探讨腹股沟疝术后复发的原因

龄（ １ ８ ． １ ８± ２ ． ９ ２ ） 岁， 单侧 患者 ３ ３ ６例， 双侧为 ３ ２例 ， 其中 ， 单侧 ４ ２例并嵌顿 ， １ １ 例患 者术前合并有肺 炎 ， １ ０例患者合并有肝硬化腹水 ， ５例患者合 并有阴囊 湿疹 ， １ １例患者 合并有慢性支气管炎。５ ９例 患者 腹股 沟直 疝， 均为单 侧直 疝 ， 均为 男性 ， 平 均年龄 为 （ ５ １ ． ５ ２± ５ ． ０ ３ ） 岁， 除有 ｌ ２ 例 患者术前合并有慢性支气管炎外 ， 其他均无 明显并发症 。
年３ ６ ８ 例腹股沟疝患者 中 １ １ 例复发患者术后复发的原因 ， 从而降低腹股沟疝的复发率。
１ 资料与方法 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 我科于 ２ ０ ０ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月期间手术 治疗 的 ３ ６ ８例腹股 沟疝患者 。总结分 析患者术前情况、 手术方法 、 术后并 发症及 １ — ４年内随访结果等病历 资料、 患 者在本科 的复诊和再次手术 的记录。其 中， ３ ０ ９例患者为腹股沟斜疝 ， 男３ ３ ２例 ， 女２ ５例 ， 平均年
一
致。
经过我们对病例的总结分析 ， 并结合相关文献资料 ， 认 为腹股沟疝 术后 复发 的原因 多种多样 ， 与手术本身 、 患者的年龄、 体质 、 基础疾病等诸 多因素有关 。 常见 的导致腹股 沟疝复发的原 因包括 ： （ １ ） 与传统术式有关 ： 术式本身存 在缺陷或局 限 ， 操作不规 范 ， 术 后过早活动 ， 咳嗽 、 便秘等导致腹压 升高 的因素未获控 制， 切口出现 血肿或进 一步感染 等。（ ２ ） 与无 张力 疝修补术 的相关性 ： 手术者不够 了解 预制补 片作用原理 ， 未个 体化应
后半年—２ 年８ 个月 ， 平均为术 后 １ 年３ 个 月。 ３ 讨论 我们认为腹股沟疝复发的原因与术前合并症 、 复发疝 、 手术方式 等因素有关得 到证 实， 但Ｒ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｄ等和 Ａ ｍ ｉ ｄ指 出其 中最重要 的原 因是手术者。我们认为容易复发腹 股沟 疝患者为男性 ， 且 与年龄无 明显关 系。这与报道 腹股沟疝 复发与 年龄无 明显 关系基 本
１ ． ２手术方法 依 据患者的个体不 同的情况对所有腹股沟疝患者分别采用单 纯疝囊高位结 扎术 及 疝囊 高位结扎加修补术 ； 其中采取修 补 的方 法有 Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ 法、 Ｆ ｅ ｒ ｇ ｕ ｓ ｏ ｎ ｉ 法． ， Ｍ ｃ ｖ ａ ｙ法。一 般 我们 对婴幼儿患者采取 的手术方式 为单纯疝 囊高位结 扎术 ， 有１ ９ ６例 患者采用 了此 种术式 ， 其年龄在 ｌ —ｌ ４ 岁， 平均年龄在 ３ ． ６ ４岁 ， 其 中， 双侧腹股 沟斜疝患者 ３ Ｏ 例， 单侧 嵌顿性斜疝无肠坏死表现患者 ２ ３例。对 １ ６ ９ 例 年龄 在 １ ４ —１ ８岁腹股 沟管后壁 尚健 全 的儿童 和青少年小型斜疝 的患者采取 了疝囊高位结扎加 Ｆ ｅ ｒ ｇ Ｌ Ｉ ８ ０ Ｉ Ｉ ｉ 术式修补 ， 其中 ， 单 侧 嵌顿性腹股 沟斜疝无肠坏死现象患者 ２ ３ 例， 双侧患者 １ ２例。
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源自文库
探 讨 腹 股 沟 疝 术后 复发 的原 因
周 德 恩
（ 湖北省利川市南坪 乡卫生院 湖北 利） １ １ ４ ４ ５ ４ ０ ０ ）
譬 墨 【 ＿ 摘 芋 １目 ． ． ， 譬 甓＇ 沟 厦 冬 发 原 ， 指导 临 床 治 疗 。 方 法２ ０ ０ １ － ２ ０ １ ３ 年３ ６ ８ 例 腹 股 沟 疝患 者手 术 治 疗 后， 进 行了１ — ４ 年的 随 访 ， 总 结 术 后复 发 率 及术 后 复 发原因 。 １ 腹 术 冬 诊断 发 ， 复 率 ２ ． ９ ９ ％。 分 析 腹 股沟 疝 术 后 复 发的 因 ， 总 结 有 ４ 个 方 面的 原因 ： （ １ ） 未 能 彻 底 处 理 术 前 并 发 症； （ ２ ） 手 术 技 术 上 的 错 ； （ ｊ ） 术箭
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； ） 术后并发症和术后休息不当等。结论 认识腹股 沟疝术 后复发原 因， 有利于降低腹股 沟疝的术后复发 率， 指导临床治疗。 【 关键词 】 腹股沟疝 术后复发 原 因 【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ ｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ９— ０ ６ ２ ０— ０ １
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腹股沟疝是普外科常见病 、 多发病之一， 治疗以外科手术为主。 手术 方式主要包括 常规疝修补术 、 无 张力疝修补术 、 腹膜前间隙疝修补术 、 腹腔镜疝修补术等。尽管总体疗 效令人满意 ， 但仍存 在术 后 复发率 的 问题 。据报 道首 发腹 股沟 疝 的术后 复 发率 可达 １ ０ ％， 而复发疝术后的再复发率更高达 ２ ０ ％。其原 因有多方面的 ， 总结 我科 ２ ０ ０ １ — ２ ０ １ ３
２ 结 果
用修补材料和术式 ， 网塞或补片 的固定不佳 ， 使 用不适 合尺寸 的修补材料 ， 术 中所游离 的空间不足 ， 不能妥善使补片得到合适的放置 等。（ ３ ） 患者 自身 因素 的相 关性 ： 患者 的
年龄、 体 型及其他基础疾病 ， 患者在手术后较早进行体力活动等 。 我们在工作中体会 到 ， 充填式疝环无张力疝修补术与传统手术 比较 ， 前 者具有较小 创伤、 简单操作 、 较快恢 复、 确切的疗效等优势。 其采 用高位游离疝囊后将疝 内容物 回纳 腹腔 ， 进行疝囊高危结扎 ， 再 在腹股沟管塞入充填物 ， 既能消失 内环 口， 又可使 避免过于 集中的腹 腔内压力， 成型的补片可对腹横筋 膜起 到加 强作用 ， 使腹 股沟后 壁更为坚 固 ，