ICU质量监测

（一）ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）指标名称：非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）对象选择：所有自重症医学科转到其他病房的患者。指标类型：过程指标。指标改善：比率下降。

设置理由：在重症患者转出重症医学科之前需要对患者有一个评估。如果评估结果提示目前患者病情稳定，转入重症医学科的病因已经去除或得到控制则患者具备了转出条件。但如果转出24小时或48小时病情就再度出现恶化，并且需要转回重症医学科接受治疗，说明转出前患者潜在问题没有被发现或未受到重视，之前的评估存在缺陷。24/48小时重返重症医学科率是衡量医疗质量的一个重要指标。

分子：单位时间内24/48小时重返重症医学科的例数。分母：单位时间内重症医学科转出患者的总数。

（二）ICU-2呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）

指标名称：呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）。对象选择：ICU中所有使用呼吸机的患者。指标类型：过程指标。指标改善：比率升高。

设置理由：在ICU中，接受呼吸器治疗的患者，全身情况许可无禁忌、应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎与压疮、溃疡的风险。

分子：ICU患者在使用呼吸机情况下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）。

分母：ICU患者使用呼吸机的总日数。

计算公式：ICU患者在使用呼吸机下抬高床头部≥30度的日数（每天2次）

呼吸机相关肺炎的预防率（‰）=--------------------------------×1000 CU所有患者使用呼吸机的总日数

（三）ICU-3呼吸机相关肺炎（VAP）发病率（‰）

指标名称：呼吸机相关肺炎（VAP）发病率（‰）对象选择：ICU中所有使用呼吸机的患者。指标类型：结果指标。指标改善：比率下降。

设置理由：呼吸机相关肺炎是机械通气的一个频繁发生的医源性并发症。呼吸机相关肺炎明显增加患者的病死率和医疗资源的消耗。呼吸机相关肺炎的发生率差异极大，很大程度上反映了所在科室的医疗和护理质量。

呼吸机相关肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部Ｘ线症状及实验室依据。分子：单位时间内ICU所有发生呼吸机相关肺炎的例数。分母：单位时间内ICU所有患者使用呼吸机的总日数。

计算公式：ICU呼吸机相关肺炎的例数呼吸机相关肺炎发病率（‰）=---------------------------×1000。ICU所有患者使用呼吸机的总日数

（六）ICU-6重症患者死亡率（%）

指标名称：重症患者死亡率（%）。对象选择：所有收住ICU的患者。指标类型：结果质量。指标改善：比率下降。

设置理由：住院患者死亡率向来是衡量医疗水平的一个关键指标。对于危重患者同样如此。因为患者的危重程度存在较大差异，所以在评价危重患者死亡率时不同危重程度患者之间要区别计算。

（2）患者的危重程度是指APACHE-Ⅱ评15分以下的患者。

分子：单位时间内收治的同一危重程度患者的死亡人数。分母：单位时间内收治的同一危重程度患者的总人数。

计算公式：ICU同一危重程度患者的死亡人数

重症患者死亡率（%）=----------------------------×100

ICU同一危重程度患者的总人数

（八）ICU-8人工气道脱出例数

指标名称：人工气道脱出例数。对象选择：ICU中所有置入人工气道的患者。指标改善：比率下降。

设置理由：人工气道是重症患者呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视。由于后果严重，直接以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者安全的重要指标。