卧床制动的影响
制动对机体的影响
长期卧床或制动
长期卧床或制动常引起制动或废用综合征， 急性病或外伤而长期卧床者； 因瘫痪而不能离床者；
制动的临床表现很多，而且涉及的器官和系统很广。
代谢与内分泌
皮肤系统
肌肉系统
骨骼系统 心血管系统
消化系统
制动影响机体
呼吸系统
泌尿系统
中枢神经系统
一 制动对运动系统的影响
制动对骨骼肌的影响
肩关节为外展、前屈、内旋。肘关节为屈曲100°， 前臂为中立位。腕关节背伸30°，桡偏。髋前屈 10°～15°，膝屈5°～10°。
翻身与保持体位
二 制动对其他器官系统的影响
制动对心血管系统的影响
一、血容量减少
卧位时，血液从下肢回到胸腔，中心血容量的增加会使 右心负荷增加，对压力感受器的刺激增强，从而导致抗利尿 激素分泌减少，肾脏滤过率明显增加，使血容量减少。
制动对心血管系统的影响
五、血流速度减慢
制动后由于每搏量下降、心输出量下降、交感神经兴奋性 降低、血管外周阻力增加及血液本身理化特性的改变，从而 引起血流动力学上的一系列变化。
六、血栓形成
制动后血容量减少，故血细胞比容增高，血液黏滞度明 显增加；血小板凝聚力和纤维蛋白原水平也有所增高；动、 静脉血流速度减慢，以上因素促进了血栓的形成。
制动对机体的影响
江苏医药职业学院 张超峰
目录
制动对运动系统的影响 制动对其他器官系统的影响
重点与难点
重点：制动对运动系统（骨骼肌、骨及关 节）、心血管系统及呼吸系统的影响。 难点：制动对运动系统的影响。
警钟长鸣
人民日报： 每个人一生中有1/6的几率中风: 中国居民每年因脑卒中死亡人数约200万； 全球每6秒会有1死于中风，每2秒会有1人发生中风，并且不分年龄和性别； 每耽搁1小时的救治时间，则将大脑变老3.6年； 全球3000万中风患者，多数因此留下残疾； 多数缺乏正确的康复观，长期卧床制动影响较大
长期卧床的不良反应
长期卧床的不良生理及心理反应之宇文皓月创作作为功能训练的主要方式的运动疗法，对慢性病及残疾患者具有重大的康复价值。
患者康复是从离床步行活动和运动治疗开始的，这样的活动性处理对于防治长期制动及卧床引起的功能衰退及病态反应极为重要。
这一点恰好是提倡康复治疗的根据之一。
长期制动和卧床休息对机体的多种功能有不良的影响。
(一)对肌肉和骨骼系统的影响1．关节挛缩肢体和关节长期制动，尤其是当关节自己有炎症或肌肉瘫痪，或肢体放置位置欠佳时，容易造成关节挛缩。
由于制动，肌肉维持在短缩状态下5～7天，就会显示肌腹变短：超出3周，在肌肉和关节周围，疏松的结缔组织会变得致密，因此而导致关节挛缩。
2．肌肉萎软无力在完全卧床休息状态下，肌力每周减少10～15％，如卧床3～5周，肌力即可减少一半。
肌肉也出现废用性萎缩，在股四头肌、背伸肌处尤为明显，肌耐力也逐渐减退。
3．骨质疏松长期制动的情况下，由于缺乏肌腱牵拉和重力负荷作用于骨骼，以及内分泌和代谢的改变，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松。
(二)心血管系统改变1．体位性低血压、直立性低血压正凡人从卧位坐起或站起时，体内血流立即重新分布，约有?00m1血液从胸腔流至双腿，足踝静脉压从仰卧时的1．47kpa增至直立时的11．76kpa。
由于每搏输出量和每分输出量减少，可使动脉收缩压平均下降约1.87kpa。
此时，正凡人能通过活跃的交感神经反射，使血浆正肾上腺素水平增高，从而促使肾素和血管紧张素，释出，又使下肢血管和肠素膜血管较长时间收缩，从而得以迅速恢复正常的血压。
正凡人完全卧床3周后(有严重疾病、损伤者及老年人则在完全卧床休息数天后)，这种适应能力就完全丧失，出现体位性低血压、直立性低血压。
在恢复期及早运动，有助于克服这种现象。
2．心功能减退长期卧床可使心每搏输出量和每分输出量减少，左心室功能减退，导致静息时心率增加。
完全卧床静息时，心率每2天增加1次／分。
心脏对定量负荷的反应也变差，如在踏车上作30分钟的步行试验(每小时3．5英里，步行平面10％坡度)，其心律反应比正凡人高35～45次／分，心力储备减少，离床后经26—72天的连续活动，才干恢复到卧床前的水平。
《人体运动学》第一章 总论(基础与概念)
肉骨骼和心血管系统并发症。
心理活动对人体生理运动的影响
人体运动的基本形式、规律及其生理 意义
呼吸与体液循环 肌骨系统运动 运动的生理效应
制动与卧床对机体的影响
制动对心血管系统的影响很大； 局部制动对肌肉和骨关节系统的影响严重； 对呼吸道的影响； 长期制动会产生感觉剥夺和心理的社会剥夺感； 长期卧床及病痛对精神和情绪的影响，可影响消
第一础与概念 第二节 运动学基础 第三节 动力学基础 第四节 静力学平衡 第五节 生物力学基础 第六节 人体运动的能量代谢 第七节 人体运动的效果评价
第一节 人体运动学基础与概念
1 人体运动的基本形式、规律及其生理意义
2
制动与卧床对机体的影响
3
心理活动对人体生理运动的影响
PTCA术后不同卧床及制动时间对患者舒适度的影响
２００４年 １０月 ～２００５年 １２月 ，我们对 １０５例行 ＰＴＣＡ术 入 睡及严 重的腰部 酸痛 而寻求护理援 助。ｂ．不舒服但 可以忍
患者予缩短卧床及制动时间 ，并 密切观察生 命体征 、全 身情况 受 ，患者 上述症状 都有但不严重 ，经过 自我放松 后缓解 。Ｃ．无
及局部并发症 ，效果满意 。现报告如下 。
（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅａｒｌｙ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｂｅｄ ａ ｆｔｅｒ ｗｉｔｈｄｒａｗｉｎｇ ｏｆ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｆ ｏｒ ６ ｈｒｓ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａ ｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ§
ｃｏｍｆｏｒｔ ａｓ ｌｏｎｇ ａｓ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｄｉｅｔ ｃａｎ ｂｅ ｅｎｓｕｒｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＰＴＣＡ；Ｔｉｍｅ ｉｎ ｂｅｄ；Ｔｉｍｅ ｏｆ ｉｍｍｏｂｉｌｉｔｙ；Ｃｏｍ ｆ ｏｒ ｔ
影响 ，患 者术后 无不适 。③睡眠情况 ：ａ．严重障碍 ：服安 眠药无
１ 资 料 与方 法 １。１ 临床资料 选择 ２００４年 １０月 ～２００５年 １２月行择期 或 急症 ＰＴＣＡ或 ＰＴＣＡ＋支架 术术后 患者 １０５例作 为实验 组 ，随 机抽取我院 ２００１年 ３月 ～２００４年 ９月行 ＰＴＣＡ术 的 １２７例患 者作 为对 照组 。两组性 别 、年龄 、病 情 、病程 、造 影剂 剂量 、肝 素用量 等一般 资料 比较无显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 方 法 对 所 有 护 理 人 员 进 行 教 育 及 培 训 ，开 展 ＰＴＣＡ 加
效 。ｂ．轻度障碍 ：服安眠药后能 入睡。Ｃ．未受影响 。 ２ 结 果 ２．１ 两组患者术后 出现睡眠 障碍 、腰痛及 局部并 发症情 况 比 较 ，见 表 １。
康复治疗师考试-运动学(知识点)
第三章运动学1. 长期卧床或制动可增加新的功能障碍，加重残疾，有时其后果较原发病和外伤的影响更加严重，甚至累及多系统的功能，还会引起肌肉萎缩、骨质疏松。
只有重伤恢复是制动对人体有利的一面。
长期制动可产生严重的关节退变。
关节周围韧带的刚度降低，强度下降，能量吸收减少，弹性模量下降，肌腱附着点处变得脆弱，韧带易于断裂。
关节囊壁的血管、滑膜增生，纤维结缔组织和软骨面之间发生粘连，出现疼痛。
2. 按照物体运动的理论，椎骨的三维运动有六个自由度，包括三个角位移和三个线位移。
三个角位移包括前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转运动; 三个线位移包括冠状轴方向的左右平移、矢状轴方向的前后平移和垂直轴方向的压缩拉伸平移。
3. 人体力学杠杆根据杠杆上力点、支点和阻力点的不同，可以将杠杆分成以下三类:①第1类杠杆：支点在力点与阻力点中间，主要作用是传递动力和保持平衡，故称之为“平衡杠杆”。
②第2类杠杆：阻力点位于力点和支点的之间。
有利于做功故称之为“省力杠杆”。
③第3类杠杆：力点位于阻力点和支点的之间。
此类杠杆因为力臂始终小于阻力臂，力必须大于阻力才能引起运动，不省力，但可以获得较大的运动速度，故称之为“速度杠杆”。
4. 细胞外液分为血浆、组织间液和淋巴液。
其中，血浆量约占体重的5%，组织间液量约占15%。
5. 糖原是由多个葡萄糖组成的带分支的大分子多糖, 是体内糖的贮存形式，主要贮存在肌肉和肝脏中。
肌肉中糖原约占肌肉总重量的1%~2%，肝脏中糖原占总量6%~8%。
肌糖原分解为肌肉自身收缩供给能量，肝糖原分解主要维持血糖浓度。
6. 制动对患侧骨关节产生的影响①关节周围的韧带挛缩②关节僵硬③骨钙流失④滑膜增生、粘连⑤制动可减少关节的负荷和运动，但也会导致关节软骨的退变和萎缩7. —般将肌纤维分为3种类型（1）I型或慢氧化型纤维，又称红肌，收缩和舒张的时间长，比较抗疲劳。
【耐力型肌纤维】（2）Ⅱ型纤维可分为II a、II b型两种。
ICU危重患者早期活动2017.10.21
ICU危重患者早期活动
Early Mobility In ICU
济宁医学院附属医院 重症医学一科·陈宗阳
主要内容
31 早期活动的相关概念 2 卧床制动对患者机体的影响 3 早期活动的必要性和安全性 4 早期活动的实施
相关概念
“运动是良医”并不是一个新概念, 有关锻炼与医学的讨 论可以追溯到3位古代医生:Herodicus 、Hippocrates 和 Galen 。
早期活动实施的障碍
护士的时间
镇静状态 康复治疗师时间 谵妄状态
呼吸治疗师时间 患者安全
患者镇静和安全管理
早期活动的安全性
Bailey 等对早期活动患者采取的活动中，包括床上、床下、床旁和站立行走，在
1499 次活动中,总共发生了 14 起活动相关的不良事件,但没有一起造成严重后果。 分析发现,氧饱和度下降是最常见的不良事件,但持续时间较短t , air , water , and movement , This is the heath fountainhead
—Hippocrates
定义
ICU环境中的活动是指能够促使患者增强血液循环、增加中央和 周围血流灌注、促进患者通气、肌肉的新陈代谢和警觉性等生理 效应的足够强的身体活动。
[知识]制动对机体的影响——心血管系统
![[知识]制动对机体的影响——心血管系统](https://img.taocdn.com/s3/m/2a2e3f064531b90d6c85ec3a87c24028915f851d.png)
制动对机体的影响——心血管系统制动(immobilization)指人体局部或者全身保持固定或者限制活动，是最常用的临床医学和康复医学的保护性治疗措施，以减少体力消耗或脏器功能损害，稳定病情，帮助疾病恢复。
制动有三种类型：1、卧床休息；2、局部固定（例如骨折或脱位后的石膏固定）；3、肢体和躯体神经麻痹或瘫痪。
但是制动本身同时具有负面效应，不仅影响疾病的康复过程，而且会增加合并症，影响临床治疗。
「有病均应休息」是临床上十分常见的认识误区。
运动是康复治疗的基本手段，也是防治制动副作用的主要方法。
但是运动过分会造成机体强烈应激，影响组织的修复和愈合过程，甚至影响机体内环境的稳定性，造成病情恶化或生命危险。
正确处理这一对矛盾是康复医学工作者必须面对的挑战。
一、心血管系统制动对心血管系统的影响十分迅速。
短期制动可以导致血液循环功能迅速减弱；长期制动可导致心血管失健(deconditioning)，即心血管系统功能衰退。
1、短期制动的影响（1）体液转移（fluid shift）正常人从卧位到直立位有500～700 ml体液从上身转移到下肢，谓之外周转移(peripheral fluid shift)。
这是体位性低血压的生理基础。
代偿机制为：頚动脉窦和主动脉压力感受器和心肺机械压力感受器。
直立位由于胸腔血容量较低，压力感受器兴奋性低，从而导致心率增加，血管收缩，抗利尿作用(antidiuresis)。
卧位则相反，有500～700 ml血容量从下肢回到胸腔，谓之中心体液转移(central fluid shift)。
中心血容量「增加」导致右心负荷增加，压力感受器刺激增强，抗利尿激素释放抑制，肾脏滤过率明显增加，血浆容量迅速降低，导致利尿作用(Diuresis)。
（2）血容量减少由于上述利尿作用，卧床1～2 h后血容量迅速减少，这是短时间卧床所造成最明显的心血管改变。
研究表明，卧床24 h血容量降低5%，6天降低10%，14天降低20% 。
卧床制动标准
卧床制动标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：卧床制动标准是指在医疗卫生机构为卧床患者制定的用于预防压疮和其他并发症的一系列操作规范。
随着医疗技术的不断进步，卧床制动标准也在不断优化和完善，以确保患者的安全和舒适。
卧床制动标准包括以下几个方面：一、使用符合标准的床垫：床垫是预防压疮的重要工具，医疗机构应选用符合标准的床垫，如泡沫床垫、气垫床垫等，以减轻患者身体在床上的接触压力，减少皮肤损伤的风险。
二、定时翻身：卧床患者长时间处于固定姿势容易造成压力集中，导致皮肤损伤。
医疗护理人员应按照规定的时间间隔，定时帮助患者翻身，改变身体压力分布，减少压力溃疡的发生。
三、使用专用卧床制动器：卧床制动器是卧床患者的重要辅助器具，可以有效防止患者在床上滑落或下床导致意外伤害。
医疗机构应根据患者的实际情况选择适合的卧床制动器，并进行正确安装和使用。
四、注意睡姿：不同的睡姿对预防压疮有不同的效果，医疗护理人员应根据患者的体位需求，帮助患者选择合适的睡姿，如侧卧位、仰卧位等，避免长时间处于同一姿势造成压力集中。
五、保持皮肤清洁：卧床患者皮肤容易受到尿液、汗液等刺激，容易引起皮肤感染和损伤。
医疗护理人员应定期帮助患者清洁身体，保持皮肤干燥清洁，预防皮肤损伤的发生。
六、加强营养补充：卧床患者因长时间卧床容易出现厌食、营养不良等情况，导致皮肤组织受损。
医疗机构应根据患者的身体状况，合理制定营养补充方案，提高患者的免疫力和皮肤修复能力。
七、定期评估风险：卧床患者的身体状况会随着疾病的变化而发生变化，医疗护理人员应定期评估患者的压疮风险和皮肤损伤情况，及时调整预防措施，确保患者的身体安全。
在日常的医疗护理工作中，严格遵守卧床制动标准是保障卧床患者健康和安全的重要保障措施。
医疗机构应加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平和责任意识，确保卧床患者得到有效的护理和照料。
卧床制动标准是医疗卫生机构为卧床患者制定的重要操作规范，旨在预防压疮和其他并发症的发生，保障患者的身体健康和生活质量。
心脏起搏器置入术后分阶段改变患者卧床体位对并发症及舒适度的影响
观察组 23（46.0） 67.04±6.37 24.49±1.94 23（46.0） 27（54.0）
t/χ2 值
0.37
8.24
1.21
0.36
0.36
P值
0.55
0.41
0.23
0.55
0.55
与病床保持接触，卧床满 72 h 后可下床活动；术后 2.2 并发症及舒适度比较
24 h 内左侧肩关节制动，24 h 后可活动，但左上肢抬
第 30 卷第 5 期 2021 年 5 月
卧床体位目前无统一标准，需进一步研究［2］。延长 术后卧床时间可能有利于降低电极脱位的发生率， 但 增 加 腰 背 疼 痛 、尿 潴 留 、腹 胀 ，甚 至 肠 梗 阻 的 风
发生情况。（3）腰痛：采用 NRS（numerical rating scale， NRS）疼痛数字评价量表［4］为所有患者每 24 h 做一 次腰痛评分，共 3 次，取平均值作为最终腰痛评分。
1.2.5 统计学方法 应用 SPSS 软件进行统计学分析， 两组间均数的分析比较，符合正态分布者应用两独 立样本 t 检验，结果以（x±s）形式表示。应用 χ2 检验 分析比较两组间的计数资料，结果以绝对值或（%） 的形式表示。结果均采用双侧检验，P<0.05 为差异
1.2 方 法 1.2.1 术前宣教 所有患者术前均接受相关学习，由 研究组成员向其讲述进行此次手术的原因、手术大
患者住院期间电极脱位、囊袋血肿的发生情况。（2） 结构、术中电极固定的牢固性有关 。 ［6，7］ 研究发现，
尿潴留、腹胀：观察所有患者 72 h 内尿潴留、腹胀的 正确固定导线并在心腔内预留一定长度是预防电
心脏起搏器置入术后分阶段改变患者卧床体位对并发症及舒 适度的影响
卧床制动标准
卧床制动标准
卧床制动标准是指在不同情况下，患者需要在卧床时遵守的一系列规定，以保证安全和治疗效果。
卧床制动标准包括以下内容：
1. 预防褥疮：对于长时间卧床的患者，需要定期改变体位，避免长时间压迫同一部位。
使用合适的褥疮预防垫或气垫床，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和剧烈的皮肤摩擦。
2. 安全性：患者需要使用卧床制动器具，如床围或床栏，以防止不慎下床造成摔伤。
床围或床栏的高度和结构应符合安全标准，防止患者爬出或意外摔落。
3. 便携性：卧床制动器具应便于患者和护理人员操作，可以随时释放和锁定。
操作简单，不容易出现失灵或意外释放。
4. 稳定性：卧床制动器具应具有足够的稳定性，可以有效地防止床的滑动或移位。
制动装置应能够稳定地锁定床轮，避免床的移动。
卧床制动标准的目的是提供安全和舒适的卧床环境，减少患者受伤的风险，并促进康复和治疗效果。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以适当修改和调整卧床制动标准。
卧床老人有什么症状
卧床老人有什么症状有许多的老人由于身体状况不佳就会出现卧床的情况，这样长期下去的话就很容易造成其他的并发症的出现，就会造成老年人变得四肢退化，没有办法正常的生活，也不能够进行轻微的运动锻炼，使得自己的抵抗能力也变得低下，稍不注意的话就会出现很多严重的疾病，影响到自己四肢的能力，还会让精神变得非常的不好，总是会觉得非常稳定。
★临床表现★1.躯体表现长期卧床可发生各种并发症，使病情恶化。
由于长期卧床和制动引起一系列的临床表现，称为失用性综合征或运动不足综合征。
老年人一旦进入这种状态就难以摆脱：★（1）神经系统①感觉改变：长期卧床的老人常伴有感觉异常和痛阈降低。
②运动功能减退：长期卧床患者所有运动均低于每天进行日常活动久坐的人，这种情况在弛缓性瘫痪引起的运动受限者更为明显。
③自主神经系统不稳定：长期卧床的老人自主神经系统活动过度或活动不足，结果很难维持自主活动的平衡状态，因而患者不能适应姿势变更等日常活动，自主神经系统不稳定，还对心血管系统产生一定的影响。
★（2）肌肉系统长期卧床最明显的体征发生于肌肉系统，瘫痪患者尤其如此。
①肌力耐力减退：卧床1周以后肌力可丧失20%，以后每卧床1周将使剩余肌力减弱20%。
在无任何运动神经受损时，人的优势侧握力如果是50kg，制动1周以后只有40kg，2周以后为32kg，3周以后则为25kg，依此类推。
而肌力恢复的速度则要缓慢得多,按每天以最大肌力参加锻炼计划的人计算，每周只增加原有肌力的10%。
耐力丧失是肌力减退的结果，其发生速度与肌力减退一致。
②失用性肌萎缩：肌肉体积缩小是长期卧床最明显的征象之一，也是肌力耐力减退的原因。
在弛缓性瘫痪患者中，因下运动单位动作电位消失其所支配的肌肉纤维丧失了收缩能力，逐渐产生肌肉萎缩。
在上运动神经元受损引起的痉挛性瘫痪患者或是夹板固定的患者，肌肉萎缩可以只有正常体积的30%～35%。
③协调不良与肌肉挛缩：肌肉萎缩、肌力减退及耐力受限等因素引起动作协调不良，表现在上下肢体，严重地影响患者完成日常生活活动能力。
脑卒中长期卧床或制动对机体的影响
脑卒中长期卧床或制动对机体的影响发布时间：2021-09-01T02:38:29.882Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：孙雁翔[导读] 其后果较原发病的影响更加严重。
它涉及一个或多个器官和系统的功能障碍。
黑龙江省第三医院 164092摘要：脑卒中长期卧床可以导致多个器官或系统的功能障碍，加重残疾，降低生活质量，并影响恢复期的康复治疗。
所以，长期卧床或制动对脑血管疾病的功能恢复是有害无益的。
关键词：脑卒中；长期卧床；废用综合征；系统；功能障碍[Abstract]：In long-term stroke can lead to multiple organ or system dysfunction，increase disability，lower the quality of life，and affects the recovery period of rehabilitation.Therefore，long-term lie in bed or brake is harmful to the recovery of cerebrovascular disease. [Keywords]：Stroke；For a long time in bed；Disuse syndrome；System；dysfunction脑卒中后长期卧床或制动常引起并发症或废用综合征。
对于脑卒中急性期卧床是保证渡过危重期的必要措施。
但是，近几十年逐渐认识到脑卒中后病情稳定或恢复期长期卧床不活动可增加新的功能障碍，加重残疾，其后果较原发病的影响更加严重。
它涉及一个或多个器官和系统的功能障碍。
1.对中枢神经系统的影响中枢神经对全身器官的功能起调控作用，同时又需要周围器官不断传入信息以保持其紧张度和兴奋性。
运动是中枢神经最有效的刺激形式，所有的运动都可向中枢神经提供感觉、运动和反射传入。
长期卧床以后，由于感觉输入减少，可以产生感觉异常和痛阈下降。
康复护理学(5.1.2)--长期卧床或制动的康复护理
【康复护理】
《康复护理 学》
（一）护理评估 1 ．病史评估 2 ．身体状况评估 3 ．心理和社会状况评估
《康复护理 学》
（二）护理诊断 / 问题
1 ．焦虑 / 恐惧 2 ．躯体移动障碍 3 ．有皮肤完整性受损的危险 4 ．有感染的危险
《康复护理
（ 三 ） 康 复 护 理 措 施 学》
1 ．防止肌肉废用性萎缩和骨质疏松 2 ．预防关节挛缩 3 ．改善心肺功能 4 ．预防直立性低血压 5 ．预防深静脉血栓形成或栓塞 6 ．预防尿路感染和尿路结石 7 ．预防坠积性肺炎
《康复护理 学》
谢谢！
《康复护理学》
第五章 常见功能障碍的康复护理 第一节 长期卧床或制动的康
复护理
《康复护理
教学目标
《康复护理 学》
掌握： 长期卧床或制动的康复护理、吞咽障 碍、认知障碍的康复护理； 熟悉：二便功能障碍 了解：心肺康复护理、皮肤康复护理和挛缩 的学》
• 卧床或制动是临床和康复医疗的保护性治疗 措施，然而临床应用该措施时往往忽视了其 负面效应，它是导致继发性功能障碍的重要 原因，有时其并发症比原发病危害更大，涉 及一个或多个器官和系统的功能障碍。
《康复护理 学》
• 废用综合征（ disuse syndrome ）是指长 期卧床不活动或活动量不足、制动及各种 刺激减少而引起的以生理功能衰退为主要 特征的症候群
《康复护理
（一）神经系统 学》
• 长期卧床或制动后，产生感觉剥夺和心理 社会剥夺。
《康复护理 学》
（二）运动系统
• 长期卧床或制动对运动系统的影响主要是 肌肉废用性萎缩、肌力下降，骨质疏松和 关节的退行性病变。
《康复护理 学》
（三）心血管系统
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2 导致皮肤水肿： 大面积压疮使血清蛋白质尤其是白蛋白减少，血清蛋白质减少使组 织渗透压下降，加速了液体向细胞间渗出，引起了下肢皮肤水肿。
压 疮
压 疮
皮 肤 水 肿
9代谢与内分泌
1 影响负氮平衡
导致低蛋白血症，水肿和体重下降.氮排出增加，开始 于制动的第4到5天，第二周期间达到高峰，并一直持续下去，三周卧床所造 成的负氮平衡，可以在一周左右恢复，但7周卧床造成的负氮平衡则需要七 周才能恢复。
目录：
1
引言 制动的利弊 制动的影响 卧床制动实例
2 3
4
警钟长鸣
人民日报： 每个人一生中有1/6的几率中风: 中国居民每年因脑卒中死亡人数约200万； 全球每6秒会有1死于中风，每2秒会有1人发生中风，并且不分年龄和性别； 每耽搁1小时的救治时间，则将大脑变老3.6年； 全球3000万中风患者，多数因此留下残疾； 多数缺乏正确的康复观，长期卧床制动影响较大
代谢与内分泌
肌肉系统
骨骼系统
皮肤系统
制动影响机体 消化系统
心血管系统
呼吸系统
泌尿系统
中枢神经系统
中风后制动有哪些影响？
制动的利与弊 利：严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过伤病危重期的必要 措施。
弊：长期卧床制动可增加新的功能障碍，加重残疾，有时其后 果较原发病和外伤的影响更加严重，甚至累及多系统的功能。
关 节 挛 缩
骨 质 疏 松
3心血管系统
（1）影响基础心率：严格卧床者，基础心率增加。 VO2max下降，肌肉功能容量减退，肌力和耐力下 降。 （2）影响血流和血容量：长期卧床患者血小板聚集、 动脉血流速度降低、下肢血流阻力增加、血 液的粘滞度增高，增加了静脉血栓形成的危险性。
下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成
肌 肉 萎 缩
骨 化 性 肌 炎
2骨关节系统
（1）影响骨骼：长期制动导致骨质疏松。
（2）影响关节:长期固定后，关节僵直，滑膜粘连，纤维连接组织增生。 关 节挛缩是由于新生胶原纤维形成纤维内粘连妨碍了韧带纤维平行 滑动所造成的。 (3)影响关节韧带：长期制动可产生严重的关节退变。
（4）影响关节软骨：应用外固定后缺乏正常活动导致关节接触面的软骨退变和损 伤。 （5）影响关节机械能：制动时关节软骨的机械性能也受到损害，压缩时液体的流 和软骨的变形增加，但拉伸特性没有改变，这说明当关节运 动和负荷降低时对蛋白多糖的影响比对胶原的影响大。固定几周则需要几个月的 时间来进行活动恢复正常。
抗利尿激素在卧床后的第2-3天分泌开始下降，肾上腺皮 质激素分泌增高，雄激素水平降低。糖耐量降低，血清胰岛素和前胰岛素c 肽同时增高，在制动后一个月达到高峰，胰岛素利用下降。
2 影响内分泌
3影响水电解质
卧床休息四周左右可以发生症状性高钙血症。
Story of Miss Zheng
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认 知 障 碍
6消化系统
1.影响消化液： 长期卧床及病痛对精神和情绪的影响，可减少胃液的分泌，胃内食物 排空的速率减慢，食欲下降，造成蛋白和碳水化合物吸收减少，产生一定程 度的低蛋白血症。
2.影响胃肠蠕动： 胃肠蠕动减弱，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分吸收过多而边 的干枯，引起排便困难，造成便秘。
总结：
任何事物具有两面性，卧床制动要把握好正确的时间， 才能取其利避其害，中风后长期卧床制动对机体各系统影响颇 多，早期应科学正确的康复指导及康复运动治疗。
(3)影响肌力：制动对骨骼肌肌力和耐力均有明显影响，肌肉体积减小，肌纤维间的芥蒂组织增生，非收缩成分增加， 导致肌肉单位面积的张力下降。另外，肌力的下降还与制动引起的肌肉运动神经的兴奋性下降有关。 （4）影响肌肉形态： 固定的肌肉虽然中枢神经系统发放的冲动能达到肌肉，但肌肉不能产生正常收缩。
废用的肌肉由于缺乏中枢神经系统兴奋冲动，表现为活动受限或收缩力丧失。肌肉固定早期变化是萎 缩，即整个肌肉重量下降。重量的下降是非线性的，早期下降是最快的，呈指数下降趋势。此时，所有类型肌纤维均出 现萎缩。
7泌尿系统
1.影响尿液生成 卧床时抗利尿激素的分泌减少，排尿增加，随尿排出钾、钠、氮 均增加。导致高钙血症，高钙尿症。卧床后1~2，5~10日內增高显著。 2影响排尿功能 尿排出的钙磷增加，尿储留，尿路感染。是尿石症形成的三大元素
尿 路 结 石
8皮肤系统
1 导致压疮，感染： 制动可使皮肤及其附件产生萎缩和压疮。 皮下组织和皮肤的坚固性下降。
1 肌肉系统
(1)影响代谢
功能
：直接影响糖代谢过程，使有氧活动减弱，无氧酵解活动加强。
肌肉蛋白质代谢的变化表现为蛋白质合成减少而分解增加，导致蛋白总量的下降，影响骨骼肌的收缩
(2) 影响肌纤维： 制动后的，5到7天，肌肉重量下降最明显。组织学观察显示，制动7天肌纤维间结缔组织增生，肌 纤维 变细，排列紊乱，电镜下可见线粒体肿胀明显，有结晶体形成。
下 肢 深 静 脉 血 栓
长期卧床的患者易发生直立性低血压，其发生机制有: ① 由于重力的作用血容量从中心转到外周， 即血液 由肺和右心转向下肢； ②交感肾上腺系统反应不良，不能维持正常血压。 直立性低血压的表现有: 面色苍白，出汗，头晕，收缩压下降，心率加快， 脉压下降，重者产生晕厥。
避 免 直 立 性 低 血 压
股 骨 颈 骨 折
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下 肢 静 脉 血 eng
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5中枢神经系统
1.影响情感： 长期制动以后产生感觉剥夺和心理社会剥夺。由于感觉输入减少，可 以产生感觉异常和痛阈下降，与社会隔离，感觉输入减少，加之原发疾病和 外伤的痛苦，产生焦虑、抑郁、情绪不稳和神经质，或出现感情淡漠、退缩、 易怒、攻击行为，严重者有异样的触觉、运动觉、幻视与幻听。
2.影响认知能力： 认知能力下降，判断力、解决问题的能力、学习能力、记忆力、协调 力、精神运动能力、警觉性等均有所障碍。
电 动 起 立 床 训 练
4呼吸系统
（1）影响肺通气量和换气量： 卧床数周后，患者全身肌力减退，呼吸肌肌力也下降，加之卧位 时胸廓外部阻力加大，弹性阻力增加，不利于胸部扩张，肺的顺应性 变小，肺活量明显下降。卧位膈肌的运动部分受阻，使呼吸运动减小。 侧卧位时下侧肺通气不良而血流灌注过度，造成动静脉短路，导致通 气/血流比值的失调，影响气体交换。 （2）影响气管功能： 卧床使气管纤毛的功能下降，分泌物黏附于支气管壁，排出困难。 侧卧位时下部支气管壁附着的分泌物较上部为多，而由于咳嗽无力和 卧位不便咳嗽，分泌物沉积于下部支气管中，容易诱发呼吸道感染。 肺栓塞多是下肢静脉血栓形成的并发症。