心力衰竭.doc2
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学
慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭是心血管系统疾病的最常见的并发症之一。
任何心脏疾病，都会导致心脏对身体的供血能力下降。
充血性心力衰竭是一种导致病人心脏衰竭的疾病。
慢性心脏衰竭容易引起冠状动脉心脏疾病、心肌梗死、高血压、心肌病、瓣膜疾病常等。
许多情况下充血性心脏衰竭会成为死亡的原因，根据美国研究，充血性心脏衰竭导致81％患者生活质量下降。
通常情况下，心脏衰竭发展缓慢。
其发展的机制涉及许多步骤。
现有的心脏疾病导致的左心室的负荷增加，支持心脏肌肉体积增加、增厚和一段时间正常的血液循环。
肌肉硬化发生的组织和其他的变化，最终导致心脏肌肉的功能障碍。
治疗心脏衰竭的目标是增加患者预期寿命和提高生活质量。
治疗导致这种状态的潜在疾病。
患者应减少压力，多休息。
减少盐和脂肪的摄入，健康的生活方式。
医学心力衰竭的名词解释
医学心力衰竭的名词解释医学心力衰竭，也被称为心功能不全，是一种慢性疾病，常见于老年人，受其影响的主要是心脏的泵血能力。
当心脏无法有效泵血时，患者经历了一系列的症状，如疲劳、气促、水肿等，并且有可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
心力衰竭的起因通常为其他心脏疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，以及一些非心脏原因，如肺源性心脏病。
这些疾病会对心脏造成损害，使其逐渐失去正常的收缩和舒张功能，从而导致心力衰竭。
在心力衰竭的发展过程中，可以分为四个不同的阶段，即A、B、C、D期。
A期是指高危人群，尚未出现心力衰竭症状；B期是指心脏结构和功能异常，但尚未出现症状；C期是指已经出现了心力衰竭症状，且需要治疗；而D期是指出现了严重的心力衰竭症状，并需要特殊治疗，如心脏移植或机械辅助等。
心力衰竭症状的出现通常包括疲劳、气促、水肿、心慌、心悸等。
这些症状的严重程度和类型可根据左心和右心功能受损的程度而有所不同。
通常情况下，左心功能衰竭会导致气促和疲劳，而右心功能衰竭则会导致水肿和肝功能受损。
诊断心力衰竭通常需要根据患者的症状、体格检查和心电图等进行评估。
部分患者可能需要进行血液检查、心脏超声和心导管检查等进一步的诊断和评估。
除了确定心力衰竭的存在之外，还需要识别其原因和可能的并发症。
治疗心力衰竭的目标通常是减轻症状、改善生活质量，并降低并发症和死亡风险。
治疗方式包括药物治疗、心脏康复、调整生活方式和营养，以及必要时进行手术干预。
常用的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，以帮助改善心脏泵血功能。
在临床实践中，心力衰竭的管理需要一个综合的团队，包括心脏病专家、护士、营养师和物理治疗师等。
他们共同合作，为患者提供全面的治疗和支持，以改善患者的生活质量和预后。
尽管心力衰竭是一种严重的疾病，但通过科学的诊断和有效的治疗，患者的预后可以大大改善。
关键是早期检测和干预，以便避免并发症的发生。
此外，患者和家属的教育也是非常重要的，以便他们可以更好地管理患者的病情，并采取预防措施，以减少病情的恶化。
心力衰竭分级介绍
心力衰竭分级介绍每种疾病都会有级别分类，对于早期的患者来说，痊愈的希望是比较大的，而且身体所受到的伤害也比较小，同样的，心力衰竭也是有级别分类的，我们可以通过患者的日常的一些表现和一些检查来确定患者的心力衰竭的级别，这样对我们的护理是有很大的帮助的，接下来我们就为大家分析一下心力衰竭的分级。
一、充血性的诊断：有心脏病的既往史，有左心或右心的症状与体征常不难诊断。
x线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行血液动力学监测以明确诊断。
二、程度的判定：临床上根据病人的心脏功能状态分为四级，若以来划分，则分三度，心功能二级相当于一度，其余类推。
心功能一级有心脏血管，但一切劳动都不受限制（无症状）。
心功能二级能胜任一般日常劳动，但作较重体力活动可引起心悸，气短等心功能不全、症状。
心功能三级休息时无任何不适，但作普通日常活动时即有心功能不全表现。
心功能四级任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状。
三、心衰级别Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动即可引起上述症状医`学教育网搜集整理。
Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
上面的这些介绍就是关于心力衰竭的程度，每个患者的具体情况都是不一样的，如果发现的早的话早期治疗是比较顺利的，但是到了重度的话治疗起来困难重重，大家可以根据上面的这些依据判断自己的情况，及早的去医院接受系统的治疗。
心力衰竭细胞名词解释病理学
心力衰竭细胞名词解释病理学
心力衰竭是指心脏无法维持足够的血液输出以满足身体的需要。
心力衰竭的主要原因包括心肌缺血、高血压、心肌病变、心脏瓣膜疾病等。
在心力衰竭的病理学上，主要涉及以下几个方面的细胞名词解释。
1. 心肌细胞：心肌细胞是组成心肌的主要细胞，是心脏的收缩力来源。
在心力衰竭的病理过程中，心肌细胞会发生变性、坏死、凋亡等变化，导致心肌功能下降。
2. 纤维细胞：纤维细胞是心肌组织中的一种细胞，主要负责分泌胶原蛋白和弹性纤维等细胞外基质成分。
在心力衰竭的病理过程中，纤维细胞会增生并分泌过多的胶原蛋白，导致心肌组织增厚，出现纤维化现象。
3. 血管内皮细胞：血管内皮细胞是血管壁内的一种细胞，主要负责调节血管张力和血液流动等功能。
在心力衰竭的病理过程中，血管内皮细胞会发生炎症反应，导致血管壁增厚，血液流动受阻。
4. 免疫细胞：免疫细胞主要包括各种白细胞和巨噬细胞等，具有抵御感染和清除废物等功能。
在心力衰竭的病理过程中，免疫细胞会聚集在心肌组织中，释放炎症介质和氧自由基等有害物质，损伤心肌细胞和血管内皮细胞。
综上所述，心力衰竭的病理过程涉及多个细胞类型，其中心肌细胞、纤维细胞、血管内皮细胞和免疫细胞等细胞在该疾病的发生和发展中均发挥着重要作用。
心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识
心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识目前全球心力衰竭（心衰）患者估计6 430万人。
我国心衰流行病学的最新调查结果显示，35岁及以上的居民患病率为1.3%，估计现有心衰患者约为890万人。
在过去20余年，已发现多种反映心衰时神经内分泌激活、心肌牵拉、心肌损伤、心脏基质重构、炎症、氧化应激及肾功能不全等病理生理改变的生物标志物，这些生物标志物的应用有助于心衰的预防、诊断和治疗，其重要性日益受到关注。
01心衰生物标志物的种类及其在临床中的应用（一）心脏负荷/室壁张力相关生物标志物利钠肽家族中的A型利钠肽（A-type natriuretic peptide,ANP）和B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）是反映心脏负荷/室壁张力的主要生物标志物。
临床检验科检测和具有临床数据的利钠肽种类包括BNP、N 末端B型利钠肽原（N terminal pro-B type natriuretic peptide，NT-proBNP）和心房利钠肽原中间片段（mid-regional pro-atrial natriuretic peptide，MR-proANP），其中ANP又称心房利钠肽，BNP又称脑钠肽。
ANP和BNP是膜结合型鸟苷酸环化酶受体的天然配体，与这些受体结合后通过增加细胞内第二信使——环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）浓度来介导利钠肽的生物学功能。
1. BNP/NT-proBNP：利钠肽家族中的BNP和NT-proBNP 是目前临床检验科常规开展的项目，在心衰所有生物标志物中推荐类别最高，现已成为心衰高危人群识别、诊断及预后评估的最主要的生物标志物。
（1）利钠肽在心衰中的病理生理机制：70% 以上的BNP 释放来自心室，心脏容量和/或压力负荷超负荷时导致室壁张力增加，其他如缺血、缺氧等因素均可刺激心肌的BNP基因表达增加，初始产物为pre-proBNP1-134，被快速酶切割后成为激素原proBNP1-108，随后被蛋白水解酶分解为等摩尔的两部分：一部分为含76个氨基酸的NT-proBNP 1-76，另一部分为含32个氨基酸的BNP1-32。
临床医学概论心力衰竭的名词解释
临床医学概论心力衰竭的名词解释心力衰竭是一种临床上常见的心脏疾病，也被称为充血性心力衰竭。
它是由于心脏功能减退导致心排血量下降，不能满足身体各器官组织的血供需求而引起的临床综合征。
本文将从不同方面对心力衰竭进行名词解释，探讨其病因、分类、症状、诊断和治疗等相关问题。
首先，心力衰竭的病因复杂多样，主要包括心脏结构和功能异常、冠心病、高血压、心肌病等。
其中，心脏结构和功能异常是最主要的病因之一，包括心肌肥厚、心房纤颤、二尖瓣狭窄等。
这些病变会导致心脏舒缩功能异常，血液流动受阻，从而导致心排血量减少，引发心力衰竭。
其次，根据心力衰竭发生的机制和病程的不同，可将其分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
收缩性心力衰竭主要是由于心肌收缩力减退导致心室无法将血液充分排出，主要表现为心排血量减少；而舒张性心力衰竭则是由于心肌舒张功能异常，心室无法充分舒张，导致心室充盈不良，同样也会导致心排血量减少。
此外，心力衰竭的临床症状多种多样，常见的有呼吸困难、水肿和疲乏无力等。
由于心排血量减少，机体组织无法得到足够的氧和营养物质供应，患者会感到疲乏不堪。
同时，心力衰竭还会导致肺淤血和体循环淤血，引起呼吸困难和水肿，严重的患者甚至会导致肝脏和肾脏功能异常。
同时，诊断心力衰竭需要综合运用临床症状、体征和实验室检查结果。
临床症状包括呼吸困难、乏力、水肿等，体征包括心音增强、肺部湿啰音、心脏扩大等。
实验室检查可以检测心肌酶谱、超声心动图、B型钠尿肽等，有助于确定心功能状态及病因。
最后，心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等，旨在改善心功能，减轻心脏负荷，延缓病情进展。
非药物治疗包括限制盐摄入、戒烟限酒、合理饮食和定期锻炼等措施，有助于控制病情发展。
对于一些严重的心脏结构异常、药物治疗无效的患者，可能需要手术治疗，如冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜置换术等。
综上所述，心力衰竭是一种临床上常见的心脏疾病，其病因多种多样，症状各异。
《内科学》人卫第9版教材--循环系统 第二章心力衰竭
水平随心室壁张力而变化并对心室充盈压具有负反馈调节作用。CNP主要位于血管系统内，生理作 用尚不明确，可能参与或协同RAAS的调节作用。心力衰竭时心室壁张力增加，BNP及ANP分泌明 显增加，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
另外,内皮素、一氧化氮、缓激肽以及一些细胞因子、炎症介质等均参与慢性心力衰竭的病理生理 过程。
［附］舒张功能不全的机制
心脏舒张功能不全的机制，大体上可分为两大类:一是能量供应不足时钙离子回摄入肌浆网及泵 出胞外的耗能过程受损，导致主动舒张功能障碍，如冠心病明显心肌缺血时，在出现收缩功能障碍前 即可出现舒张功能障碍。二是心室肌顺应性减退及充盈障碍，主要见于心室肥厚如高血压及肥厚型 心肌病，心室充盈压明显增高，当左心室舒张末压过高时，肺循环出现高压和淤血，即舒张性心功能不 全，此时心肌的收缩功能尚可保持，心脏射血分数正常，故又称为射血分数保留性心衰(HFpEF)。但 当有容量负荷增加，心室扩大时，心室顺应性增加，即使有心室肥厚也不致出现单纯的舒张性心功能 不全。舒张与收缩功能不全的心腔压力与容量的变化见图3-2-20
(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位 时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色
泡沫样痰。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形 成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（—）Frank-Starling机制
增加心脏前负荷，回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及心脏作功量，但同 时也导致心室舒张末压力增高,心房压、静脉压随之升高,达到一定程度时可出现肺循环和（或）体循 环静脉淤血，图3-2-1示左心室功能曲线。
《心力衰竭合理用药指南(第2版)》(2019)要点
《心力衰竭合理用药指南（第2版）》（2019）要点引言心力衰竭（以下简称心衰）是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，最终导致心脏泵功能下降。
心血管患者一旦出现心衰的临床表现，提示预后差。
心衰越重，死亡风险越高。
因此，在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时，需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理解心衰的病理生理机制、及时和恰当地治疗。
1 心力衰竭的概述1.1 定义心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
1.2分类根据LVEF，心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）及射血分数中间值的心衰（HFmrEF），其诊断标准见表1。
1.3分期和分级心衰是慢性、自发进展性疾病，很难根治，但可以预防。
根据心衰发生、发展过程，从心衰的高危因素进展为结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，分为4个阶段（表2）。
病情一旦进展到下一阶段，难以逆转，心衰的防控重在预防，即：预防从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，2017年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）心衰指南更新中推荐对A阶段人群进行利钠肽筛查，接受专业团队的管理和以指南为导向的治疗，预防左室功能障碍（收缩性或舒张性）或新发心衰；预防从阶段B进展至阶段C，即预防出现心衰的症状和体征，这对于已有心脏病的患者尤为重要。
纽约心脏协会（NYHA）心功能分级是临床常用的心功能评估方法（表3）。
NYHA心功能分级与预后密切相关，经过治疗后患者的NYHA心功能分级可在短期内迅速发生变化，可用于判断治疗效果，临床上用于心衰B阶段至D阶段患者的症状评估。
1.4流行病学心衰发病率高、病死率高，已成为21世纪最重要的心血管疾病之一。
1.5 病因及病理生理机制1.5.1 病因原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因（表4）。
心力衰竭的鉴别诊断
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心力衰竭的鉴别诊断
一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别
前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
二、右心衰竭与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别
三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉。
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精品。
2021中国心力衰竭指南
2021中国心力衰竭指南心力衰竭是临床上常见的疾病，可以被描述为心脏无法有效泵出足够的血液来满足身体的需要。
根据统计数据，心力衰竭是全球范围内引起住院的最常见原因之一。
为了指导医生对心力衰竭进行正确的诊断和治疗，中国心力衰竭学会日前发布了最新的2021中国心力衰竭指南。
中国心力衰竭指南是中国心脏病学会、中国循环健康与心血管病研究中心和中国医师协会心血管病分会共同制定的，旨在提供临床决策支持和治疗指导，以提高心力衰竭患者的预后和生活质量。
指南的首要目标是促进心力衰竭的早期识别和干预。
根据指南，心力衰竭的诊断应该基于临床症状、体征和心脏影像学的评估，并结合实验室检查，如血液生化指标和心脏标志物。
指南还强调了对患者进行全面评估的重要性，包括了评估心功能、评估相关共病和评估患者的功能状态。
指南建议心力衰竭的治疗应该是多学科、综合性的团队工作，包括心血管专科医生、内科医生、心脏外科医生和心脏病理学家等。
治疗策略应该根据患者的病因和临床特征进行个体化选择，其中包括了药物治疗、手术治疗、器械治疗和心脏康复等。
指南还提出了心力衰竭的预防措施，包括去除危险因素、积极治疗相关疾病和定期随访等。
此外，指南还强调了心力衰竭患者的长期管理和维持治疗的重要性。
患者需要定期进行临床和影像学复查，以评估疾病的进展和调整治疗方案。
在康复阶段，心力衰竭患者可以通过运动、营养和心理支持等手段来提高心功能和生活质量。
总的来说，2021中国心力衰竭指南为临床医生提供了权威的指导和治疗建议，以便更精确、有效地诊断和治疗心力衰竭患者。
同时，指南还加强了心力衰竭的预防和长期管理的意识，为患者提供了全方位的关怀。
这对于改善心力衰竭患者的预后和生活质量有着积极的影响，有助于推动心力衰竭的防治工作在中国的全面展开。
心力衰竭课后小结
心力衰竭课后小结
一.心力衰竭的定义
心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血分数的结果。
并非所有病人在疾病初期和发展过程中都有容量负荷过重。
“心力衰竭”这个名词比过去的“充血性心力衰竭”更恰当。
冠心病占左室收缩功能不良病人病因的三分之二，其它病人为非缺血性心肌病
二.心力衰竭特征性症状
心力衰竭可以无症状:即心功能不全
常见症状:呼吸困难，运动耐力减退，体液潴留
三.心力衰竭的病因:
1.冠心病(最常见)
2.特发性扩张型心肌病
3.肥厚型心肌病
4.高血压
5.瓣膜性心脏病
四.心力衰竭危险因素
1.左心室肥厚(独立于高血压)·
2.吸烟
3.高脂血症
4.糖尿病
五.心力衰竭（症状性）的预后
死亡率：26%- 75%
大多数死于猝死占25%- 50%
34%的死亡前有先有严重的缺血事件
急性心肌梗死增加死亡的危险:RR 8.0(95% Cl 7 to 9)。
心力衰竭患者如何进行心理辅导
心力衰竭患者如何进行心理辅导心力衰竭是一种严重的心血管疾病，它不仅给患者的身体带来了巨大的负担，也对患者的心理产生了深远的影响。
对于心力衰竭患者来说，心理辅导是综合治疗的重要组成部分，能够帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。
心力衰竭患者常常面临着多种心理问题。
首先是恐惧和焦虑，由于对疾病的进展和可能的突发状况感到担忧，患者内心充满了恐惧，这种恐惧又进一步引发焦虑情绪。
其次是抑郁，长期的疾病折磨、身体功能的下降以及对未来生活的不确定性，容易让患者陷入抑郁状态。
此外，患者还可能出现自卑心理，觉得自己成为了家庭的负担，失去了原有的社会角色和价值。
针对这些心理问题，我们可以从以下几个方面为心力衰竭患者进行心理辅导。
建立良好的医患关系是基础。
医生和护士应以亲切、耐心、诚恳的态度与患者交流，让患者感受到被关心和尊重。
倾听患者的诉说，了解他们的内心感受和需求，给予他们充分的表达机会。
通过这种方式，患者能够逐渐信任医护人员，从而更愿意接受心理辅导和治疗。
提供准确的疾病信息也非常重要。
很多患者的恐惧和焦虑源于对疾病的不了解。
医护人员应以通俗易懂的语言向患者介绍心力衰竭的病因、症状、治疗方法和预后，让患者对自己的病情有一个清晰的认识。
同时，也要告诉患者，虽然心力衰竭是一种严重的疾病，但通过合理的治疗和自我管理，病情是可以得到控制和改善的，帮助患者树立战胜疾病的信心。
帮助患者调整心态是心理辅导的关键。
要引导患者接受疾病的现实，鼓励他们积极面对，而不是逃避或抱怨。
让患者明白，虽然疾病改变了他们的生活，但他们仍然可以通过调整生活方式和心态，在一定程度上恢复生活的乐趣和质量。
例如，可以鼓励患者培养一些兴趣爱好，如阅读、绘画、听音乐等，转移对疾病的注意力。
家庭支持对于心力衰竭患者的心理康复起着至关重要的作用。
家庭成员应给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖和支持。
同时，也要鼓励家庭成员与患者共同学习疾病的相关知识，一起制定康复计划，增强患者战胜疾病的信心。
心力衰竭-2
心力衰竭-2(总分：34.50，做题时间：90分钟)一、A2型题(总题数：20，分数：20.00)1.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。
查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。
下列哪项治疗是错误的∙A．静脉滴注低分子右旋糖酐∙B．静脉注射速尿∙C．吸氧∙D．口服二硝酸异山梨醇酯∙E．口服地高辛（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是∙A．静注西地兰，以减慢心室率∙B．利尿剂减轻心脏负担∙C．ACE-I改善血流动力学异常∙D．多巴胺提高心肌收缩力∙E．电复律（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适∙A．静滴硝酸甘油∙B．静注西地兰∙C．静注速尿(呋塞米)∙D．静注氨茶碱∙E．抗生素防治感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为∙A．心功能Ⅰ级∙B．心功能Ⅱ级∙C．心功能Ⅲ级∙D．心功能Ⅳ级∙E．心功能O级伴老年性肺气肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是∙A．肌肉注射阿托品∙B．静咏滴注异丙肾上腺素∙C．静脉滴注阿托品∙D．静脉注射地高辛抗体∙E．静脉注射速尿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物∙A．胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音∙B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强∙C．夜间尿量增多∙D．心电示ST段呈鱼钩样斜形下移∙E．心率60次/分，节律规整（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施∙A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠∙B．慢心律∙C．利多卡因∙D．钾盐∙E．心得安（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有∙A．支气管哮喘发作∙B．左心衰竭∙C．右心衰竭∙D．左、右心衰竭∙E．急性心包填塞（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是∙A．氨茶碱治疗有效∙B．二尖瓣狭窄的程度减轻∙C．在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭∙D．合并了二尖瓣关闭不全∙E．合并了主动脉瓣病变（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是∙A．增加地高辛剂量∙B．地高辛改为0.25mg，1日1次∙C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾∙D．停用地高辛，加用苯妥英钠口服∙E．减少地高辛用量，0.125ms/d（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。
心力衰竭的意思_心力衰竭的成语解释
心力衰竭
成语解释也称充血性心力衰竭或心功能不全。
心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。
主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
成语出处霍达《穆斯林的葬礼》第八章：“‘啊？心力衰竭？’天星把妹妹抱上病床，他的胳膊在抖，嘴唇也在抖，妹妹的病把他吓傻了，“她还不满十八岁，怎么会……衰竭？”
成语简拼XLSJ
成语注音ㄒ一ㄣㄌ一ˋㄕㄨㄞㄐ一ㄝˊ
常用程度常用成语
成语字数四字成语
感情色彩中性成语
成语用法心力衰竭作谓语、定语、宾语；多用于身体。
成语结构主谓式成语
成语年代当代成语
近义词心力交瘁、心衰力竭
成语例子玛拉沁夫《茫茫的草原》第四卷：“已经是心力衰竭，他所以没有晕倒在地，那是一种责任感在支撑他。
”
英语翻译heart failure/attack
日语翻译心臓機能衰弱(しんぞうきのうすいじゃく)
俄语翻译упáдоксердечнойдеятельности
其他翻译<德>Herzschlag <Herzschwǎche><法>défaillance cardiaque。
心力衰竭的饮食调理
心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水钠潴留和胃肠瘀血引起肠道的吸收障碍。
故饮食上的安排应少食多餐，减轻心脏负担，食物要容易消化，并限制食盐的摄入量，蔬菜中芹菜、茴香菜等含钠量较高宜少食。
可以多吃一些冬瓜，它有利尿作用。
各种咸菜、腌制食品均属禁忌。
对长期使用利尿剂治疗的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果，例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等,必要时应补钾治疗,热量和蛋白质不宜过高。
心衰患者一般纳差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁等，必要时应口服补充维生素B和C 等。
少吃辣椒等刺激性食品，不喝浓茶、咖啡。
应戒烟戒酒。
心力衰竭患者终生需要服药。
要注意通风，不能因为怕感冒而整天把窗户关着。
睡觉时可以采取高枕位，减少回流血量。
心力衰竭的几种类型
心力衰竭的几种类型心力衰竭就是治心脏的功能出现异常，不能正常的跳动。
那些患有心血管疾病和年龄比较大的人是比较容易发生心力衰竭的。
现在的社会心力衰竭已经逐渐的引起了大家的重视，医学上根据一些特定的因素把心力衰竭分为了几种类型，下面我们就一起来看看心力衰竭的类型都有哪些吧，他都是按照什么来分类的呢?心力衰竭是一个综合征，很难精确定义。
目前较公认的定义是：心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。
它是心血管疾病的终末状态，其发病率医.学教育网搜集整理和患病率均随年龄的增加而增加。
随人口的老龄化，心力衰竭已成为一个重要的健康和社会经济问题。
为区分心力衰竭的类型，可根据不同的标准。
将心力衰竭分为不同的类型，有助于更有针对性地采取治疗措施。
?接下来就为大家介绍一下。
按起病发展速度区分，心力衰竭的类型为急性心力衰竭(包括急性肺水肿及休克)和慢性心力衰竭。
按心力衰竭的部位区分，心力衰竭的类型为包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。
右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。
全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。
按心力衰竭时心排血量区分，可分为高心排血量型和低心排血量型。
高心排血量型心力衰竭，休息时心排血量比平常大，但相较发生心力衰竭前的心排血量仍有减少。
低心排血量型心力衰竭，由于心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等引起心排血量减少。
按心力衰竭时心脏收缩和舒张功能区分，可分为收缩性心衰、舒张性心衰以及混合性心衰。
收缩功能障碍性心力衰竭的心脏收缩无力，心排血量减少。
舒张功能障碍性心力衰竭的心室主动松弛功能下降和心室僵硬度增加，充盈不足，心排血量减少。
混合性心力衰竭同时具有收缩和舒张功能不全。
按心力衰竭是否有临床症状区分，可分为亚临床型心衰以及临床型心衰。
亚临床型心力衰竭，又称隐性或无症状性心衰，患者心功能已减退，血流动力学异常，但临床上尚没有表现。
心衰饮食禁忌
心衰患者饮食禁忌禁食含钠丰富的食物。
例如: 用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等.糖果、巧克力、葡萄干、果仁等.含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类.禁食刺激性大、产气多的食物，如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。
1. 饮食宜低盐。
若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。
用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。
各种咸食和腌制品均应禁食. 2。
饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等. 3. 宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。
临睡前不进或少进食物与水分。
4. 宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。
5.宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。
6。
少食动物内脏类食物. 7。
值得一提的是，保持良好的心态，稳定的情绪,更有利于身心健康. 一定要选为满意答案！！！！！！!！!禁食含钠丰富的食物。
禁食刺激性大、产气多的食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等，以免刺激心脏，诱发心力衰竭。
心力衰竭病人禁忌的食物有下面几种：1、粮食类各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。
2、豆类豆腐干、霉豆腐等。
3、禽、畜肉类含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
4、油脂类奶油。
5、水产类咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼.6、奶、蛋类咸蛋、松花蛋、乳酷等。
7、蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等.8、水果葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。
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激性食物，禁烟酒。
活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。
预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。
宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。
[重点评价]
病人对慢性心力衰竭治疗、诱因、病因、随诊、自我护理了解程度。
能否合理安排饮食与活动。
能否说出常用药物有关知识。
心衰的护理措施
1.一般护理
（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
（2）饮食：患者应摄取低热量饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。
（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
（4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
（5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。
加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
（6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。
2.心理护理
患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。
3，病情观察和对症护理
（1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。
如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。
发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。
（2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。
少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
4.并发症预防和护理
（1）呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
（2）血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。
应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。
用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。
当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
5.观察治疗药物反应
（1）洋地黄类药物：洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。
给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。
（2）扩血管药物：静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。
如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
（3）利尿剂：持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。
过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓；排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。
或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出
现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常；保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用；低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。
故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。
6 .中医药治疗。
若患者表现为心悸气短，面色苍白，少气无力、怔忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉缓等，证属心阳不振、气血运行无力、心失所养，治宜温补心阳、安神定悸。
可选加味生脉饮，益气健心汤治疗。