高血压回访问卷

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老人高血压调查问卷模板

尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解我国老年人高血压的患病情况、生活状态及自我管理情况，我们特开展此次调查。

您的参与对我们具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）60-69岁（2）70-79岁（3）80岁以上3. 婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）丧偶（4）离婚4. 居住情况：（1）城市（2）农村二、高血压相关情况5. 您是否有高血压病史？（1）是（2）否6. 您的高血压分级是：（1）1级高血压（2）2级高血压（3）3级高血压7. 您目前是否正在服用高血压药物？（1）是（2）否8. 您所服用的高血压药物名称：________________9. 您对所服药物的主要功效和可能出现的副作用是否了解？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解10. 您在高血压疾病恶化或有不良反应时，会主动求医吗？（1）是（2）否三、生活习惯与自我管理11. 您是否定期监测自己的血压变化？请说明监测频率：（1）每周测量一次（2）每月测量一次（3）不定期测量12. 您在饮食方面是否注意以下事项？（1）每日食用适量新鲜蔬菜和水果（2）限制动物油及动物内脏和糖等高脂肪、高热量、高胆固醇食物的摄入（3）每日食盐摄入总量不超过6克（4）控制饮食，保持体重在合理范围（5）选择禽类、鱼、瘦肉，牛奶，大豆等优质蛋白质（6）饮酒者每日饮酒不超过50毫升或不饮酒（7）禁烟（8）能很好地调节心理状态，保持稳定的情绪（9）经常告诉自己要乐观自信（10）坚持规律生活，保证充足睡眠（11）避免高强度剧烈运动，避免超负荷运动13. 您每周至少运动几次？（如散步、慢跑或太极拳等）（1）3次（2）4-5次（3）6次以上14. 您是否主动与其他高血压患者交流与疾病相关信息，分享患病感受？（1）是（2）否15. 您是否与自己的家人、朋友保持良好关系？（1）是（2）否四、其他16. 您对高血压疾病有哪些疑问或建议？________________17. 您认为目前我国在高血压防治方面有哪些不足之处？ ________________感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。

高血压基本知识问卷

高血压基本知识问卷（100分）
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1、姓名【填空题】
________________________
2、性别【单选题】
A.男
B.女
3、1.高血压的诊断标准（）【单选题】
A.A大于等于150/90mmHg
B.B大于等于130/80mmHg
C.C大于等于140/90mmHg
正确答案: C
4、2.引起高血压的危险因素有哪些？（）【单选题】
A.A肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食
B.B精神紧张、活动量不足
C.C以上选项都是
正确答案: C
5、3.血压长期偏高容易引起损害的器官是（）【多选题】（20分）
A.A心
B.B脑
C.C肾
正确答案: ABC
6、4.每人每天的食盐摄入量不宜超过多少？【包括酱油、酱菜、酱的含盐量】【单选题】
A.A2克
B.B6克
C.C10克
正确答案: B
7、5.（多选题）您认为高血如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？【多选题】（20分）
A.A肾衰竭
B.B脑卒中（中风）
C.C气管炎
正确答案: AB。

高血压问卷调查

高血压问卷调查表
编号：调查日期：
一、单选题
1.您知道高血压的诊断标准
/90mmHg /95mmHg /95mmHg D.不知道
2.您知道高血压会导致脑卒中、冠心病的最重要因素吗
A.知道
B.不知道
3.您认为缺乏体育锻炼易患高血压吗
A.容易
B.不容易
4.您认为高血压该如何治疗
A.只需药物治疗
B.只需非药物治疗
C.两者均要
D.不知道
5.您在日常饮食中喜欢咸食吗
A.喜欢
B.不喜欢
C.无所谓
6.您生活规律，保证充足睡眠（7-8小时），劳逸结合吗
A.是
B.否
C.有时不是
7.您喜欢吃动物肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品吗
A.喜欢
B.不喜欢
C.无所谓
8.您有运动
A.经常
B.有时
C.很少
D.从不
9.您是否吸烟
A.是
B.否
10.您平均每天吸烟量：
A.少于5支 ~10支 ~15支 ~20支支以上
11.您有饮酒吗
A.每天
B.经常
C.偶尔
D.从不
12.您认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗
A.是
B.否
C.不知道
13.您认为长期精神紧张会容易引起高血压吗
A.会
B.不会
C.不知道
14.您认为肥胖者较易患高血压吗
A.是
B.否 C不知道
15.您认为有高血压要看医生吗
A.不用
B.要
C.看情况
二、您对预防高血压有什么好的建议，请写下来告诉我们。

问卷结束，谢谢！。

高血压病调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：（）性别：（）年龄：（）2. 联系电话：（）住址：（）3. 工作单位：（）职业：（）4. 文化程度：（）婚姻状况：（）二、高血压病史1. 您是否患有高血压病？（）A. 是B. 否2. 您的确诊时间：（）3. 您目前所服用的降压药物：（）4. 您是否遵医嘱服用降压药物？（）A. 是B. 否5. 您是否有以下并发症？（多选）A. 心脏病B. 脑血管病C. 肾脏病D. 眼底病E. 其他：（）三、生活习惯1. 您的饮食习惯：A. 偏好高盐饮食B. 偏好低盐饮食C. 无明显偏好2. 您的作息规律：A. 晚上熬夜B. 早晨起得晚C. 规律作息3. 您的吸烟情况：A. 每天吸烟B. 偶尔吸烟C. 不吸烟4. 您的饮酒情况：A. 每天饮酒B. 偶尔饮酒C. 不饮酒5. 您的体育锻炼情况：A. 经常参加体育锻炼B. 偶尔参加体育锻炼C. 几乎不参加体育锻炼四、中医证型1. 您是否有以下中医证型？（多选）A. 肝阳上亢B. 肝肾阴虚C. 肾阴亏虚D. 肾阳虚衰E. 气虚血瘀F. 其他：（）2. 您的中医证型特点：A. 头晕头痛B. 眩晕耳鸣C. 腰膝酸软D. 畏寒肢冷E. 舌苔白腻F. 舌苔黄腻G. 舌下脉络瘀阻H. 其他：（）五、其他1. 您对目前的治疗方案满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您对中医治疗高血压有何看法？A. 非常支持B. 支持C. 一般D. 不支持E. 非常不支持3. 您认为以下哪些因素与高血压的发生有关？（多选）A. 遗传因素B. 生活习惯C. 工作压力D. 环境因素E. 其他：（）感谢您的参与，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解高血压病患者的需求和状况，为提高治疗效果提供参考。

请您在填写问卷时，尽量如实回答，我们将对您的个人信息严格保密。

祝您身体健康！。

高血压问卷调查表3

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
高血压问卷调查表
您好：高血压是一种常见病多发病，也是性血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，这是一个社会公益调查问卷，如果您能够参加本次调查，为社会公益事业做贡献，我们将非常感谢！
1.高血压主要并发症有哪些？
A.中风
B.胃溃疡
C.前列腺炎
D. 冠心病
2.服用降压药物治疗时，你认为那一种服用的方法是正确的？
A.感到头晕、头痛是就服，不晕不痛就不服
C.血压正常了就可以停药
3.高血压患者健康生活方式与下列那些行为有关？
4.下列降压治疗的血压控制目标哪项是对的？
5．你个人的生活习惯是？你个人饮食规律？
源-于-网-络-收-集。

高血压调查问卷报告(一)

高血压调查问卷报告(一)调查问卷报告：高血压介绍•高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。

•为了更好地了解高血压的情况，我们开展了一项调查问卷。

以下是调查结果的总结和分析。

受访者信息1.总共有1000名参与者接受了这次调查。

2.年龄分布：–25岁及以下：15%–26-40岁：35%–41-60岁：40%–61岁及以上：10%3.性别比例：–男性：45%–女性：55%高血压患者比例•在调查的1000名参与者中，发现高血压患者的比例约为25%。

•高血压患者的年龄分布：–26-40岁：15%–41-60岁：50%–61岁及以上：35%高血压的主要原因•调查显示，高血压的主要原因可以归结为以下几个方面：1.饮食习惯：–过多的摄入高盐食物：30%–高胆固醇饮食：20%2.生活方式：–缺乏运动：25%–长时间久坐：15%3.遗传因素：10%知识水平与自我管理•对高血压的知识了解程度：–很了解：10%–一般了解：50%–不了解：40%•值得注意的是，了解程度高的人更倾向于自我管理高血压，而了解程度较低的人则更可能忽视疾病的危险性。

自我管理措施•调查结果显示，以下是高血压患者常采用的自我管理措施：1.药物治疗：75%2.饮食控制：–低盐饮食：65%–低脂肪饮食：45%3.健康生活方式：–定期锻炼：60%–戒烟限酒：30%医疗资源利用情况•患有高血压的人中有75%会寻求医疗服务，而25%选择自我调节和管理。

•去医院就诊的频率：–一年1-2次：40%–一年3-4次：30%–一年5次及以上：30%•就医方式：–去大医院：60%–去社区医院：30%–在家庭中得到医生指导：10%结论与建议1.高血压是一种常见的慢性疾病，我们调查的结果显示患者比例偏高。

2.高血压的主要原因与饮食习惯和生活方式密切相关。

3.自我管理是控制高血压的重要手段，需要加强对高血压知识的普及。

4.建议高血压患者采取药物治疗、饮食控制和良好的生活方式，并定期就医进行监测和调整治疗方案。

居民高血压病调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：（请勾选）男女3. 年龄：（请填写您的年龄）4. 联系方式：（请填写您的电话号码或电子邮箱）5. 居住地：（请填写您的居住地址）二、家族病史6. 您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有患有高血压病史？（请勾选）① 有② 没有7. 如果有高血压病史，请具体说明：（请填写相关亲属的姓名及高血压病史）三、生活习惯8. 您的日常饮食中，蔬菜摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上9. 您的日常饮食中，水果摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上10. 您的日常饮食中，肉类摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上11. 您是否经常进行体育锻炼？（请勾选）① 是② 否12. 您每周体育锻炼的时间大约是多少？（请勾选）① 0-1小时② 1-2小时③ 2-3小时④ 3小时以上13. 您是否有吸烟史？（请勾选）① 是② 否14. 您是否有饮酒史？（请勾选）① 是② 否15. 您的饮酒频率是多少？（请勾选）① 每天② 每周1-2次③ 每月1-2次④ 几乎不饮酒四、血压监测与治疗16. 您是否定期测量血压？（请勾选）① 是② 否17. 您最近一次测量血压的时间是什么时候？（请填写具体日期）18. 您的血压值是多少？（请填写收缩压/舒张压，例如：120/80）19. 您是否接受过高血压病的治疗？（请勾选）① 是② 否20. 您目前所使用的治疗方法有哪些？（请勾选所有适用的选项）① 药物治疗② 饮食控制③ 生活方式调整④ 中医治疗⑤ 其他五、对高血压病的认知与态度21. 您对高血压病的了解程度如何？（请勾选）① 很了解② 比较了解③ 一般④ 不太了解⑤ 完全不了解22. 您认为高血压病的危害程度如何？（请勾选）① 非常严重② 较为严重③ 一般④ 不太严重⑤ 完全不严重23. 您对高血压病的防治措施有何建议？（请填写您的建议）六、其他24. 您是否有其他想对我们说的关于高血压病的信息或建议？（请填写）感谢您参与本次调查问卷，您的意见对我们非常重要！祝您身体健康！。

高血压知识调查问卷

高血压知识调查问卷高血压知识调查问卷一、个人信息1.姓名：____________________2.性别：____________________3.年龄：____________________4.方式：____________________5.地质：____________________二、病史1.是否曾被诊断为高血压患者？（是/否）2.高血压诊断时间：____________________3.是否正在接受高血压治疗？（是/否）4.如果是，治疗方法：____________________三、生活方式1.您是否每天进行体育锻炼？（是/否）2.您每周进行体育锻炼的频率：____________________3.您的体育锻炼时间：____________________4.您是否每天摄入蔬果？（是/否）5.您每天摄入蔬果的种类和份量：____________________6.您是否吸烟？（是/否）7.您的每天吸烟量：____________________8.您是否每天饮酒？（是/否）9.您每天饮酒的种类和数量：____________________四、饮食习惯1.您是否有进食过多盐、油腻食物的习惯？（是/否）2.您每天的盐摄入量：____________________3.您每天的油脂摄入量：____________________4.您是否有喜爱吃零食和高糖食品的习惯？（是/否）5.您每天摄入零食和高糖食品的种类和数量：____________________6.您是否维持规律的进食时间？（是/否）五、心理健康1.您是否经常感到紧张、焦虑？（是/否）2.您是否有正常的睡眠时间和质量？（是/否）3.您是否有参加减压或休闲活动的习惯？（是/否）六、家族病史1.您的家族中是否有高血压患者？（是/否）2.如果有，与您的关系：____________________3.您是否有其他家族疾病史？（是/否）4.如果有，请：____________________附件：高血压相关资料附件法律名词及注释：1.高血压：一种以动脉血压长期升高为主要特征的心血管疾病。

关于高血压的调查问卷

关于高血压的调查问卷性别：男女( )1. 年龄A.30岁以下B.40~50C.50~60D.60岁以上( )2. 您的文化程度A小学B初中（含中专）C高中（含职高）D大学及以上( )3. 您从事以下哪种类型的职业？A体力劳动B久坐性劳动C高压力劳动D退休或暂无工作( )4. 您认为血压值在多少以上可以判断为高血压？A150/100mmHg B140/90mmHg C130/80mmHg D130/90mmHg( )5.您每月自测几次血压？A4次 B 2次 C 1次 D 从来不测( )6. 您认为高血压是可以治愈的疾病吗？A是 B 不是 C 不清楚( )7. 您认为高血压会引起下列哪些疾病？A脑卒中B肾功能不全C冠心病D以上三种都可能( )8. 您有过量饮酒的习惯吗（过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒≥4次）？A经常B偶尔C极少D从不( )9. 您喜欢饮哪种酒?A白酒B红酒C啤酒D不饮酒( )10. 您有吸烟的习惯吗？A有，而且烟瘾大B有，但不经常C有，偶尔吸D没有( )11. 您每周运动的时间是？A 8~10小时B 4~8小时C1~4小时D≤1小时( )12. 您的体重标准么？A标准 B 偏胖 C 偏瘦( )13. 您的饮食习惯是？A偏咸 B 偏淡 C 不咸不淡( )14. 您家族中有高血压患者吗？A有 B 没有( )15. 您从哪种途径获得高血压的有关知识A电视广播B朋友家人C杂志报刊D网络途径( )16. 您多久参加一次体检？A每半年B每一年C每两年 D 从不( )17. 您认为有必要提高您关于高血压的认识了解吗？A很有必要B有必要C没必要D无所谓问卷结束，谢谢您的配合，祝您生活愉快！。

高血压知识调查问卷

精品文档. 高血压知识调查问卷及评价各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我乡慢病防治工作的开展，我乡卫生院公共卫生科开展了本次调查活动。

，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢1. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压( )A、150/100mmHgB、140/90mmHgC、130/80mmHgD、130/90mmHg2. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗( )A、运动B、气候C、情绪变化D、吸烟、酗酒E、以上都有影响3.您经常测量血压吗( )A、经常B、偶尔C、不测4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关( )A、超重或肥胖B、遗传C、吸烟酗酒、食盐摄入量过多D、以上都是5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病( )A、冠心病B、脑卒中（中风）C、肾功能不全D、以上四种都可能E、高血压是独立病，不会发展成其它病6.您知道控制高血压的生活方式有哪些吗( )A、低盐饮食B、加强锻炼、控制体重C、戒烟限酒、保持心理平衡D、以上都是7.您现在吸烟吗( )A、吸B、不吸8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A、是，必须坚持用药B、否，血压控制不好时再吃药C、不知道9．您的饮食经常食用以下哪种食物( )A、清淡食物B、咸淡适用食物C、口咸食物10. 您认为高血压可能对哪些器官会造成危害( )A、心B、脑C、肾D、眼E、以上都可能F、不知道此次满意度评价满意度评价满意不满意备注：1、满意请在框内打V2、不满意请在框内打X。

高血压调查问卷

高血压调查问卷高血压调查问卷简介：本问卷旨在对高血压患者进行全面调查，了解其病情、生活习惯及就医情况等相关信息。

请您仔细阅读每个问题，并如实填写，您的个人信息将被严格保密。

感谢您的配合！一、个人信息调查1.姓名：2.年龄：3.性别：4.联系方式：5.住址：6.职业：7.文化程度：二、病情调查1.是否被诊断为高血压患者？●是●否2.高血压患病时间（患者自填）：●不满1年●1年-5年●5年以上3.您的血压状况如何？●稳定●不稳定4.您曾有过高血压引发的并发症吗？●是（请注明）●否5.您是否定期检测血压？●是●否6.您平时的血压情况如何？（请填写测量值）●收缩压：●舒张压：7.您是否定期服用抗高血压药物？●否8.您是否长期坚持药物治疗？●是●否9.您是否接受过手术治疗或其他非药物治疗？●是（请注明种类）●否三、生活习惯调查1.您是否有过多饮酒的习惯？●是（请注明饮酒情况）●否2.您是否吸烟？●是（请注明吸烟情况）●否3.您是否有规律的锻炼习惯？●是（请注明锻炼频率和方式）4.您平时的饮食习惯如何？●蔬果摄入量多●肉类摄入量多●盐分摄入量多●吃油腻食物较多5.您是否存在长时间情绪不稳定或过度紧张的情况？●是●否四、家族病史调查1.您的父母或兄弟姐妹是否有高血压病史？●是●否2.您的父母或兄弟姐妹是否有其他高血压相关并发症？●是（请注明种类）●否五、就医情况调查1.您通常去哪种医疗机构就诊？●综合医院●中医医院●社区医疗中心2.您对目前的治疗效果如何满意程度？●满意●不满意3.您对医生的态度和服务满意程度如何？●满意●不满意4.您是否了解高血压相关的健康教育知识？●是●否5.您是否参与过高血压相关的康复活动或群体讨论？●是●否6.您认为目前高血压治疗中存在的问题有哪些？附件：请在此处添加相关附件，例如病历、检验报告等。

法律名词及注释：1.高血压：指血压持续升高，超过正常值范围。

2.并发症：指由于高血压引起的其他疾病或症状，如心脏病、中风等。

高血压患者调查问卷

高血压患者调查问卷尊敬的参与者。

感谢您参与本次调查。

为了更好地了解高血压患者的情况，我们诚挚邀请您填写以下问题。

您的回答将有助于我们推进相关研究并提供更好的医疗服务。

请您如实填写以下问题：1.您的性别：男性 / 女性2.您的年龄：______ 岁3.您是否被诊断为高血压患者？是 / 否4.如果您回答“是”上一问题，请回答以下问题：a。

您被诊断的时间有多久？b。

您如何知道自己患有高血压？c。

在被诊断后，您有进行相关治疗吗？是 / 否d。

如果您接受了治疗，请选择您接受的治疗方式：药物治疗饮食控制运动其他（请具体说明）：______e。

您觉得治疗的效果如何？显著改善有所改善没有改善不清楚f。

您有复诊或定期检查吗？是 / 否5.您每天的饮食习惯如何？请详细描述。

6.您每周有多少时间参加体育运动或锻炼？具体时长是多少？7.您的日常生活中是否存在以下情况？若存在，请选择适用的项目：吸烟喝酒过度饮咖啡或茶工作压力大缺乏睡眠缺乏运动饮食不健康其他（请具体说明）：______8.您是否有其他与高血压相关的疾病（如糖尿病、心脏病、肾脏病等）？是 / 否9.您平时是否定期检查血压？是 / 否谢谢您的合作！您的回答将有助于我们更好地了解高血压患者的需求和挑战，提供更有针对性的医疗建议和支持。

备注：以上信息将仅用于匿名的研究目的，不会以任何形式泄露您个人的隐私。

为了保护您的隐私，请不要在填写问卷时提供任何可以直接识别您身份的信息。

高血压调查问卷

高血压调查问卷高血压调查问卷1、个人基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 性别：1.4 联系方式：1.5 居住地质：2、家族病史调查2.1 家族中是否有高血压患者？□是□否2.2 如果是，与您的关系是什么？3、健康状况调查3.1 您是否曾被诊断患有高血压？□是□否3.2 如果是，您是在何时被诊断的？□ 1年内□ 1-5年内□ 5年以上3.3 您是否正在接受高血压的治疗？□是□否3.4 您目前是否有以下症状（可多选）？□头痛□眩晕□失眠□心悸□胸闷□呼吸困难□恶心、呕吐□腰酸、腿软3.5 您平时是否有控制饮食？□是□否3.6 您是否有进行适量的体育锻炼？□是□否3.7 您是否存在以下不良习惯（可多选）？□吸烟□饮酒4、日常生活调查4.1 您的工作性质是什么？4.2 您每天的工作时间（小时）：4.3 您每天是否有工作压力？□是□否4.4 您每天是否有进行休息？□是□否4.5 您每晚的睡眠时间（小时）：4.6 您每周是否进行规律的休闲活动？□是□否5、药物使用情况调查5.1 您目前是否正在服用高血压相关药物？□是□否5.2 如果是，您每天服用的药物名称和剂量是什么？6、其他疾病调查6.1 您是否患有以下慢性疾病（可多选）？□糖尿病□高血脂□冠心病□心肌梗塞□中风□肾脏疾病□其他6.2 如果是，您是否正在接受相应的治疗？7、参与调查同意本人已经详细阅读问卷内容，并真实回答了上述问题。

我同意将收集到的个人信息用于统计和研究分析之用，保证个人隐私的保密性。

签名：___________________日期：___________________附件：无法律名词及注释：1、高血压：血压持续升高至超过正常范围的一种病症。

2、家族病史：指某一疾病在一个家庭中的传染性或遗传性特征。

3、慢性疾病：指发病缓慢，病程较长，并且通常需要长期治疗或进行控制的疾病。

高血压防治知识调查问卷模板

高血压防治知识调查问卷引言亲爱的朋友们，您好！感谢您抽出宝贵的时间来参与本次高血压防治知识调查。

我们希望通过此次问卷了解大家对高血压的认知程度，以及您在预防和控制高血压方面的行为习惯。

您的回答将对我们提供宝贵的数据支持，进一步提出科学和有效的健康建议。

请您根据您个人的情况，如实填写下列问题。

非常感谢您的合作！个人信息请您提供以下个人信息，以便我们更好地分析问卷结果。

1. 姓名：____________________ 2. 年龄：____________________ 3. 性别：____________________ 4. 职业：____________________ 5. 所在地：_________________问题部分高血压相关知识1.您是否了解高血压的定义和诊断标准？–☐是–☐否2.您是否知道高血压对健康的危害？–☐是–☐否3.您知道高血压的病因和发病机制吗？–☐是–☐否4.您是否了解高血压与饮食、生活习惯等因素的关联？–☐是–☐否高血压的预防和控制5.您是否了解高血压的预防措施？–☐是–☐否6.您平时关注自己的血压状况吗？–☐经常–☐偶尔–☐从不7.您是否有定期检查血压的习惯？–☐是–☐否8.您是否采取过以下一些控制高血压的措施？（可多选）–☐控制饮食，减少盐的摄入–☐增加体育锻炼–☐注意控制体重–☐减少饮酒–☐戒烟–☐定期服用降压药物–☐其他（请注明）：______________–☐以上都没有高血压的治疗和管理9.您是否了解高血压的治疗方法？–☐是–☐否10.您知道高血压的合理用药原则吗？–☐是–☐否11.您是否了解高血压患者的生活方式管理？–☐是–☐否12.您是否定期去医院进行高血压的治疗和管理？–☐是–☐否13.您是否遵医嘱按时服药，并配合医生的治疗？–☐是–☐否其他问题14.您在家庭中是否有高血压患者？–☐是–☐否15.您是否有其他相关的健康问题？–☐是–如果是，您希望获得哪些方面的健康知识：_________________________结语非常感谢您的参与！您的回答将帮助我们更好地了解高血压防治知识的普及情况，并提供相关的健康提示和建议。

高血压调查问卷

调查问卷各位乡亲，你们好！我是潍坊医学院的实践队员，我们正在做关于流行病的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。

您的回答将被完全保密，请放心。

谢谢你的协助与支持！年龄性别样本来源：城市/农村血压1、您最近一次测血压是什么时候？A最近三个月内 B最近六个月内C最近一年内 D最近两年内2、您认为高血压是个普遍的病吗？A是 B否 C不清楚3、高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？A.120/80B.130/85C.140/90D.160/954、您的饮食中含盐状况如何？A口味重，含盐多 B口味中等 C口味淡，含盐少5、您认为下列哪些因素会引起高血压？A过多摄入食盐 B体重过重 C吸烟过多D酗酒 E体力活动过少 F精神紧张6、您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？A.有B.无C.我不知道7、近1年您每天的饮酒情况如何？A.每天饮酒，半斤B.每天饮酒，2两C.每天饮酒，1两D.每天饮酒，1两以下E.不饮酒8、近一年您的吸烟状况如何？A每日吸烟五至十支以上 B每日吸烟十支以上 C每日吸烟五支以下 D不吸烟9、近1年您每周运动情况如何？A.每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上）B.每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上）C.每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上）D.每周运动1次（每次持续≥30分钟以上）不运动10、您认为经常进行体育锻炼能预防高血压吗？A能 B 否 C不明显11、您吃药后达到降血压的效果如何？A好 B一般 C较差 D无效12、您的高血压只是主要来源？A广播电视台 B健康书刊 C家人朋友 D医务人员13、您认为高血压会对那些器官造成伤害？A心 B胃 C肾 D以上都是 E不知道对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。

谢谢！潍坊医学院。

内科高血压健康知识问卷调查

调查对象：内科高血压患者
调查内容：包括患者的基本信息、病史、生活习惯、用药情况等方面
调查方式：采用问卷调查的方式进行
调查目的
了解内科高血压患者的健康状况和需求
评估内科高血压患者的健康素养和知识水平
发现内科高血压患者存在的健康问题和风险
为制定针对性的健康教育和干预措施提供依据
调查对象与范围
调查方式：问卷调查
调查内容：内科高血压健康
知识
调查结果：内科高血压患者对健康知识了解不足，需要加强宣传和
教育
结论与建议
调查结果总结：对内科高血压健康知识的掌握程度和需求进行分析和总结存在问题：指出在内科高血压健康知识方面存在的问题和不足建议措施：提出针对问题和需求的建议和措施，如加强宣传教育、提高患者自我管理能力等展望未来：对未来内科高血压健康知识的发展趋势和研究方向进行展望
问题解决与改进措施
未来展望与计划
对未来工作的建议
改进问卷设计：针对存在的问题，优化问卷设计，提高调查的准确性和效率加强宣传教育：通过多种渠道宣传高血压健康知识，提高公众的知晓率和重视程度完善随访制度：建立完善的随访制度，对调查对象进行长期跟踪和随访，及时了解病情变化加强医患沟通：加强医患之间的沟通与交流，提高患者对医生的信任度和满意度
添加副标题
内科高血压健康知识问卷调查
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 03 调查对象与范围
05 调查方法与流程
07 调查反思与总结
02 调查背景与目的 04 调查内容与问题 06 调查结果与结论
添加章节标题
调查背景与目的
调查背景
调查目的：了解内科高血压患者的健康状况和需求

关于高血压调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国高血压患者的健康状况、生活习惯及对高血压相关知识的认知，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-39岁C. 40-59岁D. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 农村地区4. 您的职业：A. 国家机关、党群组织、企事业单位负责人B. 专业技术人员C. 办事人员和有关人员D. 商业、服务业人员E. 生产、运输设备操作人员及有关人员F. 农、林、牧、渔、水利业生产人员及有关人员G. 不满以上分类的其他从业人员二、高血压相关知识1. 您是否知道高血压的定义？A. 知道B. 不知道2. 您知道高血压的诊断标准是多少吗？A. 140/90mmHg以下B. 140/90mmHg以上C. 150/100mmHg以下D. 150/100mmHg以上E. 不知道3. 您认为高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？A. 是B. 不是C. 不确定4. 您知道高血压的危害有哪些吗？A. 知道B. 不知道三、生活习惯1. 您的饮食习惯：A. 偏好高盐、高脂饮食B. 偏好低盐、低脂饮食C. 偏好均衡饮食2. 您的饮酒情况：A. 每日饮酒超过50毫升B. 每日饮酒不超过50毫升C. 不饮酒3. 您的吸烟情况：A. 每日吸烟超过10支B. 每日吸烟不超过10支C. 不吸烟4. 您的锻炼情况：A. 每周锻炼3次以上B. 每周锻炼1-2次C. 几乎不锻炼四、治疗与用药1. 您是否正在接受高血压治疗？A. 是B. 否2. 您所使用的降压药物类型：A. 抗高血压药物B. 中药C. 其他3. 您是否了解所服用药物的主要功效和可能出现的副作用？A. 了解B. 不了解五、心理健康1. 您是否出现过焦虑、紧张等情绪问题？A. 是B. 否2. 您是否出现过抑郁情绪？A. 是B. 否六、其他1. 您是否愿意参加高血压健康教育宣传活动？A. 是B. 否2. 您对高血压相关知识的获取渠道：A. 医疗机构B. 电视、报纸、杂志C. 网络D. 其他感谢您的耐心填写！祝您身体健康！。