教师资格申请表
教师资格认定申请表(样表)7页
教师资格认定申请表(样表)7页
说明:“既往病史”一栏,申请人必须如实填写,如发现有隐瞒严重病史,不符合认定条件者,即使取得资格,一经发现收回认定资格。
附件
教师资格认定申请表
报名
号:
注:本表由教育部监制。
由教师资格认定机构用A4 纸打印,一式两份。
一份存入申请人人
事档案,一份由认定机构归档保存。
说明: 1. 即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况,否则后果自负。
2.体检表所有项目申请人均须检查(怀孕可不做胸透但要附怀孕化验单);
3.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论;
4.参加体检者,检查当日须空腹;
5.相片处加盖主管此项工作部门公章;
6.体检表正反打印。
一、基本情况。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。
如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:_
年月日。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制定的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其它需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
教师资格证认定申请表
教师资格证认定申请表
教师资格证认定申请表
申请人基本信息:
姓名:
性别:
出生日期:
身份证号码:
民族:
籍贯:
联系地址:
电子邮件:
联系电话:
最高学历:
毕业院校:
所学专业:
申请类别:
初级中学教师资格认定
高级中学教师资格认定
大学教师资格认定
教育背景:
教育机构名称:
专业名称:
毕业时间:
学制:
获得学位:
教育教学经历:
教学工作经验开始时间:
教学工作经验结束时间:
工作单位名称:
职务:
任教内容:
教师资格证书:
教师资格证书编号:
颁发单位:
奖惩情况:
在教育工作中是否有违法违纪情况:
是否有受过政纪处分或法院判决:
是否曾被开除出职工队伍:
推荐单位:
单位名称:
单位地址:
单位电话:
联系人:
推荐意见:
个人事迹简介:
个人简介及主要事迹介绍,包括教学特长、教育教学成果等:申请人声明:
我承诺所填写的信息真实有效,如有虚假,愿意承担由此产生的一切后果。
申请人签名:日期:年月日
申请审核意见:
审核人签名:日期:年月日
审批意见:
审批人签名:日期:年月日
请务必在此表格中如实填写相关信息,以确保申请的真实性和准确性。
谢谢您的配合!。
教师资格证认定申请表(完整资料).doc
附件一:
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
附件二:
申请人思想品德鉴定表
本表由中华人民共和国教育部监制。
教师资格证认证申请表
教师资格证认证申请表
申请日期:XXXX年XX月XX日
申请人姓名:(此处需填写申请人的全名)
身份证号码:(此处需填写申请人的身份证号码)
联系方式:(此处需填写申请人的联系电话或电子邮件)
申请资格种类:幼儿园教师资格、小学教师资格、初级中学教师资格、高级中学教师资格、中等职业学校教师资格、中等职业学校实习指导教师资格、高等学校教师资格(请在相应资格种类前打钩)
申请学科:(此处需填写申请人的学科方向,例如:语文、数学、英语等)
工作经历:(此处需填写申请人在教育工作领域的经历,包括所在学校、任职时间、担任职务等)
教育经历:(此处需填写申请人的学历背景,包括所在学校、学习时间、专业等)个人陈述:(此处需填写申请人对教育工作的认识、职业规划和自我评价等内容,建议不超过200字)
推荐人信息:(此处需填写推荐人的姓名、联系方式和推荐人所在单位等信息)附件材料:(此处需列出申请人所提交的所有附件材料,例如:学历证书复印件、普通话水平测试等级证书复印件等)
申请人签名:(此处需由申请人本人签名)
注意事项:
1. 申请人在填写本表前,请仔细阅读相关规定,确保所填信息真实准确;
2. 如有虚假信息,将取消申请人申请资格;
3. 本表及所附材料一式两份,一份留存当地教育行政部门,一份报送认定
机构;
4. 申请人在提交申请前,请仔细核对所填信息及附件材料,确保完整无误;
5. 申请人需在规定时间内提交本表及所附材料,逾期不予受理。
以上为教师资格证认证申请表的填写说明,希望能够帮助您更好地完成申请。
祝您申请顺利!。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
申请人基本信息:
姓名:
性别:
出生日期:
籍贯:
民族:
身份证号码:
学历:
联系电话:
电子邮箱:
申请人个人简历:
请在下方详细描述申请人的个人经历、教育背景、工作经验等情况,内容不少于500字。
项目名称:
项目时间:
项目经历:
项目名称:
项目时间:
项目经历:
申请人教育经历:
请上传或填写申请人的教育背景,包括本科及以上学历、学校名称、所学专业、学习时间。
申请人专业素质:
请在下方简要介绍申请人的专业素质,包括教育教学理论、教育学、心理学、教育法律法规等方面。
申请人工作经历:
请在下方简要介绍申请人的工作经历,包括教学工作及教育管理工作等情况。
申请人获奖证书及荣誉:
请在下方列出申请人曾获得的证书、荣誉,包括教师资格证书、学术研究成果等。
申请人教育教学成果:
请在下方简要介绍申请人的教育教学成果,包括代表性科研成果、教育教学案例等。
申请人教育教学实践表现:
请在下方简要介绍申请人在教育教学实践中的表现,包括教学方法、教育教学管理和师德师风等方面。
申请人教育教学研究情况:
请在下方简要介绍申请人在教育教学研究方面的情况,包括科研项目、研究成果等。
申请人自我评价:
请在下方用简洁明了的语言自我评价申请人的教育教学能力和素质。
其他补充材料:
请上传与申请教师资格认定相关的其他材料,如论文、证书等。
本人声明:
我在此确认以上所填写的内容属实,并愿意接受相关部门的审核和调查。
申请人签名:日期:。
教师资格证认定申请表(模板)
教师资格证认定申请表(模板)尊敬的教育部门:
我特此向贵部门申请教师资格证的认定。
本人详细的个人信息如下:个人信息:
姓名:
性别:
出生年月:
身份证号码:
学历:
毕业院校:
主修专业:
就业单位:
任教年限:
联系电话:
家庭住址:
教育背景:
在此列出本人的教育背景,包括就读学校、所学专业、获得学位等
信息。
请按时间顺序列出,最近的学历放在最上面。
工作经历:
在此列出本人的工作经历,包括就业单位、任教时间、担任职位等
信息。
请按时间顺序列出,最近的工作经历放在最上面。
教学成果:
在此列出本人的教学成果,包括发表的论文、参与的科研项目、获
奖情况等信息。
请按重要性和时间顺序列出。
专业培训:
在此列出本人参加过的与教育教学相关的培训课程和讲座,包括培
训机构、培训时间、培训内容等信息。
教师资格申请理由:
请在此提供您希望通过教师资格认定的理由,可以包括对教育事业
的热爱、对教学工作的热情、对学生的关爱等等。
请适当展示您的教
育理念和教育教学能力。
申请材料清单:
请在此列出您一并提交的申请材料清单,包括个人简历、学位证书、职称证书、培训证书等。
我承诺以上所提供的信息真实无误,并愿意接受贵部门的核实和审查。
如有虚假信息,愿意承担相应的法律责任。
感谢贵部门对我的审核与认定。
申请人签名:日期:。
教师资格证注册申请表
教师资格证注册申请表一、基本情况姓名:性别:出生年月:X年月号码::电子邮箱:X二、教育经历1、学历:2、专业:X3、学习时间:X年月-X年月4、毕业院校:X大学/学院5、主修课程:(列举主要课程及成绩)三、工作经历1、工作单位:X学校/机构2、工作职位:X3、工作职责:(列举主要工作职责及成绩)4、工作起止时间:X年月-X年月5、离职原因:(可选项)转行、其他原因、个人原因等四、教育教学能力及业绩1、教育教学能力:(可选项)学科教学能力、学生管理能力、组织协调能力等2、教育教学业绩:(可选项)所带班级成绩优异、获得过何种奖励、其他突出表现等3、教育教学理念:(可选项)以学生为中心、注重学生全面发展等4、教育教学技能:(可选项)多媒体教学、实验教学等技能水平及运用情况等5、其他特长:(可选项)音乐、美术等特长及取得的成绩等五、其他信息1、家庭成员情况:(可选项)父母姓名、职业等家庭背景情况2、个人爱好及特长:(可选项)游泳、唱歌等爱好及特长表现情况等3、其他需要说明的情况:(可选项)有无犯罪记录、是否参加过邪教组织等需要说明的情况教师资格证申请表一、概述教师资格证是教育行业从业人员的必备证书,申请表则是申请人向认证机构提交的重要文件。
本文将详细介绍教师资格证申请表的内容、填写要求及注意事项,帮助申请人正确填写表格,提高申请效率。
二、申请表内容教师资格证申请表主要包括以下内容:1、申请人基本信息:姓名、性别、出生年月、号码等。
2、教育背景:学历、毕业院校、所学专业等。
3、工作经历:任职学校、任教学科、工作年限等。
4、教育教学能力:教育教学方法、教学成果、获奖情况等。
5、职业道德素质:思想政治表现、师德师风等。
6、体检情况:身体健康状况、体检医院等。
7、申请任教学科:申请人需选择拟任教的学科,如语文、数学等。
8、其他信息:申请人认为需要补充的其他信息。
三、填写要求1、申请人需用黑色签字笔或钢笔填写表格,字迹清晰、工整,无涂改。
教师资格申请表
附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
申请人思想品德鉴定表
编号:
本表由中华人民共和国教育部监制
附:认定机关联系电话:
说明:1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写
(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
教师资格申请人员体格检查表
体检医院盖章
年月日。
教师资格认定申请表
报名教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期教师资格年月日中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人初级中学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
承诺书本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。
如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:________年月日姓名民族出生日期毕业学校所学专业最高学位年月日政治面貌出生地性别2寸近期正面免冠照片最高学历专业技术职务现从事职业通讯地址联系电话邮编电子邮箱地址申请任教学科(课程)身份证号码本人简历时间单位职务证明人---思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平面试教育教学能力组长(签名)测试结果试讲组长(签名)教师资格认定专家评议委员公章会评议意见年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注。
教师资格证认定申请表(样本)
教师资格证认定申请表(样本)附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科(课程)身份证号码本人简历时间单位职务证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长(签名)试讲组长(签名)教师资格认定专家评议委员会评议意见公章月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号:1 申请人姓名:性别:工作单位:2 常住地址:邮编:电话:3 身份证号码:申请资格种类及学科:4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况1 0 鉴定单位(全称)1 1 鉴定单位地址电话邮编(单位)填写人(签名):填写日期:年月日(加盖单位组织人事部门公章)本表由中华人民共和国教育部监制附:认定机关联系电话:说明:1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
贵州省申请认定教师资格人员体检表姓名性别年龄民族二寸正面免冠相片文化程度毕业学校专业家庭住址电话既往病史五官科眼视力右矫正视力右矫正度数右左医师意见:左左辨色力耳听力右米耳疾医师意见:左米鼻嗅觉鼻疾咽喉语音口腔口腔唇腭齿医师意见:口吃外科身高公分胸廓医师意见:体重公斤脊柱淋巴甲状腺四肢关节面部内科营养状况医师意见:血压 /Kpa心脏及血管腹部器官肝脾神经及精神其它医师意见:胸部X线透视肝功能(ALT、AST)化验检查二对半负责医师:体检医院结论年月日(单位盖章)。
教师资格证认定申请表(样本)
附表教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民共和国教育部监制填表说明一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名性别2寸近期 正面免冠 照片民 族 政治面貌 出生日期出生地毕业学校 所学专业最高学位最高学历 现从事职业专业技术职务通讯地址邮编联系电话电子邮箱地址申请任教学科(课程)身份证号码本人简历时间 单位 职务 证明人思想品德鉴定意见身体和健康状况修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长(签名)试讲组长(签名)教师资格认定专家评议委员会评议意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号:1 申请人姓名:性别:工作单位:2 常住地址:邮编:电话:3 身份证号码:申请资格种类及学科:4 工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记录9 其他需要说明的情况10 鉴定单位(全称)11 鉴定单位地址电话邮编(单位)填写人(签名):填写日期:年月日(加盖单位组织人事部门公章)本表由中华人民共和国教育部监制附:认定机关联系电话:说明:1、表中第1-3栏由申请人填写;第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名
性别
2寸近期 正面免冠 照 片
民 族 政治面貌 出生日期
出生地
毕业学校 所学专业
最高学位
最高学历 现从事职业
专业技术职务
通讯地址
邮编
联系电话
电子邮箱地址
申请任教学科(课程)
身份证号码
本人简历
时间 单位 职务 证明人
思想品德
鉴定意见
身体和健康状况
修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况
普通话水平
教育教学能力测试结果面
试
组长(签名)
试
讲
组长(签名)
教师资格认定专家评议委员会评议意见
公章
年月日
教师资格认定机构意见
公章
年月日
教师资格证书号码
备
注。
教师资格证认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
教师资格认定申请表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“申请资格种类”栏目,请根据本人实际选择初级中学教师资格、小学教师资格、幼儿园教师资格其中一种填报。
二、“本人简历”栏目包含本人的学习及工作简历,“时间”请填报到月份,“本人简历”应填写三条以上。
三、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
四、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写(只能填报一个科目,申请幼儿园教师资格的,请填写“幼儿园”)。
五、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
六、“出生日期”填写至日,且和身份证号码上的一致。
七、“现从事职业”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民等)。
八、其中“最高学位”、“专业技术职务”和“电子邮箱地址”根据申请人实际情况填写(没有的可不填)。
九、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
十、本表一式二份,本人基本情况及普通话水平由申请人根据实际情况如实填写,其余由教师资格认定专家审查委员会和认定机构填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料 不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处 理并承担全部后果。
本人签名:________ 年 月 日
姓 名 刘国涛 民 族 汉族 出生日期 1 9 9 1 年 1 1 月 1 2
学生
宋伟
2 0 1 0 年 9 月 - - 2 0 1 4 年 7 月 商丘师范学院
学生
姚润田
--
--
---
思想品德 鉴定意见
身体和健 康状况
修学教育学(高等 教育学)、教育心 理学(高等教育心 理学)课程情况
普通话 水平
Байду номын сангаас
二级乙等
面 试 教育教学能力 测试结果
试 讲
教师资格认定 专家评议委员 会评议意见
教师资格认定 机构意见
教师资格证书 号码
备注
组长(签名) 组长(签名)
公章 年 月 日
公章 年 月 日
报名号: 9666701
教师资格认定申请表
姓 名 工 作 单 位 户 籍 所 在地 申请资格种类 填 表 日 期
刘国涛 商丘师范学院 河南省宁陵县程楼乡 高级中学教师资格 2014年5月6日
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人初级中学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学 计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。 六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明: 1、取得过某种教师资格 2、被撤销过教师资格 3、其他需要说明的情况 七、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定评议委员会 和认定机构填写。
性别 男 政治面貌 共青团员 出生地 河南省宁陵县程楼乡
毕业学校 商丘师范学院
所学专业 历史学
最高学位 学士
最高学历
大学本科
现从事职业 学生
专业技术职务 无
通讯地址 河南省宁陵县程楼乡瓦屋刘村323号
邮编
476700
联系电话
15729210891/157292108 91
电子邮箱地址
1693278591@
申请任教学科(课程) 历史
身份证号码
411423199111123017
本人简历
时间
单位
职务
2 0 0 3 年 9 月 - - 2 0 0 5 年 7 月 宁陵县程楼乡第一初级中学 学生
证明人 刘自勋
2 0 0 5 年 9 月 - - 2 0 0 6 年 7 月 宁陵县实验中学
学生
巩慧姿
2 0 0 6 年 9 月 - - 2 0 1 0 年 6 月 宁陵县第一高级中学