硬膜外镇痛泵在前列腺气化电切术后的应用与护理
硬膜外镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用
维普资讯
・３ ・ ４
肖磊 等 ：椎 管 内 麻 醉 在 重 度 先 兆 子 痫 剖 宫 产 术 中 的 虚 用
将 术 毕 拔 除硬 膜 外 导 管使 用 双 氯 芬 酸 钠 镇 痛 者 ２ ４例 设 为 Ａ 组 ．使 用 硬 膜 外 镇 痛 者 ５ ６例 设 为 Ｂ组 。 结 果 ： Ａ 组 病 人 回 病房 后 １ ｈ后 均 有 不 同程 度 的 下 腹 痛 ． 频 繁 尿 意 和 肛 门 坠 胀 感 ，膀 胱 痉 挛 频 繁 ，患 者 血 压 ～２ 波 动 大 ． 呼 吸浅 快 ．血 氧 饱度 低 于 术 前 。Ｂ组 术 后镇 痛 满 意 ，膀 胱 痉 挛基 本 消 失 ．仅 有 １例 患 者 有 轻 微 膀 胱 痉 挛 ，术 后 患者 血 压 呼 吸 、 血 氧 饱 和 度 、 心 率 与 术 前 相 近 ． 患 者 安 静 入 睡 。 结 论 ； 硬 膜 外 术 后镇 痛 用 于 经尿 道前 列腺 电切 病 人 ，能 起 到 明 显 的 解 痉镇 痛 作 用 ． 减 轻 了术 后 应 激 反 应 并 发症 。
报 道如 下 ．
１ 对象与方法
１ １ 一般 资料 ． 经尿 道 前列 腺 电 切病 人 ８ Ｏ例 ，年 龄 ６ ～８ ５ ４岁 。ＡＳ 一 ＡＩⅢ级 ，伴 有 高血 压 、冠 心病 者
占 ３． （５８ ） １２ ２ ／ ０ ，老 慢性 糖尿 病及 其他 系统 疾病 者 占 ２ ． （ ９ ８ ） ３８ １ ／ ０ ，均采 用 连 续 硬膜 外 麻 醉 。于 Ｌ． 隙穿刺 ，头 向置管 。局麻 药 均采 用 １ ７ 碳 酸 利 多 卡 因 （ 据 患 者 情 况 调整 局 麻 药浓 度 ） 。间 。 ．３ 根 ，术 中 常规 监测心 电 图 、无 创 动脉压 、呼 吸 、心率 、血 氧饱 和度 ，持续 鼻 导管 给氧 。根 据患 者要求 将术毕 拔除 硬膜 外导管 使用 双氯 芬酸 钠镇 痛者 ２ ４例 设 为 Ａ 组 ，使用 硬膜 外镇 痛者 ５ ６例设 为 Ｂ组 。两 组病 人年 龄 、
高龄患者前列腺电切术后使用镇痛泵的观察及护理
术 后 出现 血压 低 ５ ８例 ， 率 慢 ９ 心 ２例 ， 吸 明 显 减 慢 ７ 呼 １ 例， 心、 恶 呕吐 １２例 ， 躁 不 安 １ １ 烦 ９例 。 说 明 镇痛 泵 并 发 症 在
慢 性 阻 塞性 肺 气 肿 。均 行 Ｔ Ｐ 术 ， 后 予 镇 痛 泵 镇 痛 ， ｕＲ 术 给
多 功 能心 电监 护 仪 监 护 １ ２天 。 ～
较 多 者 ， 及 时 报 告 医生 处 理 ， 免诱 发 血 压低 。 应 以
３ ４ 恶 心 、 吐 的观 察 及 护 理 ． 呕 恶 心 、 吐 是 常见 不 良 反应 ， 呕
１ 临 床 资 料及 方 法 １ １ 临床 资料 ． 收 集 本 科 ２０ ０ ５年 ５月 ～ ２ ０ ０ ８年 ８ 高 龄 前 月
列腺增生患者 ２１ ， 龄 ７～９ ｌ例 年 Ｏ ４岁 ， 均 ８ 平 ２岁 ， 中 ２ 其 ３例 合 并 糖 尿 病 、４例 合 并 高 血 压 、０ 合 并 冠 心 病 、８例 合 并 ８ １５例 １
妥善 固定 。镇 痛 配 方 ： 哌 利 多 ５ｍｇ 吗 啡 １ ＋ ０ห้องสมุดไป่ตู้７ 氟 ＋ ０ｍｇ ． ５
布 比 卡 因 ２ ｌ 生 理 盐 水 １ ０ｍｌ给 药 速 度 每 小 时 ２ｍｌ维 ０ｍ ＋ ０ ， ，
持 ２ ３天 。镇 痛 泵 持 续 镇 痛 期 间 密 切 观 察 血 压 、 吸 、 ～ 呼 心率 。
探 讨 高龄 患 者 经尿 道 前 列腺 电切 术后 使 用 硬 外镇 痛 泵 ， 免 不 良反 应 的 临床 观 察 避
手 术 结束 时 ， 膜 外 管 上 接 一 次 性 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ 并 要 善 固 定 。 持 续 ２ 硬 Ｐ Ａ） ～３天 。 结
镇痛泵在前列腺摘除术后的应用
９ ・ ８
现 代 医学 （ ｏｅ ．： ａ Ｊｕ ￣ ）２０ 年 ４月 Ｍ ｄｒ ｔ ｌ ｌｏｎ ，０ ２ ｎ￣ ｉ ｏｃ ห้องสมุดไป่ตู้第 ３ ０卷
第 ２期
・
论
著・
镇 痛 泵 在 前 列 腺 摘 除 术 后 的 应 用
王庆 军 ， 民 ， 吕 王 海， 朱晓 东， 欧加 录
第２ 期
产生镇 痛 效应 ， 少膀 胱 痉 挛 的 次数 。布 比卡 因脂 溶 疗 效 ， 少 了各种 并 发症 的发生率 。 减 减 性较高． 作用 快 ， 低浓 度导 致 节段性 感 觉神 经 阻 滞 曲 马 多 与布 比卡囡混合 液对 中枢 神经 及周 围 神经 均 有作 的恶心 、 吐 等有 抑 制作 用 ．氟 哌 利 多有 中枢 镇 痛 作 呕 ［ 参考 文献 ］
２ １０ ） ２４ ０ （ 济南铁路局新沂铁路医 院 江苏 新沂 ［ 摘要］目的 探讨镇痛 泵缓解前列腺摘除术后疼痛的效果 ：方法
将 １０倒前列腺增 生患 者随机分成 两组 ， ０ 均在 硬
膜外麻醉下行耻 骨 上经膀胱前列腺摘除术 ． 实验组 术后 留置硬膜外导管 ７ ， 用镇痛 泵； ２ｈ采 对照组未使 用镇痛泵 结果
用． 三者混合持续滴入硬膜外腔 ， 起到镇痛 、 镇静 的作 Ｊ ． 能减 少药物 副作用 ， 有镇 痛效 果稳 、 反应 少 、 ＿ ｝ ｊ 具 副 心啦管系统平稳等优点 ：镇痛 泵的使用减少了医 护人员术 后各 种 管 道 的护理 困难 ， 高 了此 类 手术 的 提
作 者 简 介 ］王 庆军 【９８一）男 ， 苏 新沂 ＾ ． 治 医 师 １６ ． 江 主
曲马多 为非吗啡 类 阿 片 受 体激 动 剂 ， 硬膜 外 腔 注 药后 ， 通过 作 用 于脊 髓部 位 的感 觉 神 经 上 的吗 啡受 体
手术病人硬膜外镇痛泵应用观察与护理论文
手术病人硬膜外镇痛泵应用观察与护理手术后疼痛是护理工作中最常遇见的症状，随着整体护理的实施和日趋完善，护士在疼痛的控制中起着举足轻重的作用。
实施有效的止痛措施和完善的护理，对提高疼痛病人的生活质量，尽早康复有着重要意义。
应用硬膜外镇痛（pcea）具有使用方法简便，镇痛效果满意的优点，已被广大患者接受。
做好使用pcea的病人观察与护理，减少术后疼痛及并发症的发生，提高pcea的安全使用有明显的效果。
现将应用pcea 的观察与护理总结如下：【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0161-011临床资料与方法病人术中采用连续硬膜外麻醉，手术结束前5分钟接镇痛泵。
药物配方为0.75%布比卡因15ml，芬太尼0.4mg+生理盐水至100ml,每小时2ml恒速给药，保留硬膜外导管。
48小时后拔除硬膜外导管及镇痛泵。
硬膜外导管的拔除由麻醉师执行，病人在病房的观察与护理由病房护士负责。
2观察与护理2.1 观察病人的生命体征变化和出现的并发症，每2小时观察记录一次，连续观察48小时，然后总结分析。
治疗量的芬太尼对呼吸有抑制作用，使呼吸频率减慢，潮气量降低，部分病人可出现胸壁肌肉的僵硬而表现胸闷憋气。
用药期间严密观察病人的呼吸。
麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素的释放，使机体痛阈提高，同时使脉搏减慢、血压降低，因此镇痛期间应常规检测血压脉搏呼吸，以便正确分析病情。
2.2 正确评估病人疼痛，按视觉模拟评分法，评价镇痛效果。
测量病人疼痛程度范围，准确评估病人的生命体征等。
用形象疼痛程度的语言来帮助病人准确的描述自己的疼痛，如轻痛、重痛、阵痛及无法忍受的疼痛等。
通过观察病人的行为改变如体位、举动、面部表情，从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛的程度。
2.3 观察认为情绪如恐惧、焦虑、和压抑是引起疼痛的重要因素，所以让病人主动投身与自身疼痛的治疗计划中，让他们感受到权利和尊重，消除病人对疼痛认识上的误区。
镇痛泵用于前列腺等离子电切术后的疗效观察及护理
疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理应激反应。
术后镇痛控制不佳，惧怕疼痛引起的制动，可增加并发症的发生，不利于术后康复。
术后疼痛几乎是每例患者都要面对的问题。
因此，疼痛成为围术期治疗的重要组成部分。
本文针对经尿道前列腺等离子电切术后应用自控硬膜外镇痛泵的效果进行评价[1]。
本院2008年8月至2011年12月对322例经尿道前列腺等离子电切术后应用一次性镇痛泵持续给药镇痛，均收到较满意的临床效果，其安全性高、不良反应少，而且对减轻膀胱痉挛、收缩、伤口渗血起到良好的效果，最重要的是保证患者的休息和康复，减少了患者术后恐惧感，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组322例，年龄48～89岁，病程1～6年；其中并发高血压112例，慢性支气管炎18例，糖尿病25例，膀胱结石36例，膀胱肿瘤3例，肾功能不全10例。
术前对肾功能及心脏功能不全患者均保守治疗，改善后再行手术治疗。
1.2麻醉方法采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，其中硬膜外202例，腰硬联合麻醉120例。
麻醉穿刺部位硬膜外选择L3～L4间隙；腰硬联合麻醉穿刺成功后注入10%葡萄糖溶液1ml加0.5%布比卡因1.5ml，而后置入硬膜外导管平卧后，观察并调节平面，麻醉平面控制在T8~S1，所有患者麻醉效果良好，感觉无痛，列为术后镇痛观察对象。
1.3镇痛方法采用一次性持续自控加药式镇痛泵，泵容积100ml药物配方为罗哌因150mg加吗啡2mg加氟哌利多2.5mg 加生理盐水稀释至100ml。
待手术结束后连接镇痛泵，注药以后以2ml/h的速度，持续给药48h。
48h后拔出硬膜外导管终止镇痛[2]。
2结果镇痛效果采用WHO疼痛分级标准[1]：0级281例；Ⅰ级41例；Ⅱ级0例；Ⅲ级0例，优良率（0级+Ⅰ级）100%，患者满意率100%。
因镇痛效果好，膀胱痉挛减轻，血尿明显减少，无因镇痛给药引起的低血压、呼吸抑制等并发症，偶有个别患者出现皮肤瘙痒及恶心呕吐不良反应。
持续镇痛在前列腺电切术后病人的应用及护理
持续镇痛在前列腺电切术后病人的应用及护理徐庆翠;张凤舒【摘要】目的观察前列腺电切术(TURP)后病人应用自控硬膜外持续镇痛(PCEA)泵对机体的影响.方法将60例良性前列腺增生并手术病人随机分为实验组和对照组,各30例.实验组术后采用PCEA泵镇痛,对照组在病人疼痛不适时采用肌肉注射镇痛剂.观察两组术后第一次肛门排气时间、膀胱痉挛、前列腺窝出血、持续冲洗时间等情况.结果两组术后第一次肛门排气时间比较无显著性差异(P>0.05),实验组发生膀胱痉挛、前列腺窝出血减少,冲洗时间缩短,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 PCEA泵用于TURP术后,镇痛效果显著,对机体影响小,减少并发症的发生.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2009(008)003【总页数】2页(P42-43)【关键词】经尿道前列腺切除术/护理;镇痛/护理【作者】徐庆翠;张凤舒【作者单位】239000,安徽省滁州市第一人民医院泌尿外科,滁州;239000,安徽省滁州市第一人民医院泌尿外科,滁州【正文语种】中文【中图分类】R697.3;R614;R473.6良性前列腺增生是老年男性常见病和多发病，由于长期尿路梗阻，排尿不畅，可致肾功能损害，手术是目前治疗该病最有效的方法，但术后膀胱痉挛性收缩，强烈的尿意、便意以及尿道疼痛等使病人倍感不适，镇痛是手术后面临的一个重要问题。
我科对术后30例病人应用PCEA泵进行治疗，现将护理报告如下。
1．1 临床资料选择2006年6月～2008年8月在我科住院的良性前列腺增生并行前列腺电切(TURP)术病人60例，随机分为实验组和对照组，各30例。
实验组平均年龄70.7±7.9岁，经B超检查前列腺大小为55.6±25.2 cm3，最大尿流率8.5±4.4ml/s；对照组平均年龄69.3±7.1岁，经B超检查前列腺大小为52.9±23.4 cm3，最大尿流率8.8±4.6ml/s。
经尿道前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的护理体会
１ 资料 与方 法
１２ 方 法 ．
１０例 术毕 将 一次 性微 量 输入 镇 痛泵 与 １
硬膜外导管连接 。泵 内镇痛药液基本成分 ： 芬太尼、 布比卡因、 氟哌利多 、 甲氧氯普胺注射液 ， 具体用量 由 麻醉师根据患者的年龄、 体质量 、 手术具体情况进行
８ 岁， ３ 均诊断为前列腺增生症 （ Ｐ ， Ｂ Ｈ） 其中排除高血 压病 ２ 、 例 糖尿病 ２ 传染病 （ 例、 病毒性肝炎、 结核病）
２ 、 气肿 １ 。１Ｏ例在 病情 、 龄 、 例 肺 例 １ 年 文化 程度 、 手 术方 法 、 者 、 中 出血 量 方 面 比较 差 异无 统 计 学 意 术 术
配制 ， 泵容 量 １０ｍｌ流 速 ２ｍｌｈ 持 续 使 用 ４ ～７ ０ ， ／， ８ ２ ｈ 。分别 记 录术 后 １ 、４ ４ ２ ２ 、８ｈ的疼 痛 情况 以及 使 用
关键 词
经尿道前 列腺 电切术后 ； 自控镇痛 ； 护理体会 Ｒ４３５ ７． 文献标识码 Ａ 文章编 号
中图分类号
术后疼痛是机体对疾病 和手术造成 的组织损伤 的一种 复杂 生 理 反 应 ， 患 者 术 后 恢 复 极 为 不 利 口 。 对
随着 医学科学 的发 展 ， 们 已将 术后 镇 痛视 为 减 轻患 人
西南 国防医药 ２０ 年第 １ 卷第 ６ ０８ ８ 期
说 明上消 化道 疾 病 在 新 生 儿 期并 非 少 见 。作 者 认 为 术前 、 术后 有效 的护 理 干 预 及 术 中的 密 切 配合 ， 确 是 保检查 成 功和 预防并 发症 的关 键 ， 娴熟 的操作 技 术 而
・９ １ ・ ０
患儿取 左 侧 卧 位 ， 开 衣 领 ， 开 包 被 ， 部 略 向 前 解 松 头
硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例
１ １ 一般 资料 ．
将３ ６例接 受 ⅣＰ术 Ａ Ⅱ ～Ⅲ级男 性患
堵 塞而再 次手术 止血 。
者随机等 分 成 镇 痛 组 和对 照 组 ， 组 １ 每 ８例 。年 龄 （８４４ ６ ． － ８２ 岁 ， ．） 体重 （ｏ ２ －０ １ｋ 。术前 Ｅ Ｇ异常 者镇 痛组 ８ ， ６ ． １ ．）ｇ ４ Ｃ 例
气 管炎者镇痛组 ３ ， 例 对照 组 ２例 。 １２ 方 法 ． 两 组均采 用硬膜外麻 醉 ， 选 ～ 为穿刺 点 ， ３ 向头 侧置 管 ３ ｍ， ～５ｃ 局麻 药为 １５ ～２ ．％ ％利多卡 因 ， 痛组 术后 镇
３ 讨 论
保 留硬膜外管 ， 外接 一 次性 止痛 注 液泵 （ 海怡 新 医疗 设备 上
钉， 术后 断端仍 有 异 常活 动 ， 加用 石 膏外 固定 ８周 后 扶 拐 经 活动 ，６周后治 愈 ； 例骨 不连 术后 １ 远端第 １ 锁钉 松 １ １ ６周 枚 动退 出 ， ２枚 弯 曲 ， 第 经取 出近端 ２枚 锁 钉及 远 端松 动锁 钉 改 为动力型 固定 后骨 折 愈合 。无 １ 断钉 ， 例 无术 后 感 染 ， 未 发 生骨折 畸形 愈合及 不愈合 。
膀胱痉挛是 前列腺切 除术后常 见及 严重并 发症 之一 ， 直 接影 响预后及 手 术 效 果 ， 前 诊 断 为不 稳 定 膀 胱 者尤 易发 术 生， 硬膜外 予 以低 浓 度 布 比 卡 因经 本组 观 察 具 良好 解痉 效 果 。其 机理 ： １布 比卡因阻滞 或抑制 排 尿反射 弧 ， （） 从而 抑制
３ 讨 论
有 力矩 的存在 ， 受 弯 曲应力 几 乎为 零 ， 增 加 了骨折 的稳 所 既
定性 ， 更好地保 护 了内固定物 ；３ 上 下锁钉 可保证 内固定 也 （）
应用硬膜外镇痛泵减少前列腺电切术后出血的护理体会
分泌物渗 出等感染征兆 。 妥善放置镇痛泵 ， 每班定期检查镇 痛泵 的工作状态是否 良好 ， 估镇 静评分及下肢感觉 评分 ， 评 以保证镇痛泵使用 的安全 ，定期评估 疼痛 ，评价镇痛泵效 果 ， 现 问题 及 时处 理 。 发 ３２ 膀胱痉 挛护理 病人 出现 膀胱痉挛性 疼痛 ， ． 首先排除 导尿管有无堵塞 ， 有血 块堵 塞应及时清除并加大 冲洗液 ， 如 同时加 强心理护理 ， 消除紧张情绪 ， 嘱病 人全身放 松 ， 深呼 吸 ； 秘可使腹 压及膀胱 内压升高 ， 便 诱发 膀胱痉 挛 ， 励病 鼓 人早期床 上活动 ．肠 蠕动恢 复后给予半 流质饮食 ， 鼓励 并 病人多饮水及高纤维饮食 ， 防止便 秘。 ３３ 心理护 理 术后通过 自控 镇痛 ， ． 使病人在 止痛上 由被 动变主动 ， 控制权掌握在 病人 自己手中 ， 病人 对疼痛的担 使 心减少到最低 限度 ， 对病 人的康 复产生 了有益 的作用 ， 减轻 了大部分病人术后 因疼痛而导致 的心理 紧张 ，增加膀胱痉 挛及 出血 。 护士应 多与病 人沟通 ， 了解病人对术后恢复 的一 些感受和需求 ， 耐心 细致 地回答病 人提 出的疑 问， 对病人施 以良好的心理护理 ， 给予 心理 支持 ， 对促进 术后 康复起着积 极作用。 ３ 健 康教育 但有些 患者 由于 害怕药 物成瘾 而拒绝 使 ． ４ 用镇痛泵 。 或术后虽 使用镇 痛泵 ， 由于知识缺乏而配合不 但 当， 导致 了不 良后果 的产 生。 通过健康教育可提高患者及家 属对镇痛泵的认识 ， 正确 地配合使 用镇痛泵 ， 减少不 良反应 的发生 。特别是分析药物 的安全性及 提倡 病人 自控以及普 及无痛概念 。向病人说 明减轻膀胱痉挛疼 痛对预防术后 出
护 理 国际 护 理 学 杂 志 ． ０ ，．８ １ ： ８ ２ ９ １ （ ）４ ０ ２
自控硬膜外镇痛在前列腺电切术后的应用
【 关键词 】 自 控镇痛 ； 经尿道前列腺电切术 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
２ ０ １ ５年第 ５期
自控 硬 膜 外 镇 痛 在 前 列 腺 电切 术 后 的 应 用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ黄志 东 李朝 阳 王 斌 （ 湛 江 市第 二人 民 医 院麻 醉 科 广 东 湛 江
５ ２ ４ ０ ０ ３ ）
【 摘要 】 目的： 观察 自控硬膜 外镇痛（ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 用于前列腺电切术后镇 痛效果。方法： 选择 ７ ６例腰硬联 合麻下行 经尿道前列腺 电切术患者 ， 按镇痛 方式分为 自 控硬 膜外镇痛 组
参 考 文献
１ ． ２方法 ： 所有患者均 无 麻醉前 基 础用药 ， 人 室后 开放 静脉 ， 输 注乳 酸 林格 氏液
５ ０ Ｏ ｍ ｌ ， 于腰 ３ ， ４间隙行硬膜外穿刺 ， 成功后通过腰穿针注入 ０ ． ５ ％布 比卡因 １ ． ５ ｍ ｌ ， 置入 硬膜外导管 ， 术 中以 １ ． ６ ％利多卡 因维持 ， 麻 醉效果满 意。Ａ组 术后 留置硬膜外 导管实 施Ｐ Ｃ Ｅ Ａ， Ｂ组无镇痛 ， 仅在需要 时给予 口服或肌注止痛药 。 １ ． ３评价指标 ： 比较术后两组 Ｖ Ａ Ｓ 及发生膀胱痉挛数 ｌ 。 １ ． ４统计学分析 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ ￣０ ． ０统计学软件进行数据分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 示具有统计 学意义。
经尿道前列腺电切术患者多为老年男性 ， 术后常有切 口疼痛及膀胱痉挛 ， 造成膀胱 内压升高 。 导致继发 出血 。腰硬联合麻醉 常用于此 类手术 ， 具有起 效快 ， 麻醉效 果满意 的优点 ， 又便于术后硬膜外镇痛 … １。我们对 ４ ｏ 例 患者采用 自控硬膜外 镇痛与 ３ ６例无 镇痛患者比较 ， 现报道于下 ： １资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 选择 ７ ６例行经尿道前列腺 电切术患者 ， 年龄 ６ ２— ７ ８岁 ， 所有患者均 行腰硬联合麻醉 ， 术后随机分为硬膜外镇痛组（ Ａ组 ４ ０例） 及无镇痛组（ Ｂ组 ３ ６ 例） 。
硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用与护理
硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用与护理摘要】目的探讨应用硬膜外镇痛泵在前列腺汽化电切术后的应用及护理。
方法将良性前列腺增生症行汽化电切术后患者82例，随机分为实验组和对照组,每组41例,实验组术后使用硬膜外镇痛泵镇痛,镇痛时间48～72h。
对照组术后疼痛时间断肌注盐酸哌替定。
结果实验组的镇痛优良率(100%)明显优于对照组(53.65%),术后不良反应发生率实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。
结论硬膜外镇痛泵用于前列腺汽化电切术后镇痛效果显著，能减少并发症的发生，患者恢复快，大大减轻了护理工作量。
【关键词】镇痛泵前列腺气化电切术护理前列腺气化电切术后由于手术创伤，留置尿管气囊压迫尿道口及常规膀胱冲洗等刺激，患者常出现膀胱紧迫感，膀胱痉挛性收缩，造成膀胱内压升高，甚至可引起继发性出血，使患者烦躁痛苦呻吟，增加了护理工作量，影响术后恢复。
我院2008—2009年对82例良性前列腺增生症进行前列腺汽化电切术的患者行术后不同的镇痛，现将镇痛效果及护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2008～2009年收治前列腺增生症进行气化电切术病人82例，均为良性前列腺增生症，病程1～5年，年龄64～86岁，患者随机分为实验组和对照组，每组41例，实验组使用镇痛泵，泵内加药物：吗啡10mg、0.849罗哌卡因20ml、氟哌啶5mg加0.9%生理盐水至100mL，镇痛维持2mL/h，持续约50h。
对照组不用镇痛泵，疼痛出现时给予盐酸哌替定50-100m肌注。
1.2 方法患者术前禁食禁饮8h，于麻醉前30min肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg进入手术室后常规监测ECG、BP、P、HR、SPO2变化，常规持续低流量鼻导管吸氧，建立上肢静脉输液，在麻醉前30min内输入乳酸钠林格注射液300-500ml，取左侧卧位，选择L1-2或L2-3椎间隙常规硬膜外穿刺，穿刺成功妥善固定导管后嘱患者转平卧。
镇痛泵在前列腺摘除术后的应用及护理体会
镇痛泵在前列腺摘除术后的应用及护理体会［摘要］目的探讨前列腺切除术后简便、平安、有效的镇痛和预防膀胱痉挛的方式。
方式 123例前列腺摘除术后病人志愿分为两组，实验组82例采纳硬膜外导管接上镇痛泵，对照组41例按常规方式止痛。
通过镇痛和预防膀胱痉挛等成效指标进行综合评判。
结果实验组在止痛成效和操纵膀胱痉挛方面明显优于对照组（P<），膀胱冲洗时刻较对照组缩短（P<），不同有显著性。
结论前列腺摘除术后应用镇痛泵在镇痛和避免膀胱痉挛方面成效确切，有利于术后康复。
［关键词］镇痛泵；前列腺；膀胱痉挛前列腺切除术后，由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激，患者常有切口疼痛，显现尿意及便意急迫感，膀胱痉挛性收缩，造成膀胱内压升高，有时可引发继发性出血，阻碍术后恢复。
据报导前列腺摘除术后膀胱痉挛发生率占45%～%［1］。
我科对前列腺摘除术的患者应用镇痛泵，膀胱痉挛发生率为%。
而对前列腺摘除术的患者不用镇痛泵，其膀胱痉挛发生率为%。
现报告如下。
1 资料与方式一样资料我科室2002～2006年收治前列腺摘除术病人123例，年龄51～70岁，平均岁。
其中96例是单纯前列腺摘除，27例前列腺切除伴膀胱部份切除。
方式按患者志愿分为实验组和对照组。
实验组82人，其中单纯前列腺摘除62例，前列腺摘除伴膀胱部份切除20例。
对照组为41例。
实验组术后妥帖固定硬膜外导管，接上镇痛泵。
镇痛泵内药物：吗啡5 mg加%布比卡因150 mg加生理盐水至100 ml，2 ml/h，持续50 h。
对照组无镇痛泵，疼痛显现时给以山莨菪碱10mg，不能减缓后，给以度冷丁肌注。
实验组与对照组通过疼痛、膀胱痉挛、睡眠时刻、冲洗液变清时刻、膀胱冲洗时刻、拔管时刻、住院日进行比较。
依照WHO疼痛4级评定标准［2］评定镇痛成效：1级为完全无痛；2级为轻度疼痛，但不需用镇痛剂；3级为疼痛较轻，能忍受，活动时加重；4级为重度疼痛，需用镇痛。
硬膜外镇痛防治前列腺汽化电切术后膀胱痉挛痛
硬膜外镇痛防治前列腺汽化电切术后膀胱痉挛痛
冯清华
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(16)7
【摘要】目的探讨持续硬膜外镇痛在防治经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后膀胱痉挛痛的效果和安全性.方法选择拟行TUVP病人80例,分为持续硬外镇痛组(观察组)和传统止痛组(对照组)各40例.观察两组止痛效果;膀胱冲洗时间;术后Bp、P、RR、SP02变化和不良反应.结果止痛效果观察组明显优于对照组;膀胱冲洗时间观察组短于对照组;观察组术后Bp、P、RR、SP02稳定,不良反应少,较对照组安全.结论硬膜外持续镇痛对防治TUVP术后膀胱痉挛痛效果确切,不良反应少,可促进术后康复.优于传统止痛法.
【总页数】2页(P89-90)
【作者】冯清华
【作者单位】广东省广宁县人民医院,广东,广宁,526300
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的临床应用
硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的临床应用_______论文摘要吉林大学第四临床医院麻醉科胡丽君李波罗童心邮编：130011目的：观察前列腺手术后阵痛的效果和安全性方法：良性前列腺增生患者150例ASA为II—III级均以L2-3为穿制点行连续硬膜外麻醉，效果满意。
于手术结束时（皮肤缝合后）随即=机分为三组，每组50例。
I组：硬膜外腔注入吗啡2.5mg+维拉帕米0.25mg+0.9%盐水，稀释成10mg后，拔出硬膜外导管。
II组：硬膜外导管连接韩国进口艾喜孚镇痛泵。
配方为0.25%布比卡因30ml+芬太尼0.6mg+0.9%盐水共100ml，给药速度为2.0ml/h。
III组：手术结束后即拔出硬膜外导管。
术毕A、B组病人均静脉注射地塞米松10mg,留置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗。
分别手术后8、12、24、36、48小时进行随访并记录循环呼吸情况，疼痛评分（采用V AS评分方法），膀胱痉挛次数，膀胱冲洗液量，膀胱出血量及并发症。
结果：1、三组病例、年龄、体重、术前ASA、手术时间、局麻药用量无差别。
2、镇痛效果V AS评分4至48小时，A组略高于B组，但P>0.05无统计学意义。
A、B两组明显低于C组P<0.05，见表I。
3、A、B组与C组比较冲洗量。
出血量。
膀胱痉挛次数明显减少P<0.05，而A与B组间有差异，见表II。
4、A、B二组均有1例出血而行二次手术；C组3例出血而行二次手术，1例术后3小时出现频发室早。
2例二度II型房室传导阻滞；1例心房纤颤。
5、A组4例恶心、呕吐，2例皮肤轻度瘙痒。
B组3例恶心、呕吐、无皮肤瘙痒。
各组未见明显呼吸抑制。
6、B组有三例不同原因造成导管出硬膜外腔，而不得不终止镇痛。
结论：前列腺摘除术后硬膜外腔单次注入小剂量吗啡加入维拉帕米，解除了病人的疼痛不适、减弱、了术后应激反应、减少膀胱痉挛的发生和术后膀胱冲洗量、减少了并发症的发生。
且简单易行经济实用，值得临床应用。
硬外镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛止血的观察与护理
硬外镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛止血的观察与护理
戴菊琴
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2001(021)001
【摘要】我院泌尿科自1996年10月-1999年1月,20例用PEA-方法用于前列腺摘除术后镇痛为研究组,20例为对照组,结果表明研究组镇痛、止血取得满意效果,也存在着许多副作用,现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料:随机抽取40例耻骨上经膀胱行前列腺摘除术后镇痛情况,20例用PEA-方法镇痛为实验组,20例用传统方法(杜冷丁、安定、654-2等)针痛为对照组。
年龄62-77岁,平均71岁。
2组病人术前均无禁忌症。
【总页数】2页(P86-87)
【作者】戴菊琴
【作者单位】浙江省长兴县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699.8
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硬膜外术后镇痛用于前列腺气化电切术病人的安全性研究
硬膜外术后镇痛用于前列腺气化电切术病人的安全性研究王建民;陈猛;苗杨【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2006(027)001【摘要】目的:研究前列腺气化电切术病人硬膜外用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮配伍,行术后镇痛的疗效及安全性.方法:ASAⅡ～Ⅲ级择期行前列腺气化电切术患者40例,按术后硬膜外用药的不同,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组(研究组)术后硬膜外用药为吗啡2mg+0.5%的布比卡因3mL+地塞米松10mg+纳洛酮0.04mg,Ⅱ组(对照组)术后硬膜外用药为吗啡2mg+0.5%的布比卡因3mL.记录两组患者术后(72h内)主诉手术部位出现疼痛及不适和下肢运动功能恢复的时间以及不良反应及呼吸抑抑制等症状的发生率.结果:Ⅰ组术后无痛及无不适状态持续时间均超过72h,显著长于Ⅱ组,两组下肢运动的恢复时间无显著差异,两组术后恶心、呕吐、瘙痒等症状的发生率有显著差异,所有病例术后呼吸、循环平稳无抑制.结论:前列腺气化电切术病人术后用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮硬膜外镇痛具有疗效确切,副作用轻,安全可靠的优点.【总页数】3页(P36-38)【作者】王建民;陈猛;苗杨【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科,157011;牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科,157011;牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科,157011【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.前列腺气化电切术中不同灌注液的使用与病人血糖关系的研究 [J], 肖琳琳;王小霞;龙碧翠2.消化道手术病人中低位硬膜外术后镇痛对肠蠕动的影响 [J], 胡贵荣;3.比伐卢定用于高危急性冠脉综合征病人PCI术中的疗效及安全性研究 [J], 刘育慧;安丽伟;任志学;张淑兰;郑立平;王世荣;王刚;耿清峰;曹淑玲;尹淑利4.经尿道前列腺气化电切术病人的护理体会 [J], 殷玉勤;蒋玲;李爱红5.硬膜外术后镇痛对剖宫产病人产后恢复的影响 [J], 陈庆兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后的临床应用
硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后的临床应用侯景利;刘英海;林露;吴畏;代雪梅;蔡琳【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)003【摘要】目的观察患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于高龄患者前列腺电切术后的临床效果.方法选择60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术患者(76±8岁),以腰硬联合穿刺针于L3、4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因1.5～2.0 mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;按术后镇痛方式将患者平均分为硬膜外镇痛组(E 组)及静脉镇痛组(V组).E组以0.1%布比卡因镇痛,V组以芬太尼镇痛.记录麻醉后5、15、30 min时血压、心率变化,比较两组术后镇痛效果.结果所有患者均穿刺顺利,麻醉后血压均下降(P<0.05);术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)E组为(2.8±1.2)分,V组为(4.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);E组手术后2例患者出现膀胱痉挛,V组为16例(P<0.01).结论高龄患者前列腺电切术后硬膜外镇痛可有效预防膀胱痉挛.【总页数】2页(P283-284)【作者】侯景利;刘英海;林露;吴畏;代雪梅;蔡琳【作者单位】成都军区总医院麻醉科,成都,610083;成都军区总医院麻醉科,成都,610083;成都军区总医院麻醉科,成都,610083;成都军区总医院麻醉科,成都,610083;成都军区总医院麻醉科,成都,610083;成都军区总医院麻醉科,成都,610083【正文语种】中文【相关文献】1.舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察 [J], 刘隆康;邓纯勇2.地佐辛在高龄患者经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床应用 [J], 徐国兴3.高龄患者全髋置换术后持续硬膜外镇痛的临床观察 [J], 刘志双4.低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于高龄患者术后硬膜外镇痛 [J], 欧阳丽珍5.硬膜外镇痛在高龄患者前列腺电切术后应用价值分析 [J], 王丛慧;柯剑娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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疾病 ， 加之麻醉及手 术刺激 ， 引起 血压 下 降或诱 发心肺 并 可
发症。由于 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 冲洗 液 的 吸收可 造成 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ综 合 征 ，
本组 ３ ６ ８ 例均 为 良性 前 列腺 增 生 ， 病程 ５～１ ， 均 １年 平 ６４ ； 龄 ６ ～８ ．年 年 ４ ６岁 ， 均 ６ ． 。其 中， 发糖 尿病 ３ 平 ８ ３岁 并 ８ 例、 高血压 ５ 、 ４例 肺心病 ４ 例 、 ３ 肾功能异 常 ２ 例 。 ２
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２０ 年 １ ０８ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃｌＪ ｕ ｌ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ｓＨｅ ｈ ｌ
Ｈｅ ２ ８ ｂ． ０ｏ
第２ ０卷
下半月
第２ 期
、 ．０ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ｏ２
Ｔ Ｖ ＋ １ 术后的生命体征 、 Ｕ Ｐ １ｍＰ 出血量 、 疼痛等级 的观察 ， 加以分 析。结果 ： 组病人生 命体征平 稳者 ９ ． ％， 并 该 ２４ ９ 出血量平 均减少 ２ ４ ｒ 。 ０～ Ｏ ｌ ａ 镇痛有效率 １ｏ ０ ％。结论 ： 硬膜外镇痛泵对 Ⅳ ＋ Ｕ Ｐ Ｐ Ｔ Ｒ 术后的膀胱痉挛性收缩的预防 、 口疼痛的减轻及术后并发症的减少都有着积极的作 切
用。
【 关键词】 镇痛泵； 前列腺气化术； 护理
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４ ３６ ［ 献标 识码 】 Ｂ 文 ［ 文章编号］ ０６ （Ｏ８ ０ —０３ ０ ３９ ２０ ）２ １８— ２
４２ 密切 观察生命 体征 ． 患者 均为 老年人 ， 并发心 血管 常
我院 自 ２０ 年 ５ 至 ２ ０ 年 ５月前列 腺电切 ＋气 化术 ０１ 月 ０４ 后应用硬膜外镇痛泵 ３６例 ， ８ 取得较好效果 ， 现总结如下 ：
时间缩短 。
５ 讨 论
取左侧卧位在 Ｉ ３～４或 Ｉ ～５行硬膜 外穿刺 麻醉 ， Ｊ ４ 成功
后取膀胱 截石 位 ， 尿 道前 列腺 气 化 电切术 。麻醉 效 果 良 经 好， 手术经过顺 利 ， 麻醉及术 中生命体 征平稳 。术毕留置 Ｆ０ ２ 三腔气囊导尿管并连接 膀胱冲洗 装置 ， 于患者 痛觉未完全 并
【 全科 护理 】
硬 膜 ＃ 镇 痛 泵 在 前 列 腺 气 化 电切 术 后 的 应 用 与 护 理 Ｉ －
冯 晓丽 ， 陈晓梅
（ 成都医学院第一附属医院 ， 要 】 目的： 探讨硬膜外镇痛泵在经尿道前列腺气化电切（Ｕ Ｐ ＴＲ） ＴＶ ＋ ｕ Ｐ术后应用的作用。方法： 对应用硬膜外镇痛泵的３ 例 通过 ８ ６
患者 常常疼痛难忍 ， 导致 术后 出血 及恢 复延缓 ， 肉注射 止 肌
全组患者术后生命体征 完全平稳 ３７ ， ９． ％。术 ５ 例 占 ２４ ９
后出血 量 小 于 ３ ｌ ０ ， ７ ．８ ； ｍ／ ３１例 占 ７ ９ ％ ３—５ ｌ １例 ， ｈ ｍ／ ８ ｈ 占 ２ ．８ ； 于 ５ ｌ ， １ ３％。疼痛 分 级 ： ０ ９％ 大 ｍ／ ４例 占 ．６ ｈ ０级 ２５例 ６
２ 方 法
表现为血压下 降、 脉搏减慢 。若 出现应立 即处理 ， 给予 ３ ％的 高渗盐水 ， 症状如继续加重则给予脱水 药物 。 ４３ 疼 痛的护 理 ． 由于手 术对后 尿道 口的创 伤 ， 使局 部 致 组织反应性增强 ， 留置气囊导尿管牵 引压迫及术 后持续膀 胱 冲洗的刺激 ， 常常引起膀 胱 阵发性 痉挛 疼 痛 ， 有强 烈排 尿 伴 意识 和胀痛。持续痉 挛及 排尿 动作很 容 易造成 前列 腺创 面 继发性 大 出血 。患者常烦 躁不 安 、 痛苦难 忍 ， 一般 止痛药 不 能长期 有效的缓解 症状 。术 后采 用硬 膜外 镇痛 泵持 续镇 痛 法， 很好地解决 了上述问题。使 用过镇 痛泵 持续镇 痛法 的患 者均 表现 为清 醒、 安静 ， 生命体 征平稳 ， 术恢 复 良好 ， 院 手 住
恢复时 ， 予 自配 镇 痛 药 ５ ｌ 药 物 配 制 为 ０ ９ 氯 化 钠 给 ｍ（ ．％ １０ ｌ甲氧氯普胺 １ｍ 、 比卡 因 １０ ｇ 异丙 嗪 ５ｍ 、 ０ｍ 、 ０ ｇ布 ０ｍ 、 ０ ｇ 吗啡
６ ｇ连接 中美合资 福尼 亚医疗设备有限公 司生产的镇 痛泵 ， ｍ）
以每小时 ２ ｌ ｍ 的速 度持 续 ４ 小 时 给药 。观 察记 录术 后 ４ ｈ ８ ８
（ ．５ ， 级 １９ （０８ ％）２ ２ （．２ ， 级 ０ 。 ８ ６ ６ ％） １ １ 例 ３ ． ３ ， 级 例 ０５ ％）３ 例
４ 术 后 护 理
的生命体征 、 痛情况 、 疼 出血量 。按 ＷＨ Ｏ疼 痛分级标 准进行 转换 ； ， ０级 完全元痛并元尿 意感 ； 级 ， １ 轻度胀痛 或伴有 轻度 尿意感 ； ， ２级 轻度胀 痛 ， 持续轻微尿意感 ， 要求用药 ； ３级 ， 深 度疼痛 ， 伴有持续 强烈 尿意感迫 切要求 用药 。于 ４ ｈ后拔 并 ８
除镇痛泵 。
３ 结 果
围手术期 的疼痛等应激反应 ， 是术后并 发症 和死 亡率 增
高的重要 因素 ， 因此 ， 后镇 痛有 利 于提高 安全性 和术 后恢 术
复… 。
前列 腺增生症是一种老年男性 的常见病 ， 随着 我 国老年 ．
人数 的增 多而发病 率也逐 渐增 高 。泌 尿外科 住 院患 者 中前 列腺增生 占 １ ．％ｌ 。 目前 ， 列 腺 气化 电 切术 是 一种 安 ３６ ２ ］ 前 全、 有效 的治疗前 列腺增 生症 的 良好方法 ， 术 后 留置尿管 但 的持续牵 引压迫和持续 膀胱 冲洗 刺激会 引起 膀 胱阵发 性痉 挛疼痛 ， 膀胱痉挛 的发 生率 达 ９ ％＿ 。压迫疼痛 和刺激疼痛 ０ ３ ］