最新骨转移瘤影像诊断

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骨转移的诊断标准

骨转移的诊断标准骨转移是指肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到骨骼部位，导致骨骼系统的破坏和功能障碍。

骨转移的诊断对于确定肿瘤的治疗方案和评估患者的预后具有重要意义。

以下是骨转移的诊断标准：●病史采集医生会询问患者是否有以下症状和病史：●疼痛：骨转移患者通常会有局部骨骼疼痛，疼痛的程度和性质可能因转移部位和程度而异。

●乏力：骨转移患者可能会出现乏力、疲劳等全身症状。

●病理性骨折：骨转移可能导致骨骼脆弱，容易发生病理性骨折。

●其他症状：骨转移还可能引起其他症状，如肢体麻木、肌肉萎缩等。

体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括对骨骼系统的检查。

检查可能包括对关节活动度的测量、肌肉力量的评估以及神经功能的检查等。

影像学检查影像学检查是骨转移诊断的重要手段。

常见的影像学检查包括：●X线检查：可以发现骨质的破坏和异常阴影。

●CT扫描：可以更准确地发现骨质破坏和软组织异常。

●MRI检查：对骨骼系统的软组织异常非常敏感，能够发现早期的骨转移。

●PET-CT检查：通过PET与CT的结合，能够早期发现肿瘤细胞在骨骼系统的转移。

血液检查血液检查可以提供肿瘤标志物和骨代谢指标等信息，有助于骨转移的诊断。

常见的血液检查包括：●肿瘤标志物检测：如前列腺特异性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）等，有助于判断是否存在肿瘤细胞转移。

骨代谢指标检测：如骨钙素、骨碱性磷酸酶等，反映骨代谢情况，有助于判断是否存在骨转移。

病理学检查病理学检查是骨转移诊断的金标准。

通过穿刺活检或手术活检，可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，以明确诊断骨转移。

骨转移瘤的影像学表现

骨转移瘤的影像学表现骨转移瘤的影像学表现一、简介骨转移瘤是指其他部位的恶性肿瘤细胞转移至骨骼内生长形成的瘤。

其影像学表现对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将详细介绍骨转移瘤的影像学表现。

二、影像学检查1·X线检查骨转移瘤在X线上表现为骨质破坏、骨质增生、骨膜反应等改变。

具体表现为骨质疏松、骨骺增宽、骨皮质膨胀、骨不连续性破坏、骨小梁破坏等。

2·CT检查CT可以更清晰地显示骨转移瘤的病灶及周围组织的改变。

CT表现为骨质疏松、骨质破坏、软组织肿块等。

在骨质破坏区域可见骨小梁破坏和骨皮质侵蚀。

另外，CT还能评估病变的大小、位置及与周围结构的关系。

3·MRI检查MRI能提供更多关于骨转移瘤的信息，包括病变的范围、侵犯到的骨骼结构、骨髓病变等。

骨转移瘤在MRI上呈低信号或等信号，增强后可呈高信号。

4·PET-CT检查PET-CT通过注射放射性核素来检测骨转移瘤，能全身性地评估骨骼及其他部位的转移情况。

正常骨转移瘤表现为高代谢区域。

5·骨扫描骨扫描是一种常用的筛查方法，可以检测全身骨骼的异常代谢活动。

骨转移瘤在骨扫描上表现为局部或广泛性的异常放射性同化。

三、骨转移瘤的分类根据骨转移瘤的原发肿瘤类型和骨转移的方式，可将骨转移瘤分为两类：溶骨型骨转移瘤和骨硬化型骨转移瘤。

溶骨型骨转移瘤表现为骨质破坏，而骨硬化型骨转移瘤表现为骨质增生。

四、骨转移瘤的分布骨转移瘤可发生于全身的任何骨骼部位，但常见的部位包括脊柱、股骨、骨盆、肋骨等。

具体的分布可根据患者的临床症状和影像学检查结果来确定。

五、附件本文档附带以下附件：1·X线影像图像附件：包括骨转移瘤的X线影像图像2·CT影像图像附件：包括骨转移瘤的CT影像图像3·MRI影像图像附件：包括骨转移瘤的MRI影像图像4·PET-CT影像图像附件：包括骨转移瘤的PET-CT影像图像5·骨扫描影像图像附件：包括骨转移瘤的骨扫描影像图像六、法律名词及注释1·恶性肿瘤：指恶性生长，具有侵袭性和转移能力的肿瘤。

骨扫描骨转移报告图

骨扫描骨转移报告图骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，它通常发生在乳腺癌、前列腺癌、肺癌和甲状腺癌等恶性肿瘤中。

骨转移会导致骨骼疼痛、骨折、高钙血症等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

因此，对于癌症患者进行骨转移的早期筛查和诊断显得尤为重要。

骨扫描是一种常用的检查方法，它可以帮助医生发现骨转移的情况。

骨扫描是通过给患者注射一种放射性同位素，然后使用放射性摄影机对患者进行全身扫描，通过观察同位素在骨组织中的分布情况，来判断是否存在骨转移的情况。

在骨扫描的报告图中，骨转移通常表现为局部骨组织密度增高，放射性同位素摄取增加的异常区域。

骨转移的报告图能够直观地反映出患者骨骼的情况，有助于医生进行诊断和治疗方案的制定。

在进行骨扫描时，患者需要注意一些事项。

首先，患者需要告知医生自己是否怀孕或哺乳期，因为放射性同位素对胎儿和婴儿有一定的影响。

其次，患者需要在进行检查前避免食用含有咖啡因的食物和饮料，因为咖啡因会干扰检查结果。

最后，在注射放射性同位素后，患者需要多饮水，促进同位素的排泄，减少对身体的影响。

在骨转移的治疗方面，目前常用的方法包括放疗、化疗、靶向治疗和骨保护治疗等。

针对不同类型的癌症和骨转移的情况，医生会制定相应的治疗方案，帮助患者减轻骨痛、预防骨折，提高生活质量。

总之，骨转移是恶性肿瘤常见的并发症，对患者的生活质量和预后造成严重影响。

骨扫描作为一种常用的检查方法，可以帮助医生及时发现骨转移的情况，有助于制定相应的治疗方案。

患者在进行骨扫描时需要注意一些事项，同时在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

希望通过骨扫描骨转移报告图的介绍，能够增加对骨转移的认识，提高对骨转移的重视，为患者的治疗和康复提供帮助。

骨肿瘤X线病历图谱

上皮样肉瘤
软骨肉瘤
图注：软骨肉瘤（中心型）肱骨干呈梭形膨胀，其中骨结构紊乱，散在囊状密度减低区及斑点状致密影像，皮质边缘呈毛质被穿透。
关节内骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤
图注：A.左肱骨干骺端骨质破坏，肿块呈菜花状向内侧突入腋窝，瘤体内及周围有大量钙化，软组织肿胀。B.术后3年又出现左腋窝软组织钙化肿块，肱骨干骺部仍有骨质破坏及硬化，左肩峰及肩盂上部出现骨质破坏（三角箭头），关节间隙内有一团块状钙化肿块（箭头）。C.CT肩峰层面示肩峰混合性溶骨破坏（箭头），肩盂上部有一向外生长突入上关节间隙的带蒂菜花状钙化性肿块。
图注：胫骨弯曲，变形，骨质稀疏，但骨小梁粗大，沿胫骨长轴呈条纹状排列。骨皮质增厚，髓腔密度不均。
嗜酸细胞内芽肿
图注：股骨中段骨干中心性不规则形透光区，界限清楚，皮质菲薄，略显梭膨胀，有骨膜反应。
肿瘤性钙盐沉着症
图注：髋关节附近软组织中可见团块状密度增高阴影，其中有密度减低之间隔存在。
图注：锁骨外侧1/3骨皮质菲薄呈蛋壳状，呈膨胀性，气球样，囊性透光性病变。透光区内可见多数间隔，呈泡沫状。
动
脉
瘤
性
骨
囊肿
图注：胫骨
近侧于骺端
略膨胀，皮骨
质变薄，髓腔呈磨砂玻
纤
璃样密度增维
加，胫骨干与远侧干骺
异
端皮质骨与常
髓腔界限消失，密度增
增
加，胫骨向前弯曲。
殖
症
畸型性骨炎
图注：股骨下端呈偏心性之卵圆形透光区，其中可见少许残留骨嵴，破坏区之边界清晰，骨皮质尚完整。
骨巨细胞瘤

骨转移瘤的影像学检查

［文献标识码］Ａ
［文章编号］１０ —６Ｘ（０７０ —０９００２２６２０）３０７ —２
恶性肿瘤骨转移率仅次于肺、肝转移。种影像学检查方各
２Ｘ线平片
法对骨各有其局限性。同现
全身骨显像的局限性主要是特异性较差。许多骨转移病
才能出现阳性结果；早在肿瘤骨转移初期，部骨组织的血而局流、代谢即已发生变化。此，线片通常晚于骨显像３６因ｘ～个月才显示病变线敏感性低的原因主要有：转移瘤常先侵Ｘ ① 犯骨髓．皮质密度高．掩盖潜在破坏；老年患者多伴有骨易 ② 不同程度的骨质疏松，质骨破坏难以分辨；即使松质骨有松 ③
局部血流量、骼无机盐代谢和成骨活跃程度有关，此当局骨因部骨骼出现转移瘤时，处血流量和（）盐代谢及成骨过该或骨程发生改变，在相应的骨显像上显示局部放射性异常，此对据骨骼病灶做出诊断和定位．有很高的敏感性。具
骨转移瘤的诊断约有３的假阴性［。这是由于骨质破坏与１］
但是，线检查方便、时、济，些间接征象很有助于Ｘ省经有
临床诊断，合理选择应用。由于Ｘ线图像上结构重叠过多。应

骨转移瘤骨纤维异常增殖症影像诊断及鉴别诊断

❖非骨化性纤维瘤：为一种起源于成熟的骨髓结缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。病变较大累及骨髓腔为非骨化性纤维瘤，若病变较小局限性于皮质，称为纤维性骨皮质缺损。
❖多见于20岁以下青少年，好发于膝关节（股骨远端、胫骨近端）及胫骨远端。
❖早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶尔发现。
❖CT:好发于长骨距离骺板3-4cm处，呈圆形、卵圆
❖CT:因避免了骨性重叠，CT能更精确显示骨病变范围及特点。
诊断及鉴别诊断
❖骨化性纤维瘤：是较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。
❖常见于青年人，多发单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌骨较为多见，女性多于男性。
❖影像学表现：类圆形或分叶状，不均匀高密度，含有不同程度的钙化，与周围组织有明显分界，周边可有蛋壳样钙化；MRI信号混杂。
❖发病隐匿，进展缓慢，病程数年至数十年不等。就诊年龄为3-60岁，其中11-30岁占70% 。男女性比例约为3:2。成年后进展更缓慢或基本稳定。
影像学表现
❖X线：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨发病多见。颅面骨以下颌骨、颞骨及枕骨好发。长骨病变多始于骨骺或骨干并逐渐向远端扩展。在干骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨骺。四肢躯干骨的病变可侵及骨髓腔，也可以发生于骨皮质内。X线表现可分为以下四种病变，常数中并存，也可以单独存在。
骨吸收、骨质软化、骨质硬化。
谢谢
影像学表现
❖ 成骨型：成骨型转移者较少见，多由于生长较缓慢的肿瘤引起。转移瘤的成骨不是肿瘤细胞成骨，而是肿瘤细胞引起宿主细胞反应性成骨，或者是肿瘤间质通过化生而成骨。成骨型转移常为多发，表现为松质骨内斑点状、结节状、片状或面团状高密度影，密度均匀，边界清楚或不清楚，而逐渐移行至正常骨结构中，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变，一般多无软组织肿块，少有骨膜反应。

常见骨肿瘤的影像诊断

常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。

X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。

CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。

MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。

【鉴别诊断】多不需要鉴别。

【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。

(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。

【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。

CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。

MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。

DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。

【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。

【影像检查优选评价】首选X线。

(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。

【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。

在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。

骨转移核磁共振报告

骨转移核磁共振报告
根据患者的病史和临床症状，我们为患者进行了骨转移核磁共振检查。

在本次检查中，我们发现了一些重要的信息，现将报告结果如下：
1. 检查部位，全身骨骼。

2. 检查目的，评估骨转移情况。

3. 检查结果：
（1）头颅骨，未见明显异常信号，脑实质结构正常。

（2）颈椎，C3、C4椎体见异常信号，考虑为转移瘤。

（3）胸椎，T6、T7椎体见异常信号，考虑为转移瘤。

（4）腰椎，L2、L3椎体见异常信号，考虑为转移瘤。

（5）骨盆，骨盆骨骼无明显异常信号。

（6）四肢骨骼，未见明显异常信号。

4. 诊断意见，全身骨骼骨转移可能性大，建议结合临床综合评估，进一步明确诊断并制定治疗方案。

5. 建议，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。

以上就是本次骨转移核磁共振报告的内容，希望能够为患者的诊断和治疗提供帮助。

如有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时联系医生或医疗机构。

祝患者早日康复！。

骨转移的petct描述

骨转移的petct描述
PETCT（位置反映性电子发射计算机断层扫描）是当前被广泛应
用的影像学技术之一，通过结合电子发射断层扫描（CT）和位置反映性核素发射扫描（PET）进行综合诊断，并可以以三维形式展示。

它
主要用于识别和定位诸如癌症，衰竭性心脏病，神经系统疾病，冠心病和其他慢性疾病的活动性散在结构。

骨转移是指癌细胞在原有部位生长后，穿越血管壁运至骨骼部位，形成癌细胞扩散性转移，为恶性肿瘤的固有特征之一。

PET/CT在识别骨转移中有重要作用。

PET/CT首先通过CT扫描获得骨骼结构的层次详细的图像，CT扫描可以检测葡萄状骨改变，骨折，结构缺失，
新生骨和软骨变性；其次，PET/CT可以识别骨转移病灶活动性高的
地方，因其能够记录细胞的活动，可以辨认出比表象学改变明显的，活动性较弱的病变，提供更详细的分析。

PET/CT还有助于更准确的诊断骨转移的原发癌病灶位置。

它可
以提供更全面的影像分析，检测出癌细胞在身体范围内的运动，尤其是在发病的初期，它就可以较准确的发现转移病灶。

PET/CT可以检
测出细胞的活动性，在活跃的区域检测到更多细胞及更高的活跃度，这有助于用药治疗骨转移，及时发现和判断治疗效果，为病人有效地控制病情提供依据和帮助，并为临床医生制定更加科学有效的治疗方案提供依据。

综上所述，PET/CT骨转移诊疗起到了重要的作用。

它既能够提
供较为精准的检测，又能提供更为准确的诊断和治疗方案。

因此，
PET/CT的引入为恶性肿瘤的骨转移诊断带来了重大的改变，而且在未来一段时间中，它将成为恶性肿瘤治疗的重要支柱。

核磁检查骨转移的报告

核磁检查骨转移的报告
报告内容：
通过核磁检查，发现患者骨转移的情况。

磁共振图像显示某些骨骼区域存在转移病灶。

以下是详细的检查结果描述：
1. 脊柱：
- 胸椎：T3、T6、T9、T12椎体可见明显骨质破坏和转移病灶。

- 胸椎椎体边缘呈现出骨质增生现象。

- 椎间盘高度正常，未见明显膨隆或脱垂。

2. 骨盆：
- 骨盆区域显示出多个转移病灶，特别是髂骨和髂耳区域。

- 来自腹腔器官的转移病灶尤为明显。

3. 骨骼系统其他部位：
- 右侧肱骨远端可见一个病灶，可能是骨转移。

- 左髂骨上缘和右骶骨区域也出现骨质破坏和转移病灶。

根据以上结果，骨转移的范围广泛，涉及到胸椎、骨盆以及其他骨骼部位。

建议进行进一步的临床检查以确定转移病灶的性质及进展情况，以便制定最合适的治疗方案。

判断骨转移最简单方法

判断骨转移最简单方法骨转移是恶性肿瘤最常见的转移途径之一，严重影响患者生命质量和预后。

因此，早期发现和诊治骨转移及时，对提高患者生存率、延长生存时间具有非常重要的意义。

判断骨转移最简单方法是通过影像检查和临床症状判断。

下面我们将从影像学和临床两个角度来介绍骨转移的判断方法。

1. 影像学判断骨转移的影像学表现是在骨骼中出现多发或单发的骨质破坏或骨质增生，多数病变呈溶骨性病变。

(1) X线检查X线检查是一种简单、经济的检查方法，能够清晰地显示骨骼的形态、大小、密度和轮廓，对于诊断骨转移有一定的价值。

骨转移的X线表现常常是骨改变的不均一性，包括红、白、混合色块状、星状、建筑样和团块状等不规则骨质破坏。

X线片显示出病灶时，需与良性骨肿瘤、骨髓瘤、骨感染等鉴别。

骨转移可以突出化疗前后病变程度的变化，可作为评价化疗效果的依据。

(2) CT检查CT扫描是目前检测骨转移最常用的检查方法之一，其诊断敏感度较高。

骨转移的CT表现为骨质破坏区域密度减低、形态不规则。

常常伴随有软组织肿块和卫星灶的出现。

CT对于骨盆、脊椎等难以在X线上显示的部位，其敏感性更高。

(3) 核磁共振成像(MRI)MRI是显像致密和致密外骨质的最好方法，其优点在于可以显示软组织和硬骨的病变。

由于肿瘤的血管丰富，造成周围水分含量的改变，因此可以看到相应的信号改变。

骨转移的MRI表现多为信号强度值低、信号不均、结构不规则等表现。

MRI对于脊柱的诊断更为准确。

2. 临床症状判断骨转移的临床症状多样化，大多伴有疼痛，常常表现为局部压痛，疼痛可伴随运动而加重。

当骨病变引起骨骼破坏、骨髓压迫和神经根受压时，临床表现疼痛可加重。

其他症状有:(1) 活动障碍当骨转移病变位于关节，可发生活动障碍，关节僵硬，活动受限。

(2) 骨折骨折可能是骨转移的首发表现，因为骨质破坏后骨强度降低。

(3) 骨质变薄、骨折愈合迟缓有些患者由于疼痛、缩骨及其他治疗方法的过度，降低了钙质和维生素D 及其他生理性因素，导致骨质疏松易骨折。

骨转移瘤影像诊断

转移性骨肿瘤CT表现
• CT显示骨转移瘤远较X线平片敏感，还能清楚显示骨外局部软组织肿块的范围、大小以及与邻近脏器的关系
• 溶骨型转移表现为松质骨或(和)皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有不太大的软组织肿块
转移性骨肿瘤CT表现
• 成骨型转移为松质骨内斑点状、片状、棉团状或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨膜反应
溶骨型转移瘤X线表现
• 溶骨型转移瘤发生在长骨，表现为骨松质中小破坏区随病变发展融合成大片破坏区，骨皮质也被破坏，一般无骨膜增生。常并发病理性骨折
• 发生在脊椎则见椎体的广泛性破坏，因承重而被压变扁，但椎间隙保持完整。椎弓根多受侵蚀、破坏
• 病变为骨松质内高密度影，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多发生在腰椎与骨盆。常多发，境界不清。椎体不压缩、变扁
骨转移瘤影像诊断
放射科
转移性骨肿瘤临床与病理
• 转移瘤常多发，多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨
• 膝关节和肘关节以下骨骼很少被累及 • 主要临床表现为进行性疼痛、病理性骨折和截瘫 • 转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有
助于同多发性骨髓瘤鉴别
• 混合型则兼有上述两型病灶
增强：左侧颈椎旁软组织明显强化
见男
骨性
56
质，破坏岁
肺转
及，软有
移
组肺
癌
织癌
肿病
块史
，
可
椎
体破坏
肺癌
，颈

椎前软
椎转
组织肿
移癌
胀
肾
癌
骨
两个月

骨转移瘤的X线和CT诊断(附146例报告)

3讨论
3． 1 各种原发肿瘤骨转移瘤的发生率：本组病例以肺癌与乳腺癌多见．与文献报道相近H’3] 。骨转移瘤发生部位以脊柱多见．其次为肋骨和骨盆，这与脊柱的静脉系统可连通四肢血管及胸腔、腹腔、盆腔的静脉丛有关。肺癌转移至脊柱、肋骨多见。鼻咽癌转移至头颅；前列腺癌主要转移至骨盆。 3．2骨质破坏的影像表现：①影像学表现为溶骨性、成骨性和混合性骨质破坏。甲状腺癌、肾癌、肺癌和乳腺癌等骨转
骨转移瘤是指原发于骨或肌肉骨骼系统以外其他脏器的恶性肿瘤．通过血液循环或直接侵及骨组织而形成的继发性骨肿瘤。X线检查方便直观和视野开阔… ．CT检查能通过合理应用窗口技术在显示肿瘤骨质改变和软组织异常方面具有很高的敏感性和特异性．能对大多数骨转移瘤做出诊断。我院1995 年8月至200 9年9月共收治经临床病理证实的骨转移瘤146例。现对其X线和CT征象进行回顾性分析．现报道如下。
移多表现为溶骨性骨质破坏；前列腺癌、结肠癌和膀胱癌等多数表现为成骨性破坏；Scut el l al r i 等…报道溶骨性改变占 52％，其次为成骨性、混合性。本组溶骨性破坏占84． 9％，其次为混合性和成骨性。②脊椎转移多发生于胸椎、腰椎。其次为颈椎和骶椎。常见多个椎体发病∞] 。X线和CT表现为椎体成骨性破坏、溶骨性破坏或两者并存，以溶骨性破坏为主，单个或多个椎体的跳跃式转移。常累及椎弓根。椎I' 日J盘一般不受累。溶骨性表现为骨质疏松或类圆形或斑片状骨质破坏，多见于肺癌、乳腺癌和肝癌等。③骨盆也是骨转移瘤常见部位，溶骨性破坏一般于髋臼附近呈虫蚀状、斑片状或穿凿状，可融合成大片状骨质缺损、边缘不清、无骨质硬化。长管状骨的单发转移瘤诊断常较困难．常见征象为大范围溶骨性破坏，骨皮质断裂、消失，软组织肿块较小且无骨膜反应，常有病理性骨折。 3．3鉴别诊断：脊柱、肋骨、骨盆转移瘤要与多发性骨髓瘤鉴别。转移瘤为骨小梁稀疏、消失、中断。边缘不规则的斑片状骨破坏和缺损，而骨髓瘤为小圆形骨缺损。椎弓溶解破坏多为转移瘤．且多累及附件。骨转移瘤导致的椎体变形为扁平而外伤性压缩性骨折多为楔形。四肢管状骨或扁状骨的转移瘤，须与骨囊肿及骨巨细胞瘤鉴别。 3．4检古方法的选择：笔者认为根据患者的临床症状、病史等选择恰当的榆查方法，若患者出现病理性骨折并软组织肿块时需选择相心部位的X线检查；对已明确原发瘤的患者应优先选择ECT检奁；若临床怀疑骨转移瘤。I f | i ECT诊断不明确时需做X线、CT、MR检查；若MR诊断与临床诊断不符时。需选择X线或 ECT检查明确诊断。40岁以上人群出现以下情况应注意：①不明原因的骨痛；②骨质破坏或伴有增生、局部疼痛者； ③扁骨发生溶骨性破坏；④ 溶骨性破坏无或较小软组织肿块。出现上述症状后应给患者进行全面检查，明确疼痛原冈，充分发挥各种影像技术的优势，减少骨转移瘤的误、漏诊。

影像学在骨肿瘤诊断中的应用

影像学在骨肿瘤诊断中的应用在医学领域中，骨肿瘤的诊断是一个复杂而关键的环节。

影像学技术作为重要的诊断手段，为医生提供了直观、准确的信息，帮助他们识别肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的关系。

本文将详细探讨影像学在骨肿瘤诊断中的应用。

一、X 线检查X 线检查是骨肿瘤诊断中最常用的影像学方法之一。

它可以清晰地显示骨骼的形态、结构和密度变化。

对于良性骨肿瘤，如骨软骨瘤，X 线通常表现为在骨表面生长的骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。

而对于恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，X 线可能会显示出骨破坏、骨膜反应和肿瘤骨形成等特征。

骨破坏可表现为地图样、虫蚀样或渗透性破坏；骨膜反应常见的有 Codman 三角、日光射线征等；肿瘤骨形成则呈现出云絮状、针状或斑块状的高密度影。

然而，X 线检查也有其局限性。

它对于早期骨肿瘤的诊断可能不够敏感，对于肿瘤内部的细微结构和软组织受累情况的显示也相对较差。

二、CT 检查CT 检查在骨肿瘤诊断中具有重要的补充作用。

它能够提供更详细的骨结构信息，对于判断骨皮质的完整性、肿瘤的范围以及有无微小的骨破坏和钙化等方面具有优势。

例如，在脊柱骨肿瘤的诊断中，CT 可以清晰地显示椎体、椎弓根的破坏情况，以及椎管内是否有肿瘤侵犯。

对于骨盆等复杂部位的骨肿瘤，CT 有助于了解肿瘤与周围骨性结构的关系。

此外，CT 还能够帮助区分肿瘤组织和周围的软组织，对于评估肿瘤的侵袭程度和制定手术方案具有重要意义。

但 CT 对于骨髓内的病变显示不如磁共振成像（MRI）敏感。

三、MRI 检查MRI 对骨肿瘤的诊断具有独特的价值。

它能够多方位、多序列成像，对软组织的分辨力极高，能够清晰地显示肿瘤与周围肌肉、血管、神经等结构的关系。

在骨肿瘤的诊断中，MRI 可以早期发现骨髓内的病变，对于判断肿瘤的范围和分期非常重要。

对于恶性骨肿瘤，MRI 可以显示出骨髓水肿、软组织肿块以及肿瘤对周围组织的侵犯情况。

同时，通过增强扫描还可以评估肿瘤的血供情况。

6例四肢骨转移瘤患者的X线诊断报告

血常规提示“ ＲＢＣ２３＋０／ＨＧＢ８ｇ．３１１Ｌ，２０／Ｌ，ＢＣ２７１９Ｗ５．＋０／Ｌ，
ＰＴ８＊０／ ”２日复查Ｃ大部分病灶密度基本恢复正常 ” 患者Ｌ５１９Ｌ，月２Ｔ“ ，病情稳定，用脱水药，塞米松逐渐减量停用，ｆ日复查血常规提示停地２７ｌ
黄，量正常，查其肝功能提示 “ 胆红素１４４ｍｏ／直接胆红素尿复总５．ｕｌＬ，
细胞，网织红细胞增多，总胆红索＞２．ｕｌ，ｏ５ｍｏ／Ｌ乳酸脱氢酶（ＤＨ）Ｌ升高，尤其＞６０Ｕ／Ｌ，０以上任何～项异常均提示溶血； ②丙酸转氨酶（Ｔ）ＡＬ及天门冬氨酸（Ｓ升高；ＡＴ） ③血小板计数＜ｌ０×ｌ９Ｌ，Ｏ０／以上三项全部符合可诊断为完全性ＨＥＬ综合征；ＬＰ部分性ＨＥＬ综合征的诊断ＬＰ
Ｌ，生命体征稳定，部伤口无渗血，色清亮， ” 患者腹尿尿量正常，因血小板
临时调运困难，给予４０新鲜冰冻血浆输注，１０日８０复查血常０ｍｌ于月３：０
规提示 “ ＲＢＣ１５＋１ｌ／Ｌ，．６０２ＨＧＢ５ｇ２／Ｌ，ＢＣｌ２ｌ９Ｗ十／Ｌ，９．０
（）３Ｉ２：８．
６例四肢骨转移瘤患者的 ×线诊断报告
王清林刘丽华：
（．１长春市第二医院吉林长春１０６０２；３吉林长春ｌ０５）３０１
２吉林省人口和计划生育干部培训中心．

骨转移瘤的X线影像诊断

三、胃形状大部分呈无力状，如大碗形；似
四、胃蠕动开始亢进很快即减弱或出现逆蠕动；
五、胃窦变形，失去正常圆弧状，变壶颈状、鸭颈状、火山
患者男６１岁。右眼被鞭炮炸伤，Ｅ右眼睑肿胀，Ｐ：淤血明
状，门管相对变长；幽
再要阐明的恶性幽门梗阻，胃癌最易发生在胃窦，尤其肿
ｃＴ褒现：右侧眼球后见一高密度影，Ｔ值约为８ＨＵ球ｃ８，壁完整，眼外肌连续，未见断裂，视神经未见增粗或断裂，眶壁骨质连续，右侧眼睑周围软组织影肿胀。左侧晶状体ｃＴ值约为８Ｈ。２Ｕ后经冠状位复查：右侧晶状体位于玻璃体下方。Ｔ其ｃ诊断：右侧晶状体脱位首先考虑。后经上级医院Ｂ超检查衰现为：右侧眼轴长２ｒ４ｍ，晶状ａ体位于玻璃体后方，边界清晰，随眼球转动移动不明显，玻璃体内少许增强斑点，眼球形态，完整，眶内未见积液。Ｂ超诊断：右侧晶状体全脱位。讨论：晶状体脱位临床上较少见，多为暴力所致。晶状体为凸透明体，由晶状体囊和晶状体纤维组成，其周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。具有屈光作用。可折射进入眼内的光线，并完成眼的调节功能。晶状体脱位可分为部分脱位，全脱位。主要取决于悬韧带
六、排空时间明显延长，严重者钡餐滞留于胃内；
显。球结膜下大量出血，角膜水肿，前房混浊，瞳孔散大，对光
反应迟钝。
七、十二指肠球充盈可完整。亦可变形或不充盈。鉴别分析：上消化道良性溃疡，尤其是十二指肠球溃疡瘢痕挛缩，狭窄变形，文也有一例，本肥厚型胃窦炎，粗大粘膜阻塞，胃宴造成不全梗阻。

骨转移的检查方法综述

骨转移的检查方法综述
骨转移是指癌细胞从原发肿瘤转移到骨骼的过程。

对于骨转移的检查方法，可以从影像学检查、实验室检查和病史体格检查三个方面进行综述。

首先是影像学检查。

常用的影像学检查方法包括X射线检查、骨扫描、CT扫描、MRI和PET-CT。

X射线检查是最常用的骨骼影像学检查方法之一，能够显示骨骼的结构和密度，但对于早期骨转移的检出率较低。

骨扫描通过注射放射性同位素来检测骨转移的位置和范围，对于多发性骨转移有较高的敏感性。

CT扫描和MRI能够提供更为精细的骨骼结构和软组织信息，有助于评估骨转移的大小和范围。

PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以提供代谢和解剖信息，对骨转移的定位和评估有重要作用。

其次是实验室检查。

血液检查是常规的实验室检查方法之一，通过检测血液中的肿瘤标志物如骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、前白蛋白（PAP）、钙等来辅助诊断骨转移。

此外，尿液中钙、尿酸、肌酐等指标也可以作为骨转移的辅助诊断指标。

最后是病史体格检查。

对于可能存在骨转移的患者，医生会进
行详细的病史询问和体格检查。

病史包括疼痛的部位、程度、持续时间等信息，体格检查包括触诊、压痛点检查等，有助于医生初步判断是否存在骨转移的可能性。

综上所述，骨转移的检查方法包括影像学检查、实验室检查和病史体格检查，这些方法可以相互协同，提高对骨转移的检出率和诊断准确性。

针对不同患者的具体情况，医生会综合运用这些检查方法来进行全面评估和诊断。

少见部位骨转移瘤3例

反应，并形成Ｃｄｎ三角，且骨破坏仅仅发生于皮质，松ｏｍａ
质骨未见破坏。文献报道发生于骨皮质者相当少见，称为皮
质型。
皮质型骨转移也称周围型或骨膜下型骨转移，病变自骨周围向皮质侵犯形成局部凹陷形破坏，下似原发性软组织，皮
中国医学影像学杂志
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｄｃｌｍａｉｇｈｎｓｒａｏＭｅｉｇｎｏａＩ
・７・３
放射诊断学ＤａｎｓｃａｉｌｇｉｇｏｔｄｏｏｙｉＲ
状膨胀型骨转移瘤多来自肾癌、甲状腺癌『４】，其他部位的癌肿也并不少见，本患者来自胸腺。骨转移瘤日常工作中较为多见，ｘ线表现一般可分为溶骨性、成骨性及混合性，而本组病例骨转移瘤各有其独特之处，ｘ线表现及发病部位临床较为少见。患者１其为皮质型，患者２为囊状膨胀型，患者３为枢椎齿状突转移瘤。骨转移
参考文献
生各种刺激因子，如生长因子、前列腺素、核质溶解等，刺激破骨细胞使其数量增多或活性增强而引起溶骨，或由肿瘤细胞直接引起骨质溶解。溶骨性转移发生于长骨时，多位于骨干或邻近的干骺端，表现为骨松质中多发或单发的斑片状
骨质破坏，病变继续发展时，破坏区融合扩大，骨皮质也可受到破坏，但一般无骨膜反应 …。而本文中患者１可见骨膜
型骨转移多见于肺癌、乳腺癌和肾癌【２】。本文中患者１为肺癌转移，并出现骨膜反应，形成Ｃｄｎ三角。曹来宾等ｏｍａ

骨转移瘤的影像学表现

骨转移瘤的影像学表现骨转移瘤的影像学表现1：引言骨转移瘤是指恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼，是常见的恶性肿瘤并发症之一。

影像学检查在骨转移瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。

本文将详细介绍骨转移瘤的影像学表现，并以不同部位和类型进行细化，以供参考和学习。

2：一般表现- 骨质破坏：骨转移瘤可引起骨骼局部骨质破坏，表现为骨骼密度减低、局部骨骼残留不规则、破坏性溶骨性骨质破坏等。

- 骨环增生：骨转移瘤可引起骨骼局部骨环增生，表现为新生骨形成，呈现锯齿样或带状，并可出现斑点状或结节状。

- 骨骼肿胀：骨转移瘤可引起骨骼局部肿胀，表现为局部软组织肿胀，有时可见突出的肿块。

3：骨盆骨转移瘤影像学表现- 髂骨：髂骨是骨盆骨转移瘤常见的发生部位之一，影像学表现为髂骨皮质骨破坏、骨髓腔扩大、软组织肿胀等。

- 髋臼：骨转移瘤也可发生在髋臼，影像学表现为髋臼骨质破坏、骨髓腔扩大、边缘硬化带等。

4：脊椎骨转移瘤影像学表现- 椎体：骨转移瘤最常见于脊椎椎体，影像学表现为椎体局部骨质破坏、骨质密度减低、边缘模糊、脊椎体变形等。

- 椎间盘：骨转移瘤可侵犯椎间盘，影像学表现为椎间盘高度减低、膨隆、骨质破坏等。

5：骨转移瘤的其他部位除了骨盆和脊椎，骨转移瘤还可发生在其他部位，如肱骨、胸骨、肋骨、股骨等。

影像学表现因部位不同有所差异，但一般表现为局部骨质破坏、骨质密度减低、软组织肿胀等。

6：本文所涉及的附件- 附件一、骨转移瘤的影像学照片- 附件二、骨转移瘤的相关文献资料7：本文所涉及的法律名词及注释- 骨转移瘤：恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移到骨骼的一种并发症。

- 影像学检查：利用X线、CT、核磁共振等技术，对身体各部位进行检查和诊断的方法。

- 骨质破坏：指骨骼局部的骨骼密度减低、残留不规则等现象。

- 骨环增生：指骨骼局部的新生骨形成，呈现锯齿样或带状等形态。