布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片联合治疗过敏性鼻炎

布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片联合治疗过敏性鼻炎

【摘要】目的探讨布地奈德喷雾剂和地氯雷他定片联合应用治疗过敏性鼻炎的疗效。方法150例确诊为过敏性鼻炎的患者分为3组，分别给予布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片(联合组)50例，布地奈德喷雾剂(单药A组)50例，地氯雷他定片(单药B组)，观察2周，并对治疗前后的症状和体征记分比较。结果联合组的近期疗效总有效率达96%，单药A组为75%，单药B组为68%，联合组效果明显优于单药A组和单药B组，无明显的不良反应。结论布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片联合治疗过敏性鼻炎安全有效。

【Abstract】Objective To investigate the budesonide nasal spray and desloratadine tablets in combination treatment of allergic rhinitis. Methods 150 patients diagnosed with allergic rhinitis were divided into 3 groups .The combined group were given budesonide nasal spray and desloratadine tablets to (combined group) 50 cases,budesonide aerosol (single drug group A 50 cases), to loratadine tablets (single drug B).All the groups were observed 2 weeks, and the signs and symptoms before and after treatment scores were compared. Results The group s

recent total effective rate was 96%, single drug A group was 75%, single drug group B was 68%, the United Group was better than single drug A group and the monotherapy group B, no obvious adverse reactions existed. Conclusion budesonide nasal spray combine with desloratadine tablets in the treatment of allergic rhinitis is safe and effective.

【Key words】allergic rhinitis; budesonide nasal spray; to loratadine tablets

过敏性鼻炎是在变应原作用下经免疫学机制产生的一种鼻黏膜炎症。随着全世界过敏性疾病的发病率明显增高，过敏性鼻炎患者日趋增多。布地奈德喷雾剂具有高效的局部抗炎作用，而地氯雷他定片是长效的三环类抗组胺药，其外周

H1受体抑制各种过敏性致炎的化学介质释放。两者作用合一，能较快、持久有效地控制过敏性鼻炎的症状。现将我院所做的对照研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按AR诊断标准(1)，随机抽取过敏性鼻炎患者150例，男87例，女63例，年龄11～54岁，平均38岁。将患者随机分为联合组、单药A组和单药B组。所有患者鼻炎发作时呈鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水涕，尤以清晨起床和夜晚明显，时伴有鼻塞，往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。患者鼻黏膜呈苍白色、水肿，下鼻甲肿大，有水样分泌物，鼻分泌物涂片镜检，可见大量嗜酸性粒细胞，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

1.2 方法

受试者150例，分为布地奈德鼻喷雾剂和地氯雷他定片组(联合组)50例；布地奈德鼻喷雾剂组(单药A组)50例；地氯雷他定片组(单药B组)50例。3组年龄、性别、病程及治疗前症状积分比较差异均无统计学意义。使用布地奈德鼻喷雾剂的具体方法是：每早一次，每个鼻孔1喷(64 μg)，地氯雷他定片5 mg口服，1次/晚，疗程两周。全部案例在治疗前详细计分。

1.3 观察指标

根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中的记分标准［1］，用下面公式评定疗效：总有效率=［(显效例数+有效例数)/总例数］×100%。结果≥66%为显效，26%～65%为有效，≤25%为无效。记分标准见表1和表2。

2 结果

2.1 疗效2周后进行近期疗效评定，治疗后3组症状及体征记分均数均明显下降。联合组50例患者的总有效率为96%，单药A组50例患者的总有效率为75%，单药B组50例患者的总有效率为68%。单独用药的两组有效率与联合组的差异均有统计学意义(χ2=4.55，P＜0,05; χ2=8.19, P＜0.05)。

2.2 不良反应150例患者均无出现严重不良反应，可耐受的不良反应由布地奈德鼻喷雾剂引起，表现为鼻腔干燥不适(2例)；由西替利嗪片引起的表现为头晕(4例)。

3 讨论

布地奈德喷剂是一种非卤化糖皮质类固醇，溶液直接作用于鼻黏膜，局部生物利用率高，是目前治疗AR的一线用药。它能有效降低血管通透性，抑制免疫细胞和因子的合成与分化，稳定黏膜上皮屏障和血管内皮屏障，降低刺激受体的敏感性，减轻水肿、渗出，抑制细胞的有丝分裂，从而达到治疗鼻炎的效果［2］。

地氯雷他定片是一种非镇静性的长效组胺拮抗剂，具有强效、选择性的拮抗外周H1受体的作用。大量体外(只要是人体组织细胞)和体内研究表明，除抗

组胺作用外，地氯雷他定还显示出抗过敏和抗炎作用，可以抑制过敏性炎症初期及进展期的多个环节。包括：炎症细胞因子IL-4，IL-6，IL-8，IL-13的释放；重要的炎症趋化因子的释放，如RANTES(正常T细胞表达和分泌的活性调节因子)；多形核嗜中性细胞激活时产生的活性氧自由基；嗜酸必粒细胞黏附及趋化作用；黏附分子如选择蛋白P的表达；组胺、前列腺素PGD2、白三烯LTC4的lgE依赖性释放。