浅谈手术室护士医德对病人的心理影响
手术室护士对手术患者人性化心理护理
手术室护士对手术患者人性化心理护理人性化护理是一门艺术,是一种创造性、个性化、整体性、有效的护理模式;是把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中。
手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如:肿瘤、穿孔,腹腔内大出血等,都必须通过手术台才能达到治疗的目标,但患者的精神因素也是非常重要的。
心理学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。
手术治疗作为重大的心理性和躯体性应激源,可通过心理上的恐惧和身体上的创伤,直接影响患者的正常心理活动,从而造成心理和躯体的不适,甚至导致强烈的生理与心理应激反应。
这些反应如过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接干扰麻醉和手术顺利进行。
手术室护理以其专业特殊性有别于临床护理,在专科护理的同时积极实施有效的心理护理,对手术患者、家属及手术医生实施人性化服务。
用最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动,帮助他们建立起有利于治疗和痊愈的最佳心理状态,使之利于手术的顺利,疾病的恢复转归和健康的恢复。
具体做法如下。
1 术前了解患者心理,进行人性化护理发展与转归,解释手术的目标,说明手术本身是一种创伤。
患者在术前这一短暂而特定的时期,普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应,更需要得到家人的支持,医护人员的关心。
保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。
术前一天手术室巡回护士到病区查阅资料,同时向管床护士、医生了解患者情况,如病史、病情、经济状况、文化程度、全身情况及手术相关的问题,使患者和家属正确对待手术。
然后由管床护士陪同到床旁,进病房有礼节的向患者作自我介绍,相互认识。
全面仔细了解患者的近期病情,家庭情况,个人信仰,对手术的要求等。
耐心倾听其所述,并辅以点头、微笑等体态语言表示理解。
可使用幽默鼓励的话语,根据患者的心理状况与患者交流、沟通,进行心理护理,消除患者的思想顾虑和对手术的恐惧,满足患者的心理需要。
手术室是一个特殊的环境,各种设施布局与病房不同,穿戴也与病房有差别,患者感到手术室是一个既神秘又可怕的地方,访视时我们带上自制的手术室环境、手术麻醉体位及工作人员照片给患者看,介绍环境、设备、手术组成员、术前准备目的、手术过程、注意事项等;使其心中有数,帮助其树立信心。
手术室护士行为对急诊手术病人的心理影响
临床护理杂志 20 年 4 第 6 第 2 07 月 卷 期
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手术室护理 ・
手术室护士行为对急诊 手术病人的心理影 响
党 爱 林
关键词 急 诊 室 , 院 ; 理 / 理 学 ; 士 病 人 关 系 医 护 心 护
R 9. ; 41 1 2 6 R 7
及 其他 ) 按 5级 评 分 ( 有 、 , 没 很轻 、 等 、 重及 严 中 偏
重 ) 在 手术 开始 之 前 进 行 , , 由病 人 独 立 、 受 干扰 不 的进行 自我 评定 ( 由病 人 口述后 护 士代填 ) 每 个病 , 人 平均 填表 时 间约 4 mi。共发 出调 查 问 卷 8 ~5 n O
详细 地讲 解麻 醉与 手术 中的必要 配合 , 以及 可能 体 验到 的各种 感 觉 和 注 意事 项 。急诊 手 术 病 人 往 往 承受 着严 重 的病 痛折 磨 , 情绪 较 为 急 燥 , 死 感 程 生
的思 想准备 等原 因 , 生 死 感 受 强烈 , 对 恐惧 不 安 程 度高 。这 些 因素 可 能会加 重病 情 , 响手 术 的顺 ] 影
利进 行 , 并进 一步 影 响 疾病 的转 归 。 因此 , 病 ] 在 人 进 入手术 室后 , 手术 室护 士如 何充分 利 用有 限 的
度高 , 因此 , 注意对 病 人 的安抚 , 要 以缓 解其 紧张 的 心理 状态 。尽 量 向病人 提供 安静 舒适 的手术 环境 ,
避免 恶性刺 激 。由于急 诊手术 的时 间急迫 , 采用 以 上心 理护 理 措 施 时 , 须 充 分 注 意 语 言 的准 确 精 必 练 , 分心 理干 预措 施可 在进 行护 理操 作 和麻 醉操 部 作 的同时进 行 。 1 2 2 对 照组 护理措 施 .. 病人 人 室后 护士 仅进行 常规 核对 , 并做 常 规 心理 安抚 , 简单 介 绍 环 境 和手 术 相关 知识 , 病人 提 出的疑 问要做 详 细解答 。 对
浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用
浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用作者:陆爱芳来源:《今日健康》2014年第08期【摘要】手术是临床常用的治疗手段,其是一种创伤治疗方式,所以手术病人容易产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理变化,而这些心理变化又会引发生相应的生理变化,进而对手术效果及预后产生不良影响。
因此,手术室护理人员应当充分重视手术患者的心理变化,在手术各个环节中都认真做好心理护理,尽可能地消除患者的不良情绪,使之保持一个积极的、良好的心理状态面对手术,从而确保手术的成功实施。
本文现就手术室护士对手术患者实施心理护理的作用做一综述。
【关键词】心理护理手术患者手术室护士【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160(2014)08-0221-01近年来,在外科医学技术的不断进步下,手术治疗方式也越来越多。
手术作为临床常用的治疗手段之一,具有起效快、疗效确切等优势,但同时其也是一种创伤治疗方式,接受手术治疗的患者普遍会产生焦虑、恐惧、紧张等负性情绪,这些不良心理变化又会引发相应的生理变化,进而对手术疗效及预后产生不利影响[1]。
因此,手术室护理人员应当对此引起充分的重视,主动观察、了解病人的心理变化,并采取针对性心理干预措施,以消除、缓解患者的不良情绪,让患者保持一个积极的、良好的心理状态,主动配合手术治疗,从而确保手术的成功实施,加快术后康复。
1 手术患者的心理分析1.1 焦虑心理手术患者在术前产生焦虑心理,主要与以下原因有关:一是患者对手术认识不足,没有做好思想准备,对术中的意外情况、疼痛、麻醉效果等过度担心[2];二是患者过于担心手术、住院带来的经济开支,以及术后需要人长期照顾等方面;三是患者担心手术无法达到预期效果;四是患者担心手术的副作用、手术切口对外观的影响及术后恢复等。
当患者过多地考虑到上述问题时,就容易产生焦虑情绪,尤其是在临近手术时,其焦虑程度会达到顶峰,出现情绪不稳、焦虑不安等表现,一些患者还会借故拖延手术或在术中表现出不配合。
浅谈手术室护士对患者的心理护理
浅谈手术室护士对患者的心理护理作者:高秀琼来源:《医学信息》2015年第06期摘要:随着现代医学的发展.手术已成为治愈疾病的有效手段之一,但其危险性、刨伤、疼痛及预后等常是患者担心手术的主要因素,手术患者有独特的心理特征、心理状态,入手术室后的心理护理就显得很重要。
关键词:现代医学;手术;心理特征;心理护理1 手术患者的心理特征1.1焦虑、恐惧患者把麻醉、手术想象的很恐惧,担心麻醉意外。
害怕手术疼痛。
进入手术室与家人分离,陌生的环境、陌生的人群及手术器械的碰撞声、仪器的嗡鸣声,更增加了患者恐惧、孤独感。
1.2紧张、烦躁内脏破裂、骨折、胃穿孔、宫外孕等起病急骤,发展迅速,痛苦不堪,甚至有生命危险。
导致患者严重紧张,烦躁不安。
1.3抑郁、绝望心理为了抢救患者的生命,一些外科手术不得不摘除某些器官,截肢或改造某些器官的功能。
这样的术后伤残、缺损给患者心理上、生活上带来沉重的负担,使其对生活失去信心,产生悲观甚至绝望心理。
2 心理状态分析出现焦虑、忧郁心理状态的原因为剧烈疼痛刺激使患者不能正确评估自己的病情、过分担心;对手术缺乏心理准备,没有充足的时间选择手术时机和接受手术有关知识的教育,对麻醉、手术有关问题认知能力差;经济负担过重也是引起焦虑不可忽视的原因。
恐惧心理状态为对陌生环境、各种抢救治疗和护理操作及术后疼痛、截肢、毁容、死亡惧怕引起,对医生、护士技术水平缺乏信任感也是原因之一[1]。
悲观心理状态以严重多发伤患者多见,主要是对治疗失去信心引起[2]。
不良心理状态如果得不到及时缓解.将会影响手术效果,加重术后情绪障碍.引发术后并发症,从而影响患者的早日康复。
3 入手术室后的心理护理入手术室后的心理护理,患者(我院多为农村患者)进入手术室后,对手术的恐惧情绪达到最高峰,这时护理人员的态度要和蔼可亲,诚恳热情地对患者进行解释、安慰(要用通俗易懂的语言,多用方言进行交流),嘱其深呼吸,以放松紧张状态,并主动向其介绍手术开始前要实施的治疗。
谈手术室护士对手术患者的心理护理(一)
谈手术室护士对手术患者的心理护理(一)手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如:肿瘤、穿孔,腹腔内大出血等,都必须通过手术台才能达到治疗的目的,但病人的精神因素也是非常重要的。
心理学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。
手术的成败与病人的心理因素有着不一定的关系,因此,做为手术室的一名护士必须了解手术病人的心理状态,在专科护理的同时积极实施有效的心理护理。
用最佳的心理护理措施来影响病人的心理活动,帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,使之利于手术的成功,疾病的恢复转归和健康的恢复。
1一般资料我院从1991年7月到1992年7月,重点观察手术患者1000例,其中,年龄最大的为87岁,年龄最小的为7岁,有80%为农村患者,20%为城镇居民。
手术种类有外科手术,妇科手术,五官科手术,口腔科手术。
通过观察我们认为,一个要接受手术治疗的患者,其心理反应大从较为强烈,以恐惧、焦虑、适应心理差为重,其手术前、手术中、手术后的心理活动,临床表现,不同于其他患者,他们更需要心理护理。
2一般心理特征2.1多愁、忧郁、渴求:手术患者手术前有90%以上患者,精神过废紧张,考虑问题多,感悟易冲动,夜间失眠部分患者怕手术拖延时间长,医学费用大,经济负担不起,尤其农村患者,担心医护人员看不起,手术不给细心做,同时,还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术,医护人员对自己的重视和关心,想寻找一切机会同医护人员交谈,从中渴望得到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况,这种焦虑和忧郁必须会加重患者的病情。
2.2恐惧、紧张对手术盼望很久的患者,一旦知道自己将要实行手术时却又产生了惧怕,自怜,紧张的心理。
恐惧心理多发生在大手术或肿瘤的患者根据不同病人的表现形式又可分为抑郁型、激动型。
2.2.1抑制心理多见大手术和中老年女患者,由于对手术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了一份神秘感,所以,把手术看得特别可怕,想起刀子、剪子、血就发抖,患者表现为神经抑制,反应迟缓,表现呆板,若有所思,问其话时突然醒悟,肢体活动僵硬不灵活,如仰壁动腿等。
浅谈手术室护士对手术患者心理护理的重要性
患 者手术前 , 巡 回护士到 患者 病房进行探 视 , 告知患 者手术注 意事
项, 并 耐心解答患 者的各种疑 问 , 对手术 的 目的 、 方法 、 时间和术后 可能 的并发 症等情况 细致的 向患者解 释 , 让患 者对疾病有充 分的了解 , 对手 术方式有足够 的心理准备 。 2 . 2 做好家属思想工作
1 . 2 手术患者心理 问题分析 通 过术 前问卷调查 , 1 5 8 例患者 由于对手术 目的、 方法 、 过程 和结果 不 了解 , 担 心出现手术意外 和害怕疼 痛及 医疗费用等 问题 , 产生焦 虑心 理, 这部分 患者对手术缺乏基本 的了解 , 对各种意外情况 担心过多 , 害怕 给家人 增添负 担等 , 因此对 手术产生恐 惧 , 甚至不 积极配合 医务人 员工 作 。另 有部 分患者( 6 2 例) 如产科 手术 中 , 女性患者担 心乳房切 除、 卵巢 切除 、 担心子宫切 除等导致 的术后并 发症 、 担心影响两性生活 、 担 心失去 女性 容貌和女性 特点等 , 容 易产生抑郁 心理 , 这类患 者担心手术后 自身 形象 和生活 能力受损 ,或担 心经 济问题 和怕给家人增添不必要 的负担 , 因此 常常情绪不稳 。 儿童主要担心手术疼痛 , 对手术产生抵抗心理 , 不配
能【 句 。
3 体 会
心理 护理是 一门实践性很强的学科 , 是现代护理模式 的重要组成部 分, 应贯彻 临床护理全过 程和每个 护理 缓解 , 手术作 为一种有创 治疗 方 式, 会 引发 患者一系列 的心理障碍 , 通 过手术室护 士对 患者围手术期 心
理 护理 , 极大 的稳定 了患者 的情绪 , 提高了患者主动配合治疗 的信 念 , 大
【 中图分类号】 R 4 7 2
手术室护士对手术患者的心理分析及护理
手术室护士对手术患者的心理分析及护理手术室护士对手术患者的心理分析及护理手术室是医院中最核心的部门之一,手术成功与否直接关系到患者的生命安全和康复,而手术室护士作为手术团队中不可或缺的一员,承担着极其重要的工作,对手术患者的心理分析和护理也成为了手术室护士必须掌握的技能。
一、手术患者的心理特点及应对方法1.焦虑:入院前的所有事情都会让手术患者感到紧张。
怕手术出现意外,怕医生给错药,怕麻醉过程出现问题等等。
在手术室里,医生和护士可能会走来走去,经常看时间或者打电话无声启示,这样的情境更加增加了手术患者的焦虑情绪。
针对焦虑症状的患者,手术室护士需要耐心安抚,通过语言、手势、耳语等方式减轻患者的紧张情绪。
可以询问患者关心的问题或者谈细碎的家常话题来转移患者的注意力。
2.恐惧:手术室是一个充满恐惧感的地方,大多数人都害怕在这里经历手术。
许多患者面临手术可能会发生的风险感到害怕,有些人甚至会产生抱怨或抗议情绪。
针对恐惧症状的患者,手术室护士需要展示他们的专业素养和技能,让患者感受到安全与信任。
同时,护士应该解释手术的安全性和成功率,并且鼓励患者积极面对手术。
3.悲伤:有部分患者即使通过手术可以治愈疾病,但他们可能已经身心疲惫。
在手术室的环境中再度南辕北辙,从病床转移到手术台,他们可能感到彻底失落。
针对悲伤症状的患者,手术室护士需要多加关注和关怀。
除了注重安区安抚患者的情绪外,还应该在过程中保持话语温暖关怀,即使不需要护理过程中,也要时刻留意患者的情绪变化。
二、手术患者的护理方法1.女性患者的护理:对于女性来说,手术对于女性的身体特别是生命力器官的伤害十分大。
因此,在护理手术患者过程中,手术室护士应该关注女性生理期,预防手术过程异食症等妇科问题的发生。
在手术后,护士还需要初步检查患者分泌物的性质和数量等相关情况,以保证女性患者能在有效的治疗与恢复下实现身心健康。
2.老年患者的护理:老年患者一般身体比较虚弱,遇到手术风险就比年轻人更加恐慌。
浅谈手术室护士对手术患者的心理护理
术后 的并发症 ;有利于医务人员在患者心 目中形象的树立 , 使
医、 、 护 患关系 良性发 展 ; 有助 于特殊手术 、 特殊 检查 的更好 开 展[ 在 临床护理过程 中, 4 1 。 医护人员应根 据患者不 同的生活环境
及患者对疾病 的不 同认识及心理反应 , 针对性地制定出有关 有
护理计划 , 积极采取可行的护理措施 , 消除患者恐惧 、 焦虑等不 良心理状态 , 帮助患者顺利度过 围术期 , 促进患者早 日 复。 康 医
备要求 : 禁食 、 禁饮 时间 , 备皮和各种插管 , 如何合理休息 , 保证
睡眠等。
的疼痛阈值 、 耐受能力和对疼痛的经验有 关。患者如果注意力 过度集中 、 情绪过度紧张 、 志力薄弱 、 意 烦躁和疲惫等就会加重 疼痛的感 觉 , 从环境方面来说 , 噪声 、 强光和暖色也可使疼痛加
剧。 因此 , 医生护士都应体察和理解患者的心情 , 从每个 具体环 节来减轻患者的疼痛 。比如 , 术后 6h给予 药物止痛 , 可以大大 减轻 患者术后的疼痛 ;可给予患者暗示及转移注意力的方法 , 如让患者 听喜欢的音乐 以减轻疼痛 。
4 讨 论
1 进入手术 室后的心理护理 . 2
是手术室护理迈 向科学化 的具体实施 , 也是同术期 护理的重要 组成部分… 实施术前访视, 。 对手术患者进行心理疏导, 能够最大
限度地减轻患者 紧张 和焦 虑感 , 使患者 以稳定 的心理状态配合
手术 。手术室护士通过查看病历 , 与主管医生 、 护士联系 , 以 可
了解 患者的一般情况 、 生命体征 、 断、 诊 拟定手 术方式 、 手术部 位、 麻醉方式 、 现病史 、 既往史 。手术室护士需 向患者说 明从进 入 手术室到离开 的大致经过 , 括入室时间 、 包 手术体位 , 醉及 麻 术 中配合方法 、 注意事项 , 可能 出现 的不适等情况 , 讲解术前准
浅谈手术室护士对手术患者的心理[1].ppt2
手术中的心理护理
① 当手术室护士去病房接患者时,态度一定 要和蔼,动作一定要轻柔,病人进了手术 室,由于环境的变化可刺激患者心情紧张, 使患者逐渐适应这里的环境,准确掌握病 人的心理活动,实施个体心理护理,使其 积极配合手术,使手术顺利进行。
② 谈些比较轻松愉快的话题,分散其注意力,缓 解紧张情绪,谈话时态度要和葛可亲,必要时做 些手势和动作, 同时也要做个好听众,认真听 病人的谈话,不要随意发言,当病人过度激动哭 泣时应给予安慰,也可诱导继续谈些别的话题。 在手术中医护人员要用心工作不要闲谈,不要谈 易使病人误解的话,以免引起某些心源性疾病, 使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样, 才能取得患者的合作,更好地配合手术。
② 认真做好术前访视工作,耐心说明手术的方法、 麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等,告 知病人术前应如何禁食水、用药和手术的体位。 指导术中配合要点和注意事项,使患者对麻醉和 手术有初步的认识,同时嘱病人好好的休息有利 于手术,消除病人的紧张情绪,使其配合好麻醉。
③ 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。 ④ 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺 癌根治术等,我们要讲清手术的必要性及 不做手术的危害,告知病人要勇于面对现 实,战胜病魔,使其感受到生活的美好。
浅谈手术室护士对手术患者的 心理护理
民勤县人民医院 赵伯元
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手术是治疗某些疾病的重要手段,很多疾病如: 肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等,都必须通过手术 才能达到治疗的目的,但病人的精神因素也是非 常重要的。因此,手术病人除了承受疾病的刺痛外, 还要经历一些复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐 惧不安、对麻醉师和术者的期望和信任等。心理 学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。 手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。
小议手术室护士对手术患者心理护理
小议手术室护士对手术患者心理护理有心理学者研究表明,疾病的发生和发展受精神因素影响。
手术成功与患者心理因素相关。
患者经过手术治疗要承受疾病痛苦外,要承担对手术产生的紧张、焦虑、恐惧等心理影响。
手术室护士对手术患者心理状况有所了解,做好手术心理护理,做好沟通和疏导,帮助患者树立战胜疾病自信心。
标签:手术室护士;手术患者;心理护理临床上有一些疾病,如肿瘤。
腹腔出血、胃穿孔、子宫切除等需要通过手术治疗能治愈。
心理学者研究表明,患者精神因素和疾病发生、发展有关联,受精神因素影响。
手术成功和患者心理因素相关联。
手术室护士要掌握患者心理状况。
给予患者基础护理同时实施心理护理。
用最佳的心理护理措施,患者心理状态达到最佳状态,心情愉快配合医护顺利完成手术,有利于患者疾病康复。
1 临床资料选取我院2013年2月~2015年3月,手术患者600例,其中年龄最小为6岁,最大年龄76岁。
有85%人数患者为农民,近20%人数为城镇居民。
手术类别有普外科手术,泌尿外科手术。
脑外科手术、妇产科手术。
临床观察表明,手术治疗患者,心理反应表现强烈。
有紧张、焦虑、恐惧心理。
适应心理差。
在手术前、手术中、手术后心理表现,临床症状,不同于保守治疗患者。
手术治疗患者需要更多的心理关爱和护理。
2 患者心理特点2.1 紧张、忧虑、期盼心理手术治疗中大部分人,高度精神紧张,产生焦虑情绪,想问题多,脾气急躁,失眠躁动。
少部分人担心手术治疗费用高。
手术治疗需要时间长。
特别是农村患者,担心经济负担重。
担心医护人员手术操作不认真、仔细。
被别人轻视看不起。
又期盼技術高超医生为自己手术治疗。
担心医护人员对自己不重视、不关心。
希望和医护交谈,可以自己了解手术中情况,渴望得到心理安慰。
患者这种忧郁、焦虑心理会加重病情。
2.2 恐惧、担心心理患者盼望手术治愈疾病,心理又恐惧手术日期到来,知道手术实施又会有恐惧心理,自己加重紧张、自顾自怜心理。
这样心里经常发生在大手术患者或肿瘤患者。
手术室患者围手术期优质护理对患者心理的分析
手术室患者围手术期优质护理对患者心理的分析【摘要】手术室患者围手术期优质护理对患者心理的重要性不可忽视。
患者心理在手术过程中扮演着重要角色,而优质护理可以显著改善患者的心理状态。
通过对患者的关心和细心照顾,可以减轻患者的焦虑和恐惧,提高其手术的成功率和康复速度。
在围手术期护理中仍存在着一些问题和挑战,例如人力资源短缺和护理质量不均衡。
为了改善围手术期护理,建议加强护理人员的培训和提高护理质量标准。
优质护理对患者心理的重要性不容忽视,未来的研究方向应该致力于进一步探讨护理对患者心理的影响,并提出更具体的改进建议。
【关键词】手术室患者、围手术期、优质护理、心理影响、积极影响、问题、挑战、建议、重要性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景手术是患者重要的治疗方式之一,手术室是进行手术的重要环节之一。
手术室患者围手术期的护理质量直接关系到患者手术后的恢复情况和心理状态。
优质的护理可以为患者提供安全、舒适的手术环境,减轻患者手术前的紧张和恐惧心理,帮助患者度过手术过程的难关,促进患者术后的康复。
在手术过程中,患者的心理状态会受到很大影响。
紧张、恐惧、焦虑等情绪会增加患者的疼痛感受,影响手术的顺利进行,甚至会导致手术的并发症。
对患者进行心理护理是非常重要的,可以帮助患者放松情绪,减轻疼痛感受,提高手术的成功率和患者的生存率。
优质的围手术期护理不仅可以提高患者的手术成功率,还可以减少患者的并发症发生率,缩短患者的住院时间,减少医疗资源的浪费。
加强对手术室患者围手术期护理的研究和实践对提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨手术室患者围手术期优质护理对患者心理的影响,以期深入了解优质护理在手术过程中对患者心理的积极作用,同时分析围手术期护理中存在的问题和挑战,为改善围手术期护理提供建议。
通过研究,旨在提高患者围手术期的心理状态,减轻手术过程中的焦虑和恐惧,为患者提供更加人性化和个性化的护理服务,促进患者康复和治疗效果的提高。
探析手术室护士对手术患者的心理护理
探析手术室护士对手术患者的心理护理摘要:手术是一种创伤性治疗手段,但对患者而言是应激刺激,可引起不同程度的紧张、焦虑、恐惧等一系列心理反应,直接影响到手术的效果和预后。
护理要求从患者的生理、心理等各个方面进行整体的护理。
因此心理护理是护理过程的一个重要环节,手术室护士对手术患者心理状况有所了解,做好心理护理,做好沟通和疏导,能减轻患者的心理压力,消除恐惧心理,帮助患者树立战胜疾病自信心。
对患者来说,手术既是一个治疗的过程,同时也是一个创伤的过程。
病人对手术既抱着治愈的希望,又经受着恐惧的折磨,强烈的生与死的体验,严重地影响着病人的心理状态。
关键词:手术患者;心理护理;手术手术是一种创伤性治疗手段,无论手术大小、无论何种手术,对患者来说都是比较强烈的应激刺激,患者都会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应,这些复杂的心理反应对术前、手术及预后都有很大的影响。
随着现代医疗模式的发展,心理护理在临床护理实践中日益受到重视,在整个护理过程中处于核心地位。
因此手术室护士在术前、术中、术后对患者进行优质的心理护理,不但可以减轻患者的心理压力,还可以调动患者主观能动性,以最佳状态顺利度过手术期,促进患者康复,提升手术室护理工作的质量。
近年来。
我院手术室护士对手术患者实施了系统化的心理护理,取得了较满意的效果。
1手术病人常见的心理反应1.1恐惧和焦虑。
恐惧和焦虑是手术前患者最常见的也是必有的心理反应。
通常由于患者对手术缺乏认识,对手术过程缺乏了解,对麻醉的效果持有怀疑的态度,对医护人员缺少了解和信任等原因引起。
主要表现为对手术安全性的担心,对术后并发症的担心,对手术成功率的担心,对术后恢复程度的担心等。
恐惧和焦虑对手术的效果可产生直接的不良影响,如手术大出血、术后伤口不愈合、病程延长等[3]。
1.2抑郁。
患者离开自己熟悉的生活和工作环境,进入陌生的医院环境,会缺乏安全感。
同时手术患者有的病情比较重,有的没有明确的诊断,尤其是手术的效果、手术中是否会发生意外等不确定,会加重患者抑郁状态。
护士的言行举止对患者心理的影响
护士的言行举止对患者心理的影响1调动病人的积极性在护理人员与患者的接触中,双方相互影响。
例如,在对患者进行护理操作时,他们不注意患者的情绪,而只是机械地执行医生的命令。
病人很可能不合作,这使得护理工作非常困难。
因此,在护理病人的过程中,护士不仅要简单地执行医嘱,还要处理病人的心理需求。
更重要的是,他们用自己的行为和丰富的知识引导患者的思想,使患者能够愉快地接受他们。
为患者创造良好愉快的治疗和休息环境,促进患者康复。
2护士的语言语言是人与人之间交流和信息传递的重要工具。
如果护士在与患者沟通时不注意语气和粗心大意,将对患者产生负面影响。
因此,护士应熟练运用语言,掌握语言。
热情真诚的语言不仅是建立良好医患关系的基础,也是良好心理护理的前提,因为职业决定了护患之间最直接、最频繁的接触。
对病人的所有治疗和处置都离不开护士。
护士的语言对患者来说非常重要,良好的语言可以让患者感到快乐和流畅。
语言可以治愈或导致疾病,所以每个护士都应该在患者面前特别注意自己的语言。
3护士的仪表护士的外表会影响患者对医护人员的信任和患者的情绪。
干净、自然、优雅、大方的服装能让患者有一种尊重、信任和安全感,给患者一种愉悦、放松的感觉。
4护士的举止护士的行为要端庄、稳重、警觉,这是护士外在美的体现。
护士的每一个动作、每一句话、每一个动作,甚至一个细微的动作、一个随意的眼神,都会影响病人的情绪,尤其是长期住院的病人。
在进行医疗和护理操作的过程中,无论遇到什么情况,护士都应保持冷静的表情,以给患者带来信心和勇气。
在执行医嘱的过程中,护士的表情僵硬、粗心,患者会产生不信任感,使患者对自己的治疗和护理产生怀疑态度,加重病情,影响治疗效果,给患者带来痛苦,虽然不会造成严重后果,但患者会产生不信任感,增加心理负担,影响治疗。
作为医务工作者,他们有义务尽可能为患者创造一个安全、安宁的环境。
5工作中不断提高技能护士在巡视病房时,应表现出认真负责的态度,不八卦,保持安静祥和的气氛。
浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用
浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用标签:心理护理;手术患者中图分类号R47 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0073-012009年10月-2011年10月笔者所在医院手术室护士对240例手术患者进行术前心理护理,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组选取2009年10月-2011年10月本院手术进行术前心理护理的患者240例,其中男131例,女109例;年龄17~59岁,平均(40.7±7.2)岁。
对照组为同期在本院进行常规术前护理的患者240例,其中男135例,女105例;年龄16~61岁,平均(41.4±7.7)岁。
两组均排除原发性心理应激障碍和精神障碍患者,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组240例患者均采用常规护理方法进行术前护理。
由手术室护士对观察组240例进行心理护理。
(1)制定心理护理方案:参考相关文献并结合笔者所在医院以往工作实际,制定手术室患者心理护理方案范本。
然后结合心理护理范本与术前患者进行沟通,查阅病例,了解患者的心理状况,针对患者心理应激特点制定个体化护理方案[1]。
(2)心理护理:由专职护士对手术患者进行心理护理。
根据患者的心理应激特点和文化水平,采用渐变易行的方法实施护理,教会患者心理减压方法,向患者讲解手术治疗常识,排解患者疑虑;对患者进行必要的抚触、按摩,心理暗示等心理治疗手段,使患者保持平稳的心理状态[2]。
1.3 统计学处理采用SAS 9.0统计处理软件对所得数据进行统计分析,组间比较采用u检验或字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者术前和术后心率、血压、体温变化情况比较,见表1。
两组患者术前和术后SAS与SDS评分比较,见表2。
3 讨论心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
浅谈 手术室护士对手术患者的心理护理
浅谈手术室护士对手术患者的心理护理摘要】心理学研究证明:疾病的发展是受精神因素制约的。
手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。
手术病人除承受疾病的痛苦外,还要独自承担来自对手术的恐惧、担忧、焦虑不安的心理刺激,因此,作为手术室的一名护士,要对手术病人的心理状况和思想波动有一个全面的评价,细致了解病人的内心与思想,做好宣传、沟通与指导工作。
从而帮助病人从心理上树立战胜疾病的信心,建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。
本文从手术病人的心理特点、术前心理护理要点、术中的心理护理以及护士的沟通技巧等方面探讨了手术室护士对手术患者进行心理护理的重要性。
【关键词】护士手术患者心理护理手术患者术前心理反应较为强烈,由于患者对手术治疗、病程以及预后都缺乏了解,以及对手术意外的过度恐惧等,心中难免过度焦虑、紧张,导致心理负荷增加、精神压力过大,给手术带来一定的困难。
随着医学模式的转变和整体护理的开展,护理工作的职责和内涵发生了很大变化。
人性化护理以尊重病人的生命价值、人格及个人隐私为核心,其目的是为病人营造一个舒适的就医环境,使病人在就医的全过程中感到方便、舒适和满意和尊严[1]。
那么手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,提高病人的自控程度和战胜疾病的信心,有效提高手术成功率,有待我们进一步的探索和实践。
1 手术病人的心理特点1.1 忧郁、焦灼手术前有90%以上的手术患者精神过度紧张,夜间失眠,休息欠佳,基础状态差。
有部分患者长年患病,因长期住院而对治疗缺乏信心,担心手术成功率。
农村或低收入患者,自卑心理重,担心医护人员会轻视和敷衍自己。
这种焦灼和忧郁一定程度上加重了患者的病情。
1.2 恐惧、紧张需要手术的病人,一般都对手术时间有强烈的期待和盼望心理,但一旦手术日期来临,往往又产生了惧怕、自怜、紧张、担忧的心理。
这种情况多发生在大手术或重度疾病患者如肿瘤、心脏疾病、脏器移植等。
1.3 压抑、绝望由于对手术过程和手术质量缺乏了解,以及面对手术室这种特殊环境又产生一种陌生和神秘感,所以对即将进行的手术充满了紧张和恐惧,以至产生压抑和绝望心理。
浅谈护士对手术病人的心理护理
浅谈护士对手术病人的心理护理摘要】在医学科学蓬勃发展的今天,新的医学模式拓宽了护士的职能,护士不仅要帮助和护理病人,还要提供健康教育和指导服务,这就要求手术护士不但要具备广博的学识,精湛的技术还要注意语言的艺术修养,提高与患者交流感情的技巧。
使患者的身心处于最佳水平,从而有利于手术的顺利进行。
通过几年工作中的摸索和借鉴上级医院的经验,浅谈一下对手术病人心理护理的体会。
【关键词】手术病人心理护理一术前心理护理护士术前应去探望病人,不仅要了解病人的诊断治疗及四肢血管情况,更重要的是了解病人的心理状况。
观察病人是否有焦虑、忧郁及对手术的思想顾虑。
这些常常使病人寝食难安。
以致严重影响手术效果。
护士应针对病人出现的这一心理特点,实施排除干扰、稳定情绪,使快速进入手术病人角色这一护理目标。
以亲切和蔼态度面对病人,说明自己是负责手术全过程的护士,会一直在他身边陪伴他做完手术。
是病人感到医务人员对他的手术是认真负责的,从而增加信心。
另外对那些有过手术经验的病人,应根据不同情况做好思想工作,主动说明手术的方法、意义及术中配合情况,使其有足够的心理准备。
对肿瘤病人要实施保护性医疗护理措施,当病人提出问题时给予必要的回答。
但对病人不可泄露诊断结果,帮助病人正确对待手术治疗[1]。
二术中心理护理当病人进入手术室后,护士应以开朗愉快的心情面对病人。
然后进行一些轻松的、简洁的问话,如:“昨晚睡得怎麽样?”“您今天精神好吗!”之类的话。
虽是简短的问候语,却能使病人紧张的情绪稍放松些。
除全麻手术,病人大多数是清醒的,对外界的各种刺激声音均有反应,另外对手术室的环境物品陌生也会造成病人自然而然产生恐惧感。
这时医护人员要减少一切不必要的噪音与走动。
在全麻过程中护士应守在病人身旁,帮助病人摆好姿势,并鼓励病人好好配合,并与其交谈分散他的注意力,使穿刺尽快成功[2]。
术中还要经常到病人身旁询问有无适感。
如阑尾炎手术病人,在寻找阑尾时由于牵拉反射会引起胃区不适,病人感到恶心、呕吐和疼痛,这些反应会使病人感到紧张,并担心呕吐物会污染周围。
浅谈手术室护士对手术患者的心理干预
浅谈手术室护士对手术患者的心理干预摘要】随着医学模式的转变和护理技术的发展,心理护理的重要性日渐体现出来。
护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。
手术室护士只有掌握每位手术患者的心理特点,恰到好处的进行心理护理,解除其思想顾虑,使患者达到最佳心理状态,接受手术和护理,为手术后的健康恢复打下良好的基础。
【关键词】手术患者心理干预患者在接受手术前后的心理变化十分复杂,如何在这短暂的时间里对患者进行心理护理,对手术室护士来说是非常重要的课题。
手术室护士只有掌握每位手术患者的心理特点,恰到好处的进行心理护理,解除其思想顾虑,使患者达到最佳心理状态,接受手术和护理,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
1 手术患者心理分析1.1 怕痛以及恐惧无论手术何等重要,也不论手术大小,害怕手术中的疼痛,甚至担心手术的成功与否是每位患者最基本的心理状态,对患者都是较强的紧张刺激。
患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快;有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖等。
1.2 焦虑心理手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术环境的陌生,对手术缺乏正确完整的认识等,对这一些情况考虑过多,极易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。
2 手术患者的心理干预2.1 手术前患者的心理干预2.1.1 访视患者时要注意交流技巧要像对待亲人一样关心、安慰他们,主动与患者谈心,通过细心的观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,尤其要对手术的安全做肯定的保证,用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。
2.1.2 介绍手术室内一般情况和手术准备情况,阐明手术的重要性和必要性,使患者能够正确对待疾病,增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感。
2.1.3 患者入手术室的心理干预当患者进入手术室后,巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼,让患者感到手术室医护人员对他的情况都很熟悉而增添安全感及信任感。
手术室优质护理对患者生理及心理的影响及护理满意度的影响分析22
手术室优质护理对患者生理及心理的影响及护理满意度的影响分析摘要:目的验证手术室优质护理对患者生理及心理及护理满意度的影响。
方法本次的200例研究对象均选自本院2016年12月-2017年12月接收的行手术患者,将其按照随机、平均方式分为观察组和对照组。
对照组采取常规护理干预方式,而观察组采取优质护理干预方式,探究对比两组患者的护理成效。
结果两组患者的焦虑、抑郁、疼痛评分均得到明显缓解,而观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者的护理满意程度为97.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对手术室患者实施优质护理方式,可有效改善患者的焦虑、抑郁、疼痛等不良状况,提升其护理满意度,值得进一步应用。
关键词:手术室;优质护理;护理满意度大部分手术患者因为缺乏对手术相关知识的认识,会导致一些不良情绪出现,抑制手术的治疗成。
现阶段,手术室优质护理模式凭借优质、高效、便民、标准化、规范化的护理优势在手术室上广为运用,提升手术室护理质量[1]。
因此,在本文研究中选取了本院的200例行手术患者进行有关探究。
现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料本次的200例研究对象均选自本院2016年12月-2017年12月接收的行手术患者,将其按照随机、平均方式分为观察组和对照组。
其中观察组男患52例,女患48例,平均(39.42±6.64)岁;26例甲状腺瘤者、32例胃癌者、22例腹腔镜手术者、19例股骨干骨折者;对照组男患54例,女患46例,平均(39.56±6.75)岁;有25例甲状腺瘤者、有32例胃癌者、有25例腹腔镜手术者、有18例股骨干骨折者。
观察组和对照组患者在基本资料方面无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组采取常规护理,包括各项生命体征监测、健康教育和饮食指导等;而观察组实施优质护理方式:①手术前护理:稳定患者的情绪。
手术室护士对手术患者的心理护理效果
手术室护士对手术患者的心理护理效果摘要:随着社会的不断发展,医疗环境随着社会的发展变化。
以前的手术室只注重对身体器官的疾病治疗,而忽略了其他方面。
随着医学模式的革新,为适应社会发展的变化,新的医学手术护理要求护理人员,不仅是要熟练自己的操作技能,还要关注到病人的心理,特别是手术患者的心理护理。
手术对患者而言,不仅对身体有较大的创伤,同时对心理上也有较大的刺激。
术后护理的得不得当,对患者的情绪有很大的影响,从而影响疾病的愈合和康复。
关键词:手术室护士;心理护理;效果分析手术室对于一般患者而言,是一个很严肃的治疗场所,要求医护人员不单单要做好手术过程的相互配合,还要从全方面护理的角度出发,把握好每位患者的情绪变化、心理状态。
家庭和社会环境以及个人的性格特点都对疾病的治疗效果以及患者的后续调理过程起到重要的作用。
因此,手术室护士在了解清楚患者个人的基本资料后,维护好患者的心理状态,可以缓解患者在手术过程中过分担心和焦虑的心理,能够有效确保手术顺利进行。
1手术患者有什么样的心理手术患者主要心理表现有恐惧、紧张、担忧、焦虑,唯一不同的受个体差异影响,有的患者心理表现较为明显,而有的患者心理表现则较轻。
一旦手术患者心理问题较为严重时,会引起高体温、呼吸频率较快等生命体征异常症状,极易引起低温症,对术后康复造成影响极大。
2心理护理的重要性在患者进行手术治疗前后予以有效心理护理可缓解不良心理问题,使患者保持良好状态,积极配合护理人员完成各工作,不仅保证了手术顺利实施,也可以得到患者认可。
有效心理护理可充分体现出人文关怀,使患者享受优质护理服务。
3做好病人手术前的心理护理在进行手术前,主刀医生和护士要对患者进行一次术前谈话,细心了解清楚患者的想法及要求,并同家属仔细说清楚病情,解释为什么要做手术,手术对疾病的治疗起到的作用和疗效,同时要用通俗的语言说清楚手术过程中可能会遇到的一些问题以及处理方式。
主刀医生的术前谈话,让患者有安全感,能增强对手术治疗的信心。
浅谈护士对手术患者的心理护理
浅谈护士对手术患者的心理护理手术对于每个患者来说,都是一次严重的心理刺激,这时患者的心情是十分复杂的。
随着医学护理学的发展,心理护理对患者在接受疾病的诊断和恢复中起着不可忽视的作用,特别是需手术的患者心理护理更为重要,由于手术治疗本身的特点会引起患者精神紧张、恐惧、悲观、失望、依赖等,这些反应会直接影响到手术的进行及术后的治疗效果。
护士若能給予患者适当的心理护理,使患者解除心理顾虑,积极配合手术治疗,对手术的成功和术后护理更为有益[1]。
因此,我们要以敏锐的观察力、丰富的心理护理知识以及较强的业务水平,对患者进行心理护理,争取在较短的时间内使其心理达到良好的手术适应状态,使手术顺利进行,同时为手术后的健康打下良好的基础。
1 手术患者术前心理分析由于每位手术患者的病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同对患者的心理活动产生不同程度的影响,因此,护士要善于具体分析每位手术患者的心理状态,以便有针对性的做好心理护理[2]。
1.1 紧张、恐惧心理无论手术何种重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激,患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起失眠、血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖等,还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活动。
1.2 焦虑心理手术患者焦虑心理来自多方面,由于患者对手术缺乏正确认识,怕麻醉,怕疼痛,怕术中、术后出现意外,担心手术人员技术是否过硬,对自己术后病情难以预料,缺乏思想准备,手术后又需要较长时间休养,刀口瘢痕影响美观等,对这一些情况考虑过多,易产生焦虑情绪,甚至不能配合手术。
2 手术前日访视患者术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理情况,以便及时采取相应的护理措施。
2.1 访视患者时要注意交流技巧要像对待亲人一样关心,安慰他们,主动与患者谈心,通过细心地观察,了解分析患者的顾虑,耐心听取患者的意见和要求,对患者提出的各种问题应耐心的回答,同时还要向患者介绍手术名称,麻醉方式及体位,手术大概需要的时间,大概发生的手术费用等,使患者深感医护人员对其病情是十分了解,对手术是极为负责的。
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浅谈手术室护士医德对病人的心理影响
张艳萍1,李智梅2,王凤英2
(11黑龙江省林业总医院手术室,黑龙江哈尔滨150040;21九三农垦局大西江农场医院,黑龙江嫩江161400)关键词:手术室;医德;心理护理
中图分类号:R47213 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)09-0700-01
手术室护士的工作与病房护士的工作相比,有它的特殊性,与病人接触时间有限,这就更需要加强自身的医德修养,否则就不能很好的针对手术病人的心理特点,作好耐心细致的心理护理。
甚至会增加病人的紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应,从而影响手术的治疗效果。
相反,如护士具备高尚的医德,就可以增强病人战胜疾病的信心,减少对手术的恐惧,增加安全感,使身心处于接受手术的最佳状态,提高手术成功率,手术室护士的良好医德应体现在以下几方面。
1 术前访视
111 手术室收到次日手术通知单后,护士长安排好洗手护士与巡回护士,于手术前1d午后1h进行术前访视。
阅读患者病历,了解病人姓名、年龄、性别、诊断、预定手术名称、手术部位、血型等。
向医生了解麻醉方法、手术入路、特殊手术的体位、手术所用的特殊器械等。
112 对病人进行心理指导,向病人做自我介绍,说明访视目的。
了解病人对手术的顾虑和要求,向病人解释手术的可靠性和采取的安全措施,并说明手术过程中将始终陪伴病人,使病人放心,这样会大大减少或解除病人对手术的不安和恐惧心理,增加安全感。
2 麻醉前后护理
211 手术室护士热情地把病人接入手术室,并在麻醉前几分钟专门照顾病人,让病人感到亲切温暖,与病人作简单交流,问其有无需求。
212 简单介绍手术室的设备,向病人讲明麻醉方法与术中的必要配合,可能感觉到的牵拉痛等。
实践证明,经过上述交流,病人的紧张心态会大大缓解,这对其心理甚至生理状态都极为有利,使病人身心处于接受手术的最佳状态,提高手术成功率。
213 无论是麻醉前或麻醉后,只要病人是清醒的,护士对病人采取的任何措施和操作都应得到病人的理解与合作。
如脱衣、摆体位、注射等,必须向病人说明目的和步骤,取得病人的配合,这既反映出对病人的尊重,也体现出指导合作和共同参与的护患关系,使病人放心,感到亲切温暖。
214 为病人摆体位时,护士应注意在手术允许的情况下尽量减少对病人身体的暴露,注意病人的保暖,保护病人的自尊心。
要掌握不同性别、年龄、职业、文化等病人的不同心理状况,才能取得病人的合作,使各项工作得以顺利进行。
3 做好病人家属的工作
311 良好的护患关系也包括对病人家属的关心,家属的自身言行、情绪可以影响病人的心情和治疗效果。
312 手术室护士在接病人时应该和颜悦色地安慰家属,告诉他们手术大约需要的时间。
手术室护士也要注意保持仪表的整洁,亲切得体的语言和严肃认真的态度,给病人和家属以信任感,增强他们对手术成功的信心。
313 护士在医疗情况允许条件下,尽量向家属通报一下手术进展情况,这对焦虑等待的家属是个极大的安慰。
314 当术毕送病人回病房时,手术室护士应向家属交待病人体位、饮食、用药、活动、保暖等方面的知识。
(编辑:陈雅君)
(收稿日期:2001-05-20)
21213 手术开始前接好吸引管,单、双极电凝器,安好电钻。
打开颅骨前快速静脉滴入20%甘露醇100ml,以降低颅内压。
21214 术中随时调节灯光,及时供给洗手护士所需物品,将显微镜推至医生视野下。
21215 密切观察病情及手术出血情况,并按医嘱及时补充血容量,必要时可加压输血。
输液时注意观察,防止空气输入发生栓塞和过快输液引起肺水肿。
21216 关颅前,同洗手护士共同清点脑棉及器械。
21217 手术完毕,协助医生包扎伤口,清点病房和病人所带来的物品,将患儿送回病房并与病房做好交接班。
213 器械护士的配合
21311 按常规洗手后备好手术器械、头皮夹、线锯、骨蜡、脑棉、引流管、10ml注射器等。
21312 用2%络合碘消毒皮肤,配合医生铺单。
切开皮肤至帽状腱膜后,用头皮夹止血,切开、剥离骨膜后,用双极电凝止血,脑电钻穿透颅骨,钻孔用脑棉填塞,以减少出血,递线锯锯开骨瓣并翻转骨瓣。
骨创面用骨蜡止血,将骨瓣固定,用盐水纱布盖好防止干燥。
递11号刀将硬脑膜切一小口,用脑膜剪剪开脑膜,确定肿瘤位置,肿瘤位置较深时用脑针穿刺肿瘤部位,如颅内压高和后颅凹肿瘤,用脑针穿刺脑室,放出部分脑脊液,以降低颅内压,减少术中出血和减轻对小脑的损伤。
递脑压板和双极电凝镊,边剥离肿瘤边灼断供应肿瘤的血管止血,此时应根据术野的大小、部位的深浅给予相应的棉片压迫创面止血,使用脑压板时需用脑棉保护脑组织,有较大血管出血时可用银夹止血。
止血满意后,用庆大盐水冲洗干净,核对脑棉、器械后,于硬膜下放小乳胶管引流,小圆针细线缝合硬脑膜。
盖好颅骨瓣,依次缝合伤口,缝毕擦净血渍,协助包扎伤口。
3 讨论
儿童颅内肿瘤多发生在中线或后颅凹部位,且以恶性多见。
由于早期影响脑脊液循环,压迫脑干等主要结构,病程较短,故术前访视,术中观察病情和彻底止血尤为重要。
311 术前访视,着重做好心理护理,多与患儿交谈,并正确回答患儿的问题。
同时,患儿父母的心理也不容忽视。
312 手术过程中要严密观察病情变化,如呼吸道是否通畅,受压部位和四肢末梢循环情况等。
313 术中要彻底止血,防止术后血肿发生,术后血肿是手术最危险的并发症之一,一旦发生,处理不及时形成脑疝,将危及生命。
一般在关颅前使血压恢复到术前水平,同时,请麻醉师加大呼吸潮气量。
后颅凹缝合时,注意缝针穿过肌肉或皮下组织时血管损伤引起的出血。
因为,后颅凹硬脑膜不缝合,肌肉渗血也可形成后颅凹血肿,所以术中止血一定要彻底。
(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2001-05-07)
007 第25卷
2001年第9期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.25,N o.9
Sep.2001。