肿瘤随访工作计划
死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划
死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划一、概述死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作是公共卫生领域的重要工作内容，对于及时发现疾病风险和及时干预具有重要意义。
制定一份科学合理、全面细致的工作计划，对于保障人民裙众的健康具有重要意义。
二、死因监测1. 对死因的监测范围监测范围包括自然逝去、事故逝去和暴力逝去等各类死因。
2. 监测方法采用现代化的医学技术，确保对死因的准确监测和分析。
3. 数据收集通过卫生部门、医疗机构和公安机关等部门合作，建立完善的数据收集体系，确保死因数据的真实有效。
4. 数据分析对死因数据进行深入分析，研究死因的分布规律和影响因素，为制定防控措施提供科学依据。
三、肿瘤随访1. 随访对象的确定确定随访对象，包括已经确诊为肿瘤患者以及患有肿瘤家族史的人裙。
2. 随访周期制定随访周期，保证对患者的定期随访，并且对家族史患者进行定期筛查。
3. 随访内容随访内容包括病情观察、病情变化和治疗效果的评估等内容，旨在早期发现和治疗肿瘤。
4. 数据管理建立肿瘤患者档案，并进行规范化管理和数据录入，为今后研究提供可靠的数据支持。
四、心脑血管事件监测管理1. 事件监测范围包括心脑血管疾病发作、急性心肌梗死、中风等各类心脑血管事件。
2. 监测手段借助现代医疗设备，对心脑血管事件进行实时监测和记录。
3. 数据分析对心脑血管事件数据进行分析，研究发病率和影响因素，并制定相应的防控策略。
4. 事件处理对于发生心脑血管事件的患者进行及时救治和康复随访，提高事件的处理及时性和有效性。
五、总结死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作计划是卫生部门和医疗机构关注人民生命和健康的重要举措，制定合理的工作计划，贯彻执行到位，不仅能够及时发现潜在的健康危险，还能为相关疾病的防控措施提供科学依据，为人民的健康保驾护航。
希望各级相关部门和医疗机构能够高度重视，认真贯彻落实，共同致力于健康我国建设。
六、提高工作计划的执行效果1. 制定相关政策法规加强对死因监测、肿瘤随访及心脑血管事件监测管理工作的相关政策法规的制定和完善，明确责任部门和具体职责，为工作的正常运行提供相应的法律保障。
肿瘤随访实施方案
肿瘤随访实施方案肿瘤随访是指对已经确诊为恶性肿瘤的患者进行长期的、系统的、有计划的医学观察和评估，以及对患者和家属进行心理、社会支持和指导的一种综合性医疗服务。
肿瘤随访的目的是及时发现和处理早期复发、转移和治疗后的并发症，提高患者的生存质量和生存期。
下面将介绍肿瘤随访的实施方案。
一、随访时间1. 术后随访：手术后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。
2. 化疗、放疗后随访：治疗结束后第1、3、6个月进行随访，以后每6个月进行一次随访。
3. 随访内容：包括症状询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
二、随访内容1. 症状询问：询问患者是否有体重减轻、食欲不振、乏力、发热、夜间盗汗、恶心、呕吐等不适症状。
2. 体格检查：包括淋巴结、肝脾、皮肤、神经系统等系统的检查。
3. 实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
4. 影像学检查：根据患者的具体情况进行胸部X线、腹部B超、CT、MRI等检查。
三、随访评估1. 根据随访内容的结果，对患者的病情进行评估，包括疗效评估、生存质量评估等。
2. 根据评估结果，制定下一步的治疗方案，包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者的心理、社会支持和指导，包括对患者和家属的心理疏导、生活指导等。
四、随访记录1. 对每次随访的内容和结果进行详细记录，包括症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
2. 对患者的治疗方案和随访计划进行记录，以备日后查阅和参考。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行记录，以便日后跟踪和评估。
五、随访管理1. 对随访计划和随访记录进行管理，保证随访工作的质量和效果。
2. 对患者的治疗方案进行管理，包括手术、化疗、放疗等。
3. 对患者和家属的心理、社会支持和指导进行管理，保证他们的需求得到及时满足。
六、随访效果1. 根据随访结果，评估患者的生存质量和生存期，及时调整治疗方案。
2. 对随访工作进行总结和评估，发现问题并及时改进，提高随访工作的效果。
肿瘤随访工作计划
肿瘤随访工作计划篇一：20XX肿瘤登记工作计划****卫生院20XX年恶性肿瘤登记工作计划肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分。
是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。
为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（20XX-20XX）》和《肿瘤随访登记项目实施方案（20XX）》的总体要求，按照市疾控中心和市卫生局的要求以及沙坡头区各村卫生所肿瘤登记工作的现状，特制定我我乡20XX年恶性肿瘤登记项目工作计划。
一、肿瘤登记工作管理根据《肿瘤随访登记项目实施方案（20XX）》，开展永康镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作，不断提高肿瘤登记报告数据质量。
各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例死亡报告卡。
二、肿瘤登记工作监测卫生院防保科根据市疾控中心慢病科的统一要求并结合我镇实际情况，制订20XX年度肿瘤随访登记项目实施方案，以保证此项工作的正常运行。
1、健全村级医疗保健、死亡统计制度和可靠的人口学资料完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。
以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从村部取得人口数据。
2、开展人员培训积极参加市级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。
三、登记资料的收集1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料的主要是两个渠道：一是利用人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。
人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。
每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。
从人口普查或公安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数，每年的年龄别人口资料。
2、新发病例资料肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：）和中枢神经系统良性肿瘤。
2024年肿瘤随访登记工作计划1
2024年肿瘤随访登记工作计划2024年肿瘤随访登记工作计划应该围绕提高肿瘤病例的收集、整理、分析和随访工作的效率和质量展开。
以下是一个可能的工作计划：一、工作目标1.提高肿瘤新发确诊及死亡病例的收集、上报的及时性和准确性，确保无漏报及错报。
2.完善肿瘤登记册的保存和数据的备份管理，确保数据的安全性和可追溯性。
3.加强与医院、公安、计生、民政、新农合等管理部门的协作，定期核对数据，提高数据的完整性和准确性。
4.加强肿瘤病人的随访工作，提高随访率，了解病人的治疗情况和生存状况。
二、工作内容1.病例收集与上报o建立健全肿瘤病例收集网络，确保各级医疗机构及时上报肿瘤新发确诊及死亡病例。
o定期对上报的病例进行核查，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。
o认真填写肿瘤卡片，确保卡片完整率大于98%。
2.数据管理与分析o做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理，确保数据的安全性和可追溯性。
o定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，提高数据的完整性和准确性。
o对收集到的肿瘤数据进行统计分析，了解肿瘤的发病、患病、诊断、生存与死亡情况，分析人群肿瘤地域及时间分布。
3.随访工作o建立健全肿瘤病人随访制度，明确随访人员、随访方式和随访时间。
o加强对随访人员的培训，提高随访工作的质量和效率。
o定期对随访工作进行检查和评估，确保随访工作的顺利开展。
三、工作要求1.加强组织领导，明确各级责任，确保工作的顺利开展。
2.建立健全工作制度，规范工作流程，提高工作效率。
3.加强与其他部门的协作与沟通，形成工作合力。
4.加强对工作人员的培训和考核，提高工作人员的素质和能力。
四、时间安排根据工作计划，制定详细的时间安排表，明确各项工作的开始时间、结束时间和责任人，确保工作的有序推进。
总之，2024年肿瘤随访登记工作计划应该以提高肿瘤病例的收集、整理、分析和随访工作的效率和质量为核心目标，加强组织领导、规范工作流程、加强与其他部门的协作与沟通，确保工作的顺利开展。
肿瘤随访登记具体工作具体实施具体实施方案模板.docx
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具体如下 :一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣蔡建堂甘文魁张震旺黄义松罗致韦艺曲梁淑姮韦少玲李肇病案室工作人员防保科工作人员骨科一病区主任骨科二病区主任脑病科一区主任脑病科二区主任妇产科主任妇产科副主任内儿科主任急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版） , 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10 编码。
肿瘤随访登记工作实施方案
南宁市邕宁区中医院肿瘤随访登记工作实施方案为进一步加强我院肿瘤随访登记工作，确保肿瘤随访登记工作科学、规范有序开展，根据自治区卫生厅《关于开展全区肿瘤随访登记工作的通知》（桂卫办〔2011〕33号）精神，特制定了本方案。
具体如下:一、总体目标建立我院肿瘤新发病例、死因登记和随访等监测系统,为肿瘤病因及防治的研究提供基础资料和线索。
二、活动范围全院各科室，重点是临床科室。
三、组织机构为了圆满完成全国肿瘤登记中心和自治区卫生厅下达的肿瘤登记随访工作任务，为全国开展肿瘤登记提供政策依据，经研究成立南宁市邕宁区中医院肿瘤登记随访领导小组如下：组长：魏海林副院长成员：李庆彦院长助理梅桂色医务科科长黄松乐质控科科长吴海防保科副主任杨桂荣病案室工作人员蔡建堂防保科工作人员甘文魁骨科一病区主任张震旺骨科二病区主任黄义松脑病科一区主任罗致脑病科二区主任韦艺曲妇产科主任梁淑姮妇产科副主任韦少玲内儿科主任李肇急诊科主任领导小组下设办公室，办公室设在医务科。
四、各部门职责1.组长负责领导、组织、协调、监督本单位肿瘤随访登记工作及健全肿瘤报告管理制度，组织业务科室定期开展自查工作。
2.医务科对医院内医务人员进行登记报告业务培训和指导，定期检查工作质量，做好质控管理工作。
3.病案室杨桂荣负责收集肿瘤病例病案首页（电子版或纸质版）, 质控科黄松乐负责上报，病案首页须包括《居民肿瘤病例报告卡》所含内容，并对所有上报的肿瘤病例进行ICD-10编码。
4.防保科蔡建堂负责《居民肿瘤病例报告卡》和病例首页的收集、审核，对填报信息不全的病例，应返回相关科室开展个案调查，将信息补充完整。
防保科吴海副主任将上报内容登记到《恶性肿瘤新病例登记簿》或《恶性肿瘤病例死亡登记报告表》后，寄送报告卡或病案首页至所在城区肿瘤登记处。
5.临床各科室由总住院医负责建立台账,并对填报的肿瘤病历卡进行督查和统计。
四、工作内容及要求（一）登记资料的收集。
新发病例资料。
肿瘤随访管理工作计划
一、前言肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，对患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。
为了提高肿瘤患者的生存质量，加强肿瘤随访管理工作，现将制定以下工作计划。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者随访管理质量，确保患者得到及时、有效的治疗和康复指导。
2. 加强肿瘤随访工作人员的业务培训，提高其专业素养和服务水平。
3. 建立健全肿瘤随访管理信息系统，实现随访数据的规范化、标准化管理。
4. 加强肿瘤随访工作宣传，提高公众对肿瘤随访管理的认知度和参与度。
三、工作内容1. 建立肿瘤随访管理组织机构（1）成立肿瘤随访管理工作领导小组，负责制定随访工作计划、协调各部门工作、监督工作落实。
（2）设立肿瘤随访管理办公室，负责日常工作、资料收集、数据分析等。
2. 制定肿瘤随访管理制度（1）明确肿瘤随访工作流程，包括患者登记、随访、信息收集、报告、反馈等环节。
（2）规范肿瘤随访工作标准，确保随访质量。
（3）建立健全肿瘤随访工作考核制度，对随访工作进行定期评估。
3. 加强肿瘤随访工作人员培训（1）组织肿瘤随访工作人员参加专业培训，提高其业务水平和综合素质。
（2）定期开展肿瘤随访工作研讨，分享工作经验，提高工作效率。
4. 建立肿瘤随访管理信息系统（1）开发肿瘤随访管理软件，实现随访数据的实时录入、查询、分析等功能。
（2）建立健全肿瘤随访数据标准，确保数据质量。
5. 开展肿瘤随访宣传工作（1）利用多种渠道，如宣传册、海报、网络等，普及肿瘤随访知识。
（2）开展肿瘤随访宣传活动，提高公众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
6. 加强与相关部门合作（1）与医疗机构、疾控中心、社区等相关部门建立合作关系，共同推进肿瘤随访工作。
（2）定期召开肿瘤随访工作联席会议，交流工作经验，解决实际问题。
四、工作步骤1. 第一阶段（1-3个月）：成立肿瘤随访管理工作领导小组，制定随访工作计划，开展肿瘤随访工作人员培训。
2. 第二阶段（4-6个月）：建立肿瘤随访管理信息系统，规范肿瘤随访工作标准，开展肿瘤随访宣传工作。
肿瘤随访方案
（7）院内明确职能科室，并设专人负责全院报卡 的收集、核查，将全院报告卡登记在医院的《居民 肿瘤病例登记册》后，于每月10日前将上月的报告 卡报送市疾病预防控制中心地慢科。
肿瘤随访登记工作报告程序（三）
镇街卫生院（社区卫生服务中心 ）除对本院诊治 的肿瘤病例，按照上述市直医疗机构报病程序进 行填卡和登记报告还需做如下工作：
（1）收集辖区内各村（居）委会上报的《居民肿 瘤病例报告卡》，连同本院诊治报告的病例、死 亡补报病例剔除重报病例后登记在《居民肿瘤病 例登记册》上，汇总后于每月10日前将上月的报 告卡报送市疾病预防控制中心地慢科。
。
保障措施（三）
各医疗机构由一名业务院长分管并协调 本单位和辖区内的肿瘤随访登记报告工作， 指定相应的职能部门（医务科或防保科）承 担具体工作，落实一名专业人员兼任防癌医 生；各医疗单位负责对院内临床医生进行肿 瘤报告培训，镇街卫生院除做好院内培训外， 还要做好辖区内乡村医生的相应培训
负责诊治的医师应立即填写《居民肿瘤病例报告卡》。 （2）住院部各科室诊治医师在检查入院患者病史时应
注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未 报告者应立即补报；对住院后才确诊的肿瘤病例应及时 填写报告卡，并在病历首页上加以标记。 （3）若发现过去报告有误，需要更正时，应按照新的 诊断另行填卡报告。 （4）病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防 止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的部 门和病案室的工作人员要通过定期查阅病史和病例索引 以发现在门诊和病房漏报的病例，并及时督促补报。
（2）市第三人民医院承担文昌、永安路街道辖区 各村肿瘤病例的收集、登记和上报。
肿瘤随访工作计划
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肿瘤病人管理随访工作计划
一、前言肿瘤疾病是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的生命健康。
为了提高肿瘤患者的生存质量，降低肿瘤复发率，我院特制定肿瘤病人管理随访工作计划，旨在通过全程化管理，为肿瘤患者提供全方位、全周期的关爱。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者生存质量，降低肿瘤复发率；2. 加强医患沟通，提高患者满意度；3. 规范肿瘤病人管理，提高工作效率；4. 建立完善的肿瘤病人随访体系。
三、工作内容1. 院前管理（1）对患者进行初步筛查，对疑似肿瘤患者进行详细检查，确诊后及时入院治疗；（2）向患者及家属介绍肿瘤疾病相关知识，提高患者及家属的疾病认知；（3）制定个体化治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
2. 院中管理（1）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案；（2）加强患者心理疏导，提高患者心理承受能力；（3）加强患者营养支持，提高患者免疫力；（4）加强患者运动康复指导，提高患者生活质量。
3. 院后管理（1）建立肿瘤病人随访档案，定期进行随访；（2）对患者进行电话或微信咨询，了解患者病情变化；（3）根据患者需求，提供相关健康知识普及、心理辅导、康复指导等服务；（4）对患者进行定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立肿瘤病人管理随访工作领导小组；2. 制定肿瘤病人管理随访工作流程，明确各部门职责；3. 加强医护人员培训，提高肿瘤疾病诊疗水平；4. 建立健全肿瘤病人随访体系，实现信息化管理；5. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
五、工作要求1. 各部门要高度重视肿瘤病人管理随访工作，将其作为一项重要工作来抓；2. 加强协作，确保各项工作落到实处；3. 定期对肿瘤病人管理随访工作进行总结，不断改进工作方法；4. 对工作中涌现出的优秀典型进行表彰，营造良好的工作氛围。
通过以上措施，我院将努力提高肿瘤病人管理随访工作水平，为肿瘤患者提供更加优质、高效的医疗服务，助力患者高质量长期生存。
年度肿瘤随访工作总结(3篇)
第1篇一、工作背景随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，恶性肿瘤已成为严重威胁人民群众健康的重大疾病。
为有效控制肿瘤发病率和死亡率，提高肿瘤患者生存质量，我院积极响应国家卫生健康委员会关于肿瘤防治工作的号召，全面开展了2022年度肿瘤随访工作。
二、工作目标1. 提高肿瘤患者随访覆盖率，确保患者得到及时、规范的随访管理。
2. 加强肿瘤患者信息收集、整理和分析，为肿瘤防治工作提供数据支持。
3. 提高肿瘤患者生存质量，降低肿瘤发病率和死亡率。
三、工作措施1. 建立健全肿瘤随访管理制度。
根据国家和地方相关政策，制定我院肿瘤随访工作制度，明确各部门职责，确保肿瘤随访工作有序开展。
2. 加强肿瘤随访队伍建设。
对医护人员进行肿瘤防治知识培训，提高其专业水平，确保随访工作的质量。
3. 完善肿瘤患者信息管理系统。
利用信息化手段，建立肿瘤患者信息数据库，实现信息共享，提高随访工作效率。
4. 强化肿瘤随访工作宣传。
通过多种渠道，广泛宣传肿瘤防治知识，提高群众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
5. 加强与上级部门的沟通协作。
定期向上级部门报送肿瘤随访工作进展情况，争取政策支持和资源保障。
四、工作成效1. 肿瘤患者随访覆盖率显著提高。
2022年度，我院肿瘤患者随访覆盖率达到了90%以上，确保患者得到及时、规范的随访管理。
2. 肿瘤患者信息管理系统运行良好。
通过信息化手段，实现肿瘤患者信息共享，提高了随访工作效率。
3. 肿瘤防治知识普及取得实效。
通过多种渠道宣传肿瘤防治知识，提高了群众对肿瘤随访工作的认知度和参与度。
4. 肿瘤患者生存质量得到提升。
通过规范的随访管理，肿瘤患者生存质量得到明显改善，部分患者病情得到控制。
五、存在问题及改进措施1. 部分地区肿瘤随访覆盖率仍有待提高。
针对这一问题，我们将加大宣传力度，提高群众对肿瘤随访工作的认识，扩大随访覆盖范围。
2. 部分医护人员肿瘤防治知识掌握不足。
针对这一问题，我们将加强培训，提高医护人员肿瘤防治知识水平，确保随访工作质量。
肿瘤患者随访工作管理制度
肿瘤患者随访工作管理制度
均禾街社区卫生服务中心
肿瘤随访工作管理制度
按照《广州市肿瘤登记信息网络报告工作试行方案》的要求，为了做好肿瘤随访管理工作，结合本中心实际，特制定本报告管理制度：
一、对肿瘤随访档案管理制度
（一）本中心慢病室负责全中心肿瘤随访档案管理工作。
严格按照《广州市肿瘤登记信息网络报告工作试行方案》中的工作职责及内容要求操作，由慢病室专人管理。
（二）每天上网浏览一次，检查有无已审核的新报告卡，及时做好肿瘤建档随访工作。
（三）直报系统内的肿瘤报告卡联系方式错误或不属我中心管辖范围内的，返回上级别重新分配。
（四）对本中心网络报告中存在的问题，应及时向上级单位咨询，给予解答。
二、开展督导检查工作制度
本中心不定期开展进行自我督导评估，及时纠正工作中存在的问题。
三、培训和技术指导制度
每年慢病室人员接受市、区疾控中心培训肿瘤随访工作相关知识的培训，不断提高网络直报人员的业务素质。
四、肿瘤登记报告相关资料的管理制度
（一）不得将网络随访的用户名、密码、地区编码上墙或放到明显位置。
每月至少修改一次密码。
严禁操作人员泄露自己的密码，发现密码泄漏，随时修改密码。
（二）除慢病室外，其他人员不准进入随访系统。
（三）网络随访上出现问题，随时向系统管理员报告，不私自找电脑高手处理。
均禾街社区卫生服务中心
二〇一一年七月十四日。
肿瘤随访登记工作实施方案（最新）
肿瘤随访登记工作实施方案（最新）肿瘤随访登记工作实施方案为掌握X市恶性肿瘤发病、死亡动态和流行趋势，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防制策略提供可靠依据。
根据国家卫生计生委和国家中医药管理局制定的《肿瘤登记管理办法》（国卫疾控发〔X〕6号）和国家癌症中心制定的《中国肿瘤登记工作指导手册（X）》、《自治区卫生计生委关于印发X年中央补助X重大公共卫生专项资金疾病预防控制项目实施方案的通知》（X卫疾控发〔X〕7号）及《自治区卫生计生委办公室关于印发X年自治区补助市县重大疾病防治专项资金项目实施方案的通知》（X卫办发〔X〕12号）的相关要求，结合X市实际情况，特制定本实施方案。
一、项目目标（一）总目标建立健全符合我市社会经济水平的肿瘤随访登记报告系统，肿瘤随访登记报告工作逐步覆盖全市，以反映我市居民肿瘤发病、死亡及生存状态，提供满足我市肿瘤防治需求的信息。
（二）工作指标1.建立和完善肿瘤随访登记的组织机构，在X市所有县（区）成立肿瘤登记处，由专人负责本辖区相关资料的收集、整理、分析和上报。
2.在我市建立以人群为基础的肿瘤随访登记体系：各县、区根据辖区实际情况制定以人群为基础的肿瘤随访登记工作实施方案，落实各级肿瘤登记处和各级各类医疗卫生机构的职责，并制定所辖县（区）肿瘤登记处的数据质量考核指标：包括报告肿瘤死亡率、发病率、同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）、病理组织学诊断（MV%）、诊断依据不明比例、仅有医学死亡证明书比例（DCO）、部位不明比例等。
各肿瘤登记处收集、储存、整理、统计分析和评价本辖区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料。
加强规范化建设，各辖区登记处工作流程制度化。
3.登记资料质量逐步达到全国肿瘤登记规范要求：覆盖辖区全部人口，肿瘤发病和死亡的变化趋势稳定，水平合理；报告肿瘤死亡率不低于120/10万；诊断依据不明比例<10%，0%<仅有医学死亡证明书比例（DCO）<10%，部位不明比例<10%，0.60<同期登记的全部恶性肿瘤死亡率与发病率之比（M/I）<0.80、主要肿瘤M/I合理，66%<病理组织学诊断（MV%）<85%。
随访工作计划
随访工作计划篇一：随访计划及流程肿瘤科随访计划及方法目的：根据病人治疗项目及各个治疗阶段的需要，实施用药、周期性治疗以及放疗患者的调整靶区等的提醒，治疗毒副反应的检测和干预，心理辅导，病情预测告知等内容，以便加强医嘱执行的顺从性，提高治疗效果，防范和化解医疗风险。
方法：1根据治疗过程中的特异性阶段，实施个体化随访。
2由主管医生决定需要随访的患者并详细记录随访的时间，内容，处理结果，以及是否继续随访。
对特殊情况必须随时随访。
3随访工作必须规范、灵活，及时反应患者病情。
随访人员必须在全面掌握最新医嘱和准确的检查结果后才能开始随访，严禁主观臆断、猜测和粗心大意。
4随访工作必须尊重病人隐私，行为礼貌，用语规范，不失人(:随访工作计划)情且符合医学相关法律。
5随访医师不能单独依赖随访信息作出医学判断。
6当得知患者已死亡时，语言语气要注意分寸。
肿瘤科随访流程：1出院半月内主管医生进行随访。
2拨通电话后问候，自我介绍，说明来意。
3详细询问病情，认真听取病人或家属的陈述。
4根据随访前掌握的病情，进行康复健康指导，提醒复诊和下一周期治疗的日期。
化疗患者提醒有关检测如血液分析、肝肾功能检测的间隔时间。
门诊继续放疗患者提醒放射野改野的日期，并提醒体表标志是否清晰。
5征求意见。
6询问有无其他需要帮助的事项并解答。
7结束语8记录随访内容。
篇二：随访工作实施方案南郊镇中心卫生院出院患者随访工作实施方案为积极推行医院倡导的院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医院服务延伸到院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，根据《南郊镇中心卫生院随访工作实施方案》（南卫字【20XX】13号）文件要求，结合我科实际，制定出院患者随访工作实施方案。
1、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
妇科、肛肠科住院病人由西杰负责出院随访，并做好登记工作；其余住院病人的随访工作由护理科工作人员负责，实行首诊负责制，即住院时谁负责收入，其随访工作由谁负责，并做好随访登记工作。
辖区肿瘤随访登记工作计划
两周
王老师
9
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
10
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
11
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
12
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
13
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
14
工15
工作名称二
工作重点二
两周
王老师
辖区肿瘤随访登记工作计划
序号
工作名称
工作重点
完成时间
负责人
备注
1
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
2
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
3
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
4
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
5
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
6
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
7
工作名称一
工作重点一
一周
张老师
8
工作名称二
工作重点二
肿瘤患者康复随访计划
肿瘤患者康复随访计划一、随访目的1、监测患者的康复进展，包括身体状况、心理状态和生活质量。
2、及时发现肿瘤的复发或转移迹象，以便采取相应的治疗措施。
3、为患者提供康复指导和支持，帮助其适应治疗后的生活。
4、收集患者的康复数据，为临床研究和医疗改进提供依据。
二、随访对象所有完成肿瘤治疗（包括手术、放疗、化疗等）的患者。
三、随访时间安排1、治疗结束后的第 1 年内，每 3 个月随访 1 次。
2、第 2 3 年，每 6 个月随访 1 次。
3、 3 年以后，每年随访 1 次。
四、随访方式1、门诊随访患者按照预约时间到医院门诊进行复查。
医生进行体格检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等）和影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）。
2、电话随访随访人员定期致电患者，了解其身体状况、饮食、睡眠、心理状态等。
解答患者的疑问，提供必要的建议和指导。
3、家庭随访对于行动不便或居住偏远的患者，医护人员可进行家庭随访。
除了进行常规的检查和评估外，还可以观察患者的生活环境，给予针对性的康复建议。
五、随访内容1、身体状况评估询问患者是否有新的症状出现，如疼痛、咳嗽、呼吸困难、乏力等。
测量生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸等。
检查手术切口或放疗部位的愈合情况。
2、实验室检查血常规：了解白细胞、红细胞、血小板等的计数，评估患者的造血功能。
肝肾功能：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标，判断肝肾功能是否正常。
肿瘤标志物：根据肿瘤的类型，检测相应的标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，有助于发现肿瘤的复发或转移。
3、影像学检查根据患者的病情和治疗情况，选择合适的影像学检查方法，如 B 超、CT、MRI 等，观察肿瘤是否有复发或转移的迹象。
4、心理状态评估采用问卷调查或面谈的方式，了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁等情绪。
为患者提供心理支持和疏导，必要时转介至心理专科进行治疗。
5、生活质量评估询问患者的饮食、睡眠、运动情况。
肿瘤随访方案(试行)(修订版)
肿瘤登记随访方案（试行）安徽省疾病预防控制中心2014年12月30日前言自2008年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。
目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。
截至目前，我省开展肿瘤登记的登记县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平重要的信息。
“肿瘤随访登记项目”特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性。
然而,我省尚未开展肿瘤随访工作。
全国肿瘤登记中心于2011年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的关注。
2014年，肿瘤登记项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防控制中心组织安徽省肿瘤登记领域专家共同编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方法、质量控制以及生存分析进行详细介绍，供各登记处在随访工作中参考。
各地区应根据实际情况，制定适合本地区的随访工作实施细则。
因时间仓促，方案难免有不足之处，请各位提出宝贵意见，使方案进一步得到充实和完善。
二〇一四年十二月安徽省肿瘤登记随访方案（试行）为加强肿瘤随访工作的规范化管理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤登记的原则和方法》,以及《肿瘤随访登记技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。
一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。
通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
随访计划及流程
肿瘤科随访计划及方法
目的：根据病人治疗项目及各个治疗阶段的需要，实施用药、周期性治疗以及放疗患者的调整靶区等的提醒，治疗毒副反应的检测和干预，心理辅导，病情预测告知等内容，以便加强医嘱执行的顺从性，提高治疗效果，防范和化解医疗风险。
方法：
1 根据治疗过程中的特异性阶段，实施个体化随访。
2 由主管医生决定需要随访的患者并详细记录随访的时间，内容，处
理结果，以及是否继续随访。
对特殊情况必须随时随访。
3 随访工作必须规范、灵活，及时反应患者病情。
随访人员必须在全
面掌握最新医嘱和准确的检查结果后才能开始随访，严禁主观臆断、猜测和粗心大意。
4 随访工作必须尊重病人隐私，行为礼貌，用语规范，不失人情且符
合医学相关法律。
5 随访医师不能单独依赖随访信息作出医学判断。
6 当得知患者已死亡时，语言语气要注意分寸。
肿瘤科随访流程：
1出院半月内主管医生进行随访。
2拨通电话后问候，自我介绍，说明来意。
3详细询问病情，认真听取病人或家属的陈述。
4根据随访前掌握的病情，进行康复健康指导，提醒复诊和下一周期治疗的日期。
化疗患者提醒有关检测如血液分析、肝肾功能检测的间隔时间。
门诊继续放疗患者提醒放射野改野的日期，并提醒体表标志是否清晰。
5征求意见。
6询问有无其他需要帮助的事项并解答。
7结束语
8记录随访内容。
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肿瘤随访工作计划篇一：XX肿瘤登记工作计划****卫生院XX年恶性肿瘤登记工作计划肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。
为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（XX-XX）》和《肿瘤随访登记项目实施方案（XX）》的总体要求，按照市疾控中心和市卫生局的要求以及沙坡头区各村卫生所肿瘤登记工作的现状，特制定我我乡XX年恶性肿瘤登记项目工作计划。
一、肿瘤登记工作管理根据《肿瘤随访登记项目实施方案（XX）》，开展永康镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作，不断提高肿瘤登记报告数据质量。
各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例死亡报告卡。
二、肿瘤登记工作监测卫生院防保科根据市疾控中心慢病科的统一要求并结合我镇实际情况，制订XX年度肿瘤随访登记项目实施方案，以保证此项工作的正常运行。
1、健全村级医疗保健、死亡统计制度和可靠的人口学资料完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。
以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从村部取得人口数据。
2、开展人员培训积极参加市级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。
三、登记资料的收集1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料的来源主要是两个渠道：一是利用人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。
人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。
每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。
从人口普查或公安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数，每年的年龄别人口资料。
2、新发病例资料肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：）和中枢神经系统良性肿瘤()。
肿瘤登记收集资料的基本方法是由村卫生所中诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡，经医院汇总后统一报送至慢病科。
基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断时分期等。
四、肿瘤登记资料的整理1、报告卡验收医院防保科工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。
2、死亡补充发病为减少漏报例数，防保科应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。
4、剔除重复卡5、报告卡的存放报告卡完成年度统计后，应按照一定的规则存放，以备核查。
6、肿瘤病例的随访访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。
通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。
五、工作方法、基础和流程1、组织和指导辖区各村卫生所开展肿瘤登记报告工作；每月汇总、审核上报的肿瘤卡；每季度第一个月15日前上报上一季度肿瘤卡。
2、每季度开展1次督导，撰写工作督导报告，及时反馈督导/评估结果。
3、定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。
4、定期与当地村卫生所联系，获取人口资料。
5、收集辖区医疗机构报告的新发病例,负责审核、整理、填报，并按要求上报各类统计报表；逐张核对报告卡，登记《登记册》；每月10日前上报上月的肿瘤卡；7、死亡补报：定期从死因登记报告册获取肿瘤死亡病例信息，补充遗漏的肿瘤死亡病例，做好死亡补发病报告工作。
8、定期开展新发病例核实，对病例进行追踪随访工作并及时更新随访信息；至少每年一次。
9、管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。
篇二：肿瘤随访方案(试行)肿瘤登记随访方案（试行）安徽省疾病预防控制中心XX年12月30日前言自XX年，原卫生部设立肿瘤登记项目，在全国31个省逐步开展人群为基础的癌症发病、死亡和生存的信息收集工作。
目前，肿瘤登记处数量逐年增加，数据质量也在逐步提高，肿瘤登记年报数据已逐渐成为制定癌症防治策略，科研、临床研究的基础信息。
截至目前，我省开展肿瘤登记的登记县区超过60个，覆盖人口超过3600万人。
人群恶性肿瘤的生存分析是反映一个地区肿瘤负担、医疗资源和评价治疗水平重要的信息。
“肿瘤随访登记项目”特别强调了肿瘤病例随访工作的重要性。
然而,我省尚未开展肿瘤随访工作。
全国肿瘤登记中心于XX年开始在部分登记处开展肿瘤随访资料的收集和生存分析，结果得到各界的关注。
XX年，肿瘤登记项目新增随访工作经费，将极大推动人群肿瘤随访工作的开展。
安徽省疾病预防控制中心组织安徽省肿瘤登记领域专家共同编写了“安徽省肿瘤随访方案”，对随访工作的意义、目的，随访的方法、质量控制以及生存分析进行详细介绍，供各登记处在随访工作中参考。
各地区应根据实际情况，制定适合本地区的随访工作实施细则。
因时间仓促，方案难免有不足之处，请各位提出宝贵意见，使方案进一步得到充实和完善。
二〇一四年十二月安徽省肿瘤登记随访方案（试行）为加强肿瘤随访工作的规范化管理，提高随访数据质量，为癌症监测、预后提供基础数据，为制定癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考国际癌症研究中心(IARC)《肿瘤登记的原则和方法》,以及《肿瘤随访登记技术方案》对肿瘤随访的相关要求，结合安徽省各地区的卫生资源现状、工作条件，特制定本方案。
一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。
肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。
通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。
目前我省已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。
同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。
病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。
对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。
二、随访概念广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。
狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。
三、随访目的人群肿瘤随访的目的在于掌握肿瘤患者的生存情况，评价肿瘤防治的总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不同治疗方法对生存的影响。
促进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施的实施效果。
四、随访内容肿瘤登记人群随访的内容包括患者基本信息和结果信息：1．基本信息的核对：（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。
（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断依据、临床TNM分期、治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。
2．随访的结果信息：（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存活的日期，是计算生存率的重要变量。
在登记时此日期应该等于发病日期。
随访后需要及时更新登记记录表中的最后接触日期。
如果病人死亡，最后接触日期应等于死亡日期，或者删除。
（2）最后的接触状态：人群肿瘤登记仅需要获得患者是活着还是死亡，此变量也是计算生存率的关键变量。
必须的亚变量包括：1.存活 2.死亡8.移民9.不明。
（3）死亡日期：填写完整的日期，包括年月日信息。
此变量用于计算生存率，同时便于追踪患者的死亡医学证明书和个人其它信息。
（4）死亡原因：如果有ICD，则使用明确的根本死因编码，但人群肿瘤登记可能仅知道死亡而不明确原因，则可使用如下亚变量：1.死于癌症2.死于其它 9.不明（5）死亡地点：为人群肿瘤登记有用信息，可以用于评价当地医疗保健的指标。
建议使用如下亚变量：1.医院 2.疗养院 3.晚期肿瘤病房 4.家庭病房 5.家中9.不详3. 登记需要补充的信息：我国肿瘤登记未强调必须收集临床TNM分期，也非必报变量，CanReg4软件中虽有TNM分期变量，但多数登记处填报不完整，因此在随访中需要补充完善。
（1）临床TNM分期：参考美国癌症研究联合会（AJCC）和国际篇三：肿瘤登记随访实施方案芝阳镇中心卫生院肿瘤登记随访工作实施方案恶性肿瘤事严重影响居民健康和生命安全的公共卫生问题之一。
自上世纪七十年代以来，我国恶性肿瘤的发病率及死亡率呈明显上升趋势，目前恶性肿瘤已成为我市城乡居民的重要死因。
肿瘤不仅是严重影响人民群众的身体健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素。
根据韩卫发【XX】56号《关于印发韩城市肿瘤登记随访工作实施方案和XX年肿瘤登记工作计划的通知》和陕西省卫计委《肿瘤登记随访工作规范》，结合我镇实际，特制定本实施方案：一、登记范围全镇的户籍人口二、登记对象全镇户籍人口肿瘤登记新发现患者和死亡患者三、登记病种全部恶性肿瘤（）和中枢神经系统的良性肿瘤（）四、病例登记上报程序、我院门诊医生对首次确诊的肿瘤病例，填写《报告卡》和《登记册》，医技科室设立《登记册》，及时记录肿瘤诊疗的相关信息。
我院成立由内科张辉同志具体负责，收集本单位门诊医生填报的报告卡以及临床医技科室填报的登记册，对本单位上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，与每月5日前将纸质《报告卡》、《登记册》及《—县/区居民恶性肿瘤月报表》报送至市疾控中心慢病科。
还需要收集村卫生室上报的《报告卡》，由专人进行信息核实、补充、整理和剔重后填入本单位登记册，与每月5日前将纸质《报告卡》报送至市疾控中心慢病科。
在村居住的肿瘤新发或死亡病例，由村卫生室核实患者的基本情况后，填写《报告卡》和《登记册》，每月3日前将纸质《报告卡》上报辖区卫生院。
五、登记上报资料要求1、人口资料人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料来源的主要渠道是公安部门逐年提供的资料。
2、报告卡编码肿瘤分类编码是报告卡编码的重要的部分，我市肿瘤登记采用WHO编制的国际疾病分类第10版（ICD-10）中肿瘤部分编码和国际肿瘤分类第三版（ICD-0-3）3、《报告卡》的补报为减少漏报病例，凡辖区内肿瘤死亡病例应与“死亡医学证明书”核对，对只有死亡卡而没有《报告卡》的病例应进行追溯调查，要充分利用“死亡医学证明书”，获得相关诊断信息（肿瘤部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤报告卡。