4月业务学习ICU护士与家属的沟通技巧

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三、家属心理状态分型
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百度文库
家属心理状态
心理稳定型 40%
心理不稳定型 60%
矛盾型 12.5%
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紧张型 10%
急躁型 2.5%
知识缺乏型 35%
心理稳定型
这种类型的家属约占40 %，他们彬彬 有礼、处事有分寸．对病员的疾病心中有 数．能配合医生和护士的指导，正确处理 患者与家属的依赖关系，医护人员和患者 及家属的关系。
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缺乏知识型
约占35 %．他们对医学知识缺乏对ICU 不熟悉．面对病员的各种反应怅然失措， 总认为是护理不当，他的亲人受到伤害或 人身自由的限制，比如全麻术后气管插管 的病员约束双上肢，他们不理解，向医护 人员提出各种各样不合理的要求。
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结语
南丁格尔曾说：”护理是一门艺术，进行艺术 创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或 雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人， 因此我必须说，护理是一门最精细的艺术。”将 人文关怀应用到护理工作之中，充分保障患者的 各项权益，最大限度的满足患者及家属的需求， 提高了满意度。但人文关怀理念的养成是长期工 程，不是一朝一夕就能够形成的， 随着人类文明 的进步，护理作为实践人文关怀的服务主体，必 须在临床实践中进行不懈努力，惟有如此，才能 真正体现护理学科应有的地位和价值。
四、主要沟通措施
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纠正护理观念
系统化整体护理正是从患者是生理、心 理、社会的统一体出发，全方位地服务家 属情绪的好坏直接左右患者的情绪，鼓励 家属保持角色的灵活性，帮助他们完成角 色转换。
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努力提高职业道德素质和专业技能
培养良好的职业道德 熟练的操作技能和全 面重症监护知识才能更好服务于患者。同 时抢救成功率、好转率的提高也可大大提 高护士在家属心目中的形象和地位，便于 相互沟通与交流。护士可通过继续教育、 进修学习等途径提高各方面的素质。
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护士和患者家属交流要遵循护理美学
护士应仪表端庄、语气和蔼、富于同情 心，同时家属也会因此联想护士对患者的 态度，增加对护士的信任。护士应尽可能 地向家属介绍患者的病情，把家属最关心 的内容告诉他们，并创造条件和机会满足 他们的信息要求。护士所表现出的稳重、 大方、严肃、热情、细致能唤起家属及患 者对护士的尊敬、信赖之情。
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ICU的仪器和专业技术
ICU仪器多，使用复杂，专业性强，在仪 器使用、专业技术方面对家属解释有一定 困难。由于家庭成员文化程度、知识水平、 职业性质等方面的差异，对护士的解释赞 同性有差异。
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ICU工作制度
ICU 消毒隔离十分严格，一般属于封闭 或半封闭式管理，限制家属的探视。这样 无形中使家属和护士之间产生隔阂。患者 家属急切盼望见到患者，了解患者的病情， 而不理解限制其探视的必要性。这样的封 闭式服务，使家属被排除在治疗之外，他 们获得有关患者的信息途径被“限制或管 理”。
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鼓励家属与患者进行情感交流
护士不能完全代替家属来满足患者情感 需求，因此ICU每日开放一次，每次1 h， 家属穿隔离衣及鞋套，戴上口罩，鼓励家 属探望时紧握患者的手，说一些鼓励的话。 提供家属探望的休息室，让家属探望前心 境平和，体力恢复．以利于家属与患者之 间的情感交流。
ICU护士与家属的 沟通技巧
方蓉
ICU是近年来逐步形成的一门新学科，一 个独立的医疗新领域，是危重病人集中、监 护治疗的场所。当一个人生病住进ICU病房， 无论对病人或其家属来说都是一个重大压力 事件，整个家庭都会受到影响。80％的护患 纠纷都是由于沟通不良或沟通障碍所引起。 在ICU开展护士和家属的沟通，对促进患者康 复及提高抢救成功率能发挥重要作用。
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二、限制护士与家属沟通的
原因分析
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一、主观因素
自身方面
家属方面
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护士自身方面
• 个人观念方面
• 生理心理因素
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家属方面
长期以来的传统观念使家属更信任医生， 认为医生是患者的保护神，他们更希望也 更信服从医生那里获得的信息。
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紧张型
约占10% ，他们与病员关系密切，视 病员为中心，一旦病员住进ICU这样半封闭 式的病房后，家属往往表现为焦虑、紧张 甚至恐惧。他们害怕病员受苦甚至死亡， 所以不愿离开病员．这也给病员的康复带 来了困难。
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急躁型
这类家属性情急躁约占2.5% ．他们往 往认为一进ICU病房，病员病情马上就会好 转，常常向医务人员提出一些过分的要求， 对医护人员的反复检查和治疗缺乏信心， 有时对医务人员态度生硬，甚至将其急躁 的心态演变为对医务人员的攻击行为。
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• 护士与家属沟通的重要性
• 限制护士与患者沟通的原因分析 • 家属心理状态分类
• 沟通措施
• 总结
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一、护士和家属沟通的重要性
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• ICU的患者大多病情危重或昏迷，通过沟 通可以从家属那里收集患者所有相关资料 • 整体护理观念包括对家属进行健康宣教。 • 掌握患者家属的心理活动，注意家属的心 理感受及反应，也是做好患者心理护理的 一部分重要内容。从一定意义上让家属可 以协助护士对患者实行更优质的护理。
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加强沟通的注意事项
• 合理选择沟通时机 • 把握自身角色定位
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把与家属的交流当作重要的 健康宣教工作
传统的健康宣教工作对象往往是针对患 者本身，现在我们工作的对象扩展到患者 家属。将有关治疗护理进行解释，让家属 参与有关的治疗护理，使家属感到其自身 的重要性，从而更好地协助治疗和护理， 并以此调动患者的主观能动性，加强对疾 病的认识，以积极的心态与疾病作斗争。
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作好临终关怀
ICU的患者病情危重，死亡率高。对患 者的死亡，并非每个家庭都能承受，我们 应理解家属的情感并给予适当的关怀．让 家属了解患者的病情，理解医务人员抢救 患者的过程，使家属认识到医务人员已尽 了全力 ，对于家属的悲痛，要亲切相劝， 从医学、心理、社会学的观点出发劝慰患 者家属从悲痛中解脱出来。
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矛盾型
此类病员家属约占12.5 %，他们有的是 不易接受突发事件的发生，如车祸伤等， 有的是人际关系复杂，他们对很多问题意 见不统一，常常因各种原因在病区．甚至 在病员及医务人员面前争执不休，这就给 医疗和护理带来了莫大的困难。
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经济费用方面
ICU 仪器使用以及先进护理诊疗技术 的运用造成费用高，患者家属对此不理解； 对费用的承受力差．由于费用的拖欠，也 造成了交流障碍。
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患者家属的知识与医疗护理的 发展水平不相适应
当临床诊疗与家属的预期结果不符合或 治疗中病情突然恶化时，家属对医疗护理 产生怀疑，甚至无端指责医护人员观察不 仔细，抢救不及时，治疗无效果。
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二、 客观因素
ICU工作 性质和 工作量
ICU的仪 器和专 业技术
ICU工 作制度
经济费 用方面
家属知 识缺乏
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ICU工作性质和工作量
ICU工作十分繁忙，工作量很大，由于倒 班频繁，护士不能全程服务于患者疾病的 全部进程 ，护士将大量的精力用于技术性 的护理上而放弃心理护理，没有足够的时 间帮助患者家属。