带血管蒂肌骨瓣结合空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折
带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
平均年龄 （ ３ １ ± ６ ） 岁； 所有患者均为 闭合 型骨折 ， 左髋 ２ ９例 ， 右
髋２ ０例 ； 股骨 颈头下型 ３ ２例 ， 经 颈型 １ ２例 ， 基底 型 ５例 ； 致伤
引 流管 ， 缝合切 口各层 ， 结束手术。 １ ． ３ ． ３ 术后 的相应治疗 ： 患者 住无烟病房 ， 禁 止吸烟 。术 后应
常规应用 ５— ７ ｄ抗生素预防感染 ， 并采取常规抗凝 、 解痉治疗 。 术后 ２ ４— ４ ８ ｈ拔 除引流管 ， 穿“ 丁” 字鞋 ６周 ， 在医生指导 下逐
原因包括 ： 车祸伤 ４ ２例 ， 坠落伤 ６例 ， 挤压伤 １ 例 。按 骨折 Ｇ ａ ｒ ． ｄ ｅ ｎ分型 ： Ⅲ型 ２ ８例 ， Ⅳ型 ２ １例 。ｐ ａ ｕ ｗ ｅ ｌ ｓ 角： ＜３ ０ 。 者１ ２例 ，
３ ０ 。 一 ６ ０ 。 者２ ２例 ， ＞ ６ ０ 。 者 １ ５例 ； 损伤 时间 ： 受伤至手术时 间为
ｌ ～ ８ ｄ ， 平均 ４ ｄ 。所有患者均无 其他损伤 ， 在受 伤前 无严重髋
关节 炎、 膝关节炎 以及偏瘫等影 响功能评价 的疾 病。 １ ． ２ 诊 断标准 所有患者均经 ｘ线证 实为股骨颈骨折 ， 症 状、
螺钉 内固定联合治疗青 壮年 股骨 颈骨折 疗效 较好 ３ Ｊ 。我 院在
２ ０ ０ ７年 １ ２月 至 ２ ０ １ ０年 ６月 ， 也采 用此法对 ４ ９例股骨 颈骨折 的青壮年 患者进行 治疗 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
４ ９例 中 ， 男３ ２例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 １ ８— ４ ２岁 ，
进骨折愈合 ， 预防股 骨头 坏死成 为广 大学 者共 同面 临的 问题 。
带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折
ｒ］ ６
Ｄｕ ｎ ｉｒＣ， ｋ ｃ ｅ Ｓ， ｉ ｌｃＰ． ｅ ｔ ｎ ｆ ｍｏ ｔｅ Ｎａ ａ ｈ Ａｂｍｅｅ ｅ ｆ ｒ ｉｉ ｓ ｗ ｉｈ ｐ ｉ—ｈｉｋ— ｓ — ａｕ ｔｃ ｎａｌ ｄ ｄｅ ｏ ｍ ｔｅ ｔ ｓ ｌｔ－ ｃ — ｔ ｂ ｔ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｒ ｃ ｉａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ２， ｃ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａ ｔ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． Ｎｏ １ Ｄｅ ． ０ ０ ｃ ６
文 章 编 号 ： Ｏ ８ ５ ７ （ ０ Ｏ １ ０ ３ ０ ｌ０ ５ ２ ２ １ ） ２ ９ ６ ３
月至 ２０ 年 ５ 采用股骨颈骨折切开复位三种血管蒂骨 ０８ 月， 瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 ５ ２例， 功能恢复良 现报告如下。 好，
１ 资料与方法
肌向外拉开， 筋膜下可见旋股外侧血管升支主干。沿髂嵴方 向分离直到阔筋膜张肌起始处， 髂嵴支较细， 可连同臀中肌 肌支一并带上。 本组病例中施行此种手术者 ２ 髋。 ） ２ ｂ 带旋股
带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股 骨颈骨折
赵 春 满 ， 景 涛 ， 尚 喜 ， 永 林 ， 铭 远 ， 磊 颜 王 蔡 王 何
（ 京 市 昌 平 区 华 一 医院 骨科 ， 京 １ ２ ０ ） 北 北 ０ ２ ８
摘要 ： 目的
探 讨 三 种 带 血 管 蒂 骨 瓣 移 植 联 合 加 压 螺 钉 内 固 定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 效 果 。 方 法 自
外侧血管横支的大转子骨瓣转移术 ］ 。在筋膜下分离出旋 股外侧动脉横支。 在前外侧大转子处， 切取带血管蒂骨瓣。 本
１ １ 一般资料 本组５ 例 ， ， ； ． 男３ 例 女１ 例 年龄１ ～ ２ ３ ９ ７ ５ 岁， ｏ 平均 ４． 岁， ０３ 其中左髋 ３ 例， ２ 右髋 ２ 例， Ｏ 无双髋同时
带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
文章编号:1008-5572(2005)04-0364-02带蒂肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折林 阳,刘 磊(深圳市南山人民医院骨一科,广东深圳 518052) 摘要:目的 探讨青壮年错位型股骨颈骨折治疗方法。
方法 回顾分析42例确诊病例的临床资料。
结果 42例随访患者,随访时间8个月～9年,平均3年1个月。
1例骨折延迟愈合,2例骨折不愈合。
骨折愈合率为95.2%。
骨折愈合时间3～11个月,平均6个月。
股骨头缺血坏死5例,2例是骨折不愈合者,股骨头亦发生坏死。
3例股骨颈骨折愈合后1a以上发生股骨头缺血坏死。
股骨头缺血坏死率为11.9%。
结论 带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年G ardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率是肯定的。
前方手术入路带蒂肌骨瓣移植优于后方手术入路。
关键词:带蒂肌骨瓣;青壮年;股骨颈骨折中图分类号:R683.42 文献标志码:B 股骨颈骨折的骨折不愈合及股骨头缺血坏死的发生率高,青壮年错位型股骨颈骨折的股骨头缺血坏死率较老年人更高,目前有许多方法取得一定的疗效。
作者于1993年～2003年间用三种带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年G ardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折共42例,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组病人42例,其中男性36例,女性6例,年龄18～46岁,平均29岁。
42例为囊内错位型股骨颈骨折。
左侧24例,右侧18例。
42例有41例为新鲜骨折,有1例为陈旧性骨折。
其中G ardenⅢ型32例,G ardenⅣ型10例。
1.2 治疗方法 本组42例均在硬膜外麻醉下行切开复位,多根松质骨加压螺钉内固定,然后取带蒂肌骨瓣移植。
其中股方肌骨瓣移植14例,缝匠肌骨瓣移植12例,股外侧肌骨瓣移植16例。
手术入路及方法:a)后方入路。
股方肌骨瓣移植是采用G ibson切口,切开后方关节囊,将股骨颈骨折复位,用2～3根松质骨加压螺钉内固定。
带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折_赵春满
Jo urnal of Practical O rtho pa edics V ol. 16, No . 12, Dec. 2010
文章编号: 1008- 5572( 2010) 12- 0936- 03
[ 5] 程 天平 .骨面 植皮 23例 [ J].中华烧 伤杂 志 , 2006, 22 ( 2): 141.
[ 6] Dumo ntier C, N akache S, Abimelec P. T r ea tment of post-tra uma tic nail bed defo r mities with split-thickness nail bed g rafts [ J]. Chir Main, 2002, 21( 6): 3373 42.
本组 52例 患者术后 均获随 访 ,随访时间 最短 11个 月 , 最 长 9年 2个 月 ,平 均 3年 8个 月 。 2例 发 生 骨 折 不 愈 合 , 3例发生股 骨头缺血坏死。本组骨折愈合率 96. 16% ,股骨头 坏死率 5. 56% 。 X 线片 显示骨折线消失 最早 4个月 ,最迟 9 个月。 股骨头坏死的 3例在术后 6～ 8个月时拍 片见骨折线 消 失。 治 疗 结 果根 据 Ha rris 髋 关节 评 分标 准 进 行临 床 评 价 [4 ] ,术后 Har ris评分大于等于 80分定义为临床成功 ;根据 Fica t 骨坏死分 期标准 进行 影像学 评价 [ 5] ,术后分 期稳 定定 义为影像学成功。本组优 38例 ,良 10例 ,可 3例 ,差 1例 ,优 良率 92. 38% 。 3 讨 论 3. 1 青壮年股骨颈骨折的 临床特点 青壮年股 骨颈部骨质 坚强 ,骨折多因强大暴力造成 ,移位大。因其解剖学及生物力 学特 点 ,骨 折多伴 有周围 软组织及 股骨头 血运的 严重损 伤 , 特别是股骨 颈头下型骨折血运破 坏更重。 因患者年龄 小 ,不 适合用人 工股骨头置换或全 髋关节置换手术 ,治疗上仅靠单 纯的骨折复位内固定 ,其预后不理想 ,骨不连 ( 15% 左右 )和股 骨头缺血性坏死 ( 20% ～ 30% )发生率 高 [6 ] ,所以对于青壮年 的股骨颈骨折 ,多采用切开复位内固定联合骨瓣移植手术。 3. 2 切开 复 位内 固 定联 合 骨 瓣移 植 手 术 的优 点 Schep 等 [7 ]研究 发现 ,关 节囊 内压 力是 影 响股 骨头 血供 的重 要因 素 ,且成正相关。 手术直 视下切开复位 ,可以更好的复 位 ,同 时可 减少关节 腔内积 血 ,降低关节 囊内压 力 ,减少股骨 头缺 血坏死的发生 [ 8]。 骨瓣移植有利于 改善股骨头颈的血 运 ,使 骨折后的股骨头 颈尽快重建血供 ,同时辅以带血 供的皮质骨 块 ,可较好地提供骨性支架。骨瓣层内有较多 活力细胞 ,其本 身又 是松质骨 ,因 而成骨 能力较强 ,能 促进骨 折区域的 血管 化和成骨能 力 ,有利于骨 折本身连接 ,填补骨缺损区域 ,增强 结构上的稳定性 [ 9]。 3. 3 加压空心螺纹钉在青 壮年股骨颈骨折中的 特殊作用 加压 空心螺纹 钉因其 空心、体积小 以及螺 纹加压 作用 ,既增 加了内固 定的牢固性 ,较强地承担了 剪应力 [ 10] ,又明 缩小
肌蒂骨瓣血管植入加空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折
肌蒂骨瓣血管植入加空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折作者：宋新平贺爱玲吕宝民［关键词］股骨颈骨折;肌蒂骨瓣;血管;内固定股骨颈骨折愈合率低、股骨头缺血坏死率高的问题仍然是创伤骨科的难题之一，自1997年4月至2003年4月，我科采用缝匠肌骨瓣移植加旋股外动脉升支植入与空心加压螺钉内固定结合，共治疗股骨颈囊内型骨折32例，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者共32例，男19例，女13例;年龄16～58岁，平均37岁。
均为囊内错位型股骨颈骨折，左侧12例，右侧20例。
新鲜骨折28例，其中头下型16例，头颈型12例，按Garden分型，Ⅲ型12例，Ⅳ型8例;陈旧性骨折4例，受伤至手术时间2～8个月，平均5个月，陈旧性骨折均为骨折不愈合或明显不愈合倾向者，股骨颈有不同程度吸收2例，曾行单根螺钉及多根骨圆钉内固定手术治疗骨折不愈合2例。
1.2 手术方法及术后处理持续硬膜外麻醉下，患者于透视机下先行下肢牵引复位，使骨折端解剖复位后固定于下肢固定架上。
取股骨上段外侧小切口，用三枚空心加压螺钉呈“品”字型固定股骨头，达解剖复位。
再行改良史密斯切口，从髂前上棘至股外侧做一弧形小切口，注意保护股外侧皮神经，达髋关节后，倒“T”形切开关节囊，显露骨折断端，于髂前上棘缝匠肌起点处用骨刀凿下一2.5cm×1.5cm×1.2cm保留肌蒂的骨瓣，并在缝匠肌起点与股直肌间稍做游离，于股骨颈中部跨骨折线，凿一1.5cm×1.5cm×1.5cm的骨槽，再在槽的近端，股骨头部位潜行刮一1cm深的洞，嵌入骨瓣，用可吸收线将骨瓣固定，将肌蒂之肌膜与关节囊缝合1～2针即可。
前侧关节囊部分切除，防止肌蒂受压。
将股直肌外侧缘切开，稍游离，切开深筋膜，显露出旋股外侧血管束，将升支游离至阔筋膜张肌肌门处，解剖出上支，在股骨头前缘内侧向股骨头外后下缘钻孔，将血管束尾部用一可吸收线从孔中引出，再将可吸收线缝于邻近关节囊上，以防血管束拉出［1］。
空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折
ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ａ０ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， １ ９ ９ ２ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ７ ４ —
１ ７８．
方 面 可 使 整 条 髌 前 腱 膜 内外 侧 的 张 力 一 致 ， 符 合 腱 膜 的 生 物 力 学， 避 免 膝 关 节 活 动 时髌 骨 软 骨 面 上 出现 剪 切 应 力 过 分 集 中 于 某 一点 ， 增加关节 面 的磨损 ， 影 响 术 后 功 能 。 同 时 钢 丝 收 紧 的 力 度不必过大 ， 让 骨折端 骨碎 片 间有微 小活 动度 ， 这 样 可 以促 进 骨折 愈 合 ［ ５ ］ 。⑤ 穿 人 的 克 氏 针 尽 量 贴 近 软 骨 面 ， 因 为 该 处 的 骨 质较 坚 硬 ， 对克 氏针有 最好 的把持 作用 ， 另 一 方 面 在 收 缩 钢 丝、 闭合骨折面过程 中， 克 氏 针 与 骨 折 底 部 产 生 的力 矩 最 小 ， 对 钢 丝 产 生 的 拮抗 力 最 小 ， 也 有 利 于 软 骨 面 平 整 。郑 红 兵 等 ＿ ６ ］ 也
离少 ， 没 有 术 后 组织 粘 连 现 象 ， 对 术 后 关 节 功 能 的 影 响少 ； 术 中
王兴元 ， 王一 剑 ， 张亮 ， 等． 可 吸 收 张 力 带 内 固定 在 髌 骨 骨
折 治 疗 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 临 床骨 科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ３ ９ —
２ ０ １ ３正
右江 民族 医学 院学 报
第 １ 期
可能［ ４ ］ 。④ 收 紧 绑 扎 钢 丝 时 两 侧 的 松 紧 度 要 一 致 ， 一 方 面 可 使 髌 骨软骨面受力均一 保持 平整 ， 减 少髌 股关 节面 的摩 擦 ， 另 一
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较目的比较带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效。
方法回顾性分析比较50例青壮年股骨颈骨折患者采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗手术方法，效果及术后功能恢复情况。
结果术后随访时间10～24个月，平均18个月。
带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗组28例患者骨折均愈合，无股骨头坏死并发症发生，空心钉治疗组22例患者，股骨颈骨折不愈合3例，股骨头坏死4例，3次随访Harris评分及X线检查，带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗组优于空心钉治疗组。
结论治疗青壮年股骨颈骨折手术方法多样，带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗是一种有效，并发症少的治疗手段。
标签：青壮年；股骨颈骨折；带旋髂深血管蒂髂骨瓣；空心钉【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0062-02近年来，青壮年股骨颈骨折发生率逐渐增多，股骨颈骨折不愈合率约15%，股骨头坏死率达20%～30%[1]，如何有效治疗骨折，避免骨折不愈合及股骨头坏死成为治疗要点。
为比较带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗与空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的优劣，笔者回顾性分析2004年2月至2012年5月在我院行带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗或空心钉治疗青壮年股骨颈骨折患者50例的临床资料，现报道如下。
资料与方法1一般资料1.1 本组共50例，男30例，女20例；年龄30～45岁，平均36.5岁。
行带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗（A组）28例，其中男18例，女10例，年龄30～40岁，平均35.5岁。
致伤原因：车祸伤21例，摔伤7例。
Garden III型16例，Garden IV型12例。
伤后手术时间为4d～9d，平均6.5d。
行空心钉治疗（B组）22例，其中男15例，女7例，年龄34～45岁，平均36.6岁，致伤原因：车祸伤17例，摔伤5例。
Garden III型13例，Garden IV型9例。
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析作者：陈后齐等来源：《中国当代医药》2012年第23期[摘要] 目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。
方法采用前瞻性研究，对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口，进行股骨颈切开复位，空心加压螺钉固定，股方肌带蒂骨瓣植骨，观察受伤至手术的时间，骨折部位及粉碎程度，术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。
结果经过6～60个月的随访，功能评定按Harris评分标准，优42例，良18例，优良率为92.3%，骨折全部愈合，愈合率为100%，愈合时间为6～12个月，平均8个月，5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折），股骨头坏死率为7.7%。
结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供），并给予正确的康复指导，可以提高骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死的发生率。
本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。
[关键词] 股骨颈骨折；内固定；空心加压螺钉；股方肌骨瓣[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）08（b）-0064-03股骨颈骨折是目前常见且多发的骨折之一，其多发于老年人，但随着交通及建筑等事故的增多，青壮年股骨颈骨折亦相对增多，因其损伤的能量较大，多为粉碎性或不稳定型骨折，因其解剖结构的特殊性，在临床治疗中主要存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个问题[1]。
结合本院2004年6月～2009年10月共收治青壮年不稳定型股骨颈骨折65例，全部采用股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定术治疗。
全部得到随访，随访6～60个月，骨折全部愈合，股骨头坏死5例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组65例中2例为陈旧性骨折（伤后4～6周），其余均为新鲜骨折，无开放性骨折。
空心加压螺钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折
［ 关键词 ］ 股骨颈骨折 ； 骨折 内固定术 ； 骨瓣移植术 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ６ １８ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ ｌ０－６ ｘ ２ ０ ）３００ ．２ ０２２６ 【０ ８３．１６ ０
可找 到股外侧 皮 神 经 ， 此 神 经 向上 分 离 至腹 股 沟 沿
韧带处 。分离切开韧带及腹壁肌 肉， 于股外侧皮神
经与旋髂深血管交叉处 ， 顺行分离旋髂深血管， ２ 见
～
３ 支小血管至髂骨 ， 在交叉处逆行分离血管至起
的理想术式 ， 但手术创伤较大 ， 费用较高， 有一定 的
对位准确 ， 具有较强的抗旋转及防松脱能力 ， 对股骨
头血 运影 响小 ， 利 于骨折 愈合 ， 目前治 疗股 骨颈 有 是 骨折较好 的方法 。本 方 法 的优 点 ： 不 需切 开 关 节 ① 囊 ， 暴露 骨折 端 ， 股骨 头血 运影 响小 。②术后 患 不 对
者可早期活动 ， 避免了长期卧床导致的各种并发症。 ③３ 枚螺钉在股骨颈内成倒“ 形排列 ， 品” 承载 、 抗压
股骨颈 骨折 治疗 的关键 是恢 复髋 关节 的功能 及 减 少 骨折不 愈 合 、 骨头 坏 死 的发 生 率 。如采 用 非 股 手术 疗法 治疗 ， 患者 需长期 卧床 牵 引 ， 引起一 些合 易 并症 ； 同时保 守 治疗不 能保 证骨 折解 剖对位 ， 导致 可 骨折迟 延愈 合或 不 愈 合 ， 加 了股 骨 头 缺 血 坏死 的 增 机会 。人 工关节 置换 是 目前 治 疗老 年性 股骨颈 骨折
例 ； 龄 ２ —８ 。骨 折 均 为外 伤 所 致 ， 于右 侧 年 ５ ２岁 位 股骨 颈 ３ ２例 、 左侧 ２ 。受 伤 至 手术 时 间均 在 ２ ０例 ０
带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析
２ ６ ０ ４５１
［ 要】 摘 目的 评 价股 方肌 带 蒂肌 骨瓣 移植 空心 加压 螺 钉 内 同定 治疗 不 稳定 型股 骨颈 骨折 的可 行性 。 方法 采 用 前 瞻
性研究 ， 本院 ６ 对 ５例 青 壮年 股 骨颈 骨 折 患者 采用 髋关 节 后 外侧 切 Ｖ ， 行 股 骨颈 切开 复位 ， 心加 压 螺 钉 同 定 ． Ｉ进 空 股 方肌 带 蒂 骨瓣植 骨 ， 察受 伤至 手术 的时 间 ， 折部 位 及 粉碎 程度 ， 观 骨 术后 是 否 早期 负 重与 骨 折愈 合及 股 骨 头 坏 死 的 关 系 。 结果 经过 ６ ６ ～ ０个月 的 随访 ， 能评 定按 Ｈａｒ 功 ｒｉ ｓ评分 标 准 ， ４ 优 ２例 ， １ 良 ８例 ， 良率 为 ９ ．％， 优 ２３ 骨折 全 部愈 合 ， 合 率 为 １０ ， 合时 间 为 ６ １ 愈 ０％ 愈 — ２个 月 ， 均 ８个 月 ， 平 ５例股 骨 头缺 血 坏 死 （ 中 １ 为 陈 旧性骨 折 ） 股 骨 头坏 其 例 ． 死率 为 ７７ ．％。 结论 青 壮年不 稳定 型 股 骨颈 骨折 能给 予及 时 有效 的复 位 、 固定 及股 方肌 带 蒂 肌骨瓣 移 植 （ 供 了 内 提
应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｖ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ．， ３１ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０， １８ Ｎｏ． ｄ ｎ ｃ
—
临床研究 ｌ ０ ３ １
表 １ 两纽产 妇活跃期 及 各产 程平 均 时长及 平均 产后 出血 量 的比较
例 ，入 院后行皮牵引 ，生 命体征平稳后早 期切开减压完成 手术 ，受伤
至手术时间平均４ ｈ ８。 １ － ２手术方法
股 骨颈骨折应尽 早地实施手 术 已是大家 共识。大量研究表 明 ，股 骨颈 的愈合 率与骨折复位 质量 、骨折 固定强度和 固定方 式有关 ，空心
连 续硬 膜外麻 ，取仰 卧位 ，改 ￣ｓ ｔ ｐｔ ｓｎ 口，保护股 外侧 ｍｉ ｅ ｒ 切 ｈ ｅｏ 皮神 经 ，分离保 护缝 匠肌起始部 所连接髂 骨 ，切 取骨瓣 约４ｍ× ｃ ｃ ２ｍ ×ｃ ２ｍ大小全层髂 骨 ，提 起髂骨瓣 向远侧分 离６ｍ，检查 骨瓣血运 良 ｃ
股骨 头缺血坏死 ，按上述 标准评定 ，本 组优４例 ， 良 例 ，差２ 。优 ３ ４ 例
良率９ ． ５ ％。 ９ ３讨 论
本组患者 ４例 ，其 中男性 ３例 ，女性 １例 ；年龄２￣ ５ ，平均 ９ １ ８ ２４岁
３． ；所有病 例均 为新鲜单侧殷骨颈骨折 ，交通事 故４例 ，坠落伤９ ４７ 岁 ０
术 后患肢 皮牵引 制动 ，早 期 曲髋 及膝 关节 锻炼 ，每２ ３ 月复查 ～个
干预提供 良好时机 ，降低 了新 生儿窒息发生率 ，提高了 出生人 口的素
质 ，从而达 到提 高产科质量 的 目的。另外 ，适 时行人工破 膜并不会增
参考 文献
带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
本组病人均采用空 ，ｎ Ｌ／ 压螺纹钉固定及带旋 股 内侧血 管 ￣
股骨颈骨折易发生骨不 愈合 及股 骨头 缺血坏 死 已被骨科
深支为蒂的大转子骨瓣 植骨术 。患者健 侧卧 位 ， 续硬膜 外 连
麻醉下 ，ｏｈｒ 口， Ｋ ｃｅ 切 沿臀大 肌纤维 方 向分 开 ， 保护好 坐骨 神
医生广为 了解 ， 降低骨 折不愈合 和股骨 头坏 死是股 骨颈骨 折
治疗上两大难题。导致 骨不 愈合 和股骨头坏 死的重要原 因是 股骨颈骨折后 的血液供 应受到严 重破坏 ， 骨头血 液供 应难 股 以重建所致。有研究 结果 表 明， 骨折 类型 、 复位 质量 、 内固定 质量 、 内固定方法 、 年龄等是 导致 上述两 大难题 的直 接因素 。 骨折类型 、 龄因素是术前 固定 的 ， 年 提高复位质量和 内固定质
年 ， 们采用空心加 压螺纹钉 固定 及带旋 股 内侧 血管深 支为 我 蒂的大转子骨瓣植骨 治疗青壮年股骨 颈骨折 ３ ， 得满意 ３例 取
疗效 ， 现总结报 告如下。
规牵 引 ， 适时施术 。近年来 ， 许多作者证实切开 复位对 血液循
ｌ 临床 资料
本组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 。年龄 １ —３ ， ３ 男 １ 女 ２ ６ ５岁 平均 ２ ． ５５
量、 选择适宜固定 方法 以及重建 局部 血液供 应是减 少并 发症 发生 的重要 手段。旋股 内侧血 管深 支 为蒂 的大 转子 骨瓣 移
位， 后侧入路 的优点是本骨瓣 系大转子支血管 直接供应 ， 血管
导针 ， 满意后沿 导针旋 人 ２枚空心钉 ， 其下面 ｌ 枚在股 骨距压
力骨小梁 系统 中， 上面 Ｉ 在 张力骨小 梁 中。用骨 刀在股 骨 枚
空心钉联合带血运骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效分析
空心钉联合带血运骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效分析发表时间：2013-08-06T09:48:28.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：马志杰[导读] 目前治疗股骨颈骨折的方法较多，而AO空心螺钉是治疗股骨颈骨折的首选方法。
马志杰 (遵义医学院研究生院贵州遵义 563003)【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0227-01【摘要】目的探讨空心加压螺钉联合带血运骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法采用两枚空心加压螺钉固定联合带旋股外侧升支血管的阔筋膜张肌髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折41例。
结果本组41例均获得随访，时间为18个月～60个月，骨折平均愈合时间为6.8个月。
髋关节功能采用Harris评分，优良率 87.8%。
结论应用两枚空心加压螺钉联合带旋股外侧升支血管的阔筋膜张肌髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折愈合率高，降低股骨头坏死的发生率，效果可靠，值得临床推广应用。
【关键词】股骨颈骨折青壮年髂骨瓣空心钉空心加压螺钉联合带血运骨瓣移植术治疗股骨颈骨折在临床上被广泛应用，为股骨颈骨折的青壮年患者提供了一种有效的治疗方法。
自2006年1月～2011年1月笔者应用空心加压螺钉联合带旋股外侧升支血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折41例，取得满意效果。
1、临床资料1.1一般资料本组41例，男27例，女14例；年龄18-45岁，平均31.8岁。
均为闭合性骨折，左侧22例，右侧19例。
摔伤25例，高处坠落伤11例，车祸伤5例。
骨折分型：头颈型24例，经颈型17例。
按Garden分型：二型9例，三型13例，四型19例。
损伤至手术时间1～8d，平均3.9d 。
术前均行患肢皮肤牵引治疗。
1.2手术方法联合阻滞麻醉成功后沿髂骨外缘经髂前上棘再向大转子做一长约12cm双S形切口，切开皮肤，皮下组织，沿阔筋膜张肌和缝匠肌、股直肌间隙进入，分离牵开肌肉后，在股直肌下深筋膜下，找到旋股外侧血管升支，在阔筋膜张肌肌门处分离找到升支髂棘支，结扎臀中肌支及阔筋膜张肌支。
空心螺纹钉在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用
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４４・ ７
临床骨科 杂志
ＪｕｎｌｆＣｉｃ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２０ ｃ；０ ５ ｏ ｒａ ｌ ｉ ｔ ｐ ｅｉ ０ ７Ｏ ｔ１ （ ） ｏ ｎａ Ｏｈ ｃ
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方 法与应 用 ・
空心 螺 纹钉 在 青 壮 年 股 骨 颈骨 折 治疗 中的应 用
Ｃａ ｎ ｌ ｔ ｄ ｓ ｒ ｗ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｅ ｋ ｆ ａ ｔ ｒ ｎ ｍ ｉ ｄ ｅ ａ ｅ ｎ ｕ ａ ｅ ｃ ｅ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｆ ｍ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｄ ｌ － ｇ
程德 根 ， 文基 ， 李 张
霖， 蒙更 耀
， Ｎ ＭＥ Ｇ －ａ ｙｏ
Ｃ Ｅ Ｇ Ｄ －ｅ ，Ｉｌ ｎ ｉＺ Ａ Ｇ Ｈ Ｎ ｅ ｎ Ｌ ｅ－ ， Ｈ Ｎ ｇ ｅ ｊ
关键词 ：ｔ Ｓ 骨颈骨折／ 外科பைடு நூலகம் ； 空心螺纹钉 ； 青壮年
Ｋｅ ｒｓｆｍｏａ ｎｃ ｒｃ ｒｓｓｒｅｙ ｃｎｕａｅｈｐｃｅ ｍｉｄｅａｅ ｙｗｏｄ ： ｒｌ ｅｋｆ ｔ ｅ／ｕｇｒ；ａｎ ｌｔ ｉｓｒｗ； ｄ ｌ—ｇ ｅ ａｕ ｄ
１ 材 料 与 方 法
１２ ３ 术后 处理 ．．
术后 常规 穿 “ ” 丁 字 端 产生 动态轴 向压应 力 ， 利于 骨折愈
鞋， 屈髋 屈 膝 ２ 。 维持 患 肢 外展 ｌ。 ０， ５ 中 合。所以手术时要求螺钉 位置必须相互 立 位 。２ ４～３ 引 流 胶 管 。早 期 无 痛 平行 ， ６ｈ拔 且所 有螺纹位于近端骨折 内。 １ １ 病例 资料 本 组 ｌ ． ８例 ， ｌ ， 男 ４例 下行 患肢轴向关节 功能 锻炼 。６个 月 内 本组病例无 ｃ臂 ｘ线机 监视 ， 中 术 女 ４例 ， 年龄 １ ４ ８— ５岁。右侧 １ １例 ， 左 不 负重 、 不盘 腿 、 不侧 卧 。定 期 （ １—１５ 采用切 开 复 位 内 固定 ， ． 骨折 愈合 满 意 。 侧 ７例 。按 Ｇ ｒｅ ａｄｎ分 型 ：Ｉ型 ２例 ， Ⅱ 个月） 复查 ｘ线 片 ， 术后 ６个 月可扶 双 我们的体会是 ： 患者 入院后 即行骨牵 ① 型 ５例 ， Ⅲ型 ６例 ， Ⅳ型 ５例。按骨折线 引， 骨折 达解剖复位后 即行手 术 。② 术 分型： 头下 型５例 ， 头颈 型 ９例 ， 底型 ４ 拐下地逐步负重 。 基
肌骨瓣联合血管束植入治疗青壮年股骨颈陈旧性骨折
肌骨瓣联合血管束植入治疗青壮年股骨颈陈旧性骨折摘要】目的探讨带缝匠肌蒂髂骨骨瓣联合旋股外侧血管束植入加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈陈旧性骨折的应用价值。
方法 2003～2011年采用带缝匠肌蒂髂骨骨瓣和旋股外侧血管束植入加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈陈旧性骨折34例。
结果术后定期复查X线片观察治疗效果，随访12～36个月，结果股骨颈骨折全部愈合,1例发生股骨头坏死，骨折愈合率100％，股骨头坏死率2.9％，疗效满意。
结论带缝匠肌蒂髂骨骨瓣和旋股外侧血管束植入为股骨颈提供血运来源,促进骨折愈合，提高股骨颈骨折治愈率及减少股骨头坏死发生率。
【关键词】缝匠肌蒂髂骨瓣血管束植入内固定股骨颈陈旧性骨折股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死是临床治疗股骨颈骨折的两大难题，而年轻患者股骨颈骨折多为高能量创伤所致，常伴有多发性创伤，缺血性坏死及骨不连的发生率高，治疗也比较困难。
我们希望通过骨折良好复位及坚强固定，加上带血运的缝匠肌蒂骨瓣植于骨折部位和旋股外侧血管束植入，以促进骨折愈合。
自2003年2月至2011年2月间，我们应用本法治疗24岁～46岁，平均年龄35岁的青壮年股骨颈陈旧性骨折34例，取得良好效果。
现报道如下：1 临床资料本组34例，男性22例，女性12例，年龄24～46岁，平均年龄35岁；Garden分型：Ⅲ型10例，Ⅳ型24例;高处堕落伤8例，交通事故伤13例，骑车跌倒伤9例，滑倒伤4例。
股骨颈骨折术后内固定失效14例，骨折至手术的最短时间26天，最长80天，平均53天。
2 治疗方法2.1手术方法：硬膜外麻醉成功后，取仰卧位，患侧臀部稍垫高。
采用Smith-Petersen切口，依次切开皮肤、浅深筋膜，在髂前上棘下方约2.5cm处找到股外侧皮神经，分别向远近端游离并牵向内侧保护。
切取大小适中的带缝匠肌蒂髂骨骨瓣湿纱布包裹备用，沿缝匠肌和阔筋膜张肌肌间隙钝性解剖，分离旋股外侧动脉的升、横、降支，结扎其属支、终末小分支备用。
空心钉内固定结合带蒂骨瓣移植治疗青中年移位型股骨颈骨折的临床效果
空心钉内固定结合带蒂骨瓣移植治疗青中年移位型股骨颈骨折的临床效果赵建华;李建赤;刘岗;梁源清;薛小华【摘要】目的分析比较三种带蒂骨块移植加空心钉内固定治疗青中年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)的临床效果.方法选取2010年6月-2016年6月接受治疗的36例青中年股骨颈骨折患者,根据治疗方法分为三组,带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组、带股方肌蒂骨瓣移植组、带缝匠肌蒂骨瓣移植组.观察并比较三组的手术时间、术中出血量、骨折的愈合情况,术后1年对患侧髋关节进行Harris功能评分.结果带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组较其他两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P<0.05),在骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分方面无统计学意义(P＞0.05).结论空心钉内固定加三种带蒂骨瓣移植治疗青中年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)效果优良,可作为治疗青中年移位型股骨颈骨折的有效手术方式.%Objective To analyze and compare the clinical effects of three kinds of pedicle bone graft and hollow nail internal fixation in the treatment of displaced femoral neck fracture Garden Ⅲ, Ⅳ. Methods From June 2010 to June 2016, 36 patients with femoral neck fracture were divided into three groups:iliac flap with deep circumflex iliac vessels pedicled with iliac flap, bone flap with quadratus femoris pedicle, bone flap with quadratus femoris pedicle. Bone flap with sartorius pedicle. The operative time intraoperative bleeding and fracture healing were observed and compared among the three groups. Harris scoring was performed on the affected hip joint one year after operation. Results Compared with the other two groups, there was significant difference in the operative time and theamount of blood loss between the two groups (P< 0.05), but there was no significant difference in fracture healing time and Harris score of hip joint after operation (P＞ 0.05). Conclusion Hollow nail internal fixation combined with three kinds of pedicle bone flap transplantation in the treatment of displaced femoral neck fractur e (GardenⅢ,Ⅳ) has good effect. It can be used as an effective surgical method for the treatment of young and middle-aged displaced femoral neck fracture.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2019(033)001【总页数】4页(P47-49,52)【关键词】骨瓣移植;空心加压螺钉;股骨颈骨折【作者】赵建华;李建赤;刘岗;梁源清;薛小华【作者单位】深圳市光明新区人民医院骨科,广东深圳 518016;深圳市光明新区人民医院骨科,广东深圳 518016;深圳市光明新区人民医院骨科,广东深圳 518016;深圳市光明新区人民医院骨科,广东深圳 518016;深圳市光明新区人民医院骨科,广东深圳 518016【正文语种】中文随着社会工业化的发展，各种高能量损伤引起的股骨颈骨折患者明显增多。
空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
空心钉加血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
陈又年;刘莉
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2007(13)11
【摘要】目的探讨空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床效果.方法自2002年7月至2005年7月,采用空心钉加带双血管蒂大转子骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折35例,术后6～8个月开始部分负重,术后11个月开始完全负重.结果 35例随访15～52个月,平均25个月.33例骨折愈合,愈合时间7～11个月,平均8.2个月.Harris髋关节功能评分平均为92.6分.随访期间2例发生股骨头坏死,其中1例改行人工全髋关节置换,另1例行康复治疗.结论该手术方法疗效满意,是青壮年股骨颈骨折的一种有效治疗方法.
【总页数】3页(P654-656)
【作者】陈又年;刘莉
【作者单位】湖北省黄石市中心医院骨科,湖北,黄石,435000;湖北省黄石市中心医院骨科,湖北,黄石,435000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.带血管蒂肌骨瓣结合空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 万麟;刘京升;赵琳
2.空心钉内固定、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 盛文
辉;黄波;刘臻;何博;王智良
3.应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 农增波;赵利敏;赵茂盛;农玮
4.臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折65例 [J], 张民泽;王剑飞;武作鹏
5.微创空心钉内固定加带血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 孙建华;张庆胜;张新虎;刘玉民;董桂贤
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带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折黄建华;曹云;李凡;张明贵【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》【年(卷),期】2001(4)11【摘要】目的评价带股方肌肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的效果。
方法本组 32例患者均为Garden3～ 4型股骨颈骨折 ,术前证实有股骨头血液回流障碍。
全部采用手术切开复位 ,加压螺纹钉内固定联合带股方肌肌蒂骨瓣移植 ,术后制动 1 2周。
平均随访时间 3年 9个月。
结果股骨颈骨折全部愈合 ,时间 6～ 9个月。
3例发生股骨头坏死 ,1例于术后 6个月在X线片上出现股骨头坏死像 ,1例于术后9个月出现坏死像 ,1例术后发生感染 ,经清创后 ,于术后 6个月出现股骨头坏死的X线表现。
其中前 2例为Garden4型 ,术前检查 ,股骨头部完全无静脉回流。
结论带股方肌肌蒂骨瓣移植加压螺纹钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折 ,具有血供丰富。
【总页数】2页(P845-846)【关键词】股骨颈骨折;带股方肌肌蒂骨瓣;股骨头坏死;青壮年【作者】黄建华;曹云;李凡;张明贵【作者单位】上海市第一人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R681.8【相关文献】1.空心加压螺钉固定加股方肌肌蒂骨瓣移植治疗移位性青壮年股骨颈骨折 [J], 郭庆立;李彦;阎成奎2.螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 罗慧钦3.带股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 胡芸渊;周升航4.动力髋螺丝钉固定股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 吕龙飞;李仙彤;邵春海5.空心加压螺钉固定加股方肌肌蒂骨瓣移植治疗移位性青壮年股骨颈骨折 [J], 郭庆立;李彦;阎成奎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｍ 在 骨不 连 。 。 股方 肌 骨 瓣 和 带 旋 髂 深 血 本组 ６ ８例 （９髋 ） 男 大 转 子 顶 下 ２ｃ 的 连线 上 作 一 切 口 ， ６ ， 臀 中肌 与 阔 筋 膜 张 肌 之 间 暴 露 ，直 视 下 管的髂骨瓣均是临床治疗青壮年股骨颈 ４ ４例 ， ２ 例 ， 龄 ｌ ５ 女 ４ 年 ８～ ２岁 。 单 侧 在 但 ６ ７例 ， 侧 １例 。 骨 折 类 型 ： 下 型 ｌ 复位后克氏针 固定 ， 股骨 颈上开 一与 骨折 的有 效 方 法 ， 本 组 股 方 肌 骨 瓣 手 双 头 ７ 髂 骨 瓣 相适 应 的 槽 。将 髂 骨 瓣 骨 膜 锐 性 术 的并 发 症 明 显 少 于 带 旋髂 深 血 管 的髂 髋， 经颈型 ３ 髋 ， ６ 基底型 ｌ 。按 Ｇ ｒ ６髋 ａ— １１ 病 例 资料 ．
中 图分 类 号 ： ８ ．２ ８ ．２ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８—０ ８ ２０ ）４— ３ ９—０ Ｒ６ ３ ４ ；Ｒ６ ７ ３ Ｂ １０ ２７（０ ８ ０ ０ ７ ２
１９ ２０ ９ １～ ０ ７年 ， 者 采 用 带 血 管 蒂 开 始 ， 向髂 嵴 内侧 至 所 需 长 度 ， 开 腹 笔 斜 切
Ｔｒ ａｔ ｅ ｔｏ ｅ ｏ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｉ ｏ ｇ ａ ｌｓｗｉｈ ｖ ｓ ｕｌ ｒｚ ｄ ｐ ｄｉｌｄ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉｓ ｅ ｌ ｅ ｍ ｎ ｆｆｍ ｒ ｌｎｅ ｋ ｆ ａｃｕｒ ｎ ｙ ｕｎ ｄｕ ｔ ｔ ａ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｃｅ ｓ ｅ ｐ ｒｏ ｔ ａ ｌ ｐ ｇ ａ ｔａ ａ ｎｕ ａ ｅ ｃ ｅ ｆａ ｒ ｆ ｎｄ ｃ ｎ ｌ ｔ ｄ ｓ ｒ ｗ
骨瓣 经皮 下遂 道转移 骨瓣 。其原因可能为 ： 从生 物力学 角 ① ｄ ｎ分型 ： ｅ Ⅲ型 ４ ７髋 ， 型 ２ Ⅳ ２髋 。新 鲜 剥至髂嵴内外唇 ， 至股骨颈槽内 ， 注意勿使血管 蒂扭 曲或 度看 ， 骨颈 后 下 方 为 压 应 力 侧 ， 要 由 股 主 骨折 ４ ９髋 ， 旧性 骨 折 ２ 陈 ０髋 。 采 用 股 方 肌骨 瓣 加 空 心 螺 钉 （ 方 肌 组 ） 疗 成 角 影 响 骨 瓣 的 血 运 。骨 膜 覆 盖 在 股 骨 压缩侧小梁 束及其 下方 的股骨距组 成 ， 股 治
用 斜 ３ ６髋 ， 旋 髂 深 血 管髂 骨 瓣 加 空心 螺 钉 颈 周 围 ， ３枚 空 心 钉 固 定 。 术 后 患 肢 此二 者与张 力侧小梁 束 、 向小梁 束共 带 ０， 如采 用其 （ 骨瓣 组 ） 疗 ３ 髂 治 ３髋 。 受 伤 至 手 术 时 置 于 中立 位 外 展 ３ 。 摄 床 边 ｘ 线 片 后 同构成股骨上 段 的桁架 结构 ，
时 ９年 ， 折 愈 合 时 间 ３～ 骨 ５个 同一切 口内完 成。③ 股方肌 有 ２条供 形 沿股 骨 颈 方 向 打 入 作 导 针 ， Ｃ臂 ｘ线 访 ， 间 ３～ 骨 解 机 透视 确 定 位 置 正 确 ， 心 螺 钉 旋 入 拧 月 。 两 组均 各 有 １例 发 生 股 骨 头 坏 死 ， 血 动 脉 ， 瓣 血 供 丰 富 ， 剖 位 置 较 恒 空
肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗青 壮年 壁 ３层肌肉后解 剖旋髂深血管束的腹股
股 骨 颈 骨折 ６ 例 ， 效满 意 。 ８ 疗
１ 材 料 与 方 法
３ 讨 论
沟 段 ， 离 髂 骨 段 至 所 需 长 度 。 切 取 游
青壮年股 骨颈骨 质十 分坚硬 ， 折 骨
６ ０ｃ ５ｃ ２５ｃ 的 髂 骨 瓣 。 股 多为强大暴 力所致 ， 合并有关 节囊邻 ． ｍｘ１ ｍ ｘ ． ｍ ． 常 骨 颈 的 暴 露 从 髂 前 上 棘 外 下 ２ ｃ 处 至 近组 织 损 伤 ， 致 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 和 ｍ 导
维普资讯
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ２ ０ ｕ ；ｌ ４ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ８Ａ ｇ ｌ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｃ
。７ ・ ３ ９
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方 法与应 用 ・
带血 管蒂 肌骨 瓣结 合 空心螺 纹钉 治 疗青 壮年 股 骨颈 骨折
万
麟， 刘京升 ， 赵
琳
ＷＡ Ｌ ｎ Ｉ ｉｇ ｓ ｅｇ，Ｚ ＡＯ Ｌｎ Ｎ ｉ ，Ｌ Ｕ Ｊｎ —ｈ ｎ Ｈ ｉ
关 键词 ： 骨 颈 骨 折 ； 股 空心 螺 纹 钉 ； 瓣 骨
Ｋｅ ｒｓ ｅ ｒｌ ｅｋｆ ｃ ｒｓ ａｎ ｌｔ ｃ ｗ； ｏｅｇａｔ ｙｗｏｄ ：ｆ ａ ｎｃ ａｔ ｅ；ｃｎｕａｅ ｓｒ ｂｎ ｒ ｍｏ ｒ ｕ ｄ ｅ ｆ
间 １ｈ～ ３ ｄ ６ 。
行患 肢轴 向关 节功 能锻炼 ， ６～ｌ ０周后 他方 法 将 骨 瓣 植 入 股 骨 颈 前 方 ， 桁 架 则 股 方 肌 组 ： 后 ＜２ 扶拐下床作伤肢不负重活动。 伤 ４ｈ
２ 结 果
１２ 治疗方法 ．
结构更遭破坏 ， 因此 必 须 植 骨 于 后 方 加
创 直 ６ ８例 经 ｘ线 或 Ｃ Ｔ检 查 ， 折 解 剖 股方 肌 骨 瓣 手 术 显 露 容 易 ， 伤 较 小 ， 骨
准确 ， 功率 高 ， 成 骨 ４例 ， 解 剖 复 位 ４例 。 无 早 期 内 视下骨折复位 简单 、 近 直 视 下 牵 引 复 位 。在 股 骨 大 转 子 下 ２～ 复 位 ６ 瓣 切 取 与 股 骨 颈 骨 折 切 开 复位 内 固定 在 ３ｃ 处 用 ３ 口 ｍ 克 氏针 呈 “ ” ｍ 枚 ２ｍ 品 字 固定 松 动 及 骨 折 移 位 现 象 。 全 部 获 随
入院者， 术前 无 须 牵 引 ， 早 手 术 ； 后 尽 伤 １ｄ～１ 入 院 者行 股 骨 髁 上 或 胫 骨 结 节 周 牵 引 ，常规 摄 床边 ｘ线 片 ， 间 ３～ 。 时 ５ｄ
以修 复 。 。② 解剖 复 位 是股 骨 颈骨
折治 疗 的 关 键 ， 青 壮 年 人 尤 为 重 要 。 在