执业医师考试内科学试题——胃十二指肠疾病(精)

一、单项选择题（每题1分，共127题）1、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

哪种病情需紧急手术【D】A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便2、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。

关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的【A】A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃粘膜炎症由浅变深E、HP附于胃窦粘膜上皮细胞上3、空腹疼常见于【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎4、胃溃疡节律性疼痛的特点是【A】A、餐后1/2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛5、胃溃疡的特点是【E】A、发病年龄较十二指肠溃疡早B、好发于胃大弯C、基础胃酸高D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影6、治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是【B】A、丙谷胺B、洛赛克C、派吡氮平D、法莫替丁E、米索前列醇7、哪种H2-受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少【A】A、法莫替丁B、雷尼替丁C、呋喃硝胺D、西米替丁E、非那西丁8、下列哪列对诊断消化性溃疡意义最大【B】A、钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B、钡餐透视见龛影C、胃液分析为高胃酸D、多年周期性腹痛E、上腹部压痛9、诊断胃恶性溃疡最有价值的是【DA、便隐血持续阳性B、胃液分析C、龛影直径大于2.0cmD、胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平E、脱落细胞检查有核变异细胞10、下列哪种药物抑酸效果最佳【A】A、西米替下B、阿托品C、硫糖铝D、前列腺素EE、胶体次枸橼酸铋11、能杀灭HP的药物有【B】A、硫糖铝B、胶体次枸橼酸铋C、胃复安D、胃舒平E、阿托品12、关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证【C】A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡13、消化性溃疡的命名是由于【D】A、溃疡影响消化功能B、溃疡局限于胃和十二指肠C、溃疡由消化道功能穿孔引起D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E、溃疡发生在消化道任何部位14、下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔【E】A、突然剧烈腹痛B、全腹肌紧张呈板状C、膈下游离气体D、病人处于休克状态E、腹痛顽固而持续考试大论坛15、下列不符合球后溃疡临床特点的是【D】A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、X线易漏诊16、易发生幽门梗阻的溃疡是【B】A、胃窦溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、球后溃疡E、胃多发溃疡17、关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是【C】A、少食多餐+中枢镇静B、保护粘膜+抑酸C、抑酸+消除HPD、休息+戒烟酒E、清除HP+手术18、预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是【D】A、抑制胃酸B、应用粘膜保护剂C、戒烟D、消灭HPE、注意饮食19、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量（BAO）为0，最大胃酸分泌量（MAO）为10mmol/L，壁细胞总数（PCM）为正常的1/4，其最可能的疾病是【C】A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌20、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。

查：上腹轻压痛。

胃液分析：MAO为3mmol/L.最可能的疾病是【B】A、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡21、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。

胃液分析BAO为0，MAO 为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是【B】A、慢性浅表性胃窦炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、慢性肥厚性胃炎D、十二指肠溃疡E、十二指肠球后溃疡22、HP相关性胃炎推崇的治疗方法【C】A、单一用药B、二种药物联合治疗C、三种药物联合治疗D、铋剂+对症治疗E、铋剂+硫糖铝考试大论坛23、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是【A】A、铋剂+两种抗生素B、铋剂+西沙必利C、铋剂+硫糖铝D、铋剂+稀盐酸E、铋剂+胃蛋白酶+西沙必利24、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是【B】A、铋剂+抗胆碱能药B、质子泵抑制剂+两种抗生素C、质子泵抑制剂+铋剂D、奥美拉唑+西沙必利E、H2受体拮抗剂+吗丁啉25、急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后【E】A、一周内进行B、5天内进行C、4天内进行D、3天内进行E、1～2天内进行26、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠【D】A、钡餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是27、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指【B】A、粗糙食物的损害作用B、胃酸。

胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁。

胰酶的侵袭作用D、神经。

精神因素的长期作用E、HP感染28、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是【C】A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食29、壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、反流性食管炎30、消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层【C】A、粘膜层B、粘膜下层C、粘膜肌层D、肌层E、浆膜层31、胃溃疡的好发部位是【D】A、胃窦大弯侧B、胃窦小弯侧C、胃体小弯侧D、小弯胃角附近E、胃底部32、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性【C】A、pH4以上B、pH为7C、pH3以下D、需要有胆汁的激活E、需要有乙醇激活33、消化性溃疡的主要症状是【D】A、厌食，消瘦B、恶心，呕吐C、嗳气，反酸D、上腹疼痛E、呕血，黑便34、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性【D】A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛E、长期疼痛35、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是【C】A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血36、关于幽门梗阻不正确的是【A】A、饭后即引起呕吐B、呕吐含酸酵宿食C、呕吐后病人较轻松D、可出现脱水，酸碱失衡E、查体胃区有振水音37、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解反酸，钡透：十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病【B】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合性溃疡E、巨大溃疡38、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。

进食不缓解，呕吐后减轻。

需做以下哪项检查有助于诊断【B】A、胃液分析B、胃镜C、腹部B超D、CTE、便隐血试验39、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。

查：剑下偏右压痛。

可能的疾病是【C】A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡40、男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是【B】A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂41、男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。

内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选【A】A、胃镜检查+活检B、继续保守治疗，反复查便潜血试验C、钡透D、继续保守治疗E、手术治疗42、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。

抗酸治疗无效。

查：上腹有震水音。

最可能的诊断是【C】A、胃粘膜脱垂症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂43、男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。

选择下列哪组药物治疗最合适【B】A、奥美拉唑+阿托品B、奥美拉唑+CBS+抗生素C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、硫糖铝+前列腺素E、法莫替丁+抗生素44、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

该患者的诊断为【C】A、胃溃疡恶变B、复合性溃疡C、胃溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并幽门梗阻E、胃溃疡并胃粘膜脱垂45、男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。

如BP为8/6kPa，脉搏110次/分，烦躁，出汗，首选的处理是【A】A、快速输血B、口服去甲肾上腺素C、快速输盐水D、快速输葡萄糖E、肌注立止血46、男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。

近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是【D】A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻E、巨大溃疡47、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是【B】A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡48、女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。

查：腹平软，剑下偏右压痛。

钡透：十二指肠球变形。

此患者最可能是【D】A、十二指肠球炎B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠球溃疡E、非溃疡性消化不良49、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为【D】A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、Zollinger-Ellison综合征E、胃癌50、男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是【C】A、十二指肠球后溃疡B、复合性溃疡C、Zollinger-Ellison综合征D、Croha病E、十二指肠球溃疡活动期51、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为【A】A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐52、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查【E】A、钡餐检查B、B超检查C、胃酸测定D、便隐血试验E、胃镜+活检检查53、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，HP（+）。

应选择下列哪组药物治疗最合适【A】A、奥美拉唑+CBS+抗生素B、奥美拉唑+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素54、男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断，为进一步确诊应选择哪项检查【B】A、再做气钡双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性55、男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是【C】A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎56、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的【E】A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性，注射维生素B1257、诊断慢性胃炎最可靠的依据是【E】A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃粘膜活检58、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是【E】A、慢性浅表性胃炎B、急性胃炎C、巨大肥厚性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、慢性浅表萎缩性胃炎59、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是【C】A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是60、慢性胃炎活动期判定根据是【C】A、胃粘膜有糜烂B、胃粘膜出血C、胃粘膜中性粒细胞增多D、胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E、胃粘膜有过形成61、见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为【B】A、肠型化生B、假幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是62、慢性A型胃炎的诊断依据是【B】A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是63、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用【D】A、肾上腺糖皮质激素B、生胃酮C、三矽酸镁D、胃复安E、口服链霉素64、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是【D】A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素65、慢性胃炎常见的症状和体征是【A】A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型66、慢性胃体炎的主要表现为【A】A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促胃液素含量低下E、约10%发生癌变67、慢性胃炎的特异症状是【E】A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是68、浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是【E】A、病变多呈弥漫性B、粘膜呈红白相间或花斑状C、粘液分泌增多D、表面常覆盖白色渗出液E、粘膜皱襞变平或变细69、血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于哪种疾病【A】A、促胃液素瘤B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、慢性萎缩性胃体胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胰岛β细胞瘤70、浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的【C】A、粘膜充血，水肿或伴有渗出液B、少数有糜烂及出血C、胃腺体部分消失D、粘膜有淋巴细胞，炎细胞浸润E、某些呈疣状胃炎的表现71、HP相关性胃炎需选用【A】A、胶体次枸橼酸铋B、阿托品C、吗丁啉D、胃复安E、胃蛋白酶72、慢性胃炎经检查HP阳性需选用【A】A、质子泵抑制剂B、西沙必利C、吗丁啉D、稀盐酸E、铁剂73、男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸，恶心，呕吐，查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。