李鲤教授寓补于消法在神经疾病中的应用

。从 中医 络 病 学 “ 病 人 络 ” 理 论 亦 可 解 释 慢 久 的 腑气机 ， 其在临床各科 的广泛运用 也充 分说明 了这点 。蝉蜕 、 僵 瘀 血 碍 气 而 病 ” 性肺疾病血 淤证的形成。血滞 为淤， 痰瘀互结 为患 ， 响肺之宣 影 蚕为君臣必用 ， 刘师临证时常 以郁 金代姜 黄 ， 据患 者的情况 而大 黄有所取 舍 ， 哮病 日久反复发作 ， 患者每表现脾 肾两 伤， 又常以茯 降致使哮病顽 固难愈 。故而在治疗上重视 活血化 淤通络 的运用 ， 苓、 白术健脾 ， 沉香 、 补骨脂 温肾纳气 。同时气 机郁滞不仅会导致 而现代 药理研究也证 明活血化淤药可以改善血液循环 ， 有利于炎 津 液凝 聚生 痰 ， 可影 响血 液 运 行 出现 痰 淤 交 结 不 解 ， 是 哮 病 症 的 吸 收及 抗 过 敏 作 用 和 解 除 支 气 管平 滑 肌 痉 挛 的 作 用 。在 支 亦 也 活 而 久 治难 愈 的原 因之 一 。 所 以在 治 疗 时 往 往 同 时 选 用 川 芎 、 参 、 气 管 哮 喘 的临 床 治 疗 中 ， 血 化 淤 通 络 之 法 往 往 贯 穿 始 终 ， 刘 丹 老 师在 多 年 的临 证 中 对 活 学 化 瘀 法 的 运 用 又 有 着 自 己 独 到 的 见 郁金 等血 中气药以活血理气化 淤 ， 可收佳 效。 解， 他认 为 ：肺体清 虚 ， “ 以气为 用 ， 气 的宣发肃 降 为肺脏 功能 肺 ２ 兼 以疏 风 故 因 气道高反应性 是哮病患者共 同的病理生理特征 ， 表现为气道 的主 要 体 现 ， 历 代 医 家 粉尘 、 化学气味等各种刺激因子异常敏感 ， 出现过强或过 化瘀法选择药 物 时要 注意 到与 它脏疾 病血 淤证 用 药 的不 同” 。 丹 郁 血 早的收缩反应 ， 而发生咳 、 、 喘 呼吸不利 等症状 ， 尤以咳嗽变异性 临证之时多 选用 川 芎 、 参 、 金 等化 淤 而 不伤 血 的“ 中气 ， 与疏 风解 哮喘为著 ， 患者往往感觉咽喉有痒感 ， 即出现连续剧烈咳嗽 ， 随 难 药” 且此类药物在 治疗 中不独气道 化瘀通 滞 的作用 ， 暗合“ 治风先 治血 ， 行风 自灭” 义 ， 而提 高 了 血 之 从 以克制 ， 其阵发性 、 突发性 、 反复性与风邪 主动 ， 善行而数变 ， 风盛 痉药相配合 ， 则挛急的特性相符合 ， 故在治疗 上应 当注 重疏利上 焦之风邪 ， 透 疏风 解 痉 ， 解 气 道 痉 挛 的 功 效 。 缓 邪外出 ， 疏缓气道 ， 痉平 喘。常选用荆 芥 、 解 防风 、 衣等药性 轻 ４ 益 气 健 脾 扶 正 固本 蝉 扬透达之品 ， 利于宣畅肺气 ， 透邪外 出。现 代药理研究证实不 少 脾为后天之本 ， 气血化生之源。《 医宗必读 》 ： 一有此 身， 说 “ 风药具有提高细胞免疫功 能 ， 减轻机 体对过 敏因素的应激 反应 ， 必资谷气 ， 谷人 于 胃， 陈于六腑而气至 ， 洒 和调于 五脏而血生 ， 而 缓解拮抗组织胺 ， 抗过 敏性炎症 ， 张痉挛 的小气道的药理作用 。 人资之以为生者也 ， 日后天之 本在脾 ” 舒 故 。而肺与脾 的关 系尤为 密切 ， 云 ： 人 于 胃 ， 溢 精 气 ， 气 散 精 ， 归 于 肺 。为 肺 的生 经 饮 游 脾 上 ３ 活 血 化淤 贯 穿始 终 是肺功能保持正常的物质基础 。而肺之 现 代 医 学 研 究认 为气 道 以嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 为 主 的慢 性 变 理活动提供必要的营养 ， 态反 应 性 炎 症 是 哮病 的 主要 病 理 特 征 ， 这种 慢 性 炎 症 的持 续 存 在 宣 发 肃 降 又 有 助 于脾 运 化 和 输 布 功 能 的正 常 。 所 以哮 病 日久 每 导 致 支 气 管 上皮 细胞 坏 死 、 膜 上皮 层 杯 状 细 胞 增 多 ， 液 腺 增 致 脾 气 的 虚损 ， 脾 失 健 运 ， 液 失 于 输 布运 化 ， 聚 而 为 痰 又 影 黏 黏 而 津 则 而成哮病发作之 因。故刘师在哮病 的治疗 中 生 ， 底 膜 增 厚 ， 气 管 平 滑 肌 增 生 。 即气 道重 塑 的 产 生 是 不 可 响肺的宣发与肃降 ， 基 支 对哮病缓解期维持病情 的稳定 逆性通气功能障碍出现的病理 基础。刘老 师认为从 中医病 因学 又相当重 视益 气健脾之法的运用 ， 尤其是 年老久病 的患者尤宜 常顾护 中焦 ， 临 的角度来看 当以血 淤 证来 解 释气 道重 塑 的形 成。《 血证 论》 有 防止复发尤为重要 ， 言 ：盖 人 身 气 道 ， 可 有 壅 滞 ， 有 淤 血 ， 阻 碍 气 道 ， 得 升 证时常选用茯苓 、 “ 不 内 则 不 白术渗湿健脾 ； 白蔻仁芳香醒脾 ； 生麦 芽生发脾 内金助脾 胃运化 。刘师健脾尤重调补 ， 以调理脾 胃升降之气 降， 是以壅而为咳 ……须知痰 水之壅 ， 由瘀血使然 ， 但去瘀血 ， 则 气； 而无致气机壅滞之弊 ， 而成刘师健脾之一大特点。 痰水 自消。 《 ” 丹溪心法》 “ ： 肺胀 而嗽 ， 或左或 右 ， 不得 眠， 此痰 挟 机为主 ，
李 鲤 教 授 寓 补 于 消 法 在 神 经 疾 病 中 的应 用
维普资讯
时 珍 国 医 国 药 ２ ０ 第 １ 第 ３期 ０ ７年 ８卷
ＬＳ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ ０Ｖ Ｌ１ Ｏ ３ ＩＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡ Ｍ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２ ７ Ｏ ．８Ｎ ． ０