腰椎穿刺术评分标准

10
答不全者扣2-8分
2、从脑脊液的外观怎么样区别穿刺损伤？
答：正常脑脊液为无色透明液体，血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变，区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血，如各管皆为均匀一致的血色则为血性病变。
10
答不全者扣2-8分
2）术者用左手指间紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬棘膜，再时少许即可，成人进针深度约4-6cm，拔出针芯，可见脑脊液流出。（15分）
3)接上测压管，让患者放松身体，可见脑脊液在测压管逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动，记录此时脑脊液的静水压即为初压。正常压力为60－180mmH2O。移去测压管，收集脑脊液2－5ml，送各项实验室检查。（10分）
7、插入针芯，拔出穿刺针。穿刺点以碘伏消毒后盖以消毒纱布。（5分）
8、术毕，除去枕平卧4-6小时。（5分）
65
问
答
1、压腹试验意义何在？
答：压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。因手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升，压迫除去后，压力迅速下降，如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱结核。
5
缺一项扣
2分
操
作
方
法
1、穿刺体位：患者取侧卧位，背部与床边垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸,椎间隙增宽,腰椎3-4间隙，并做好标记。（10分）
3、操作步骤：
1）自中线向两侧进行常规消毒，打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾，局部麻醉。（15分）
腰椎穿刺术评分标准
姓名：班级：学号：成绩：
项目
考核内容
分值
评分标准
得分
适
应
症
1、脑和脊髓炎症病变的诊断。
2、脑和脊髓血管性病变的诊断。
3、区别阻塞与非阻塞性脊髓病变。
4、早期颅高压的诊断性穿刺。
5、鞘内给药。
6、蛛网膜下腔出血放少量脑脊液以缓解症状。
10
缺一项扣
2分
禁
忌
症
1、颅内占位性病变。
2、脑疝或疑有脑疝者。