暴聋中医护理方案
暴聋(突发性耳聋)中医护理
症候施护
• 夜寐不安 • 遵医嘱耳穴贴压，取心，肾，交感，神门等穴位。 • 遵医嘱穴位按摩，取神门，三阴交，涌泉等穴， 伴心悸者加内关，心俞等穴。 • 遵医嘱中药泡脚。
内服中药
中医 特色 护理
注射给药 外用中药
耳穴贴压
特色 技术
穴位按摩
刮痧 中药泡脚
减少噪音刺激，避免长时间使用手机
健康 指导
症候施护
• 耳内涨闷 • 观察有无耳痛情况。 • 伴鼻塞，流涕等症状，指导患者正确方法。 • 行鼓气吹张法，即捏鼻，闭唇，鼓气。 • 遵医嘱穴位按摩，取听会，听宫，耳门等穴。
症候施护
• 耳内涨闷 • 观察有无耳痛情况。 • 伴鼻塞，流涕等症状，指导患者正确方法。 • 行鼓气吹张法，即捏鼻，闭唇，鼓气。 • 遵医嘱穴位按摩，取听会，听宫，耳门等穴。
症候施护
• 耳内涨闷 • 观察有无耳痛情况。 • 伴鼻塞，流涕等症状，指导患者正确方法。 • 行鼓气吹张法，即捏鼻，闭唇，鼓气。 • 遵医嘱穴位按摩，取听会，听宫，耳门等穴。
症候施护
• 头晕目眩 • 观察患者眩晕发作持续时间及伴随症状。 • 改变体位应缓慢，避免低头，旋转等动作，做好 安全措施。 • 遵医嘱耳穴贴压，取神门，肝，心等穴位。 • 遵医嘱学位按压，取印堂，太阳，风池等穴。
双耳重度耳聋者，避免单独外出，注意出行安全。
避免剧烈咳嗽
指导患者，防止涕液进入耳窍。
鸣天 鼓
营治 城廓
康复 指导
鼓膜 按摩
咽鼓 管吹 张术
暴聋（突发Leabharlann 耳聋）中医 护理风邪外犯症
常见 症候 要点
肝火上炎症
痰火郁结症 血瘀耳窍症
气血亏虚症
症候施护
• 耳聋 • 评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 • 禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水渗入。 • 遵医嘱耳穴贴压 • 遵医嘱耳穴按摩 • 遵医嘱刮痧
中医护理技术在暴聋中的应用现状
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综述 ・
中医护理技术在暴聋中的应用现状
于 倩 ，俞 春 萍（ 上海 市 中 医医院 ，上 海市 ２ ０ ０ ０ ７ １ ）
摘要
捏住鼻孔 ， 闭口鼓气 ， 即可听到针刺时耳中声响 。 “ 刺此者 ， 必于 日中 ” ，
即施术时 间必须在 中午 。 卢菲 应用此法治疗暴聋 ，取听 宫穴 ，快频率（ １ ６ ０ － ２ ０ ０ 次／ ｍｉ ｎ ） 捻 转２ ｍｉ ｎ ，同时令患者深吸气后 以手捏鼻 闭口憋气 至少３ ０ Ｓ ，憋气难 以 忍受时松手 ，使针感传 至耳内。其主要是通过患者 闭口憋气，使耳 内
中 国组织工程研 究
增刊 ２ ０ １ ６ — １ ２出版
ＷＷＷ． Ｃ ＲＴ Ｅ Ｒ． ｏ ｒ ｇ
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕｅ Ｅｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅｒ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ６
通讯 作考 俞春弹 。上海 市中医医院，上海市
２ ０ ０ ０ ７ １
Ｏ 引 言
“ 暴聋 ”是 因邪犯 耳窍而 起病 迅速的感音神经性聋 。导致 暴聋 的
针尖拉着有感应 的部位连续 小幅度 重插轻提９ 次， 拇指再 向前连续捻按
９ 次，针尖顶着 有感应的部位推弩守气 ，使针下继续沉紧 ，同时压手施 以关 闭法 ，以促 进针 感传至病所，产生热气 ，守气 １ － ３ ｍｉ ｎ ，留针后， 缓慢 出针 ，按压针孔【 ８ Ｊ 。通过行针使热感传至 耳中，“ 通 ”其经脉 ，调
诱因有很 多，诸如风热外邪 ；肝气郁结，化火循经上扰耳窍 ；气滞 血 瘀 ，耳窍脉络 失养等 。患者患病后因与外界交流障碍 ，会带 来诸多不
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
耳鼻喉科暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年XXX发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考2015年XXX制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失,多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.怒气上炎证：情志烦闷或愤怒以后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力降落，每遇疲劳以后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
2、医治办法一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍满身辨证取穴。
首要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮番选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴:外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
每日1次，10次一疗程。
突发性耳聋的中医治疗与养护
突发性耳聋的中医治疗与养护突发性耳聋，简称突聋，中医称为暴聋、猝聋，是指发病急暴，突然听力减退或丧失，或伴有耳鸣、眩晕、耳内闷胀堵塞感的一种急性听觉障碍性耳病。
本病多发于成年人，男女均可发病，尤以中年人为多，平均发病年龄为48～49岁。
目前突聋发病有逐渐年轻化趋势，20～40岁发病日益增多。
一、发病原因突发性耳聋的真正发病原因和机理不明。
西医学认为，突聋发病多与病毒感染、迷路发炎、内耳血管病变（出血、痉挛、栓塞）、过敏、内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。
发病诱因多与感冒，精神紧张、压力，情绪波动（如忧虑、抑郁、暴怒等），饮酒，疲劳过度、睡眠不足、思虑劳神等有关。
中医认为突聋发病多由邪中耳脉、心肝郁热、气血瘀滞，致使耳部气血运行不畅，或心脾两虚，血气不足、肾精亏损，耳脉失养，听神失用所致。
二、中医药治疗突发性耳聋属于急症，听力损失严重，应及时诊断，尽早治疗。
大量资料表明，治疗越早听力恢复机率越高，72小时内治疗最为关键。
中医治疗突发性耳聋，主要采用辨证论治的方法进行治疗。
根据本病的临床发病特点，基本治疗方法主要有以下几类。
1. 祛风通络适用於风邪外袭，侵犯耳窍，风中耳脉所致者。
主要表现为：发病前多有外感病史。
突发耳聋，或有耳鸣，耳内闷胀，耳部麻木感，头昏头痛，或有鼻塞，咳嗽，舌淡红，苔薄黄，脉浮弦等。
治疗宜祛风通络，导滞聪耳。
可用柴胡聪耳东加减。
常用药物如柴胡、连翘、水蛭、地龙、当归、人参、麝香、炙甘草、蔓荆子、葛根等。
2. 疏肝清心适用於情绪波动，精神紧张，忧郁恚怒，伤及心肝，肝郁气滞，或心火暴涨，壅滞耳脉而病者。
主要表现为：发病多与精神紧张、情绪波动有关。
耳聋暴发，耳鸣如潮，多有眩晕，胸胁闷胀，嗳气，喜叹息，口苦咽干，烦躁易怒，或心烦失眠，小便黄赤，舌淡红，或舌尖红，苔薄白或薄黄，脉弦等。
治疗宜疏肝清心，理气通窍。
可用丹栀逍遥散加减。
常用药物如丹皮、栀子、莲子心、柴胡、茯苓、白术、当归、川芎、合欢皮、郁金、石菖蒲等。
中医疗法治百病——暴聋
中医疗法治百病——暴聋暴聋暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）。
早在《素问。
厥论篇》中就有“少阳之厥，则暴聋”的记载。
诊断依据1、听力突然下降，1到2天内听力下降达到高峰，多为单耳发病或伴耳鸣、眩晕。
2、常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
3、耳部检查：鼓膜多无明显变化或有鼓膜浑浊。
4、听力检查呈感音神经性聋。
鉴别要点1、耳胀是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病，其听力检查呈传导性耳聋而非感音神经性聋。
2、耳眩晕其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣耳聋，恶心呕吐等症状。
其鼓膜检查多无异常表现，听力检查在发作期可有轻度感音神经性聋，但做甘油试验及重振试验，常呈阳性表现。
辨证论治1、分证论治（1）风邪外犯【证候】突发耳聋，伴鼻塞、流涕或有头痛、耳胀闷或有恶寒、发热、身痛。
舌苔薄白，脉浮。
【治法】疏风宣肺，解毒通窍。
【方药】蔓荆子散加减。
蔓荆子9g，菊花9g，升麻9g，生地黄9g，麦冬9g，木通10g，桑白皮15g，茯苓15g，前胡12g，连翘20g，金银花15g.（2）肝火上炎【证候】情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，伴口苦口干，便秘尿黄，面红，目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，解郁通窍。
【方药】龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、柴胡、生甘草各6g，栀子、黄芩、泽泻、木通各9g，生地黄、当归各12g，车前子15g，丹参30g.（3）肝阳上亢【证候】突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。
舌苔薄白，脉弦。
【治法】滋补肝肾，育阴降火。
【方药】耳聋左慈丸加减。
熟地黄20g，山药15g，山萸肉12g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮12g，五味子12g，磁石20g，石菖蒲12g，制首乌15g，甘草3g，生龙骨、生牡蛎各30g.（4）气滞血瘀【证候】耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休或耳因强大声音震击而成。
舌质暗红，脉涩。
【治法】活血化瘀，行气通窍。
【方药】通窍活血汤加减。
暴聋突发性耳聋的中医辩证及护理方案
（二）耳鸣 1. 保持环境安静，避免噪声刺激。 2. 遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴。
（三）耳内胀闷 1. 观察有无耳痛情况。 2. 伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法。 3. 行鼓起吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气。 4. 遵医嘱给予中药硬膏热贴敷、取穴关元、气海
（四）头晕目眩
1. 观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2. 改变体位时应缓慢，避免低头、旋转等动作，做好安全措施。 3. 遵医瞩耳穴贴压，取神门、肝、心、 皮质下等穴。肝火上炎者伴血压升 高者可加降压沟、肝阳等穴。 4. 遵医嘱给予中药硬膏热贴敷。
（三）情志调理 1、可采取多种形式的沟通方式：如面对面 沟通、交流，或采用文字书写等。 2、向患者介绍治疗成功的案例，增强其战 胜疾病的信心。 3、教会患者自我调节情绪及自我心理疏导 的方法，如：移情易性法：即是通过一定的 方法和措施转移或改变人的情绪和注意力， 以摆脱不良情绪的方法。宣泄解郁法：是让 患者把抑郁于胸中的不良情绪宣达、发泄出 去，从而尽快恢复正常情志活动，维系愉悦 平和心境的方法。
暴聋（突发性耳聋）
中医空护白理方演案示
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一、常见症候要点 二、常见症候/症候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点分析 六、护理效果评价
一、常见症候要点
（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀 闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。 （二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或 恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红耳赤。舌质红，苔 黄。 （三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹 满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻。
五、护理难点分析
突发性耳聋中西医结合护理
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PPT课件
•膜迷路积水
一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼 埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的 症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突 聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速 利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正 常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水
1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病 等。 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
2．改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。中成药制剂如舒血宁、金纳多等，主 要用于血管病变引起的突聋。
3．糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。早期应用效果较佳，包括强的松及地 塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。
突发性耳聋的 中西医结合 护理
十六病区 何雪霞
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简介
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病因
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临床表现
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中医辩证
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临床治疗
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中西医结合护理
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个案
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
4．降低血液黏稠度和抗凝，治疗突发性耳聋，如纤溶酶等。 5．神经营养类药物治疗突发性耳聋。应及早使用维生素B12等药物。 6．突发性耳聋的其他治疗，如高压氧等治疗。
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生活规律化：避免情绪起伏太大、烦躁等
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不良影响，并能够在晨起养成排便的习惯
用 药 原 则 保持安静：避免咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气 2
耳鼻喉科 暴聋(突发性耳聋)中医诊疗方案
暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2012年中华中医药学会发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》。
突然发生的听力下降，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
2.西医诊断标准参考 2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。
（1）在72小时内突然发生的，至少在相连的两个频率听力下降20dBH以上的感音神经性听力损失, 多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
（2）未发现明确原因（包括全身或局部因素）。
（3）可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
（4）可伴眩晕、恶心、呕吐。
（二）证候诊断1.风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质淡红，苔薄白，脉浮。
2.肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，面红目赤，便秘尿黄。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
4.血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。
舌质暗红，脉涩。
5.气血亏虚证：听力下降，每遇疲劳之后加重，或见倦怠乏力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，心悸失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方法（一）辨证论治1.风邪外犯证治法:宣肺解表，散邪通窍（1）推荐方药：宣肺通窍汤加减。
麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草等。
或具有同类功效的中成药。
（2）针刺治疗①体针选穴：取穴以局部为主配伍全身辨证取穴。
主要局部穴位有听宫、听会、翳风、耳门四穴，可轮流选用1～2穴。
局部选穴:耳门、听宫、听会、翳风等每次20分钟，每日1次。
远端选穴: 外关、合谷，每次30分钟，每日1次。
操作：毫针刺，平补平泻。
失聪中医调理
失聪中医调理1.中医药如何治疗突发性耳聋2.耳朵脆弱而又敏感，中医治疗神经性耳聋的方法比较多，治疗要趁早3.突发性耳聋的中医治疗与养护4.耳鸣耳聋中医能治吗？中医药如何治疗突发性耳聋中医药治疗突发性耳聋中医认为突发性耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞，清阳之气不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退，从而发生了耳鸣、耳聋等表现。
治法：活血祛淤，通络开窍。
方法：柴胡6克、香附10克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、路路通10恕⑤牌?0克、生甘草6{克。
伴有眩晕加菊花10克、双勾藤10克、夏枯草6克。
体质虚弱者加党参10克、炙黄芪10克。
情绪易急躁者加白芍10各、灵磁石30克。
此外，针灸治疗或做体外反搏治疗均有辅助作用。
突发性耳聋的防治措施：1.突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。
保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
2.预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。
3.注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。
本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。
耳朵脆弱而又敏感，中医治疗神经性耳聋的方法比较多，治疗要趁早中医可以治疗耳鸣，从中医的角度来讲，肾通窍于耳。
当人的机体进入衰退期或者是肾的精气不足时，常常会导致身体的听力机能衰退，而且会出现耳鸣，年纪越大的患者耳鸣几率越大，患者可以口服左慈丸。
左慈丸是在六味地黄丸的基础上加入磁石和柴胡，柴胡可以疏肝解郁，磁石可以护肾，两者结合既可以滋阴补肾又可以疏肝清热，在临床上有很好的疗效。
同时，可以配合针灸和理疗按摩来治疗耳鸣。
突发性耳聋的中医治疗与养护导语：体官窍与脏腑联结，脏腑开窍人体外部为官窍，为脏腑的外候，耳为心肾之窍，耳病本应责于心肾，因肾本开窍于耳而以耳为主，而心寄窍于耳为耳之客。
神经性耳聋是多发病，又属现代医学治疗中的疑难杂症，因而，传统针灸、中医新疗法的积极挖掘、探新是具有非常急需的实际意义和重要社会意义。
暴聋中医护理
暴聋中医护理暴聋，也称突发性耳聋，是指在短时间内突然出现的耳聋症状。
患者常感到耳部堵塞，听力急剧下降，甚至彻底丧失听力。
暴聋一旦发生，对患者的日常生活和社交活动都会带来极大的困扰。
中医在暴聋的护理中具有独特的优势，可以通过调节气血、活血散寒等方法来促进病情恢复。
下面将详细介绍中医在暴聋护理中的方法和注意事项。
一、中医基本理论根据中医理论，暴聋多与气血不足、肾虚等有关。
因此，中医在暴聋的护理中注重调节气血，以及肾脏和耳脏的关系。
根据具体病情，中医医师会选择各种中药和针灸治疗方法，以达到疏通经络、活血化瘀、祛痰化湿等效果。
二、中医护理方法1.中药治疗中医会根据患者的病情和体质选用适合的中药进行治疗。
一般常用的中药有益气、补肾的黄芪、党参、肉桂等；活血化瘀的红花、桃仁、川芎等；祛痰化湿的藿香、陈皮、苍术等。
这些中药通过调节体内气血运行，促进血液循环和新陈代谢，达到治疗暴聋的目的。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一、对于暴聋患者，可以选择穴位耳蜗、听宫、听会等进行针灸治疗。
通过刺激这些穴位，调节耳脏的功能，改善血液循环和神经传导，提高听力。
3.理疗治疗理疗治疗包括拔火罐、刮痧、推拿等。
对于暴聋患者，可以选择耳部进行理疗，通过刺激耳部的穴位和组织，促进血液循环，缓解听觉神经受损，提高听力。
三、中医护理注意事项1.及时治疗暴聋是一种对患者生活能力和社交能力影响较大的疾病，因此，患者应及时去医院寻求帮助，并遵循中医医师的指导进行治疗，以促进疾病的康复。
2.合理调节心态暴聋对患者的心理造成很大的冲击，因此患者需要通过积极乐观的心态来面对疾病，保持心情舒畅，以有利于身体康复。
3.合理饮食中医强调饮食对疾病的影响。
对于暴聋患者，应注意饮食调理，多食用营养丰富的食物，尤其是那些有益于肾脏和耳脏功能的食物，如黑豆、花生、核桃等。
4.保持适当锻炼适当的运动有助于促进血液循环，增强身体的免疫力，对于暴聋患者来说，可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以达到促进健康的目的。
中西医结合治疗突发性耳聋的护理
中西医结合治疗突发性耳聋的护理目的探讨中西医结合治疗突发性耳聋的护理方法；方法通过对26例突发性耳聋采用中西医结合进行治疗及护理；结果26例患者7例痊愈（听力完全回复）；显效12例（听力明显好转，听阈提高30dB以上）；有效5例（纯音测听听阈提高15~30dB）；2例无效（纯音测听听阈提高不足15dB）。
总有效率约为92.3%。
结论中西医结合治疗突发性耳聋疗效显著便于护理值得临床推广。
标签：中西医结合；治疗；突发性耳聋；护理突发性耳聋，又称暴聋,暴聋系指耳内骤感胀闷堵塞，听力急剧下降的急性耳病.即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣，耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。
多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多，春秋季节易发病。
近两年来我科根据中医的辩证方法采用中西医结合治疗突发性耳聋取得了较好的疗效。
在治疗的过程中提供全面优质的护理最大限度的挽救患者的听力也是非常重要的。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料本院自2011年7月~2013年7月，收治突发性耳聋患者26例，其中男16例，女10例，年龄36~72岁。
平均年龄49.5岁。
单侧耳聋的20例，双侧耳聋的6例。
伴有耳鸣的18例，伴有恶心、眩晕的9例。
1.2方法入院后对26例患者进行系统的听力和前厅功能检查、血常规、尿常规、凝血三项、肝、肾功能、胸片等检查排除其他气质性病变。
遵医嘱给与长春西丁10mg、银杏达莫30ml、氟美松静脉输入。
维生素B110mg、维生素B1210ug 口服。
配合中医耳穴埋豆，取穴为：心、肝、肾、三焦、内耳、外耳。
宜单耳取穴，双耳交替，更换1次/3d。
口服中药:熟地10g、川芎10g、香附10g、桃仁10g、红花6g、路路通15g、当归10g、牛夕10g、桔梗10g、地龙10g、柴胡10g、枳壳10g、甘草6g、白芍10g水煎服，1剂/d，7d为一疗程。
2结果根据突发性耳聋的诊断标准[1]，26例患者中7例痊愈（听力完全回复）；显效12例（听力明显好转，听阈提高30dB以上）；有效5例（纯音测听听阈提高15~30dB）；2例无效（纯音测听听阈提高不足15dB）。
暴聋的中医护理方案
舌质红，苔薄白
舌红，苔黄
舌红，苔黄腻
舌质暗红
舌质淡红，苔薄白
1、耳聋评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状；禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳；遵医嘱耳穴压豆，取肾、内耳、皮质下、皮肤上腺等穴。肝火上炎者加肝穴；风邪外犯者加肺穴；遵医嘱穴位按摩，取听会、合谷、耳门、翳风等穴；遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴，背部取大杼、风门、肺俞等穴。
康复指导
1、鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部，左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。
2、营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟。
3、鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按20-30下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行。
暴聋中医护理方案
暴聋是指病人突发不同程度的听力障碍，甚至失听者，称为耳聋，病位在耳，与肝、肾、脾、胃关系密切。
一、病因病机
本症发病，多因风热邪毒由口鼻而入，侵袭胆经，阻滞经气，致耳窍闭塞不通而听力剧降；亦有因情志过极、肝失疏泄，郁而化火，循肝胆经脉上窜耳窍，发为暴聋。
二、辨证论治
辨证分型
风邪外犯证
肝火上炎证
5、夜寐不安遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴；遵医嘱穴位按摩，取神门、三阴交、肾门、涌泉等穴，伴心悸者加内关、心俞等穴；遵医嘱中药泡脚。
起居护理
1、减少噪音刺激，避免长时间使用手机。
2、双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全。
3、避免剧烈咳嗽。
4、指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍。
饮食护理
4、自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。
突发性耳聋中医护理
病因病机
病理因素：风、火、痰、瘀等
病因：风邪侵袭、肝火上扰、痰湿阻滞、气血瘀滞等
病理变化：耳窍闭塞、耳窍失养、耳窍失聪、耳窍失神等
病机：耳窍闭塞、耳窍失养、耳窍失聪、耳窍失神等
病理特点：虚实夹杂、本虚标实、上实下虚等
辨证论治
病因：风热侵袭、肝火上炎、痰湿阻滞、气血瘀滞等
病机：耳窍闭塞、耳鸣耳聋、头晕头痛等
3
操作方法：采用毫针刺法，每次留针20-30分钟，每日一次，10次为一个疗程
4
注意事项：治疗期间避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免耳部受凉，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
推拿治疗
推拿手法：采用轻柔、柔和的推拿手法，如按、揉、推、拿等
推拿时间：每次推拿时间约为15-20分钟，每日1-2次
穴位选择：选择与耳部相关的穴位，如耳门、听宫、听会等
影像学检查：颞骨CT、MRI等
前庭功能检查：眼震电图、冷热试验等
听力检查：纯音测听、声导抗测试等
耳鸣检查：耳鸣匹配、耳鸣响度测试等
听力测试
纯音测听：测试不同频率的听力损失程度
声导抗测试：检查中耳功能是否正常
耳声发射：检测耳蜗功能是否正常
言语测听：评估患者言语识别能力
脑干听觉诱发电位：检查听觉神经传导功能是否正常
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演讲人
突发性耳聋中医护理
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
1
相关知识
中医理论基础
阴阳五行学说：中医理论的核心，认为人体是一个有机整体，阴阳五行相互协调，维持健康
58耳鼻喉科暴聋中医诊疗方案
58耳鼻喉科暴聋中医诊疗方案
中医对于暴聋（突发性耳聋）的诊疗方案主要包括辨证施治和预防治疗两方面。
一、辨证施治：
1.风寒型：
辨证特点：耳聋突然发作，伴有畏寒、发热、恶寒等感冒症状，舌苔薄白，脉象浮缓。
治疗原则：驱散寒邪，温通经络。
常用方剂：桂枝汤合牛蒡子汤。
2.风热型：
辨证特点：耳聋突然发作，伴有耳鸣、耳胀、耳痛，甚至头痛、目眩等症状，舌苔黄腻，脉象浮数。
治疗原则：清热解毒，通经活络。
常用方剂：牛黄解毒丸合金铃子胆汤。
3.瘀阻型：
辨证特点：耳聋突然发作，伴有耳鸣、耳胀、耳痛，舌质紫暗，舌苔紫黯或有瘀斑，脉象涩细。
治疗原则：活血化瘀，通经活络。
常用方剂：活血化瘀汤、破瘀汤、血府逐瘀汤等。
4.肾虚型：
辨证特点：耳聋突然发作，伴有耳鸣、耳胀，舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。
治疗原则：滋补肾虚，温补经络。
常用方剂：六味地黄丸合牛蒡子汤。
二、预防治疗：
1.避免各种引起暴聋的致病因素，如避免噪音、保护耳朵免受寒冷风吹、避免用力擤鼻涕等。
2.调整饮食，多食用富含维生素B的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等。
3.保持良好的心理状态，避免长期精神紧张、疲劳等。
4.中医治疗中，可配合使用穴位按摩、艾灸等保健方法，有助于预防暴聋的发生。
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中医特色治疗护理
药物治疗
（1）内服中药 （2）注射给药 （3）外用中药
特色技术
（1）耳穴贴压 （2）经穴推拿 （3）刮痧 （4）中药泡洗 （5）穴位敷贴
健康指导
生活起居
1、居住环境整洁、舒适、安静，减少噪音刺激，避免长时间使用手机 2、双耳重度耳聋者避免单独外出，注意行走安全 3、避免剧烈咳嗽 4、指导患者正确擤鼻，防止涕液注入耳窍 5、患者注意按时休息，保持良好的睡眠。
健康指导
康复指导
1、鸣天鼓：调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时 处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑 下，轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次
2、营治城廓：以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15分钟 3、鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，随按随放，每次按20～30
多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数
血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛，耳鸣不
休，或有眩晕。舌质暗红，脉涩
气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面
色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，夜寐不安。质 淡红，苔薄白，脉细弱
常见症状/证候施护
3、痰火郁结证：宜食清热化痰的食品，如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等 食疗方：百合粥
4、血瘀耳窍证：宜食活血化瘀的食品，如红糖、山楂ห้องสมุดไป่ตู้韭菜、黑木耳、桃仁等 食疗方：桃仁拌黑木耳
5、气血亏虚证：宜食健脾益气、补血的食品，如大枣、枸杞、山药、桂圆等
食疗方：红枣桂圆粥
健康指导
情志调理
1、可采取多种形式的沟通方式，如采用文字书写等 2、向患者介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心 3、教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法，如：转移注意力等
健康指导
饮食指导（饮食原则：合理饮食，忌食辛辣刺激性食物，宜低盐、低脂、低
糖、清淡易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，忌咖啡、浓茶，烟酒等。） 1、风邪外犯证：宜食疏风解表、散邪通窍的食品，如薄荷粥、葛根粥等
2、肝火上炎证：宜食清肝泻热的食品，如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等 食疗方：芹菜瘦肉粥
下，用力均匀，应先左后右交替进行或同时进行 4、自行咽鼓管吹张术：用手指捏住鼻翼两侧，先用口吸气，然后闭唇，再
用力用鼻呼气。可反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多 时不宜使用此方法
谢 谢！
常见症状/证候施护
头晕目眩
1、观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状 2、改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作，做好安全措施 3、遵医嘱耳穴贴压，取神门、肝、心、皮质下等穴；肝火上炎伴血压升
高者可加降压沟、肝阳等穴 4、遵医嘱经穴推拿，取印堂、太阳、风池、百会等穴
常见症状/证候施护
夜寐不安
1、遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、交感、神门等穴 2、遵医嘱经穴推拿，取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴，伴心悸 者加内
暴聋中医护理方案
耳鼻喉科
常见证候要点
风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、
发热、身痛。舌质淡红，苔薄白，脉浮
肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志抑郁或恼怒之后加重，
伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。舌红，苔黄，脉弦数
痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，脘腹满闷，咳嗽痰
肺俞等穴
常见症状/证候施护
耳鸣
1、保持环境安静，避免噪声刺激 2、遵医嘱耳穴贴压，取内耳、神门、肾、心等穴 3、遵医嘱穴位敷贴，取听会、听宫、合谷、耳门等穴。
常见症状/证候施护
耳内胀闷
1、观察有无耳痛情况 2、伴鼻塞、流涕时，指导患者正确擤鼻方法 3、行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气 4、遵医嘱经穴推拿，取听会、听宫、耳门、翳风等穴
耳聋（注：根据听阈测试）
1、评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状 2、禁用耳塞，嘱病人勿用力挖耳，避免污水入耳 3、遵医嘱耳穴贴压，取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者 加肝穴；风邪外犯者加肺穴 4、遵医嘱经穴推拿，取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴 5、遵医嘱刮痧，取风池、翳风、听宫，耳门等穴；背部取大杼、风门、