高自考 眼科学基础复习

眼科学基础

名词解释

1.白内障：晶状体囊膜损伤使其渗透性增加，屏障作用丧失，或晶状体代谢紊乱使其蛋白

质变性而造成晶状体浑浊，影响视力。

2.先天性白内障：是指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，新生儿发病率约

0.5%。

3.后发性白内障：白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，由残留的皮质及晶状体上皮细胞

增生形成的晶状体后囊膜混浊。

4.外伤性白内障：眼球钝挫伤、穿通伤、爆炸伤、眼内异物、电击伤等引起的晶状体混浊。

5.视力：是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。

6.视野：指眼固视正前方是所能感受到的外部空间范围。

7.视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导经路，临床上通常

从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

8.翼状胬肉：是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈

三角形向角膜侵入，形态似翼状，因而得名。体征：以后发展成三角形的纤维血管组织：分为头、颈和体部三部，三角形尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜处为体部。

9.上睑下垂：指上睑部分或全部下垂，向前注视时上睑缘遮盖角膜上部超过2mm.

10.前房角：房水排出的主要通道，位于周边角膜与虹膜根部的连接处；在前房角内依次可

见到如下Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

11.黄斑：视网膜后部有一中央无血管的凹陷区。

12.泪溢：由于排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

13.飞蚊症：是指不少中老年人或高度近视眼患者感觉眼前有飘动的小黑影，尤其看白色或

明亮的背景是症状更明显。

14.老年环：是角膜周边部基质内的类脂质沉着。

15.玻璃体液化：玻璃体的羁绊病理改变时玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。

16.玻璃体后脱离：（PVD）是指基底部以后的玻璃体与视网膜相互分离，通常先有玻璃体

液化。

17.Weiss环：由于玻璃体与视盘边缘粘连紧密，分离后在视网膜前出现一个如视盘大小环

形混浊物，称——

18.硬性渗出：因视网膜毛细血管病变，慢性水肿渗出，液体逐渐吸收后，在外丛状层遗留

脂质和变性巨噬细胞等较难吸收物质所致，可融合成片，邻近部位毛细血管可有渗漏病变。

简述题：

1.简述结膜充血和睫状充血的鉴别要点:

答案：结膜充血起源于表面的结膜血管，呈鲜红，越靠近穹窿部越明显；睫状充血起源于角膜缘深层血管网，呈深红色，越是靠近角膜缘越是明显，充血血管不随结膜移动而移动。

2.简述泪膜的功能

答案：泪膜的功能：保护作用，屈光特性，抗感染。

3.简述角膜的分层及再生功能

答案：角膜分为上皮层（有再生功能）、前弹力层、实质层、后弹力层（损伤后能再生）、内皮层。角膜内没有血管，上皮细胞内不含色素，无角化层，故角膜是透明的。

4.简述砂眼的诊断标准

诊断标准有以下几项：1）上睑结膜滤泡；2）角膜缘滤泡及后遗症（Herbert小凹）；3）典型的睑结膜瘢痕；4）角膜缘上方血管翳。

5.简述玻璃体的功能

答案：1）在胚胎期对眼球发育起重要作用。2）保持玻璃体腔高度透明，对光线的散射极少；3）对晶体、视网膜等周围组织有支持、减震作用；4）具有代谢作用，有主动转运过程；5）具有屏障作用，细胞和大分子不易进入玻璃体；6）正常玻璃体成分具有对新生血管和细胞增生的抑制作用。

6.简述视网膜屏障组织

答案：血—视网膜屏障是视网膜组织生理的重要组成部分，由视网膜毛细血管内皮细胞及其之间的紧密连接（内屏障）；视网膜色素上皮细胞及其连接复合体（外屏障）组成。

7.简述正常人单眼视野的范围

答案：正常视野，正常人的平均值为：上方56º，下方74º，鼻侧65º，颞侧91 º

8.简述泪液分泌与排泄部分组成

答案：泪液分泌部主要有：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺，专司泪液的分泌；排出部，包括泪小点、泪小管、总泪管、泪囊和鼻泪管。

9.简述酸碱化学伤的临床急救原则

答案：治疗原则：立即脱离致伤物，用大量清水冲洗至少维持30min，积极预防感染，促进创面愈合；防止睑球粘连等并发症。晚期主要针对并发症治疗，如矫正睑缘位置异常，角膜穿孔，睑球粘连等；如角膜混浊可行角膜移植术，如出现继发性青光眼，应用药物或手术控制眼压。

10.列出前葡萄炎的常见并发症

答案：1）并发性白内障；2）继发性青光眼；3）低眼压及眼球萎缩；

11.为什么皮质性白内障膨胀期会诱发青光眼？

答案：在膨胀期时，皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，可诱发青光眼。

12.视路的传导路径？

答案：临床上通常从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。

13.简述瞬目与泪液排吸的关系

在正常情况下，泪液分泌和排出达到平衡，除了少量的泪液通过蒸发消失外，大部分泪液依赖于眼轮匝肌的泪液泵作用，通过泪道排出。眼睑闭合时，泪小点暂封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔，睁开眼睑时，眼轮匝肌松弛泪小管和泪囊因自身弹性扩张，泪囊腔内形成负压，泪湖的泪液通过重新开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊。

14.简述干眼的诊断依据

答案：根据以下4个方面：1）症状；2）泪膜不稳定；3）泪膜表面损害；4）泪液的渗透压增加。

15.简述泪膜的3个组成层次及其来源作用

答：泪膜是由外至内三部分组成，依次是脂质层、浆液层和黏液层。脂质层主要由睑板腺分泌，防止泪膜水分蒸发流失，可维持泪膜形态。浆液层，主要成分为浆液，由主泪腺和副泪腺分泌。内层的黏液层，主要是结膜杯状细胞分泌，具有亲水性，能使泪膜形成并维持其稳定。泪膜的主要功能：1.填补上皮间不规则界面，保证角膜的光滑，2.湿润及保护角膜和结膜上皮；3.通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长；4.提供角膜所需的营养物质。

16.糖尿病视网膜病变的分期

17.泪道冲洗术的方法：

答案：采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液流向，判断有关阻塞及阻塞部位，通常有以下几种情况：1.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；2.冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；3.冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为泪总管总算；4.冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；5.冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

18.眼睑的主要功能，及表现？

答案：眼睑的主要功能是保护眼球，表现在：1.眼睑反射性的闭合动作和睫毛的遮挡作用，可减少强光刺激和异物侵害；2.经常性瞬目运动，可及时去除眼球表面的尘埃或微生物，并将泪液均匀的涂布在角膜表面形成泪膜，防止角膜干燥；3.睑板腺的分泌物是构成泪膜的成分之一。

19.原发性开角型青光眼眼底如何改变？

答案：1.视盘病理性凹陷。2.盘沿变薄。3.视盘血管的改变。4.视网膜神经纤维层缺损。