护理三合一风险评估表

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护理风险评估量表课件

03 总结词
全面、客观
04
详细描述
评估量表的应用对象应全面覆盖护理工作中可能存在的风险因素，包括患者自身因素、环境因素、设备因素、护理操作因素等。同时，评估结果应客观反映患者的实际情况和风险水平。
实施效果评价
总结词
科学、合理
总结词
及时、准确
详细描述
实施效果评价应采用科学的方法和指标，如患者满意度、不良事件发生率、护理质量等。通过对比实施前后数据，分析评估量表对提高护理质量和降低风险的作用。
评估量表的分类
按用途分类
可分为住院病人风险评估量表、手术病人风险评估量表、特殊疾病风险评估量表等。
按评估内容分类
可分为病情风险评估量表、跌倒风险评估量表、压疮风险评估量表等。
按评估方法分类
可分为单维度评估量表、多维度评估量表、综合性评估量表等。
02
评估量表的制定与实施
制定原则与步骤
跌倒风险评估量表
跌倒风险评估量表用于评估患者发生跌倒的风险，包括年龄、意识状态、肢体活动能力、药物使用等多个因素。
评估结果可以为护理人员提供针对性的预防措施，如加强巡视、增加扶手等，以降低患者跌倒的风险。
导管滑脱风险评估量表
导管滑脱风险评估量表用于评估患者导管滑脱的风险，包括导管类型、置管时间、固定方式等多个因素。
护理风险评估量表课件
xx年xx月xx日
• 护理风险评估量表概述 • 评估量表的制定与实施 • 常用护理风险评估量表介绍 • 评估量表的应用与效果评价 • 护理风险评估量表的未来发展
目录
01
护理风险评估量表概述
定义与目的
定义
护理风险评估量表是一种用于评估病人护理过程中可能出现的风险的工具。

护理安全与风险管理评价表(2018年元月第六次修订)

医院护理部2018年元月第六次修订护理安全与风险管理评价表指标评价标准分评价方法检查要求名称值实地查看，抢救车内各种物品按平日常监控，责任到人抢救车管理规范 4 面图规范放置，封车管理的科室封条粘贴规范等，一处不规范-1实地查看，氧气筒、吸引装置等抢抢救物品处于应急状态 3 救物品，处于应急状态，一处不符合要求-0.5抢救正确执行口头医嘱实地查看口头医嘱登记本，一处不管理 3 规范-0.515 分有重复使用喉镜的处理 2 实地查看，有重复使用喉镜的科室，流程访谈护士不知晓-0.5各类抢救相关登记表登实地查看，一处登记不符合要求-0.5记规范及时（封条、查对、 3口头医嘱、近效期）备用药品按要求规范管实地查看，备用药品有报备，实行日常监控，责任到人理 4 基数管理，用后及时补充，定期查对，无过期。

一处不规范-0.5实地查看，高警示药品按要求实行高警示药品单独放置，标 4 基数管理，用后补充，定期查对，药品识清晰，管理规范无过期，标识清晰规范。

一处不规管理范-0.515 分药品近效期登记规范，近 3 实地查看，一处不规范-0.5效期6个月及时登记实地查看，注射药、外用药、口服药品存放符合要求 4 药分开放置，标识清楚；对包装相似、看似、听似、一品多规等药品分开放置。

一处落实不到位-0.5严格执行查对制度，查对实地查看护士对查对制度的落实情日常监控，依据质控标准扣制度落实到位 4 况，落实不到一处-0.5 分，测算“用药安全”指标严格执行给药制度，给药实地查看给药制度的落实情况，落当月得分，将得分登记在制度落实到位 4 实不到位一处-0.5 《月度》、《年度》报表内用药错误防范制度落实实地查看，落实不到位一处-0.5用药到位 3安全及时巡视，发现患者用药实地查看，未及时发现用药反应15 分反应并正确处理，规范记-0.5；输液观察登记不规范一处-0.5；录。

观察、了解和处置患 4 无输液巡视-3者用药与治疗反应的制度落实到位安全输血制度落实到位， 4 实地查看，一处落实不到位-0.5 根据科室实际情况，对输血正确采集血标本，血制品实地查看，每次为多位患者采血患者输血安全进行质控，在经双人床旁核对后输注， 4 -0.1，超过 30 分钟输注-1；未做到《月度》登记表内登记患者操作规范双人床旁核对-1，操作不规范一处ID 号，并依据质控标准扣1医院护理部2018年元月第六次修订-0.5 分，测算“输血安全”指标及时识别输血反应并掌实地查看，访谈护士，未识别或不输血当月得分，将得分登记在安全握输血反应应急预案 4 知晓输血反应-1，输血反应应急处《月度》、《年度》报表内管理理一处不知晓-0.515 分输血登记及相关记录规 3 实地查看，登记或记录不规范一处范-0.5风险评估及时有效，床尾 3 实地查看，访谈护士，风险评估正日常监控悬挂警示标识确，警示标识正确，一处不规范-0.5压疮高危患者预防压疮实地查看，发生1例非预期院内压措施有效落实 3 疮-5，压疮预防措施落实，一处落实不到位-1落实静脉治疗护理技术10 实地查看，外周静脉留置针、中心操作规范静脉置管、PICC等维护规范，一处不规范-1护理落实危急值报告制度实地查看，访谈护士，不知晓或观安全 3 察记录不到位一处-0.5及风落实火灾、停氧、仪器故 4 实地查看，访谈护士，不知晓或一险管障等应急处理流程项未落实-1理落实专科突发事件应急 4 实地查看，应急预案演练资料，访40 分预案谈护士或现场考核，一项未落实-1知晓发生跌倒/坠床后处 3 访谈护士，一项不知晓-0.5理流程，知晓率100%对护理安全（不良）事件访谈护士，对事件类型、上报时限、报告知晓率100% 3 分级、方法等一项不知晓-1掌握不良事件上报系统实地查看，未掌握上报方法-1，项填报流程 3 目填写不全或上报不及时-1护理安全（不良）事件讨实地查看，科室有针对不良事件的论分析及时，整改措施落 4 分析讨论记录，制定改进措施落实实到位到位，护士知晓，一处不到位-0.5检查人员：注：1.检查项目涉及到访谈，需登受访护士姓名，患者登记 ID 号。

护理风险评估量表课件

背景
随着医疗技术的不断发展，护理风险评估越来越受到重视。通过对患者进行全面的风险评估，可以及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施，减少不良事件的发生。
风险评估的重要性
识别患者潜在的风险因素
提高患者满意度
通过风险评估，可以及时发现患者潜在的风险因素，如跌倒、压疮、感染等，从而采取针对性的预防措施。
减少医疗差错
通过准确评估患者的风险等级，医护人员可以更加针对性地采取措施，降低医疗差错的发生率。
提高患者满意度
通过及时发现并解决潜在的护理风险，可以减少患者的不满和投诉，提高患者满意度。
提升医护人员的专业素养
护理风险评估量表的使用需要医护人员具备相应的专业知识和技能，使用量表可以促进医护人员专业水平的提升。
提高应用范围和效果
拓展应用领域
将护理风险评估量表应用于不同科室、不同病情的患者，提高应用的广泛性。
开展培训和教育
对医护人员进行量表使用和数据分析的培训和教育，提高应用的普及度和效果。
持续改进和优化
根据实践反馈及时调整和完善量表，提高量表的有效性和实用性。
07
总结
护理风险评估量表的重要性和应用价值
目的
旨在识别病人可能面临的风险，为医护人员提供依据，采取适当的预防措施，以减少不良事件的发生，提高护理质量。
评估流程和步骤
评估病人状况
根据病人的具体情况，评估其身体状况、心理状态、社会支持等。
制定预防措施的护理环境、加强皮肤护理等。
收集病人信息
临床护理中的风险因素包括但不限于：跌倒、压疮、导管脱落、误吸等。通过使用护理风险评估量表，护士可以更加客观地评估患者的风险程度，从而制定更加全面的护理计划。

护理风险评估记录表(全面)

①活动障碍、肢体偏瘫 ②眩晕、体位性低血压
3
素
①肌肉震颤麻痹
2
疾病因素
①便秘
2
①尿频、尿急/或腹泻
1
①励志虚弱、乏力
1
药物 ①镇静安眠药
2
因素 ①降压药 ②降糖药 ③其他危险药品
1
其他 ①住院期间无家人陪伴 ②患者依从性差
2
总分
评估护士签字
项目
内
容
执行日期（日/月）
①告知患者及家属，患者有跌倒的危险
4、患者转至其他单元时此表并移交新单元继续填写。
①病床调至合适高度 ②及时锁上病床及轮椅的轮轴
护士签字转归备注：1、评分≥5分，提示易发生跌倒/坠床，应使用“防跌倒”/“防坠床”标识。
2、填写本表时，在相应栏内打“√”号。评分≥5分的患者，每周至少评估2次，有病情变化时随时评估。 3、住院期间如发生跌倒/坠床，请填写《患者跌倒/坠床报告表》上报护理部。
*******医院
姓
名诊
断
内容
项目
住院患者坠床/跌倒风险评估与防范记录表
危险因子
分数
评估日期（日/月）
年龄 ①≥80周岁 ②≤3周岁
5
①≥70周岁 ②≤3周岁＜年龄≤5周岁
1
既往史①跌倒史②坠床史Fra bibliotek③癫痫史2
意识 ①嗜睡/意识模糊
2
状态 ①谵妄
3
感官 ①头晕
4
危因素 ①订立障碍 ②视力障碍
2
险因
①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与护士联系
①告知患者及家属关于药物作用的注意事项
健
康 ①穿合适的裤子，以免搬到，穿防滑鞋

养老机构-护理等级评估表

养老机构-护理等级评估表养老机构护理等级评估表姓名：__________ 性别：__________ 年龄：__________ 监护人：__________功能项目：洗澡、洗头（清洗身体）三次评估功能级别结论：三级：完全独立完成，无需使用辅助性设备。

二级：需要准备洗澡水，但能自己清洗身体和头发。

一级：由于安全考虑或不稳定因素，可能需要协助进出淋浴间，需要帮洗头、擦背。

特3级：需要协助，个人只能完成洗脸和洗手。

特2级：基本需要帮助，包括准备工作、帮助个人进出淋浴间、完成洗澡和擦干身体、洗头。

特1级：完全需要协助，包括准备工作、帮助个人进出淋浴间、完成洗澡和擦干身体、洗头，或需要多人协助。

个人卫生（包括个人修饰）三次评估功能级别结论：三级：独立完成，无需协助/独立使用辅助性设备。

二级：需要提醒，包括提醒洗澡、修面、梳理头发、修剪指甲、刷牙等。

一级：需要部分协助，例如准备修饰用的工具、协助换洗假牙。

特3级：由于身体上的受损而需要一些身体上的协助，例如修面或梳头发时帮助稳定双手。

特2级：洗脸、洗脚、清洗下身、梳头等均需他人帮忙操作。

特1级：完全需要他人操作，包括清洗、梳头发、修剪指甲、刷牙、修面等。

穿衣（穿上或脱掉衣物）三次评估功能级别结论：三级：完全独立，无需协助/独立使用辅助设备，能单独外出活动。

二级：能够拉拉链、系扣子、系鞋带等，但偶尔需要协助。

一级：需要更多协助，例如提醒增减衣服、拉拉链、系扣子等日常协助。

特3级：需要中度协助，协助把衣服穿上或脱掉。

特2级：需要高度协助，不能自主配合穿衣、脱衣，需要轮椅，但是没有协助不能自己驱动轮椅。

特1级：完全不能自理，完全需要他人帮助穿衣、脱衣。

活动能力（从一个地方移至另一地方）三次评估功能级别结论：三级：完全独立/独立。

二级：能在中心内独立活动，外出时依靠他人。

一级：行走独立，能自主使用手杖。

特3级：行动不方便，使用助行器具者。

特2级：不能独立运动，从床上到轮椅双向需要协助；运动时需要轮椅，但是没有协助不能自己驱动轮椅。

护理风险评估量表 ppt课件

4
二评估方法
1、由病人自己确认：病人说有多痛就有多痛 2、评估工具：数字评分法：用0—10的数字代表不同程度脸谱法：转化为数字，0,1,2,3,4,5分语言描述法：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛5级。 3、疼痛的部位、性质、时间：打勾选取
ppt课件 5
三疼痛评分时机
• • • • 新入院病人、转科患者当班内评估。患者主诉疼痛时当班必须评估一次。麻醉清醒后。住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一次并记录到三测单上。 • 药物镇痛：口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛药物后30min评价镇估项目
（二）潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度。 1、持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮
湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可以发现患者皮肤是湿的。
2、十分潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单
每天至少换一次。
3、偶然潮湿：每天大概需要额外换一次床单。 4、很少发生潮湿：皮肤通常是干燥的，只需按常规
和乳制品，两餐间偶尔进食；不需其他补充食物。
ppt课件
15
一评估项目
（六）摩擦力和剪切力： 1、有危险：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床
单，在床上或椅子上时经常滑落；需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦。肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。
ppt课件
23
评估项目：
4、有静脉注射治疗或留置套管针（20分）：病人正在进行静脉内治疗（或留有静脉内针管）或
是使用特殊药物（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虚药抗精神病药）治疗（包括口服）均评分为20分，没有为0分。

养老院护理风险评估表格

养老院护理风险评估表格
噎食风险评估表（洼田饮水试验评估表）
说明：该量表适用于意识清楚并能按照指令完成实验的老年人；评定时要求老年人端坐，喝下30ml温开水，并观察所需时间和呛咳情况。

跌倒风险评估表
他伤和自伤风险评估表
走失风险评估表
评估结果：0-4分为低风险，5-9分为中风险，之10分为高风险
简易精神状态评价表（MMSE量表）
把它对折起来放在您的左腿上
请您写一个完整的句子（句子必须有主语、动词、有意1 0 义）评估分值
评估结果：回答正确得1分,错误得0分。

分值27-30分为正常,21-26 分为轻度认知障碍（误食低风险），10-20分中度认知障碍（误食中风险），0-9分重度认知障碍（误食高风险）
压疮风险评估表
注：
1.“感知能力”中的“指令性语言”指的是对老年人有明确要求和指令的语言，如请坐下、请张口吃饭等。

2.“感知能力”中的局部肢体感受疼痛能力或不适能力受损, 指的是老年人的局部肢体感受疼痛的能力，或感受不适的能力受到损伤。

3.“活动能力”中的“扶助行走”指的是要借助扶手、助行器等方可短暂行走，且行走的距离有限。

4.“营养摄取能力”中的“充足”指的是老年人每餐大局部能吃完，可满足营养需要；对于不能经口进食的老年人，可以通过鼻饲或静脉营养补充大局部营养需求。

5.“剪切力”是引起压疮的另一个原因，剪切力是指施加于相邻物体的外表，引起相反方向的进行性平行滑动力量。

它作用于皮肤深层，引起组织相对移位，切断较大区域的血供，因此，剪切力比垂直方向的压力更具危害。

烫伤风险评估表
评估结果：0分为低风险，1-3分为中风险，＞4分为高风险
坠床风险评估表。

三表合一版评估表【A4版】

备注： 1.BADL评分量表：满分100分。＜20分为极为严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20~40分为生活需要很大帮助；40~60分为生活需要帮助；＞60分为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗效益最大。 2.跌倒评估表：评分＜45分只需在此表记录；评分≥45分需单独建立跌倒护理单。 3.Norton危险因素评分表：评分总分20分，＜14分为中度危险，＜12分为高度危险，轻度危险要报告科室组长，中度危险报告压疮小组，高度及非常危险填表上报压疮小组及护理部。 4.评估时机：患者出/入院、手术前/后、以及住院期间评估分值发生变化。
评估项目失禁或昏迷=0 大便偶尔失禁（每周＜1次）=5 控制=10 失禁或昏迷或需由他人导尿=0 小便偶有失禁（每24h＜1次）=5 控制=10 需要帮助=0 修饰自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）=5 依赖他人=0 如厕需部分帮助=5 自理（进出厕所、使用厕所、穿脱裤子）=10 较大或完全依赖=0 进食需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）=5 全面自理（能进食各种食物、但不包括取饭、做饭）=10 完全依赖他人、无坐位平衡=0 需大量帮助（1—2人、身体帮助）、能坐=5 转移需少量帮助（言语或身体帮助）=10 自理=15 不能步行=0 在轮椅上能独立行动=5 活动需1人帮助步行（言语或身体帮助）=10 独立步行（可用辅助器、在家及附近）=15 依赖他人=0 穿衣需一半帮助=5 自理（自己系、解纽扣，关、开拉锁和穿鞋）=10 不能=0 上下需帮助（言语、身体、手杖帮助）=5 楼梯独立上下楼梯=10 依赖=0 洗澡自理（无指导能进出浴室并自理洗澡）=5 评估得分评估人
评估项目好=4 身体一般=3 状况差=2 非常=1 灵敏=4 精神冷淡=3 状况混乱=2 昏迷=1 自由活动=4 活动帮助下活动=3 能力依赖轮椅=2 卧床=1 不受限=4 灵活轻度受限=3 程度非常受限=2 不能活动=1 无=4 失禁偶尔=3 情况经常=2 大小便失禁=1 评估得分评估人

护理风险评估表

其中：强迫体位患者自动列入高风险患者。
1、首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。 2、再次评估：评估极高危者每 48 小时评估 1 次，高危及中危者每周评估 2 次，低危者每周评估 1 次，患者发生病情变化时应随时评估。
1、无 2、严重度 1 级（轻度） 3、严重度 2 级（中度） 4、严重度 3 级（重度） 5、死亡
者相互关联，是 VTE 在不同部位风险评估
和不同阶段的两种临床表现形
量表
式。
无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛
首选自评工具 NRS（数字疼痛分级法）
素材
总分 1～3 分为低风险；4～6 分为中风险；≥7 分为高风险。
1、首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。
步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫要再次评估：1）病情变化；2）使用影响意识、活动、易导致
血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、跌倒的药物；3）转病区后；4）发生跌倒事件后；5）特殊检
精神状态差”自动列入高风险患者。
查治疗后；6）自动列为高风险患者/患儿解除后。
2/3
非计划性拔管
VTE
疼痛
评估”循环，直至达到疼痛评分<4 分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。
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5项护理风险评估一览表

项目压疮跌倒非计划性拔管VTE 疼痛分期1 期：指压不变白红斑，皮肤完整；2期：部分皮层缺失；3期：全层皮肤缺失；4期：全层皮肤和组织缺失；不可分期的压疮 ;深部组织损伤。

1、无2、严重度 1 级（轻度）3、严重度 2 级（中度）4、严重度 3 级（重度）5、死亡1、高危导管： UEX发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、脑室引流管和专科高危导管等。

2、非高危导管： UEX发生后不会导致生命危险或导管，如普通导尿管、普通氧气管、普通胃管等。

VTE包括深静脉血栓形成（ DVT）和肺动脉血栓栓塞症（ PTE），两者相互关联，是 VTE在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。

无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛5项护理风险的分期及护理评估一览表评估工具评估风险分级评估时机Braden 压总分 15-18 分为低危； 13-14 分为中危；1、首次评估：患者入院后 2小时内完成评估，如遇急症手术10-12 分为高危；≤ 9 分为极高危。

等特殊情况，术后及时完成评估。

疮风险评其中：强迫体位患者自动列入高风险患2、再次评估：评估极高危者每 48小时评估 1 次，高危及中危估量表者每周评估 2 次，低危者每周评估 1 次，患者发生病情变化时者。

应随时评估。

青少年、总分≤ 24分为无风险， 25～ 44 分为低风1、首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术险，≥ 45分为高风险。

等特殊情况，术后及时完成评估。

成人使用其中：“中深度镇静及手术后（局麻除外）2、再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。

无《Morse风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。

有以下情况者需跌倒风险的麻醉过程及复苏后 6h、产妇产后24h 内、要再次评估： 1）病情变化；2）使用影响意识、活动、易导致评估量步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫表》血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、跌倒的药物； 3）转病区后； 4 ）发生跌倒事件后； 5）特殊检精神状态差”自动列入高风险患者。

(医疗护理)岗位危险源辨识与风险点评价表

(医疗护理)岗位危险源辨识与风险点评价
表
1. 岗位名称：
（在这里填写具体的医疗护理岗位名称）
2. 危险源辨识：
危险源风险描述风险等级
（在这里填写危险源1）（在这里填写危险源
1的风险描述）
（在这里填写危险源
1的风险等级）
（在这里填写危险源2）（在这里填写危险源
2的风险描述）
（在这里填写危险源
2的风险等级）
（在这里填写危险源3）（在这里填写危险源
3的风险描述）
（在这里填写危险源
3的风险等级）
（在这里填写危险源4）（在这里填写危险源
4的风险描述）
（在这里填写危险源
4的风险等级）
（在这里填写危险源5）（在这里填写危险源
5的风险描述）
（在这里填写危险源
5的风险等级）
3. 风险点评价：
（在这里填写对上述危险源进行风险点评价的详细内容，包括
可能导致的损害、风险等级的评估及相应的控制措施等）
4. 附注：
（在这里填写任何额外的附注信息，如补充说明、参考文献等）
该文档基于医疗护理岗位的特点对危险源进行辨识和风险点评价，旨在确保医疗护理工作环境的安全和员工的健康。

对于特定的
岗位，需要根据实际情况进行相应的调整和补充。

护理风险评估量表共35页

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！பைடு நூலகம்
护理风险评估量表
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。— —达雷尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护。—— 威·厄尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

常用护理风险评估量表

一．常用护理风险评估
2．自理能力分级及得分范围
3．Barthel指数评定量表细则
备注：1.评估值：分数23~6分。

分数越低越危险。

轻度危险：15~18分；重度危险：13~14分；高度危险：10~12分；极度危险：≤9分。

2.申报对象：(1)总分≤12分的患者；（2）压疮患者。

备注：A＝正常；V＝对声音有反应；P＝对疼痛有反应；U＝无反应
二、创伤评估
RTS=GCS+SBP+R
RTS为生理指标评分，伤情越重，分数越低，为国内外创伤专家所公认的适用于院前和院内的创伤评分表，既可检伤分类又可预测患者结局。

总分为0-12分，分值越低，其死亡率越高。

成年女性的臀部和双足部各占6﹪。

护理风险评估表

护理风险评估表(电子版)
科室床号姓名诊断住院号
【生理状态评估】
危重高龄未成年失语失忆压疮假牙感染高热
心脏病高血压糖尿病恶液质引流管造瘘口过敏症
失明（左右）失聪（左右）感觉障碍精神障碍
活动障碍呼吸障碍排泄障碍凝血障碍营养不良【社会心理状态评估】
经济困难家庭关系紧张心理障碍顺应性差
【既往史评估】
走失现象自杀现象过敏现象长期用药
【潜在护理风险评估】
压疮走失自杀过敏坠床与跌倒导管滑脱病情突变
【备注】
评估时间：
家属签字：
评估者签名：
注：有潜在风险必须有家属签名，引流管及造瘘口有二个以上需在备注栏内注明个数，感染、感觉障碍、活动障碍需在备注栏内注明部位。

护理风险评估表（手写版）
科室床号姓名诊断住院号
说明：有潜在风险必须有家属签名，引流管及造瘘口有2个以上需在【备注】栏内注明个数，感染、感觉障碍、活动障碍需在【备注】栏内注明部位。

护理风险评估量表.

疼痛评估量表压疮危险因素评估量表（Braden量表）日常生活能力评定量表（Barthel指数量表）跌倒/坠床危险因素评估量表（Morse量表）
疼痛评估量表
一楣拦
• 1、姓名——住院号：全部自动生成。 • 2、主要诊断：第一诊断和与疼痛相关的诊断。 • 3、评估护士：自动生成。 • 4、评估时间：具体到时。
一进食：
• 完全独立（10分）：能使用任何装置独立进食。 • 需部分帮助（5分）：如夹菜、盛饭、切面包等。 • 需极大帮助（0分）：需依赖他人。
洗澡：
• 完全独立（5分）：自理 • 需部分帮助（0分）：依赖他人
修饰：
• 完全独立（5分）：独立洗脸、刷牙、梳头、剃胡须等 • 需部分帮助（0分）：需要帮助
换床单即可。
一评估项目
（三）活动度：体力（躯体）活动的程度。 1、卧床不起：限制在床上。 2、局限于椅上（轮椅）：行动能力严重受限或没
有行走能力。
3、偶然步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶
尔可以走一段路，每天大部分时间在床上或椅子上度过。 4、经常步行：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候（治疗时间不算）至少每2h行走一次。
单，在床上或椅子上时经常滑落；需要大力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常导致摩擦。肤在一定程度上会碰到床单、椅子、约束带或其他设施。在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。完全抬空躯体。在床上和椅子上总是保持良好的位置。
2、有潜在危险：躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮 3、无危险：能独立在床上或椅子上移动，并且有足够的肌肉力量在移动时
评估项目：
2、有超过1项医学诊断（15分）：
根据医生的诊断：如果病人有超过一个或一个以上的医学诊断评分为15分，没有为0分。产科的G1P039W，LOA算一个诊断。

护理操作风险等级划分表

一般管路（周围静脉留置针）及引流管护理
危重病人口腔护理
3
N2、N3护士均可独立进行
N1护士在N2、N3护士的指导下完成
危重病人翻身、更换卧位
危重病人管路护理
一般病人下胃管、一般病人下尿管
吸痰护理
危重病人下胃管、危重病人及老年男性病人下尿管
4
N3护士可独立执行
N1、N2护士在N3护士的指导下完成
微量泵泵入血管活性药物
一般病人翻身、更换卧位
1
N1、N2、N3护士均可独立进行
吸氧
会阴护理
皮肤护理
危重、特殊（痴呆、残疾）病人生命体征监测
2
N1、N2、N3护士均可独立进行
一般病人口腔护理
危重病人生活护理
血糖仪、监护仪、雾化器、吸痰器、微量泵、输液泵等各类仪器的使用
3
N1、N2、N3护士均可独立进行
更换液体、发口服药
一般病人静脉给药、肌注、皮试、胰岛素笔的应用、抽血、鼻饲、膀胱冲洗、灌肠
莎车县人民医院
护理操作风险等级划分表
护理操作项目
风险等级
执行操作要求
铺床、整理床单位
0
实习护士、无证护士、试用期护士、N1、N2、N3护士均可独立进行
一般病人生活护理，如：剪指甲、梳头等
一般病人生命体征监测
实习护士、无证护士、试用期护士、N1、N2、N3护士均可独立进行
病人的评估、健康教育等
无证护士、试用期护士、N1、N2、N3护士均可独立进行
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ化疗药物使用
气管切开护理
特殊导管护理，如：PICC、深静脉、造瘘管
输血
各科室专科操作
各相应专业的专科护士
注：0为0度风险、1为低度风险，2、3为中度风险，4为高度风险