危重病人护理质量评价标准
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
危重病人护理质量评价标准
5
措施不当不得分。
基础护理ห้องสมุดไป่ตู้
患者卧位舒适，保持良好功能位，
5
卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分。
烦燥不安、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
5
发生并发症不得分。
遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进餐情况
2
每处不符合扣1分。
患者头发清洁、胡须短
危重病人护理质量考核标准(100分)
科室日期考核者得分
检查标准
分值
扣分标准
病
情
观
察
标识与一览牌、医嘱、病历相符
2
标识不符合要求1处扣1分
观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性记录。
5
一处不符合扣1分。
各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
5
一处不符合扣2分。
气道管理规范，保持呼吸道通畅，密切观察缺氧状况。
5
九知道缺一扣1分。
必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论
2
未及时组织不得分，缺一次扣1分。
急救与治
疗
遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）
5
每处不符合扣2分。
患者按时服药
5
服药不及时不得分，床头桌上有药扣2分。
患者按医嘱接受各种治疗及时（如吸氧、雾化、鼻饲等）
5
每处不符合扣2分。
5
一处不符合扣2分。
密切观察心电监护参数，发现异常及时通知医生。
5
一处不符合扣2分。
及时巡视病房，严密观察病人，及时发现护理问题及时处理，并记录巡视单（如特护安排专人护理）
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
医院重危病人护理质量评价标准
医院重危病人护理质量评价标准1有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重病人有风险评估和安全防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等。
2.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理措施完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。
3.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护理人员熟练掌握气管切开、静脉置管维护、鼻饲及导尿管等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
4.有病人围手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解释和教育工作。
5.遵照医嘱为病人提供符合规范的输血治疗服务。
执行输血技术操作规范，输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。
6.严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP)＞中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。
7.卧位舒适、安全，有安全防护措施；保持良肢体位，预防垂足发生。
8.保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。
9.各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；管道标识醒目，注明管道名称、置管时间、更换时间等；按时记录出入液量。
10.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。
11.鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。
12.病人T237.5°C每日测量体温4次；体温》39℃每日测量6次，有降温处理措施，并有复测记录。
13.保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
危重病人护理质量评价标准
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危重护理质量评价标准
12 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作
评价方法：查看相关资料及备用仪器设备
13 定期进行护理查房、护理病例讨论
评价方法：查看相关资料
总结
（一）查看资料
A 有危重患者管理制度及风险评估、安全防范措施 B 危重护理计划，规范护理记录 C 规范落实输血制度 D 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作 E 定期进行护理查房、护理病例讨论
总结
检查不是目的！ 质控更多的是帮助临床护士提高自身水平及业务能 力！ 以询问当班护士及患者家属为主，将各项护理措施 实打实落实在危重患者身上，提高护士应变能力， 从而达到提高护理质量的目的！
THANK YOU
5 规范落实输血制度
评价方法：现场询问护士输血查对制度及操作规范，查看相关资料
6 规范落实并发症的预防及处理措施
评价方法：现场询问护士对三管感染、深静等并发症及处理的预防措施是否知晓
7 规范落实卧位护理
评价方法： ❤要求护士协助患者翻身， ❤无禁忌患者指导有效咳嗽、协 助床上移动； ❤落实压疮的预防措施； ❤保持患者的功能位； ❤正确使用约束带并正确做好护 理记录， ❤建立翻身卡且规范填写 现场查看患者及询问患者及家属
床号 姓名 胸腔闭式引流管 更换时间 日期 责任人
评价方法：现场查看患者
10 鼻饲、吸痰患者床边按规范备治疗盘
要求备盘，操作规范，治疗盘清 洁、每日更换治疗巾；吸痰患者每 4H更换吸痰冲洗盐水
评价方法：现场查看护士操作
11 规范落实发热患者护理
评价方法: 查看发热患者护理措施落实情况及 体温单； 访谈护士对发热患者的预防及处理， 如物理降温禁忌症等
危重护理质量评价标准
张敏
一级、危重病人护理质量考核标准
6
不熟悉操作扣2分
5．严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。
6
一项不符合要求扣2分
备注：优秀≥95分90≤合格＜95分不合格＜90分
6
未保持功能位扣2分，
未按时翻身扣2分
专
科
护
理
30
分
1掌握危重患者应急预案，落实危重患者护理常规
6
不符合要求扣2分
2．吸痰、吸氧装置符合要求，操作规范
6
一项不符合要求扣1分
3．有压疮、坠床、导管脱落等高风险情况时，有警示标志，危重患者安全制度落实到位
6
未标示、发现院内压疮扣全值，安全制度落实不到位每项扣2分
6
一处不符合要求扣1分，无风险评估和措施扣2分
5．护士长或质控护士每日督查审阅护理记录单并签字。
5
缺一次签字扣1分
6．建立危重病人床头交接班本，每班交接，交接内容详细、全面，符合要求。
5
未建立扣全值，未做到班班交接扣3分，缺一次签字扣1分
基
础
护
理
33
分
1床单元清洁、整齐，无血迹、尿渍，卧位舒适.
5
一项不符合要求扣1分
2．四有：两种信息识别标示（腕带、床头牌）、护理记录、安全措施、重病标志。
6
一项不符合要求扣1分
3．“三短”：头发、胡须、指（趾）甲；“四无”：床上无碎屑、口腔炎、跌倒坠床及交叉感染
10
一项不符合要求扣1分
4．六洁：皮肤、指甲（趾甲）、头发、胡须、会阴、床铺
6
一项不符合要求扣1分
5.卧位舒适，符合病情需要，保持功能位，按时翻身，无压疮发生
危重病人护理质量评分标准
时间： 受检验科： 检查者：
项 目
质量标准
评分标准
分值
得分
扣分原因
一览表、床头牌标记齐全、清 现场查看：一 楚、正确，护理级别与病情、 项不符合要求 诊断、医嘱相符。 扣1分
5
病 情 观 察 （ 30 分 ） 交接班内容：病情变化、特殊 现场检查：一 检查处理、治疗、护理、皮肤 项不符合要求 情况、各种管道及思想情绪波 扣1分 动的病人均应详细交接。
护士对患者八知道：①姓名② 诊断③主要病情（症状和体征 、目前主要阳性检查结果、睡 眠、排泄等）④心理状况⑤治 疗手术名称、主要用药的名称 、目的、注意事项⑥饮食⑦护 理措施（护理要点、观察要点 、康复要点）⑧潜在危险及预 防措施。
抽查护士患 者：一项不知 道扣2分，一 项不全扣1分
10
ห้องสมุดไป่ตู้
5
观察T、P、R、BP及病情变化 查护理记录： 、发现问题及时处理，护理记 一项不符 录客观、及时、准确、签全 各扣1分 名，准确、正确记录出入量 抽查护士、查 输液通畅、用药及时准确，滴 看输 速与病情需 液卡：一项不 要或医嘱要求相符 符合 要求扣1分 抽查护士：一 各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 项不 饲、服药等）及护理准确及时 符合要求扣1 分
10
5
6
抽查护士：未 配备 按病情需要，配备急救用物 或不齐全扣5 分，一项不符 合要求扣1分 抽查护士：不 能识 别故障或不掌 熟悉现用仪器（如心电监护仪 握操作规程扣 、呼吸器、输液泵等）的操作 5分，警 专 规程、识别故障并能及时处理 报报回应不及 科 时或处理当各 护 扣3分 理 管道护理做到：正确使用、做 （ 查看患者：导 好固定、管道通畅、清洁、观 40 管脱 察引流液颜色、性质及量，记 分 落不得分。其 录正确；按要求更换特殊导管 ） 他一项不符合 有标识，记录留置开始时间及 要求扣1分 更换敷料时间。 抽查护理记录 及抽 掌握专科护理观察指标，如有 查护理组长或 异常时及时采取相应护理措 护士 施： ：一项不符合 要求扣2分 抽查护理记录 及抽 护理预见性：有护理组长或护 查护理组长或 长提出病人危险因素及防范措 护士 施 ：一项不符合 要求扣2分 病人体位舒适正确、防足下垂 抽查护士：一 或其它体位 项不 神经损伤措施落实，根据病情 符合要求扣2 给与被动运 分 动或指导功能锻炼 查对制度落实：三查：操作前 抽查护士：一 、中、后查，七对：姓名、床 项不 号、药名、剂量、浓度、时间 符合要求扣1 、用法： 分 未按规定要求 使用 使用“腕带”作为识别患者身 “腕带”，1 份的标志 例扣1分无患 至少使用患者身份识别方式 者身份识别 制度扣2分
危重患者护理质量评价标准
8.1吸氧执行不及时
8.2吸氧执行不正确
8.3雾化执行不及时
8.4雾化执行不正确
8.5鼻饲执行不及时
8.6鼻饲执行不正确
8.7不能自行翻身的患者未定时翻身
8.8翻身记录与病人体位不相符
8.9其他
4.5
项不合格扣0.5分
9.保持患者呼吸道通畅，避免误吸
9.1未及时清除患者口腔分泌物
9.2未及时清除患者鼻腔分泌物
15.1患者病情需要而床旁未配备急救药品和物品
15.2急救物药品和物品未处于完好备用状态
15.3其他
1.5
一项不合格
扣0.5分
16.患者外出检杳根据病情备齐急救药品和物品，并有医护人员护送
16.1患者外出检杳需要备急救药品和物品而未备
16.2患者外出检查无医护人防护送
16.3其他
3
一项不合格扣1分
项目
11.10患者指（趾）甲有污垢
11.11患者皮肤不清洁
IL12患者会阴不清洁
11.13患者卧位不舒适
11.14患者卧位不安全
11.15患者卧位不符合病情需要
IL16患者肢体未处于功能位
11.17其他
9
一项不合格扣0.5分
12.尽早进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵硬
及足下垂
12.1未指导患者进行肢体功能锻炼
5.1护理记录不及时
5.2护理记录不准确
5.3护理记录不客观
5.4护理记录不规范
5.5护理记录与实际不相符
5.6护理记录未反映病情动态变化
5.7其他
7
一项不合格
扣1分
治疗与护理（44分
）
★6.护士具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能
危重病人的评估标准
危重病人的评估标准一、引言危重病人的评估是医疗团队在护理过程中的重要环节，它能够匡助医护人员全面了解病情，判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
本文将介绍危重病人评估的标准格式，包括评估内容、评估方法和评估结果的分析。
二、评估内容危重病人的评估应包括以下内容：1. 生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量。
例如，体温应在正常范围内，脉搏应有规律且强弱适中，呼吸应平稳有规律，血压应维持在正常范围内。
2. 神经系统评估：包括意识状态、瞳孔反应、肌力等指标的观察。
例如，意识状态应清醒，瞳孔应对光有反应，肌力应正常。
3. 呼吸系统评估：包括呼吸音、呼吸频率、呼吸深度等指标的观察。
例如，呼吸音应清晰，呼吸频率应正常，呼吸深度应适中。
4. 心血管系统评估：包括心率、心律、心音等指标的观察。
例如，心率应正常，心律应规律，心音应清晰。
5. 消化系统评估：包括口腔、腹部等指标的观察。
例如，口腔应湿润，腹部应柔软无压痛。
6. 泌尿系统评估：包括尿量、尿色等指标的观察。
例如，尿量应正常，尿色应清澈。
7. 皮肤评估：包括皮肤颜色、温度、湿度等指标的观察。
例如，皮肤颜色应正常，温度应适中，湿度应适当。
8. 疼痛评估：包括疼痛程度、疼痛部位等指标的问询和观察。
例如，疼痛程度应通过疼痛评分工具进行评估，疼痛部位应明确。
三、评估方法危重病人的评估可以通过以下方法进行：1. 问询病史：详细了解患者的病史，包括既往病史、家族史等。
2. 观察体征：通过观察患者的生命体征，如体温计量、脉搏触诊、呼吸观察等。
3. 采集实验室检查数据：根据医嘱，采集患者的血液、尿液等样本进行实验室检查，获取相关指标。
4. 进行专业评估：由专业医护人员根据患者的病情进行综合评估，如神经系统评估、心血管系统评估等。
四、评估结果的分析根据危重病人的评估结果，医护人员可以判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。
评估结果的分析应包括以下几个方面：1. 病情严重程度：根据评估结果，判断患者的病情严重程度，如轻、中、重度。
危重病人评估标准
危重病人评估标准引言本文档旨在提供危重病人评估的标准，以便医护人员能够准确评估患者的病情并采取相应的治疗措施。
危重病人评估是医疗过程中的重要环节，对于患者的生命安全至关重要。
评估指标以下是危重病人评估的主要指标：1. 生命体征评估- 血压：测量患者的收缩压和舒张压，以评估血液循环情况。
- 心率：测量患者的心率，了解心脏功能是否正常。
- 呼吸率：观察患者的呼吸频率，判断呼吸系统状况。
- 体温：测量患者的体温，判断有无发热或低温等异常情况。
2. 意识状态评估- 根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括眼睛反应、言语反应和运动反应。
3. 血气分析- 进行动脉血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
4. 重要器官功能评估- 心功能：通过心电图、心肌酶谱等检查评估心脏功能是否正常。
- 肺功能：进行呼吸功能检查，如肺功能测试和胸部X光片等。
- 肾功能：检测血尿素氮（BUN）和肌酐等指标，评估肾脏功能是否正常。
5. 急救措施评估- 评估是否需要进行心肺复苏、气管插管、静脉通路建立等紧急救治措施。
评估流程以下是危重病人评估的一般流程：1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
2. 进行生命体征评估，记录患者的血压、心率、呼吸率和体温等指标。
3. 评估患者的意识状态，记录格拉斯哥昏迷评分。
4. 进行血气分析，评估氧合指标、酸碱平衡和电解质水平。
5. 评估重要器官功能，包括心功能、肺功能和肾功能等。
6. 根据评估结果，判断患者是否需要进行紧急救治措施。
7. 持续监测患者病情，进行必要的治疗和护理。
结论危重病人评估是医疗过程中的重要环节，通过评估生命体征、意识状态、血气分析和重要器官功能等指标，可以准确了解患者的病情并采取相应措施。
医护人员应严格按照评估流程进行操作，确保评估结果的准确性和及时性，以提高危重病人的治疗效果和生存率。
危重症护理质量评价标准
危重症护理质量评价标准
危重症护理质量评价标准通常包括以下几个方面：
1. 基础护理：包括患者的头发、指（趾）甲清洁整齐，口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁等。
2. 病情观察及专科护理：包括各种管道位置正确、固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。
准确记录出入量，为记录出入量的病人提供纸、笔、适合的量具。
管道护理做到正确使用、标识清晰、妥善固定、通畅、清洁、按要求更换，如改变常规用途要有醒目标识。
每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况，遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。
3. 危重患者护理：对于危重患者，需要提供更加细致和专业的护理服务。
这包括密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
此外，还需要确保患者的卧位正确舒适，肢体处于功能位，符合护理常规要求。
icu护士评估危重病人的标准评估方法
icu护士评估危重病人的标准评估方法在重症监护病房（ICU），护士扮演着至关重要的角色，负责评估和监测危重病人的病情。
准确和全面的评估是提供高质量护理和及时干预的关键。
下面将介绍ICU护士常用的标准评估方法，以确保病情的及时评估和处理。
1.生命体征评估：护士应使用心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征指标评估病人的整体生理状况。
这些指标可以提供关于病情稳定性和改变的重要线索。
2.神经系统评估：护士应检查病人的意识状态、瞳孔反应、运动功能等。
这些评估数据对于判断病人的神经系统功能是否受损至关重要。
3.呼吸系统评估：护士应观察病人的呼吸频率、深度、呼吸音以及气道通畅程度。
此外，评估氧饱和度和动脉血气分析结果也是必要的。
4.循环系统评估：护士应检查病人的心率、血压、心音、颈静脉压等。
此外，监测心电图、心脏超声和血流动力学监测指标有助于评估病人的循环功能。
5.消化系统评估：护士应评估患者的胃肠功能是否正常，观察肠鸣音、恶心、呕吐、排便等症状。
此外，评估肝功能和营养状态也是必要的。
6.泌尿系统评估：护士应观察病人尿液的颜色、量和频率，评估尿液的比重和有无血尿。
此外，监测尿液输出和血液生化指标对于评估肾功能是否受损很重要。
7.皮肤评估：护士应观察病人的皮肤颜色、湿度、温度，评估有无皮肤损伤、疮疖或其他异常。
此外，评估病人的水肿情况也是重要的。
8.疼痛评估：护士应运用合适的疼痛评估工具，如疼痛评分量表，评估病人的疼痛程度。
准确评估疼痛水平有助于合理给予镇痛治疗。
以上列举的是ICU护士常用的评估方法，但并不代表全部。
护士应根据病人的具体情况，在标准评估方法的基础上进行更详细和个体化的评估。
这样做可以更好地了解病情的变化，及时采取相应的护理干预，最大程度地提高危重病人的生存率和康复率。
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过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
准确执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危
重
病
人
护
理
50
分
1、责任护士对患者病情做到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六知道”。
2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和
皮肤等情况。
3、及时、准确掌握病人情况变化，当发生
病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
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6
7
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