产科失血性休克的临床监测及抢救
失血性休克应急预案(精选)
失血性休克应急预案（精选）推荐内容简介：大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock）,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
关键词：失学性休克、代偿、微循环发病机理：微循环障碍（缺血、淤血、播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各型休克的共同规律。
休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。
根据微循环变化特点，一般可将休克病程分为三期：代偿期、失代偿期、难治期。
休克代偿期为休克早期，又叫微循环痉挛期或缺血性缺氧期。
重点掌握休克代偿期微循环改变及发生机制，组织灌流特点及机体的代偿意义；熟悉休克代偿期患者的临床表现。
1、微循环改变特点此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，血管口径明显变小，但各自收缩的程度不一致，其中以前阻力增加显著。
因此毛细血管前阻力明显大于后阻力。
休克代偿期微循环变化与正常微循环的比较示意图2、组织灌流情况少灌少流、灌少于流3、发生机制由于此期交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，导致大量儿茶酚胺释放入血。
4、代偿表现主要分三个方面：（1）自身输血休克代偿期由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，大量儿茶酚胺释放入血。
肌性微静脉和小静脉、肝脾储血库收缩，血管床容量减少，回心血量增加，起到“自身输血”的作用，这是休克时增加回心血量和循环血量的“第一道防线”。
（2）自身输液由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度要大，前阻力大于后阻力，致使毛细血管流体静力压下降，大量组织液从组织间隙回收进入血管，起到“自身输液”的作用，这是休克时增加回心血量的“第二道防线”。
失血性休克的抢救与护理
[四]补充血容量 若一开始输入钾盐含量较高呈酸 性的库存血,将加重心肌功能的损 害.
要求在数十分钟内输入平衡液 二000ml,临床实践证明,伍用电介 质溶液治疗休克,其疗效应比单纯 输血为佳.
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[四]补充血容量 如血压回升并保持稳定,往往表示失 血量不太多. 如红细胞压积低于三0%,必须输全血, 大量失血者应补充等量全血,使红细 胞压积维持于四0—四五%.短时间丧 失大量血液,凝血因子及血小板大量 耗损,应按三：一补充新鲜血.
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[十]红细胞、血红蛋白及红细 胞压积动态监测判断有无血液 浓缩及其动向.
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[十一]转氨酶[ALT]乳酸脱氨 • 酶及血清钾
若测定数值显著升高,说明内脏 细胞坏死,一度升高后又下降,说 明细胞缺氧和坏死已经改善.
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[十二]血清乳酸测定 长时间严重休克必然因无氧代谢
而有乳酸蓄积,利用血清乳酸浓度可 作为判定休克的依据,休克发生后的 乳酸水平与休克病死率有相关性.
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休克指数=脉率/收缩压 正常S一=0.五,如S一=一.0,丢失血容量
二0%—三0%,失血达一000—一二 00ml,S一>一.0,则失去三0%—五0%的血 容量,失血约一八00—二000 ml.
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一．休克的临床表现与诊断 注意皮肤颜色、尿量、血压、
红细胞、血红蛋白、血乳酸含量、 凝血功能等动态观察.血压是反映休 克程度一个指标,尿量是反映内脏血 液灌注量的良好与否指标.
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二．休克患者的监测 [一]意识和表情 反映大脑微循环的血液灌注情况. 血压未明显下降,表现烦燥不安,
呼吸急促、反复打哈欠、口渴.提示 血容量不足,中枢神经系统缺氧.
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• 血压降至五0mmHg后,从兴奋 转为抑制,精神萎糜、表情淡 漠、反应迟钝、目光暗淡、意 识模糊、昏迷.
出血性休克抢救措施
出血性休克抢救措施出血性休克是一种严重的急性休克状态，由于大量失血而引起的循环衰竭，是许多疾病的常见并发症，可导致患者生命危险。
在急救过程中，及时采取正确的抢救措施是关键，下面是出血性休克抢救的常用措施。
1. 评估患者在抢救前，首先要评估患者的休克程度及原因。
可以通过检查心率、血压、皮肤状态、意识状态和尿量等参数来评估患者的休克程度。
同时，还要了解患者的病史、临床症状和体征，以确定血管性休克的原因，例如外伤、胃肠道出血等。
2. 去除原因如果患者的休克是由于外伤导致的出血，应迅速停止出血源，如压迫、拨压或缝合伤口。
如果是其他原因引起的出血，例如胃肠道出血，应立即进行内镜或手术治疗。
3. 保持通气道通畅患者在休克状态下，往往呼吸受限，甚至出现呼吸衰竭。
在抢救过程中，要保持患者的气道通畅，充分氧合。
可采用呼吸道减压，给予氧气和呼吸机支持。
4. 快速容量复苏出血性休克患者血容量减少，有效循环血量不足，导致组织缺血缺氧。
在抢救过程中，要进行快速容量复苏。
一般可静脉输液，根据患者的休克程度和血流动力学状态，选择适当的液体类型和速度。
常用的复苏液体有晶体液（如生理盐水、平衡盐液）、胶体液（如白蛋白、羟乙基淀粉）等。
同时，要监测患者的血压、脉搏和尿量，以指导液体复苏的效果。
5. 使用血液制品对于严重失血的患者，单纯的液体复苏常很难恢复有效循环血量。
因此，需要使用血液制品来补充患者的红细胞和血小板，以改善氧输送和止血功能。
可以输注全血、红细胞悬液、血浆和血小板等。
6. 控制出血除了采取上述措施外，还需要控制患者的出血，以减少血液的丢失。
具体方法包括紧急手术止血、静脉给予止血药物（如血管加压素、止血纤维蛋白原等）和局部压迫等。
7. 应用血管活性药物对于休克患者，血管扩张使得血液回流减少，可应用血管活性药物来增加血管张力，改善血流动力学状态。
例如，可以使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物。
8. 个体化治疗不同类型的出血性休克可能存在不同的病因和机制，因此抢救措施也要根据具体情况进行个体化治疗。
失血性休克的抢救流程
血制品：血浆、冷沉淀、浓缩红细胞
1.复苏液体的选择？
等渗液：生理盐水 、乳酸林格氏液
➢ 优点：等渗、价廉，含有电解质等功能液
➢ 缺点：输注量多，输入后仅25 %～30 %存留 在血管内，大部分液体将转移至细胞内及组织 间隙，大量应用将增加组织水肿和肺水肿的机 会。 乳酸林格氏液的优势：含有少量钾、钙等其它电 解质，可缓冲酸碱平衡，液体复苏中使用更广 泛。
失血性休克的急救流程
李爽
一、失血性休克的概述
1. 概念
失血性休克：各种原因引起的大出血后有效循环 血容量不足,导致以微循环障碍为特征的急性循环功 能不全,以及由此导致组织器官血流灌注不足、低氧 和内脏损害的综合征。
常见于创伤性出血、消化性溃疡出血、食管曲张 静脉破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等，其中 创伤性出血最为常见。
3.补液有效性判断 补液有效性指标
SBP:80-90mmHg MAP ＞60 mm Hg 尿量＞0.5ml/(kg.h) CVP＞8 mm Hg
低压复苏的提倡
低压复苏：又称限制性复苏，即对失血患者，在出
血控制前, 通过限制液体输注速度和输液量, 使血压 维持在相对较低但又能维持全身组织灌流的水平。
体征：血压、尿量、心率、脉搏、一般情况、意识 情况、皮温等。
通过实验室指标评估组织代谢情况。 ➢ 乳酸：是反映组织缺氧一个较敏感的指标，正常 值为 1 ± 0.5m mol/L ,小于2提示预后尚可，大 于5提示预后差 。 ➢ PH、BE、氧饱和度等，间接了解组织缺血、 缺氧情况。
CVP评估患者心功能、血容量情况。
1.复苏液体的选择？
高渗盐液体（常用7.5%氯化钠）
➢ 优点：①能保证70%左右停留于血液中，扩容效 率快；②用量小，对心、肺功能干扰小；③高渗 盐适用于高颅压患者；④顽固性休克患者。 基于上述优点， 7.5%高渗盐在液体复苏的作用 越来越得到肯定。
产科失血性休克救治预防论文
产科失血性休克的救治与预防【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0057－01【摘要】有效的救治能降低产科失血性休克孕妇的死亡率。
重视产前保健，正确处理产程加强产后观察，能有效降低产后出血发病率。
在救治方面，出血原因处置和止血是治疗的关键，同时要纠正酸中毒，并要预防dic及肾功能衰竭等并发症的发生。
【关键词】产后出血；失血性休克1 产科失血性休克患者的临床救治产科出血大多数往往来势凶猛，短时间内大量失血而导致出血性休克。
抢救失血性休克关键就是止血，恢复血容量以及快速去除病因。
1.1 制止出血是治疗产科失血性休克的关键。
应根据不同性质的出血采取相应的止血措施控制出血，治疗原发疾病。
1.2 保持呼吸道通畅及有效通气量是抢救休克的首要原则。
休克时肺循环处于低灌注状，氧和二氧化碳弥散都受到影响，严重缺氧时，可引起低氧血症，低氧血症又能加重休克，导致恶性循环。
因此，必须保证充足供氧，鼻导管插入深度应适中，通常取鼻翼至耳垂间的长度，氧的流量应保持5~6l/min，必要时采用人工通气以保证有效通气。
1.3 确保输液通畅，是产科失血性休克患者救治成功的关键急性大出血休克时，末梢血管处于痉挛状态，依靠静脉穿刺输液常遇到困难，以往常采用内踝静脉切开，其输液滴速也常不理想。
近年来，多采用套管针，选颈内静脉穿刺，成功后保留硅胶管针套，衔接好输液管进行输液，可直接经上腔静脉入心脏，保证液体迅速灌注，更便与插管测中心静脉压，增加抢救成功率。
1.4 补充血容量纠正休克休克均伴绝对或相对血容量不足，扩充血容量是维持正常血流，保证微循环灌注和组织灌注的物质基础，是抗休克的基本措施。
输入液体的选择原则上为缺什么补什么，产科失血性休克应及时补充新鲜全血。
如在短时间丧失大量血液，可使患者的凝血因子及血小板大量耗损，如不注意这一变化，依然输入大量库存血液或大量液体，凝血因子及血小板将被进一步稀释，一但低于有效浓度，将出现医源性血凝障碍而加重出血。
医院妇产科宫外孕失血性休克的护理应急预案
医院妇产科宫外孕失血性休克的护理应急
预案
（一）立即通知医生，给予抗休克处理，使患者头部抬高15O，下肢抬高20O。
（二）迅速扩容，选择合适针头快速进行静脉穿刺，必要时建立两条静脉通道。
（三）氧气吸入2—4L／min，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
（四）严密观察病情变化监测生命体征、神志，观察皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。
（五）积极协助医生明确诊断。
（六）术前准备：抗休克的同时，及时做好术前准备，必要时及时手术。
（七）加强患者心理护理。
（八）记录抢救过程。
失血性休克的急救护理
失血性休克的急救护理标题：失血性休克的急救护理引言概述：失血性休克是一种严重的急性循环衰竭病症，常见于外伤、手术、产科等情况下。
及时有效的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将重点介绍失血性休克的急救护理方法，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理失血性休克。
一、评估患者状况1.1 观察患者表情和皮肤颜色：失血性休克患者面色苍白，唇色苍白，皮肤湿冷。
1.2 测量血压和脉搏：血压下降，脉搏快而弱。
1.3 询问患者病史和症状：了解患者失血量、外伤情况、既往病史等。
二、止血处理2.1 停止出血源：对于外伤性失血性休克，首先要找到出血点进行止血。
2.2 使用止血带或压迫止血：在止血带不可用的情况下，可以用手指或绷带直接压迫出血点。
2.3 尽快送往医院：即使止血成功，也要尽快送患者就医，进行进一步检查和治疗。
三、保持呼吸道通畅3.1 保持患者呼吸道通畅：确保患者呼吸道无阻塞，头部稍微仰起。
3.2 给予氧气：可以给患者吸氧，帮助提高氧合血红蛋白水平。
3.3 监测呼吸情况：密切观察患者呼吸情况，及时处理呼吸窘迫等情况。
四、补充液体和输血4.1 快速补液：失血性休克患者需要快速补充液体，以维持循环血容量。
4.2 输血治疗：根据患者失血量和情况，可以考虑输血来补充红细胞和血容量。
4.3 监测血液指标：定期检测患者的血红蛋白、血压等指标，调整输液和输血速度。
五、监测患者状况5.1 定期观察患者生命体征：包括血压、脉搏、呼吸等生命体征。
5.2 注意观察患者意识状态：失血性休克患者易出现意识改变，需密切关注。
5.3 随时准备应对并发症：失血性休克患者可能出现休克性肾衰竭、多器官功能障碍等并发症，应随时准备处理。
结论：失血性休克是一种危急情况，及时有效的急救护理对患者的生命至关重要。
通过评估患者状况、止血处理、保持呼吸道通畅、补充液体和输血、监测患者状况等措施，可以有效帮助患者渡过危险期，争取更多的治疗时间。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解失血性休克的急救护理方法，提升护理水平，为患者的生命安全保驾护航。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程失血性休克是由于大量失血导致循环血容量急剧减少，循环血容量不足而引起的一种临床综合征。
失血性休克的抢救流程至关重要，正确的抢救措施能够挽救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的抢救流程。
1. 评估患者病情。
首先，对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、脉搏、血压、呼吸等生命体征的监测，以及对失血量的初步估计。
在评估过程中，要尽快确定失血性休克的诊断，并及时启动抢救程序。
2. 停止出血。
在确定患者为失血性休克后，首要任务是停止出血。
对于明显的外伤出血，应迅速进行止血处理，如用纱布或绷带直接压迫伤口，或者采用止血带进行止血。
对于内出血，应尽快进行手术治疗或介入治疗，以止血控源。
3. 补充循环血容量。
失血性休克患者循环血容量不足，需要进行快速输液以维持循环血容量。
首选晶体液，如生理盐水或林格液，以迅速扩充血容量。
在条件允许的情况下，可考虑输注悬浮红细胞、血浆等血液制品，以及应用血管活性药物来提高血压。
4. 维持氧供。
失血性休克患者往往伴有组织缺氧，需要及时给予氧疗，以提高血液氧含量。
可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧气，保持患者呼吸道通畅，确保氧气供应。
5. 监测病情变化。
在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及尿量、血氧饱和度等指标的变化。
及时发现并处理可能的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
6. 密切观察患者病情。
抢救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在抢救的过程中，要保持冷静，果断地采取必要的抢救措施，以最大限度地挽救患者的生命。
7. 进行进一步治疗。
针对失血性休克的病因，需要进行进一步的治疗，如手术止血、介入治疗等。
在患者病情稳定后，要及时进行病因诊断，制定合理的治疗方案，以防止病情反复。
8. 重视后续护理。
失血性休克患者在抢救后需要进行全面的护理，包括心理护理、营养支持、康复训练等。
要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的康复。
失血性休克抢救措施
失血性休克抢救措施引言失血性休克是一种危及生命的临床紧急情况，常见于严重创伤、大出血和手术等病理状态。
及时有效的抢救措施对于挽救患者的生命至关重要。
本文将介绍失血性休克的定义、病因及常见表现，重点讨论失血性休克的抢救措施和注意事项。
一、失血性休克的定义失血性休克是由于急性大量失血导致有效循环血量明显减少，血压下降，组织灌注受损导致多器官功能损害，甚至导致死亡的一种临床状态。
二、失血性休克的病因和常见表现2.1 病因•创伤：如刀伤、车祸等•出血：如消化道出血、胃肠道破裂等•手术：如大手术、切片术等2.2 常见表现•血压下降：伴有面色苍白、心率快速等•神志改变：如意识模糊、混乱等•出冷汗：皮肤湿冷粘腻•呼吸急促：由于组织代谢紊乱导致的呼吸感觉增强•尿量减少：肾脏灌注不足导致尿量减少三、失血性休克的抢救措施及时有效的抢救措施可以挽救失血性休克患者的生命。
以下是常用的抢救措施：3.1 寻找出血原因并控制出血首先需要确定失血的原因，并尽快控制出血源。
如创伤性失血可通过止血带、压迫等手段进行止血。
对于内源性失血，例如胃肠道出血，可以通过内镜、手术等方式进行控制。
3.2 补充血容量失血导致有效循环血量减少，血压下降，此时需补充血容量以增加有效循环血量。
常用的补液方式包括静脉输液和输血。
根据患者的具体情况选择补液类型和剂量。
3.3 使用血管活性药物血管活性药物可以增加血管舒张和收缩，提高心脏收缩力，增加心输出量，从而改善组织灌注。
一般常用的血管活性药物有多巴胺、去甲肾上腺素等。
3.4 维持氧合失血性休克会导致组织灌注不足，从而导致缺氧。
因此，在抢救过程中需要维持足够的氧合。
可以通过给氧和机械通气等方式提供充足的氧气供给。
3.5 监测生命体征和器官功能在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征和器官功能指标。
包括血压、心率、尿量、血氧饱和度等。
及时发现异常情况，及时调整治疗方案。
四、注意事项•抢救过程中要保持呼吸道通畅，防止窒息发生。
失血性休克急救预案
目录
1.目的 (1)
2.范围 (1)
3.责任人 (2)
4.依据 (2)
5.定义 (2)
6.内容 (2)
7.附件 (2)
1.目的
防范和处理药物临床试验中受试者突发的失血性休克。
2.范围
适用于II~IV期所有临床试验中失血性休克处理过程。
3.责任人
产科专业负责人。
4.依据
药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。
5.定义
失血性休克系指迅速失血超过全身总血量的20%时，严重的体液丢失，造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有效循环血量减少，引发全身多器官功能衰竭。
6.内容
6.1补充血容量
可根据血压和脉率的变化来估计失血量。
首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压。
然后，根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞。
随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
6.2止血
在补充血容量的同时，可应用止血药物，如果有活动性出血，可积极进行手术准备，及早施行手术止血。
6.3手术治疗
7.附件
无。
卵巢黄体破裂失血性休克的应急响应方案
卵巢黄体破裂失血性休克的应急响应方案1. 应急响应概述卵巢黄体破裂失血性休克是一种紧急医疗状况，需要立即采取行动以确保患者的安全。
本方案旨在提供一套标准化的应急响应流程，以指导医护人员进行快速而有效的急救处理。
2. 病情识别- 症状：急性腹痛、加剧的腹痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸、冷汗、休克症状（如意识模糊、心率加快、血压下降）。
- 体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），妇科检查可能有宫颈抬举痛或摇摆痛。
- 辅助检查：超声检查可见卵巢囊肿破裂或血液积聚。
3. 紧急评估- airway（气道）：保持气道通畅，无阻塞。
- breathing（呼吸）：评估呼吸频率和深度，必要时给予氧气治疗。
- circulation（循环）：立即评估血压和脉搏，若休克，立即开始静脉通道建立并补液。
- disability（神经功能）：评估意识水平，神经功能状态。
- bleeding（出血）：评估出血情况，确定出血源。
4. 紧急处理- 气道管理：确保气道畅通，可能需要气管插管。
- 呼吸支持：根据患者呼吸状况，提供吸氧治疗。
- 循环支持：立即开始静脉通道建立，根据血压和脉搏给予快速静脉输液并使用血压支持药物。
- 控制出血：若确定或高度怀疑卵巢黄体破裂，尽快进行手术治疗以控制出血。
- 止痛：在确保气道和循环稳定后，根据需要给予止痛药物。
5. 转诊指征- 患者出现休克征象。
- 腹部疼痛不缓解或加剧。
- 妇科检查发现异常。
- 超声检查提示卵巢囊肿破裂或血液积聚。
6. 后续处理- 持续监测患者生命体征。
- 根据手术结果和患者状况，制定后续治疗计划。
- 对患者进行心理支持和健康教育。
7. 培训与教育- 定期对医护人员进行卵巢黄体破裂失血性休克的识别和处理培训。
- 强调快速反应和有效沟通的重要性。
8. 文件与记录- 记录所有紧急响应细节，包括病情评估、处理措施、患者转归等。
- 分析响应时间，持续改进响应流程。
9. 法律与伦理- 确保所有处理符合医疗法规和伦理标准。
产科失血性休克抢救程序
产科失血性休克抢救程序SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
失血性休克的抢救【范本模板】
失血性休克的抢救概念：创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效血循环量减少，使组灌流不足，细胞缺氧、代谢障碍及重要脏器功能损害。
成人急性出血超过血容量的15%(800ml）即可引起休克。
临床上多见于肝脾破裂出血、上消化道出血。
股骨或盆骨骨折，宫外孕破裂出血等疾患。
临床表现:休克分为两个阶段：即休克代偿期和休克抑制期。
1. 休克代偿期：在失血性休克中，当丧失血容量尚未超过20％时,由于机的代偿作用，病人的中枢N、S兴奋性提高,交感N活动增加。
表现为精神紧张或烦燥、面色苍白、手足湿冷、心率加快、过度换气等。
BP正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小尿量正常或减少。
这时如果处理得当，休克可以很快得到纠正。
如处理不当，则病情发展，进入抑制期.2。
休克抑制期:病人神志淡漠，反应迟钝,甚至可出现神志不清或昏迷，口唇肢端发，绀出冷汗、脉搏细速、血压下降，脉压差更缩小.严重时,全身皮肤粘膜，四肢冰冷,脉搏扪不清，血压测不出，无尿。
还可有代谢性酸中毒出现。
皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,则表示病情已发展到弥散性，血管内凝血阶段（DIC）。
出现进行性呼吸困难，脉速烦躁或咯出粉红色痰，动脉血氧分压降到8kpa（60mmHg)以下，虽给大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示呼吸困难综合症的存在.休克的诊断：凡是在出血的存在，包括失水或严重创伤的前提.发现病人有精神兴奋，烦躁不安，出冷汗,心率加速,脉压缩小。
休克的监测:通过对休克病人的监测,即可以进一步肯定诊断，又可以较好的判断病情和指导治疗。
1.精神状态:能够反映脑组织灌流的情况。
病人神志清楚，反应良好，表示循环血量已够.神志漠然或烦躁、头昏、眼花或卧位改坐位时出现晕厥、常表示循环血量不足、休克依然存在。
2.肢体温度、皮肤干燥：轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，表示休克好转。
休克时,四肢皮肤常苍白、湿冷；轻压指甲或口唇颜色变苍白，松压后恢复红润缓慢。
卵巢黄体破裂导致的失血性休克紧急处理方案与流程
卵巢黄体破裂导致的失血性休克紧急处理
方案与流程
简介
卵巢黄体破裂是一种妇科急症，常导致失血性休克。
本文档为卵巢黄体破裂导致的失血性休克的紧急处理方案与流程提供指导。
紧急处理方案与流程
1. 确认病情
- 定位疼痛部位：卵巢区域剧烈疼痛
- 观察症状：头晕、出冷汗、面色苍白等
- 检查生命体征：心率增快、血压下降等
2. 立即就医
- 拨打急救电话或前往医院急诊室
- 告知医务人员病情及症状
3. 确定诊断
- 医生根据病史、体格检查和辅助检查结果进行诊断
- 常用辅助检查包括超声波、血液检查等
4. 稳定病情
- 给予输液：静脉输入生理盐水等液体以维持血容量
- 使用药物控制疼痛：如吗啡等镇痛药
- 监测生命体征：密切观察血压、心率等指标
5. 手术治疗
- 根据患者病情和医生判断，可能需要进行手术治疗
- 手术可采用腹腔镜或开腹方式，修复或切除破裂的黄体
6. 术后护理
- 观察患者恢复情况，包括生命体征、疼痛程度等
- 给予适当的液体和药物支持
- 定期复查并随访患者
注意事项
- 在紧急情况下，确保及时就医是至关重要的
- 在处理过程中，密切关注患者的生命体征和疼痛程度
- 在手术中选择合适的方式进行治疗
- 术后护理要细致，遵循医生的建议
- 定期复查和随访患者，以确保康复情况
以上为卵巢黄体破裂导致的失血性休克紧急处理方案与流程的简要指南。
请在实际操作中结合医生的建议和具体情况进行处理。
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产科失血性休克的临床监测及抢救
产科出血是产科常见而严重的并发症，特别是失血性休克，它不但严重影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命，因此做好失血性休克的监测及抢救对保障产妇健康有重大意义。
现将我院38例失血性休克的监测及抢救总结如下：
1 临床资料
收集我院近年来产妇失血性休克38例。
其中年龄18~42岁。
初孕25例，经产妇13例。
出血原因产后子宫收缩乏力18例，剖宫产时子宫切口撕裂8例，胎盘早剥5例，前置胎盘4例，子宫破裂3例。
2 产科出血性休克的监测方法
2.1 监测临床表现：早期休克:烦躁不安，口渴、血压下降、脉细快、面色苍白或轻度发绀、四肢湿冷。
休克加重:表情淡漠、反应迟顿、血压继续下降，脉搏减慢、瞳孔散大、少尿或无尿。
2.2 监测脉搏或心率：是监测休克最简单易行的方法。
休克早期血压尚未变化时，脉搏及心率已明显加快。
如脉搏及心率>100次/分，应考虑有早期休克的可能。
2.3 监测血压：血压是监测休克的重要指标，但应密切结合临床表现及脉搏等综合判断。
以下情况时应考虑有休克发生。
（1）收缩压15 cmH2O则提示水潴留，应防止过多补液造成心肺负担加重。
2.7 监测出血量：产科出血量的估计往往带有较大的主观性，不利于休克的早期诊断和及时处理。
利用休克指数估计出血量简单易行，休克指数=脉搏/收缩压，正常值为0.5。
休克指数与出血量的关系，休克指数1.0，估计失血量为1000ml；休克指数1.5，估计失血量为1500ml，以此类推。
2.8 其它监测：包括动脉血气分析、电解质、凝血功能测定等。
3 产科出血性休克的抢救方法
3.1 使患者保持头低脚高位，有利身体血液回到心脏。
给氧，保证血液有足够携氧能力。
3.2 止血是抢救出血性休克的关键。
针对出血原因，可采取清除残留胎盘、修复损伤的软产道、加强子宫收缩、按压子宫、子宫动脉结扎或栓塞、宫腔沙条填塞等方法，以减少出血，防止休克继续加重。
3.3 安置尿管，观察尿量，了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。
3.4 建立2~3条静脉通道，以保证快速输血输液，补充血容量，疏通微循环。
补液原则：先多后少，先快后慢，先盐后糖。
首选平衡液，输新鲜全血。
适当补液，保持尿量≥30 ml/h，即可纠正酸中毒，故应慎重补碱。
3.5 血管活性药物的应用，在失血性休克早期，原则上禁用血管收缩药物。
如患者血压下降明显，来不及扩容，可静脉注射麻黄素15~30 mg，使收缩压升至80 mmHg，然后加快扩容以缓解休克。
如足量或超量补液后血压仍不恢复，可用多巴胺20~40 mg加糖静脉滴注。
3.6 如出现心衰征象或心率达120次/分以上，可给予毛花甙丙0.4 mg加25%葡萄糖液20 ml缓慢注射。
如血容量基本纠正，尿量仍少于17 ml/h，可给速尿40 mg，静脉滴注，预防肾功能衰竭。
在休克发生4~6小时内，可用氢化可地松10~20 mg/kg加入5%葡萄糖溶液静脉滴注。
3.7 失血性休克时不常规应用抗生素，但由于大量失血，使产妇抵抗力下降，可选择广谱抗生素预防感染。
4 结果
产科出血性休克38例患者，经过认真监测及争分夺秒的抢救，所有患者休克得以纠正。
指标：（1）收缩压≥90 mmHg；（2）中心静脉压回升正常；（3）脉压差>30 mmHg；（4）脉搏<100次/分；（5）尿量≥30 ml/h；（6）血气分析正常；（7）患者一般情况改善，意识清楚，反应良好，皮肤温暖红润，静脉充盈，脉搏有力，尿量正常而颜色清亮。
5 讨论
产科出血大多数往往来势凶猛，短时间内大量失血而导致出血性休克。
如监测不及时或处理不当，极易发生孕产妇死亡。
如子宫收缩乏力、产道裂伤病例，一部分产科医生，特别是基层医院产科医生，对失血性休克的发生、发展及处理缺乏足够的认识，使一些产后出血的产妇失去了极佳的抢救机会[1]。
因些，医务人员要加强工作责任心，掌握产妇失血性休克的监测方法，认真监测，对早期发现休克具有重要的临床意义[2]。
一旦诊断休克就应争分夺秒抢救。
在抢救中应注意：（1）正确估计出血量，判定休克程度；（2）针对出血原因，行止血治疗，同时积极抢救休克；（3）建立有效的静脉通道，作中心静脉压监测，补充血液及晶体平衡液，新鲜冷冻血浆等纠正低血压；（4）其他：给氧、纠正酸中毒，升压药物的应用，肾上腺皮质激素应用，改善心脏功能及注意肾功能衰竭；（5）防止感染，应用有效的抗生素。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2005.224.
[2] 刘建，黄建容.产科失血性休克的诊断、监测及抢救[J].实用妇产科杂志，2003，19（5）：263.。