MPCNL术后出血预防治疗论文

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探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)的并发症及防治方法

探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）的并发症及防治方法目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）的并发症及防治方法。

方法：对我院从2011年2月到2012年2月共进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的78例患者的临床资料进行回顾性分析，并总结患者的并发症情况及防治方法。

结果：本组的78例患者中，有13例（16.7%）患者出现了并发症，其中感染的患者3例，出血的患者5例，肾造瘘管脱落的患者3例，液气胸的患者2例，所有的并发症患者经过及时的治疗，均治愈，并顺利出院。

结论：在对患者进行手术之后，应该加强围手术期并发症的处理，以积极避免并发症的发生。

标签：经皮肾微造瘘输尿管镜取石术；并发症；防治方法在泌尿外科中，经皮肾微造瘘输尿管镜取石术已经逐渐的被广泛应用，但是在手术的过后，经常会出现各种并发症，为了能够有效降低并发症的发生率，并发症的防治工作已经变得越来越重要了。

现将我院从2011年2月到2012年2月共进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术患者的临床资料进行回顾性分析，现将具体的报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院从2011年2月到2012年2月共进行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术的患者78例，其中有因肾结石的患者25例，因输尿管上段结石的患者34例，因肾盂输尿管的交界处结石的患者19例，其中男性患者41例，女性患者37例；年龄最小的是17岁，最大的是81岁，平均年龄是（48.4±0.5）岁；结石最小的是1.2cm×0.8cm，最大的是2.4cm×1.9cm，其中伴有高血压的患者6例，糖尿病的患者7例，贫血的患者4例，冠心病的患者3例，频发室性早搏的患者2例。

1.2 手术方法对本组的78例患者进行全身麻醉或者是连续硬膜外麻醉，取患者的膀胱截石位，当输尿管镜检查显示为无法进行URL的时候，插置输尿导管（f5-f7），对患者进行X线或者是B超检查，以确定肾穿刺的位置，筋膜扩张器由最先的F8扩张到F18。

介入治疗PCNL后迟发性出血的全程护理研究

ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｔｅ — ｏｎｓｅｔｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒＰＣＮＩｆｔｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１ｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ
未见再出血患者。复查红细胞压积、血红蛋白，均未见进行性降低，也未发生穿刺点出血、穿刺点周围血肿、肺部感
染、压疮、栓塞综合征和感染等术后并发症。患者术后５～７ｄ康复出院。结论
ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｉｎｔｈｅＷｈｏｌｅＰｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬａｔｅＨｅｍｏｒｒｈａｇｅａｆｔｅｒＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１０５００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｔｅ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｒｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｇｕｉｄａｎｃｅ

经皮肾镜碎石取石术后出血的预防和护理

经皮肾镜碎石取石术后出血的预防和护理作者：李会来源：《医学信息》2016年第07期摘要：经皮肾镜手术（PCNL术）是治疗上尿路结石的微创手术，由于创伤小、效果好、术后恢复快而成为治疗上尿路结石的主要方法[1]。

并且通过留置的肾造瘘管可重复治疗残留结石的优点，被临床广泛应用。

但微创腔镜手术也存在较多的并发症，如：出血、感染等。

其中出血最常见，也是最为严重的并发症。

因此，对于PCNL术后出血的发生，采取正确而及时的处理及术后护理干预，对患者而言是非常重要的，而且，这也会在很大程度上影响到患者预后的好坏，因此，做好充分的术前准备，术后严密观察出血征象，做好出血的预防护理，在促进患者康复中显得尤为重要。

关键词：微创；经皮肾镜碎石取石术；出血；预防；护理1 临床资料对于泌尿系结石切开取石术，微创手术具有创伤小，恢复快的优点，但也存在着感染、出血的并发症，我科室2014年1月～2015年12月共行PCNL手术400例，术后出现出血并发症的有15例，其中3例合并高血压病史，2例合并糖尿病病史。

15例出血患者中，有2例于本院行肺动脉栓塞术后止血康复，2例转上级医院行介入止血后出院，其余患者经保守止血治疗及护理后出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1全面评估患者做好术前准备①评估心理状况，做好心里疏导，了解患者的经济能力。

②了解患者的健康情况，对有糖尿病，高血压的患者需术前监测调整血压及血糖情况，对心、肺功能不全者做好相关检查并落实好各项护理措施，降低并发症的风险。

③术前常规查血常规、出凝血时间，了解凝血功能，遵医嘱予患者术区备皮，同时行交叉配血、备血。

④对有并发感染的患者，待感染控制后再行手术，同时术中静滴抗生素。

2.1.2加强术前宣教及体位功能锻炼①积极调动患者及家属参与，术前与患者及家属讲解术后需与医务人员配合卧床休息的注意事项、术后饮食及术后活动指导等相关内容，让家属提前了解其重要性。

②术前训练侧卧位、膀胱截石位和俯卧位[2]。

经皮肾镜钬激光碎石取石术手术并发症及防治措施

经皮肾镜钬激光碎石取石术手术并发症及防治措施目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）后并发症及防治措施。

方法：回顾分析328例行MPCNL患者术后出现并发症的34例临床资料，总结出现并发症及相应的防治对策。

结果：主要并发症包括出血3例，感染5例，肾盂输尿管穿孔5例，胸膜穿孔导致液气胸者2例，结石残留4例，腹腔积液2例，低钠血症3例。

所有患者经过积极治疗后均治愈，无死亡病例。

结论：经皮肾镜钬激光碎石取石存在不同程度的并发症，了解MPCNL并发症的临床特点，有助于对MPCNL术后患者进行有针对性的防治。

标签：钬激光；碎石术；并发症；防治经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）具有安全、快速、创伤小、效果好、术后患者恢复快等优点[1]。

该术式术后并发症的发生率为5% ～14%[2-3]。

MPCNL术具有创伤小、效率高的治疗特点，可有效降低其并发症发生率。

选取2010年10月-2012年2月在本院行经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者328例，术后出现并发症的患者34例。

现将该术式的并发症及防治措施报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2012年2月在本院行经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者328例，术后发生并发症的34例，其中男27例，女7例，年龄36～60岁，平均53岁。

34例患者中出血的13例，5例患者经历了二期碎石取石，5例患者的并发症发生在术后的24 h内，3例发生于术后4 d。

感染5例，3例患者术前即存在尿路感染。

肾盂和输尿管穿孔的患者有3例，液气胸者2例，结石残留3例。

腹腔积液的患者2例。

低钠血症3例。

1.2 手术方法采用持续硬膜外或全身麻醉对患者进行麻醉，取截石位，经尿道插入输尿管导管，经输尿管导管向肾盂内灌注生理盐水进行人工积水，再将患者摆至俯卧位，患侧垫高约15°。

B超定位，穿刺点选自第11肋间腋后线与肩胛旁线交界，中盏入路行穿刺。

将17.5 G穿刺针刺入预定肾盏，置入斑马导丝，使用筋膜扩张器沿导丝逐级扩张通道，通道扩展至16 F，留置合适的工作鞘，经工作鞘插入输尿管镜，用钬激光进行碎石或取石钳夹出，术中复查B超，根据残石情况，建立第二通道或第三通道予以碎石。

基层医院MPCNL术后大出血原因分析及防治对策

１４４
与该治疗方案有良好的降糖效果，使糖尿
４中国社区医师・４医学专业２１年第３期（２总第２８００１第１卷Ｓ期
血等并发症，善人员素质及设备条件是改
关键。
关键词血
微创经皮肾镜取石术术后出基层医院
并发症
肩胛下角线之间的区域，根据结石所在部
位用１Ｆ肾穿刺针垂直皮肤刺人，刺顺８穿利到达结石处时有摩擦感，出针芯见清取亮尿液流出，针尾随呼吸上下摆动。穿且刺成功后导入００５英寸斑马导丝约．３
胍有降低甘油三酯水平的作用外，还可能
１乔浩，陈家伦．２型糖尿病与胰岛素ｐ细胞
功能缺陷．国糖尿病杂志，００８４中２０，：２—
４．ห้องสมุดไป่ตู้３
７李强．２型糖尿病伴高胰岛素血症的对策与
评价．中国实甩内科杂志，０４２３：２０，４（）
ｂｔａｅｔｏａｅ￣ｗｉｔｐｉｂｔｓＤｉｅｉｇｎｒｐｆｎｆｉ山ｙｅ２ｄａｅｅ．・ａｅｏｏｉ１９０：２ｂｔｌｇａ，９７４３０．
．
５ＣｈｓｔａＷ．Ｒｅａｌｉｅ：ｅｏａｌｏｅａｈｍｐｇｎｄａｎｗｒｌｂｏｄｉｇｏ一１ｗｅｎａｅｔＣｌｉａＤｉｂｔｈｏ￣９ｆｇｇｎ．ｉｃｌｉｎａｅ，

18例微创经皮肾取石术并发大出血临床处理与预防

18例微创经皮肾取石术并发大出血临床处理与预防摘要：目的：探讨微创经皮肾碎石取石术并发大出血的临床处理与预防。

方法：回顾性分析18例mpcnl术中或术后并发大出血患者的临床资料。

结果：mpcnl术中或术后并发出血18例患者大出血均治愈。

结论：mpcnl并发大出血症可保守治愈，但对严重出血危机生命的需行肾切开止血或在有条件的单位行dsa进行诊断及治疗。

关键词：微创经皮肾碎石取石术大出血处理【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0123-02微创经皮肾碎石术（mpcnl）相对于传统pcnl具有创伤轻微，出血少，并发症低等优点[1]。

mpcnl术中术后大出血发生率极低，但发生后极为凶险，应引起足够重视。

本文从我院自开展mpcnl术以来对并发大出血患者的临床资料进行分析，以求找出mpcnl大出血原因及其处理方法。

1 资料方法1.1 临床资料。

依据本院2005年至2011年收集的570例mpcnl 患者中大出血18例，其中男性11例，女性7例，平均年龄41岁，术中出血12例，术后出血6例，18例患者无血液病、糖尿病及其他相关疾病史，于术前术中及术后3～7天预防性应用广谱抗，且术前均行静脉肾盂造影（ivp）及b超诊断为肾多发性结石或输尿管上段结石，其中单发肾盂肾盏结石5例，一侧多发性肾结石伴肾功能不全1例，双肾多发性结石2例，输尿管上段结石7例，多为鹿角状结石及不同程度的肾积水。

各项临床资料可见表1。

1.2 方法。

18例在术中出血的患者中，有8例用大号扩张器插入peel-away鞘压迫10～20min止血成功；3例拔出扩大器半小时后仍有新红引流液，遂放入造瘘管并夹闭压迫止血成功；1例证实患者肾盏颈撕裂，行开放手术成功止血；1例患者出现失血性休克行肾切除术；1例感染性出血后更换敏感抗生素止血治愈。

另4例患者在急诊下行dsa介入栓塞术后成功止血。

2 结果18例患者均止血成功，1例术中改开放手术止血另1例行肾切除并均成功取出结石。

MPCNL术后并发症护理论文

MPCNL术后并发症的护理体会【中图分类号】r651【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0470-01微创经皮肾镜取石术（minimally invasive per-cutaneous nephrolithotomy，mpcnl）是治疗上尿路结石的一种新技术，它具有损伤小、操作简单、可重复、出血量少、结石清除率高、并发症少和患者住院时间短等优点。

mpcnl术并发症发生率为5%-14%。

如何预防和减少并发症，充分发挥mpcnl微创、高效的治疗特点已越来越受到重视。

自2007年6月至2011年12月，我院对102例上尿路结石患者实施了mpcnl，经悉心护理，取得了良好的效果。

现针对术后并发症的观察及护理工作报道如下。

1临床资料1.1一般资料：本组患者102例，其中男65例、女37例；年龄28～68岁，平均（51±2）岁；病程8月～15年，平均（6±2.1）年，术前行泌尿系彩超及泌尿系造影检查，显示98例合并肾积水。

结石8mm×9mm～25mm×55mm。

1.2手术方式：采用持续硬膜外麻醉，取俯卧位，在b超引导下或直接置入g18穿刺针，于腋后线11肋问或第12肋下穿刺肾中盏后组，见尿溢出后置入斑马导丝。

沿导丝扩张通道至f14～f18，留置f16peel-away鞘，wolff8/9.8输尿管硬镜，直视下进入肾盂输尿管结石处，然后行气压弹道碎石。

将结石击成碎片，用鳄嘴钳及液压灌注的方法将结石取出。

逆行放置f6双j管，常规留置肾造瘘管，留置导尿管1根，手术结束。

1.3结果：手术时间40～100min，平均（55.6±4.6）min；住院时间10～18d，平均为（12±2.2）d。

本组患者中，出现大出血2例、感染3例、尿漏4例（造瘘口）、下肢静脉血栓1例。

无一例患者发生输尿管穿孔、液（气）胸等并发症。

所有患者术后b超复查显示，肾积水全部或明显减少或消失，碎石成功率为100%，较大的残留结石行二期mpcnl。

影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析

影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析
PCNL是一种常见的肾脏手术，可用于治疗肾结石、肾癌等疾病。

虽然该手术在治疗效果上表现出色，但仍有术后出血和血栓塞等并发症的风险，严重影响了患者的术后恢复和
治疗效果。

因此，需要对影响PCNL术后出血和血栓塞治疗的主要因素进行分析。

1. 患者的基本情况：患者的年龄、性别、体重、身高、身体状态等是影响术后出血
和血栓塞的重要因素。

如年龄较大的患者、肥胖患者及患有高血压、糖尿病等基础性疾病
的患者术后出血和血栓塞的风险要高于其他患者。

2. 手术技术：PCNL手术的操作技术也是影响术后出血和血栓塞的重要因素。

手术中
容易出现损伤大血管或周围组织、操作不当或使用不合适的穿刺针等因素都会增加术后出血、血栓塞的风险。

3. 受术肾脏的病变类型和程度：患者的肾结石大小、位置和数量，肾盂积水程度等
都会影响手术过程并导致出血和血栓塞的风险增加。

4. 术前诊断和准备：术前评估患者的身体状况、病史、用药史、肾功能等情况，以
及对术前的准备工作是否充分，均与术后出血和血栓塞的发生率有关。

5. 术后护理和治疗：术后护理和治疗对于预防和治疗术后出血和血栓塞也至关重要。

如防止患者过度活动，保持尿管通畅，合理选用止血药物等，能显著降低出血和血栓塞的
发生率。

在实际的临床工作中，医生需要根据患者的具体情况和术中和术后的综合评估，制定
出合理的手术方案，并选择合适的治疗方法和药物，以尽可能降低术后出血和血栓塞的发
生率，提高手术的治疗效果。

经皮肾镜取石术后出血的观察及护理

经皮肾镜取石术后出血的观察及护理随着微创手术在泌尿外科的广泛应用，以其通路小，创伤小，出血少恢复快等优点成为治疗泌尿系结石的首选方法，但任何一项新业务新技术的开展都会伴随并发症的发生，迟发性出血是术后较常见也是较严重的并发症之一，处理不及时或不当都可能危及患者的生命，因此及时发现和处理严密观察病情变化是决定手术成败的重要因素。

本院自2008年至今，行MPCNL 400余例，其中6例术后并发严重出血，经过积极的治疗和优质护理，均治愈出院。

现将观察及护理体会总结如下：1.临床资料本组6例，男5例，女1例，平均年龄为58岁，均经过B超、KU B、CT检查确诊为肾结石，在连续硬膜外麻醉下，彩超引导下行MPCNL手术，术中留置双J管、尿管引流.2.病情观察及护理MPCNL是通过皮肤穿过肾实质的通道进行的取石、碎石，肾实质有较大的脉管系统，穿刺扩张会引起肾实质的血管损伤，肾粘膜也造成一定的损伤，所以术后出血是常见的并发症。

术后的观察中，短期内造楼管引流物淡红或暗黑色，一般为小动脉或小静脉出血，使用止血药物1-2天停止出血，但由于术中反复取石，碎石，造成肾收集系统较大的血管损伤时，常会出现严重的出血。

失血性休克甚至死亡。

所以术后的病情观察很重要，一般术后1-2天内引流液颜色逐渐变浅变少，或偶尔活动时短时间内颜色加深，但卧床休息后很快变浅，当出现以下几种情况时应警惕并发严重肾出血的可能（1）术后肾造瘘管引流液持续为鲜红色或暗红色，（2）肾造瘘管反复堵塞，患侧腰部剧烈疼痛。

（3）反复的鲜红色尿液。

（4）膀胱内大量的血凝块形成。

（5）血压进行性下降、脉搏进行性加快、血红蛋白进行性下降出现失血性休克（6）拔出造瘘管后局部伤口大量渗血，血尿持续不退，尿液反复出现血凝块。

当以上情况出现时，立即报告医生采取措施进行处理。

3.出血的护理（1）绝对卧床休息，避免剧烈运动，禁止翻身。

（2）及时报告医生，夹闭肾造瘘管，使肾内压力增高和血凝块的形成，达到压迫止血的目的。

微创经皮肾镜碎石取石术并发出血的原因及防治方法

微创经皮肾镜碎石取石术并发出血的原因及防治方法摘要】本文通过研究微创经皮肾镜碎石取石术并发出血的原因及防治措施得到以下结论：微创经皮肾镜碎石取石术并发大出血时，应准确判断病因，采取积合理措施进行治疗。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；出血；上尿路结石【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0225-02微创经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）具有创伤小、恢复快、净石率高等优势，但也会出现各种手术并发症，其中最常见的就是出血，短期内和小的出血不可避免，而严重出血则需要引起高度重视。

现对163例应用mPCNL治疗上尿路结石患者中8例发生严重出血的患者进行总结分析。

1.资料与方法1.1 一般资料本组8例，男5例，女3例；年龄19～64岁，平均（41.3±9.6）岁。

肾脏多发结石4例，肾脏鹿角状结石3例，输尿管上段结石1例，轻至中度肾积水。

本次研究将孤立肾、马蹄肾、肾旋转不良等异常情况加以排除，全部患者均有正常的凝血功能。

1.2 方法全部患者采用气管插管全麻，取膀胱截石位，经尿道置入输尿管镜，由斑马导丝引导将F6输尿管导管置入至肾盂或结石下部，将F16气囊导尿管在尿道内置入，把输尿管导管固定在尿管上，取俯卧位，从输尿管导管将生理盐水／泛影葡胺注入，穿刺点需在B超／C型臂X光机定位下，确定在腋后线到肩胛下线间第11肋间或第12肋缘下的位置，穿刺目标肾盏，完成后将斑马导丝置入，利用筋膜扩张器扩张到F18或F16，将peel-Away鞘留置，使皮肾通道建立起来。

由此通道将F8-9.8输尿管镜置入，在集合系统内，对结石采用气压弹道碎石机/钬激光击碎并冲出。

将斑马导丝自输尿管导管置入，经斑马导丝引导，把F6双J管顺行置入，退镜，置F16或F14肾造瘘管夹闭且固定，手术完毕。

术后4～5天复查KUB，7～9天拔除肾造瘘管。

2.结果在162例患者中，术中出血5例，术后出血3例，接受输血治疗7例。

PCNL出血原因分析及防治

PCNL出血原因分析及防治摘要】目的通过分析经皮肾碎石取石术（以下简称PCNL）出血原因以达到尽量减少其出血。

方法我院自2005年11月至2012年5月共施行341例上尿路结石PCNL。

结果术中或术后均有不同程度出血，通过分析其出血原因及改进手术方法使该手术出血并发症大大降低。

结论 PCNL术后并发症以出血较多，且比较棘手，常常危及病人的生命，如何防范及恰当处理与患者的预后有密切关系。

【关键词】PCNL 出血上尿路结石原因分析及防治PCNL术后并发症以出血较多，且比较棘手，常常危及病人的生命，如何防范及恰当处理与患者的预后有密切关系。

我院自2005年11月至2012年5月共施行341例上尿路结石PCNL，术中及术后出现程度不等出血134例，现就其出血原因及处理报告如下：1 资料及方法1.1临床资料本组134例，男82例，女52例，年龄17～76岁，平均40岁，单侧多个结石26例，双侧结石47例，单侧多发性结石或铸形结石61例，合并中等以上积水74例，肾功能差者36例。

1.2方法患者先取截石位，常规消毒铺巾，经尿道置入woif8/9.8号输尿管镜，逆行插入F5输尿管导管至肾盂内及留置Ｆ１６号双腔尿管引流，改俯卧位B超引导下穿刺并扩张建立皮肾通道。

2 结果其中26例行钬激光碎石，76例为气压弹道碎石，103例始终出血者中84例经置入筋膜扩张器或金属套鞘堵塞出口15～30分钟出血停止，5例给同法处理后引流液仍鲜红，经用钬激光或棒状电极止血成功，14例出血不止不能继续手术，改用造瘘管置入夹闭管道后中止手术，其中13例3～4天后出血停止，5～7天后行II期碎石，1例出血不止出现休克者开放手术止血成功。

31例出血发生在术后一周内，26例分别用夹闭引流管，限制活动止血成功，3例拔除造瘘管置入Fleys 导尿管以气囊压迫止血失败后改用凡士林纱条堵塞停止出血，2例经上述处理后血压下降明显，RBC及血红蛋白明显下降多次输血仍不改善者采用介入栓塞止血成功。

mPCNL并发出血的原因及防治

２０５第７第３０年月１１１卷期
临床研究
ｍＰＮＬ并发出血的原因及防治Ｃ
黄宗谋，温天奋，奇明，宗明植苏（广东省怀集县人民医院泌尿外科，广东怀集５６０）２４０
【摘要】目的：总结微创经皮肾镜取石（ＰＮ）中、后出血的发生原因及其预防和处理方法。方法：ｍＣＬ术术回顾性分析本院２００５年７月～０９年１２０Ｏ月５７例次ｍＣＬ术并发术中、ＰＮ术后出血患者的临床资料。结果：本组患者并发术中出
术，有可能术中、后出现严重出血的并发症，防和处理的关键为合理选择患者、作轻柔、密观察病情、时但术预操严及
恰当处理。【键词】创经皮肾镜取石；关微出血；因；原防治
【ห้องสมุดไป่ตู้中图分类号】６．＋Ｒ３４２５
ｃｌｐｒｔｎ，５ｍｏａｌｅｌｅｏｐａｉｇａｋｄｅｏｂｉｏｈｇａｔｂｎｈｇｒｆｓｉｎ２ｍｐｎｓｈｌｅｅａｅａｉｏｏｖｂｅｓｘｂｅｄｔｌｃｎｉｎｙｔｕｌｔｕｕｅａｄｃａｅｐｅｓｏｅｌ；Ｔｅｂｅｄｄｄｎｏ
ｓｏｐｄａｔｒｓｏｐｎｌｅｉｇｔｅｍｅｉｉｅ，３ｔｒｕｈｗｅｒｔｔｂａＤｏｙＦｌｙｔｕｅｂｌｂｇｔｅｏｐｅｓｏｔｐｅｆｅｔｐｉｇｂｅｄｎｈｄｃｎｈｏｇａｏｓａｕｗａｏｅ＇ｈｅＳｔｂａｌａｈｐｒｓｉｎ

结石科护理类论文范文

结石科护理类论文范文结石，即人体或动物体内的导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物。

以下是我整理好的结石科护理类论文范文，欢迎大家阅读参考！【摘要】目的：探讨肾结石肾积水患者的临床护理及经皮肾镜钬激光术术后护理对策。

方法：对确诊肾结石并实施了微创经皮肾镜钬激光碎石术的患者进行围手术期针对性临床护理，包括术前准备与训练，术后指导预防、出院教育，记录患者治疗及护理情况。

结果：94例患者，Ⅰ期取净结石85例，1周后Ⅱ期取净结石9例。

手术均顺利完成，无中转开放手术者。

术后3例患者出现出血，1例患者出现发热。

均对症治疗及护理后均好转出院。

结论：针对肾结石行钬激光碎石术患者，进行充分的术前准备性护理、术后对症及预防性护理，可以有效帮助患者配合治疗，减低术后并发症发生几率，改善患者恢复水平。

【关键词】肾结石术后护理钬激光微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL），是治疗输尿管中下段复杂结石的首选手术方式。

因其具有创伤小、清除率高、安全、恢复快、住院时间短等优点，已经逐渐取代传统的开放取石手术。

鉴于术式针对患者为泌尿外科中肾积水较为严重、肾功能损害更深的复杂型结石患者，因此在围手术期护理中有许多值得关注的要点，笔者进行了相关临床护理观察研究，取得了满意效果，现报告如下。

1临床资料笔者选取2013年1月-2014年1月间，我院泌尿外科收治的患者94例，其中男性患者59例，女性患者35例。

患者年龄15-69岁，平均年龄36.2岁。

其中，单侧结石81例，双侧结石13例。

患者均经过泌尿系B超、后腹部X线（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）确诊为输尿管结石，其中中段结石33例，上段结石61例。

其中X线片测量可见结石长径：1.1-7.4cm.患者在治疗前均存在不同程度的肾积水及轻度肾功能损害。

为确保研究安全，排除所有存在严重心肺功能不全、恶性肿瘤患者及携带传染性疾病患者。

所有患者均接受经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL），手术治疗基本过程如下。

影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析

影响PCNL术后出血栓塞治疗的主要因素分析PCNL术后出血和血栓塞是比较常见的并发症，严重时会危及患者生命。

对于这些并发症的发生原因进行分析，可以对预防和治疗提供重要的指导和帮助。

1. 患者相关因素患者年龄、性别、肥胖程度、合并疾病等都可能影响PCNL术后出血和血栓塞的发生。

老年患者的血管功能弹性下降，容易发生出血和血栓塞。

女性因为生殖器官的解剖结构和生理特点，导致手术时出血量大于男性。

肥胖患者手术时深度较大，容易发生出血，同时营养代谢障碍，容易发生血栓塞。

合并疾病如高血压、冠心病等，会对患者的血管壁、血液凝固机制产生影响，增加出血和血栓塞的风险。

2. 手术操作因素手术中操作技能和处理能力是影响PCNL术后出血和血栓塞的重要因素。

手术过程中，对肾盂肾石的切除方法、操作时间、切口大小等都会影响手术后出血和血栓塞的发生。

手术需要精细、耐心和准确的判断技能，在患者出血和血栓塞的情况下，及时地开展有效的处理措施。

3. 术后管理因素术后的准确评估和有效管理可以有效防止并发症的发生。

术后需要定期评估患者的病情变化，及时采取有效措施。

例如，给予适当的输液量、在术后短期内采用血栓溶解治疗、合理的镇痛措施等等都有利于减少并发症的发生。

此外，避免过度活动和劳累、保持情绪稳定等也是减少术后并发症发生重要的管理措施。

4. 预防措施在术前做好相关准备非常关键。

例如，进行细致的术前评估，对患者体内出血、凝血功能等进行细致检查，对于患者存在的一些因素需要预先进行适当的干预和处理。

此外，术中需要使用生物活性材料来防止术后出血，术后应用放射学检测手段以筛查并发症，在及时进行有针对性的预防和治疗。

综上所述，PCNL术后出血和血栓塞的发生与众多因素有关，包括患者年龄、性别、肥胖程度、合并疾病，手术的操作技能和处理能力，术后管理等诸多因素。

预防和治疗需要综合考虑各个方面的影响因素，采取有效的措施，才能有效防治并发症的发生。

MPCNL术后出血及其预防、治疗手段

放置的肾造瘘管能够循环式的清除残留生率约１，％出血量２００ｍ多发生于栓塞术后立即再次检查肾动脉造影，０～５０Ｌ，发现
微创负面效应会造成不同程度的损膜扩张器边缘在重复性穿刺过程中及经伤并进而诱发相关的并发症，急性或迟发皮肾通道组建时意外切割损伤小动脉，引
肾后外侧 “ ｒｄｌ乏血管区再通过经肾Ｂｏｅ”
肾盏及肾盂液性暗区的中心位置或结石
血：１肾造瘘管在手术后溢流的引流液呈脉输液通道，当应用镇静药物，据病盏穹窿部位，后进入目标肾盏。（）适根最围绕在
的５％，）道出血经肾造瘘管的强压放手术来勘探任何类型的肾血管性损伤；７（通２若
形成血痂止血后，在术后剧烈运动时引因止血无效，则须切除肾部分甚至全个呕连，
法。
【关键词ｌ经皮肾穿刺碎石取石出血【中图分类号】６Ｒ
预防治疗【文章编号】６２５５（０１２）０８－２１ — ６４１１（－１２０７２）ａ
【文献标识码】Ａ
经皮肾镜取石术（Ｃ）用先进的裂。２碎石手术过程中引起出血。体原减影血管造影（Ｓ）术进行检查。见ＰＮＬ采（）具ＤＡ技常科学技术手段，用特别的内腔镜和腔内利碎石、石等相关设备通过经皮肾造瘘来取因为： ①在通过肾盏颈探寻结石时肾镜仪受损的动脉分支可为肾叶间动脉及其分器振动幅度偏大。 ②用钳抓石时动作过于支、。膜动脉等，肾动脉后干下最常肾包两受累，次为前干下。择性肾动脉通道其选

mPCNL并发出血的原因及防治

mPCNL并发出血的原因及防治目的:总结微创经皮肾镜取石(mPCNL)术中、术后出血的发生原因及其预防和处理方法。

方法:回顾性分析本院2005年7月～2009年10月57例次mPCNL 术并发术中、术后出血患者的临床资料。

结果:本组患者并发术中出血43例,其中38例经处理出血停止,继续手术,5例活动性出血,予放置肾造瘘管,改行二期mPCNL;术后出血14例,其中8例经夹闭造瘘管,绝对卧床及使用止血药后出血停止,3例经穿刺窦道Foley’s管球囊压迫止血后成功止血,2例行介入治疗栓塞出血血管,1例予缝扎造瘘口2针后出血停止。

结论:mPCNL是一种安全、有效的微创手术,但有可能术中、术后出现严重出血的并发症,预防和处理的关键为合理选择患者、操作轻柔、严密观察病情、及时恰当处理。

[Abstract] Objective: Topurpose Tally up tiny reason and its treatment for creating the occurrence that is bled after taking the stone(mPCNL) in, the Shu by the skin kidney mirror. Methods: Look back sex analysis I hospital July, 2005 the 57 cases mPCNLs bleed the clinical data of case after erupting the Shu in, the Shu to October, 2009. Results: This sufferer erupts to bleed in the 43 cases, 38 among those examples were stopped by processing issue of blood, continue surgical operation, 5 movable sex bleed to placing a kidney to build to hug a tube and change profession 2 mpcnls; The bleeded behind 14, 8 among those examples through clip to shut to build to hug a tube, absolutely lie bed and used to bleed to stopped after stopping bleeding the medicine, 3 through wear to stab a Dou way Foley’the s tube ball bag the oppression successfully stopped bleeding after stopping bleeding, 2 routine get involved to cure clots of issue of blood blood vessel, 1 to sew firm build a Lou 2 needles behind bleed to stop. Conclusion: The mPCNL is a kind of safety, effectively tiny create surgical operation, but probably in, the Shu appear the complications of serious issue of blood behind, the key to prevention and processing handles for reasonable choice sufferer, operating a light and soft and tight observation condition, fitting in time.[Key words] Mpcn;Bleed;Reason;Prevent and cure2001年12月～2005年3月本院實施微创经皮肾镜取石术(mPCNL)1 032例次,并发出血57例,对术中术后出血的原因及其预防、处理方法进行了探讨。

回顾分析行微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及对策

回顾分析行微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及对策目的：总结笔者所在医院微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发出血的原因及对策。

方法：2008年3月-2012年3月笔者所在医院行MPCNL70例，男42例，女28例，年龄19～70岁，平均47岁，其中输尿管上段结石5例，肾盂、肾盏结石27例，多发结石38例。

结果：本组70例患者中36例有不同程度出血，穿刺及扩张皮肾通道时造成出血11例，经过压迫止血治愈；碎石过程中出血23例，给予压迫止血或在肾镜直视下自制电凝止血后治愈；术后迟发大出血2例，出血量均>600ml，经绝对卧床休息、躯干部制动、夹闭肾造瘘管口、止血、补液、镇静等综合治疗治愈。

结论：出血是MPCNL常见并发症，几乎所有的MPCNL患者术中、术后均会不同程度的出血，在基层医院，无介入动脉造影和选择性动脉栓塞的情况下选择合适的患者，充分的术前准备和正规的术后管理，可以预防和妥善处理这一并发症，尽可能避免严重的肾切除可能，使此项技术更好的应用于临床。

标签：微通道经皮肾镜取石术；出血；输尿管结石近几年，随着微创手术在大医院的广泛普及，微创经皮肾镜取石术（MPCNL）因对肾脏创伤小、出血少、并发症低、费用低、手术适应证广、疗效好、手术技巧易掌握等优点，正逐步成为上尿路结石及体外冲击波碎石（ESWL）效果不佳的首选治疗方法。

本文就对笔者所在医院行MPCNL术后并发出血的发生原因及治疗措施进行总结。

1资料与方法1.1一般资料本组患者70例，男42例，女28例，年龄19～70岁，平均47岁。

其中输尿管上段结石5例，肾盂、肾盏结石27例，多发结石38例。

合并高血压、糖尿病的患者，均内科治疗后控制大致正常范围，无全身出血性疾病、心脏病、肺功能不全患者。

服用抗凝药物的如“肠溶阿司匹林”、“头痛粉”者均给予停药10d 以上。

术前均查凝血功能正常，肝功能、肾功能等在正常范围。

术前均常规查CT、彩超、腹平片+静脉肾盂造影、血凝、血、尿常规、传染病等。

微创经皮肾镜取石术治疗肾或输尿管上段结石发生出血的相关因素分析

微创经皮肾镜取石术治疗肾或输尿管上段结石发生出血的相关因素分析梁英强;罗彦斌;朱上泉【摘要】目的分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾或输尿管上段结石发生出血的相关因素.方法回顾性分析2015年12月～2018年2月在我院接受治疗的117例肾或输尿管上段结石患者临床资料,探讨引起MPCNL术患者发生出血的相关危险因素.结果 117例肾或输尿管上段结石患者中,有11例发生出血,出血发生率为9.40℅.单因素分析结果显示,糖尿病史、高血压史、肾功能不全、结石位置、手术时间、泌尿系感染是引起患者发生出血的危险因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,存在糖尿病史、肾功能不全及泌尿系感染是引起患者发生出血的独立危险因素(P<0.05).结论糖尿病史、肾功能不全及泌尿系感染是引起肾或输尿管上段结石行MPCNL术患者发生出血的独立危险因素,临床应关注上述危险因素,严格把握MPCNL的适应证.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2018(029)021【总页数】2页(P3462-3463)【关键词】微创经皮肾镜取石术;结石;相关因素【作者】梁英强;罗彦斌;朱上泉【作者单位】中山市黄圃人民医院泌尿外科,广东中山 528429;中山市黄圃人民医院泌尿外科,广东中山 528429;中山市黄圃人民医院泌尿外科,广东中山 528429【正文语种】中文【中图分类】R699泌尿系统结石是临床上泌尿外科常见的疾病之一，是泌尿外科住院治疗的首要原因［1］，流行病学显示我国泌尿结石的发病率在1%～5%，是世界上的结石高发国家，其中约有25%的患者需要入院治疗［2］。

泌尿结石的治疗方法先后经历了开放手术、体外冲击波碎石、腔内治疗等阶段，目前微创经皮肾镜取石术（MPCNL）已成为临床上治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的有效方法，该方法对患者的损伤小、结石清除率高，患者术后恢复快，且随着泌尿外科腔镜技术的发展使得MPCNL在复杂性肾结石和较大输尿管上段结石中占据了不可替代的位置［3,4］。