此也可有别于神经根型。
椎动脉型颈椎病在各型颈椎病中发病率也较高，临床主要表现为猝倒发作和伴颈性眩晕。其发生主要与椎动脉的走行有关，各种机械性与动力性因素使椎动脉遭受刺激或压迫，导致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不足为主要症状的
体关节失稳及钩椎关节、节突关节骨质增生更为明显，中关其重点以钩椎关节增生为主。颈椎下侧位及斜位ｘ线平片可以发
重，明显突出或脱出，间不稳引起患椎移位（椎主要以旋转移位
多见）和（）。或继发钩椎关节、关节突关节变性增生，体缘骨椎
一
组临床综合征。临床多伴有交感神经症状。头颈部体位的改
神经根型颈椎病在临床仅次于颈型颈椎病，常见中年以后。临床具有典型神经根性症状，范围与颈脊神经所支配的且区域一致。临床表现为颈肩部疼痛和手指麻木感，上肢肌力减弱，颈部肌肉紧张，活动受限等，颈部体位改变可诱发或加重症

颈椎病的影像诊断

22
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变，而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”；因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性变，而大部分无临床症状.
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向上突出的钩突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成；正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
18
9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征正常下关节突
40
（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关节增生；平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生）反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
41
椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
35
小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化

颈椎病的X线表现

颈椎病的X线表现时间:2010-09-22 10:04来源:杭州天目山医院作者:杭州天目山医院点击: 75次颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

X线检查是确诊颈椎病的常规性检查，也是选择治疗方法的最基本依据。

通常拍摄以下4种位置的X线片：1、正位片：主要观察两侧钩突有无骨质增生及其它异常，椎间隙有无狭窄及狭窄的程度，棘突有无偏歪或其它异常等。

2、自然侧位片：着重观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、骨刺及测量椎体矢状径与椎管矢状径。

颈椎生理曲度的消失或向后方反向隆凸，往往提示有急性颈椎间盘突出等急性伤或是颈型、神经根型颈椎病(尤其是急性期)。

正常情况下椎体前缘椎间隙间距平均为3．8毫米± 0．5毫米，后缘椎隙为1．9毫米±0．28毫米。

椎间盘退变早期，由于韧带松可表现为椎体前缘椎间隙增宽，但随着病情发展，椎间隙则渐变窄，且日益明显。

骨刺一般出现在椎体前、后缘，部位以5—6颈椎、第4—5颈椎和第6—7颈椎多见。

骨刺的形态不一，一般以唇样增生较为多见。

椎体矢状径为椎体前缘中点椎体后缘连线的垂直线，正常人在第4—7颈椎段为18毫一22毫米；椎管矢状径为椎体后缘中点到椎板连线中点的短距离，正常人在第4—7颈椎段为15毫米一18毫米。

通过X线片对椎体矢状径和椎管矢状径的测量，可以判定骨性管是否狭窄。

用绝对值判定的标准为：椎管矢状径小于10米为绝对狭窄，10．1毫米一12毫米为相对狭窄，12．1毫米14毫米为临界椎管，大干14毫米为正常。

颈椎病的X线诊断分析

颈椎病的X线诊断分析【摘要】目的对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。

方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X 线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。

结果在收治的全部患者中，颈椎前后缘骨质增生、唇样改变的患者有60例，有20例患者为颈椎间隙狭窄，有20例患者为颈椎生理曲度相对僵直等病变。

结论对椎体、附件和骨性椎间孔改变进行全面的观察，应用X线进行检查能很好地的看见椎体和椎体间隙、附件中的很多的病变，对椎体与颈椎间隙、附件的完整性和其发生的变化情况能够很好的进行反应，对于病变椎体和椎间隙的狭窄程度和附件的钙化等病变也能及时的发现，值得在临床应用。

【关键词】颈椎退行性变；骨质增生；椎间隙；X线；价值颈椎病又叫做颈椎综合症、颈椎退行性变。

主要是由于颈椎间盘发生了退化造成的上下椎体骨质增生，导致椎体边缘和小关节发生肥大，使得神经根、脊髓受到压迫，或者是椎动脉供血受到了影响，进而造成的局部或者是放射性的疼痛、眩晕、头昏等。

有少数的患者病情严重可由于颈髓受压而导致截瘫或者是大小便障碍等情况。

此病在一些职业中是比较高发的，例如：教师、财务等机关工作人员中，与其的工作性质有显著的相关性，在40岁以上的男性中比较高发。

对人们的正常工作、学习均会造成严重的不利影响。

本文对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。

1临床资料与方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。

投照的部位的选择对本病的发现与诊断是很重要的，尤其是左右斜位，意义是很重要的，对于颈椎综合症的患者，我们把其列为常规位置进行检查。

在全部的患者中，男性患者有60例，女性患者有40例，男性的发病率显著的比女性要高。

颈椎的X线检查

颈椎的X线检查二、读（阅）片的要求2.看片，分宏观与微观，先宏观就是看X线片，就是看骨的大际情况，要上下对比、左右对比，即骨的范围、外形、大小、结构、关节（面、腔及腔的周缘骨质情况），然后重点观察病变部位！如果是复查片，必需与原始片进行对比。

而微观则宜观察：①在X线片上，对病变部位的细微情况及其周围软组织要仔细观察。

②CT、RMI则是很好的微观，亦要仔细而慢慢观察。

颈椎：一般情况下，拍照正、侧、开（张）口位片等三张，根据某些情况，再拍照其它位置的X线片。

（一）侧位片1、颈曲━━正常颈椎生理弯曲度的最深距离为12±5mm，即像腰曲那样取两条线，一条直线（先取两点，一点为C2齿状突后缘的最高点，另一点为C7椎体后下角，此两点连起来则为直线），一条弧线（即为各颈椎椎体后缘的自然连结线），此两条线合起来则形成一弓弦（箭），弦的最深距离即为7～17mm，其最深处落在C4椎体后缘上部(约占1/3)；颈曲的改变情况可有：（一）侧位片2）、最深处距离的改变有：①＞17mm者，则为颈曲加深。

②＜7mm者，则为颈曲改变━━A.＜7mm而＞4mm者，则为颈曲变浅。

B.＜4mm而＞0mm者，则为颈曲变小。

③其最深处距离等于0 mm 者，则为颈曲变直。

④小于0 mm（即负数）者，则为颈曲反张。

（一）侧位片3）、颈曲还可有呈正“S”型或反“S”型的改变。

4）、C3～7的椎体呈横置的长方形，椎体内部为一密度均匀的松质骨，椎体的周边为光滑整齐的骨皮质包绕。

（一）侧位片2、椎间隙：相邻椎骨椎体之间的椎间隙，正常情况下为前宽后窄，其数值大约为1.5～2.0∶1.0；椎间隙清晰，相对应缘的骨质密度均匀一致；椎间隙的变化━━椎间盘损伤：椎间隙前后等宽或前窄后宽；清晰度差（云雾状的密度增高影；模糊；模糊不清），相对应缘的骨质密度（轻度增高而不增宽；增高又增宽；既增高又增宽伴凹凸不平）；椎间盘变性（椎间隙变窄，清晰度尚可，相对应缘骨质密度稍增高或微增宽）。

颈椎病的 X线诊断

颈椎病的X线诊断目的:探讨X线诊断颈椎病的价值。

方法:收集50例经临床及X线确诊的颈椎病患者,进行分析。

结果:生理曲度改变共35例,占70%;钩椎关节改变共18例,占32%;颈椎椎间隙改变共1例,占38%;椎间孔变形共21例,占42%;韧带钙化或骨化共19例,占38%;颈椎移位共1例,占2%。

结论:X线诊断颈椎病具有重要意义。

标签：颈椎病;X线;诊断颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病,近年来我国颈椎病的发病率越来越高,而且颈椎病出现低龄化趋势。

颈椎病是颈椎退行性骨关节病的简称,指颈椎间盘、椎体及其骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织的原发性或继发性退行性变,致使其相邻的神经根、血管等组织受到压迫、刺激、失稳等损害,从而引起相应的临床症状和体征[1]。

常规的X线检查是一种实在、经济、方便、易行的手段,尤其在基层医院仍是首选。

本文回顾性分析本院3年来临床X线资料较完整的颈椎病患者50例,以进一步提高X线对颈椎病诊断的认识及临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料颈椎病患者50例,其中,男31例,女19例;年龄18～40岁15 例,41～60岁28例,61～75岁7例。

大多数表现为颈部不适,伴放射性肩臂疼痛、手指麻木感,肌力下降,肢体不同程度感觉障碍,头昏、恶心、心慌、失眠、胸闷、气促等症状。

1.2 方法50例患者均常规摄有正、侧、斜位片,部分患者加摄有颈椎过伸过曲位。

正位片主要观察钩锥关节、椎间隙改变,是否有颈肋等先天变异;侧位片主要观察生理曲度,有无椎间隙狭窄、骨赘及韧带钙化;斜位片主要观察椎间孔形态,钩锥关节有无增生;过伸过曲位片主要观察各椎体间有无成角及向前、向后的滑脱移位。

2 结果2.1 颈椎生理曲度改变颈椎正常生理曲度为前凸,变直、后凸或反弓(“S”形或反“S”形)均为异常。

生理曲度改变原因是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛的结果,好发于C5～6、C6～7及C4～5者次之,这与下段椎体活动度大,易受磨损有关。

详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总

详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总颈椎X线是所有医生都必须会看的基本功
颈椎病的影像诊断及分型
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。

表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、
椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

本文就为大家详细讲解颈椎病的影像学诊断及临床分型汇总，值得大家学习参考！
来源：部分来源影像时间。

(完整版)颈椎影像诊断

正常关节突及关节间隙1-2mm。
8、椎体双边、双凸、双凹影：椎体有无旋转。在侧位像上以下三种情况具有临床意义：① 一个或两个颈椎椎间小关节突呈现有双像，称为双凸现象；椎根切迹呈现双像，称为双凹现象；椎体后缘呈现有双影，称为双边现象，提示该部颈椎有旋转。②上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的改变，这表示其交界部有旋转现象。③颈椎的一个或两个显影正常，而其余部分有双凸、双凹、双边现象，提示显影正常的颈椎有旋转现象。全部颈椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则系投照位置不正之故，无临床意义。
6、椎间隙颈椎间隙约为 5mm。 7、椎体双边影 8、环椎侧摆
9、关节突及关节间隙 10、变异椎 11、颈前软组织（咽后壁、食管后壁、下颌淋
巴结、甲状软骨、项韧带）C4以上椎前软组织，一般厚度约为3mm， C5以下椎前软组织，厚度为6—7mm。 12、测量画线：测量① 生理曲度测量②枕齿突
8、甲状软骨：正常情况下显影不清楚，在一定情况下可清楚显示两侧梨状隐窝积气影，在四十岁以上一些患者在颈椎5～7椎体两侧与横突重叠之条状2mm左右致密影。甲状软骨骨质密度均匀一致，注意与软组织内钙化病变鉴别。
甲状软骨钙化
9、气管：气管正常情况下与椎体棘突垂直并重叠，但在颈椎6 椎体上下可见狭窄的气管声门裂影。注意气管是否垂直，宽度是否一致，有无中断、凹陷、移位、受压切迹表现。读片时注意与颈椎隐性脊椎裂相鉴别。
等宽，寰枢椎关节间隙不等宽综合判断。临床
上是引起头痛、头晕的常见原因。同时也是整脊医生手法复位的重点。
3、椎体骨质密度情况.除了C1,2外，各椎体呈方形,椎体上下面平整呈轻度凹陷。C4,5 椎体前部可稍扁窄，呈轻度楔形属正常现象。各椎体骨增生，椎体前缘骨质增生一般无临床症状，但骨质增生过于严重，尤其在C4-7椎水平可引起食管受压型颈椎病。椎体后缘骨质增生尤为严重，即使轻度骨质增生也可引起硬膜囊受压，骨性椎管腔隙变小，产生严重的临床症状且手法治段第一段

颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值

颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值摘要】目的总结颈椎病在X线、CT、MRI中的影像学表现及诊断价值，以期提高对本病的认识和诊断。

方法收集近十年来关于颈椎病的影像学文献报道，进行回顾性分析。

结果 X线平片可观察到颈椎病的大部分征象，特别是颈椎生理曲度的改变,椎间隙狭窄在颈椎病早期诊断中有重要意义。

CT能更准确地显示椎体骨质增生，椎间盘退变和突出，明确椎管狭窄的真正原因。

MRI对软组织分辨率高，能直观的看到椎间盘对硬膜囊、脊髓的压迫。

磁共振血管造影可以清晰显示椎动脉的改变。

结论任何一种影像学检查都有一定的局限性和优势，应根据患者的临床表现结合体征检查选择合适的影像学检查方法。

【关键词】颈椎病影像学表现及诊断价值颈椎病又称颈椎综合征[1]，是因颈椎间盘变性所致病变节段不稳定，或外伤等因素造成椎间盘突出、骨质增生，刺激或压迫临近的神经与其他组织而引起的一系列临床症状[2]，好发部位为C4-5.C5-6C6-7[3]。

中老年人是高发人群[4]，近年来，随着社会节奏的加快，人们生活压力的增大，以及工作环境的改变，愈来愈多的从事长期低头、伏案工作的人群如学生、教师等开始出现颈椎病的相应症状，颈椎病有年轻化的趋势。

重视颈椎病的诊断和治疗，对于青少年的健康成长，提高中青年人的生活质量以及防止中老年人颈椎病的发生和发展具有重要意义[5]。

随着影像学技术的不断进步，X线、CT、MRI检查已成为诊断颈椎病的主要影像学检查方法。

1.方法通过万方，知网，维普三大数据库，以颈椎病为关键词，文摘中以X线、CT、MRI为索引，年限定在2001年- 2012年，进行搜索，对所得的文献进行分析，得出结论。

2.结果2.1 X线平片表现：A）生理曲度变直[6-9]：颈椎成保护性的变直、后凸、前凸或反弓。

改变原因可能是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛所致。

B）椎间隙变窄[10-11]：椎体间隙变窄、不对称或休蒙氏结节，椎板密度增高等。

颈椎病X线诊断价值与影像追踪性分析

颈椎病X线诊断价值与影像追踪性分析目的探讨颈椎间盘退行性变的X线征象，评价其诊断价值。

方法对486例颈椎间盘退行性变及继发改变所致失稳与压迫邻近组织而引起的一系列临床症状患者X线表现，进行影像学追踪性分析，分析其X线诊断价值。

结果研究表明，颈椎间盘的退行性变及继发性改变所致失稳是积累性劳损和外伤后发生错位所致。

椎间隙变窄、椎体缘反应性骨质增生等均属颈椎病的骨性改变，多见于下颈椎5~6椎体，在颈椎病的诊断中有重要价值。

结论X线检查不仅可以发现颈椎病的部位、范围和程序，并对临床治疗提供重要的依据。

标签：颈椎病；X线诊断；影像学研究颈椎病是中老年人的常见病，X线检查不仅可以发现病变的部位、范围和程序，并对临床治疗提供重要的依据，但在临床工作中，症状体征与X线表现并非一致的病例不时见到。

为了学习和积累对颈椎病的X线诊断和表现，收集了笔者所在医院2006年9月~2010年12月期间的临床及X线资料较为完整的486例重新观察及分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料本组486例均系临床疑诊颈椎病而进行X线检查的。

其中男302例，女184例。

发病年龄，最小25岁，最大80岁。

年龄组为30岁以下28例，31岁~40岁者66例，41岁~50岁者152例，51~60岁者142例，后两个年龄组最多，合计294例，占本组总人数的61%，61以上者82例，年龄不详者（仅写成人者）16例。

1.2临床表现病程长短不一，临床症状有颈肩部不适，活动酸痛者258例，上肢酸胀手指麻木者106例，眩晕、头痛者92例，持物坠落，肢体活动障碍者6例，咽喉部不适，吞咽困难者10例，临床表现为神经根型276例，椎动脉型80例，交感神经型22例，脊髓型30例，混合型64例，临床资料不足定型者14例。

2X线表现本组病例均进行正侧位投照，其中加照左、右斜位观察椎间孔改变者258例，X线表现归纳如下：（1）生理曲度改变生理曲度正常者254例，生理曲度消失变直者138例，后突者94例；（2）椎间隙狭窄，单个椎间隙狭窄者116例，2个以上椎间隙狭窄者142例；（3）韧带钙化：本组68例主要位于颈椎棘突后软组织中呈条索状骨化影，多在第4~6椎体水平部位；（4）椎体骨质增生，最常见的X线征象，本组占382例，椎体前缘增生者76例，椎体后缘增生者70例，椎体前后缘同时增生者236例，椎体骨质增生以4~6椎体多见。

颈椎病的西医诊断标准

颈椎病的西医诊断标准颈椎病是一种比较常见的疾病，常见于40岁以上中老年人，由于现代人的生活方式和工作习惯的改变，导致颈椎病的患病率不断上升。

颈椎病的西医诊断标准主要包括以下几个方面：一、病史颈椎病的病史是判断患者是否患有颈椎病最基本的依据。

患者要详细描述自己的症状，包括发病时间、疼痛部位、疼痛的性质、疼痛的程度、出现的原因等。

患者还要详细描述自己的家族病史、既往病史、职业史、生活习惯等。

这些信息有助于医生了解患者的病情和病因。

二、症状颈椎病的症状多种多样，主要分为以下几种：①局部疼痛：患者感到颈部疼痛，疼痛的部位一般在颈椎区域，有时会放射到肩部、上臂、手指等部位；②颈部僵硬：患者感到颈部肌肉僵硬，头部转动时受限；③头痛：局部疼痛可放射到头部，引起头痛；④神经症状：向上或向下压迫颈椎时可引起神经症状，如手指麻木、感觉异常等。

三、临床表现颈椎病的临床表现主要有颈部肌肉紧张、颈部感觉障碍、颈部活动受限、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。

其中颈部肌肉紧张是最常见的一种表现，患者常常感到颈部僵硬、肌肉酸痛，头部转动时受限。

颈部感觉障碍主要表现为颈部皮肤感觉异常、触觉下降等。

颈部活动受限是患者最明显的症状之一，表现为头部转动时受限、转动幅度减小等。

颈椎骨质增生是颈椎病的主要症状之一，常见于40岁以上的中老年人。

颈椎间盘突出是颈椎病的另一种常见症状，主要表现为颈椎局部疼痛、活动受限等。

四、影像学检查影像学检查是诊断颈椎病的主要手段之一，主要包括X线、CT、MRI等。

X线检查可以了解颈椎骨质结构及骨质增生情况，但对软组织的显示不够明显。

CT检查较为全面，可以显示颈椎神经管、椎间盘及骨质增生的情况。

MRI检查则可以明确软组织的情况，包括颈椎间盘突出、颈椎神经根的情况等。

五、神经电生理检查神经电生理检查是一种可以评估周围神经功能的检查方法，可用于诊断颈椎病的神经症状。

主要包括脊髓诱发电位、运动神经传导速度、感觉神经传导速度等。

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板-值得收藏

颈椎腰椎 X 线、 CT、MR 报告模板，值得收藏前几期分享了一些关于颈椎、腰椎病变的资料，应一些老师的要求，搜集了一个关于颈椎腰椎的报告模板，此模板来自一大型三甲医院，报告中所描述的内容相当详细，规范，让我受益颇多，特此分享，以供大家工作参考。

X 线报告模板颈椎骨质增生。

颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎 4-7 椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。

1 、颈椎退行性变2 、第 4/5 、 5/6 、6/7 椎间小关节不稳侧位示颈椎生理曲线以第 4/5 、 5/6 、 6/7 颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎 4-7 椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。

颈椎病。

颈椎生理曲度变直，椎列连续；第 3-7 颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影；颈椎 5/6 椎间隙变窄；颈椎 5/6 椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。

腰 4、 5 椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎列连续；第 4-5 腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性骨关节病。

腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎 4/5 椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎 4/5 、腰 5/ 骶 1 椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。