护理质量评价标准及方法

• 3、头高位：
脑出血、神经外科患者手术后（头抬高1530cm）。
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患者常用卧位要求
• 4、半坐卧位：
（1）心肺疾患患者出现呼吸困难； （2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者； （3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者； （4）急性左心衰。
● 5、端坐卧位：
急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发 作的患者
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评价方法
1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用 消毒剂分柜存放。包外3M胶带标识齐全，无过期 诊疗物品及自备包。
2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、 新生儿病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手术室、 消毒（中心）供应室、婴儿洗澡间、血液病房等 每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细 菌菌落数符合卫生学标准
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护理质量标准
护理质量标准是 依据护理工作内容、 特点、流程、管理要 求、护理人员及服务 对象特点、需求而制 订的护理人员应遵守 的准则、规定、程序 和方法。
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1、基础护理治疗
一
、ห้องสมุดไป่ตู้
临
2、重危患者护理质量
床
护
3、整体护理质量
理
质
量 4、病房消毒隔离工作质量
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1、病区管理质量
二
2、护理文书书写质量
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评价标准及方法
3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。
☆ 无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、病情观察及时，处理正确。卧位正确舒适，各种 管道固定良好通畅，有标识，符合护理常规要求。 按规定佩戴腕带
☆ 定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度， 按时巡视病房
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评价标准及方法
标准值：100分
1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁 物 品、外用消毒剂存放符合要求。
2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。
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评价标准
4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带， 湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行 率100%。
5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用 后初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌 技术操作原则。
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检查及评分方法
• 按计划进行书面资料检查并询问患者， 了解健康教育落实情况，做不到者按标准 进行扣分，≥95分合格。
• 计算方法：
教育人数
健康教育覆盖率（%）= x100%
检查人数 知晓率(%)=
知晓人数 X100%
检查人数
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接受健康 被
四）病房消毒隔离工作质量
分值：100分
◆ 评价标准：
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检查及评价方法
护理措施，认真记录。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，有标识， 符合护理常规要求。
5、病情观察及时，处理正确。按规定佩戴腕带。
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评价标准及方法
6、经常巡视患者（特护患者要有专人护理）， 及时发现病情变化、及时报告医师并处理， 准确记录。特护患者要有护理计划并落实。 护理记录符合要求。
7、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮 肤等情况。
危重患者
检查人数
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附：管道护理要求
• 1、各种管道位置正确，固定良好、通 畅无阻，有标识。无受压、扭曲、折 叠现象。
• 2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一 次，防止堵塞。观察引流液的颜色、 性质和量并认真记录。
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管道护理要求
• 3、引流管、引流袋更换符合要求：
（1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小 时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；
护理质量 评价标准与方法
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什么是质量
一个关于西点军校的故事
辞海定义：物体的一种性质， 通常指该物体所含物质的量， 是度量物体惯性大小的物理量
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什么是护理质量
护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证 医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一 个不断完善、持续改进的过程。坚持质量第一，强化护 理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，也是 为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证， 是提高医院核心竞争力的重要举措。
10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液 体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸 的各种溶媒超过24小时不得使用。
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评价方法
11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每 周更换 2次，同时更换消毒液，并注明启用时 间。
12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置 于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经 打开，使用时间不超过24小时，注明开启时间 （提倡使用小包装。
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评价方法
3、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输 液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。
4、注射时做到一人一针一管一带，执行率 100%。
5、湿式扫床一床一巾，执行率100%。 6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%
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评价方法
7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或持物钳 原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时； 手术室每台手术更换，如手术时间超过6小时应按 6小时更换一次，必须注明启用时间。采用消毒液 浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。
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附：患者常用卧位要求
• 1、去枕平卧位：
（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小 时）；
（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位， 头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；
（3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧） 抬高头、胸部20°角，抬高下肢约30°角
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患者常用卧位要求
• 2、平卧位：
（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）； （2）胸、腰椎手术后； （3）疝修补术后； （4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高 30-40°）。
☆ 同基础护理评价方法
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评价标准及方法
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并 发症。
☆ 危重患者及长期卧床患者无压疮发生。 ☆ 病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休 克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动 患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），
但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应
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评价标准及方法
2、患者口腔、皮肤、会阴清洁，床铺干燥整洁。
口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
☆ 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。 口腔护理每日1-2次。
☆ 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
☆ 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，
一般
情况下每周更换一次。
☆ 保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角 规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
8、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准 确，安排合理。
9、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪 器的使用。
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检查及评分方法
以上检控项目，以患者为单位进行检 查，各项均达标者记100分。根据考核办法 进行检查，每位患者95分为合格，最后计 算合格率。
计算方法：
护理合格数
危重患者合格率（%）= x100%
（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一 次；
（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更 换一次，蕈形尿管每2周更换一次；
（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换； 更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时 清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；
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三）整体护理质量
分值：100分 标准值：95分
◆ 评价标准：
1、护士具有以患者为中心的护理理念， 能运用护理程序（估计病人的健康状况、列出 护理诊断、制定护理计划、实施护理计划、评 价预期结果）开展工作。
2、健康教育覆盖率100%。 3、患者对健康教育的知晓率达到90%以 上。
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评价标准及方法
5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科 主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、 住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导， 及时处理床单位并进行终末消毒。
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检查及评分方法
以上检控项目，以患者为单位进行 检查，各项均达标者记100分。根据考核办 法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后 计算合格率。 计算方法：
13、体温计用75%酒精（或其它消毒剂）浸泡 消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度。
14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须 戴口罩。
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检查及评分方法
• 各级质控组定期检查，按评分标准评 价,100分为合格。
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二、护理管理质量
一）病区管理质量：
分值：100分 标准值：95分
◆评价标准：
、
护
3、急救物品完好率
理
管
理
4、各种登记本书写质量
质
量 5、基本护理规章制度执行情况
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一、临床护理质量
一）基础护理质量（分值：100分）
标准值：三级医院90%、二级医院85%
◆评价标准及方法：
1、患者头发、面部、指（趾）甲清洁整齐。
☆ 头发清洁梳理整齐； ☆ 指（趾）甲短无污垢； ☆ 胡须短/清洁、整齐。 ☆ 督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃 须）； ☆ 新入院患者及时处理。
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2、病区肃静，做到四轻：
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不 放：
（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房 间、固定位置、固定数量、定人管理。