危重病人的识别和评估
危重病人识别评估转运
谢谢
03
准备医疗设备：包括呼吸 机、监护仪、急救箱等
04
制定应急预案：应对可能 出现的紧急情况
转运过程
安全转运
1
转运前评估： 全面评估病人 病情，确定转
运方案
3
转运人员：选 择经验丰富、 技术娴熟的转
运人员
2
转运设备：选 择合适的转运 设备，确保病
人安全
4
转运过程：确 保转运过程平 稳、安全，避
免二次伤害
和凝血功能
08
神经系统功能： 评估患者肌力、
肌张力和反射
09
营养状况：评估 患者体重、身高
和营养状况
10
心理状况：评估 患者情绪、认知
和行为变化
确定转运需求
01
评估病情：根据病人的病情严重程度和治
疗需求进行评估
02
确定转运方式：根据病情和距离选择合适的
转运方式，如救护车、直升机等
03
确定转运时间：根据病情和转运方式确定
循环功能评估：观察患者皮 肤颜色、四肢温度、脉搏等， 判断是否出现循环功能障碍
神经系统评估：观察患者瞳 孔大小、对光反应、肌力等， 判断是否出现神经系统损伤
实验室检查：进行血常规、 生化指标等检查，判断是否 存在严重感染、电解质紊乱
等
影像学检查：进行X光、CT、 MRI等检查，判断是否存在
严重创伤、器官衰竭等
确保病人安全到达
转运前评估：全面 评估病人病情，制
定转运方案
转运路线：规划最 短、最安全的转运 路线，避免交通拥
堵和颠簸
转运设备：选择合 适的转运设备，如
救护车、担架等
转运环境：保持转 运环境舒适，避免 温度、噪音等对病
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节。
通过评估病人的生命体征、症状、疾病严重程度等，可以及时发现病情的变化，并采取相应的措施，以提供及时有效的护理和治疗。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在工作中能够准确、全面地评估危重病人的病情。
二、危重病人的生命体征评估标准1. 体温：正常范围为36.5℃-37.5℃，超过38℃或者低于35℃可视为异常。
2. 心率：正常范围为60-100次/分钟，高于100次/分钟或者低于60次/分钟可视为异常。
3. 呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，高于20次/分钟或者低于12次/分钟可视为异常。
4. 血压：收缩压正常范围为90-140mmHg，舒张压正常范围为60-90mmHg，高于140/90mmHg或者低于90/60mmHg可视为异常。
5. 血氧饱和度：正常范围为95%以上，低于95%可视为异常。
三、危重病人的症状评估标准1. 意识状态：评估病人的清醒程度和意识水平，如意识清晰、嗜睡、昏迷等。
2. 疼痛评估：通过病人自述或者观察病人表情、行为等，评估病人的疼痛程度。
3. 呼吸难点评估：评估病人的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，以及是否有呼吸难点的表现。
4. 恶心呕吐评估：评估病人是否有恶心、呕吐等症状。
5. 腹痛评估：评估病人的腹痛程度、部位、性质等。
6. 出血评估：评估病人是否存在出血的表现，如皮肤出血点、黏膜出血、伤口出血等。
四、危重病人的疾病严重程度评估标准1. 重症评分系统：采用APACHE II评分系统或者SOFA评分系统等，根据病人的生理指标、实验室检查结果等进行评分，以评估病人的疾病严重程度。
2. 临床判断：医护人员根据病人的临床表现、病史、体格检查等进行判断，评估病人的疾病严重程度。
五、危重病人评估的操作步骤1. 采集病史：详细了解病人的病史，包括既往病史、家族病史、过敏史等。
2. 观察病人的外貌：包括病人的面色、精神状态、是否有疼痛或者不适等。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估标准是医疗工作中非常重要的一环，它能够帮助医生判断病人的病情严重程度，并及时采取相应的治疗措施。
本文将从五个大点来详细阐述危重病人的评估标准，包括生命体征、意识状态、血液检查、影像学检查以及其他辅助检查。
正文内容：1. 生命体征：1.1 体温：正常体温范围是36.5°C-37.5°C，高于或低于该范围可能表明病人存在发热或低体温的情况。
1.2 呼吸：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸频率过快或过慢都可能提示病人存在呼吸系统问题。
1.3 心率：正常成人心率为每分钟60-100次，心率过快或过慢可能表明病人存在心律失常或心脏问题。
2. 意识状态：2.1 神志清晰度：通过观察病人的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等状态，可以初步判断病人的神经系统功能是否正常。
2.2 迷走反射：通过刺激病人的迷走神经，观察其心率和血压的变化，可以评估病人的自主神经功能。
2.3 瞳孔反射：通过观察病人的瞳孔对光的反应，可以初步判断病人的脑干功能是否正常。
3. 血液检查：3.1 血常规：通过检查病人的血红蛋白、白细胞计数等指标，可以初步了解病人的贫血程度和炎症反应情况。
3.2 血气分析：通过检查病人的血氧饱和度、二氧化碳分压等指标，可以评估病人的呼吸功能和酸碱平衡情况。
3.3 凝血功能：通过检查病人的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，可以评估病人的凝血功能是否正常。
4. 影像学检查：4.1 X线检查：通过拍摄病人的X线片，可以初步了解病人的骨骼和胸腹部的情况。
4.2 CT扫描：通过进行CT扫描，可以更详细地观察病人的脑部、胸腹部以及其他器官的情况。
4.3 超声检查：通过进行超声检查，可以评估病人的心脏、肝脏、肾脏等器官的形态和功能。
5. 其他辅助检查：5.1 心电图：通过进行心电图检查，可以评估病人的心脏电活动是否正常。
5.2 病原学检查：通过进行病原学检查，可以确定病人是否感染某种病原体。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述：危重病人的病情评估是医疗工作中至关重要的一环。
准确评估病情能够帮助医务人员制定恰当的治疗方案，提高病人的生存率和康复率。
本文将从五个方面详细介绍危重病人的病情评估方法。
一、生命体征评估：1.1 体温评估：通过测量体温，了解病人的发热情况，判断是否存在感染、炎症等情况。
1.2 心率评估：观察病人的心率，了解心脏功能状态，判断是否存在心律失常、心力衰竭等问题。
1.3 呼吸评估：观察病人的呼吸频率和深度，了解呼吸功能状态，判断是否存在呼吸困难、通气不足等情况。
二、神经系统评估：2.1 意识评估：通过观察病人的意识状态，了解神经系统功能，判断是否存在昏迷、意识障碍等问题。
2.2 瞳孔评估：检查瞳孔的大小、形状和对光反应，了解神经系统的状况，判断是否存在颅内压增高、脑损伤等情况。
2.3 运动评估：观察病人的肢体活动情况，了解神经肌肉功能，判断是否存在瘫痪、运动障碍等症状。
三、循环系统评估：3.1 血压评估：测量病人的血压，了解心血管系统的状况，判断是否存在高血压、低血压等问题。
3.2 心音评估：听诊病人的心音，了解心脏功能状态，判断是否存在心脏杂音、心肌缺血等情况。
3.3 循环动力学评估：观察病人的皮肤颜色、温度以及周围血管充盈情况，了解循环系统的功能，判断是否存在休克、血液循环不良等状况。
四、呼吸系统评估：4.1 肺部听诊评估：听诊病人的肺部呼吸音，了解呼吸系统的状况，判断是否存在肺部感染、肺水肿等问题。
4.2 氧饱和度评估：通过血氧饱和度监测，了解氧气供应情况，判断是否存在低氧血症、呼吸衰竭等情况。
4.3 呼吸衰竭评估：观察病人的呼吸频率和深度，了解呼吸功能状态，判断是否存在呼吸衰竭、通气不足等症状。
五、其他评估：5.1 疼痛评估：通过询问病人的疼痛感受和疼痛程度，了解病人的疼痛情况，判断是否需要给予镇痛治疗。
5.2 肠胃评估：观察病人的饮食摄入情况、排便情况，了解消化系统功能，判断是否存在消化道出血、肠梗阻等问题。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估引言概述：危重病人的病情评估是医护人员在抢救和治疗危重病人时的重要环节。
通过准确评估病情，可以及时采取适当的治疗措施，提高治疗效果，降低病死率。
本文将从五个方面详细阐述危重病人的病情评估。
一、生命体征的监测1.1 体温的测量：使用电子体温计或耳温计等工具准确测量病人的体温，及时发现体温异常情况，如高热或低温。
1.2 心率的观察：通过心电监护仪等设备监测病人的心率，及时发现心律失常或心率过快过慢的情况。
1.3 血压的监测：使用无创血压监测仪等设备监测病人的血压，及时判断病人的血压状态，如高血压或低血压。
二、病情观察与记录2.1 意识状态的评估：观察病人的意识状态，包括清醒与否、反应迟钝等，及时发现神经系统异常。
2.2 呼吸状态的观察：观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现呼吸困难或呼吸抑制等异常情况。
2.3 精神状态的记录：记录病人的精神状态，如焦虑、抑郁等，及时发现心理问题。
三、实验室检查3.1 血液检查：进行血常规、生化指标等检查，了解病人的血氧饱和度、电解质平衡等情况，指导治疗方案。
3.2 心电图检查：进行心电图检查，评估病人的心脏功能，发现心律失常等异常。
3.3 影像学检查：如X线、CT等检查，了解病人的器官情况，发现异常病变。
四、病情评分系统4.1 APACHE II评分系统：根据病人的生理指标、年龄、患病情况等因素，评估病人的病情严重程度，指导治疗决策。
4.2 SOFA评分系统：通过评估病人的血液、心脏、肝脏、肾脏、呼吸系统功能，评估病人的器官功能衰竭情况。
4.3 GCS评分系统：通过评估病人的眼开放程度、语言反应和运动反应，评估病人的神经系统功能。
五、临床评估工具5.1 问诊与病史采集：详细询问病人的病史，包括既往疾病、药物过敏史等，帮助医生了解病情。
5.2 身体检查：全面检查病人的身体状况，包括皮肤、呼吸系统、心血管系统等，发现异常情况。
5.3 疼痛评估：通过疼痛评分工具，评估病人的疼痛程度，及时缓解病人的疼痛。
危重病人的识别和评估
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
看: 发绀，呼吸节律或频率的改变，辅助呼吸肌参 与呼吸，气道牵曳，意识水平的改变
听: 喘息性呼吸音（呼噜音，喘鸣及哮鸣音，气过 水音），完全气道阻塞使得呼吸音消失
感觉: 气流减低或消失
• 病例记录和做笔记
– 查阅医疗记录（可能 的话）
– 提出具体诊断或鉴别 诊断
– 对目前病情进行文档 记录
辅助检查
• 血气分析（如果获取动 脉血困难 血样检查 可用静脉血）
• 血糖
• 血样检查 • 放射检查 • 心电图 • 微生物学检查
治疗
• 与上述措施同时进行
– 确保气道通畅和足够 的给氧
– 提供静脉通道—液体 – 评估即刻复苏的反应 – 寻求更有经验的建议
看:发绀，意识水平改变，气道牵曳，辅助呼吸肌参 与呼吸，呼吸节律、频率、深度的改变，血氧饱 和度的改变
听:呼吸困难，不能言语，喘息性呼吸音，叩诊浊音， 听诊呼吸音
感觉:胸部运动的对称性和幅度，气管的位置，捻发 音，腹部膨隆
C,循环：障碍的原因
• 原发性——心脏源性: 心肌缺血，心律失常， 瓣膜疾病，心肌病，心包填塞
• 当疾病引起的病理生理反应危及生命时， 首先“对症”迅速控制病情进展、保护器 官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢 得时机、创造条件。
• 先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
• 阶段1 • 初级调查 • 初时的接触－最初
的数分钟内 • 主要的生理问题是
什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
• 腹部有触痛时，应确定触痛的范围； • 评价腹肌的紧张度、腹部膨隆的程度及反
危重病人的识别和评估
收治标准和收治流程
收治标准：根据病情和医疗需求，确定危 重病人是否需要转运和收治
收治流程：联系接收医院，协调转运安排， 确保病人安全转运，及时接受治疗
收治后的评估和护理计划
评估内容：生命 体征、病情状况、 认知情况等
评估频率：根据 病情需要定期进 行评估
护理计划：制定 个性化的护理方 案，包括饮食、 用药、康复等方 面的指导
单击此处添加副标题
危重病人的识别和评 估
汇报人：XX
题 02 危 重 病 人 的 识 别 03 危 重 病 人 的 评 估 04 危 重 病 人 的 紧 急 处 理 05 危 重 病 人 的 护 理 和 监 测
06 危 重 病 人 的 转 运 和 收 治
并发症的识别
并发症的定义： 指疾病本身或 治疗过程中引 发的其他疾病
或症状
常见并发症： 感染、心血管 疾病、肺部感
染等
并发症的危害： 加重病情，影 响治疗，甚至
危及生命
并发症的预防 与控制：及时 发现、早期治 疗、加强护理
03
危重病人的评估
病史采集
采集内容：患者的既往病史、家 族病史、用药情况等
06
危重病人的转运和 收治
转运前的准备和注意事项
评估病人的病情和转运风险 准备必要的医疗设备和药品 通知接收医院和医生，确保接收方做好准备 确保转运路途中的安全和舒适
转运过程中的监测和急救措施
添加标题
监测生命体征：在转运过程中， 需要持续监测患者的呼吸、心 率、血压等生命体征，以及时 发现并处理异常情况。
监测指标和监测频率
监测指标：包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等
监测频率：根据病情严重程度和护理计划，确定不同的监测频率，如每小时、每2小时、每4小时等
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准标题：危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医护人员在救治患者过程中必不可少的一环，准确的评估可以帮助医生更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，以便医护人员在实际工作中能够更好地进行评估和救治。
一、生命体征评估标准1.1 心率：正常成年人安静时心率为60-100次/分钟，心率异常可反映患者的病情严重程度。
1.2 呼吸：正常成年人安静时呼吸为12-20次/分钟，呼吸异常可提示患者呼吸功能受损。
1.3 血压：正常成年人的收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg，血压异常可反映患者的循环功能。
二、神经系统评估标准2.1 意识状态：包括清醒、嗜睡、昏迷等，意识状态异常可提示患者脑功能受损。
2.2 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应等，异常可提示患者神经系统功能异常。
2.3 运动功能：观察患者的肢体活动情况，异常可提示患者运动功能受损。
三、循环系统评估标准3.1 心率节律：观察心率的节律是否规则，异常可提示患者存在心律失常。
3.2 心音：听诊心脏的心音是否正常，异常可提示患者存在心脏病变。
3.3 循环动力学：观察患者的皮肤色泽、温度等，异常可提示患者存在循环功能障碍。
四、呼吸系统评估标准4.1 呼吸音：观察患者的呼吸音是否清晰，异常可提示患者存在呼吸道疾病。
4.2 氧饱和度：监测患者的氧饱和度，异常可提示患者存在呼吸功能不全。
4.3 呼吸困难程度：观察患者的呼吸频率、深度等，异常可提示患者存在呼吸困难。
五、其他评估标准5.1 疼痛评估：观察患者的疼痛程度和部位，及时缓解疼痛可提高患者的舒适度。
5.2 液体平衡评估：监测患者的入出液量和体重变化，维持良好的液体平衡对患者的康复至关重要。
5.3 营养评估：评估患者的营养状况，合理的营养支持可以促进患者的康复。
结论：危重病人的评估标准是医护人员在救治过程中的重要工作之一，只有准确评估患者的病情，才能制定出更有效的治疗方案。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗工作中非常重要的一环，它能够帮助医务人员准确判断病人的病情严重程度，制定合理的治疗方案，并及时采取相应的护理措施，以提高病人的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、神经系统评估、心血管系统评估、呼吸系统评估、消化系统评估、泌尿系统评估、皮肤评估、精神状态评估等方面。
二、生命体征评估1. 体温评估：测量体温，记录数值，并观察体温的变化趋势。
2. 心率评估：测量心率，记录数值，并观察心率的规律性和变化趋势。
3. 呼吸评估：测量呼吸频率，记录数值，并观察呼吸的规律性和深浅程度。
4. 血压评估：测量血压，记录收缩压和舒张压的数值，并观察血压的变化趋势。
5. 血氧饱和度评估：测量血氧饱和度，记录数值，并观察血氧饱和度的变化趋势。
6. 尿量评估：观察病人的尿量，记录数值，并观察尿量的变化趋势。
三、神经系统评估1. 意识状态评估：观察病人的意识状态，包括清醒度、反应能力等。
2. 瞳孔评估：观察瞳孔的大小、形状、对光反应等。
3. 运动功能评估：观察病人的肌力、肌张力、协调性等。
四、心血管系统评估1. 心电图评估：进行心电图检查，观察心电图的变化。
2. 心音评估：听诊病人的心音，观察心音的规律性和强弱程度。
3. 血流动力学评估：观察病人的血压、脉搏、静脉压等指标，判断血流动力学状态。
五、呼吸系统评估1. 呼吸音评估：听诊病人的呼吸音，观察呼吸音的清晰度和规律性。
2. 咳嗽评估：观察病人的咳嗽情况，包括咳嗽频率、咳嗽声音等。
3. 气道通畅评估：观察病人的气道通畅情况，包括喉部、气管等。
六、消化系统评估1. 腹部触诊评估：触诊病人的腹部，观察腹部的硬度、压痛等情况。
2. 饮食评估：观察病人的饮食情况，包括摄入量、消化吸收情况等。
七、泌尿系统评估1. 尿液评估：观察病人的尿液情况，包括颜色、气味、量等。
2. 尿路通畅评估：观察病人的尿液排出情况，包括尿频、尿急、尿痛等。
重症病人识别与评估-住培
重点内容
危重病及危重患者定义 早期识别、评估风险的重要性 重症患者的识别 重症患者的评估--初始、后续评估 重症患者常用评分系统
危重病及危重患者定义
危重病：临床情况不稳定或潜在不稳定的一个或多 个器官或系统功能受累已经或潜在危及生命的疾 病或综合症 危重患者：在原有（或无）基础病的前提下， 因某一或某些急性原因出现危及生命或器官功能 的短暂或较长期障碍，需紧急和持续有效的气道 管理、呼吸支持、循环支持、神经系统功能支持 等以及维持内环境平衡的患者
初始评估C-循环
评价组织灌注---包括在正常血压时！！ • 意识状态 • 皮肤发花、肢端发凉 • 尿量减少 • 毛细血管再充盈 • 代谢性酸中毒 低血容量性休克 • 乳酸 分布性休克 评估休克的病因、类型
心源性休克 梗阻性休克
初始评估D-意识状态
要点 神经系统疾病导致意识状态 需经常检查瞳孔 非神经系统疾病出现意识状态 严重系统性疾病
2
用词不恰当
3
疼痛刺激屈曲
4
不睁眼
1
声音无法理解
2
疼痛(异常)屈曲
3
无语言
1
疼痛伸展 疼痛无反应
2 1
37
多脏器功能障碍病情评分
多脏器功能障碍评分(Multiple Organ Dysfunction Score ) Marshall 1995年提出，Richard 2001年改良 参数少，评分简单，对病死率和预后预测准确 不足： 只反映6个常见器官功能的一个指标，不能全 面反映其功能状态 对其他影响预后的因素没有考虑
初始评估C-循环
Look 外周情况 意识水平 颈静脉充盈 Listen 心音频率与节律，杂音 Feel 心脏搏动与脉搏频率、节律、对称
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在护理过程中的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病情，判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，包括评估内容、评估方法和评估结果的分析。
二、评估内容危重病人的评估应包括以下内容：1. 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量。
例如，体温应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱适中，呼吸应平稳有规律，血压应维持在正常范围内。
2. 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力等指标的观察。
例如，意识状态应清醒，瞳孔应对光有反应，肌力应正常。
3. 呼吸系统评估：包括呼吸音、呼吸频率、呼吸深度等指标的观察。
例如，呼吸音应清晰，呼吸频率应正常，呼吸深度应适中。
4. 心血管系统评估：包括心率、心律、心音等指标的观察。
例如，心率应正常，心律应规律，心音应清晰。
5. 消化系统评估：包括口腔、腹部等指标的观察。
例如，口腔应湿润，腹部应柔软无压痛。
6. 泌尿系统评估：包括尿量、尿色等指标的观察。
例如，尿量应正常，尿色应清澈。
7. 皮肤评估：包括皮肤颜色、温度、湿度等指标的观察。
例如，皮肤颜色应正常，温度应适中，湿度应适当。
8. 疼痛评估：包括疼痛程度、疼痛部位等指标的问询和观察。
例如，疼痛程度应通过疼痛评分工具进行评估，疼痛部位应明确。
三、评估方法危重病人的评估可以通过以下方法进行：1. 问询病史：详细了解患者的病史，包括既往病史、家族史等。
2. 观察体征：通过观察患者的生命体征，如体温计量、脉搏触诊、呼吸观察等。
3. 采集实验室检查数据：根据医嘱，采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查，获取相关指标。
4. 进行专业评估：由专业医护人员根据患者的病情进行综合评估，如神经系统评估、心血管系统评估等。
四、评估结果的分析根据危重病人的评估结果，医护人员可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
评估结果的分析应包括以下几个方面：1. 病情严重程度：根据评估结果，判断患者的病情严重程度，如轻、中、重度。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估是医疗团队在治疗和护理危重病人时的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病人的病情，及时采取相应的治疗措施，提高病人的生存率和康复率。
本文将介绍危重病人的评估标准，包括生命体征、意识状态、疼痛评估、呼吸功能、循环功能、神经系统功能、消化系统功能、泌尿系统功能、皮肤黏膜状态等方面。
1. 生命体征评估生命体征评估是危重病人评估的基础，包括体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标。
正常范围的生命体征对病人的健康状况起到重要的指导作用。
2. 意识状态评估意识状态评估是评估病人神经系统功能的重要指标，常用的评估工具包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、意识状态量表（CSS）等。
通过对病人的意识状态进行评估，可以及时发现病情变化，采取相应的护理措施。
3. 疼痛评估疼痛评估是危重病人评估的重要内容，常用的评估工具包括疼痛强度量表、面部表情评估等。
通过对病人疼痛的评估，可以合理选择疼痛管理方法，减轻病人的疼痛感。
4. 呼吸功能评估呼吸功能评估是评估病人呼吸系统功能的重要指标，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
通过对病人呼吸功能的评估，可以及时发现呼吸道阻塞、呼吸难点等问题，采取相应的处理措施。
5. 循环功能评估循环功能评估是评估病人循环系统功能的重要指标，包括心率、血压、心律等。
通过对病人循环功能的评估，可以及时发现心律失常、血压波动等问题，采取相应的治疗措施。
6. 神经系统功能评估神经系统功能评估是评估病人神经系统功能的重要指标，包括瞳孔反射、肌力、感觉等。
通过对病人神经系统功能的评估，可以及时发现神经功能障碍、脑损伤等问题，采取相应的护理措施。
7. 消化系统功能评估消化系统功能评估是评估病人消化系统功能的重要指标，包括口腔黏膜状态、胃肠蠕动等。
通过对病人消化系统功能的评估，可以及时发现消化道出血、肠梗阻等问题，采取相应的处理措施。
8. 泌尿系统功能评估泌尿系统功能评估是评估病人泌尿系统功能的重要指标，包括尿量、尿色、尿频等。
危重病人的识别和评估-V1
危重病人的识别和评估-V1危重病人是指生命体征异常、需要立即干预的病人。
对于严重疾病的评估和对危重病人的识别，是医疗工作者应该熟练掌握的技能。
下面，我们来看看危重病人的识别和评估。
一、识别1.观察病人的意识变化危重病人意识改变的表现非常明显，比如瞳孔扩大、眼球转动缓慢、朦胧状态、昏迷等症状。
当发现病人的意识状态有所改变时，应立即进行处理。
2.查看病人的血压变化血压变化是危重病人重要的表现之一，高血压、低血压、脉搏弱、脉搏快等不正常的状态都需要及时处理。
3.观察病人的呼吸和心跳呼吸和心跳的突然变化常常预示着病人的情况不太妙。
当病人出现呼吸困难、急促、浅表、心跳缓慢、昏迷等情况时，应立即采取急救措施，以尽快救治病人。
4.检查病人的身体状况身体状况的改变也是危重病人的重要表现。
需要特别关注的是出现的各种异常症状，如出汗、面色发紫、皮肤干燥、体温高低不正常等等，这些都需要及时处理。
二、评估对于危重病人的评估是非常关键的，它能帮助医疗工作者了解病人的具体情况，制定出相应的救治方案。
1.评估疾病的严重程度评估疾病的严重程度可以基于病人的出现的症状和体征,疾病发展的速度。
需要根据这些因素进行综合评估，以获得更为准确的评估结果。
2.评估病人的病因评估病人的病因有助于医疗工作者制定出相应的治疗方案。
比如，病人患上肺炎，按照肺炎的治疗方法进行治疗就可以更为有效地缓解病情。
3.评估病人的身体情况评估病人的身体情况也是非常重要的一项工作。
这包括查看身高、体重、BMI等身体指标，还需要排除病人是否存在其他的慢性病，并且确定病人的影响因素，如饮食、生活习惯等。
以上便是危重病人的识别和评估，对于医护工作者而言，需要掌握这些知识，以便及时地发现危重病人的病情并采取相应的救治方案。
同时，也需要掌握患者的基本信息，了解其过往病史和家族病史，以便更为科学的进行评估和治疗工作。
危重病人的病情评估
危重病人的病情评估危重病人的病情评估是医疗工作中非常重要的一项任务。
通过对病情的评估，医护人员能够了解病人的身体状况、病情变化以及治疗效果，从而制定出相应的治疗方案，提供及时有效的护理和救治。
一、患者基本信息在进行病情评估之前，首先需要了解患者的基本信息。
包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
这些信息有助于医护人员准确识别患者身份，避免混淆。
二、病史及主诉了解患者的病史是病情评估的重要一环。
包括既往病史、家族病史、过敏史等。
同时，还需要了解患者的主诉，即患者当前所感受到的症状和不适。
三、生命体征生命体征是评估患者病情的重要指标。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
通过监测这些指标的变化，可以了解患者的生命体征是否稳定，是否存在异常情况。
四、意识状态患者的意识状态是评估病情的重要指标之一。
通过观察患者的意识清晰度、反应能力、语言表达等，可以初步判断患者的神经系统功能是否正常。
五、疼痛评估疼痛是患者往往面临的问题之一。
通过问询患者的疼痛程度、疼痛部位以及疼痛特点，医护人员可以了解患者的疼痛情况，并采取相应的措施进行缓解。
六、呼吸系统评估呼吸系统评估主要包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标的监测。
同时，还需要观察患者的呼吸难点程度、咳嗽情况、痰液性质等，以评估患者的呼吸功能是否受损。
七、循环系统评估循环系统评估主要包括心率、心律、心音、血压等指标的监测。
通过观察这些指标的变化，可以判断患者的心脏功能是否正常，是否存在循环障碍等情况。
八、神经系统评估神经系统评估包括对患者的神经感觉、运动功能、反射等进行观察和检查。
通过评估患者的神经系统功能，可以初步判断患者是否存在神经系统疾病或者功能障碍。
九、消化系统评估消化系统评估主要包括患者的食欲、饮食摄入情况、排便情况等。
通过了解患者的消化系统功能，可以判断患者是否存在消化道疾病或者功能障碍。
十、泌尿系统评估泌尿系统评估主要包括患者的尿量、尿色、尿频等指标的监测。
通过观察这些指标的变化，可以判断患者的泌尿系统功能是否正常，是否存在异常情况。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准在医疗护理领域中，对危重病人进行准确评估是至关重要的。
危重病人的评估标准不仅可以匡助医护人员及时发现病情变化，还可以指导治疗方案的制定。
本文将从不同角度探讨危重病人的评估标准。
一、生命体征评估1.1 血压：危重病人的血压是评估其病情严重程度的重要指标。
持续监测血压变化可以及时发现循环系统问题。
1.2 心率：心率异常是危重病人常见的病情变化之一，过快或者过慢的心率都可能导致严重后果。
1.3 呼吸：呼吸频率、深度和节律的改变都可能提示危重病人存在呼吸系统问题，需要及时干预。
二、神经系统评估2.1 意识状态：危重病人的意识状态是评估其神经系统功能的重要指标，昏迷、意识含糊等症状需要引起警觉。
2.2 瞳孔反射：瞳孔的大小、对光反射等变化可以提示危重病人是否存在颅内压增高等问题。
2.3 运动功能：观察危重病人的肢体活动情况，可以了解其神经肌肉系统功能是否正常。
三、循环系统评估3.1 心音：听心音可以了解危重病人的心脏功能情况，是否存在心律不齐、杂音等异常。
3.2 脉搏：触摸脉搏可以评估危重病人的心率、节律是否正常，以及血流量是否充足。
3.3 氧饱和度：监测危重病人的氧饱和度可以了解其氧气供应是否充足，及时纠正缺氧情况。
四、呼吸系统评估4.1 呼吸音：听危重病人的呼吸音可以了解其呼吸道是否通畅，是否存在肺部病变。
4.2 咳嗽：观察危重病人的咳嗽情况可以判断其呼吸道是否受到刺激或者感染。
4.3 气道通畅性：确保危重病人的气道通畅是保证其呼吸功能的重要措施，及时处理气道阻塞等问题。
五、代谢及营养评估5.1 血糖：监测危重病人的血糖水平可以了解其代谢情况，及时调整血糖控制措施。
5.2 营养状况：评估危重病人的营养状况可以指导饮食调整和营养支持的实施。
5.3 电解质平衡：监测危重病人的电解质水平可以预防并处理电解质紊乱导致的并发症。
综上所述，危重病人的评估标准涉及生命体征、神经系统、循环系统、呼吸系统以及代谢及营养等多个方面，医护人员需要全面准确地评估病人的病情，及时采取相应措施，以提高治疗效果和降低并发症发生率。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估标准是医疗团队在处理危重病患者时的重要工具，它可以匡助医生和护士快速准确地评估病人的病情和生命体征，以便及时采取相应的治疗措施。
以下是一份常用的危重病人评估标准的详细描述：一、意识状态评估：1. 神志清晰：病人能清晰回答问题，表达自己的意愿。
2. 混乱：病人浮现意识含糊，对环境和人的认知能力降低。
3. 昏迷：病人无法被唤醒，没故意识反应。
二、呼吸评估：1. 呼吸频率：正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次，超过20次可能表示呼吸难点。
2. 气道通畅性：检查病人的气道是否通畅，有无呼吸难点的迹象。
3. 氧饱和度：通过脉搏血氧饱和度仪测量病人的氧合情况，正常值为95%以上。
三、循环评估：1. 血压：正常成年人的收缩压范围为90-140毫米汞柱，舒张压范围为60-90毫米汞柱。
2. 心率：正常成年人的心率范围为60-100次/分钟，超过100次可能表示心跳过快。
3. 血液循环：观察病人的皮肤颜色、温度和湿度，以评估其血液循环状况。
四、温度评估：1. 体温：正常成年人的体温范围为36-37摄氏度，超过37.5摄氏度可能表示发热。
2. 体温分布：观察病人的四肢和躯干的温度分布是否一致，不一致可能表示循环问题。
五、疼痛评估：1. 疼痛程度：使用疼痛评分工具（如VAS评分法）来评估病人的疼痛程度，以便赋予适当的疼痛缓解治疗。
2. 疼痛性质：问询病人疼痛的性质，如刺痛、胀痛、隐痛等，以便判断可能的病因。
六、尿量评估：1. 尿量：正常成年人每天的尿量范围为800-2000毫升，低于500毫升可能表示肾功能异常或者脱水。
七、血液评估：1. 血红蛋白：正常成年男性的血红蛋白范围为130-175克/升，女性为120-155克/升。
2. 血小板计数：正常成年人的血小板计数范围为150-400×10^9/L，低于100×10^9/L可能表示出血风险增加。
八、电解质评估：1. 血钠：正常成年人的血钠范围为135-145毫摩尔/升，高于145毫摩尔/升可能表示脱水。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准引言概述：危重病人的评估是医疗团队能够快速识别和处理危重病情的关键步骤。
准确的评估有助于确定病情严重程度，并指导医生制定合适的治疗方案。
本文将介绍危重病人的评估标准，以帮助医疗工作者更好地应对危重病情。
正文内容：1. 体征评估1.1 呼吸系统- 呼吸频率：正常成人为每分钟12-20次，超过20次可能表示呼吸困难。
- 氧饱和度：正常范围为95%以上，低于该范围可能表示氧合不足。
- 呼吸音：听取呼吸音是否正常，如有异常可能表示存在肺部疾病。
1.2 心血管系统- 血压：正常成人血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg，低于或高于该范围可能表示心血管问题。
- 心率：正常成人心率范围为60-100次/分钟，过快或过慢可能表示心律不齐。
- 心音：听取心音是否正常，如有异常可能表示存在心脏问题。
1.3 神经系统- 意识状态：评估患者的意识状态，如清醒、嗜睡或昏迷。
- 瞳孔反应：观察瞳孔的大小、对光反应以及是否对称。
- 运动功能：检查患者的肌力、协调性和反射等。
2. 实验室检查2.1 血液检查- 血常规：评估血红蛋白、白细胞计数等指标，了解患者的贫血、感染情况。
- 生化指标：检查肝功能、肾功能等指标，评估患者的器官功能是否正常。
- 凝血功能：检查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标，了解患者的凝血功能状态。
2.2 影像学检查- X线检查：评估患者的胸部、骨骼等部位是否存在异常。
- CT扫描：提供更详细的图像，帮助医生确定病情。
2.3 专科检查- 心电图：评估心脏的电活动，检测心律失常等问题。
- 超声检查：评估心脏、肺部、腹部等器官的结构和功能。
3. 疼痛评估3.1 疼痛程度评估- 使用疼痛评分工具，如VAS（可视模拟评分法）或NRS（数字评分法）等。
- 观察患者的表情、呻吟声等非语言表达。
3.2 疼痛性质评估- 询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛等。
- 观察疼痛部位和放射区域。
3.3 疼痛影响评估- 评估疼痛对患者生活、睡眠、饮食等方面的影响。
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准危重病人的评估是医疗护理中非常重要的一项工作，它能够帮助医护人员全面了解病人的病情和病情变化，及时采取相应的护理干预措施，提高病人的生存率和康复率。
本文将详细介绍危重病人的评估标准，包括病情评估、生命体征评估、意识状态评估、疼痛评估和心理评估。
1. 病情评估病情评估是危重病人评估的首要任务，它包括对病人主诉、病史、病情变化、病因等进行详细了解。
医护人员应该与病人及其家属进行充分沟通，了解病人的症状、疼痛程度、体力活动能力、睡眠情况等方面的信息。
同时，还应该仔细观察病人的面色、表情、呼吸、发音、步态等，以便及时发现病情变化。
2. 生命体征评估生命体征评估是危重病人评估的重要内容，它包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测和评估。
医护人员应该定期测量病人的体温，并观察是否有发热或低体温的情况。
脉搏是评估病人心脏功能的重要指标，医护人员应该观察脉搏的频率、强度和节律，并及时记录。
呼吸是评估病人呼吸系统功能的重要指标，医护人员应该观察呼吸的频率、深度和节律，并及时记录。
血压是评估病人循环系统功能的重要指标，医护人员应该定期测量病人的血压，并观察是否有高血压或低血压的情况。
3. 意识状态评估意识状态评估是危重病人评估的重要内容，它包括观察病人的意识清醒程度、反应能力和定向力等方面的指标。
医护人员应该观察病人的神情、表情、言语和动作，以及对外界刺激的反应情况。
同时，还应该询问病人的姓名、年龄、地点和时间等信息，以评估病人的定向力。
如果病人出现意识改变的情况，医护人员应该及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 疼痛评估疼痛评估是危重病人评估的重要内容，它包括评估病人的疼痛程度、疼痛部位和疼痛特点等方面的指标。
医护人员应该询问病人的疼痛程度，并使用疼痛评分工具进行评估。
同时，还应该观察病人的面色、表情、呼吸和体位等，以了解病人的疼痛情况。
如果病人出现疼痛加重或无效镇痛的情况，医护人员应该及时报告医生并采取相应的镇痛措施。
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
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氧离曲线右移
– 体温↑ – 酸中毒↑ – PaCO2 ↑ – 2,3-DPG ↑
缺氧的类型与机制
• 组织氧输送 DO2= CaO2×CO = (1.34 × Hb × SaO2＋ 0.0031×PaO2)×CO ≈ 1.34 × Hb × SaO2 ×CO
Hb
缺氧的类型与机制
低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧
正常范围内生命体征的变化也可能是 恶化的早期征兆
症状缺乏特异性：细菌感染（SIRS）
生理异常可以是多种因素作用的结果
– （如发热、低心排）引起的心动过速会 因为疼痛和焦虑加剧，也可能会因为患 者存在的传导异常或因服用β受体阻滞剂 而被抑制。
量化疾病发展的严重程度 ：动态地监
B 诊断
纠正生理问题：提供氧疗或者静脉输 液
危重病人的单个最重要的征象 是呼吸急促
气道
气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块， 呕吐物，外界异物，中枢神经系统 抑制（伴随软组织或舌根堵塞气 道），感染，炎症，喉痉挛
看: 发绀，呼吸节律或频率的改变，辅 助呼吸肌参与呼吸，气道牵曳，意 识水平的改变
呼吸：通气不足或氧合降低的 原因
呼吸驱动抑制:中枢神经系统抑制 呼吸做功降低:呼吸肌无力，神经或脊 索受损，虚弱，胸廓异常，疼痛 肺部疾病:气胸，血胸，胸腔引流，慢 性阻塞性肺疾病，肺栓塞，肺挫伤， 急性肺损伤，急性呼吸窘迫综合征， 肺水肿，肋骨骨折，连枷胸
精神和身体的自 主性
药物治疗和/或毒 物
药物和过敏原
体格检查
视，听，触
– 气道 – 呼吸和氧合 – 循环 – 意识水平
各系统逐个检查
– 呼吸系统 – 心血管系统 – 腹部和泌尿生殖系 – 中枢神经和肌肉骨
骼系统 – 内分泌和血液系统
系统回顾、文档记录
重要的生理、生命 体征
– 心率、心律 – 血压 – 呼吸频率和脉搏 – 意识水平
精确诊断：病史，临床检查，全面检 查、实验室检查
修正治疗
对经验不足的医生来说，需要好的临 床技能和严谨自律的态度来完成上述 任务。
“急则治标，缓则治本”
对“因”治疗明显优于对“症”治 疗，但并非所有疾病都能迅速明确 并控制病因。
当疾病引起的病理生理反应危及生 命时，首先“对症”迅速控制病情 进展、保护器官功能，从而为更有 效的对“因”治疗赢得时机、创造 条件。
各型缺氧血氧变化的特点
PaO CO2 CaO SaO CO2 2 max 2 2 (a-v) 低张 性
缺氧的类型与机制
血液性缺氧
– 概念：由于血红蛋白数量减少或性质 改变，使血氧含量降低或血红蛋白释 放氧不足所引起的缺氧
缺氧的类型与机制
血液性缺氧
危重病患者的初期评估
阶段1
初级调查
初时的接触－最 初的数分钟内
主要的生理问题 是什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
主要的病史特点 更多的详细
信息
目击者、医疗人员、 亲属
主要临床症状：
疼痛、呼吸困难
神志改变，虚弱
目前的主诉
过去史、慢性病、 手术史
住院经过（如果 能得到）
外伤或没有外伤 手术或没有手术
监测所得到数据应由具有临床经验 工作员和从事重症监护的人员来解 读。
通过留置导管准确的测量危重病人 尿量是十分必要的。
辅助检查
标准的生化、血液学、微生物学及 影像学检查。 危重病人最为重要的指标之一是代 谢性酸中毒的出现。
将信息转变为有效的治疗
首先确保病人的生命安全，然后再 针对病因进行处理治疗。 如果病人情况恶化或诊断不明及不 能确定明确的治疗方案的时候，应 请更为有经验的医生进行指导。 虽然将病人转至最为合适的地方进 行监护治疗受到资源及当地配置的 限制，但是应考虑将病人转至可以 得到高度监护的地方或ICU进行监护 治疗。
缺氧的类型与机制
低张性缺氧
– 概念：动脉血氧分压降低所引起的缺 氧
缺氧的类型与机制
低张性缺氧
– 原因与机制
吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
低张性缺氧
– 原因与机制
吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉
缺氧的类型与机制
低张性缺氧
– 原因与机制
吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉
血液性
循环性
组织性
供氧↓
缺氧
用氧↓
常用血氧指标
氧分压（partial pressure of oxygen ，PO2）
氧容量（oxygen binding capacity， CO2max）
氧含量（oxygen content CO2）
氧饱和度（oxygen saturation，SO2 ）
常用血氧指标
院内呼吸心跳骤停
生理恶化先于呼吸心跳骤停数小时
早期干预能减少心肺复苏、减少入 住ICU以及其它相关事件的发生
– 急性大面积心梗 – 术中：麻醉意外 – 术后：低容量
识别高危患者
患者极少会出现突然恶化，即使临床 医生认为这种恶化是突然的。
– 突然发生与突然发现 – 存在心肺功能不全的老年患者会更早的
3、在慢性器官功能不全的基础上，
主要内容
早期识别重症病人的危险程度和早 期干预的重要性 认识危重病的症状和体征 讨论危重病或创伤病人的初始评估 和早期治疗 缺氧 休克
病例
患者，女性， 45岁，有糖尿病、胆石症 和反复发作的胰腺炎病史，实施了腹腔镜 下胆囊切除术。术后第三天出现气急，作 为会诊医生，你需要考虑哪些问题？
缺氧的类型与机制
低张性缺氧
– 原因与机制
吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
室间隔缺损伴肺动脉高压
右向左分流
• 低张性缺氧血氧变化的特点
PaO2↓
组织缺氧的机制 毛细血管 PO2↓
向细胞弥散速度↓
组织缺氧
• 低张性缺氧血氧变化的特点 发绀 (cyanosis)：脱氧Hb> 5g / dl
看:发绀，意识水平改变，气道牵曳，
循环：障碍的原因
原发性——心脏源性: 心肌缺血，心律 失常，瓣膜疾病，心肌病，心包填塞 继发性——非心脏源性:药物，缺氧， 电解质紊乱，脱水，脓毒症，急性失 血，贫血
看 :外周灌注减少（苍白，变冷），出 血（显性或隐性），意识程度的改变， 颈静脉充盈
迅速对患者进行详细的体格检 查
病例记录和做笔记
– 查阅医疗记录（可 能的话）
– 提出具体诊断或鉴 别诊断
– 对目前病情进行文 档记录
辅助检查
血气分析（如果获 取动脉血困难 血 样检查 可用静脉血）
血糖
血样检查 放射检查 心电图 微生物学检查
治疗
与上述措施同时进 行
– 确保气道通畅和足 够的给氧
– 提供静脉通道— 液体
– 评估即刻复苏的反 应
– 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大 带氧量
– 血氧容量的大小反映血液携氧能力
氧容量＝1.34（ml/g）×Hb（g/dl） 正常为19-20ml/dl
– 影响因素
血液中Hb的质
常用血氧指标
氧含量（oxygen content CO2）
– 100 ml 血液的实际携氧量
动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
– 影响因素
氧分压 氧容量
常用血氧指标
氧饱和度（oxygen saturation，
SO2）
Hb. O2 (氧含量)
？
Hb(总) (氧容量)
Hb. O2 (H氧b含(总量) )(-物氧理容溶量解) 的氧量
常用血氧指标
氧饱和度（oxygen saturation， SO2）
常用血氧指标
氧饱和度（oxygen saturation，）
危重病人的识别和评估
什么样的病人算是危重病人？
危重病人：存在威胁生命的高风险 疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复
– 临终病人 – 消耗性疾病晚期病人
ICU是治疗危重病人的高效场所
1、急性、可逆、已经危及生命的器 官功能不全，经过ICU的严密监护和 加强治疗短期内可能得到康复的患 者
2、存在各种高危因素，具有潜在生 命危险，经过ICU严密的监护和随时 有效治疗可能减少死亡风险的患者
需要或近期经历较大的外科手术， 尤其是急诊情况。
检查 视，听，触
患者应该接受完全的体格检查。
初时的体检应该简短、直接、关注 基本体征：气道；呼吸；循环和意 识水平。
随着治疗开始，应该进行更详细的 次级检查来修正先前的诊断，并评 估初始治疗的反应。
一个完整的体检是需要在病史和其
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性 的或代谢异常。 必须常规对患者进行全面的评估。
– 寻求更有经验的建 议和帮助
修正诊断，评估反 应，回顾趋势
– 提供特定的脏器支 持
– 选择最合适的医疗 地点
– 取得专家的建议和 帮助
病史对诊断贡献最大
急诊入院（信息受限）
高龄（限制性储备能力）
严重的共存的慢性疾病（限制性储 备能力，限制性的治疗观念）
严重的生理异常（限制性储备能力， 治疗耐受）
——需要获得哪些重要的病史？
——体格检查的哪些方面是需要重点关注 的？
——还需要进行哪些检查？
早期识别的重要性
预防原则在危重病人的管理中十分 重要 早期发现危重病情，可用简单的方 法解决：
– 给氧、呼吸治疗干预 – 静脉输液或者有效的止痛
为临床医生发现主要的生理问题， 确定病因，开始治疗提供了可能。
评价腹肌的紧张度、腹部膨隆的程 度及反跳痛也是非常重要的。