尿液检验的内容及临床意义共72页
尿液检查(医学课件)
01
血液流经肾小球时，血浆中的水分、电解质和其他小分子物质 被滤出，形成原尿。
02
原尿通过肾小管被进一步浓缩和稀释，形成终尿。
终尿经过输尿管、膀胱和尿道排出体外。
03
尿液检查的标本采集方法
留取中段尿
在排尿过程中，留取中间一段尿液作为标本，以减少尿道污染。
女性患者应避开月经期
女性患者在月经期留取尿液标本易导致污染。
VS
应用范围
尿液分析仪主要用于临床医学、中毒、药 物检测、肾功能评价、糖尿病监测等多个 领域。
尿液分析仪的优点和局限性
优点
快速、方便、自动化、适合大批量检测、可重复性好、检测结果较为准确等 。
局限性
尿液成分复杂，影响因素较多，如饮食、药物等，可能会导致检测结果出现 误差。此外，尿液分析仪的检测结果不能完全替代传统的手工检测方法，如 尿沉渣检测等。
特殊检查需提前准备
如进行尿液细菌培养等特殊检查，患者需提前清洗外阴部，避免使用抗生素等。
尿液检查的实验室内质量控制
尿液标本的收集容器需清洁干燥：容器污染会导 致检测结果不准确。
尿液标本需在规定时间内送检：长时间放置尿液 标本会导致细菌繁殖，影响检测结果。
实验室内质控品需在有效期内使用：质控品过期 会影响检测结果的稳定性。
酸碱反应
正常尿液呈弱酸性，酸性尿可见于高蛋 白饮食、酸性尿中毒等，碱性尿见于碱 中毒、口服碳酸氢钠等。
尿液生化检查
尿蛋白
尿糖
正常尿液中仅含少量蛋白质，当尿蛋白超过 150mg/d时称为蛋白尿，见于肾炎、肾病 综合征等。
正常尿液中仅含少量葡萄糖，当血糖超过 8.88mmol/L时出现尿糖，见于糖尿病、甲 亢等。
尿酮体
尿液检验 科普
尿液检验科普尿液检验是一种通过检查尿液中的成分来评估人体健康状况的医学检查方法。
以下是关于尿液检验的一些科普知识：1. 尿液检验的目的：尿液检验主要用于评估肾脏、泌尿系统以及全身其他系统的功能。
通过检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，可以了解肾脏的过滤功能、泌尿系统的通畅性以及体内糖代谢的情况。
2. 尿液检验的常见项目：尿红细胞：正常情况下，尿液中没有红细胞。
当尿液中出现红细胞时，称为“血尿”，可能提示肾脏或泌尿系统的问题。
白细胞：正常情况下，尿液中没有白细胞。
当尿液中出现白细胞时，可能提示泌尿系统感染。
尿酮体：正常情况下，尿酮体是阴性的。
当尿液中出现酮体时，可能提示糖尿病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进或减退等。
尿糖：正常情况下，尿糖呈阴性反应。
当血糖浓度超过一定范围时，尿糖会出现阳性反应，可能提示糖尿病。
酸碱度：正常尿液多为弱酸性，PH值在6.0左右。
酸碱度的异常可能提示酸碱平衡失调。
尿比重：尿比重的正常值一般在1.015-1.025之间。
尿比重的异常可能提示肾脏浓缩功能异常。
尿隐血：尿隐血阳性可能提示血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿等情况。
尿白细胞：正常的尿白细胞检测为阴性。
尿白细胞阳性可能提示泌尿系统感染。
3. 尿液检验的注意事项：在进行尿液检验前，应注意以下几点：收集尿液时，应使用清洁的容器，避免污染。
留取中段尿，避免前段尿的污染。
留尿前清洗外阴，以减少女性分泌物对尿液的污染。
留取尿液后，应尽快送检，避免长时间放置导致细菌繁殖或化学变化。
尿液检验是一种重要的医学检查方法，通过检查尿液中的成分可以了解人体的健康状况。
在进行尿液检验前，应注意收集尿液的方式和时间，以获得准确的检查结果。
尿常规化验单上各指标临床意义
尿常规化验单上各指标临床意义尿常规化验单上得指标包括：白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、ＰH、维C这十一种.具体临床意义如下:ﻫ1、尿白细胞(U—LEＵ)ﻫ正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值:＜5个/HP。
ﻫ临床意义:增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
ﻫ2、尿酮体（U—Ket）正常参考值:阴性（—）临床意义：阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外，饥饿、分娩后摄入过多得脂肪与蛋白质等也可出现阳性。
３、尿亚硝酸盐（NIT）ﻫ正常参考值:阴性（—)ﻫ临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
ﻫ4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性ﻫ临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性,见于梗阻性黄疽.5、尿胆红素（U-BＩL）ﻫ正常参考值:阴性（-）ﻫ临床意义:阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起得梗阻性黄疸与肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致得肝细胞性黄疽.ﻫ6、尿蛋白（R-PＲO）正常参考值：阴性（-）ﻫ临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。
此外,药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
7、葡萄糖（U—Ｇlu）正常参考值：阴性(—）正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0．３克，最高不超过0.9克，定性试验为阴性。
ﻫ临床意义:阳性,见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等.此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高,使尿糖阳性.ﻫ8、尿比重（SＧ）婴幼儿得尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量与出汗得影响。
尿常规检查及其临床意义
尿常规检查及其临床意义尿常规检查及其临床意义尿常规检查是临床最常用的肾病检查项目之一。
通常情况下，一旦尿常规检查指标项目中出现异常则需要引起我们的高度重视，因为它常是肾脏疾病的第一个指征，也是提供病理过程本质的重要线索。
随着肾病发病率逐年增多，定期做尿常规检查，有利于及早排查肾脏疾病，做到及早发现、及早治疗，防止肾病恶化，发展到尿毒症。
那么，尿常规检查指标都有哪些？尿常规检查指标异常有代表什么呢？一般来说尿常规指标中尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；另外一旦尿蛋白与潜血同时出现，则更有可能说明肾脏出现问题。
所以一旦其中一项或是两项都出现异常，建议咨询专业的肾科医生明确病情，以免耽误治疗。
尿常规检查的项目包括的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。
(1）尿常规检查指标——酸碱度及临床意义：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的.酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
(2)尿常规检查指标——尿比重及临床意义婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。
尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
(3)尿常规检查指标——细胞及临床意义（白细胞、红细胞、小圆上皮细胞）在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。
①红细胞。
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。
若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。
剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。
正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③小圆形上皮细胞。
正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
尿液检验及其临床意义
上皮细胞管型肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性
红细胞管型伴有出血的肾脏炎症。
白细胞管型肾盂肾炎
采集标本要求
1.尿常规（URT）：取晨起第一次小便中段尿，或第二次小便中段尿约20ｍl置洁净器皿内，30min内送检。如急诊可取随机尿。
2.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或随机尿约10ml，30min内送检。
降低：阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化
尿17－酮类固醇
小儿: (00.3-3.6) mg/d;女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性:(5.5-14.5)
增高：柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性ACTH综合症。
降低、：腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象
尿纤维蛋白降解产物（尿FDP）
3．子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。
4．绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。
尿本周氏蛋白定性
尿液
阴性
多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。
乳糜尿检查
尿液
阴性
乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。
1小时尿沉渣计数
尿液
RBC
2．流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500U/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能；当降到600U/L，则难免流产，如尿中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3.尿本－周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，30min内送检。
尿常规临床意义
尿液分析干化学临床意义
• 尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经 由泌尿系统及尿路排出体外。尿的生成有赖于 肾小球的滤过作用和肾小球、集合管的重吸收 分泌。尿液异常可提示机体的健康状况。
• 作为三大常规检查之一，尿常规是很多疾病的 辅助性检验。一般尿常规检验包括尿液的颜色、 透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸 盐、尿蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿 胆红素等内容。
颜色（CLR）
• 正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、 饮食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性 黄疸等。
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包 括结核）、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引 起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发 现血尿是一定要首先排除这些（破坏分子）的影响，结 合患者临床症状逐一排除，寻找原因。
• 偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、 呼吸性酸中毒、发热等。
• 偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路 感染等。
尿比密(SG)
• 正常范围1.003~1.030。尿比重受年龄、饮水 量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比 重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可 作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功 能不全；尿增多时见于糖尿病。
葡萄糖（GLU）
• 尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标。 • 定性试验：呈阴性。
• 正常人若短时间内服用大量葡萄糖时，活动后，怀胎期 可产生一过性尿糖增高，无临床意义，无论是原发性糖 尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排挤量皆增高。
尿蛋白（PRO）
• 尿蛋白是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标。 • 定性试验：阴性。 • 临床意义：肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、
尿常规检验项目及意义
尿常规检验项目及意义
尿液是一种非常复杂的液体，由95%的水和5%的固体所组成。
尿液分析对于泌尿系统方面疾病的发现与诊断有很大帮助。
并可探索身体其他部位器官的功能有无异常现象。
尿液常规检查是指尿液一般综合性检查。
其内容大致分为两大类：尿液试纸检查及显微镜分析检查。
包括外观、尿蛋白、尿糖、潜血、比重、酸碱度、红细胞、白细胞、圆柱体、结晶体、细菌等，主要可以筛检的疾病有：泌尿道感染、泌尿道结石、肾病变症候群、糖尿病、急慢性肾炎、胆道阻塞等。
尿液检查的临床意义你都知道吗?
尿液检查的临床意义你都知道吗 ?现代人们生活水平的提高，引发了越来越多的人对身体健康的关注。
出于对身体健康情况做了解的需求，近年来，越来越多的人们会选择定期前往医院进行体检，借助体检及时发现身体的健康安全隐患，或是已存在的健康问题，进而及时对生活习惯做出调整，以此保证身体健康。
而尿液检查在日常体检中是十分常见的一环，但大多数人都不了解尿液检查有什么作用，尿液检查都检查些什么。
今天我们就走近尿液检查，去了解尿液检查在临床医学上究竟具有怎样的意义。
尿液检查的意义尿液检查是医学上常见的一种检测方式，其中包括尿常规、蛋白成分定量测定、尿中有形成分检测等，借助尿液检查我们能对肾炎、结核等病症的治疗效果进行很好的观察，也能对糖尿病、胰腺炎等系统性疾病做出鉴别，同时尿液能够很好的反映出病人对部分药物的使用情况，起到良好的用药监护作用。
现代尿液检查大多指的是尿常规检查。
尿常规是现代医学检验的三大常规项目之一，其余两者分别为血常规与大便常规。
尿常规的检测项目包括尿液的颜色，尿液的透明度，尿液的酸碱度，尿比重，显微镜检查与化学检查。
通过尿液颜色的异常能够及时发现一些可能存在的疾病。
正常人的尿液颜色为淡黄色。
如果尿液呈鲜红色，表示该患者可能患有肾结核或急性肾炎等疾病。
如果尿液呈茶色，则表示该患者可能患有疟疾或蚕豆病。
若患者尿液呈现出无色透明的情况，表示该尿液被严重稀释，患者可能患有尿崩症、肾萎缩或糖尿病等疾病。
正常情况下人体所排出的尿液应该是清澈透明的，若是出现浑浊尿液或是尿液中混有杂质时，表示人体一定出现了某些问题。
例如浑浊的尿液中加入乙醚后变得清亮，说明是淋巴管组织受损导致的乳糜尿。
尿液的酸碱度也会反映出某些病症的线索。
正常尿液的pH值为6.5左右，pH值偏高的碱性尿表明患者可能患有膀胱炎、碱中毒或是肾小管酸中毒；pH值偏低的酸性尿说明患者可能患有痛风、糖尿病、酸中毒或是白血病。
尿比重指的是尿液与相同体积水在4℃条件下的重量之比，正常值在1.015-1.025之间。
尿常规临床意义
做尿惯例检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿惯例化验单。
尿惯例化验单上的指标包含：酸碱度（ pH）、尿比重（ SG）、尿胆原（ URO）、隐血（ BLO）、白细胞（ WBC）、尿蛋白（ PRO）、尿糖（ GLU）、胆红素（ BIL ）、酮体（ KET）、尿红细胞（ RBC）、尿液颜色（ GOL）。
尿惯例化验单是剖析接受尿惯例检查者的身体状况的重要依照。
以下以表格来说明各指标的意义：延长阅读：一、尿惯例化验单中英文比较说明：SG：尿比重； pH ：尿酸碱度； LEU：尿白细胞酯酶； NIT ：尿亚硝酸盐；PRO：尿蛋白；GLU：尿葡萄糖；KET：尿酮体；UBG：尿胆原；BIL ：尿胆红素；ERY：尿红细胞； BLD：尿潜血。
报告栏中：neg：阴性； norm ：正常； 0.75g/L：每升尿液中含0.75 克被检物质； 3mmol/L：每升尿液中含有 3 毫摩尔被检物质；2+：两个加号“ ++”； 150/ μ L：每微升150 个。
尿常规化验单镜检部分：WBC：白细胞； RBC：红细胞； 0-3/HP ：每高倍镜视线检出某种成份（细胞或管型） 0-3 个； 3～ 5/LP ：每低倍镜视线检出某种成份3～ 5 个。
1、尿比重（ SG）增高，见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力弱竭等。
降低，见反之于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。
在机体缺水时尿比重增高，降低。
如尿液比重连续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。
2、尿酸碱度（pH）降低，见于酸中毒、痛风、糖尿病、发热、白血病等。
别的，—田氯化铵等药物时也可降低。
增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。
与饮食关系亲密，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。
正常颠簸范围较大，为 5.4-8.4 ，一般状况下须联合血酸碱度才更存心义。
3、尿白细胞酯酶（LEU）增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
尿液检验正常值及临床意义
尿液检验正常值及临床意义一、一般检查：1、尿量：[正常参考值]成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
[临床意义]1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
2、颜色：[正常参考值]透明，琥珀黄色。
[临床意义]灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
3、密度：[正常参考值]正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
[临床意义]尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
4、酸碱性：[正常参考值]尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
[临床意义]尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
二、尿沉渣检查：1、尿沉渣检查：[正常参考值]红细胞：0-3/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
[临床意义]红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
白细胞增多一般见于泌尿系炎症。
三、化学检验：1、尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
尿液中正常尿蛋白来自血浆。
因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。
尿液检验的内容及临床意义
Accurate test urine glucose concentration
Total urine within 3 hours in Examination of urine
the morning
sediment excretion rate
Total urine within night 12 hours
影响肾小球滤过率的因素
• 肾小球滤过膜的通透性和面积(1.5m2) • 肾血液灌流量(600~800ml/min) • 有效滤过压
1. 动脉血压和肾内动脉的紧张度 2. 血浆胶体渗透压 3. 肾小球囊内压
影响肾小管重吸收的因素
• 肾小管的完整性
逆流倍增
• 抗利尿激素和醛固酮的作用
血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度
Type
Low MW proteinuria
Middle MW proteinuria
High MW proteinuria
Mixed proteinuria
Molecular weight Characteristic of Clinical significance
(MW)
SDS-PAGE
10000-70000 50000-100000
Mainly in albumin band and below bands
Mainly in albumin band
Simple tubular damage, overflow proteinuria
Glomerular damage
50000-1000000 10000-1000000
Mainly in albumin band and above bands
尿液检查临床意义与诊断
74
报告内容 红细胞 白细胞 上皮细胞 管型 1/27/2021
尿沉渣检查
个/HP,是否均一、形态、变形率 个/HP,偶见成堆或满视野 个/HP，或满视野
透明、颗粒（粗细）、细胞/LP 75
尿质改变-管型
1/27/2021
76
尿质改变-管型
1/27/2021
77
尿质改变-管型
1/27/2021
④白细胞尿不伴尿路刺激症状时多见于 于鉴别：
肾小球疾病，尿沉渣涂片染色镜检有助
1/27/2021
64
鉴别诊断
尿质改变-尿白细胞临床意义
❖急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等可见中性多形核白细胞尿； ❖过敏性间质性肾炎常见嗜酸性白细胞尿； ❖狼疮性肾炎活动期、局灶性、节段性肾小球硬化可见淋巴细胞尿 。
1/27/2021
60
肾脏疾病
尿质改变-尿白细胞临床意义
④尿道疾病：尿道炎症、结石、肿瘤、异物、狭窄、尿道旁腺炎或脓肿； ⑤前列腺疾病：前列腺炎症、脓肿、肿瘤等； ⑥精囊疾病：精囊炎症、脓肿等； ⑦肾小球疾病
1/27/2021
61
尿质改变-尿沉渣检查（白细胞） 泌尿生系邻近组织和器官疾病
肾周炎症或脓肿 输尿管周围炎症或脓肿 阑尾脓肿 输卵管卵巢炎症或脓肿 结肠或盆腔脓肿
镜下血尿 细菌学检查 影像学检查
肾穿刺 37
血尿形成机理
1/27/2021
38
分类 肾性 外科性 1/27/2021
尿质改变-尿沉渣检查 外科性血尿与肾性血尿的鉴别
临床特点
机理
尿色鲜红 淡红 镜下血尿
GBM断裂
尿色鲜红 淡红 消失
血管破裂
治疗 GBM修复
尿,血常规项目临床意义
血常规各指标临床意义
• 淋巴细胞计数 LYM# 参考值 0.8~4.0×109/L • 临床意义 降低：多见于长期接触放射线及传染病 的急性期等； • 升高：常见于风疹、传染性单核细胞增多症、传 染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎、百日咳、 出血热、结核病、排异、淋巴细胞性白血病、急 慢性淋巴细胞白血病、非何杰金淋巴瘤、再生障 碍性贫血、粒细胞缺乏症等
血常规各指标临床意义
• 淋巴细胞比率 LYM% 参考值 0.20~0.48 • 临床意义 降低：多见于长期接触放射线及 传染病的急性期等； • 升高：常见于风疹、传染性单核细胞增多 症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺 炎、百日咳、出血热、结核病、排异、淋 巴细胞性白血病、急慢性淋巴细胞白血病、 非何杰金淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细 胞缺乏症等
尿常规各临床意义
• 6、尿蛋白(R-PRO) • 正常参考值：阴性(-) • 临床意义：阳性‘见于各种急慢性肾小球 肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾 移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒 引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。
尿常规各临床意义
• 7、葡萄糖(U—Glu) • 正常参考值：阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖， 每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最高不超过0.9克， 定性试验为阴性。 • 临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、 垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、 严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意 外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多 食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿 糖阳性。 • 注意：尿中VC极易干扰尿糖试验
血常规各指标临床意义
• 中性细胞比率 NEUT# 参考值 2.0~7.0×109/L • 临床意义降低：常见于伤寒、副伤寒杆菌、病毒 感染、再生障碍性贫血、慢性理、化损伤、系统 性红斑狼疮、脾功能亢进、门脉性肝硬化、斑替 综合症等； • 升高：常见于新生儿、妊娠、剧烈运动、急性化 脓性感染、严重组织损伤或大量的血细胞破坏、 在较大手术后、急性中毒、某些肿瘤及白血病等
尿液检查概述及临床意义
第一节理学检查一、尿量意义1.少尿：见于急性肾炎、急性或慢性肾功能衰竭、急性心功能不全、严重腹泻、呕吐和各种原因引起的脱水及肾移植术后发生排斥反应等。
2.无尿或尿闭：见于严重急性肾性功能衰竭。
3.多尿：见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾移植术后肾血循环恢复24h内、精神性多尿及使用利尿剂等。
4.夜间多尿：见于各种肾脏疾病、肝硬化腹水、心功能不全等。
二、尿液颜色意义1.稀薄尿：多见于尿崩症、糖尿病等。
2.血尿：见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、膀胱炎、血小板减少性紫癜、血友病及肾外伤等。
3.血红蛋白尿：见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性贫血、血型不合的输血反应等。
4.胆红素尿：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
5.菌尿和脓尿：见于各种泌尿系统感染。
6.乳糜尿：见于丝虫病或其他原因引起的肾周围淋巴循环受阻。
三、尿气味意义1.氨臭味：多见于尿潴留、慢性膀胱炎等。
2.烂苹果样气味：多见于糖尿病酮症酸中毒。
四、尿酸碱度意义1.酸度增高：见于酸中毒、肾炎、糖尿病、痛风、严重腹泻及服用氯化钙、氯化胺等药物。
2.碱度增高：见于碱中毒、膀胱炎、肾盂肾炎、持续呕吐、胃扩张及服用碳酸氢钠、硫酸镁等药物。
五、尿比重意义1.比重减低：见于尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、恶性高血压、使用利尿剂等。
2.比重增高：见于脱水、高热、急性肾炎、心功能不全、休克、使用造影剂等。
六、尿渗量浓度意义1.低渗尿：见于慢性肾盂肾炎、多囊肾、尿路阻塞性肾病、尿酸性肾病、原发性肾小球疾患、肾浓缩功能严重受损等。
2.高渗尿：见于高热、脱水、心功能不全、周围循环不良、肾淤血等。
第二节：化学检查一、尿蛋白质意义1．肾小球性蛋白尿：见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、免疫复合型肾病等。
2．肾小管性蛋白尿：见于肾小管病变，如肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病及器官移植排斥反应等。
肾内科常见尿液检查的临床意义
肾内科常见尿液检查的临床意义在我们前往医院就诊或接受体检的过程中，常常需要进行尿液常规检查，其优点在于价格便宜、无创、可以直接反映肾脏代谢情况。
若是检验报告上出现几个加号或者箭头更是让大家一头雾水，心里难免会因此紧张，正所谓外行看热闹，内行看门道，那么怎么才能通过尿液的检查，快速了解自己的身体状况呢？下面让我们一起学习一下。
一、尿液检查尿液作为人体泌尿系统的代谢废物，其颜色呈现黄色或淡黄色，其成年正常人每日排除尿量不少于1000ml，尿液中97%的含量都是水分，只有少量3%里的固体物质含有有机物和无机物，尿量的多少主要依据肾小球过滤和肾小管的重吸收。
其尿液检查的目的包括诊断患者是否泌尿系统疾病，对于血液及代谢性疾病其尿液中代谢物会因为病情而改变，因此也可通过尿液检查进行辅助诊断，对于患者是否出现急性汞、慢性铅、钨中毒，也可通过尿液检查观察尿液指标是否出现异常变化，尿液检查还可对药物安全性进行监测，指导药品不良反应的治疗。
尿液检查流程：患者通过医保卡、就诊卡等信息领取尿检号，随即领取尿检采样容器，在留样前需洗净双手和外阴部，以晨起第一次尿液为佳，尿液常规标本量不得少于5ml，留取尿液中段尿为佳，女性收集尿液标本需避免阴道分泌物和生理期血液污染，夏季留尿时间不得超过1小时，冬季留尿时间不得超过2小时，送检后等待报告领取。
二、尿液检查的临床意义（一）尿液酸碱度正常情况下，尿液呈现出中性或弱酸性，晨尿PH在5.5至6.5左右，而随机尿PH控制在4.5至8.0左右，其PH值可能受到疾病、饮食和药物的影响。
临床意义：若是出现增高情况，考虑呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎等疾病影响，二是药物影响，例如患者服用碳酸氢钠、氨丁三醇等碱性药物。
若是尿液酸碱度降低，一是考虑疾病因素，例如呼吸性酸中毒、尿路结合、痛风等，二是考虑药物影响，例如患者服用维生素C、氯化铵等酸性药物。
（二）尿比重尿液比重取决于尿液中溶解物质的浓度，新生儿尿比重在1.002至1.004之间，成人晨尿在1.015至1.025区间左右，成人随机尿在1.003至1.030左右，临床意义：若是尿比重增高，考虑急性肾小球肾炎、蛋白尿、妊娠中毒等。
尿常规检验参考值、临床意义.
尿液常规检查包括一般性状检查，化学检查和显微镜检查三个方面。
一、一般性状检查一般性状检查包括尿量、尿色、尿的气味及尿的比重、酸碱度的检查。
(一尿量正常人每日的尿量约为1000-2000亳升。
尿量异常的几种情况一一1、多尿每日的尿量在2500毫升以上称为多尿。
多见于下列疾病(1内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。
(2肾脏疾病:如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。
(3精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作压力太大等。
2、少尿或无尿每日尿量在400毫升以下称为少尿，而每日尿量在100毫升以下称为无尿。
常见于以下疾病：(1肾脏疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰竭等。
(2各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻。
匚颜色正常新鲜的尿液为淡黄色透明的液体。
放置一段时间后可见微量絮状沉淀尿色的深浅常与食物、药物及尿量多少有关。
常见的颜色异常的尿液有以下几种尿液内含有一定量的红细胞时尿液呈红色,医学上称为血尿。
常见于肾结核、1、红色肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
也可见于出血性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等注意:当服用色素、药物等也会造成红色的尿液，需认真鉴别。
2、酱油或浓茶常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合的输血反应等。
3、乳白色常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。
此外，当患者患有泌尿系统感染疾病时，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿液放置后可见白色云絮状沉淀注意:正常尿中，如含多量磷酸盐时，尿液也可呈乳白色，尤其是在冬季气温低时最为多见。
4、黄色常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
这是因为尿内含有大量的结合胆红素而造成的。
也可见于在服用某些药物后，如核黄素、黄连素、灭滴灵等。
5、蓝绿色多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。
（三比重正常人尿比重多在1.015-1.025之间。