大学生医保就医及理赔指南
大学生医保报销流程详细步骤
大学生医保报销流程详细步骤校内就医报销流程
1.校医务室就医：
-参保大学生在校医务室就医时，需携带本人的医疗保险证或社保卡等身份证明材料。
-就医产生的所有费用通常由个人先行垫付，并保留好所有的医疗单据和病历资料。
2.报销申请：
-治疗结束后，收集齐全相关报销材料，如：门诊病历、医疗费用发票（原始凭证）、检验报告单、药品清单等。
-前往校医务室的医保办公室或指定地点提交报销申请，填写报销表格并提供所需材料。
转诊就医或异地就医报销流程
1.转诊手续：
-如需转至校外医疗机构治疗，先到校医务室开具转诊单，并按要求办理转诊盖章手续。
-在转诊医院就诊后，同样需要保留完整的医疗记录和收费凭据。
2.报销申请：
-收集包括但不限于以下材料：转诊单、诊断证明书原件、门诊/住院病历、医疗费用结算单、有效发票原件、检查报告单、身份证或学生证复印件等。
-按照学校或当地医保部门的规定，在规定时间内将上述材料提交给校医保办公室或者直接向所在地的社会保险经办机构进行报销申请。
异地门诊特殊处理：
-对于异地门诊治疗的情况，部分地区允许在当地的二级以下定点医疗机构就医，并按照特定标准予以报销，需要提前了解并遵循当地医保政策。
注意事项：
-各地和各学校的医保政策可能存在差异，请务必咨询所在学校的学生事务处或医保管理办公室，获取最新的医保报销指南及具体操作流程。
-有些地方已经实现即时结算服务，参保学生持社会保障卡可以在定点医疗机构刷卡结算，无需事后自行申报报销。
学生医保住院报销程序
学生医保住院报销程序
一、参保学生到指定医院住院者
持医保卡刷卡就诊、报销
本人只需支付个人自付部分
二、急诊或转诊到主城区内定点医院住院者
入院3日内到社区医疗中心开通医保卡
出院时持医保卡刷卡报销
本人只需支付个人自付部分
三、急诊或转诊到主城区内非定点医院或区外医疗机构住院者
学生自行垫付医疗费用
出院后持身份证、医保卡，并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销
四、异地发生的住院费用
学生自行垫付医疗费用
返校后持学生证、身份证、医保卡、就诊医院等级证明、学办证明居住地、实习地、住院相关资料交社区医疗中心综合办公室医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销
五、参加商业保险的大学生
非定点医院住院定点医院住院
出院后发票原件报销商业保险持住院发票报销商业保险
学生医保就诊刷卡时报销
持发票复印件加盖就诊医院财务收费章
及保险公司鲜章、身份证、学生证、医保卡，
并将住院相关资料交社区医疗中心综合办公室
医保管理员处（田老师、蒋老师）审核
交渝中区合管中心审核报销。
大学生参加城镇居民基本医疗保险就医及报销流程图
个参保年度内发生符合基本医疗保险规定 通
的住院及门诊特大病医疗费用在统筹地区 过
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以下 大
的个人自付部分。 学
生
医
疗
申请情况二:
保
符合基本医疗保险规定的住院及门诊
险
特大病医疗费用超过统筹地区城镇居民基
基
本医疗保险最高支付限额以上的个人自付
金
部分。
报
销
部
分
申请情况三:
费
属于家庭经济困难的参保大学生，一
至校医院核对申报金额，并在申请表上加盖公章。
材料交至学生处医保科，进行材料初审。
材料上交至安徽省人社厅、财政厅、教育厅，进 行材料复审。
拨款至学校账户
学校分发给学生
办理时间： 3 月,6 月,9 月,12 月
10-20 号办理
提供材料： 1 居民身份证复印件（正反面） 2 社会保障卡复印件（正反面） 3 高等学校家庭经济困难学生认 定表（如属于申请条件三） 4 住院收费票据（原件或复印件） 5 大学生医疗保险基金已支付的 费用结算单（签章） 6 医疗保险经办机构审核确认并 签章的医疗费用清单
直接结算，无需报销
异地医疗 机构就医
情况一：病情需要
情况二：实习，寒暑假，因公外出， 因病休学等法定不在校期间
医保办登 记初审
市医保中 心复审
费用转入 学校账户
学校分发 给学生
报销时间：疗终结后，一个月内。
提供材料：（异地情况一） 转院申请单、社保卡、就诊医院病历封面、住 院病史、出院小结、医嘱单、手术记录、麻醉 单等病历文书复印件及住院费用清单、费用发 票。
至校医 院提交 申请相 关材 料，办 理城镇 居民医 疗保险 门诊规 定病种 门诊医 疗证。
大学生报销医疗费的流程及注意事项
大学生报销医疗费的流程及注意事项一、普通门诊需要材料：公立医院的发票原件，学校发的医保卡（南京市市民卡），上学期间需有医务室的转诊病例。
二、住院（一）在南京市住院：参保学生患病需要住院治疗的可凭医保卡（南京市市民卡）直接到全市任意一家公立医院包括（一级、二级、三级医院）或专科医院办理住院，直接在医院的医保办办理住院治疗，住院发生的医疗费用出院时由参保学生凭医保卡直接与医院结算报销，属于参保学生个人负担的费用，有参保学生本人直接付给医院。
属于统筹基金负担的，由市医保中心与定点医院结算。
注意：已经参保学生并已经有医保卡的学生在南京市任何医院入院时必须出示市民卡，未持医保卡（南京市市民卡）住院，发生的医疗费用全部由个人自理。
统筹基金不予支付。
（二）已经参保学生因新生医保卡未发，老生续保缴费尚未成功期间在南京市医院住院治疗的，发生的住院治疗费用先由个人全额垫付，出院后须带好如下相关材料：1.出院小结、2.医疗费用明细清单、3.结算发票原件（自留复印件）、4.需要在材料里面提交情况说明，注明未用医保卡住院的原因，学院盖章，并承诺下不为例。
（三）参保学生在异地实习、转外就医以及寒、暑假期间等发生的住院费用如何报销？（1）参保学生因家人照顾方便在原户口所在地住院，发生的住院费用现有个人垫付，出院后须带好如下相关材料：1.出院小结、2.医疗费用明细清单、3.结算发票原件（自留复印件）、4.所在学院盖章的证明。
（2）参保学生因病情需要转往外地住院（包括门诊大病），不是南京又不是原户口所在地住院的，出院后须带好如下相关材料：1.出院小结、2.医疗费用明细清单、3.结算发票原件（自留复印件）、必须请原籍地最高级别医院或者南京三甲医院提供建议转诊证明，并附申请表。
（3）有商业保险报销的：提供商报报销金额，若保险公司收取了发票原件，则需要提供发票复印件并加盖保险公司公章。
原籍地社会保险有报销的（包括新农合），2017年9月1日以后发生的费用不再报销，大学生医保和当地社会保险待遇不能重复享受，只能享受其一。
大学生医保门诊、住院报销须知
大学生医保门诊、住院报销须知一、大学生医保有效期：参加X市城乡居民基本医疗保险的大学生参保人员待遇有效期按自然年度计算（含合并缴费的其他险种），从保险年度的1月1日起至12月31日止；大学新生参保X市第一年保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日。
二、大学生医保报销比例：门诊：普通门诊费用报销比例为基本医疗保险报销范围内总额60%，一个保险周期报销上限为500元；意外伤害门诊为基本医疗保险范围内50元以上部分90%，一个保险周期报销上限为800元。
住院：学生在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费），其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付。
住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。
住院起付标准：起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内住院医疗费时的起付金额，标准以下的部分由个人承担。
城乡居民基本医疗保险起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元，一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构500元。
三、大学生医保报销流程：（一）门诊费用我校参保学生首诊医院为校医院。
1、普通门诊参保学生在校医院发生的门诊费用，凭医保电子凭证或X市社会保障卡直接结算。
在校医院或经校医院同意在基本医疗保险定点医疗机构（必须为三甲医院）发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊全额垫付医疗费,校医院门诊费用报销请携带门诊原始票据凭医保电子凭证到学生医保办报销医疗费用；校外医院门诊医疗费用报销请携带门诊费用原始票据、门诊费用清单、门诊病历、处方笺、检查化验报告单、身份证复印件到学生医保办报销。
2、意外伤害门诊参保学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，凭意外受伤情况说明（内容包括受伤时间、地点、起因、经过、结果，无第三方责任人同时请证明人签字，格式自拟，本人所在学院盖鲜章）、社保定点医院的有效收费票据、门诊病历、门诊费用清单、处方笺、检查报告单、身份证复印件到学生医保办报销。
大学生医保指南
大学生医保指南一、就医指南1、门诊就医流程★普通门诊每人年度内最高报销额度为１３０元，单次费用（药品、诊疗）报销比例为８０％；★另外说明：1、特殊病种门诊由南昌市医疗保险事业管理处负责报销，校财务处代办。
2、已购买商业保险的学生因意外事故就医而发生的门诊费用可携带门诊病历、发票、费用清单等全部材料到校财务处办理商业保险报销，不用参照门诊就医流程。
2、住院就医流程★门诊、住院对应的药品目录为《《国家基本药物目录》》，超出目录范围的药品及诊疗项目费用需个人承担。
3、转诊、转院因急诊或病情需要确需转诊、转院，或转往省外公立医院住院治疗的，应当由医疗机构提出转诊、转院意见。
因病情或其它客观原因未能及时办理相关手续的，可到校财务处申请补办，申请补办及报销的期限，从出院之日起，最长不超过60天。
4、异地就医参加城镇居民基本医疗保险的大学生，在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地就医的，可就近在当地就医，所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后由就读高校相关职能部门将《南昌市劳动和社会保障卡》、住院费用原始发票、费用总清单（需加盖医院结算印章）、出院小结、疾病诊断书等材料，报市医疗保险经办机构按规定审核报销。
大学生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定办理转院手续，并享受相关待遇。
注：有《南昌市劳动和社会保障卡》的学生可直接持卡在定点医院住院治疗，根据政策支付自己应承担的医疗费用即可，然后再持相关材料到学工处301办理商业保险补充报销。
二、优惠政策1、基本医疗保险个人免单。
基本医疗保险:大学生参加南昌市居民医保，2010年度筹资标准为每人每年150元，其中：中央财政补助60元，同级财政补助90元，个人无需缴费。
2、从9月1日开始享受待遇。
参保学生凡是在当年9月1日到次年8月31日发生的住院医疗费用均可按政策报销。
3、参保年限以后可用。
大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。
大学生省内就医医保报销流程
大学生省内就医医保报销流程
一、就医准备
1.确认就医地点
（1）选择指定医疗机构
（2）确认医保定点医院信息
2.收集医疗资料
（1）持有效身份证明
（2）携带就诊卡或医保卡
（3）携带病历、检查单等就诊资料
二、就医登记
1.到医院挂号
（1）提供个人身份证明
（2）填写挂号信息
2.诊断并收集医疗资料
（1）接受医生诊断
（2）收集医疗发票及处方等资料
三、缴费与结算
1.缴费
（1）根据医生诊断收取医疗费用
（2）在医院窗口缴费
2.结算
（1）医院提供费用明细
（2）医保定点医院将费用直接结算给医保局
四、报销申请
1.填写报销申请表
（1）下载并填写《医疗费用结算报销申请表》（2）填写个人基本信息及就医信息
2.准备报销资料
（1）提供个人有效身份证明
（2）提供医疗发票、处方等就医资料
五、提交报销资料
1.将申请表及相关资料提交至医保定点医院窗口（1）递交纸质申请表及原件复印件
2.等待资料审核
（1）医保窗口工作人员审核资料齐全性
六、资料审核
1.医保窗口审核
（1）检查报销申请表及相关医疗资料（2）如有不完整，通知补充材料
2.医保局审核
（1）医保局对资料进行最终审核
七、报销处理
1.审核通过
（1）医保局审核通过报销
（2）确认报销金额及比例
2.资金发放
（1）将报销款项直接打入个人银行账户。
学院大学生城镇居民医疗保险报销流程
江苏财经职业技术学院大学生城镇居民医疗保险报销流程1、门诊报销流程参保学生发生的符合医保规定的普通门诊医疗费用，在医疗机构就诊的，医保基金支付50%，年度内最高补偿限额为300元，以下所述首诊医院为我院校医务室，具体报销流程如下：2、住院报销流程参保学生在一、二、三级医疗机构首次住院起付标准分别为200元、350元、500元，年度内多次住院的，按所住医院起付标准依次递减50元，最低不低于150元。
起付标准以上，20000元以下（含20000元）的部分，一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用按85%、75%、65%支付；20000元-60000元（含60000元）的部分，按80%支付；60000元以上至本人年度内可支付的医疗费用额度的部分，按90%支付。
具体报销流程如下：注意：在医保范围内的药品才可报销，具体药品范围咨询“校医务室”。
【1】“班主任出具的就诊证明”：是指学生在班主任同意后方可外出就医，报销前需班主任签字说明同意其外出就医。
经校医务室同意后，也可外出就医。
外出就医的要先自行垫付医药费，回来后核定可以报销的范围，再做报销。
【2】所有材料必须出具原件。
医疗保险不能重复报销，告知学生在家不要再重复参加保险。
首诊医院门诊费用报销学生持医保市民卡 至首诊医院就诊 就诊产生费用现场报销淮安市区内 住院费用报销住院前到首诊医院 开具转诊证明出院时持医保市民卡在就诊医院结算报销非淮安市区内 住院费用报销出院后将医保市民卡、住院收费收据、出院记录、费用总清单（以上材料均需原件【2】）交至学生资助管理中心（行政楼231室） 住院前到首诊医院开具转诊证明（寒暑假除外）开发区医保中心结算报销（学生资助管理中心负责办理相关手续）到学生资助管理中心领取报销费用 非首诊医院门诊费用报销 学生持医保市民卡、校外就诊医院门诊收费收据、班主任出具的就诊证明【1】每周三至校医务室 办理相关手续财务处结算报销。
大学生医保报销指南
大学生医保报销指南一、引言医疗保险是指在一定条件下由政府或企事业单位为其工作人员、学生或居民等缴纳一定金额的保险金，并在受益人发生疾病或受伤时提供必要的医疗服务、药品、医疗器械和住院费用等，以补贴医疗费用的一种保障措施。
对于大学生来说，医保是一项非常重要的福利，在校期间可以享受相应的报销服务，但是由于医保规定复杂，很多大学生对于医保报销的规定不是很清楚，因此，在此为大学生们提供一份详细的医保报销指南，以便大家掌握相关规定，更好地利用医保福利。
二、报销流程1.就医在去医院看病之前，首先要检查自己的医保卡是否有效，需要注意的是，若医保卡过期需要重新办理新的医保卡，同时，在就诊之前要了解医保政策，以便知晓哪些费用可以报销，哪些不可以，从而减小不必要的经济压力。
病情治疗完毕后要妥善保管好医院开的发票或清单，只有公费病人不用保留、不必报销，其他病人都需要保留，以备报销之用。
2.报销要求在准备走报销流程之前，请先了解一下自己的报销要求，例如：医保卡的使用时间、陪护条件、门诊报销限额、住院报销限额等因素。
建议在就诊时尽量选择医保定点医院，以免由于就诊医院不在定点范围内导致报销难度加大。
3.准备材料和填写表格每个大学生都应该熟悉自己的个人医保账户，并申请该账户的网上开通，以便随时关注个人账户的变化情况。
同时，在报销之前需要准备以下的证件材料，以加快报销流程：医保卡、身份证、就诊发票或清单、住院证明（如有住院报销时）、门诊病历。
4.报销方式目前，医保报销方式有两种：一种是现场报销，即大学生把相关材料和表格带到医院报销窗口，医院经过审核通过后进行报销；另一种是网上报销，即大学生在申请网上开通医保个人账户后，可以通过网上进行报销操作，而这种方式更加方便迅速。
三、报销注意事项在进行医保报销时，需要注意以下几点：1.及时报销建议大学生在看病之后，尽快将相关费用进行报销，以避免耽误了报销的时间，导致补贴申领时效过期。
2.重视医保资料的管理大学生在就诊后要妥善保管好相关医保资料，如病历、发票和清单等，以免遗失或损毁。
大学生医院报销流程
大学生医院报销流程一、前言二、就医前准备医保卡及相关证件：学生在就医前需携带有效的医保卡、学生证及身份证。
这些证件对于报销过程中的身份确认和费用核对是必不可少的。
医院选择：确保就医的医院为医保定点医院，只有在定点医院就医，才能够顺利办理医保报销手续。
医保政策了解：提前了解所在学校及当地医保政策，特别是有关门诊、住院费用的报销比例、限额等信息，避免因政策不了解导致报销失败。
三、就医及费用产生挂号及就医：根据医院的规定进行挂号、就医。
在就医过程中，应保存好所有相关的医疗单据，包括挂号单、检查单、处方、收费单等，这些都是报销所需的基本材料。
费用支付：在医院就医过程中产生的费用，需要在医院规定的窗口进行支付。
保存好所有缴费凭证，这些凭证是报销的必备材料。
四、报销材料准备医疗单据：包括医疗费用发票、住院费用明细单、检查报告单、处方单等。
确保这些单据上有医院的盖章或签字，以证明费用的真实性和合法性。
费用发票：需获取医院开具的正式费用发票。
发票应包括医院名称、就医日期、费用明细及总金额等信息。
学生证及身份证：在报销过程中需要提供学生证和身份证，以确认学生身份。
医保卡及报销申请表：带上医保卡，并填写相关的报销申请表，表格内容通常包括个人信息、就医情况、费用明细等。
五、报销流程初步审核：前往学校或所在学院的医务管理部门进行初步审核。
工作人员会核对提交的材料，包括医疗单据、费用发票及身份证明，确保材料的完整性和真实性。
材料审核与审批：财务部门或报销处理人员会对提交的材料进行详细审核，包括费用的合规性、报销比例等。
审核无误后，将进行审批处理。
报销款项发放：经过审核和审批后，财务部门会将报销款项转账至学生提供的银行账户。
通常，报销款项的发放周期为一到两个月，具体时间依据学校的财务处理进度。
六、注意事项及时报销：学生应在就医后及时准备材料并提交报销申请，以免因时间久远导致材料丢失或超过报销期限。
材料真实：报销材料必须真实有效，虚假材料不仅会导致报销申请被拒，还可能面临相应的法律责任。
大学学生参加居民医保及理赔相关说明模版
大学学生参加居民医保及理赔相关说明模版尊敬的居民：为方便大学在校学生参加居民医保及理赔，在此特别向居民提供相关说明。
具体信息如下：一、参保对象及标准1.1 参保对象大学在校学生，年龄为18周岁以上，未参加职工基本医疗保险并在当地居住满6个月的常住居民。
1.2 参保标准每年的参保标准为280元/人，包括医疗保险、生育保险和医保基金。
二、参保流程2.1 填写参保申请表学生需填写参保申请表，并提供本人有效身份证件、学生证和就读学校相关证明文件。
2.2 缴纳医保费学生需在规定时间内缴纳医保费，具体时间及缴费方式请参照当地居民医保条例。
2.3 参保生效医保费用缴纳成功后，参保生效，学生及家庭成员即可享受医保待遇。
三、理赔流程3.1 患病或受伤因疾病或非故意事故导致患病或受伤的学生，可在医疗机构接受诊疗。
3.2 领取费用结算单学生患病或受伤后，可向医疗机构申领费用结算单。
3.3 提交理赔申请学生凭借费用结算单、有效身份证件和参保证明等相关材料，向当地社保机构提交理赔申请。
3.4 审核赔付社保机构审核并确认理赔申请材料无误后，及时进行赔付。
4、温馨提示为确保学生参加居民医保和理赔的顺利，需提醒学生注意以下事项：4.1 参保前请仔细阅读和了解当地居民医保相关条例和规定。
4.2 缴纳医保费时，请仔细核对缴费时间和方式，并及时缴纳，以免影响参保生效。
4.3 出现患病或受伤后，请及时就医，领取费用结算单，并准备好相关理赔申请材料，以便顺利进行理赔申请。
以上是大学学生参加居民医保及理赔相关的说明。
如还有其他不明白的地方，欢迎向当地社保机构咨询。
我们将竭诚为您服务。
大学生医保报销流程详解
大学生医保报销流程1、住院医疗费用先由个人垫付，出院后再凭《市城镇居民大学生医疗保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件，学校开具的证明，转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料，到市医疗保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。
在不同医院就医，要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时间(在未核销费用前，如出院后又进同一医院治疗的)，也要提供同不同时期住院的(同上)材料;2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式：学生本人或学生的监护人、委托人住院三天内，持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保中心服务大厅医务科窗口办理;3、因紧急抢救入住非定点医疗机构的费用处理：在发生急诊3—5个工作日内，先通过电话联系或委托他人持书面报告通过我院学生医疗保险管理中心向市医疗保险管理中心登记备案，医疗费用由本人先行垫付。
报销时按上述的报销材料向市医疗保险中心办理报销。
(到非医保定点医院或诊所治疗，一律不能报销)大学生医保参保办理手续如何办理?新生：入学后，由学院统一组织填写参保登记，由学院作为参保单位统一上报市医保中心，参保后，每人可领一张新制《社会保障卡》，保障卡发放时间由学院统一通知;在校生：根据学院学生医疗保险管理中心统一安排，办理相关的续保事宜，具体工作由学院统一通知为准;大学生大病医保如何申请?若参保人员所患疾病属特殊大病门诊补助范围的，在每年参保缴费后，携带本人居民身份证、《市城镇居民大学生基本医疗保险卡》和相关诊断材料(包括出院小结、病历等)1.先由定点医院或医疗机构相关科室副主任医师以上(含副主任医师)填写《门诊特殊病种审批表》，经医院医保科盖章同意后，携带疾病证明书及有关医学报告等资料，向市医保中心申请办理。
达到条件的，由医保中心发给“特殊门诊病种诊疗证”。
学生医保门诊医疗费报销指南
学生医保门诊医疗费报销指南
一、学生门诊医疗管理暂行办法（摘要）：
1.参保大学生在校医院就医的，药费门诊统筹经费支付60%,个
人负担40%；检查费、治疗费门诊统筹经费支付70%,个人负担30%。
2.参保大学生经校医院转诊至校外非营利性医保定点医疗机构
就诊的，门诊医疗费每次不超过100元的部分由门诊统筹经费支付50%,超过100元的部分自理。
3.参保大学生未经校医院转诊至校外医疗机构门诊就诊的，门
诊费用自理。
4.参保大学生在校期间因急症或寒暑假、实习、法定节假日、
休学在外地突发急症到就近的非营利性医保定点医疗机构门诊就诊的，一次急诊门诊费用不超过100元的部分门诊统筹经费支付40%,超过100元以上的费用自理。
5.访学交流的（限国内）的参保大学生因病在交流学校校医院
门诊就医的，医药费先由个人垫付，回校后按转诊规定报销。
6.门诊统筹经费为每位参保大学生支付的门诊费用每年累计不
超过200元。
7.因意外伤害发生的门诊医疗费，按照《济南市城镇居民基本
医疗保险暂行办法》（济南市人民政府令第232号）及学校
与商业医疗保险公司签订的补充医疗报销协议执
行。
二、报销手续办理
1、报销工作分校区、定期办理，一般提前在校园网发布通知，
或通过学院通知到班级。
2、共设立4个报销点：中心校区（中心、软件、洪家楼校区各学院）、的突泉校区、千佛山校区、兴隆山校区。
3、报销所需材料：校园卡、身份证、医保卡、发票、病历及转诊证明、化验报告单、检查单等。
学校住院保险理赔流程
学校住院保险理赔流程
一、申请理赔
1.住院登记
（1）学生入院后，医院进行住院登记
（2）医院出具住院证明
2.保险理赔申请
（1）学生或监护人向学校保险部门递交保险理赔申请（2）提供住院证明及相关医疗费用票据
二、理赔资料审核
1.学校保险部门收到理赔申请后进行资料审核
2.核实住院情况及医疗费用
（1）核对住院证明的真实性
（2）核对医疗费用票据的完整性和真实性
三、理赔审批
1.确认理赔资料齐全后，学校保险部门进行理赔审批（1）根据保险合同约定，确认理赔金额
（2）确认学生的保险资格和理赔范围
四、理赔支付
1.确认理赔审批通过后，学校保险部门安排理赔款支付
2.将理赔款直接支付给医院或学生本人
五、注意事项
1.学生或监护人需及时提供真实有效的住院证明和医疗费用票据
2.学校保险部门会对理赔资料进行严格审核，确保理赔的合法性和有效性。
大学生保险理赔流程及注意事项
大学生保险理赔流程及注意事项哎呀呀，大学生们！今天咱们可得好好唠唠保险理赔的事儿呢，就是关于大学生保险理赔流程及注意事项哦！这可太重要啦，就像出门要带钥匙一样关键呢！首先说说理赔流程吧。
要是发生了能理赔的情况，第一步呢，你得赶紧通知保险公司呀，就像发现着火了得赶快打119一样紧急呢！这时候可不能拖拖拉拉的，难道你想错过理赔的机会吗？当然不想啦！通知的时候呢，要把自己的基本信息，什么姓名呀、学号呀，还有发生的事情大概情况说清楚，这就好比给保险公司一个导航，让他们能快速找到你的案子呢。
然后呀，要准备好各种材料。
啧，这材料可不能少，就像做菜不能少了盐一样。
比如说医院的诊断证明，如果是生病理赔的话，这是很重要的证据呢。
还有费用清单，每一笔钱都得清清楚楚的，可不能糊涂。
这就像会计记账一样，一丁点儿差错都不行。
把这些材料收集好之后呢，要按照保险公司的要求填写理赔申请表，这个表就像一张通往理赔大门的门票，得认真仔细地填写。
再说说注意事项吧。
嘿，一定要在规定的时间内去申请理赔哦，超过时间就像过期的面包一样，人家可能就不受理啦。
还有呢，材料一定要真实有效，可不能弄虚作假呀，这可不是开玩笑的事儿。
要是被发现材料造假，那可就像小偷被抓现行一样，后果很严重的呢！而且在理赔过程中，要和保险公司保持联系，有什么问题及时沟通，这就像两个人合作完成一件事一样，得互相配合。
另外呢，不同的保险理赔的情况可能会有所不同，你得仔细看看自己的保险条款呀，就像考试前看考试大纲一样，这样才能做到心中有数。
如果对理赔有疑问的地方，不要自己瞎猜，去问保险公司的客服或者学校负责保险的老师呀，他们就像指路灯一样，能给你正确的指引呢。
大学生们呀，保险理赔虽然有点小复杂，但只要按照流程走，注意这些事项，就能够顺利理赔啦。
这可是关系到自己切身利益的事情呢，可不能马虎对待呀！要像对待自己的学业一样认真呢！。
学生保险理赔办理流程
学生保险理赔办理流程1.注: 理赔所需资料: （其中6.7、8由保险理赔人员提供统一表格）2.事故者身份证和学生证复印件2.医疗费用收据原件及诊断证明书（加盖诊断证明专用章和急诊章）3.门诊病历（须提供病历、处方、总清单明细）4.住院病历及出院小结（须提供住院费用明细蓝联、出院小结、重要检查旳检查汇报、病历复印件（病历首页、入院志、初次病程）5.医疗费用清单/处方6.转帐支付授权书(保险企业提供,个人填写即可)7.理赔申请书（须详细填写出险时间、地点、事件通过、治疗医院、医疗费用等）和授权委托书；8.学校证明（出险事故证明,表单由保险企业提供,个人填写,学生处盖章）；9.伤残人员须提供“残疾鉴定汇报”各项基本医疗保险理赔流程:注: 外地生育不予报销三、学生医保给付原则:城镇居民基本医疗保险给付原则注: 住院与门特共用一种起付原则和最高支付限额。
特殊状况阐明:1.有关离校学生小朋友参保和报销问题(1)对因毕业、退学等原因离开学校旳本市户籍参保学生小朋友, 可在当年9月1日至12月31日在街道家庭或行政村按规定参与下一年度居民医保, 不再由市学生医保服务中心为其按照学生小朋友身份办理参保手续。
(2)参保学生小朋友因毕业、退学等原因离校后, 继续享有当年度居民医保待遇, 期间发生垫付医疗费用旳, 本市户籍学生小朋友, 由本人向户籍或居住所在街镇劳动保障服务中心申报；非本市户籍学生小朋友, 由本人向参保所属区县社保经办机构申报。
2.有关意外伤害附加保险待遇享有问题(1)以学校为单位参保旳学生小朋友, 意外伤害附加保险待遇享有期, 维持学年度即参保当年9月份至次年8月份不变。
意外伤害附加保险待遇申报赔付程序, 按照现行有关规定执行。
(2)参保学生小朋友在毕业、退学等原因离校后, 享有当年度居民医保待遇期间发生意外伤害旳, 可继续享故意外伤害附加保险待遇, 并向原参保学校所属商业保险企业申请给付, 所需资金由商业保险企业承担。
住院看病用大学生医保能省不少钱！还不会用大学四年就等于白交了
住院看病用大学生医保能省不少钱！还不会用大学四年就等于白交了今天看到这篇回答的同学们赚到了，我把大学生医保从就医到报销整个流程都给大家整理成了实操手册，妥妥的大学生医保就医指南！看完，去医院洗牙拔牙打疫苗都可以报销，看病费用打1折，还不赶紧收藏学起来。
已经毕业错过的同学，记得转发给家里的大学生和准大学生，造福一方。
关于大学生医保，绝大多数的同学都搞不明白，明明有医保，生病住院却还是自己花钱，4年血亏！这都是没有找到大学生医保的正确打开方式。
深蓝君看过很多报销失败的案例，也跟很多同学聊过大学生医保。
发现大家的问题都出在了不了解自己学校医保报销的政策，医保仿佛就是学子们知识的盲区，完全不知道怎么用。
其实只要在看病前，了解需要的材料和报销流程，看看政策通知或者学生手册，以我们走过高考独木桥的理解能力，用好大学生医保真的不是问题，重点就是看病前了解。
因为每个学校的大学生医保报销情况都不太一样，我尽量通过简单的语言，解释一下大学生医保的大概情况。
让各位找回那些年错过的“大学生医保福利”，看完记得点赞收藏转发~本文主要内容如下：一、大学生医保要交多少钱？值得参加吗？1、什么是大学生医保？大学生医保，顾名思义，就是让大学生参加的医保。
大学生医保分为两大类：•公费医疗：这是国家提供的免费医疗保障，学生入学注册后，即可免费享受。
•城乡居民医保：由国家给予一定补助，学生也需交一部分钱参加的医保，这就属于城乡居民医保的一种。
现在，除了北京、上海等少部分高校还属于公费医疗外，全国绝大部分高校的医保都已经纳入了当地城乡居民医保体系内。
注：公费医疗凭证如果我们参加的大学生医保属于城乡居民医保，然后学校会给发一张社保卡，不过有的大学只会发一张简单参保凭证。
这些凭证我们都得保存好，方便日后看病报销。
大学生医保社保卡等凭证2、大学生医保需要多少钱？值得参加吗？举个最简单的例子：看牙。
去年年末，我们同事因为两颗智齿以及虫牙折腾的厉害，看牙前前后后花了七八千。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大学生医保就医及理赔指南
大学生住院就医如何办理
大学生因病情需要必须住院治疗的，应持医保卡、居民身份证到医院办理住院手续。
若统筹地区最高医疗机构无法医疗的疾病，需要转统筹区外住院治疗的，须经医保定点的省级综合性医院或市级以上专科医院专家会诊，确认需要转外地医院治疗并办理相关手续，报医疗保险管理中心批准。
大学生门诊大病及治疗项目的确认
门诊大病及治疗项目的确认步骤：1、由二级以上医保定点综合性医院或专科医院相关专科副主任以上医师，做出临床诊断、填写《福州市城镇居民基本医疗保险门诊大病及治疗项目确认表》，报医疗机构医保科确认盖章；2、由参保患者（或其家属）持《确认表》及选定医院的病历、医保卡到医保中心确认备案。
报销流程：
（一）就医现场（医院）理赔：持医保卡住院、大病门（急）诊或抢救，就医结束时，由医院直接核算扣除医保范围内费用，无需到医保中心理赔。
（二）医保中心理赔：未带医保卡就医的，需个人先行全额垫付所发生的医疗费用，医疗结束后到医保中心办理报销手续（需盖章的材料由学生所在系盖章即可）。
门诊和住院报销所需材料：
1、本人医疗保险卡
2、长短期医嘱单（加盖医院公章）
3、出院小结（加盖医院公章）
4、医疗费用清单（加盖医院公章）
5、有效收费票据（加盖医院公章）
6、本人农业银行账号
7、未刷卡情况说明（具体要有以下内容：1、时间、地点、人物三个方面；时间：就诊时间；地点：哪所医院就医；人物：报销人的姓名、医保卡号等信息。
2、说明不刷卡的具体原因；3、保证就医人是持卡人；4、学校确认情况属实并加盖公章。
）
8、如为异地住院需要提供住院核对表（可到医保中心网站下载）
大学生门诊意外伤报销所需材料：
1、门急诊病历（复印件）
2、门诊医疗费用原始数据（原件）
3、门诊医疗费用明细单
4、本人医保卡（原件及复印件）
5、本人身份证（原件及复印件）
6、理赔申请表（需学生所在系盖章）
7、本人银行存折（若提供的是银行卡号复印件，需填写清楚开户行的银行网点）
大学生医疗保障待遇及意外伤害险赔付办法
大学生住院和门诊大病所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付的起付标准、最高支付限额和个人分担比例，按照中小学生参加我市城镇居民基本医疗保险相应标准执行。
（一）门诊大病和住院医保统筹基金支付办法
1、门诊大病和首次住院的起付标准（统筹基金开始支付的“门槛”）：
医疗机
构
参保人员
三甲
（不含专
科）
三乙、二甲
以及二甲以上
专科
二乙、一级
社区卫生服务
中心、乡镇卫
生院
大学生400元200元150元75元
年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
两个以上门诊大病病种按一个起付标准计算。
2、统筹基金支付比例（统筹基金起付标准后、封顶线之前的医保统筹基金支付比例）：
医疗机
构
参保人员
三甲
（不含专
科）
三乙、二甲
以及二甲以上专
科
二乙、一
级
社区卫生服务
中心、乡镇卫
生院
大学生60%70%75%80%
3、封顶线：年度内（1月1日至12月31日）统筹基金最高支付限额为6万元（含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分）。
（二）学生意外伤害险赔付办法：
在校学生参保后，因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故和自然灾害造成的非疾病伤害可享受意外伤害补充保险。
具体赔付标准如下：
1、遭受意外伤害事故，导致在医院门（急）诊所产生的合理且必需的急救车费，及符合福州市居民医保“三目录”范围内的医疗费用，按95%比例赔付。
全年赔偿限额为5000元。
2、遭受意外伤害导致伤残、烧伤，根据伤残程度承担保险金给付责任，最高赔付金额为1.5万元；
3、遭受意外伤害导致身故，给付意外伤害身故保险金1.5万元。
学生发生意外事故应在知道保险事故发生后3天内向保险公司报案，报案电话：83327551。
大学生异地就医手续与异地就医医疗费用如何报销大学生在假期、休学期间以及在学校规定的教育实习、课题研究、社会调查等期间居住在统筹区外的，需要住院治疗或门诊大病就诊的，应选择居住地的医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用先由个人全额垫付，医疗结束后办理报销手续。
需要转统筹区外就医的，应提供医保定点的省级三级以上医疗机构主任医师会诊意见，由转出医院盖章后送医保中心审定备案，费用
由就读院校或学生本人全额垫付。
大学生门诊大病及治疗项目
（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗；（2）重症尿毒症透析；（3）器官移植术后抗排异治疗；（4）精神分裂症；（5）再生障碍性贫血；（6）糖尿病；(7)高血压病；（8）血友病；(9)门诊危重病抢救；(10)癫痫病；(11)系统性红斑狼疮；(12)支气管哮喘
大学生医保统筹基金不予支付的费用
以下费用医保统筹基金不予支付：
1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救除外）；
2、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；
3、因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的医疗费用；
4、因自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病等进行治疗的费用；
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；
6、未经批准擅自转外就医的医疗费用；
7、已由其它险种、商业保险、第三方责任人等支付的费用；
8、国家和省市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
举例说明参保大学生住院治疗时医保基金支付的计算
参保大学生住院时，通过刷医保卡与定点医疗机构进行医疗费用结算。
假设参保大学生小李年度内首次在福州市第一医院住院治疗，其医疗费用共计7650元，其中医保目录范围内费用7380元。
因大学生在三乙医院住院时医保统筹基金起付标准为200元，支付比例为70%，因此小李出院结算时医保统筹基金支付的金额为：（7380-200）
×70%=5026元。
大学生基本医疗保险结算年度
大学生基本医疗保险的结算年度为1月1日至12月31日。
新生入学前原已参加户籍所在地城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，在当年度保险期内可继续享受原参保（参合）地的相应待遇；新
生入学当年参加大学生基本医疗保险的，可以按规定缴纳当年9月至12月的基本医疗保险费并享受相应的基本医疗保险待遇。
已参保大学生在大学毕业、结业、肄业或按学籍管理规定被注销学籍的，办理离校手续当年度保险期内仍享受大学生基本医疗保险待遇。
已参保大学生按学籍管理规定办理休学手续的，休学期间继续享受大学生基本医疗保险待遇。
福州市医疗保险管理中心联系方式
网址:
地址:福州市鼓楼区古田路128号
咨询、挂失电话:87802528,87876461,87859442 挂失电话(非上班时间):87850082
投诉电话:87842560
乘车路线（福建工程学院出发）：123路转79路（或89路转7路）到五一路站，再往前步行约155米。
附件材料：1、学生意外伤害商保理赔申请表
2、门诊特殊病种治疗项目确认表
3、福州市医保定点医院清单。