郭子冠心病心绞痛辨治思路及经验

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冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会

冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会冠心病心绞痛是一种常见的心脏疾病，给患者带来了很大的痛苦和困扰。

我在临床中采用中医药治疗的方法进行了研究，取得了一定的体会，现将其总结如下。

一、中医辨证论治中医药治疗冠心病心绞痛的关键在于辨证论治。

常见的证型有肝郁气滞型、痰湿阻滞型和气虚血瘀型等。

在治疗过程中，要根据患者的具体情况进行综合辨证，采取相应的治疗措施。

如针对肝郁气滞型，可选用柴胡加龙骨牡蛎汤等解郁化痰的方剂；对于痰湿阻滞型，则应选用化痰祛湿的方剂，如二陈汤加蜜炙郁金、香附等；对于气虚血瘀型，则需要用益气活血的方剂治疗，如六君子汤加桂枝、当归等。

二、针灸推拿疗法针灸推拿疗法在中医药治疗冠心病心绞痛中也有广泛的应用。

针灸穴位包括心包、肝、脾、肺、胃等，具体选择某些穴位进行针刺可以根据不同的辨证需要。

推拿也是一种有效的物理疗法，可以通过按摩和推挤的方式，加速血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

三、中药汤剂中药汤剂是中医药治疗冠心病心绞痛的主要形式之一。

中药汤剂是由多种中药组成的，具有多种功效，可以促进血液循环，舒缓疼痛，并具有降低血脂、抗氧化、抗血小板聚集等作用。

具体的汤剂种类也要根据患者的具体情况和辨证结果进行选择。

四、中医药的特点与优势中医药治疗冠心病心绞痛的优势在于结合了中医药学的整体观念和辨证论治的思想。

中医药强调预防保健，注重平衡阴阳、调节脏腑功能、调整气血运行等，因此对于控制冠心病病情、预防再次发作具有独特的优势。

同时，中医药治疗耐受性好、副作用小，可以有效减轻患者的不良反应和痛苦。

总之，中医药治疗冠心病心绞痛是一种安全有效的治疗方法，但需要在临床医生的指导下进行。

在治疗过程中，要根据患者的具体情况进行综合辨证，并选用针灸推拿、中药汤剂等相应的治疗措施，取得尽可能好的治疗效果。

冠心病的中医治疗方法与经验总结

冠心病的中医治疗方法与经验总结冠心病是一种常见的心血管疾病，引起心肌缺血的主要原因之一。

在中医传统医学中，冠心病的治疗方法与经验积累丰富。

本文将就冠心病的中医治疗方法与经验进行总结与分析，以期为冠心病患者提供有效的参考与帮助。

一、辨证施治是核心中医治疗冠心病的核心理念在于辨证施治。

中医认为冠心病主要由气滞血瘀、痰浊阻络以及脾肾虚弱等病理机制导致。

因此，在治疗冠心病时，首先需要进行辨证分型，确定疾病的主要病机。

1. 气滞血瘀型气滞血瘀型冠心病主要表现为胸闷、心痛等症状，此时宜采用活血化瘀的中药治疗，如当归、川芎等。

另外，针灸疗法也可用于调节气血循环，促进血液流通。

2. 痰浊阻络型痰浊阻络型冠心病的典型症状是气滞胸闷、胸痹等，此时应采用化痰祛痰的治疗方法。

常用中药如杏仁、前胡等可起到痰湿化解的作用。

3. 脾肾虚弱型脾肾虚弱型冠心病表现为乏力、气短等症状，此时宜采用补益脾肾的治疗方法。

常用中药有人参、黄精等，可起到补益脏腑的功效。

二、中药治疗常见方剂中医治疗冠心病的中药方剂也有一定的经验总结。

以下是一些常用的中药方剂：1. 丹参饮丹参饮是一种活血化瘀的方剂，适用于气滞血瘀型冠心病的治疗。

它由丹参、红花、大黄等中药组成，具有活血化瘀、舒肝理气的功效。

2. 温結丸温結丸是一种化痰祛痰的方剂，适用于痰浊阻络型冠心病的治疗。

它由杏仁、前胡、莱菔子等中药组成，可化痰散结、通络止痛。

3. 参附龙骨牡蛎汤参附龙骨牡蛎汤是一种补益脾肾的方剂，适用于脾肾虚弱型冠心病的治疗。

它由人参、附子、龙骨、牡蛎等中药组成，可补益元气、安神舒心。

三、辅助疗法的有效应用除了中药治疗外，中医还可以采用一些辅助疗法来增强治疗效果。

1. 针灸疗法针灸疗法在冠心病治疗中具有重要的地位。

通过对特定的穴位进行刺激，可以调整气血运行，促进血液循环。

常用的穴位有“心俞”、“神门”等，针灸疗法可辅助中药治疗，提高疗效。

2. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法可以通过按摩影响人体的气血流动，调节心血管功能。

中医理论对冠心病-心绞痛的辩证施治

中医理论对冠心病\心绞痛的辩证施治冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是因冠状动脉粥样硬化,而使动脉狭窄、阻塞、痉挛所致的心肌缺血性疾病,故又称缺血性心脏病,本病多发生于四十岁以上的人,男性多于女性,是以脑力劳动者为多。

近二十年我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,冠心病的死亡率增加了1～3倍,冠状动脉粥样硬化发生年龄提早了5～10年,是医学界面临的重大研究课题之一。

世界卫生组织根据本病的临床特点,分为心绞痛、心肌梗死等五类,本文章主要介绍冠心病、心绞痛的研究论点。

冠心病在古代医学文献中没有此病名,但却有很多相关记载。

冠心病、心绞痛《内经》中所论之“。

心痛、厥心痛、真心痛”及《金匾要略》中所称之“胸痹心痛”相似,由此可将冠心病、心绞痛归属于“胸痹;心痛”等病症的范围。

病因:本病的发生多与寒邪内侵,情志失调,饮食不当等因素有关。

特别是老年体虚,中年劳累过度,在上述因素影响下,更易发生冠心病、心绞痛,根据目前发病的年龄、职业、以及临床症状分析主要以饮食不当最为关键。

1、饮食不当过食肥甘生冷,饮酒过量,脾胃受损,运化失健,家湿生痰,上犯心胸,胸阳不展,气机不畅,心脉痹阻,发为心痛。

2、病机,脏气亏损是本病的病理基础,本病多在心气、心阳、心阴、心血不足的基础上发生,如心阳不足,阴寒痰浊内聚,痹阻心脉血瘀气滞,而发生本病。

本病亦与肝、肾、脾功能亏损有关,如肝肾不足,心脉失养,痹阻不畅,脾胃损伤,气血不足,或聚湿生痰,痰阻心脉,均可导致本病的发生。

3、病理因素主要为阴寒、痰浊、血瘀、气滞,阴寒、痰浊均可阻滞心阳,致心之阳气不得舒展而发病。

气滞络痹,血郁成瘀,气滞血瘀,痹阻心脉致心脉不通,气血不行而发病,如本病久发,寒凝痰阻,气滞血瘀,心脉痹阻,终致阻寒、痰浊、血瘀、气滞交互为患而致病。

4、辩证实治:根据本病的病因、病机及临床症状加以分析其治法应依据活血行瘀,理气止痛,豁痰开结,宣痹通阳为主要治法。

国医大师郭子光教授治疗冠心病心绞痛验案赏析

２治则探幽
采用攻破利之品，一味活酿祸于后，甚至效果全无，而应依据本虚标实的特性，采用扶正祛邪，攻补兼施。李新强［２３认
为对于本病的治疗宜标本兼顾，通补兼施，拟 “ 温阳宣痹，祛痰逐瘀，行气止痛”之法。而郭老认为，针对本病之病机特点，治宜益气化瘀，行气化痰，兼清利湿热。３方药撷萃对于本病的选方用药，朱宏宇［２等常用通心络治疗。通心络是一种中药复方胶囊制剂，主要是由全竭、人参、蝉蜕、水蛭、赤芍、檀香、冰片、蜈蚣、降香、
决之前，不可依据 “ 痛则不通，不通则痛” 的理论，而
以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实。中华中医
药学会 “ 胸痹心痛中医诊疗指南”认为，本病多由劳累、饱餐、寒冷和情绪激动ｉｉ诱发。主要病机为心脉痹阻，
病理变化为本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，急性期以标实为主，缓解期以本虚为主。病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切［８］。而郭子光教授认为，由于本病多数始终具有心悸气短且动则更甚之气虚、心胸疼痛且部位固定之血瘀表现，故认定： “ 气虚血瘀”是本病基本病机。
颇深，尤其是在治疗冠心病心绞痛方面炉火纯青，疗效显著。现结合一些医家对本病因机证治的认识和对郭子光教授治疗本病验案的赏析，翼以弘扬郭老学术思想和诊疗经验，传承仁术。
１病机阐微
痛应为本病的基本治则。杜书萍等认为由于本病的基本

中药防治冠心病,重在辨证

中药防治冠心病,重在辨证作者：郭衡山来源：《中国社区医师》2010年第44期辨清寒热,巧选护心药在众多心脑血管疾病中,冠心病已成为最严重的“杀手”之一。

而在冠心病的内科药物治疗中,作为中国传统医学的中成药,在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可,具有其他治疗方法不可替代的优势。

目前,用于治疗冠心病的中成药主要可以分为3大类,即活血化瘀、芳香温通、扶正宁心。

其中又以活血化瘀类中成药治疗冠心病最为广泛。

传统中药中具有活血化瘀功能的药物很多,从现代药理学研究来看,似乎其作用机制都差不多,比如调节血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚集、保护血管内皮、改善微循环、抗氧化等。

但是每味中药在其不同的外观形态下所蕴涵的药性(寒热温凉、性味归经、升降浮沉等)均有各自的特点,因此在临床上所表现的疗效特点和适应证均有不同。

再加上中成药多味药物的配伍,更要考虑其综合药性,准确用药。

目前,市场上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血的中成药很多,老百姓和许多西医往往因为看不懂中药的“功能”项,所以只看其“主治”内容,造成辨证用药不准。

具体来说,比如含有人参、附子、肉桂、蟾酥等的药物往往偏热,而且主要作用在于“强心”,因此适用于有“寒象”,尤其是出现心衰症状的病人,比如气短乏力、畏寒肢冷、动则作喘。

蟾酥具有洋地黄样强心作用,无心衰症状者长期服用需注意心律失常的发生,因此最好是先咨询中医师后再服用;再比如含有水蛭、土鳖虫、地龙等虫类的药物,中医归为“破血”药,因其含有溶解血栓的酶,其特长在于心梗和脑梗病人的抗栓和溶栓治疗,但同时须注意的是,这些虫类药含有大量的异体蛋白,部分患者有可能产生过敏反应,长期服用还需注意肝转氨酶的变化。

此外,即使是同为植物药的川芎和丹参,在临床适应证上也有明显差异,川芎“辛温,上行头目,下通血海,中开郁结”;丹参“苦,微寒,降而行血,由热而滞者宜之”。

因此,心肌缺血伴脑供血不足、四肢不温者,更适合用川芎而不是丹参;血热瘀滞、心烦甚至血热上冲者,可用丹参凉血除烦,同时丹参“降而行血”的特性还可以防止脑出血。

心绞痛的辨治与验案

心绞痛的辨治与验案心绞痛是由冠状动脉供血不足以及心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床症候。

在正常情况下，冠状动脉有很大的储备力，当剧烈运动和工作量增加时，冠状动脉的血流量可增加到平时的4-7倍，使心肌供血相应增加。

当冠状动脉粥样硬化而致管腔狭窄或部分分支闭塞时，冠脉不能迅速、充分扩张，造成供与求的矛盾，即冠脉供氧与心肌需氧之间发生“供不应求”。

于是发生一系列的生理生化的改变，引起心绞痛发作。

中医学无心绞痛病名，但根据其发病症状特点，可归属于胸痹、心痛、厥心痛等病证的范畴。

【病因病机】祖国医学认为，本病的发生多与寒邪内侵、情志失调、饮食不当等因素有关。

具体言之，或素体阳衰，胸阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，血行不畅，不通则痛；或饮食不当，过食肥甘生冷，饮酒过度，脾胃受损，运化失健，聚湿生痰，上犯心胸清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，发为心痛；或情志失调，终日伏案，思虑劳心，气机失畅，可致胸阳不振；或思虑伤脾而致痰浊内生，痹阻胸阳；或郁怒伤肝，致肝失条达，疏泄失常，气滞血瘀，心脉痹阻，皆可致心脉不通而痛。

或年老体衰，年过半百，肾气渐亏，肾阳不足则不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，心气不足，血脉运行不利而发病；肾阴不足则不能滋养五脏之阴，肾水不能上济于心，则阴伤气耗，心脉失于充养而运行滞涩；或阴虚火旺，灼津为痰，痰淤痹阻，皆致胸阳不运，心脉阻滞而发为本病。

综上所述，本病病理性质以虚实夹杂为主，病理因素主要为阴寒、淤血、痰浊、气滞和热邪，病机主要在于心脉不通，或不通则痛，或不荣而痛，其病位在心，涉及肝、脾、肾等脏腑。

【诊断要点】一、西医诊断要点1. 心绞痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，可放射至颈、下颌、左肩胛或右前胸，疼痛可很轻或仅有左前胸不适发闷感。

心绞痛病人往往伴有表情焦虑，重者有濒死的恐惧感，出汗，肤色苍白，血压可略有升高或降低，心率可快可慢，心尖区可闻及收缩期杂音、第四心音，可有房性及室性奔马律，还可有第二心音分裂、交替脉等。

冠心病证治漫谈

冠心病证治漫谈发布: 2003-9-04 06:05 | 作者: 郭维琴| 来源: 《北京中医药大学学报》1995年7月第4期| 查看: 40次冠心病是临床常见病、多发病，临床上有心绞痛、心律失常、心力衰竭等表现，我们在临床中以中医理论为指导，采取辨病和辨证相结合的方法治疗冠心病，取得了较好的临床效果，下面就此作一简要介绍。

1 冠心病心绞痛冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，本病病机为本虚标实，本为心气、心阳、心阴、心血之不足，标为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。

但从临证看本病气虚血瘀最为多见，因此对本病的治疗当以益气活血为大法。

但人是一个整体，诸脏之间互相影响，虽说本病病位在心，但肝脾肾的失调也可加重本病，假如它们所致的兼挟证治疗不当也会影响临床效果，因此认清兼证也是很重要的。

常见的兼证为气滞、痰浊、肾虚、心神不宁、心阳不振。

气滞的主症为胸闷痛、胁肋胀满、性急易躁、脉弦；痰浊主症为舌体胖、苔腻、腹胀纳差、口粘；肾虚的主症为腰背酸痛、腰膝无力；心神不宁的主症为眠差梦多；心阳不振的主症为后背发凉、畏寒喜暖、尺脉沉。

另外冠心病患者常常合并高血脂、高血压、糖尿病，临证用药时稍佐“对病”之品往往可取待久稳定的效果。

总之，治疗心绞痛应以益气活血为本，抓具有特征性的症状辨治，辨证与辨病相结合。

其基本方为自拟益气通脉汤：党参10～15g、黄芪10～15g、丹参20g、赤芍10～15g、鬼箭羽12g、当归12g、鸡血藤30g、片姜黄10g、郁金10g、枳壳10g、益母草10g，兼气滞者加柴胡10g、香附12g；痰浊壅阻者加茯苓15g、白术10g、半夏曲10g、炒莱菔子15g、焦三仙各10g、藿佩各10g；肾虚者加枸杞10g、杜仲10g、菟丝子10g、怀牛膝10g、补骨脂10g、桑寄生10g；兼心神不宁者加合欢皮20g、生龙牡各30g、茯神木10g、灵磁石30g、远志6g、莲子心3g；心阳不振者加瓜蒌15g、薤白10g、桂枝6g；兼高血压者加钩藤15g、菊花10g、夏枯草10g、炒山栀10g、丹皮10g、川楝子10g；兼高血脂者加生山楂30g、草决明20g、泽泻10g。

中医治疗冠心病心绞痛的临床经验

中医治疗冠心病心绞痛的临床经验摘要：冠心病是心血管系统的常见病、多发疾病之一。

笔者认为首先应该做到鉴别诊断、灵活辩证施治，同时以中医治疗为主，西医配合为辅的思路，会收到意想不到的疗效。

关键词：中医；冠心病；经验“冠心病”、“心绞痛”、“胸痹”和“心痛”等医学术语，它们之间既有相似的地方，又有不同的地方。

笔者根据自己的临床经验，就冠心病心绞痛治疗谈一点粗浅的认识。

一、诊断鉴别，辨证施治关于冠心病心绞痛治疗，现代临床首先要求辨病与辨证相结合。

临床诊治心绞痛患者，首先对疼痛部位要查明，并局部按压疼痛处。

若有饱餐后或卧位引发的心绞痛，应警觉除外食道裂孔疝、反流性食道炎或胆心综合征等；若在胸肋关节有局部压痛，则注意是肋软骨炎；若胸痛的持续时间和药物缓解情况也不要忽视查明；短时发作即止者多为肋间神经痛，持续发作不缓解者，有可能为心脏神经官能症等功能性疾患，也许是心肌梗塞和夹层动脉瘤破裂等危重症，可以配合必要的理化检查和心电图、X线等辅助检查。

在明确鉴别诊断的基础上，可以更好的进行辨证施治实施。

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》所列处方，疗效明显。

二、关注病机，灵活施治现代医学认为冠心病心绞痛主要受遗传和生活方式的影响。

因此，笔者认为冠心病心绞痛中医主导病机应该是痰瘀交阻为标，气阴两虚为本。

对大多数心绞痛患者，应以益气养阴、活血化瘀和祛痰通络为治疗法则。

而对辨证属气滞血瘀、寒痰壅盛、阴寒凝滞和阴阳不调为主的患者，根据病机变化，有的放矢。

心绞痛在现代医学上针对自发型中的变异型心绞痛并多伴有冠脉痉挛状，有多发在晚上的特点，辨证多有阳虚寒凝存在。

劳累型则有活动后诱发、遇劳加重等表现，中医辨证多有虚损存在。

三、诊治心绞痛的临证案例（一）资料选择2007年2月～2009年2月我院心脏内科收治的冠心病心绞痛住院患者101例，诊断均符合《实用内科学》（第10版）标准[1]。

且心绞痛每周至少发作5次，每次发作时间＞3 min，心电图呈缺血性ST-T改变，病程持续1个月以上。

冠心病心绞痛中医辨证治疗效果观察

冠心病心绞痛中医辨证治疗效果观察冠心病主要是指脂质代谢出现异常，导致血液中的脂质附着在动脉内膜上，其中一些类似粥样的脂质物堆积，并形成白色的斑块，被称为动脉粥样硬化病变，随着斑块的逐渐增多，对动脉腔形成堵塞，造成动脉不断地变狭窄，最终致使血液循环受到阻碍，心脏缺血，并产生心绞痛症状。

此种疾病对于患者的正常生活和工作有着较大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，制约了患者生活质量的提高，因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患者对症及支持治疗，以有效改善患者的病情，并促进患者生活质量的提高1。

2007～2011年收治冠心病心绞痛患者78例，对其采用中医辨证治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。

资料与方法2007～2011年收治冠心病心绞痛患者78例，男40例，年龄54～79岁，女38例，年龄61～84岁，所有患者均经临床诊断为冠心病心绞痛，其主要的临床表现为心肌缺血、缺氧、窒息、闷胀等。

将78例患者随机分为两组，观察组患者41例和对照组患者37例，观察组采用中医辨证治疗，对照组采用常规的西医治疗，对两组的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

方法：首先对两组患者进行常规的基础治疗，对于患者出现的并发症进行对症及支持治疗，以有效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态。

在此基础上，观察组采用中医辨证进行治疗，根据中医辨证分析，将患者分为3个类型，气滞血瘀型、中气不足型、痰浊阻塞型。

气滞血瘀型的患者主要表现为胸闷无力、心慌气短、舌质红、苔薄白等，处方为：柴胡、郁金、当归、赤芍、桃仁、红花、延胡索、木箱、香附、炙甘草各10g，全瓜萎、丹参各20g，石菖蒲15g2。

中气不足型的患者主要表现为胸前隐痛、心悸气短、食欲不振、面色苍白、舌质淡等，处方为：人参、红花、白术、茯苓、陈皮、桂枝、郁金、木香、炙甘草各10g，砂仁6g，山楂、白芍各15g，全瓜萎20g，炒酸枣仁30g。

痰浊阻塞型的患者主要表现为胸闷痛、心慌气短、痰多喘息、纳呆食少、舌质红等，处方为：全瓜萎、蔻仁、丹参各20g，陈皮、半夏、茯苓、枳实、川芎、胆南星、当归、延胡索、炙甘草各10g，石菖蒲、葶苈子各15g。

冠心病心绞痛难点及解决思路

冠心病心绞痛难点及解决思路冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心脏供氧不足而产生的症状性心肌缺血。

其中心绞痛作为冠心病最常见的表现之一，给患者带来了极大的不适和痛苦。

然而，冠心病心绞痛的病因和治疗仍然存在一些难题。

本文将探讨冠心病心绞痛的难点，并提出一些解决思路。

冠心病心绞痛难点一：病因复杂多样。

冠心病心绞痛的发生和发展是由多个因素相互影响而形成的，如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等。

这些因素与个体的遗传背景、生活方式和环境等密切相关，使得冠心病心绞痛的病因分析和明确变得困难。

解决思路一：细致的病史采集与分析。

通过详细的病史询问，包括起病时间、疼痛特点、患者年龄和性别等，可以初步确定心绞痛的可能原因。

同时，结合体格检查和辅助检查，如心电图、血脂、血压、血糖等指标的检测，可以进一步明确病因。

冠心病心绞痛难点二：症状表现差异较大。

冠心病心绞痛的症状不仅个体间表现差异大，而且患者内部症状变异也很明显。

有的患者可能只出现轻度不适，而有的患者则可能出现剧烈胸痛，甚至伴有晕厥等症状。

解决思路二：个体化的症状评估与管理。

针对不同症状表现的患者，应采用个体化的评估和管理策略。

包括不仅仅是药物治疗，还应结合生活方式改善、心理支持和康复等综合治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

冠心病心绞痛难点三：治疗方法选择有限。

目前，冠心病心绞痛的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和搭桥手术等。

然而，并非所有患者都适合进行介入治疗或搭桥手术，药物治疗又存在一些局限性，病情反复发作的情况时有发生。

解决思路三：个体化的治疗方案制定。

根据不同患者的临床特点、病情严重程度和合并症等因素，应制定个体化的治疗方案。

同时，针对不同患者可能出现的治疗限制和不良反应，应及时进行相应调整和监测，以确保治疗效果。

冠心病心绞痛难点四：长期管理的困难。

冠心病心绞痛是一种慢性病，需要长期的管理和治疗。

然而，一些患者存在治疗依从性差、药物不良反应等问题，导致病情难以控制和管理。

冠心病(心绞痛心肌梗塞)的辨治体会

冠心病(心绞痛心肌梗塞)的辨治体会内容提要冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。

主要是六淫犯心，七情内伤，饮食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。

有时为七情（除喜外）、寒冷，各种缘由引起的气血丢失，脏气亏损的影响而诱发痛苦发病。

气虚是发病的基础。

心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，转变了传统：“诸痛不行补气，”“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不行用参术”的说法。

提出“痛不行补气，但伤心亦可补。

”并将补气法应用于各型，比单用辨证拟用扶正祛邪法效佳。

心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，协作辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提诞生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避开了利多卡因可能发生的副作用。

用四七末等治痛苦，代替西药度冷丁、吗啡、避开度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。

传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如伤心、胸痹、真伤心、厥伤心、久伤心、卒伤心等证则很早便有记载。

如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较具体的描述。

＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。

”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真伤心，手足青至节、伤心甚、旦发夕死、夕发旦死。

”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，伤心引喉，身热、死不行治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的痛苦部位，放谢方向，预后估量，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。

提出心脏性痛苦引起循环衰弱和预后严峻性。

东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹伤心短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“伤心彻背”，并指出胸痹缓急,即伤心有时缓和，有时剧急的发病特点。

冠心病(心绞痛心肌梗塞)的辨治体会

冠心病(心绞痛心肌梗塞)的辨治体会【摘要】冠心病是一种常见的心脏疾病，临床表现包括胸痛、气短、心悸等症状。

诊断方法主要包括心电图、心脏超声和冠脉造影等检查。

治疗原则是控制危险因素、改善生活方式、药物治疗和必要时手术治疗。

心绞痛急性期需要快速止痛和稳定病情，心肌梗塞则需要溶栓治疗或介入手术。

冠心病预防措施包括戒烟、控制血压、合理饮食等。

冠心病治疗的重要性不可忽视，患者需注意避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉快，定期复查并遵医嘱进行治疗，才能有效控制病情，提高生活质量。

【关键词】冠心病，心绞痛，心肌梗塞，诊断方法，治疗原则，急性期处理，预防措施，治疗重要性，注意事项1. 引言1.1 冠心病概述冠心病，也称为心绞痛心肌梗塞，是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉的粥样硬化性动脉硬化病变导致心肌缺血、缺氧所致。

冠心病是目前很多国家的主要死因之一，给社会和家庭都带来了巨大的负担。

冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉内皮功能异常、内膜受损，导致动脉粥样硬化斑块的形成和进展，最终导致血管狭窄、甚至闭塞，使心肌的供血不足，出现心绞痛甚至心肌梗塞等临床症状。

冠心病的高发人群主要包括中老年人、吸烟者、高脂血症患者、高血压患者、糖尿病患者等。

生活压力大、饮食不规律、缺乏运动等不良生活方式也是冠心病的诱因。

对于冠心病患者，需及时进行诊断和治疗，采取综合性措施，包括药物治疗、介入治疗、心脏搭桥手术等。

患者也应该注意调整生活方式，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以减少冠心病的发生和发展。

1.2 冠心病的临床表现冠心病的临床表现可以分为典型和非典型两种，典型表现包括胸痛、胸闷、气短、心悸等症状。

胸痛是最常见的症状，常发生在心前区或胸骨后，疼痛感以压榨性或闷痛为主，可向左肩、左臂、下颚等部位放射，常伴有恐惧感、出汗等表现。

胸痛的发作与体力活动有关，如在活动后加重、休息后减轻。

而非典型表现则包括耳鸣、头晕、腹部不适、恶心、呕吐等表现，甚至有些患者仅表现为疲乏、晕厥等非特异症状。

冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会

冠心病心绞痛中医药治疗的研究体会冠心病是一种常见的心脏疾病，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足而引起的心肌缺血、缺氧性损害。

心绞痛是冠心病的一种表现，患者常常在体力活动或情绪激动时出现胸闷、胸痛等症状。

在中医药领域，对冠心病心绞痛的治疗研究已经取得了一定成就，并积累了丰富的临床经验。

本文将结合近年的研究成果，探讨中医药治疗冠心病心绞痛的体会和心得。

中医药治疗冠心病心绞痛的核心是“治未病”。

中医认为冠心病是由于多种原因导致心脏气血不足，痰浊阻塞，情志不畅等引起的。

在治疗冠心病心绞痛时，中医重视对患者全面的辨证施治，既要调理心脏气血，又要清理痰浊，调畅情志。

而且更重要的是要加强对患者的健康教育，提倡健康生活方式，预防冠心病的发生和发展。

中医药治疗冠心病心绞痛的方法多样，包括药物治疗、针灸、艾灸、推拿、气功等。

在药物治疗方面，中医常用活血化瘀、理气调脾的药物治疗心绞痛，如桃仁、红花、川芎等。

针灸治疗可通过疏通经络、调理气血来缓解心绞痛的症状。

对于患有冠心病心绞痛的患者，中医药还提倡适量的运动锻炼，通过气功、太极拳等传统体育项目来增强体质，提高心脏的抗病能力。

中医药治疗冠心病心绞痛还重视饮食调理。

中医认为，心脏是五脏六腑之主，凡属心病的患者，都要从饮食调理入手。

要注意清淡饮食，少食辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜水果，适量摄入低脂低糖的食物，保持心血管的畅通。

中医还提倡在饮食中加入一些具有活血化瘀作用的食材，如红枣、莲子、黄芪等，以促进血液循环，减轻心绞痛的症状。

中医药治疗冠心病心绞痛还注重心理疏导。

冠心病心绞痛患者常常伴随有情绪焦虑、恐惧等心理问题，这些都会加重疾病的症状。

中医在治疗冠心病心绞痛时，还要给予患者心理疏导，帮助患者建立正确的心态，保持心情愉快，以利于疾病的康复。

中医药治疗冠心病心绞痛具有独特的优势，其丰富的治疗方法和临床经验，为冠心病心绞痛的治疗提供了广阔的空间。

在未来的研究和实践中，需要深入挖掘中医药对冠心病心绞痛的作用机制，加强临床观察和实验研究，不断提高中医药治疗冠心病心绞痛的疗效，为患者带来更好的治疗效果。

冠心病治疗经验分享如何应对病痛

冠心病治疗经验分享如何应对病痛冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生活质量和健康状态。

针对冠心病的治疗，经验分享可以帮助病患更好地应对病痛与康复。

下面将介绍一些冠心病治疗的经验和应对病痛的方法。

一、积极参与治疗冠心病的治疗需要患者积极参与和配合医生的治疗计划。

首先是要了解疾病的特点和治疗方法，掌握日常生活中自我管理的措施。

在医生的指导下，遵循药物治疗的要求，按时按量服药，不随意增减药物剂量。

同时，定期接受医生的复查和检测，及时了解心血管功能的变化，以便及时调整治疗方案。

二、均衡饮食，科学运动均衡饮食对于冠心病患者非常重要。

要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食原则，减少高胆固醇食物和高热量食物的摄入，增加富含纤维的食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

此外，定期参加适量的运动也是非常重要的。

根据医生的建议，选择合适的运动方式和强度，坚持每天进行适量运动，提高心血管功能和身体的抵抗力。

三、减轻压力，保持心情愉快冠心病患者在治疗过程中需要保持良好的心情和积极的态度。

面对疾病和治疗带来的痛苦和压力，可以通过与家人、朋友进行交流和倾诉，或者寻求心理咨询的帮助。

同时，可以尝试一些放松身心的方法，如听音乐、读书、绘画、旅行等，都可以缓解压力和焦虑。

保持心情愉快有助于提高治疗效果和促进身体康复。

四、避免诱发因素，养成良好生活习惯冠心病患者在日常生活中要尽量避免一些诱发因素，如高盐、高脂饮食、疲劳、过度劳累、抽烟、喝酒等。

养成良好的生活习惯，如定时作息、规律饮食、戒烟限酒、避免大量饮水等，对于疾病的控制和康复都是非常有帮助的。

五、寻求专业帮助，加入互助团体除了以上的经验和方法，冠心病患者还可以积极寻求专业医疗机构和医生的帮助，如就诊于心血管专科医院，接受专业医生的指导和治疗。

此外，也可以加入冠心病互助团体，与其他病友分享治疗经验和心得，获得更多的支持和鼓励。

冠心病治疗不容忽视，需要患者积极配合医生的治疗，合理安排生活，并寻求心理和社会的支持。

冠心病心绞痛中医辨证治疗临床体会

冠心病心绞痛中医辨证治疗临床体会发表时间：2016-05-20T10:22:19.673Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：焦峰[导读] 七台河矿业精煤<集团>有限责任公司总医院冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现为前胸阵发性疼痛，如果不给予及时治疗。

焦峰（七台河矿业精煤<集团>有限责任公司总医院黑龙江七台河 154600）【摘要】目的：对冠心病心绞痛实施中医辨证治疗的临床效果的观察和探讨。

方法：将我院2013年1月到2015年1月收治的200例冠心病心绞痛患者分为对照组和观察组各100例，分别给予常规治疗和中医辨证治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对冠心病心绞痛实施中医辨证治疗，使得患者的病情在短时间得到有效的改善，大大减少了患者并发症发生率和死亡率，有效提高了患者的生活质量和治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】冠心病；心绞痛；中医辨证治疗；临床效果【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0322-02 冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现为前胸阵发性疼痛，如果不给予及时治疗，容易引起诸多并发症，为患者的日常生活和生命安全带来了极大的影响[1]。

因此，有效、合理、及时的治疗方法对冠心病心绞痛患者至关重要。

本次研究的主要目的是对冠心病心绞痛实施中医辨证治疗的临床效果的观察和探讨，将我院2013年1月到2015年1月收治的200例冠心病心绞痛患者作为研究对象，经过治疗，效果显著，现具体情况介绍如下：1.资料和方法1.1 一般资料将我院2013年1月到2015年1月收治的200例冠心病心绞痛患者作为研究对象，对照组100例患者中男性60例，女性40例，年龄在50～70岁之间；其中60例轻微心绞痛，30例中度心绞痛，10例重度心绞痛。

冠心病心绞痛的辨证论治

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出院后的3年半，病情轻微，日常生活影响小。但随后的半年，胸闷、胸痛再次频发，遂于2005年再次住进四川大学华西医院，诊断为“冠心病，冠脉支架置入术后再狭窄，陈旧性广泛前壁心肌梗死，不稳定型心绞痛”，再经PTCA术，并置入支架3根，同时服用西药、中成药等，病情基本控制。但2008年又出现胸痛、心累，再次住进华西医院心内科，冠脉造影提示“左冠状动脉重度狭窄，支架内完全闭塞”，拟做外科“搭桥”手术，心脏外科会诊后却认为“前降支已无冠状动脉移植位点，无法行外科手术”。患者只好出院，继续服用西药维持，但病情近2月逐渐加重，动则心累气短，以至无法行动，只得卧床不起。1月前在某医院中医门诊接受治疗，但病情未见好转。后经人介绍，由家人搀扶，拄着拐杖前来就诊。
胆心不和当胆心同治。胆症状轻者，治心为主兼治胆，在单纯型治法方药中加黄芩、郁金、茵陈、延胡索即可。如胆症状重者，暂停治心药而治胆，如恶心欲吐、舌红苔黄，湿热偏盛者，用黄连温胆汤加黄芩、郁金、茵陈、延胡索；气郁偏盛，腑气郁滞，大便秘结者，大柴胡汤加金钱草、延胡索。胆的症状缓解则转入上述轻证治法。由于胆囊手术改进，病人乐于手术摘除，此型近年较少见了。
现症：患者形体清瘦，面色㿠白，口唇紫黯，精神疲乏。自觉心累心慌，短气不续。上楼困难，动则汗出，每日需吸氧4～6次。胸前区闷痛频发，含服硝酸甘油可暂时缓解。其四肢不温。食欲尚可，大便正常。舌质灰黯，苔白润，根部略黄。脉细涩。
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处方： ⑴ 北黄芪50g、丹参30g、葛根30g、制首乌30g、川芎15g、
冠心病心绞痛辨证论治的经验
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教授
一、基本病机与基本治法
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基本病机
气虚血瘀
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郭伟星辨治冠心病心绞痛经验

郭伟星辨治冠心病心绞痛经验
张磊;郭伟星
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2011(31)7
【摘要】郭伟星教授认为,对冠心病心绞痛辨证时要遵循的原则为:急则治其标,缓则治其本;先整体,后局部;先辨本证,后辨兼证;时刻注意证候的动态发展,随证立法。

具体论治时,应将此病根据相关脏腑的不同分为肝心痛、脾心痛、肾心痛三个方面分别论治,并且在每一个方面中都应该仔细辨析证候的发展阶段,把握证候的变化规律,区分本证与兼证,理清两者之间的相互影响与变化,随证立法,法随证变,从而提高辨证论治的准确性。

【总页数】3页(P725-727)
【关键词】冠心病心绞痛;肝心痛;脾心痛;肾心痛;辨证论治;郭伟星
【作者】张磊;郭伟星
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.马琍辨治冠心病稳定性心绞痛经验 [J], 熊建华;徐欢;马琍
2.魏执真教授辨治冠心病心绞痛临床经验 [J], 李云虎
3.魏执真教授辨治冠心病心绞痛临床经验 [J], 李云虎;魏执真;
4.王明福辨治冠心病冠脉支架植入术后心绞痛经验 [J], 付晓双;王明福
5.包培荣辨治冠心病心绞痛经验 [J], 董晓斌;金灵燕
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冠心病合并心绞痛采用中医辨证方案治疗临床体会

冠心病合并心绞痛采用中医辨证方案治疗临床体会【摘要】：目的针对中医辨证治疗方案治疗冠心病合并心绞痛的临床效果展开分析探讨。

方法选取我院2018年3月～2019年3月收治的92例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各46例，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上予以中医辨证治疗方案，将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

结果两组患者治疗后，观察组显效30例，有效15例，无效1例，有效率97.8%；对照组显效例，有效24例，无效10例，无效12例，，有效率73.9%。

观察组临床效果优于对照组，两组比较（P<0.05），具有可比性。

结论中医辨证治疗方案在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果理想，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】：中医；辨证治疗；冠心病；心绞痛疗效Clinical experience of treating coronary heart disease with angina pectoris by TCM syndrome differentiation scheme[abstract] : objective to analyze and discuss the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment for coronary heart disease with angina pectoris.Methods select our hospital in March 2018 to March 2019, 92 cases of coronary heart disease with angina pectoris patients as the research object, were randomly pided into control group and observation group, 46 cases in each group, control group using conventional treatment, observation group on the basis of conventional treatment of traditional Chinese medicine to treatment, the clinical therapeutic effects of two groups of patients were analyzed.Results after the treatment of the two groups of patients, the observation group showed effect in 30 cases, effective in 15 cases,ineffective in 1 case, effective in 97.8%.In the control group, 24 cases were effective, 10 cases were invalid, 12 cases were invalid, and the effective rate was 73.9%.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group, and the comparison between the two groups was comparable (P<0.05).Conclusion the application of TCM syndrome differentiation therapy in patients with coronary heart disease with angina pectoris has an ideal effect and remarkable curative effect.【key words 】: traditional Chinese medicine;Syndrome differentiation treatment;Coronary heart disease (CHD).Effect of angina pectoris冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死，随即发生心绞痛。

冠心病心绞痛难点及解决思路

2012年胸痹心痛（冠心病心绞痛）难点及解决难点的思路和措施一、目前存在的难点当前我国冠心病发病率和死亡率逐年增高，已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。

目前认为控制冠心病的危险因素、降低冠心病的发病率、减少冠心病患者心脏事件的发生率、总死亡率及致残率是中医药治疗的最终目的。

我专科于2011年4月完成诊疗方案优化工作，使新的诊疗方案更贴近临床，便于掌握应用及推广。

中医药治疗冠心病心绞痛具有一定的优势，主要体现在降低病死率，提高患者生存质量等方面，但目前仍存在一定的难点，有许多问题亟待解决，主要问题如下：1、患者院外管理防治冠心病将是一项长期而艰巨的任务，在积极开展一级预防的同时，更应重视冠心病的院外管理，才能取得冠心病更好的防治效果。

目前存在问题是冠心病患者健康知识知晓率较低；不规律接受治疗及检查的患者所占比例较高；冠心病患者生活质量比较低；合并症控制情况仍不理想等。

另外，冠心病患者的院外管理需要监测的指标及用药较复杂，目前缺乏统一的院外冠心病患者规范化管理指南，导致了医生对冠心病患者的院外管理常无章可循。

2、充分发挥中医治未病的优势目前现代医学虽然开展了一些新技术、新疗法,取得了一定效果,但却不能从根本上阻断冠心病的发生与发展。

因此，在器质性疾病形成之前进行预防保健和及早干预，切实规范的做好冠心病的一、二级预防，才能有效地减少冠心病的发病率及冠心病心血管事件的发生率与死亡率。

从而改善患者的长期预后,提高患者的生活质量。

3、疗效评价体系临床疗效是中医药生存和发展的基础，中医对冠心病心绞痛的治疗，无论是在心绞痛症状改善，还是心电图改善方面，都取得了一定的疗效。

但中医辨证分型客观指标的实用性、可靠性还有待于检验和验证。

用传统的证候概念表达的科学内涵难以被现代社会普遍理解和接受，复杂中药临床药效评价还没有适合自身特点的评价方法、标准、规范及其研究方法。

从临床角度缺乏多中心大样本的临床试验。

三、解决难点的思路和措施为了进一步发挥中医药在治疗冠心病心绞痛中的作用，本专科提出如下解决措施和思路。

冠心病心绞痛的中医治疗4讲——特效的治法和方剂

冠心病心绞痛的中医治疗4讲——特效的治法和方剂冠心病是一种在中老年人群当中常见的疾病，由于其发病难以预测且病情进展迅猛，因此这种疾病对患者的威胁极大。

近年来，越来越多的冠心病患者开始将目光投向了传统的中医，而中医治疗冠心病也确实有着良好的效果。

只要遵循中医治疗冠心病的“4讲”，加强对患者的辨证论治，就能使患者的病情得到良好的控制。

第一讲：辨明标本虚实，辩证论治通补在我国传统中医对冠心病患者进行治疗的过程当中，辨别患者的标本虚实是最为重要的，这是因为在我国传统中医当中，虚证与实证的发生与治疗通常需要采取不同的原则，比如冠心病心绞痛症状发作较急的患者需要使用通法治标，正所谓“通则不痛，痛则不通”，只要能够调理患者的气滞，疏通患者的血瘀，散去患者的寒凝，就可以使患者的疼痛得到有效的缓解；而对于症状轻微、病情稳定的患者就应当采取补法治本，气虚的患者补气，阴虚的患者滋阴，阳虚的患者温阳等等，进而从根本上控制患者病情的发作。

只有了解患者症状表现的标本虚实，结合中医辨证论治的原则对患者进行灵活的治疗，或先通后补，或多通少补，或通补兼施，才能更好的祛除患者的病因，调节患者的脏腑，消除患者的病痛。

第二讲：调理患者气血，保持血气平和在中医治疗冠心病的过程当中，对患者的气血进行适当的调理也是非常重要的，这是因为不论冠心病患者的本标虚实都有可能影响患者的气血运行，而气血不调则会导致各种疾病的产生。

在此过程当中，医师需要根据患者的症状表现确定患者的气血状况，并且采取针对性的治疗措施。

比如，当患者在舌头上有暗紫色或淤血点的时候，说明患者当前的状态以血瘀为主，需要根据患者的病情轻重采取养血、活血或破血化瘀的方法：当患者的症状不明显时选用相对和缓的四物汤养血化瘀，对心绞痛症状频繁发生的患者使用效果较强的血府逐瘀汤进行活血化瘀，等等。

另外，冠心病患者在临床上经常会随血瘀同时出现气滞的情况，而对血瘀合并气滞的患者则需要采取行气活血的治法，但需要注意不同部位的气滞需要选择不同的药物，比如胸闷憋气的患者需要选择佛手、香橼来行胸中之气，而两胁胀满、心烦太息的患者则需要使用川楝子、枳壳来疏肝理气、行气宽中。