复工前员工健康统计表
复工人员健康申报表【模板】
否□
过去14天是否去过疫情重点地区
是□
否□
是否被留验站集中隔离观察
是□
否□
如存在以上任意一种情况，请详细说明：
本人对提供的人愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：年月日
法律责任：根据《刑法》第三百三十条规定：拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
复工人员健康申报表
姓名
性别
年龄
身份证号
手机号码
出发地
省市县（区）乡镇（街道）村
出发时间
到达时间
交通出行
方式
□飞机□火车
□汽车□自驾
航班号、班次、车次、中转信息及座位号
是否有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状
是□
否□
过去是否被诊断XX确诊病例或疑似病例
是□
否□
是否与XX确诊病例或疑似病例有密切接触
是□
否□
过去14天是否与来自疫情重点地区人员有密切接触
员工健康情况登记表范本
员工健康情况登记表
以下是一个员工健康情况登记表的示例：
这个员工健康情况登记表主要用于收集员工的健康信息，包括基本信息如姓名、性别、年龄、身高、体重等，以及健康状况如血压、血糖、血脂等。
这些信息可以帮助企业了解员工的健康状况，及时发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施，以减少员工的患病风险。
此外，这些数据还可以为企业制定健康管理制度和优化工作环境提供有力支持。
例如，企业可以根据员工的健康状况提供个性化的健康保障措施，或者调整工作环境以减少员工的健康风险。
因此，员工健康情况登记表是企业了解员工健康状况、预防和控制职业病的重要手段之一。
员工健康情况登记表
员工健康情况登记表1. 个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 身份证号：- 联系2. 健康状况- 是否有慢性疾病？（是/否）- 如果是，请注明疾病名称和治疗情况：- 是否有过手术？（是/否）- 如果是，请注明手术名称和日期：- 是否有目前正在接受的治疗？（是/否）- 如果是，请注明治疗内容和预计疗程：- 是否有过敏史？（是/否）- 如果是，请注明过敏原和反应情况：- 是否有近期疾病史？（是/否）- 如果是，请注明疾病名称和就诊情况：- 是否有心脏病史？（是/否）- 如果是，请注明心脏病名称和治疗情况：- 是否有高血压？（是/否）- 如果是，请注明血压数值和治疗情况：- 是否有糖尿病？（是/否）- 如果是，请注明血糖数值和治疗情况：- 是否有其他疾病或健康问题需要说明？（是/否）- 如果是，请注明疾病或健康问题的名称和说明：3. 旅行史- 近期是否有国内外旅行史？（是/否）- 如果是，请注明旅行地点和日期：4. 接触史- 近期是否接触过有传染病风险的人群？（是/否）- 如果是，请注明接触人群和日期：5. 其他说明事项请在该栏目中填写任何其他与员工健康状况相关的重要信息或说明。
注意：本登记表的目的是为了促进员工健康和提供必要的健康保护措施。
所提供的信息将被严格保密，并仅用于健康调查和相关目的。
完成该登记表不得替代正式的医学诊断和治疗。
如有需要，请咨询医疗专业人员。
本登记表的目的是为了促进员工健康和提供必要的健康保护措施。
所提供的信息将被严格保密，并仅用于健康调查和相关目的。
完成该登记表不得替代正式的医学诊断和治疗。
如有需要，请咨询医疗专业人员。
新冠疫情复工、消杀、体温登记、外来人员等登记表
9
10
xx有限公司职工进厂体温检测表
单位：
序号
班组
姓名
性别
体温检测情况、防护口罩佩戴情况、与重点疫区来源人员接触情况、处置措施
备注
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
月 日 时
1
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xx有限公司职工体温检测情况汇总表
日期
职工人数
发热人数
重点疫区来源人员接触人数
1.因返乡员工延迟或隔离造成的用工短缺
2.办公人员支援生产工作
1.对外的沟通与协调机制
2.疫情防控工作小组运作
机（生产设备、防疫设备）
设备与制具的消毒清洁
料（生产物料、防疫物料）
考虑供应商的防疫情况
法（操作、管理方法）
1.疫情监测及防控办法
2.环境消杀办法
环（生产区、办公区、生活区、公共区、隔离区）
xx有限公司职工健康统计表
单位： 填表时间：
序号
姓名
性别
身份证号码
所在村居社区
联系方式
身体状况
节假期日期间情况1月21 日-1月30日
班组
核实人
村级联系人联系方式
备注
健康
发烧
乏力
轻咳
出行情况
参加聚会情况
是否接触重点疫区来源人员
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xx有限公司复工前职工健康情况汇总表
日期
职工人数
接触重点疫区人员人数
企业外来人员信息统计表
复工复产企业人员健康状况登记表
姓名
性别
年龄 岁
籍贯
电话
身份证号码
工作单位
岗位
户籍所在地
本市居住地址
家庭成员近14天去向情况
姓名
与本人关系
现生活地
外出地
具体往返情况
有无异常症状
个人近14天活动轨迹：
本人□有□无接触生活社区“新冠肺炎”确诊病例或疑似病例，若有，接触时间：
□有□无被隔离情况，若有，隔离时间： 年 月 日至 年 月 日，
□有□无同Leabharlann 或同工作岗位有正在被隔离或解除隔离情况，若有，则详细说明：
□有□无返工出入健康证明
本人确认以上申报内容准确真实，如有不实之处，本人承担所有责任
本人签名： 日期：
用人单位意见：
（单位盖章）
年 月 日
解除证明□有□无
1月23日至今□有□无到过武汉或湖北省其它市县旅居史，若有，具体地点：
近14天是否有：□发热（≥37.2℃），□咳嗽，□乏力，□其它，□无症状
近14天□有□无到医疗机构就诊，若有，时间： 医疗机构：
诊断：□有□无戴口罩，乘坐交通工具：
□有□无经过预检分诊，诊疗过程：
□有□无工作居住生活接触到来自湖北省或其它地区人员可能，若有，则详细说明：