肠癌肝转移
直肠癌晚期转移肝脏生存期是多长？怎么治延长呢
直肠癌是发生在肠黏膜上的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都很高，给人们带来的危害很大，生活中一旦发现要及时治疗。
直肠癌晚期转移肝脏是一种严重的状况，癌细胞破坏了肝脏的健康组织，这种情况的生存期是不确定的，那么直肠癌晚期转移肝脏生存期是多长?大多数情况下，晚期直肠癌转移到肝脏的患者的生存期并不是很长。
一般来说，如果患者接受化疗和放疗等治疗方案，其生存期可能会延长数月至一年左右。
然而，一些研究报告显示，部分患者可能会在接受治疗后长期生存。
此外，治疗直肠癌晚期转移肝脏的目标是减缓疾病的进展和减轻症状，同时提高生活质量。
有时，手术可以被用于去除部分肝脏组织，以控制肿瘤扩散。
放疗和化疗是其他治疗方法，它们可以帮助减缓癌症的进展，并缓解症状。
在直肠癌晚期的治疗中，放化疗应用还是比较广泛的，能够用于术后巩固治疗中，预防复发转移，单独作用于中晚期患者，也能控制病情，抑制扩散转移，但众所周知，放化疗缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞时，机体内的正常细胞和组织也会遭到损伤，从而产生一系列的副作用，如恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、肝肾损伤等，导致患者身心受损，影响患者生存质量和生存期。
除了放化疗之外，中医在直肠癌的治疗中也会发挥了独特的优势，虽然短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、转移范围广的患者也能使用。
中医还有助于减少其他治疗对身体的损害，缓解其他药物的不良反应，提高免疫力和抵抗力，提高整体治疗效果。
中医治疗直肠癌从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，控制病情发展，抑制癌细胞的继续扩散转移，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗坚持辨证施治，能够根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，提出的“三联平衡”抗癌理论，其实质内涵是，抓住癌症患者普遍存在的“虚、瘀、毒”三大机，在中医辨证论治和整体观念的指导下，从患者的全身状态出发，修复重要脏器的生理功能，改善气血循环障碍，以此纠正机体内阴阳失衡的状态，调动或激发自身的免疫功能，改善体质和耐受力，从而巩固疗效，提高生存质量。
直肠瘤肝转移晚期的症状有哪些
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直肠瘤肝转移晚期的症状有哪些
导语：直肠瘤本身就是很严重的疾病，并且其害会发生转移，这个时候就会更加的严重，如果不能及时的采取措施进行治疗的话，给患者的健康造成的影响
直肠瘤本身就是很严重的疾病，并且其害会发生转移，这个时候就会更加的严重，如果不能及时的采取措施进行治疗的话，给患者的健康造成的影响比较大。
因此，必须了解直肠瘤肝转移晚期的症状。
那么，直肠瘤肝转移晚期的症状有哪些？下面咱们就来详细了解一下吧。
直肠癌在经过治疗原发灶后，异时性肝转移的发生率高达50%以上，发病高峰期是在术后2年内。
直肠癌肝转移发生后，预后性很差，通常被认为是不治之症的晚期肿瘤表现。
如何提高肝转移后患者的生活质量和生存期，是医学界一直在致力研究的课题。
很多直肠癌患者都在关心肝转移方面的问题，由于它严重的危害性，人们都很担心直肠癌导致的其他危害。
那么直肠癌晚期肝转移是什么情况呢？下面我们来说一项数据，你就明白肝转移的危害了。
恶性肿瘤死亡有40%左右是有肝转移，在直肠癌确诊的时候有20%-40%已经发生肝转移，在结直肠癌死亡的病人中有60%-70%有肝转移症状。
黄疸、腹水、浮肿等肝转移症状，还有恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等远处转移扩散的变现。
中毒症状，由于肿瘤溃烂失血和毒素被吸收，常常会导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现症状，其中贫血和消瘦的情况最为严重。
腹部包块，为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬且形体不规则，有的会随着肠管有一定的活动度，晚期因为瘤体侵润严重，肿块会固定。
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结直肠癌肝转移MDT临床实践共识
3.患者状况
⑴.心脏、肺、肝、肾和骨骼等器官和系统功 能能够满足所行手术要求
⑵.经济状况能满足医疗所需的费用
1.初期不可切除标准（包括潜在可切除和不可切除） ⑴.转移灶不能达到R0切除 ⑵.不能处理所有肝内转移瘤 ⑶.存在不能R0切除的肝外转移 ⑷.肝转移病灶切除后3根肝静脉均不能保留 ⑸.不能保留相邻2个肝段 ⑹.不能保证残留肝进出肝的血管及胆管 ⑺.肝切除后残肝容积＜ 30%-40%
2. 上述初始治疗后肿瘤达到稳定或部分缓解，但 仍不能手术切除的，或患者不可耐受不良反应， 可考虑给予维持治疗，如患者初始治疗未使用 靶向药物，可选择靶向药物维持治疗。对于病 灶相对局限者，可考虑局部处理，包括消融、 介入栓塞等。
1. 围手术期治疗 2. 手术切除 3. 手术基本原则 4. 提高肝转移瘤切除率的外科方法 5. R0损毁：射频或微波消融 6. 随访 7. 术后复发的处理
1. 直接手术，术后行辅助化疗：单个肝转移且＜ 2cm；3-5cm由MDT讨论决定；对于同时性肝转 移者，肝转移灶和原发灶均行根治性切除。术
1. 有症状原发灶者：⑴.症状较轻者，如粘液血便、便
频等影响生活质量，可考虑局部放疗，放疗间期同步 化疗。⑵.症状严重者，如梗阻、穿孔、出血等，及 时明确诊断，行相应的原发灶外科处理（近侧结肠造 口术）
2.无症状原发灶者： ⑴.全身化疗，如无法接受或 无条件接受全身化疗，争取切除原发灶（分流、 造瘘等）；如化疗后肿瘤仍不可切除，可考虑 切除原发灶，可能获得更长生存时间。
后辅助化疗6个月（mFOLFOX6 12疗程或CapeOx8 疗程）；不推荐使用靶向药物。
2. 新辅助化疗：转移灶＞3个；最大直径≥5cm；转 移灶出现于原发灶切除时间＜12个月；原发灶 伴淋巴结转移；CEA升高（＞200ng/ml）。 mFOLFOX6 或CapeOx方案，一般不超过2-3个月， 避免发生影像学CR；术后辅助化疗，使用新辅 助化疗有效方案。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2023)重点内容
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2023)重点内容摘要肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，自2008年起联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行了多次修订，以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估，精准地制定个体化的治疗目标，开展综合治疗，达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。
本次修订后的2023版《指南》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、MDT作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分，汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果，内容详尽，可操作性强。
第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移(co1orecta1cancer1ivermetastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。
有15%〜25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%〜25%的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80Q90%）的肝转移灶初始无法获得根治性切除。
肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。
未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的五年生存率低于5%o而肝转移灶能完全切除［或可以达到“无疾病证据（noevidenceofdisease,NED）”状态］患者的中位生存期为35个月，五年生存率可达30%~57%o研究表明，有一部分最初肝转移灶无法根除的患者，经治疗后可以转化为可切除或达到NED状态。
因此，通过多学科团队（mu1tidiscip1inaryteam,MDT）对结直肠癌肝转移患者进行全面的评估，个性化地制定治疗目标，开展相应的综合治疗，以预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和五年生存率。
直肠癌转移肝脏化疗多少次吗？会不会有效吗
直肠癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，对患者的危害非常大，如果不及时治疗，可能会有生命危险。
早期发现可以通过手术切除进行治疗。
然而，当癌细胞开始向其他部位扩散时，治疗方案变得更加复杂和挑战性。
其中，直肠癌转移至肝脏的情况比较常见，这种情况下多数患者需要接受化疗治疗。
那么，直肠癌转移肝脏化疗多少次吗?针对直肠癌转移至肝脏的患者，化疗是一种有效的治疗方式，可以缓解病情、延长生存期和提高生活质量。
化疗方案因人而异，取决于患者的身体状况、病情严重程度和治疗反应等因素。
对于直肠癌转移至肝脏的患者，通常需要进行多个疗程的化疗。
在每个疗程中，患者会接受一定剂量的化疗药物，随后休息一段时间，以便身体能够适应药物的作用。
之后，在医生的指导下重新进行下一轮化疗。
具体需要进行多少次化疗，也需要结合患者的具体情况来考虑。
一般来说，患者需要接受数个月或数年的化疗治疗。
这是因为癌细胞在肝脏中的生长和扩散是一个缓慢的过程，需要经历多个周期才能达到良好的治疗效果。
此外，化疗的疗效也需要经过一定时间的评估。
在化疗治疗结束后，医生会通过各种方式，如影像学检查、血液检查等，对患者的治疗效果进行评估。
如果治疗效果不佳，需要再次进行化疗;如果治疗效果较好，可以适当减小药物剂量或延长化疗间隔时间。
另外需要注意的是，化疗虽然短期效果明显，但缓解期短，有的患者短期内病情得到控制，但后期容易反复，还应重视巩固治疗，此时中医发挥了独特的优势。
乳腺癌患者化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于扶正元气，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，提高患者的免疫力和抵抗力，使治疗顺利完成。
在化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放化疗受损的机体，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，进一步延长生存时间。
总之，对于直肠癌转移至肝脏的患者，化疗是一种有效的治疗方式。
需要根据患者的具体情况，结合医生的指导和建议，制定个性化的化疗方案。
同时，在化疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗计划，并注意身体的反应和变化，及时向医生汇报，以确保治疗效果的最大化。
2024结直肠癌肝转移的转化治疗
2024结直肠癌肝转移的转化治疗结直肠癌肝转移具有极其特殊的生物学特性，肝转移灶的手术切除可以给患者带来明显的生存获益，20%左右手术切除的患者可以获得治愈。
近年,随着结直肠癌肝转移外科治疗研究的深入和经验的积累，肝转移灶的手术切除越来越积极，肝转移灶的数目、大小、发生的时间，甚至合并肝外转移，这些因素已经不是肝转移灶手术切除的禁忌。
对于不可手术切除的肝转移灶，应该积极地选择强效的转化治疗进行转化，对于转化治疗有效的患者应该在合适的时机进行手术切除或者手术切除联合射频消融术/立体定向放射治疗。
关键词：结直肠癌；肝转移；转化治疗1.转化治疗与肝转移灶的数目分析北京大学肿瘤医院截至2022年治疗的1000多例结直肠癌肝转移患者的资料，结果显示，肝转移灶越多，肝切除术后患者生存越差。
其中单发肝转移的患者5年总生存率为52.6%,5年无病生存率为39.9%;肝转移灶≥5个的患者5年总生存率为30.4%,5年无病生存率为14.2%o1.1肝转移灶的数目是手术的绝对禁忌证吗？欧洲肿瘤学会(EUroPean SocietyforMedicalOncology,ESMO)2016年指南指出，肝转移灶≥5个的结直肠癌肝转移患者不适合手术切除。
2013年美国一项研究显示，相较于肿瘤数目，肿瘤对化学药物治疗的反应性对预后的影响更大。
2017年BritiShJournalofCanCer发表的一项欧洲多中心研究分别统计肝转移灶1~3个、4~9个、≥10个的结直肠癌肝转移患者预后情况，结果显示肝转移灶≥10个的患者5年总生存率为30%o该研究中的总生存期是从诊断后开始计算，包括了转化治疗阶段。
近年，对于肝转移灶数目很多的结直肠癌肝转移患者，手术治疗越来越积极。
2019年Adam等的一篇综述显示对于结直肠癌肝转移患者的治疗，外科切除的指征范围越来越大，包括年龄、肿瘤负荷、肿瘤数目、肝外转移、R1切除等都不是禁忌，可以进行手术治疗。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
乙状结肠癌肝转移能治愈吗？
乙状结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而肝转移是乙状结肠癌的常见并发症之一。
对于患者来说，最关心的问题就是乙状结肠癌肝转移能否治愈。
本文将从多个角度来探讨这个问题。
一、治愈的定义需要明确什么是治愈。
治愈并不是指完全消除肿瘤，而是指患者的生存期达到与同龄人相当的水平，且没有明显的肿瘤复发或转移。
即使肝转移得到了控制，也不能说是治愈。
二、治疗方法针对乙状结肠癌肝转移的治疗方法主要包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等。
手术是治疗肝转移的主要手段，但是对于乙状结肠癌肝转移来说，手术难度较大，手术后的复发率也较高。
化疗和靶向治疗可以缓解症状，控制肿瘤的进展，但是对于肝转移较多或较大的患者，治疗效果不佳。
放疗对于肝转移较少的患者可能有效，但是对于肝转移较多的患者来说，放疗难以达到治疗的效果。
三、预后乙状结肠癌肝转移的预后较差，大多数患者的生存期不超过5年。
预后受多种因素影响，包括患者的年龄、肝转移的数量和大小、肝功能的状况、肿瘤的分期和分级等。
对于早期发现、手术切除后肝转移少、肝功能好、肿瘤分期和分级低的患者，预后相对较好。
四、治愈的可能性治愈乙状结肠癌肝转移的可能性较小，但并非完全没有。
在早期发现、手术切除后肝转移少、肝功能好、肿瘤分期和分级低的患者中，有一部分患者可以获得长期生存的机会。
新的治疗方法的出现，如免疫治疗、基因治疗等，也为治愈乙状结肠癌肝转移带来了新的希望。
乙状结肠癌肝转移的治愈并非不可能，但是需要在早期发现、积极治疗的基础上，综合考虑患者的情况和治疗效果，制定个体化的治疗方案。
患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活方式，提高治愈的可能性。
直肠癌晚期伴肝转移骨转移,治疗方法
直肠癌晚期伴肝转移骨转移，治疗方法直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，如果不及时发现和治疗，会发展至晚期，甚至发生肝转移和骨转移。
晚期直肠癌伴肝转移和骨转移的治疗方法和注意事项有哪些呢？本文就为大家进行详细介绍。
一、治疗方法1.手术治疗对于直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者，手术治疗并不是首选方法，因为手术可能会导致患者的免疫力下降，从而难以承受化疗和放疗的治疗。
但是，在患者肝和骨的转移病灶较少的情况下，手术可能会是一个有效的治疗方法。
2.化疗治疗化疗是目前直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的主要治疗方法之一。
化疗可以让肿瘤细胞死亡或不再分裂，从而抑制癌症的生长。
化疗的方法有许多种，如经口服、经静脉注射、经皮下注射等。
不同种类的化疗药物有不同的作用机制和不同的不良反应，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
3.放疗治疗放疗与化疗一样，是直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的重要治疗方式之一。
放疗有助于抑制癌细胞生长和扩散，并且可以缓解患者的症状，减轻疼痛。
放疗可以是外部放射治疗或内部放射治疗，通常需要进行多次治疗。
4.靶向治疗靶向治疗是一种新的癌症治疗方法，它可以精准识别癌细胞，选择性地破坏癌细胞，并且对健康细胞的伤害较小。
经典的靶向治疗药物有仿生素、抗血管生成剂等，这些药物可以作用于癌细胞的生长因子受体和血管生成的通道上。
二、注意事项1.规律调整饮食直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者应该规律调整饮食，营养均衡。
多吃新鲜蔬菜和水果，可以增强身体免疫力，减轻化疗药物和放疗的不良反应。
少吃辛辣、油炸、腌制食品，避免刺激肠胃，加重病情。
2.进行必要的休息直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者需要适当休息，保持心情愉快。
精神过于紧张或是意志消沉，都会影响患者的免疫力和恢复速度。
可以采用一些放松技巧，如听音乐、做瑜伽等，保持心情平和。
3.密切观察病情直肠癌晚期伴肝转移和骨转移的患者需要定期进行检查和治疗，密切观察病情变化。
检查包括全身CT、PET等，尽早发现肿瘤复发和转移部位，及时调整治疗方案。
结肠癌转移肝的治疗方案
一、引言结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升。
结肠癌转移至肝脏是晚期结肠癌常见的转移部位，肝脏转移的结肠癌患者预后较差。
针对结肠癌转移肝的治疗，目前尚无统一方案，本文将介绍结肠癌转移肝的治疗方案。
二、治疗方案1. 手术治疗（1）肝转移灶切除术：对于肝脏转移灶数目较少、病灶较局限、无严重并发症的患者，可考虑行肝转移灶切除术。
手术方式包括根治性肝切除术、扩大根治性肝切除术等。
（2）原发灶切除术：在行肝转移灶切除术前，应先进行原发灶的切除，以降低肿瘤负荷，提高手术成功率。
2. 放射治疗（1）局部放射治疗：适用于肝脏转移灶数目较少、病灶较局限的患者。
局部放射治疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。
（2）立体定向放射治疗（SRT）：适用于肝脏转移灶数目较多、病灶较大、患者身体状况较差的患者。
SRT具有精准度高、损伤小、疗效好的特点。
3. 化学治疗（1）全身化疗：适用于多数结肠癌转移肝患者。
常用的化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、FOLFIRI-XELOX等。
化疗期间需密切观察患者的肝功能、肾功能、血常规等指标，及时调整化疗方案。
（2）靶向治疗：针对结肠癌患者中常见基因突变，如K-RAS、BRAF、EGFR等，可选用相应的靶向药物进行治疗。
如针对K-RAS突变，可选用奥沙利铂；针对BRAF 突变，可选用达拉非尼；针对EGFR突变，可选用吉非替尼等。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，针对结肠癌患者中的肿瘤微环境，提高机体对肿瘤的免疫力。
目前常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
5. 综合治疗对于晚期结肠癌转移肝患者，可根据患者具体情况，采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法进行综合治疗。
三、治疗方案的选择与注意事项1. 治疗方案的选择应根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、转移灶数目、病灶大小、患者年龄、身体状况、经济状况等因素综合考虑。
直肠癌肝转移术后效果怎样？还需其他方法治吗？
直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤疾病，它的出现给人们的健康带去了很大的折磨，尤其是晚期。
临床上，常有一些直肠癌患者在诊治过程中发现肝转移。
此时，常行肝转移灶手术切除，那直肠癌肝转移术后效果怎样呢?当直肠癌已经发生肝转移时，意味着肿瘤已经处于中晚期。
是否手术和术后的效果需要根据肝转移的范围来判断。
如果转移程度不是特别高，可以手术，能直接切除病灶，但术后易复发，需要结合其他治疗巩固疗效，防止复发转移，稳定病情。
由于肝脏供血丰富，因而肠胃直肠癌等恶性肿瘤转移的常见部位。
对于肝转移的直肠癌患者来说，手术切除是一个不错的选择，可以降低肝转移患者的死亡率，但术后复发率高是一个不容忽视的问题。
一旦复发，患者的治疗会更加困难，预后往往会更差。
随着医疗行业的不断发展，越来越多的直肠癌肝转移患者通过积极有效的治疗减轻了痛苦，延长了生命。
因此，患者在直肠癌肝转移后应积极配合抗肿瘤治疗。
根据肿瘤的生物学特征(部位、大小、数量、血管侵犯)，对直肠癌肝转移术后的治疗方案、综合考虑肝脏储备功能和患者全身情况。
目前直肠癌肝转移患者多采用全身化疗，但化疗的毒副作用和耐药性容易出现，往往影响化疗效果和过程。
在中医抗癌研究中，发现一些中药不仅可以通过抑制癌细胞直接抗癌，还可以增强身体的敏感性，提高化疗效果，发挥间接抗癌作用。
此外，健脾和胃、益气养血、清热解毒等中药也有助于预防和改善化疗的副作用。
目前，中医治疗已成为治疗直肠癌等恶性肿瘤的常见手段，可贯穿患者治疗全程，对稳定病情，改善病症，增强体质，提高机体免疫力，防治复发、转移，改善患者生存期和生存质量有着积极作用。
袁希福是中原袁氏中医世家第八代传人，自幼接触家族医书，从事中医抗癌事业40余年，担任郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，组建了一支专业的中医抗癌团队，为患者提供中医系统方案，帮助患者解决在肿瘤康复过程中的难题。
直肠癌出现肝转移应给予积极、有效的治疗仍可以减轻痛苦，延长生命，因而切勿放弃。
1例乙状结肠癌伴肝转移患者的多学科诊疗
1初诊情况患者男性，64岁，因“反复上腹胀痛1月”于2020年4月13日入住我院胃肠外科。
患者既往有“高血压”病史10余年，口服“拜新同，30mg qd ”，血压控制良好，有“左侧腹股沟疝无张力修补术、PPH （痔上粘膜环切术）”的手术史，否认肝炎、糖尿病、心脏病等病史，否认肿瘤家族史。
入院体格检查：浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常；腹部体查无阳性体征，直肠指诊未触及肿块，退指指套无染血。
BMI ：24.2kg/m 2。
日常生活活动评分（ADL ）：Ⅰ级。
活动状态评分（ECOG ）：1分。
体表面积（body surface area ，BSA ）：1.8m 2。
辅助检查：电子肠镜示：距肛门约16cm 处，可见一环腔生长巨大结节样肿物，表面糜烂出血、溃疡，覆污秽苔，质脆硬且易出血，活检弹性差，肠腔高度狭窄，内镜无法通过。
肠镜活检病理示乙状结肠高级别上皮内瘤变，癌不除外。
外院全腹部CT 示：乙状结肠占位病变，管腔明显狭窄，未见系膜周围淋巴结肿大，伴有肝内多发实质性占位，考虑转移瘤可能性大。
我院上腹部MR （图1）示肝S5、6、8段多发占位，最大者约24.9mm×28.2mm ，考虑为肝转移瘤。
胸部CT 正常。
肿瘤标志物：CEA 417ng/mL ，CA19-962.6U/mL 。
肝肾功能和电解质四项均未见明显异常。
临床诊断：①乙状结肠癌并肝内多发转移（cTxNxM1，Ⅳ期），不完全性肠梗阻；②高血压病。
1例乙状结肠癌伴肝转移患者的多学科诊疗方凯1，伍衡1，雍娟娟2，张建龙3，曾育杰1*［关键词］结肠癌；肝；转移；多学科诊疗doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.005中图分类号：R735.3+5文献标识码：A［Key words ］coloncancer ；liner ；metastasis ；MDT作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院1.胃肠外科；2.病理科；3.肝胆外科*通讯作者：曾育杰，Email ：*********************图1初诊上腹部MR2诊疗情况2.1第一次MDT 讨论及治疗情况2.1.1第一次MDT 讨论患者乙状结肠癌诊断较为明确，就诊时已为局部晚期和肝脏多发转移，现在需要讨论是否具有手术指征以及下一步治疗方式。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)
结直肠癌肝转移的诊断与随访
4.UGT1A1检测：UGT1A1是伊立替康的药物代谢酶，其基因的多样 性会显著影响该酶的活性。因此，建议尽可能获取UGT1A1基因检测 结果，据此慎重考虑伊立替康的给药剂量（2b类证据，B级推荐）。 5.HER2检测：在标准治疗失败的转移性结直肠癌患者中，抗HER2治 疗逐渐受到重视。建议转移性结直肠癌患者进行HER2检测，为晚期 患者后线治疗的临床决策提供依据（2b类证据，B级推荐）。结直肠癌肝转移的 Nhomakorabea断与随访
3.术后1年内应进行电子结肠镜的检查，若发现异常，需在一年内复 查；如无异常则推荐术后第3年复查，以后每5年一次。如果患者发 病年龄<50岁、或确诊Lynch综合征，则应适当增加电子结肠镜的检 查频度。对于结直肠癌原发灶切除术前因梗阻等原因未完成全结肠 镜检查的患者，应在术后3~6个月内完成首次电子结肠镜检查（1a 类证据，A级推荐）。
直肠癌。
结直肠癌肝转移的预防
三、多学科团队在结直肠癌肝转移诊治中的作用 ▪ 对于肿瘤性疾病，多学科团队（multidisciplinary team，MDT）治
疗模式是有效的手段。因此建议结直肠癌肝转移的患者进入MDT 治疗模式（1a类证据，A级推荐）。 ▪ 结直肠癌的MDT以患者为中心，成员应包括结直肠外科、胃肠外 科、肝外科、肿瘤内科、放疗科、放射介入科、放射和超声影像 科、病理科及其他相关专业有一定资质的医生。
结直肠癌肝转移的预防
2. 直肠癌根治性手术范围应包括肿瘤全部及其两端足够肠段、周围 可能被浸润的组织和器官以及相关的肠系膜和淋巴结。直肠中下段 的肿瘤应遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原 则。 3.术中发现存在切除范围外的可疑淋巴结，应进行术中活检或切除。
结肠癌向肝部转移后会出现什么症状
结肠癌向肝部转移后会出现什么症状结肠癌向肝部转移后会出现什么症状?结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，病情进展快，如果没有得到有效的治疗，癌细胞就可能在短时间内扩散转移，给患者的身体造成更大的伤害，严重影响治疗的效果，那么当结肠癌向肝部转移后会出现什么症状呢?广州海军医院的专家将对这个问题进行详细的解答，帮助患者对于自己身体的疾病出现了哪些变化有更深入的了解，理性的认识。
结肠癌向肝部转移后会出现什么症状?专家指出当结肠癌向肝部转移以后，患者多会出现以下症状：1.肿瘤溃烂出血：当结肠癌患者出现肝转移的时候，患者会出现肿瘤溃烂失血。
患者经常会出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿的症状，其中最常见的就是贫血和消瘦的现象。
2.腹部有肿块：当结肠癌患者出现肝转移的时候，患者自己能发现腹部有肿块的存在，而且肿块非常的硬，并且形态没有任何的规则可言，而且到了晚期的时候，肿块就不能移动了。
3.腹水、黄疸：结肠癌肝转移的时候会出现腹水、黄疸、浮肿的现象，当患者出现这样的现象的时候，那么病情已经到了晚期了，增加了治疗的难度。
专家提醒患者，上述症状是一个十分危险的信号，它预示着患者的病情可能已经到了晚期，需要患者到正规医院采取及时有效的治疗措施，有效的控制病情，防止它对患者的生命安全造成威胁。
结肠癌向肝部转移后会出现什么症状?专家对于结肠癌向肝部转移以后的症状进行了详细的分析，提醒患者要时刻注意病情的发展，结肠癌对患者的身体伤害很大，需要患者慎重的对待。
肿瘤新突破——生物免疫疗法目前采用了山西省肿瘤医院的生物免疫治疗是人体的防御系统，发挥着清除体内发生突变的肿瘤细胞的作用。
机体免疫系统和肿瘤细胞相互作用的结果决定了肿瘤的最终演变。
对于健康人来说，其免疫系统强大足以及时清除突变的肿瘤细胞;而对于癌症病人来说，其免疫监视功能低下、不能识别肿瘤抗原、或者不能递呈肿瘤抗原信号，从而使机体的免疫系统不能对肿瘤细胞进行杀伤与清除，是肿瘤发生的主要原因。
直肠癌肝转移诊治指南解读ppt课件
05 直肠癌肝转移诊治指南展 望
未来研究方向与重点
早期诊断
01
研究更准确、无创的早期诊断方法，提高直肠癌肝转移的早期
发现率。
个体化治疗
02
针对不同患者的基因、分子特征，制定个体化的治疗方案，提
高治疗效果。
新型治疗手段
0中的
应用。
未来发展目标与挑战
随访
指南强调了定期随访的重要性， 建议根据患者的具体情况制定个 性化的随访计划，以便及时发现 复发和转移。
指南实施建议与注意事项
实施建议
临床医生应熟悉指南内容，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，并定期评估治疗效果和调整治疗方案。
注意事项
在治疗过程中，应注意患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案和给予相应处理。同时，应关注患者的心 理状态和生活质量，提供必要的支持和护理。
发病机制与病因
发病机制
直肠癌肝转移的发病机制涉及肿瘤细 胞通过血液和淋巴管循环的播散、肝 脏微环境的改变以及肿瘤细胞与肝脏 微环境之间的相互作用。
病因
直肠癌肝转移的病因可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关，具体 机制仍需进一步研究。
诊断标准与流程
诊断标准
直肠癌肝转移的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断，其中影像学检查包括超 声、CT、MRI等，病理学诊断则依赖于组织活检或手术切除标本的病理学检查。
推动多学科合作
促进肿瘤内科、外科、影像科等多学科的合作， 共同提高直肠癌肝转移的综合诊治水平。
提升患者信心
为患者提供科学、全面的信息，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
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直肠癌肝转移诊治指南解读
直肠癌肝转移的化疗方案
3.个体化剂量调整：根据患者体重、年龄、肝功能等因素，合理调整化疗药物剂量。
4.疗效监测：密切观察患者病情变化，及时调整化疗方案。
5.支持治疗：加强营养支持、保肝治疗等，提高患者耐受性。
三、化疗方案
1.化疗药物：根据患者病情，选用以下药物组合：
（1）氟尿嘧啶（5-FU）
3.肝功能监测：定期检查肝功能，及时调整化疗方案。
五、支持治疗
1.营养支持：加强营养摄入，改善患者营养状况。
2.保肝治疗：根据患者肝功能情况，给予保肝药物治疗。
3.心理支持：加强心理疏导，提高患者治疗信心。
六、总结
本化疗方案针对直肠癌肝转移患者，遵循合法合规原则，结合患者个体差异，制定个性化治疗方案。通过联合化疗、个体化剂量调整、疗效监测及支持治疗等措施，旨在提高患者生存率，改善生活质量。在实际应用中，需密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
CF 200mg/m²静脉滴注，第1、2周；
CPT-11 180mg/m²静脉滴注，第1周；
14天为一个周期。
3.剂量调整：根据患者体重、年龄、肝功能等因素，适当调整药物剂量。
四、疗效评估及监测
1.疗效评估：每两个周期进行一次疗效评估，根据影像学检查、肿瘤标志物等指标判断疗效。
2.不良反应监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，及时处理。
（2）亚叶酸钙（CF）
（3）奥沙利铂（OXA）
（4）伊立替康（CPT-11）
2.化疗方案：
（1）FOLFOX方案：
5-FU 400mg/m²静脉滴注，第1、2周；
CF 200mg/m²静脉滴注，第1、2周；
OXA 85mg/m²静脉滴注，第1周；
结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术
结肠癌是一种在胃肠道中比较的常见的一种恶性肿瘤。
该疾病的发病人群主要集中在四十到五十岁之间，其发病的病因目前还不是十分的明确，临床上有不少患者一经发现就已出现转移，如常见的肝转移，结肠癌肝转移的治疗也因此受到日益关注。
此时，很多患者和家属会想到做手术，然而，多数患者却被医生告知无法手术。
那么，结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术呢？结肠癌肝转移患者多不能手术的常见原因有：1、适应症苛刻：结肠癌肝转移患者并非不能做手术，但一定要严格把握适应症，即原发灶能切除或已切除，肝转移灶局限于一叶，单发灶直径≤4cm或多发灶＜3，无其他脏器转移，患者身体状况良好。
临床上，多数结肠癌肝转移患者都已有肝内多发转移，甚至不乏出现其他脏器转移，且患者身体状况一般较差，致使能够做手术的患者少之又少。
2、复发风险高：临床上，不少结肠癌肝转移患者在术后出现肝内复发，多与手术时已有肝内微转移，而目前的医疗水平还不足以发现所致。
由于肝脏血供丰富，往往能够为癌细胞的扩散、转移提供良好的条件，致使术后不久出现复发，甚至伴有远处转移，导致手术失败，患者死亡。
因此，有时非手术治疗的结肠癌肝转移患者预后好于手术治疗患者。
3、手术风险高：肝脏是人体重要脏器，由于手术切除癌肿的过程中亦会切除部分正常组织，因而往往会结肠癌肝转移患者的手术风险较高，术后并发症较多，不仅影响术后的生活质量，而且还可能会影响术后生存时间。
因此，术前一定要做好手术风险的评估工作，一些风险较高的患者则会失去手术切除机会。
不能手术的结肠癌肝转移患者如何治疗比较好？对于出现肝转移的患者，全身化疗、射频消融治疗、介入治疗等均为患者常见的非手术治疗手段。
近年来，中药抗癌效果的日益被认可，也让很多人的目光投向我国传统医学中医药治疗，尤其是那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者。
先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，一例例通过用药成功减轻痛苦，延长生命的肿瘤患者，其中更不乏肝转移患者，甚至有被判“死刑”的肝转移患者，让很多用药患者增强了治疗信心。
肠癌转肝癌治疗方案
一、引言肠癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
当肠癌发生转移时，往往预后较差，其中转移至肝脏的肠癌患者，病情更为严重。
肝脏是肠癌转移最常见的器官，肠癌转移至肝脏后，肝脏已成为主要的治疗靶点。
本文将介绍肠癌转肝癌的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
二、药物治疗1.化疗：化疗是治疗肠癌转肝癌的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、增殖和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
2.靶向治疗：靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点，使用药物或抗体等特异性抑制剂，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括贝伐珠单抗、瑞戈非尼、索拉非尼等。
3.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。
常用的免疫治疗药物包括纳武单抗、派姆单抗等。
三、手术治疗1.肝切除术：对于肝脏转移灶较小、数目较少的患者，肝切除术是一种有效的治疗手段。
手术切除可以清除肝脏内的肿瘤细胞，提高患者的生存率。
2.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：对于肝脏转移灶较大、数目较多的患者，TACE是一种常用的治疗手段。
TACE通过将化疗药物注入肝脏动脉，直接作用于肿瘤细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。
四、放疗放疗是治疗肠癌转肝癌的重要手段之一，主要用于缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，以及控制肿瘤的生长。
放疗可分为外照射和内照射两种方式。
1.外照射：外照射放疗是指使用高能射线照射肝脏转移灶，以达到抑制肿瘤生长的目的。
2.内照射：内照射放疗是指将放射性同位素植入肝脏转移灶，通过放射性同位素释放的射线抑制肿瘤生长。
五、综合治疗1.多学科综合治疗：肠癌转肝癌的治疗应采用多学科综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。
多学科综合治疗可以提高患者的生存率，改善生活质量。
2.个体化治疗：针对不同患者的病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。
肠癌肝转移应该如何科学治疗呢
肠癌肝转移应该如何科学治疗呢
肠癌是一种常见的恶性肿瘤，而肝转移是肠癌最常见的转移部位之一。
肠癌肝
转移对患者的生存率和生活质量都会带来极大的影响，因此科学治疗显得尤为重要。
本文将从手术治疗、药物治疗和其他治疗方式等方面综合介绍肠癌肝转移的治疗方法。
手术治疗
手术治疗是治疗肠癌肝转移的主要方法之一。
对于局限性的肝转移病灶，手术
可以通过切除病灶来达到治疗效果。
术前需要充分评估患者的肝功能和手术的可行性，根据病情和患者的身体状况来确定手术方式。
手术后的随访和辅助治疗也至关重要。
药物治疗
除了手术治疗，药物治疗也是肠癌肝转移的重要治疗方式之一。
化疗和靶向治
疗是常用的药物治疗方式。
化疗通过药物杀灭肿瘤细胞来达到治疗的目的，但同时也会对正常细胞造成伤害。
靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行干预，以减少对正常细胞的伤害。
其他治疗方式
除了手术治疗和药物治疗，还有一些其他治疗方式可以辅助治疗肠癌肝转移，
如放疗、介入治疗等。
放疗通过高能量辐射杀灭癌细胞来达到治疗的目的，介入治疗则是通过导管等介入手术方式治疗肿瘤。
这些治疗方式都需要专业医生的指导和判断，不能盲目选择。
结语
综上所述，肠癌肝转移的治疗是一个综合性的工作，需要根据患者的具体情况
制定个性化的治疗方案。
通过手术治疗、药物治疗和其他治疗方式的综合应用，可以更好地控制肠癌肝转移的病情，提高患者的生存率和生活质量。
在治疗过程中，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，加强营养和心理支持，共同应对疾病的挑战。
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Crystal
FOLFIRI+ cetuximab
FOLFOX4 FOLFOX4+ cetuximab
348
57
34 57 70
9.8*
4.1* 9.8* 33*
23.5
18.5 22.8 -
OPUS
134
CELIM
FOLFOX/FOLFIRIR+
cetuximab FOLFOXIRI+ cetuximab
RAS全野生型人群的PFS
0
12
24
36
48
60
Bridgewater, et al. ESMO 2014. Abstract 542P
PFS
目
• •
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗
录
–
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
• •
可切除肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 潜在可切除肠癌肝转移的转化治疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
Group 0 患者
初始可切
Group 1
潜在可切
Group 2
疾病恶化伴有症状
Group 3
无症状
目标
治愈
最大程度缩小肿瘤
快速缩小肿瘤/ 疾病控制
疾病控制/ 低毒
方式 考虑 因素
手术
治疗强度
治愈 延长无进展生存 期
治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期
缓解患者疾病症状 提高治疗耐受性 提高生活质量
1.00 0.75 PFS 0.50 0.25 0.2 0.00 时间 (月) 0 0 10 20 30 时间 (月) 40 50 化疗组 (n=116)：中位20.5个月 西妥昔单抗组 (n=117)：中位14.1个月 HR=1.49; 95%CI=1.04-2.12; P=0.030 1.0 0.8 0.6 0.4 化疗 + 西妥昔单抗 (n=67) 化疗基础上增加西妥昔单抗后， 中位PFS 从24.5个月缩短至14.3个月 HR 1.54 95% CI (0.90 – 2.59) p=0.118 单纯化疗 (n=50)
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗
录
–
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
• •
可切除肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 潜在可切除肠癌肝转移的转化治疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
–
多发转移无手术机会肠癌肝转移的姑息化疗
• •
7
目标导向下的个体化治疗
“专业资料，仅供医学药学专业人士参考”
晚期肠癌肝转移治疗策略
衢州市人民医院 肿瘤内科 邹燕
P-XLD-2015.07-114 Valid Until 2017.07
仅供医学、药学专业人士参考
目
•
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗
录
•
–
可切除/潜在可切除的
•
可切除肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗
可切除或边缘可切除 结直肠癌肝转移 KRAS (外显子2) WT mCRC (N=272) 西妥昔单抗 + 化疗 12周 (n=137)
手术
西妥昔单抗 + 化疗 12周 (n=137) 单纯化疗 12周 (n=134)
R
单纯化疗 12周 (n=134) 手术
• 随机、III期、多中心、开放研究. 主要终点：PFS • 既往证明西妥昔单抗联合化疗组较单纯化疗组缩短PFS KRAS野生型人群的PFS（ITT）
疾病控制 提高治疗耐受性 提高生活质量
Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
初始可切除肝转移治疗策略: 新辅助化疗 vs 直接手术？
手术
可切除
新辅助 化疗
辅助化疗
手术 辅助化疗
新辅助治疗
优点
• 体内肿瘤原位检测对化疗方案的敏感性 • 早期控制微小转移 • • • 去了手术机会 化疗毒性增加手术和并发症风险 过度治疗反应（完全缓解PCR）“可切
ECOG：美国东部肿瘤协作组
XELOX化疗后完全切除率11.4%, 延长生存期
7名（37.2%）患者PR 4名（11.4%）患者接受了完全切除
生存率 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 手术（4/35） 非手术（31/35）
0.5
0.4 0.3 0
截止研究发表时，手术患者 中位生存时间尚未到达 4 8 时间 (月) 12 16
Group 1
潜在可切
Group 2
疾病恶化伴有症状
Group 3
无症状
目标
治愈
最大程度缩小肿瘤
快速缩小肿瘤/ 疾病控制
疾病控制/ 低毒
方式 考虑 因素
手术
治疗强度 治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期 缓解患者疾病症状 提高治疗耐受性 提高生活质量 疾病控制 提高治疗耐受性 提高生活质量
治愈 延长无进展生存 期
–
多发转移无手术机会肠癌肝转移的姑息化疗
• •
12
目标导向下的个体化治疗
Group 0 患者
初始可切
Group 1
潜在可切
Group 2
疾病恶化伴有症状
Group 3
无症状
目标
治愈
最大程度缩小肿瘤
快速缩小肿瘤/ 疾病控制
疾病控制/ 低毒
方式 考虑 因素
手术
治疗强度
治愈 延长无进展生存 期
治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期
110
POCHER
43
79
60*
-
ITT：化疗＋贝伐珠单抗的临床研究
研 究
Kopetz Hurwitz NO16966 BOXER
方 案
FOLFIRI + Bev
N
23
反应率 (%)
74
ITT切除率 (%)
17 <2% 6.3* 4.9* 20* 93* 14* 26* 22* 12.1
生存 (月)
24 Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
方式 考虑 因素
手术
治疗强度 治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期 缓解患者疾病症状 提高治疗耐受性 提高生活质量 疾病控制 提高治疗耐受性 提高生活质量
治愈 延长无进展生存 期
Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
目
• •
CPT-11
奥沙利铂/伊立替康方案 转化性化疗后转移瘤的手术切除率
化 疗方案 Adam, 2001 Giaccheti, 1999 Giaccheti, 2000 含奥沙利 Alberts, 2003 铂的方案 Tournigand, 2004 Colucci, 2005 Takahashi，2012 Maughan,2011 Pozzo, 2004 含伊立替康 的方案 Tournigand, 2004 Colucci, 2005 Zhao,2010 Ducreux, 2003 病例数 701 151 100 42 切除率 14% 51% 32% 36% R0 14% 38% 21% 33% 5-年 OS 39% 50% -
录
–
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
• •
可切除肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 潜在可切除肠癌肝转移的转化治疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
–
多发转移无手术机会肠癌肝转移的姑息化疗
• •
23
目标导向下的个体化治疗
Group 0 患者
初始可切
外科专科化
多学科综合 治疗模式
起步晚
地区差异
直肠癌放疗
差距
原因
欠规范
中国结直肠癌的规范化治疗势在必行，中国普外基础与临床杂志2011年11月第18卷第11期
目
• •
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗
录
–
可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
•
可切除肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗 潜在可切除肠癌肝转移的转化治疗
胃癌
结直肠癌 食管癌 肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌
3
乡村
3 4
Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.
5
中国结直肠癌的治疗水平—— 规范化治疗势在必行！
• 根据2008年WHO公布的数据，我国结直肠癌5年生存率仅为32％ ，而北美 为61％ 。显而易见， 我国结直肠癌治疗水平与国际水平存在差距。
•
– • •
潜在可切除肠癌肝转移的转化治疗
多发转移无手术机会肠癌肝转移的姑息化疗 疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
中国恶性肿瘤发病率与死亡率 (2010)
排名
1 2
发病率
肺癌 乳腺癌
死亡率
肺癌 肝癌
城市
3
４ 5 1 2
胃癌
结直肠癌 肝癌 肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 乳腺癌
FOLFIRINOX FOLFIRI
122 122 30
25 47
60 34 78
72 69
17(36*) 7(12*) 23
56 26
>22.6 >16.7 25.4
>22
#所有病例；*仅有肝转移者
21
三药方案的毒性较大