布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎治疗的效果及预后评价

布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎治疗的效果及预后评价

作者：史晓东乔宏泉白欢欢

来源：《健康周刊》2018年第05期

【摘要】目的：评价布地奈德鼻喷剂用于过敏性鼻炎治疗的效果及预后。方法：选取100例过敏性鼻炎患者，随机分为两组各50例，对照组氯雷他定治疗，治疗组在此基础上联合布地奈德喷雾剂治疗。比较两组患者治疗效果及预后质量。结果：观察组总有效率96%高于对照组总有效率74%，治疗后IL-3、IL-4低于对照组，有统计学意义（P0.05）；随访6个月，观察组复发率2%低于对照组复发率16%，有统计学意义（P

【关键词】布地奈德鼻喷剂；过敏性鼻炎；预后

过敏性鼻炎是我国常见病症，其发生率高达23.9%，且有每年增长趋势[1]。过敏性鼻炎也被称为变应性鼻炎，当接触致敏原后，鼻黏膜感染慢性炎症，造成过敏性疾病。目前，对过敏性鼻炎的治疗，国际已将皮质激素鼻喷雾剂纳入有效治疗方法中，并被世界卫生组织（WHO）推荐为一线药物[2]。布地奈德鼻喷剂属于糖皮质激素类药物，局部抗炎、抗过敏效果显著，并取得一定效果。本文就通过此次研究，对过敏性鼻炎患者采取布地奈德鼻喷剂治疗，对其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月至2018年1月期间在我院耳鼻咽喉科就诊的过敏性鼻炎患者100例，患者符合过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南[3]中过敏性鼻炎相关标准；患者对药物无过敏史；排除标准：（1）合并鼻息肉、鼻中隔弯曲及化脓性鼻窦炎病史者；（2）合并消化性溃疡、全身感染疾病及免疫缺陷疾病患者；（3）参与研究前1个月接受其他糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；（4）依从性差，中途退出研究者；（5）合并心、肝、肾等脏器疾病；（6）妊娠期、哺乳期女性。随机分为两组，对照组50例，男患者31例，女患者19例；年龄20-60岁，平均（36.42±5.61）岁；观察组50例，男患者30例，女患者20例；年龄20-60岁，平均（36.50±5.57）岁；两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义

（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者应戒烟忌酒，避免与过敏源接触，纠正患者水电解质紊乱，维持酸碱平衡。对照组口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410），每次10mg，每天

一次；观察组在此基础上联合布地奈德鼻喷剂[AstraZeneca AB（瑞典），AstraZeneca AB（瑞典）]，每次喷鼻剂量约为64µg，每侧鼻孔各喷一次，每天2次。两组患者连续用药30d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状变化，评价患者治疗效果，注意患者用药后不良反应发生情况。评价患者预后：随访6个月，观察患者复发情况。抽取静脉血，检测患者治疗前后白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）变化。

1.4 效果评价

显效：患者治疗3-4d，鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状消失；有效：患者治疗5-10d，鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状消失；无效：患者治疗10d后，各症状无变化或加重。

1.5 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计数数据行x2检验，当P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率96%，对照组总有效率74%，两组比较有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应比较

观察组1例头痛，1例恶心，1例食欲下降，占6%；对照组1例皮疹，1例恶心，2例食欲下降，占8%；两组比较有统计学意义（x2=0.000，P=1.000）。

2.3 两组患者预后情况

随访6个月，观察组复发率2%（1/50），对照组复发率16%（8/50），两组比较有统计学意义（x2=4.396，P=0.036）。

2.4 两组患者治疗前后观察指标变化比较

两组患者治疗前IL-3、IL-4比较，无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后IL-3、IL-4明显降低，观察组低于对照组，有统计学意义（P

3 讨论

过敏性鼻炎是指特异性个体在接触变应原后，因组胺等介质释放，并由多种免疫活性细胞核细胞因子参与，造成鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎患者多表现为鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏及清水样鼻涕，部分患者伴嗅觉减退。通常过敏性鼻炎反复发作，患者在病发时，无法用口呼吸，此时会增加更多的变应原，并会加重患者病情。

一般过敏性鼻炎患者，多发生在过敏性体质人群，各种致敏原均会导致过敏性鼻炎复发。因此临床治疗过敏性鼻炎时，需抑制患者过敏反应，尽量不要接触变应原。临床治疗过敏性鼻炎时，多采用抑制过敏反应的药物。布地奈德鼻喷剂是糖皮质激素药物，具高效的局部抗炎效果，能够增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，抑制免疫反应；同时能降低抗体的合成，抑制组胺等过敏介质的释放，减少支气管收缩物质的发生，减轻平滑肌收缩反应，快速缓解患者临床症状。本次研究中，观察组总有效率96%高于对照组总有效率74%，有统计学意义

（P0.05）。说明，布地奈德鼻喷剂的应用，具显著治疗效果，不良反应少，药效明显。

过敏性鼻炎是上呼吸道的炎症反应，与细胞免疫反应关系密切。T淋巴细胞是唯一一种与抗原直接发生反应的细胞，当受到异常抗原刺激时，则会破坏T淋巴细胞之间的平衡，造成体内异常免疫应答，增加嗜酸性粒细胞浸润，造成呼吸道变应性炎症症状。IL-4是从Th2细胞中产生，当Th2细胞过度表达，IL-4含量增加。IL-10是炎症与免疫抑制的因子，由单核巨噬细胞与T辅助细胞中产生，当IL-10含量增加，会抑制T细胞应答，导致气道炎症反应。本次研究中，观察组治疗后IL-3、IL-4低于对照组，复发率2%低于对照组复发率16%，有统计学意义（P

总而言之，布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎效果显著，用药安全性高，患者预后良好。

参考文献

[1]黄员福，薛梅，欧锦添. 氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的效果观察[J]. 中国当代医药， 2015，22（35）：148-150.

[2]陈可娃. 布地奈德鼻喷剂对过敏性鼻炎患者血清IL-4及IL-10的水平影响研究[J]. 河北医学， 2017， 23（2）：290-292.

[3]吴桂卿，朱淑英. 氯雷他定与布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎27例的效果探讨[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（18）：3230-3231.