铺无菌手术巾

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手术区消毒和铺巾

手术区消毒和铺巾是手术准备过程中非常重要的环节，对手术室的

无菌环境和手术的成功都具有至关重要的影响。本文将详细介绍手术

区消毒和铺巾的步骤和要求。

一、手术区消毒

手术区消毒是为了防止术中交叉感染，保持手术器械和手术环境的

无菌状态。下面是手术区消毒的一般步骤：

1. 预洗手：手术人员应先进行预洗手，将手臂肘部以下的皮肤和手

指指缘清洗干净。这一步可以采用皂液和流动水，时间一般为3-5分钟。

2. 给予患者皮肤准备：手术前需要对患者手术部位的皮肤进行彻底

清洁，可以使用含氯己定的消毒剂进行擦洗。清洗的范围应该超出手

术部位周围15-20厘米。

3. 消毒剂的选择：消毒剂的选择应根据手术部位的特点和需求来确定。对于一般手术来说，常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定溶液等。根据手术部位的特点，选择适当的消毒剂进行消毒。

4. 消毒步骤：将选定的消毒剂涂抹在手术部位皮肤上，用力揉搓，

确保消毒液能够彻底渗透到皮肤表面的每一个细小部位。消毒液的浸

润时间应根据消毒剂的要求来确定，一般为2-3分钟。

5. 清洗手术器械：手术过程中使用的各种手术器械也需要进行消毒

处理。一般情况下，手术器械的清洗应采用高压高温的方法，确保彻

底杀灭各种病菌和病毒。

6. 彻底清洁手术室：手术结束后，手术室也需要进行彻底清洁和消毒，以防止交叉感染。所有可移动和可清洁的物品都应进行清洁消毒，包括手术台、操作台、墙壁、地面等。

二、手术区铺巾

手术区铺巾是为了保持手术区域的洁净和无菌，避免隐患和交叉感染。下面是手术区铺巾的一般步骤：

1. 工作台整理：手术区前，首先要整理手术台上的各种工具和物品，确保无杂乱物品存在。将不必要的物品清理干净，只留下手术所需的

洁净手术部(室)铺无菌巾规范

洁净手术部（室）铺无菌巾规范

手术野铺无菌巾主要是为了遮盖手术患者除手术切口以外的其他部位，创造手术

切口周围一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口,减少手术中的污染。

一、铺无菌巾法

依据手术部位的不同，铺无菌巾法而不同。

二、注意事项

1.铺无菌布单时，距离切口2〜3cm处落下，悬垂至手术床缘下30CnI以上，应保证切口周围至少四层。

2.根据手术的需要选择不同的布单。因一般铺巾为普通织物，有透水性且易通过细菌，使手术切口未能与周围皮肤严密分离，故在临床上可用无菌切口保护贴膜粘贴于手术区或选择防水的巾单。

3.无菌巾一旦铺下，不要移动。必须移动时，只能由切口区内向切口区外移动，不得由外向内移动。

4.铺单时，双手只接触手术单的边角部，应避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。

5,铺中单、腹被、胸被时，要手握单角向内翻卷并遮住手背，以防手碰到周围非无菌物品（如麻醉架、输液管等）而被污染。

洗手、铺无菌巾规则

用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。
消毒手臂
手术间内取消毒液5ml，搓揉双手至肘上7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
连台手术的洗手规则
4、.注意点： ①穿好手术衣后，双手半前伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。 ②靠近器械台等待手术开始。如因故不能马上开始手术，应以无菌巾包盖双手，置于胸前。不可将手置于腋下、上举或下垂。
③如手套或手术衣碰及周围的人或物以致污染，或手套有破口，必须随时更换。
四、戴手套规则 1、先穿手术衣，后戴手套。 2、右手拿住手套反折部之内面，取出一双干手套，左手先伸入左侧手套中，戴手套后，将左手伸入右手套反折部之外圈内，然后右手伸入手套（先戴右侧手套亦可）。 3、将手套之反折部，拉到袖口之上，不露出手腕。 4、双手可先沾滑石粉（或医用淀粉）少许，以利戴手套。注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，不能接触皮肤。 5、以后用无菌盐水冲净手套上滑石粉。
铺巾的基本要求：
铺巾时动作平面
铺巾动作幅度愈小愈好和次数要愈少愈好.

铺巾时，注意戴手套的手
一旦铺好巾，手术中不允许再移动。如位置不
准确只能由手术区向外移，不应向内移动

无菌巾的铺置

1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。

2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：

（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。

②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。

（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。

（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。

②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全

身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；

五官科铺巾法

毛发移植铺巾
毛发移植铺巾法主要用于毛发移植手术中，如头发、眉毛、睫毛等移植，为患者提供无菌的手术环境。
其他相关科室
神经内科铺巾
神经内科铺巾法主要用于神经内科手术中，如脑出血、脑梗塞等，可保护头部及周围组织。
Baidu Nhomakorabea心血管内科铺巾
心血管内科铺巾法主要用于心血管内科手术中，如心脏介入手术、心脏搭桥手术等，可保护心脏及周围组织。
角膜移植铺巾
角膜移植铺巾法主要用于角膜移植手术中，为患者提供无菌的手术环境，保护手术区域。
耳鼻喉科
鼻腔铺巾
鼻腔铺巾法主要用于鼻部手术中，如鼻窦炎、鼻息肉等，可保护鼻腔及周围组织。
喉部铺巾
喉部铺巾法主要用于喉部手术中，如扁桃体炎、声带息肉等，可保护喉部及周围组织。
整形外科
面部铺巾
面部铺巾法主要用于面部整形手术中，如双眼皮、开眼角等，可保护手术区域。
提供一个无菌环境
铺巾法可以提供一个相对无菌的手术环境，减少手术感染的风险。
铺巾法的历史与发展
历史
铺巾法最早出现于20世纪初，是随着无菌技术的出现和发展而逐渐形成的。
发展
随着医疗技术的不断发展和进步，铺巾法也在不断地改进和完善，比如出现了各种新型的铺巾方法和材料，提高了铺巾的效率和效果。
02
铺巾法的基本原则
检查用具的型号和规格是否符合要求。

妇幼保健院手术野无菌单的铺置操作考核评分标准

手术野无菌单的铺置

（一）工作目标

除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。（二）工作规范要点

1.铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾一块即可。

2.铺单顺序：先铺四块治疗巾，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部和头部），最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下方、上方、后对侧、本侧兀再在上方、下方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。

3.铺单范围：头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及足端应下垂超过手术台边缘30Cmo（三）结果标准

操作规范、安全、无污染。

腹部手术无菌单的铺置流程图

1. 外科刷手后，穿手术衣，戴无

菌手套

2. 环境：宽敞、洁净

手术敷料包、中单摆放有序

铺手术洞单一1. 厚治疗巾铺于托盘上

2. 将有孔洞的剖腹大单正对切口

,短端向头部、长端向下肢

3. 先向上方再向下方、分别展开

4. 展开时手卷在大单里面，以免

污染

5. 短端盖住麻醉架，长端盖住器

械托盘，两侧和足端应垂下超过手

术台边30cm.

如为大手术，在麻醉桌侧横拉--块单层铺手术中单

中单------------

腹部手术无菌单的铺置评分标准

乳腺癌根治术无菌单的铺置流程图

乳腺癌根治术无菌单的铺置评分标准

会阴部手术无菌单的铺置流程图

3. 将有孔洞的剖腹大单正

对会阴部，短端向头部、长端向下肢

自然分娩铺无菌巾

方法及内容操作步骤注意事项

1．环境设置：室温至24—26℃及湿度50%

~60%,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇．1．助产士着装规范、仪表端庄2．用物准备：将产包放在治疗车上。新生准备工作2．室内清洁、安静、舒适

儿辐射台处于功能状态3．用物齐全，设备完好

3．助产士准备：戴口罩、修剪指甲，洗手

（六步洗手法）

1．表情亲切

2．自我介绍问候产妇助产士微笑不轻浮嬉笑

1．核对姓名、床位及一般资料

2．评估产妇心理精神状态、应用腹压的方法1．细致耐心，资料齐全

及合作程度核对评估2．注意产妇生命体征

3．评估产程进展情况、胎儿情况、会阴条件3．注意产力、产道、胎儿及产程进及接生时机展情况

与产妇及家属谈话：

解释操作目的及配合分娩的方法及要点，以谈话沟通和颜悦色，有效沟通

取得积极配合

1．臀下铺一次性垫单，协助产妇脱去裤子，1．注意保暖、遮挡，避免过度暴露取膀胱截石位，充分暴露会阴部，帮助产产妇体位2．动作轻柔，协助产妇改变卧位妇取膀胱截石位，双手置于身体两侧及助产士3．与产妇随时交流，询问产妇的2．外阴冲洗消毒后垫无菌治疗巾位置感觉，观察其有无不适

助产士站在产妇两腿之间

1．检查物品消毒时间，摆放有序

2．打开产包外包巾铺巾前准注意无菌操作

3．按外科洗手消毒备

1．打开产包内包巾

2．穿无菌手术衣

3．戴无菌手套

4．铺臀下无菌垫单

5．铺臀部无菌中单注意无菌操作，铺好的无菌巾只可6．穿无菌裤腿：先穿左侧裤腿，再穿铺巾过程移动，不可向内移动右侧裤腿7．铺无菌洞巾

8．放置保护会阴无菌巾

9．接产用物摆放整齐，盖无菌纱布

手术区铺无菌单的目的、原则、顺序和范围

⼿术区⽪肤消毒后，即开始铺盖灭菌敷料。⼀般铺⼱法，虽能起⼀定的伤⼝隔离作⽤，但其缺点有：①纺织物有透⽔性，较易通过细菌。②伤⼝并未与周围⽪肤严密隔离。③反复使⽤⼱钳固定，使⼿术⼱有许多⼩孔。

为了弥补以上缺点，⽬前，许多医院采⽤在切⼝⽪肤上加⽤⼀次性⽆菌⼿术薄膜（有的含有碘伏）的⽅法，切开⽪肤后薄膜仍粘附于伤⼝边缘，可防⽌⽪肤上尚存的细菌在术中进⼊伤⼝。为了减少灭菌敷料与消毒⽔平的⽪肤接触，铺⼱前先由戴好灭菌⼿套的器械⼠，在消毒的⼿术区⽪肤上粘贴薄膜，然后再铺盖灭菌敷料。如果仍⽤传统的⼿术⼱，则应尽量妥善固定和保持⼲燥。

国内医院普遍采⽤⽆菌布料铺盖，国外较普遍采⽤⼀次性敷料。此敷料我国已有制造，因成本⾼，没能普遍应⽤，有的医院仅⽤于感染性⼿术。如果使⽤⼀次性敷料敷盖⼿术区，其铺⼱⽅法基本相同。

1.铺单⽬的除显露⼿术切⼝所必需的最⼩⽪肤区之外，遮盖⼿术病⼈其它部位，使⼿术周围环境成为⼀个较⼤范围的⽆菌区域，以避免和尽量减少⼿术中的污染。

2.铺单原则铺单时，既要避免⼿术切⼝暴露太⼩，⼜要尽量少使切⼝周围⽪肤显露在外。⼿术区周围⼀般应有六层⽆菌⼱遮盖，其外周⾄少有两层；⼩⼿术仅铺⽆菌孔⼱⼀块即可。

3.铺单顺序先铺四块治疗⼱：通常先铺操作者的对⾯，或铺相对不洁区（如会阴部、下腹部和头部），最后铺靠近操作者的⼀侧（如腹部⼿术，铺盖顺序先下⽅、对侧、后上⽅、本侧或先下⽅、上⽅、后对侧、本侧）。再在上⽅、下⽅各铺⼀中单，最后铺盖⼤⽆菌单。

4.铺单范围头端要铺盖过患者头部和⿇醉架，两侧及⾜端应下垂超过⼿术台边缘30cm

铺无菌手术巾

大腿前侧（前外侧、外侧）手术：大腿前侧手术时，病人仰卧；外侧手术时，病人侧卧，健侧在下，患侧在上。以大腿前侧手术铺巾为例。

1. 由巡回护士或助手自踝部抬起甚至外展患肢。皮肤灭菌后，自患肢大腿根部内侧铺一大单（底单），遮盖对侧下肢和手术台尾部。

2. 髋部铺无菌巾步骤：沿臀部横皱纹铺一无菌巾；自臀部横皱纹内侧（大腿根内侧）经会阴和腹股沟部，至髂前上棘内上侧铺一无菌巾；自髂前上棘以上约3cm 处臀后侧铺一无菌巾；自臀后横皱纹后外侧至髂嵴中后1/3处铺一无菌巾，在上述4条无菌巾相遮盖处分别用巾钳固定，或贯穿缝结在皮肤。如在手术某处由与手术区周围皮肤不服帖处，则加用巾钳固定或缝结在皮肤。

3. 手术者和助手分别提起一条两头对折的中单的四角，拖住巡回护士放下的下肢，放在手术台上，而后包裹膝部，小腿和脚，并用绷带包扎。

4. 用一剖腹单，将患肢穿出洞口，分别打开剖腹单上下部，用上部遮盖头、胸、腹部，并跨过头部支架，下部遮盖对侧下肢和手术台尾部，将洞口收紧于大腿根部，用巾钳固定。附:大腿前外侧手术铺无菌巾示意图

(1)髋部铺无菌手术巾

(2)包裹足和小腿

(3)包裹足和小腿

(4)铺剖腹单

大腿前外侧或后外侧手术铺无菌巾

髋关节前外侧手术

将男性病人的阴茎和阴囊拉向健侧，用胶布条贴着固定在腹股沟部。女性病人在两髋外展的

情况下，用一块宽胶布贴封其外阴。病人仰卧，稍向健侧倾斜。用一长约20×10×5的垫子垫在患髋下面，使髋部高于手术台面，以便在必要时延长切口。由巡回护士执握患肢踝部抬高患肢，或用下肢架架高患肢。皮肤灭菌后，铺无菌巾的方法和步骤如下：

铺无菌巾

一、目的

显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。

二、方法

手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。现介绍几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：

1、头部手术（额、颞、顶部）

需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤：①大包布双折，置于患者头下。②治疗巾4块，遮盖切口的四周，③中单1条，双折盖于面部器械盘上。④中单1条，从下围于头部。⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。

⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折，巾

嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。(图1)

图1

2、眼部手术

需剖腹单1条、中单2条、大包布1条、治疗巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用治疗巾包裹头部，并以巾钳固定。③用治疗巾2块，于面部左、右各交叉铺治疗巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺治疗巾1块，盖住头以上部分，于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。⑥铺剖腹单

3、鼻部、扁桃体及口腔内手术

需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④治疗巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

自然分娩铺无菌巾

方法及内容操作步骤注意事项

1．环境设置：室温至24—26℃及湿度50%

~60%,必要时设置屏风或隔帘遮挡产妇．1．助产士着装规范、仪表端庄2．用物准备：将产包放在治疗车上。新生准备工作2．室内清洁、安静、舒适

儿辐射台处于功能状态3．用物齐全，设备完好

3．助产士准备：戴口罩、修剪指甲，洗手

（六步洗手法）

1．表情亲切

2．自我介绍问候产妇助产士微笑不轻浮嬉笑

1．核对姓名、床位及一般资料

2．评估产妇心理精神状态、应用腹压的方法1．细致耐心，资料齐全

及合作程度核对评估2．注意产妇生命体征

3．评估产程进展情况、胎儿情况、会阴条件3．注意产力、产道、胎儿及产程进及接生时机展情况

与产妇及家属谈话：

解释操作目的及配合分娩的方法及要点，以谈话沟通和颜悦色，有效沟通

取得积极配合

助产士站在产妇两腿之间

1．检查物品消毒时间，摆放有序

2．打开产包外包巾铺巾前准注意无菌操作

3．按外科洗手消毒备

1．打开产包内包巾

2．穿无菌手术衣

3．戴无菌手套

4．铺臀下无菌垫单

5．铺臀部无菌中单注意无菌操作，铺好的无菌巾只可6．穿无菌裤腿：先穿左侧裤腿，再穿铺巾过程移动，不可向内移动右侧裤腿

7．铺无菌洞巾

8．放置保护会阴无菌巾

9．接产用物摆放整齐，盖无菌纱布

铺单(铺巾)知识点

铺单（铺巾）

（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）

1.目的：①显露手术切口所必需的皮肤区，使手术区域成为无菌环境。

②遮盖手术区外的身体其他部位，以避免或尽量减少术中污染。

2.操作前准备

（1）患者准备

①麻醉

②根据手术需要留置导尿

③选择相应的手术体位，相应手术部位作醒目标记

④手术区皮肤消毒

（2）材料准备：一整套无菌巾单（e.g.腹部手术：通常需要无菌巾4-6块、中单2条、薄膜手术巾1块、剖腹单1条），如无薄膜手术巾，通常准备巾钳4把。（3）操作者准备

①两个人操作（铺巾者+协助者）

②操作者已刷手

③应了解患者病情、拟行手术方案及主刀者的切口设计。

3.操作步骤（以腹部手术为例）

（1）铺巾者（第一助手）站在患者的右侧，确定切口。

（2）铺无菌巾：洗手护士将4块无菌巾按1/4、1/4、1/4和3/4折叠后逐一递给铺巾者，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械护士。铺巾者先铺4块无菌巾于切口四周（近切口侧的无菌巾反折部朝下）。

（3）铺巾顺序：第一块无菌巾在距皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，然后铺手术野对侧、上方，第4块无菌巾盖住铺巾者的贴身侧。

（4）巾钳夹住无菌巾之交叉处固定，或用薄膜手术巾覆盖切口。

（5）铺中单：洗手护士协助铺巾者铺中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

（6）铺完中单后，铺巾者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂（碘伏）涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套，铺大单。

（7）铺大单：洞口对准手术区，指示大单头部的标记应位于切口上方。两侧铺开后，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾，遮盖除手术区以外身体所有部位。（手术野四周及托盘上的无菌巾为4~6层，手术野以外为2层以上）

医用手术巾技术要求

医用手术巾的技术要求包括：

1.初始污染菌总数不超过100cfu/g，不得检出致病菌。

2.灭菌型手术巾应无菌，若采用环氧乙烷灭菌，放置七天

后其残留量应不大于10μg/g。

3.手术巾供外科手术时使用，非灭菌型产品必须经灭菌后

使用。

这些要求确保了手术巾的卫生和安全，降低手术感染的风险。

3.铺无菌巾

乳腺癌根治手术
①对折中单1块，铺于胸壁下方及肩下； ②台布1块，横铺于腋下及上肢； ③大单1块铺于台布面上； ④折合中单1块，包裹前臂，绷带包扎固定； ⑤治疗巾5块，交叉铺盖切口周围，5把布巾钳固定； ⑥大单2块，向上铺盖身体上部、头架，向下铺盖肋缘以下、托盘及下肢； ⑦铺孔巾，托盘上铺对折中单1块； ⑧中单1块，横铺于术侧头架一方，2把布巾钳固定于头架及输液架上，形成无菌障帘。
会阴部手术
①台布1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部； ②治疗巾4块，铺盖切口周围； ③铺肛单，铺盖双下肢、会阴部及耻骨联合以上身体； ④套托盘套，巡回护士协助，托盘置于患者右膝上方。
四肢手术
①台布1块，铺于术侧肢体下方； ②对折治疗巾1块，由下至上围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定； ③大单1块，铺盖台布上； ④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，绷带包扎固定； ⑤大单1块，铺盖上身及头架 ⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。
常见手术铺巾
一腹部手术
①第1,2,3块治疗巾，折边向着助手，依次铺盖切口的下方、对方、上方； ②第4块治疗巾，折边向着自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定
.
③铺大单2块，于切口处向上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染
Fra Baidu bibliotek
④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘 ⑤对折中单1块，铺于托盘面上。若肝、脾、胰、骼窝肾移植等手术时，宜先在术侧身体下方铺对折中单1块。

手术铺巾护理规范

【护理常规】

1。手术区铺无菌单

（1）铺无菌巾应由洗手护士和手术医师共同完成。

（2）铺巾前，洗手护士应穿无菌手术衣、戴无菌手套。

（3）第1层手术铺单应由医师刷手以后，穿手术衣、戴手套以前完成。

（4）大口单由洗手护士和手术医师穿手术衣、戴手套后共同完成，铺单时要保护手部、手术衣不被污染。

（5）打开无菌单时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物品。

（6）铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下便不得移动，必须移动时，只能由内向外，不可由外向内移动。

（7）手术大单应垂至手术床缘30cm 以上，切口周围手术单不少于4层，外围不少于2层。

（8）铺单时或铺单后无菌单污染，要及时在污染区域加铺双层无菌单。

2.传递治疗巾

（1）洗手护士打开事先折好1/3的4块治疗巾，第1、第2、第3块治疗巾折边朝向铺巾者，第4块治疗巾折边朝向自己，将4块治疗巾全部拿起。无菌治疗巾不可夹于腋下。

（2）按顺序传递给铺巾者。传递治疗巾时洗手护士手持治疗巾两端即可，无须治疗巾将手包裹。

（3）铺巾者接过治疗巾，分别铺于切口下方、上方、对侧、近侧。如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣，铺巾的顺序为下方、上方、近侧、对侧。

（4）每块治疗巾的内缘距切口线3cm 以内。手术巾一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动，不能由外向内移动。

（5）手术巾的4个交角处分别用布巾钳固定，或用皮肤保护膜粘贴覆盖。

3.铺大单

（1）洗手护士检查大单灭菌指示卡后，拿起、打开大单，看好大单方向和大口的位置。洗手护士、手术医师分别站与手术床两侧，距手术床缘30cm位置，大单的短端朝向患者头部，将大口准确的放于切口位置，将一侧递给对侧医师，不可来回移动大单。

铺无菌手术巾

手术区消毒和铺巾

洁净手术部(室)铺无菌巾规范

洗手、铺无菌巾规则

无菌巾的铺置

五官科铺巾法

妇幼保健院手术野无菌单的铺置操作考核评分标准

自然分娩铺无菌巾

手术区铺无菌单的目的、原则、顺序和范围

铺无菌手术巾

铺无菌巾

自然分娩铺无菌巾

铺单(铺巾)知识点

医用手术巾 技术要求

3.铺 无 菌 巾

手术铺巾护理规范

医用手术巾技术要求

3.铺无菌巾