高血压问卷调查

合集下载

高血压相关知识调查问卷

高血压相关知识调查问卷一、基本情况姓名：_______；年龄：____岁；性别：____ ；家庭住址：_______________身高：____cm；体重：_____kg；职业：______；文化程度：________（1）文盲（2）小学（3）初中（4）高中或中专（5）大专或本科1、您知道自己的血压水平吗? *A.是B.否2、您最近一次测量血压是什么时候? *A.最近3个月内B.3-6 个月前C.6个月至1年前D.1年多前E.我不记得了F.我从未测量过血压3、您患高血压多久了? *A.1年B.2-3年C.3-5年D.5年以上E.无F.不知道4、您是否服用高血压的药物？ *A.是B.否5、血压高时有症状吗? *A.是B.否6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素？(多选) *A.高血压家族史B.超重/肥胖C.不常运动D.高度紧张状态E.糖尿病F.年龄G.高盐饮食H.种族I.高脂饮食J.过量饮酒 K.性活动 L.吸烟 M.其他:7、您的直系亲属（祖父母、父母、姨（姑）/叔（舅）（伯）、兄弟姐妹）中是否有人患高血压？ *A.有B.无C.我不知道8、高血压诊断标准是多少（毫米/汞柱）？ *A.120/80B.130/85C.140/90D.160/959、高血压易对哪些器官造成危害?（多选） *A.心B.脑C.肾D.眼E.动脉F.不知道10、您的高血压知识主要来源是? （多选） *A. 广播电视台B.健康书刊C.家人朋友D.医务人员E.网络11、你的饮食中含盐情况如何？（多选） *A.口味重，含盐多B.口味中等C.口味清淡，含盐少12、近1年您每天的饮酒情况如何？ *A.每天饮酒，半斤B.每天饮酒，2两C.每天饮酒，1两D.每天饮酒，1两以下E.不饮酒13、近1年您每天的吸烟情况如何？*A.每日吸香烟，20支以上，B. 每日吸香烟，10-20支每日吸香烟，C.5每日吸香烟，-10支D.5支以下每天吸烟，不固定数量，E.不吸烟14、近1年您每周运动情况如何？*A.每周运动5次以上（每次持续≥30分钟以上）B.每周运动3-5次（每次持续≥30分钟以上）C.每周运动2-3次（每次持续≥30分钟以上）D.每周运动1次（每次持续≥30分钟以上）E.不运动15、您每月自测几次血压？*A.4次B.3次C.2次D.1次E.从来不测16、您使用哪类血压计？*A.电子血压计B.水银柱血压计17、您多长时间做一次健康体检？*A.每6个月一次B.每年一次C.每两年一次D.每3-5年一次E.从未做过健康体检F.我不记得了。

社区60岁以上老年人高血压调查问卷

社区60岁以上老年人高血压调查问卷社区60岁以上老年人高血压调查问卷护理132班徐丹弘 1361059为了对60岁以上老人高血压的情况有一个全面的了解，为今后老人的健康提供宝贵的数据支持，我们特邀请您参与本次问卷填写，与我们一起完善对高血压的预防。

本次调查采用无记名方式，请您在对的地方划√，十分感谢！1.性别 A.男 B.女2.年龄 A.60~70 B.71~80 C.81~90 D.90以上3.请问您的文化程度A.小学B.初中C.高中D.本科E.硕士及以上4.您知道您目前的血压吗？A.知道（具体数值：）B.不知道5.调查问卷前，医生有告诉你，你患有高血压？A.有B.没有6.你知道正常血压的标准吗？A.知道B.不知道7.您知道高血压患者应该注意哪些事项吗?（多选题）A.少吃咸类食品，炒菜少放盐B.多吃蔬菜水果，少吃含糖量高的食品C.多运动，每天保证至少30分钟散步D.睡眠充足E.戒烟限酒，保持心态平衡F.不清楚8.你认为老年高血压患者会有什么表现？（多选题）A.血压升高B.头昏、头疼、头晕C.头胀眼花D.心悸E.健忘易怒F.失眠乏力、注意力不集中G.我不清楚9.你认为下列哪些是高血压危险因素？(多选题)A.高血压家族史B.超重肥胖C.不常运动D.高度紧张状态F.年龄G.高盐食物H.高脂饮食I.过量饮酒J.性生活K.吸烟10.您认为高血压应该怎么治疗？A.只需要药物B.只需要非药物治疗C.两者均D.不知道11.你在日常饮食中喜欢咸食吗？A.喜欢B.一般C.不喜欢12.您生活规律，保证7~8小时睡眠？A.是B.不是C.不一定13.你有定时定量运动吗？A.有，有自己固定的运动时间B.没有C.不一定，要看情况14.您吸烟吗？A.吸（每天吸烟量：）B.不吸15.您有饮酒吗？A.每天B.经常C.偶尔D.从不15.您家常备高血压用药吗？A.有B.没有16.您常用的高血压药有哪些？A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛尔D.硝苯地平E.其他17.您采用那些非药物治疗方法？A.合理饮食C.戒烟D.戒酒F.其他G.不采取非药物治疗18.您服用降压药情况如何？A.有忘记服药的经历B.有时不注意服药C.自觉症状改善时，曾停药D.服药自觉症状更坏时，曾停药E.一直坚持服药，状况良好19.经过治疗，血压能一直控制在正常范围？A.能B.不能C.不经常自己测量，不清楚20.你会接受那些公益测血压吗？A.会B.不会。

老人高血压调查问卷模板

尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解我国老年人高血压的患病情况、生活状态及自我管理情况，我们特开展此次调查。

您的参与对我们具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）60-69岁（2）70-79岁（3）80岁以上3. 婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）丧偶（4）离婚4. 居住情况：（1）城市（2）农村二、高血压相关情况5. 您是否有高血压病史？（1）是（2）否6. 您的高血压分级是：（1）1级高血压（2）2级高血压（3）3级高血压7. 您目前是否正在服用高血压药物？（1）是（2）否8. 您所服用的高血压药物名称：________________9. 您对所服药物的主要功效和可能出现的副作用是否了解？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）完全不了解10. 您在高血压疾病恶化或有不良反应时，会主动求医吗？（1）是（2）否三、生活习惯与自我管理11. 您是否定期监测自己的血压变化？请说明监测频率：（1）每周测量一次（2）每月测量一次（3）不定期测量12. 您在饮食方面是否注意以下事项？（1）每日食用适量新鲜蔬菜和水果（2）限制动物油及动物内脏和糖等高脂肪、高热量、高胆固醇食物的摄入（3）每日食盐摄入总量不超过6克（4）控制饮食，保持体重在合理范围（5）选择禽类、鱼、瘦肉，牛奶，大豆等优质蛋白质（6）饮酒者每日饮酒不超过50毫升或不饮酒（7）禁烟（8）能很好地调节心理状态，保持稳定的情绪（9）经常告诉自己要乐观自信（10）坚持规律生活，保证充足睡眠（11）避免高强度剧烈运动，避免超负荷运动13. 您每周至少运动几次？（如散步、慢跑或太极拳等）（1）3次（2）4-5次（3）6次以上14. 您是否主动与其他高血压患者交流与疾病相关信息，分享患病感受？（1）是（2）否15. 您是否与自己的家人、朋友保持良好关系？（1）是（2）否四、其他16. 您对高血压疾病有哪些疑问或建议？________________17. 您认为目前我国在高血压防治方面有哪些不足之处？ ________________感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。

高血压患者健康知识问卷调查表

高血压患者健康知识问卷调查表【高血压患者健康知识问卷调查表】1. 背景介绍在生活中，高血压的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重影响。

加强对高血压患者的健康知识普及显得尤为重要。

本文将通过撰写一份健康知识问卷，对高血压患者的健康知识进行调查和分析。

2. 健康知识问卷（1）你对高血压的认识有多少？（2）你通常如何控制自己的饮食？（3）你对高血压的常见并发症了解吗？（4）你对高血压的常见药物治疗有哪些了解？（5）你是否定期测量血压？（6）你是否有固定的锻炼习惯？（7）你是否了解高血压的潜在危害？（8）你对如何避免高血压有何了解？（9）你是否有听从医生的治疗建议？（10）你是否会定期复诊？3. 调查分析从以上问卷中，我们可以看出高血压患者对于健康知识的了解程度。

许多高血压患者并不全面了解高血压的危害和并发症，这可能是因为他们对疾病认识不够深刻，也未能及时接受相关的健康教育。

在饮食、锻炼等方面，也有一部分患者存在不规范的情况，这对于高血压患者的健康恢复和控制有一定的影响。

另外，是否定期测量血压、听从医生的建议、定期复诊等行为，也是高血压患者需要重点关注和规范的方面。

4. 个人观点对于高血压患者的健康知识，我认为应该加强相关的宣传教育工作，提高患者的健康意识和自我管理能力。

医疗机构也应该加强对高血压患者的随访和指导，帮助他们更好地控制血压，避免并发症的发生。

5. 总结对于高血压患者来说，掌握健康知识是非常重要的。

通过健康知识的问卷调查，我们能够更清楚地了解患者对于高血压认识的情况，针对性地加强健康宣教工作，提高患者的自我管理能力，从而更好地控制高血压病情，避免并发症的发生。

通过以上对高血压患者健康知识问卷调查表的撰写和分析，希望您能更加深入地了解高血压患者健康知识的重要性，以及如何加强相关的健康宣传工作，提高高血压患者的健康管理水平。

高血压是一种慢性疾病，如不加以控制和治疗，会给患者的健康带来严重影响。

血压分级调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国高血压患者的血压分级情况，提高公众对高血压的认识，我们特设计此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

本问卷预计耗时约5-10分钟，您的参与对我们具有重要意义。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）≤40岁（2）41-50岁（3）51-60岁（4）61-70岁（5）71岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、血压情况4. 您是否患有高血压？（1）是（2）否5. 您的血压分级：（1）1级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）（2）2级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）（3）3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）（4）单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg）6. 您的血压控制情况：（1）已控制在正常范围内（2）血压控制不稳定，波动较大（3）血压控制不佳，需要调整治疗方案三、治疗与生活方式7. 您目前是否正在服用降压药物？（1）是（2）否8. 您的降压药物种类：（1）ACE抑制剂（2）ARB（3）钙通道阻滞剂（4）β受体阻滞剂（5）利尿剂（6）其他9. 您的血压控制方案：（1）单纯药物治疗（2）药物治疗+生活方式干预（3）生活方式干预10. 您的生活方式干预措施包括：（2）限酒（3）合理膳食（4）适量运动（5）保持良好心态（6）其他四、就医情况11. 您是否定期进行血压监测？（1）是（2）否12. 您最近一次进行血压监测的时间：（1）1个月内（2）1-3个月（3）3-6个月（4）6个月以上13. 您是否知晓高血压可能导致的并发症？（1）是（2）否14. 您是否了解高血压的预防知识？（1）是（2）否15. 您是否愿意参加高血压防治相关活动？（1）是感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！请您根据自己的实际情况认真填写，我们将对您的信息严格保密。

高血压患者生活质量问卷(PHQ-39)

高血压患者生活质量问卷(PHQ-39)
该问卷是用于评估高血压患者的生活质量。

本文档将介绍问卷的目的、问卷内容以及使用方法。

目的
该问卷旨在评估高血压患者在生活质量方面的感受和体验。

通过填写这份问卷，医生可以了解患者在不同方面的困扰和需求，从而制定更有效的治疗和康复方案。

问卷内容
问卷共包括39个问题，涉及患者在不同方面的体验和困扰情况。

问题涉及以下几个维度：
1. 身体功能：如体力活动、运动能力、疼痛情况等。

2. 自理能力：如日常生活活动、独立性等。

3. 社交功能：如与他人的交往、社会角色等。

4. 心理健康：如情绪、压力、焦虑等。

对于每个问题，患者需要选择最符合自己情况的答案。

答案的选择范围一般是从1到5，表示从“没有困扰”到“非常困扰”。

使用方法
1. 在适当的环境下让患者填写问卷，确保他们能够放松地表达自己的感受。

2. 患者可以根据自己的实际情况选择最合适的答案。

鼓励他们填写时真实地反映自己的困扰和需求。

3. 在完成问卷后，医生可以根据各个维度的得分情况，评估患者的生活质量并制定相应的治疗或康复方案。

请注意，本文档仅提供了对《高血压患者生活质量问卷(PHQ-39)》的简要介绍。

如需了解更多细节或具体操作指南，请参考相关的医学文献或咨询专业医生。

高血压基本知识问卷

高血压基本知识问卷（100分）
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1、姓名【填空题】
________________________
2、性别【单选题】
A.男
B.女
3、1.高血压的诊断标准（）【单选题】
A.A大于等于150/90mmHg
B.B大于等于130/80mmHg
C.C大于等于140/90mmHg
正确答案: C
4、2.引起高血压的危险因素有哪些？（）【单选题】
A.A肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食
B.B精神紧张、活动量不足
C.C以上选项都是
正确答案: C
5、3.血压长期偏高容易引起损害的器官是（）【多选题】（20分）
A.A心
B.B脑
C.C肾
正确答案: ABC
6、4.每人每天的食盐摄入量不宜超过多少？【包括酱油、酱菜、酱的含盐量】【单选题】
A.A2克
B.B6克
C.C10克
正确答案: B
7、5.（多选题）您认为高血如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病？【多选题】（20分）
A.A肾衰竭
B.B脑卒中（中风）
C.C气管炎
正确答案: AB。

高血压病调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：（）性别：（）年龄：（）2. 联系电话：（）住址：（）3. 工作单位：（）职业：（）4. 文化程度：（）婚姻状况：（）二、高血压病史1. 您是否患有高血压病？（）A. 是B. 否2. 您的确诊时间：（）3. 您目前所服用的降压药物：（）4. 您是否遵医嘱服用降压药物？（）A. 是B. 否5. 您是否有以下并发症？（多选）A. 心脏病B. 脑血管病C. 肾脏病D. 眼底病E. 其他：（）三、生活习惯1. 您的饮食习惯：A. 偏好高盐饮食B. 偏好低盐饮食C. 无明显偏好2. 您的作息规律：A. 晚上熬夜B. 早晨起得晚C. 规律作息3. 您的吸烟情况：A. 每天吸烟B. 偶尔吸烟C. 不吸烟4. 您的饮酒情况：A. 每天饮酒B. 偶尔饮酒C. 不饮酒5. 您的体育锻炼情况：A. 经常参加体育锻炼B. 偶尔参加体育锻炼C. 几乎不参加体育锻炼四、中医证型1. 您是否有以下中医证型？（多选）A. 肝阳上亢B. 肝肾阴虚C. 肾阴亏虚D. 肾阳虚衰E. 气虚血瘀F. 其他：（）2. 您的中医证型特点：A. 头晕头痛B. 眩晕耳鸣C. 腰膝酸软D. 畏寒肢冷E. 舌苔白腻F. 舌苔黄腻G. 舌下脉络瘀阻H. 其他：（）五、其他1. 您对目前的治疗方案满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意2. 您对中医治疗高血压有何看法？A. 非常支持B. 支持C. 一般D. 不支持E. 非常不支持3. 您认为以下哪些因素与高血压的发生有关？（多选）A. 遗传因素B. 生活习惯C. 工作压力D. 环境因素E. 其他：（）感谢您的参与，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解高血压病患者的需求和状况，为提高治疗效果提供参考。

请您在填写问卷时，尽量如实回答，我们将对您的个人信息严格保密。

祝您身体健康！。

高血压调理问卷

高血压调理问卷
1、高血压需要终生服用降压药你知道吗？【多选题】
□ 知道
□ 不知道
2、高血压会出现严重并发症，你重视吗？【多选题】
□ 很重视
□ 无关紧要
3、你按时服用降压药吗？【多选题】
□ 按时服用
□ 偶尔忘记
□ 断断续续服用
□ 从来不吃降压药
4、你内心愿意服用降压药吗？【多选题】
□ 不愿意，害怕副作用
□ 不愿意，害怕依赖
□ 知道不好，没别的办法
□ 愿意服用
5、如果有一款产品，纯中药成分，可以调理好高血压，你愿意尝试吗？【多选题】
□ 想要尝试
□ 不相信，骗人的
6、这款产品调理过程需要忌口能够配合吗？【多选题】
□ 愿意忌口
□ 不愿意忌口
7、调理过程中会出现排病反应，有一些不适的症状，你能理解接受吗？【多选题】
□ 求之不得
□ 能够接受
□ 勉强接受
□ 绝不接受
8、使用这款产品调理过程中，让你停服降压药，你愿意吗【多选题】
□ 愿意，本来就是为了治好高血压
□ 不愿意，害怕血压反弹出现风险
9、你希望它是什么剂型【多选题】
□ 煎煮中药
□ 片剂
□ 冲剂
10、你认为这样的产品，一个月的费用是多少比较合理？【多选题】
□ 300-500元
□ 500-1000元
□ 1000-2000元
□ 2000-3000元
□ 3000-5000元
11、你希望用哪种方式支付费用【多选题】
□ 常规零售
□ 无效退款
12、你有什么好的建议？【填空题】（选填）
________________________。

高血压问卷调查表3

====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
高血压问卷调查表
您好：高血压是一种常见病多发病，也是性血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，这是一个社会公益调查问卷，如果您能够参加本次调查，为社会公益事业做贡献，我们将非常感谢！
1.高血压主要并发症有哪些？
A.中风
B.胃溃疡
C.前列腺炎
D. 冠心病
2.服用降压药物治疗时，你认为那一种服用的方法是正确的？
A.感到头晕、头痛是就服，不晕不痛就不服
C.血压正常了就可以停药
3.高血压患者健康生活方式与下列那些行为有关？
4.下列降压治疗的血压控制目标哪项是对的？
5．你个人的生活习惯是？你个人饮食规律？
源-于-网-络-收-集。

高血压调查问卷报告(一)

高血压调查问卷报告(一)调查问卷报告：高血压介绍•高血压（hypertension）是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。

•为了更好地了解高血压的情况，我们开展了一项调查问卷。

以下是调查结果的总结和分析。

受访者信息1.总共有1000名参与者接受了这次调查。

2.年龄分布：–25岁及以下：15%–26-40岁：35%–41-60岁：40%–61岁及以上：10%3.性别比例：–男性：45%–女性：55%高血压患者比例•在调查的1000名参与者中，发现高血压患者的比例约为25%。

•高血压患者的年龄分布：–26-40岁：15%–41-60岁：50%–61岁及以上：35%高血压的主要原因•调查显示，高血压的主要原因可以归结为以下几个方面：1.饮食习惯：–过多的摄入高盐食物：30%–高胆固醇饮食：20%2.生活方式：–缺乏运动：25%–长时间久坐：15%3.遗传因素：10%知识水平与自我管理•对高血压的知识了解程度：–很了解：10%–一般了解：50%–不了解：40%•值得注意的是，了解程度高的人更倾向于自我管理高血压，而了解程度较低的人则更可能忽视疾病的危险性。

自我管理措施•调查结果显示，以下是高血压患者常采用的自我管理措施：1.药物治疗：75%2.饮食控制：–低盐饮食：65%–低脂肪饮食：45%3.健康生活方式：–定期锻炼：60%–戒烟限酒：30%医疗资源利用情况•患有高血压的人中有75%会寻求医疗服务，而25%选择自我调节和管理。

•去医院就诊的频率：–一年1-2次：40%–一年3-4次：30%–一年5次及以上：30%•就医方式：–去大医院：60%–去社区医院：30%–在家庭中得到医生指导：10%结论与建议1.高血压是一种常见的慢性疾病，我们调查的结果显示患者比例偏高。

2.高血压的主要原因与饮食习惯和生活方式密切相关。

3.自我管理是控制高血压的重要手段，需要加强对高血压知识的普及。

4.建议高血压患者采取药物治疗、饮食控制和良好的生活方式，并定期就医进行监测和调整治疗方案。

居民高血压病调查问卷模板

一、基本信息1. 姓名：（请填写您的真实姓名）2. 性别：（请勾选）男女3. 年龄：（请填写您的年龄）4. 联系方式：（请填写您的电话号码或电子邮箱）5. 居住地：（请填写您的居住地址）二、家族病史6. 您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）中是否有患有高血压病史？（请勾选）① 有② 没有7. 如果有高血压病史，请具体说明：（请填写相关亲属的姓名及高血压病史）三、生活习惯8. 您的日常饮食中，蔬菜摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上9. 您的日常饮食中，水果摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上10. 您的日常饮食中，肉类摄入量占整体饮食的比例是多少？（请勾选）① 50%以下② 50%-70% ③ 70%-90% ④ 90%以上11. 您是否经常进行体育锻炼？（请勾选）① 是② 否12. 您每周体育锻炼的时间大约是多少？（请勾选）① 0-1小时② 1-2小时③ 2-3小时④ 3小时以上13. 您是否有吸烟史？（请勾选）① 是② 否14. 您是否有饮酒史？（请勾选）① 是② 否15. 您的饮酒频率是多少？（请勾选）① 每天② 每周1-2次③ 每月1-2次④ 几乎不饮酒四、血压监测与治疗16. 您是否定期测量血压？（请勾选）① 是② 否17. 您最近一次测量血压的时间是什么时候？（请填写具体日期）18. 您的血压值是多少？（请填写收缩压/舒张压，例如：120/80）19. 您是否接受过高血压病的治疗？（请勾选）① 是② 否20. 您目前所使用的治疗方法有哪些？（请勾选所有适用的选项）① 药物治疗② 饮食控制③ 生活方式调整④ 中医治疗⑤ 其他五、对高血压病的认知与态度21. 您对高血压病的了解程度如何？（请勾选）① 很了解② 比较了解③ 一般④ 不太了解⑤ 完全不了解22. 您认为高血压病的危害程度如何？（请勾选）① 非常严重② 较为严重③ 一般④ 不太严重⑤ 完全不严重23. 您对高血压病的防治措施有何建议？（请填写您的建议）六、其他24. 您是否有其他想对我们说的关于高血压病的信息或建议？（请填写）感谢您参与本次调查问卷，您的意见对我们非常重要！祝您身体健康！。

高血压知识调查问卷

高血压知识调查问卷
1.您认为血压值大于多少可判断为高血压（）
A 140/90mmhg
B 130/80mmgh
C 130/90
2.您知道血压的波动会受那些因素影响吗（）
A运动 B肥胖 C气候 D情绪变化 E以上都有
3.您认为下列那些因素与高血压发生有关（）
A超重或肥胖 B遗传 C吸烟酗酒 D食盐量过多 E以上都有4.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列那些疾病（）
A冠心病 B中风 C肾功能不全 D以上都有可能
5.您知道控制高血压的生活方式有哪些吗（）
A低盐饮食 B加强锻炼 C戒烟限酒 D以上都是
6.您认为高血压可能对哪些器官造成危害吗（）
A心 B脑 C肾 D眼 E以上都是
7.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少克吗（）
A10克 B8克 C6克 D4克 E不知道
8.您认为高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药吗（）A是，必须坚持服药 B否，血压控制不好时在吃药 C不知道
9.您认为高血压患者治疗时血压是否越低越好（）
A当然越低越好B不知道C根据年龄，脏器损坏程度而定
10.您知道自己的血压水平吗（）
A知道 B不知道。

高血压调查问卷

否
不知道
Q11：您认为高血压要看医生吗？不用
要
不知道
Q12：高血压有哪些症状？Q13：您目前可采用哪些方法来控制血压？Q14：可以采用哪些非药物治疗的方法？
Q15：不能规律服用降压药物可能的一些原因是什么？Q16：经过治疗后，血压能控制在正常水平吗？Q17：您怎么看待高血压体检
Q18：您多长时间测量一次血压？每天
高血压调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1：您知道高血压的诊断标准是多少吗？140/90mmHg
160/95mmHg
145/95mmHg
不知道
Q2：您ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？知道
不知道
Q3：您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？容易
不容易
Q4：您在日常饮食中喜欢咸食吗？喜欢
不喜欢无所谓
偶尔
一星期一个月
Q19：您知道高血压体检项目有哪些？Q20：高血压患者不能做到规律体检的原因经济原因
比较麻烦没有必要
随便买点药就行
不了解其他
Q5：您生活规律，保证充足睡眠（7-8小时），劳逸结合吗？是
否
有时不是Q6：您平均每天吸烟量：无
少于5根
6~10支
10支以上Q7：您有饮酒吗？每天
经常
偶尔从不
Q8：您认为长期精神紧张容易引起高血压吗？
会
不会不知道
Q9：您认为肥胖者易患高血压吗
是否
不知道
Q10：您认为经常进行体育锻炼能有效预防高血压吗？是

高血压知识调查问卷

精品文档. 高血压知识调查问卷及评价各位居民：您好！欢迎您参与我们的调查！为配合我乡慢病防治工作的开展，我乡卫生院公共卫生科开展了本次调查活动。

，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢1. 您认为血压值大于多少可判断为是高血压( )A、150/100mmHgB、140/90mmHgC、130/80mmHgD、130/90mmHg2. 您知道血压的波动会受哪些因素影响吗( )A、运动B、气候C、情绪变化D、吸烟、酗酒E、以上都有影响3.您经常测量血压吗( )A、经常B、偶尔C、不测4.您认为下列哪些因素与高血压发生有关( )A、超重或肥胖B、遗传C、吸烟酗酒、食盐摄入量过多D、以上都是5.您认为高血压如果得不到控制，会发展成下列哪些疾病( )A、冠心病B、脑卒中（中风）C、肾功能不全D、以上四种都可能E、高血压是独立病，不会发展成其它病6.您知道控制高血压的生活方式有哪些吗( )A、低盐饮食B、加强锻炼、控制体重C、戒烟限酒、保持心理平衡D、以上都是7.您现在吸烟吗( )A、吸B、不吸8.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？A、是，必须坚持用药B、否，血压控制不好时再吃药C、不知道9．您的饮食经常食用以下哪种食物( )A、清淡食物B、咸淡适用食物C、口咸食物10. 您认为高血压可能对哪些器官会造成危害( )A、心B、脑C、肾D、眼E、以上都可能F、不知道此次满意度评价满意度评价满意不满意备注：1、满意请在框内打V2、不满意请在框内打X。

高血压调查问卷

高血压调查问卷高血压调查问卷简介：本问卷旨在对高血压患者进行全面调查，了解其病情、生活习惯及就医情况等相关信息。

请您仔细阅读每个问题，并如实填写，您的个人信息将被严格保密。

感谢您的配合！一、个人信息调查1.姓名：2.年龄：3.性别：4.联系方式：5.住址：6.职业：7.文化程度：二、病情调查1.是否被诊断为高血压患者？●是●否2.高血压患病时间（患者自填）：●不满1年●1年-5年●5年以上3.您的血压状况如何？●稳定●不稳定4.您曾有过高血压引发的并发症吗？●是（请注明）●否5.您是否定期检测血压？●是●否6.您平时的血压情况如何？（请填写测量值）●收缩压：●舒张压：7.您是否定期服用抗高血压药物？●否8.您是否长期坚持药物治疗？●是●否9.您是否接受过手术治疗或其他非药物治疗？●是（请注明种类）●否三、生活习惯调查1.您是否有过多饮酒的习惯？●是（请注明饮酒情况）●否2.您是否吸烟？●是（请注明吸烟情况）●否3.您是否有规律的锻炼习惯？●是（请注明锻炼频率和方式）4.您平时的饮食习惯如何？●蔬果摄入量多●肉类摄入量多●盐分摄入量多●吃油腻食物较多5.您是否存在长时间情绪不稳定或过度紧张的情况？●是●否四、家族病史调查1.您的父母或兄弟姐妹是否有高血压病史？●是●否2.您的父母或兄弟姐妹是否有其他高血压相关并发症？●是（请注明种类）●否五、就医情况调查1.您通常去哪种医疗机构就诊？●综合医院●中医医院●社区医疗中心2.您对目前的治疗效果如何满意程度？●满意●不满意3.您对医生的态度和服务满意程度如何？●满意●不满意4.您是否了解高血压相关的健康教育知识？●是●否5.您是否参与过高血压相关的康复活动或群体讨论？●是●否6.您认为目前高血压治疗中存在的问题有哪些？附件：请在此处添加相关附件，例如病历、检验报告等。

法律名词及注释：1.高血压：指血压持续升高，超过正常值范围。

2.并发症：指由于高血压引起的其他疾病或症状，如心脏病、中风等。

高血压健康教育调查问卷

高血压健康教育调查问卷篇一：高血压患者知信行调查问卷高血压患者知信行调查问卷编号：□□□□（编号由医务人员填写，与病历号一致）本调查主要目的在于了解您对高血压知识的掌握程度及您对待高血压防治的态度和行为，从而更好地指导社区医生对您进行相关的健康教育和治疗，以提高防治效果。

请在下面适合您的情况或您认为正确的问题号码下打“√”。

□□□□□□□□ 1. 姓名：2. 性别：①男②女 3. 出生年月： _____年_____月 4. 职业：①离退休②全职家务③商业\服务业④工人⑤技术人员⑥干部和职员⑦农民⑧其它5. 文化程度：①不识字或识字少②小学③初中（高小）④高中／技校／中专⑤大专⑥大学本科及以上⑦不清楚6. 在过去的一年，您家每月人均收入是多少？①<100元②100元~ ③300元~ ④500元~⑤1000元~⑥3000元~ ⑦5000元~7. 目前您看病的费用是哪种报销形式？（选择报销程度最高的一种）①公费②城镇职工社会医疗保险③新型农村合作医疗④商业医疗保险⑤完全自费⑥其它8. 医务人员最近一次为您测量血压是什么时候？①两周以前②两周到一个月前③ 一个月前④两个月前⑤三个月前⑥ 记不清了9. 您知道自己最近一次测量的血压是多少吗?①知道②不知道□ □ □ □ □10. 如果知道，请写出血压值：收缩压，舒张压mmHg□□□/□□□ 11. 您知道血压过高可能会引发下列哪种疾病吗？①类风湿性关节炎②白血病③中风④肝癌⑤不知道1 □□ 12. 您知道高血压患者应该把血压控制在什么范围内吗?①90/60mmHg以下②140/90mmHg以下③160/95mmHg以下④不知道13. 您现在是否服用降压药？①是②不是（跳至15题）□□ 14. 请写出药物名称：用法：每天服药 15. 您知道服用降压药可能有下列哪种副作用吗？①肝功能损害②腹泻③低血糖④不知道□ 16. 通常用体质指数［BMI＝体重（k(来自: 小龙文档网:高血压健康教育调查问卷)g）／身高（m2）］来衡量人体的肥胖程度，您知道体质指数大于等于多少为超重吗？①20②24③34 ④不知道□ 17. 您知道健康成年人每天吃多少食盐合适吗？①2克②6克③15克④30克⑤不知道□ 18. 您现在吸烟吗（每天至少吸一支烟,连续半年以上）?①是（吸烟者请回答下面三个问题）②否（跳至24题）□ 19. 您目前每天的吸烟量为①≤5支②6-10支③11-20支④21-30支⑤≥31支□ 20. 医生是否劝过您戒烟？①是②否□ 21. 您打算戒烟吗？①是②否③不知道□□22. 过去的半年里，您因为高血压到医院看过几次急诊？①没看过急诊②一次③两次④三次及以上⑤记不住 23. 过去的半年里，您因为高血压住过几次医院？①没住过院②一次③两次④三次及以上⑤记不住224. 过去的半年里，您最常去下面哪种医疗单位看高血压？①村卫生室②社区卫生服务机构③区级医院□④市级及以上医院⑤私人诊所⑥部队医院⑦其它25. 过去的一个月里，您是否因高血压而接受过下列服务？（可多选）①您到社区卫生服务机构看病②与社区医生通电话③社区医生到您家里出诊④以上都没有26. 过去的半年里，你常看的医生与您谈过下列内容吗？（可多选）①按医嘱服药②少吃盐③保持情绪稳定④合理锻炼⑤控制体重⑥以上都没有27. 您对您常看的医生提供的服务满意程度是：非常不满意非常满意□ □□□□□ □□□□ 28. 在过去的半年里，您是否定期测量血压？①每天至少一次②每周至少一次③每月至少一次④每三个月至少一次⑤每半年至少一次⑥从来都不测29. 过去的半年里，您采取了哪些措施来控制血压？（可多选）①按医嘱服药②少吃盐③保持情绪稳定④合理锻炼⑤控制体重⑥未听从医生的建议，自我治疗⑦其它30. 您获得有关高血压方面的医疗保健知识的途径（最主要的前三位）依次是：第一是：__ 第二是：__ 第三是：___□□□□□ □ □ □ ①电视②广播③报刊杂志④互联网⑤社区卫生服务机构⑥其它医疗机构⑦朋友或亲属⑧其它31. 过去半年里，为治疗高血压您共花了多少钱（元）？（包括您可以报销的部分）：元32.33. 其中住院费多少钱（元）？元其中门诊费多少钱（元）？元□□□□□□ □□□□□□ □□□□□□ 34. 您自己实际支付了多少钱（元）（除去报销部分）？元□□□□□□谢谢您的合作，祝您身体健康，万事如意！填表日期：______年_____月_____日调查员：__________ 审核员：__________3篇二：健康教育知识调查问卷健康教育知识问卷调查班级名称：姓名：一、健康知识（每题只选一个答案）1.下面有关健康的说法正确的是：（）A、健康包括身体健康、心理健康以及良好的社会适应能力B、能吃能喝就是健康C、只要不发病，自己也没有不舒服就是健康D、以上都不对2.为什么要及时理发和经常洗头？（）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。

高血压的健康管理调查问卷

,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
您的年龄
问题：您的年龄是多少？选项：18岁以下、18-25岁、26-35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁、66岁以上填写说明：请根据实际情况填写您的年龄填写要求：必须填写，否则无法进行后续调查
您是否知道如何预防和控制高血压？
饮食控制：减少盐、糖、脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒，避免过量饮酒
保持良好的心理状态：避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪
定期监测血压：定期测量血压，了解血压变化情况，及时调整生活方式和药物治疗方案
添加标题
高血压家族史：有/ 无
添加标题
高血压相关疾病：无 /有，如有，请具体说明
添加标题
高血压治疗效果：满意/不满意，如有，请具体说明
添加标题
高血压预防措施：无 /有，如有，请具体说明
您的高血压状况是否稳定？
是否有高血压家族史？
是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯？
是否按时服用降压药？
是否有肥胖、缺乏运动等健康问题？
消极态度：认为健康管理不重要，不愿意采取行动
中立态度：认为健康管理有一定重要性，但采取行动意愿不强
不确定态度：不确定健康管理的重要性，采取行动意愿不明确
您是否愿意采取措施预防和控制高血压？
健康行为：采取健康饮食、运动、戒烟限酒等措施
健康态度：积极面对，不逃避，不拖延
健康意识：了解高血压的危害，重视预防和控制
健康知识：了解高血压的预防和控制方法，提高自我管理能

高血压心理调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了解高血压患者及其家属的心理状况，提高高血压防治水平，我们特设计了这份问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。

本问卷预计耗时约15分钟，您的参与对我们非常重要。

请您根据自己的实际情况选择最合适的答案。

一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）≤30岁（2）31-40岁（3）41-50岁（4）51-60岁（5）61岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的职业：（1）工人（2）农民（4）教师（5）医生/护士（6）其他二、高血压相关情况5. 您是否患有高血压？（1）是（2）否6. 您的高血压病史：（1）≤5年（2）6-10年（3）11-20年（4）20年以上7. 您目前是否正在接受高血压治疗？（1）是（2）否8. 您的治疗方案包括以下哪些？（1）药物治疗（2）生活方式干预（3）手术治疗（4）其他三、心理状况9. 您是否有以下心理问题？（2）抑郁（3）恐惧（4）紧张（5）自卑（6）孤独（7）其他10. 您的心理问题主要表现为以下哪些方面？（1）情绪低落（2）失眠（3）食欲不振（4）注意力不集中（5）疲劳（6）易怒（7）其他11. 您认为心理问题对您的生活和工作造成了哪些影响？（1）工作/学习效率降低（2）人际关系紧张（3）家庭关系紧张（4）生活质量下降（5）其他四、应对方式12. 您在应对高血压和心理问题时，主要采取以下哪些方式？（1）积极寻求专业心理治疗（2）向亲朋好友倾诉（3）自我调节，如运动、听音乐等（4）药物治疗（5）其他13. 您认为以下哪些因素对您的心理状况有积极影响？（1）家庭支持（2）朋友关心（3）社会关爱（4）工作/学习顺利（5）其他五、其他14. 您对高血压防治有何建议？（1）加强健康教育（2）提高医疗服务质量（3）加强心理健康关注（4）其他15. 您对本次问卷调查有何评价？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快，身体健康！（调查问卷结束）注：本问卷由XXX课题组设计，如有任何疑问，请随时与我们联系。