高血压

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血压的形成

一是心室射血对血流的推动力，二是外周阻力

血压的定义

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。，

那么高血压就是血液对血管壁的侧压力增大。为什么血液对血管壁的侧压力增大呢？理论上讲，主要原因来自于两个方面：1.、血液自身的问题：浓度增大，变粘稠，流动速度变慢；2、.血管的问题：管壁上粘附垃圾太多，血液流通空间变窄，血液流通受阻，血液对血管壁的侧压力增大，从而血压升高，这就是高血压形成的直接原因。

高血压发病的病因

高血压病的病因迄今未明，研究提示于以下因素有关

1)遗传；高血压是因为患者有多基因遗传缺陷，高血压患者中有家族史的占40%--60%，

2）食盐摄入过高；钠盐摄入过高可使水钠潴溜，血容量增多，心输出量增加，导致血压升高，此外钠增多时全身细小动脉张力增加,，也能

导致血压升高。

3）高度集中及精神紧张的职业；外在内在环境的不良刺激引起长时间的精神紧张、焦虑、烦躁等情绪泼动，使大脑皮质的抑制和兴奋过程发

生紊乱，对皮层下中枢的调节失控，血管收缩中枢功能失调，

引起全身细小动脉痉挛，使血压升高

4）缺少体力活动肥胖；肥胖由于全身皮下脂肪增加使体重增加，血容量增加，

使心脏的负担加大和血管阻力增加，使得血压升高

5）吸烟；烟叶含尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促进肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，

长期大量吸烟还会促进大动脉硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血

管逐渐硬化

6）大量饮酒大量的饮酒会造成酒精在体内堆积，损害动脉血管，使动脉硬化7）某些营养成分的缺乏

高血压病的临床症状

早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后血压升高，休息时可降至正常

早期血压呈泼动性，血压时高时正常

随病情进展，血压可逐渐升高并趋向持续性或泼动幅度变小

*病人的主观症状和血压升高的程度可不一致

有不少高血压病患者，不论是在早期或已有严重高血压，都无任何症状，所以症状与血压升高并无一致，所以高血压患者不能以症状的轻重，来估计血压的高低，有的高血压患者直到发生中风或因其患其它疾病侧血压时才发现就太晚了

一、脑部表现：头痛、头晕头胀是高血压常见的神经系统疾症状，头痛多发生

于早晨，位于前额、枕部、或颞部，头晕可为暂时性或持久性，

大部分患者多表现为沉闷不适感。

二、心脏表现：血压长期升高增加了左心室的负担（射血受到阻力），左心室因

代偿而逐渐扩张，形成高血压性心脏病

早期，心功能代偿期；除感心悸外，其它方面可无症状，

后期，心功能失代偿期；

可出现左心衰竭的症状，开始时在体力劳累、饱食和说话过多时发生气喘心悸咳嗽，，以呈阵发性的发作，常在夜间发生，并可有痰中带血等，严重时或血压猝然升高时发生脑水肿，反复或持续的左心衰竭，可影响右心室的功能而发生全心衰竭，出现尿少，水肿等症状

（三）肾脏表现：长期高血压致肾小球动脉硬化。早期无任何临床表现，

随着病情的进展，可出现蛋白尿，镜检有血尿，

肾功能失代偿时可出现多尿夜尿，

肾功能进一步减退尿量可减少，血肌酐、尿氮素增高，最总

出现尿毒症。

高血压的诊断

凡动脉血压持续增高达到高血压标准。

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，

并可排除症状性高血压时，即可诊断为高血压病

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴有或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

高血压：按血压升高程度又可分为3级：

1级高血压(轻度)：

收缩压140～159mmHg、舒张压90～99mmHg。

2级高血压(中度)：

收缩压160～179mmHg、舒张压100～109mmHg。

3级高血压(重度)：

收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。

高血压的危害

1）高血压可促进动脉粥样硬化，

2）长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性地肥厚扩大，进而出现心功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭；

3）如果血压长期过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，就是出血性脑卒中；

4）肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体内毒物的功能受损，体内有毒物质贮留于体内，即成为肾功能衰竭、尿毒症。

5）高血压会导致全身器官功能供养减少，代谢废物排泄减少，导致功能器官一方面得不到营养补给，另一方面废物排不出去，从而功能下降，人体免疫力降低，从而导致全身器官和脏器的损害，

高血压的治疗

一）非药物治疗

1）限制钠盐的摄入；每日的食盐摄入量应不超过5g，

2）控制体重；无论是高血压或正常血压的肥胖者，减轻体重都可使血压下降，减重措施，限制过量饮食，增加运动量。脂肪的摄入量应控制在

总热量的20%以下（备注；肥胖可使全身皮下脂肪增多，血容量

增加，使得心脏负担加大和血管阻力增大。针灸减肥：通过针灸

刺激可降低人体中过氧化脂的含量，加速脂肪的新陈代谢，再一

个通过新陈代谢抑制胃酸的分泌，从而降低胃酸的生成，胃酸分

泌下降，胃排空就减慢，胃不空，自然就不饿。）

3）禁烟限酒；吸烟可增加冠心病及猝死的危险性，也可增加高血压患者降压药物的使用量，应戒除。

4）体力活动；跑步、步行、游泳、骑自行车等，除有降压作用外，还可减轻体重，减少心血管病的其他危险因素。（备注；运动可促进血液循环，

降低胆固醇的生成，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生，运

动能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。）