散偏汤治疗血管神经性头痛58例

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散偏汤加减治疗偏头疼56例

一
易于被患者接收，是中医中药发展的～大进步，值得推广。
编号：Ｅ－０６２１（回：２１．８０）Ｒ１０２０修０００．３
剂，二周一疗程，服药３个疗程。
录》，此方重用川芎，白芷为佐，使其辛窜走头，白芥子涤痰，
香附行气，柴胡入少阳之经，使其直达病所，郁李仁、白芍性
润，甘草和之，制其辛烈香窜。全方具有通经活络，行气止痛
之功。现代药理研究川芎能增加脑血流量，减轻脑水肿，改善
微循环，与中医 “ 通则不痛 ”的理论相符合，所以临床疗效显著。深圳市三九现代中药有限公司生产的单味中药配方颗粒剂
一
蚣２条；气虚加党参１ｇ５，黄芪１ｇ５；头晕加天麻ｌｇＯ。
服法：治疗组采用深圳市三九现代中药有限公司生产的单
改传统饮片煎药的麻烦，具有省时、省力、易携带、易保存
等优点，且疗效确切，保存传统中药之灵活辨证施治的特点，
味中药配方颗粒剂，用３Ｏｌ０ｒ温开水冲化，分２次服用，日一ａ剂，二周为一个疗程。对照组：水煎３０ｌ０ｍ，分２次服用，日
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｅｅｔｆｒａｉｇｍｉａｅｔａｐａｅｏｔｎＭｅｏｓＡｓｃ］ｒｊｃｉ：ＴｂｅｖｆｃｏｅｔｇｉｈＳｎｉｎｄｃｃｏ．ｔｄ：ＵｓｄＳｎｉｎｄｃｃｏｆｖｈｔｎｒｎｗｉｉｈｅａｐａｅｏｔｎｏｉ
林锦松
陈永忠
（建省长乐市医院，福建福
中图分类号：Ｒ４．７７２【摘文献标识码：Ａ文章编号：１７．８０（００５０８．１证型：Ａ６４７６２１）１－０１０ＤＩ

散偏止痛汤治疗偏头痛60例

必须在气血濡养、煦下才能产生神，虚则无力行血温气而为瘀，瘀血阻滞脑之脉络，脉气血运行不畅，血脑气无以濡养、煦元神，脑髓失养，明失用，生中温使神而风。代医学家王清任论半身不遂，是以气虚血瘀立清更
（稿：０００ — １修回：０００ — ９收２１—６１；２１—８１）
滞则血瘀 ” 。故在治疗上着重益气活血通脉为主，当且
散偏止痛汤治疗偏头痛６０例
贾琦薛志德△ 西安市铁路医院中医脑病科（安７００）西１０３
蚕、丹参等）治疗与西药对照组尼莫地平治疗６Ｏ例，疗效对比观察。果：依结治疗组总有效率９，照组７．６，０对６６两组总有效率比较有显著差异（Ｐ＜００）．５。结论：方具有疏本
肝、血、风、热、窍止痛之功。活祛清通主题词偏头痛／中医药疗法疏散外风剂／治疗应用活血祛瘀剂／治疗应用＠散偏止痛汤
摘要目的：察疏肝、血、风止痛类中药组方治疗偏头痛疗效。法：疗组６例采用自拟观活祛方治Ｏ
散偏止痛汤（胡、芍、柴白防风、菊花、活、羌半夏、山栀子、芎、川蔓荆子、胡索、延地龙、僵
１７４２
早在《内经》中类似中风病的记载就有很多，煎厥、如大

散偏汤标准配方组成散偏汤的功效与作用＃

散偏汤标准配方组成散偏汤的功效与作用＃散偏汤出自《辨证录》具有疏风止痛的功效。

主要用法为煎水后服用。

散偏汤标准配方组成白芍五钱(15克)、川芎一两(30克)、郁李仁一钱(3克)、柴胡一钱(3克)、白芥子三钱(9克)、香附二钱(6克)、味道有点甜味甘草一钱(3克) 、白芷五分(1.5克)。

功效作用散偏汤功效为疏风止痛。

郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，半边头风，或痛在右，或痛在左，时轻时重，遇风寒性较大尤甚，舌淡，苔白，脉浮弦。

用法煎水后服用。

方解本方因服用后能驱散偏头风之疼痛，效果相当显著而得名。

方中川芎为血中气药，可上通于巅顶，下达于气海，祛风止痛，祛瘀通络，重用为主药，白芷袪风散寒性较大，且有止头痛之长，香附为气中血药，行气止痛，入血分以助川芎祛瘀通络止痛，郁李仁理气解郁，黾为辅药，柴胡引药入于少阳，且可载药升浮，直达头面，白芥子引药深入，直达病所，兼有通窃蠲痰之功，白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，皆用为佐药，使以味道有点甜味甘草缓急，调和诸药。

诸药合用，疏散风寒性较大之中兼有通络祛瘀之功，疏达气血之中又寓祛痰通窍之用，且发中专攻，通中有敛，相互为用，各展其长。

方歌散偏汤中两川芎，香附柴芍白芥子，郁李白芷炙味道有点甜味甘草，风袭少阳偏痛安。

备注煎水后服用。

现代研究临床报道尚见于治疗偏头痛、眩晕、中风偏瘫、多囊卵巢综合征等病症。

芎含有生物碱、挥发油、川芎内酯等，可直接影响脑及肢体血流量，并能通过血脑屏障，在脑干分布尤多，敦可改善脑细胞的供血状态，使脑细胞缺血、缺氧状态明显改善，白芷能调节血管的舒缩功能，细辛能局部镇痛，诸药配合，具有增加脑血流量，降低动脉外周阻力，从而达到治疗和预防头痛的作用。

临床运用临床主要本药材常用治疗血管神经性头痛、偏头痛、多囊卵巢综合征等病症。

1.血管神经性头痛：以本方加味治疗42例，与盐酸氟桂利嗪西比灵治疗42例对照。

1个疗程为10日，治疗3个疗程统计疗效疗程间隔2～3日，并随访半年。

名医名方陈士铎散偏汤治疗偏正头痛

名医名方陈士铎散偏汤治疗偏正头痛文：守拙清初著名医学家陈士铎先生，字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人。

浙江山阴（今浙江绍兴）人。

据嘉庆八年《山阴县志》记载：“陈士铎，邑诸生，治病多奇中，医药不受人谢，年八十余卒。

”陈氏幼习儒术，初为乡间诸生，后因仕途不成，遂弃举子业，乃究心医学，以“良医济世”为勉，治病多奇中，从不计酬。

士铎平生好学，上探典籍之奥，博采诸家之长，通过临床实践，擅长归纳总结，喜爱著书立说，以惠后学。

其著作之丰，当为浙中之佼佼者，堪称著述等身。

陈士铎治疗头痛方法很多，对后世影响较大者如治疗偏头痛的散偏汤。

散偏汤：主治郁气不宣，又加风邪袭之少阳经，或痛在左，或痛在右，百药治之罔效者。

翻译成现代语言就是，该方行气活血，通络止痛。

用于血管神经性头痛，大多数发作为一侧头痛，少数为两侧头痛。

散偏汤的组成如下：白芍五钱，川芎一两，郁李仁一钱，柴胡一钱，白芥子三钱，香附二钱，甘草一钱，白芷五分，水煎服。

《辨证录》云：夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之尤能平肝之气，以生肝血，而胆汁亦生，无干燥之苦。

而后郁李仁、白芷用之，能上助川芍以散头风矣。

况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和其滞气，则肝胆尽舒，头痛顿除也。

惟是一二剂之后，不可多用也。

头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。

故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，如八珍汤者治之，以为善后之策也。

后世很多医家如周超凡教授、杜雨茂教授等都喜欢用散偏汤加减治疗头痛，并各有体会和阐发。

该方问世以来即受到众多医家之热捧，与其具有经方之骨架不无关系。

本方与柴胡加龙骨牡蛎汤，都有柴胡疏肝解郁，仲师方有大黄通腑泻热，陈氏方有郁李仁通便解郁，仲师方有半夏散郁化痰，陈氏方有白芥子除痰化浊，仲师方有桂枝解外，陈氏方有白芷达表。

于一方可见组方者伤寒功底深厚。

温馨提示：本文仅作学术交流使用。

文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！【名人语录】做学问要在不疑处有疑，待人要在有疑处不疑。

“散偏汤”加味治疗偏头痛64例

６．４５岁；程３２病～５年；痛部位在左侧者３头２例，右两侧交替痛１左９例，额痛１，走痛２前例游例。对照组６４例，２例，３例；男７女７年龄３，７５－５－，
岁，均６．平５２岁。病程～２３年。两组在性别年龄病程等方面比较差异无显著性意义（００）Ｐ＜．１。临床表现，痛都较剧烈，疼以搏动痛、胀痛、钻痛为
例在发作时常见面部潮红或面色苍白，并有畏光、
痛再发，度用 “ 再散偏汤加味 ” 疗而症状又迅速治改善者；效：无服药后偏头痛发作依然如故，状症改善并不明显者。
冶疗结果治疗组服散偏汤加味后获显效１例，６有效４４例，总有效率９．５；３７对照组显效
歇期可一切如常，发作前有先兆者６。例舌象变化不明显，舌质大部正常，舌苔薄自居多；脉象多弦。
［］。丕文．４狄中药治疗糖尿病周围神经病变６．８例
陕西中医，０２２（）２５２６２０，３３：０ —０．（稿２０一１３；回２０—５２）收０７Ｏ— １修０７０—４
“ 散偏汤 ” 昧治疗偏头痛６加４例
也较明显。在本组治疗观察中，发现脉络宁注射未
液的不良反应。
参考文献
究．中华医学杂志，０５８（３：０１３７．２０，５４）３７—０３

散偏汤治“偏头痛”，疗效好

散偏汤治“偏头痛”，疗效好白芷散偏汤治疗偏头痛作者/郭永来临床上典型的偏头痛是以面部正中线为界，一边痛而另一边不痛，是以称为偏头痛，属于血管神经性头痛的一种，比较难治。

01验方散偏汤是治疗此种疼痛的一个有效方剂，由川芎、白芷、白芍、白芥子、柴胡、香附、郁李仁、甘草组成，方中主药是川芎。

原方川芎用一两（30g），其他药物量都很小。

我用此方时，川芎用到40～50g。

古方中论述，此方川芎必用至一两以上，才能有好的疗效。

其他药物都用常用量（10～15g)。

我一般喜欢加全蝎、丹参、红花。

典型的偏头痛，临床中其实也并不常见。

我这些年行医中共见过两例，都用此方治愈。

021997 年夏天，铜井镇山旺庄有一个妇女，患偏头痛已数年，久治不愈，痛时十分痛苦，用头撞墙不止。

因为症状十分典型，我一下子想起散偏汤这个处方，因此就选用了它。

又根据我的用药习惯，加用了全蝎、红花、丹参，方中川芎用了40g。

开药3 剂。

因方中郁李仁药房缺货，嘱她自己去买，并告诉她服药后如果见效，再来复诊。

之后再也不见她的消息，我以为可能无效，时间一久便忘记了。

时隔数月，山旺庄又来了四五个人找我治疗头痛，并告诉我这位妇女的头痛已好，所以介绍他们来找我。

031998 年春天，邻居李光亮的岳母因患偏头痛久治不愈，前来找我治疗。

她疼痛的性质是，或左或右不固定，但痛时总是一半痛而另一半不痛，每天都须服用止痛片、扑尔敏、强的松才能止痛。

听别人说这些药不能长期服用，所以不敢再服。

因为症状典型，所以我也直接采用此方。

皮防站药房没有郁李仁，我改用大黄10g，用白酒泡后，再用微火炒到黑色。

服3剂见轻，又服3 剂而痛止。

至今已两年有余，没有复发。

远期疗效怎样，还需继续观察。

典型的偏头痛，我在临床中见到的并不多。

这两例我都采用了散偏汤这一验方来治疗，虽取得了比较令人满意的效果，但并不能说此方就是治疗偏头痛的特效方，希望以后有机会再验证之。

THE END。

散偏汤治疗血管性头痛68例

◎ 毫ＭＤＤ教ＤＡＣＣＥ远Ｏ屦ＩＵＦＩ￣ＣＮＮ］ＥＩ程ＯＴＯＳＩＡＩ
风汤加黄芪２ｇ５，党参２ｇ０，制首乌２ｇ０。服药五剂，皮疹明显减少，搔痒减轻，但早上外出仍有发生。诊之舌脉如前，乃年老体弱，气血虚衰未复也，予前方加减，再
３体会荨麻疹多因风寒，风热之邪客于肌肤腠理之间，与气血相搏而成如病邪久稽不解，深入血络，而致营卫不和，瘀血阻于经隧。隐疹反复出没不退，则形成慢枉
邪为病之标而脾肺气虚则为病之本，故治疗中，当重视调补脾肺以固本。方中桔梗宣肺祛邪，甘草健脾益气，调和诸药，协同起到标本同治，扶正祛邪的作用。病愈后可服食黄芪，人参，玉屏风散之类益气以固本。
和血止痛之功效。其中川芎为主药，用量宜大，为该方
对照组：麦角唼咖啡因片ｌ片，与先兆期或头痛开
（收稿日期：２１－６１）０００－９
关键词：血管神经性头痛：中医药疗法ｄｉ０３６／ｉｎ１７—７９００１．１ｏ：１．９．ｓ．２２７．１．０７９ｊｓ６２８文章编号：１７—７９（００１０６Ｏ６２２７２１）一８０２一１
个疗程，服中药期间停服其他药物。
现代医学对血管性头痛的发作机制尚未完全明了，其发作可能与５Ｔ等一系列生化改变有关，一Ｈ故治疗上常用５Ｔ受体拮抗剂—— 麦角唼咖啡因，一Ｈ有一定疗效，但它最大缺点是用量逐渐增大，导致药物依赖并可能发生药物反跳性头痛。散偏汤出自清代医家陈士铎的《辩证录》本方原为气郁于内，，又外感风邪入侵少阳致半边头痛而设，但综观此方可知，头痛的病机不论风、寒、虚、瘀、郁、痰等用之，只要化裁得法，均能得到好的疗效。方中，川芎为君药，为血中之气药，头痛之要药，既能活血行气，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效；白芷祛风散寒，香附理气解郁止痛，于川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药。柴胡其性轻扬，可载药上行直达头面部，白芥子温阳豁痰，行气散结；白芍有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；郁李仁有柔润之性，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎，白芷之燥，共为佐药；使以甘草调和诸药，缓急止痛。上药共用具有行气解郁，活血补血，豁痰散结，

散偏汤加减治疗血管神经性头痛临床疗效观察

典型血管神经性头痛。２天前，因生气复发，初起时两眼冒金花，不清，视物右侧头痛，呕吐，协满闷，伴胸肢
热加黄芩１伴恶心、０呕吐加半夏１ｇ竹茹ｌｇ伴失５、０，眠加柏子仁、枣仁各１ｇ每日一剂，煎取汁酸５，水
头痛无明显变化。结果见表１。
表１两组疗效比较例（％）
入选病例均为本院２ｏ０６年诊断依据高等医药院校教材
《神经病学》 …有关标准，对所有受试对象进行脑部ｃＴ
和经颅多普勒检查排除颅内器质性病变及三叉神经痛
参照《临床疾病诊断依据治愈好
转标准制定》２１治愈：状完全消失；２显效：＿。（）］症（）症
状基本消失，时有轻微头痛，时间较短；３好转：且（）头
痛程度、次数、持续时间均有减轻；４无效：疗前后（）治
疗效明显优于对照组。
５病案举例
治疗组，散偏汤加减，用柴胡１川芎２ｇ予药２０、
香附１ｇ白芍２ｇ细辛３、５、０、ｇ白芷１、５郁李仁ｌｇ白介ｇ５、
子ｌ甘草１ｇ２２为基本方，阴头痛加苍术１ｇ头胀太０，
较，差异有显著意义（Ｐ＜００）．１。结论：散偏汤加减治疗偏头痛疗效显著。
关键词：散偏汤；管神经性头痛；血疗效观察
中图分类号：７７２Ｒ４．文献标识码：Ｂ文章编号：０２—２９（０８０ —０５ — １ｌ０３２２０）６ｏ８０

散偏汤加减治疗血管性头痛50例

荆子，往用之效果更著。往２结果２１疗效标准．痊愈：痛及伴随症状完全消失，头随
并且疼痛愈剧烈效果愈显著，是治疗血管性头痛一确良方。方中川芎一药，味辛温，搜凤、瘀、痛的Ｉ性有破镇作用，是血中气药，而不守，善疏通，因风寒入络走性对所引起的血瘀头痛相当有效。李时珍云：此药上行头 “ 目，治头痛诸疾 ” 故有头痛必用川芎之说。方中自专，芍、甘草为芍药甘草汤，为缓急止痛，白芍平肝之气，生肝之血，郁李仁与白芷同用即能上助川芎，以散头目之风而达止痛，伍以柴胡为引经药，香附以疏肝解再合
白芷１ｇ柴胡１ｇ白芥子１－１ｇ郁李仁１ｇ香附０、０、０５、０、１ｇ甘草６。水煎服，日一剂。疼痛剧烈者加全５、ｇ每
蝎、蚣；蜈头晕加菊花、滕；红苔黄腻加龙胆草、钩舌黄芩；恶心呕吐、舌苔白腻加苍术、薏米、夏。本方无蔓半
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２００２年
第１９卷
第５期
张家口医学院学报

散偏汤加减治疗血管性头痛５０例
乔艾乐张家口医学院一附院中医科０５０７００
【中图分类号】Ｒ５．【２９４文献标识鹤】Ｂ【文章编号】１０ —８９（０２０ — ４００５７６２０）５４ — １

散偏汤治疗偏头痛58例

报告于下，
１一般资料
车承业，芝仁车
（西省寿阳县中医院０５０）山４４０
［图分类号］７．７［献标识码］中Ｒ２７７２文Ｂ［章编号］０４８（０２５０１ —０文１０ —２１２０） — ０８２４笔者用散偏汤治疗偏头痛５８例，得满意疗取
服
以上，月至少发作２次，经系统检查、电地形每神脑图脑Ｃ或ＭＲ扫描未见异常，除高血压病、颅ＴＩ排
癞痫等器质性疾病引起的头痛，
２治疗方法
３治疗结果
经服药３６剂后，出热退，状消失者２～汗症１例，８；药后体温虽降，仍不能退至正常体占４服但
多尿，闭等典型症状；般情况尚好，的咽部稍汗一有充血，见其它阳性体征；验室常规检查及Ｘ线未实胸透检查未见异常，除其它发热性疾病。排
２治疗方法
ｊ例均为门诊患者，中男１８其９例，３女９例；年
效，总结如下。现
１一般资料．
２５例中，９例，１男女６例；龄１３岁；病年～发均在６９月问，中７８月者１～其～，７；９例占６均有长期驰张型发热，温３４体８Ｃ～０Ｃ，口渴多饮，有

中医古方散偏汤活血通络有效防治偏头痛

中医古方散偏汤活血通络有效防治偏头痛
偏头痛是比较常见的头痛类型，患了偏头痛，不妨试试中医古方散偏汤。

河南省中医院脑病二区主任孟毅教授介绍，偏头痛也叫血管性头痛，是由于头部血管的收缩功能失调引起的。

发病前20分钟多有视觉先兆，如眼前闪光幻觉、闪烁暗点等，接着头痛便开始发作，疼痛常常从眼眶周围发起，逐渐放射至太阳穴、耳朵上方，呈现半边头剧烈地搏动性疼痛，因此这样的头痛就称为偏头痛。

其实，血管性头痛有的时候是一边痛，有的时候两边痛，有的时候全头痛。

偏头痛常由情绪激动、生气、失眠、月经期等诱发，头痛的特点是比较剧烈，随着血管的搏动而跳着痛，常伴有恶心、呕吐、头晕、心烦易怒、胃口不好等，疼痛持续2～3个小时，休息以后疼痛可以消失。

中医认为偏头痛多因郁气不宣、风邪袭于少阳引起，因此治疗上采用行气活血、通络止痛的中药。

而散偏汤是一个中医古方，治疗偏头痛十分有效，屡试不爽，几百年来治好了无数偏头痛患者。

如果出现偏头痛的症状，经医生诊断并排除脑器质性疾病，可以在中医师的指导下试试散偏汤。

散偏汤的药物组成及剂量为：川芎30g，白芷15g，白芍15g，白芥子3g，柴胡9g，郁李仁3g，香附6g，甘草3g。

另外，川芎、当归、白芷、红花、白蒺藜、菊花、勾藤、珍珠母也有治疗偏头痛的功效，而且口感也比较好。

预防偏头痛再发可选用其中的一种或几种泡茶，经常饮用可以有效预防。

治疗偏头痛、三叉神经痛、神经性头痛、中风偏瘫、多囊等名方------散偏汤

治疗偏头痛、三叉神经痛、神经性头痛、中风偏瘫、多囊等名方------散偏汤导读：散偏汤，出自清·《辨证录》。

具有行气活血，通络止痛的功效；现代临床常用于治疗血管神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、多囊卵巢综合征等病症。

方歌散偏汤芎白芍芥，香附郁李柴芷甘，风袭络脉郁气壅，半边头风偏头痛。

组成川芎一两白芷五分白芍五钱白芥子三钱香附二钱柴胡郁李仁甘草各一钱用法上咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，去渣，食后服之。

现代用法：水煎服功效疏风止痛，和利肝胆主治郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，半边头风，或痛在右，或痛在左，时轻时重，遇风寒尤甚，舌淡，苔白，脉浮弦。

方解本方因服用后能驱散偏头风之疼痛，效果相当显著而得名；方中川芎为血中气药，可上通于巅顶，下达于气海，祛风止痛，祛瘀通络，入肝胆经而行气活血，内和气机，重用为君药；白芷袪风散寒，且有止头痛之长；香附为气中血药，行气止痛，入血分以助川芎祛瘀通络止痛，郁李仁理气解郁，通利二便，药性主降，可防川芎辛温升散之太过，且与川芎有升降相因之妙，为臣药；柴胡引药入于少阳，且可载药升浮，直达头面；白芥子引药深入，直达病所，兼有通窃蠲痰之功；白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，皆用为佐药；使以甘草缓急，调和诸药。

诸药合用，疏散风寒之中兼有通络祛瘀之功，疏达气血之中又寓祛痰通窍之用，且发中专攻，通中有敛，相互为用，各展其长。

临床应用以偏头痛，或如锥刺，或如鸡啄，局部搏动，时轻时重为其辨证要点；应抓住肝胆气郁之病机，偏头痛时轻时重，情怀不遂或逢阴雨之天均可加重，舌苔薄白，脉弦为主要特征。

加减用药如肝火偏盛，加丹皮、黄芩、栀子；久痛入络，加桃仁、丹参、红花；便溏者，去郁李仁等。

本方可用于治疗血管神经性头痛、三叉神经痛等疾病。

用于肝气郁结型偏头痛时，合柴胡疏肝散加减；用于痰湿型偏头痛时，合温胆汤加减；用于肝阳上亢型偏头痛，大便干结者加菊花、决明子、僵蚕等，大便不干而调畅者加龙骨、牡蛎；用于血虚型偏头痛时，加当归、熟地、阿胶；用于气虚型偏头痛时，加党参、黄芪；用于阴虚型偏头痛时，合二至丸加减治疗；大便秘结属津液不足者，加生津润肠之品或加大郁李仁的药用量；属热结者，加虎杖、大黄泄其里热。

散偏汤治疗血管性头痛60例

散偏汤治疗血管性头痛60例摘要：目的：观察传统名方散偏汤治疗血管性头痛的疗效。

方法：90例患者随机抽出治疗组60例，用散偏汤（川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、柴胡、郁李仁、炙甘草）治疗。

对照组30例，用尼莫地平、颅痛定西药治疗。

结果：总有效率治疗组95%、对照组70%，差异有显著性意义（P＜0.05）。

提示：本方有祛风豁痰，行气活血，缓急止痛的功效。

主题词：头痛△/中医药疗法祛风剂/治疗应用止痛剂/治疗应用@散偏汤血管性头痛为临床常见病，多由精神紧张，情志失调，疲劳过度等因素诱发。

其特点是起病急骤，头痛剧烈，反复发作，久而难愈。

临床以青壮年女性多见。

随着社会生活节奏加快，近年来，其发病率似有上升趋势。

笔者从2003年3月到2008年9月，以清代名医陈士铎的“散偏汤”治疗本病60例，取得显著效果，现报道如下。

临床资料总病例数90例，均为门诊患者，诊断标准及纳入标准皆参照1988年国际头痛协会诊断标准[1]制订。

其中，男28例，女62例；年龄最大者65岁，最小者18岁，平均35.8岁；病程最短者2月，最长者8年，平均2.7年。

随机抽样，分出治疗组60例，对照组30例。

两组患者性别、年龄、病程、疼痛程度、发作频率、持续时间等因素基本均等，经Ridit检验，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 1.治疗组内服散偏汤。

处方：川芎30g，白芷1.5g，白芥子9g，白芍15g，香附6g，柴胡3g，郁李仁3g，炙甘草3g。

每日一剂，水煎服。

其中川芎、白芷、香附、柴胡四味在其它药煎煮20分钟后加入，再煮5~10分钟，收取第一遍药汁。

第二遍共煮20分钟。

两次药汁混匀，分2次服，7天为1疗程。

2.对照组口服尼莫地平，每次10~30mg，每日3次；颅痛定，每次30~60mg，每日3次，7天为1疗程。

疗效标准根据1995年《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》评定疗效。

疼痛强度，参照1988年国际头痛协会标准分级：Ⅰ级：不痛；Ⅱ级：轻疼痛，但不影响活动；Ⅲ级：中度疼痛，但不停止活动；Ⅳ级：重度痛，不能参加活动。

散偏汤在头痛中的临床应用

散偏汤在头痛中的临床应用散偏汤出自清代医家陈士铎的《辨证录》［1］，药物组成：川芎、白芷、柴胡、香附、郁李仁、白芥子、白芍、甘草。

本方原为气郁于内，又外感风邪入侵少阳致半边头痛而设。

但综观此方可知，头痛的病机不论风、寒、虚、瘀、郁、痰等用之，只要化裁得法均能得到好的疗效。

现将粗浅的体会介绍如下。

1 概述方中川芎为君药，为太阳、少阳二经的引经药，性味辛温，辛香行散，能上行血海，为血中之气药、头痛之要药，既能活血行气、祛瘀生新，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效；白芷祛风散寒，助川芎以辛散，增强止痛之效，为阳明经的引经药；香附理气解郁止痛，亦为血中之气药，与川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药；柴胡其性轻扬，可载药上行，直达头面，为少阳经的引经药；白芥子有温阳豁痰、行气散结、通络止痛之功，能引药深入，直达病所；白芍性味苦酸微寒，有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；郁李仁有柔润之性，入阳明经，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎、白芷之燥，共为佐药；使以甘草调和诸药，缓急止痛，上药共用具有行气解郁、活血补血、豁痰散结、和血止痛的功效。

常加全蝎以加强通络止痛，久痛顽痛更是必不可少，乃遵循了“初痛在经，久痛入络”之旨。

其中川芎为主药，用量宜大，为该方之关键，可用至30 g。

近年来，在临床中遇到现代医学的特发性头痛发作期多以方加减，辨病与辨证相结合，疗效尚属满意。

因头痛病因复杂，故必以四诊合参，审证求因，拟方变通，方能起到桴鼓相应的疗效。

2 辨证论治症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂、或因外感风寒入侵脑户者，以原方用之，一般1~2剂即可见效。

若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、桑叶、黄芩、夏枯草，头痛重者再加防风水煎服。

症见头痛，脑力活动后加重，记忆力差，遇劳加重者多属血虚，加四物汤、鸡血藤、丹参、桔梗、升麻，水煎服，初得者服之效尤显。

散偏汤治疗血管性头痛80例

散偏汤治疗血管性头痛80例血管性头痛是临床常见病,表现为发作性一侧或双侧搏动性头痛或伴有恶心呕吐、畏光、目珠胀痛等症。

运用散偏汤治疗血管性头痛80例取得了较好疗效,现报道如下:1临床资料80例中,男28例,女52例,发病年龄18-58岁之间,平均年龄38岁,以中青年女性居多,首次发病者4例,病程在一年以内者46例,病程在一年至五年者30例,头痛发作与月经周期有关者12例,因过度疲劳发作者42例,因情志不畅发作者26例,诊断标准以戴自英主编的《实用内科学》1993年9月第九版中的诊断标准为依据。

2治疗方法及治疗结果2.1方剂组成:川芎30g、白芍20g、白芥子15g、香附10g、白芷10g、柴胡5g、郁李仁5g、甘草5g,伴有失眠多梦加酸枣仁、合欢皮、夜交藤,伴胸闷纳呆恶心加半夏、茯苓、竹茹。

每日一剂水煎服。

2.2疗效标准:治愈:服本方28剂以内头痛发作停止,随访三个月未复发者。

好转:服本方28剂头痛发作次数减少及程度减轻者。

无效:服本方28剂头痛发作次数及程度无明显改变。

3治疗结果治愈54例、占67.5%,好转25例、占31.4%,无效1例、占1.3%;总有效率98%。

4典型病例患者,女,52岁,反复发作性头痛五年余,曾在哈医大二院确诊为血管性头痛。

此次因生气后头痛又发,于5月21日来此就诊,头痛剧烈,两侧尤甚;伴有恶心呕吐,烦燥胸闷,苔薄腻、脉弦。

治疗处方:川芎30g、白芍20g、白芥子15g、香附15g、柴胡5g、郁李仁5g、半复10g、竹茹15g三剂。

服后头痛明显减轻,继用本方加减调治,共服12剂,病获痊愈。

5按语血管性头痛属中医“头痛病”范畴,临床以女性为多见,气机失常为发病始动因素,痰瘀阻络为病机关键。

由于气与血关系密切,气乱血必瘀,气机失常,津液运化失司则停聚为痰,痰瘀多相兼为患,若乱气挟瘀痹阻脑窍,经脉瘀滞,不通则痛,故头痛发作。

治法宜疏风活血,理气化痰为主。

方中川芎活血祛风止痛为主药,白芥子、香附理气化痰,通络止痛,白芷祛风兼有辛香通络之功,柴胡疏肝解郁入少阳经,郁李仁润肠利窍,白芍制约方中辛散药温燥之性,甘草为使药。

头痛久治不愈的治疗——用散偏汤

头痛久治不愈的治疗——用散偏汤头痛久治不愈的治疗案例：旷某女 35岁南岳镇教师 2009年6月初首诊，头痛达15年之久，初期仅偶发，时作时休，间断服用西药可以控制，近8年来，因为家事繁杂，情志不遂，头痛频作，经前尤甚，中西药跌进，或可收效一时，药后病情依旧。

头痛日久，头发发白颇多，月经量少。

首诊症见：头痛，两侧为主，胀痛明显，伴有明显之心烦易怒，口干口苦，夜寐不谧，甚则通宵不寐，大便干结，数日一行，舌淡暗，苔薄黄，脉弦有力。

肝郁之人染情志之疾，故头痛加重，经前头痛明显，舌质淡暗，口干口苦，病久有入血化火之势，治疗宜疏肝清肝解郁，柔肝止痛为法，方选散偏汤加黄芩。

川芎25 白芍30 白芷10 白芥子10 柴胡6 制香附6 郁李仁10 生甘草15 黄芩154剂。

辅以心理疏导。

二诊：服上方颇觉舒适，头痛大减，基本可以忍受，口干口苦已除，大便通畅，夜寐转佳，心情也为之舒畅。

但感到疲乏，头晕。

初投即效，肝火已除，前方去黄芩，合愈风丹。

川芎20 白芍30 白芷10 白芥子10 柴胡6 制香附6 郁李仁10 生甘草15 制首乌20 白蒺藜207剂。

三诊：头痛基本消除，此次月经来潮也未见明显不适，月经量也较前增加，伴有疲劳之象，是有脚挛急抽筋之象，脉转弦细，改补肝汤善后。

当归20 白芍20 熟地15 川芎12 枣仁20 木瓜15 甘草10 制首乌20 白蒺藜20自按：随访头痛未作，精神抖擞，经常介绍同事前来就诊。

临床所见：肝郁之体质，加上突发的情志不遂，即可以出现头痛，失眠，月经不调，甚则癫狂。

该患者长期把情志不遂压抑在心中，久久形成慢性之疾，治疗除了中药疏肝，清肝，柔肝缓急之外，必要的心理疏导也是取效的关键。

如果没有首诊的坦诚交流，仔细聆听患者之病痛，患者也很难道出压抑在心理的苦楚，也就不会也满脸之泪花，有时候放声的大哭一场也不乏为疏肝之妙药。

难怪刘德华之《男人哭吧哭吧不是罪》当年能够唱红大江南北，可能也是其歌词道出了当今男人之心声吧。

散偏汤加减治疗血管性头痛30 例

散偏汤加减治疗血管性头痛30 例摘要】目的：观察散偏汤加减治疗血管性头痛的疗效。

方法：选择30例血管性头痛患者，均以散偏汤为主方，辩证加减进行治疗，1个月为一疗程。

结果：治愈9例，显效13例，好转8例，无效0例，总有效率100%。

结论：散偏汤加减治疗血管性头痛疗效确切，且不良反应小。

【关键字】血管性头痛；散偏汤；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0179-01 血管性头痛，又称血管源性头痛,是临床头痛患者中最常见的一种类型,是因头部血管舒缩功能紊乱而导致的周期性、反复性发作的偏侧头痛[1]。

多表现为以一侧头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作或伴有恶心与呕吐，对光及声音过敏为特征。

常为某种精神因素刺激中枢神经，使肾上腺素及去甲肾上腺素等物质分泌增加，发生神经递质传变，增加血小板聚积，致使毛细血管管径缩小，血流减慢，使红细胞聚积所致。

发病率高，无地域差异，患病人群年龄跨度大，疼痛程度剧烈，病情反复发作，病程迁延难愈是血管性头痛的显著特征，其严重影响了人们正常的生活及工作，致使患者生活质量下降。

西医多采用对症治疗，西药疗效不佳，且长期服用副作用较大。

笔者用散偏汤加减治疗血管性头痛30例取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料选择陕西中医药大学附属医院2014年12月至2015年2月间血管性头痛门诊患者30例为观察对象，符合中西医诊断标准。

年龄16-62岁，平均39岁；病程1-12年，平均4年。

2 诊断标准 1)头痛起病较急。

2) 一侧头痛暴作，疼痛剧烈，或左或右，反复发作，性质为跳痛、胀痛，或伴有恶心与呕吐。

3) 精神因素刺激、对光及声音过敏、月经前或经期可以诱发。

4)发作前自觉头部紧张不适，烦躁易怒忧郁，眼前幻现亮点、暗点。

5)经颅多普勒检查(TCD)示：椎基底动脉血流速度增快。

6)经头颅CT排除脑梗塞、脑出血，颅内血肿，脑瘤等颅内疾病引起的头痛。

清代名方散偏汤：活血理气、舒达少阳，专治偏头痛

清代名方散偏汤：活血理气、舒达少阳，专治偏头痛头痛是现今社会最为常见的一种病，很多人都会有这种毛病，大部分人的办法都是随身携带止痛药，痛就吃一点，可是这样也是治标不治本，既然这样那不妨让我们去古方里看一看有没有什么治本的好方法。

散偏汤是清代名医陈士解《辨证录》的一首名方，就适用于肝郁血瘀、神情不畅、清窍痹阻所致的偏头痛。

这是临床最常见的一种偏头痛类型，症状典型，反复发作，常见一侧剧烈头痛，总感觉跳着疼，在生气、情绪低落、心烦的时候，尤为显著，常伴头晕眼花，恶心呕吐，舌质正常或偏暗淡，苔薄白，脉弦紧。

基本配方：川芎30克，柴胡10克，制香附10克，白芍15克，郁李仁6克，白芷10克，白芥子10克，炙甘草3克。

每日1剂，一般说来1剂即可止痛，在发作期可以服用3-4剂。

（剂量仅供参考，使用前请咨询中医师）这种偏头痛，往往是胆经堵塞造成的，中医认为胆经主疏泄、主气，管全身气机，一旦心情不佳、郁闷生气，胆经就容易淤堵。

足少阳胆经起于眼外角，然后在头侧面绕着圈走。

总体上这条经络是在头、耳、肩臂的一侧，经过腋下、胁肋、手臂、大腿外侧面的中间。

所以胆经如果堵塞了，人会出现偏头疼的症状。

方中川芎活血通络、行气开郁、散风；郁李仁滋阴润燥、润肠通便；柴胡、制香附、白芍入胆经，清胆火；白芷缓急止痛；白芥子祛痰消肿；炙甘草调和诸药，共奏活血理气、舒达少阳之功效。

本方中川芎用量偏大，达到30g，因为偏头痛痛势剧烈，病程缠绵，若是川芎用量不够，则达不到疗效。

但川芎有温燥辛窜之弊，所以配方中使用了郁李仁，郁李仁性平而润燥通便，缓和其温燥辛窜的不良反应，且郁李仁对精神不舒之头痛有特效。

二者相配，相得益彰，取其用而制其弊。

需要注意的是，由于本方中川芎、白芥子、白芷、香附等都偏于辛散，因此本方不宜久服。

不同头痛的治疗方法:头痛的类型当然不止一种，头上每个区域经过的经络不同，前额和眉棱骨是胃经循行的地方，头两侧和耳后是胆经循行的地方，头顶是肝经循行的地方，后脑勺是膀胱经循行的地方。