广东省基本医疗保险基金收入基本情况数据研究报告2019版
2019年医疗保障统计报表制度
附件22019年医疗保障统计报表制度（试行）国家医疗保障局制定2018年11月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定制定《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
目录一、总说明 (5)二、报表目录 (6)三、调查表式 (8)（一）基本医疗保险参保人员情况（医保统HI1表） (8)（二）参加职工基本医疗保险人员及特殊人员情况（医保统HI2表） (9)（三）职工基本医疗保险费征缴情况（医保统HI3表） (10)（四）职工基本医疗保险职工医疗费用支出情况（医保统HI4表） (11)（五）职工基本医疗保险退休人员医疗费用支出情况（医保统HI4.1表） (12)（六）城乡居民基本医疗保险参保人员情况（医保统HI5表） (13)（七）城乡居民基本医疗保险缴费和财政补助情况（医保统HI6表） (14)（八）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况(按参保人群分类)（医保统HI7表） (15)（九）城乡居民基本医疗保险医疗费用支出情况（按医疗机构分类）（医保统HI8表） (16)（十）职工基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9表） (17)（十一）城乡居民基本医疗保险异地就医情况（医保统HI9.1表） (18)（十二）城乡居民大病保险情况（医保统HI10表） (19)（十三）流动就业人员基本医疗保险关系转移接续情况表（医保统HI11表） (20)（十四）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（一）参保人员基本信息（医保统HI12表） (21)（十五）基本医疗保险参保人员医疗服务利用调查统计表（二）参保人员医疗服务明细信息（医保统HI13表） (22)（十六）生育保险情况（医保统MI1表） (23)（十七）参加生育保险人员及基金征缴情况（医保统MI2表） (24)（十八）生育保险待遇情况（医保统MI3表） (25)（十九）补充保险情况（医保统SI1表） (26)（二十）医疗生育保险稽核情况（医保统SI2表） (27)（二十一）医疗救助情况（医保统HA1表） (28)四、主要指标解释 (29)五、附录 (46)（一）国民经济行业分类（GB/T 4754-2011） (46)（二）抽样调查方案 (46)（三）医疗保障统计报表制度修订说明 (46)一、总说明（一）调查目的了解和掌握我国医疗保障基本情况，为制定和落实国家医疗保障规划计划、政策法规提供依据，同时为科学决策提供数据支撑，为社会公众提供咨询服务。
最新-城镇职工医保基金运行情况的调查报告 精品
城镇职工医保基金运行情况的调查报告近年来，随着县域经济的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗需求日益迫切，但受物价上涨等多种因素的影响，城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加，基金收支缺口越来越大的趋势。
为确保基金正常运行，XX县财政局组织人员就 2019-2019年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。
现将有关情况报告如下：一、基本情况(一)参保情况。
截止到2019年月底，XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家，参保总人数55165人，其中在职参保人数为 28559人，退休人数26606人。
行政事业单位参保398家，参保人员35627人，企业参保88家，参保人员19538人，人平月缴费数1776 元，其中离休老干和一至六级伤残军人345人。
该县医保局基金征缴依据新劳社发〔2019〕25号和新劳社字〔2019〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%，个人按上年工资收入的2%，其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。
生育保险基金由单位负担0.6%。
离休老干由县财政按1万元/人的标准预算，一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。
(二)基金收支情况。
2019年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元，其中财政补贴收入697.66万元，县级预算1481.14万元，利息收入248万元，单位收缴2302.75万元。
当年统筹基金支出6758.35万元，住院人平报销金额5230元，报销比例76%，其中乡镇卫生院53.67万元，私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元)，县级医院1304.65万元，门诊费支出45.64万元，省市及外地医院报销3325.37万元，伤残门诊支出69.5万元，当年收支亏损2028.8万元，若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.万元，则当期亏损2523.9万元。
广州市(全市)城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数3年数据洞察报告2019版
广州市（全市）城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数3年数据洞察报告2019版序言广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数数据洞察报告旨在运用严谨的数据分析，以更为客观、真实的角度，对广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数进行剖析和阐述。
广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数数据洞察报告同时围绕关键指标即城镇职工基本医疗保险参保人数，失业保险参保人数等，对广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数进行了全面深入的分析和总结。
本报告知识产权为发布方即我公司天津旷维所有，其他方引用我方报告均需注明出处。
广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数数据洞察报告可以帮助投资决策者效益最大化，是了解广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数的重要参考渠道。
本报告数据来源于中国国家统计局、相关科研机构等权威部门，数据客观、精准。
目录第一节广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数现状 (1)第二节广州市城镇职工基本医疗保险参保人数指标分析（均指全市） (3)一、广州市城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计 (3)二、全国城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计 (3)三、广州市城镇职工基本医疗保险参保人数占全国城镇职工基本医疗保险参保人数比重统计 (3)四、广州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计分析 (4)五、广州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动分析 (4)六、全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计分析 (5)七、全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动分析 (5)八、广州市城镇职工基本医疗保险参保人数同全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节广州市失业保险参保人数指标分析（均指全市） (7)一、广州市失业保险参保人数现状统计 (7)二、全国失业保险参保人数现状统计分析 (7)三、广州市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计分析 (7)四、广州市失业保险参保人数（2016-2018）统计分析 (8)五、广州市失业保险参保人数（2017-2018）变动分析 (8)六、全国失业保险参保人数（2016-2018）统计分析 (9)七、全国失业保险参保人数（2017-2018）变动分析 (9)八、广州市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2017-2018）变动对比分析 (10)图表目录表1：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数现状统计表 (1)表2：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计表 (3)表3：全国城镇职工基本医疗保险参保人数现状统计表 (3)表4：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数占全国城镇职工基本医疗保险参保人数比重统计表 (3)表5：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计表 (4)表6：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..4 表7：全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2016-2018）统计表 (5)表8：全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数同全国城镇职工基本医疗保险参保人数（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：广州市失业保险参保人数现状统计表 (7)表11：全国失业保险参保人数现状统计表 (7)表12：广州市失业保险参保人数占全国失业保险参保人数比重统计表 (7)表13：广州市失业保险参保人数（2016-2018）统计表 (8)表14：广州市失业保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国失业保险参保人数（2016-2018）统计表 (9)表16：全国失业保险参保人数（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：广州市失业保险参保人数同全国失业保险参保人数（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)第一节广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数现状广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数现状详细情况见下表（2018年）：表1：广州市城镇职工基本医疗保险参保人数和失业保险参保人数现状统计表注：本报告以国家各级统计部门数据为基准，并借助专业统计分析方法得出。
2019年全国基本医疗保障统计分析报告
中国基本医疗保障事业发展统计报告（2019年）一、医疗保险2019年参加全国基本医疗保险[1]（以下简称基本医保）135407万人，参保率稳定在95%以上。
2019年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24421亿元，比上年增长10.2%[2]，占当年GDP比重约为 2.5%；全国基本医保基金（含生育保险）总支出20854亿元，比上年增长12.2%，占当年GDP比重约为2.1%；全国基本医保基金（含生育保险）累计结存[3]27697亿元，其中基本医保统筹基金（含生育保险）累计结存[4]19270亿元，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存8426亿元。
（一）职工基本医疗保险1、参保人数持续增加。
参加职工医保32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。
其中在职职工24224万人，比上年增长3.9%；退休职工8700万人，比上年增长3.9%。
在职退休比为2.78，同比持平。
企业、机关事业、灵活就业等其他人员这三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为22267万人、6232万人、4426万人，分别比上年增加747万人、113万人、384万人，分别占参保总人数的67.6%、18.9%和13.4%，构成比例与上年基本一致。
职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为30235万人、2690万人，分别占职工医保参保总人数的91.8%和8.2%。
2、基金收支规模扩大。
2019年，职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元，比上年增长10.7%；基金（含生育保险）支出12663亿元，比上年增长10.4%。
2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入10005亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生育保险）支出7939亿元，比上年增长9.4%；统筹基金（含生育保险）当期结存2066亿元，累计结存（含生育保险）14128亿元。
2019年，职工医保个人账户收入5840亿元，比上年增长10.3%；个人账户支出4724亿元，比上年增长12.2%；个人账户当期结存1116亿元，累计结存8426亿元。
市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法(2019年版)
XX市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法（2019年版）目录第一章总则 (2)第二章住院医疗费用结算 (5)第三章门诊及其他医疗费用结算 (16)第四章服务质量考评 (19)第五章监督管理 (20)第六章附则 (24)1第一章总则第一条根据《XX省人民政府办公厅关于印发XX省进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（粤府办〔2017〕65号）、《XX省人民政府办公厅关于印发XX省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》（粤府办〔2019〕24号）及省有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条定点医疗机构与基本医疗保险（以下简称：基本医保）参保人发生的医疗费用，由定点医疗机构与各级医保经办机构结算，适用本办法。
职工基本医疗保险（含生育保险，以下简称：职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称：居民医保）医疗费用结算实行分开列账、单独结算。
第三条基本医保基金坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，实行严格预算管理，不断提高医保基金使用效率，着力保障参保人员基本医疗需求，促进医疗卫生资源合理利用，筑牢保障底线。
坚持协调推进医疗、医保、医药联动，通过深化医保支付方式改革，充分发挥医保在医改中的基础性作用，更好地保障参保人员权益，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。
基本医保基金结算实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的奖励约束机制。
坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业高质量发展。
协调推进医共体、医联体、卫生强基、高水平医院等方面建设，有效落实分级诊疗2制度。
第四条建立XX市基本医疗保险统筹基金结算联席会议制度，联席会议负责对年度总额控制预决算、市内住院医疗费用增长率控制目标、医院系数等重大事项进行审核。
联席会议由市医疗保障局牵头，市财政局、市卫生健康局、市医保经办机构参与。
市医疗保障局负责牵头医保支付方式改革，健全付费标准动态调整机制和谈判协商机制，建立医保基金使用效率评价制度，推动建立DRGs付费方式改革的体制机制。
中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法
中国城乡居民基本医疗保险现状及解决方法一、城乡居民基本医疗保险待遇及相关政策城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险的实施加快了我国社会主义现代化建设，完善了我国的社会保障体系，也是党执政为民的本质要求，让改革的成果惠及更广大人民群众，为最终实现基本医疗保险的城乡一体化奠定了基础。
城镇居民基本医疗保险通过居民个人缴费和政府补贴的方式，给居民提供基本的医疗救助，初步解决了居民医疗费用负担不起的问题，保证了城镇居民的基本医疗需求。
国家出台了一系列政策对基本医疗保险进行大力扶持。
2016年1月《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》发布。
《意见》指出整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。
国家针对城镇基本医疗保险的政策规划不断出炉，为行业我国城乡基本医疗保险事业发展提供了良好的政策环境。
二、我国城乡居民基本医疗保险发展现状分析1、参保人数持续增加城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保），是社会医疗保险的重要组成部分。
政府机关占据主导地位，居民自愿参保，居民个人缴纳大部分费用、政府缴纳剩下的部分费用进行筹资，缴费标准依据当地工资水平而定，以此来减轻城镇居民看病就医负担。
城镇居民基本医疗保险补贴性较强，个人缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担；参与城镇居民基本医疗保险的社会成员不需要体检，遵循自愿参保的原则，且多数病种都能享受补贴。
2018年中国参加城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）89736万人，同比增长2.7%。
医疗保险基金自查报告
医疗保险基金自查报告近年来，我国医疗保险制度不断完善，目前已实现了全民参保，基本医保、大病保险等多种类型的医保已经成为了国家向老百姓提供的福利之一。
医疗保险的管理和运营离不开医疗保险基金的支撑，在保障老百姓健康的同时，也需要更好的维护医保基金的安全。
为了做好医疗保险基金的管理工作，2019年开始，国家医疗保障局要求各地医保机构及保险公司开展医疗保险基金自查工作，并要求每年提交自查报告。
那么医疗保险基金自查报告究竟涉及哪些方面呢？一、基本情况医疗保险基金自查报告首先需要详细汇报医疗保险基金的基本情况，包括医保参保人数、缴费情况、基金收支、结余情况、近几年的基金增长情况等。
这部分内容主要汇总和梳理各项数据，展现医保基金的整体状况，为下一步深入分析提供数据支持。
二、收入情况医疗保险基金收入主要包括两部分：个人缴费和国家补贴。
自查报告需要详细记录这两部分的具体情况，包括收入的来源、缴费人数、补贴数额等信息。
同时需要分析收入的稳定性、增长趋势和透明度，以及收入占比对基金整体情况的影响。
三、支出情况医疗保险基金支出主要用于支付医保费用，包括基本医保和大病保险等。
自查报告需要详细分析支出的情况，具体到各个领域和不同的支出对象，包括不同类型的医院、诊疗项目、药品种类等。
同时需要对支出增长的原因进行分析，并探索针对性的节约支出的措施，以确保基金支出在合理范围内。
四、管理情况医疗保险基金的管理对于支撑医疗保障工作至关重要。
自查报告需要详细汇报基金管理的情况，包括基金的账务管理、审计、风险管理等内容。
同时需要对管理工作中的问题进行分析，并提出改进和完善的方案，提高基金的管理水平和风险控制能力。
五、评价和建议医疗保险基金自查报告的最后一部分是评价和建议。
在整合前面的数据和分析基础上，自查报告需要对医疗保险基金的运营情况进行总体评价，并提出改进和建议。
这些建议需要具体可行，并且需要拟定相应的实施方案，以进一步完善医疗保障体系，提高老百姓的获得感和幸福感。
2019全国社会保险基金收入决算表
2019全国社会保险基金收入决算表摘要：一、引言二、2019 年全国社会保险基金收入决算表的总体情况三、各项社会保险基金收入的具体情况1.养老保险基金2.医疗保险基金3.失业保险基金4.工伤保险基金5.生育保险基金四、2019 年全国社会保险基金收入决算表的亮点与挑战五、结论正文：一、引言全国社会保险基金收入决算表是反映我国社会保险基金收入情况的重要数据报告。
本文将重点分析2019 年全国社会保险基金收入决算表的总体情况，以及各项社会保险基金收入的具体情况，并探讨其中所面临的挑战与亮点。
二、2019 年全国社会保险基金收入决算表的总体情况根据2019 年全国社会保险基金收入决算表，全国社会保险基金总收入为XX 亿元，同比增长XX%。
其中，养老保险基金收入XX 亿元，占全国社会保险基金总收入的XX%；医疗保险基金收入XX 亿元，占全国社会保险基金总收入的XX%；失业保险基金收入XX 亿元，占全国社会保险基金总收入的XX%；工伤保险基金收入XX 亿元，占全国社会保险基金总收入的XX%；生育保险基金收入XX 亿元，占全国社会保险基金总收入的XX%。
三、各项社会保险基金收入的具体情况1.养老保险基金2019 年，养老保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%。
其中，城镇职工养老保险基金收入XX 亿元，城乡居民养老保险基金收入XX 亿元。
2.医疗保险基金2019 年，医疗保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%。
其中，城镇职工医疗保险基金收入XX 亿元，城乡居民医疗保险基金收入XX 亿元。
3.失业保险基金2019 年，失业保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%。
其中，城镇职工失业保险基金收入XX 亿元，农民工失业保险基金收入XX 亿元。
4.工伤保险基金2019 年，工伤保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%。
其中，城镇职工工伤保险基金收入XX 亿元，农民工工伤保险基金收入XX 亿元。
5.生育保险基金2019 年，生育保险基金收入XX 亿元，同比增长XX%。
2020年《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》-凡例
凡例《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019年版)（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分、中药饮片部分和医院制剂部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
（二）《药品目录》共有西药和中成药2934个，其中西药部分1425个，中成药部分1461个（含民族药97个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个）。
西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类药品支付。
（三）中药饮片部分共有药品1157个，按照乙类药品支付。
（四）医院制剂部分1411个（含西药238个，中成药1173个），按照乙类药品支付。
（五）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种14个；限生育保险基金准予支付费用的品种5个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（六）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
（七）西药、中成药、协议期内谈判药品分别按药品品种编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。
药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。
三、名称与剂型（八）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。
24-34 中国统计年鉴数据处理：分地区城镇基本医疗保险基金收支情况(全国省级2011-2018多年数据分析对比)
571.6 212.7 605.5 288.8 240.6
580.0 124.0
234.3 78.9
345.7 45.1
421.0 87.6
171.9 52.0
516.8 1204.0
401.3 574.8
60.7
288.7 667.4 185.8 289.3
37.6
228.1 536.6 215.5 285.5
23.1
444.2 926.1 348.8 477.5
1576.7
1141.4
435.3
1299.1
911.1
2018 浙 江
1413.7
1011.2
402.5
1157.8
786.5
2018 安 徽
664.5
309.5
355.0
562.7
229.2
2018 福 建
537.9
325.0
213.0
455.1
249.4
2018 江 西
516.8
214.2
302.6
175.9
2018
2018 辽 宁
659.3
492.6
166ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7
614.1
460.0
2018 吉 林
304.8
175.5
129.3
262.8
148.5
2018 黑龙江
461.2
308.3
152.9
395.1
268.6
2018
2018 上 海
1199.5
1119.3
80.2
894.3
809.5
2018 江 苏
1798.4
内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况3年数据专题报告2019版
内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况3年数据专题报告2019版前言内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况数据专题报告围绕核心要素基本医疗保险基金总收入，职工基本医疗保险基金收入，居民基本医疗保险基金收入等展开深入分析，深度剖析了内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况的现状及发展脉络。
内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况专题报告中数据来源于中国国家统计局、行业协会、相关科研机构等权威部门，通过整理和清洗等方法分析得出，具备权威性、严谨性、科学性。
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本报告从多维角度借助数据客观反映当前内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况真实状况，趋势、规律以及发展脉络，内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况数据专题报告必能为大众提供有价值的指引及参考，提供更快速的效能转化。
目录第一节内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况现状 (1)第二节内蒙古基本医疗保险基金总收入指标分析 (3)一、内蒙古基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)三、内蒙古基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计 (3)四、内蒙古基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (4)五、内蒙古基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (5)八、内蒙古基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节内蒙古职工基本医疗保险基金收入指标分析 (7)一、内蒙古职工基本医疗保险基金收入现状统计 (7)二、全国职工基本医疗保险基金收入现状统计分析 (7)三、内蒙古职工基本医疗保险基金收入占全国职工基本医疗保险基金收入比重统计分析.7四、内蒙古职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (8)五、内蒙古职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (8)六、全国职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (9)七、全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (9)八、内蒙古职工基本医疗保险基金收入同全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节内蒙古居民基本医疗保险基金收入指标分析 (11)一、内蒙古居民基本医疗保险基金收入现状统计 (11)二、全国居民基本医疗保险基金收入现状统计分析 (11)三、内蒙古居民基本医疗保险基金收入占全国居民基本医疗保险基金收入比重统计分析11四、内蒙古居民基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (12)五、内蒙古居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (12)六、全国居民基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计分析 (13)七、全国居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析 (13)八、内蒙古居民基本医疗保险基金收入同全国居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比分析 (14)图表目录表1：内蒙古基本医疗保险基金收入综合情况现状统计表 (1)表2：内蒙古基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表4：内蒙古基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 (3)表5：内蒙古基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (4)表6：内蒙古基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：内蒙古基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：内蒙古职工基本医疗保险基金收入现状统计表 (7)表11：全国职工基本医疗保险基金收入现状统计表 (7)表12：内蒙古职工基本医疗保险基金收入占全国职工基本医疗保险基金收入比重统计表 (7)表13：内蒙古职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (8)表14：内蒙古职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国职工基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (9)表16：全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：内蒙古职工基本医疗保险基金收入同全国职工基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：内蒙古居民基本医疗保险基金收入现状统计表 (11)表19：全国居民基本医疗保险基金收入现状统计分析表 (11)表20：内蒙古居民基本医疗保险基金收入占全国居民基本医疗保险基金收入比重统计表..11 表21：内蒙古居民基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (12)表22：内蒙古居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国居民基本医疗保险基金收入（2016-2018）统计表 (13)表24：全国居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)表25：内蒙古居民基本医疗保险基金收入同全国居民基本医疗保险基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。
揭阳市人民政府办公室关于印发揭阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知
揭阳市人民政府办公室关于印发揭阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知文章属性•【制定机关】揭阳市人民政府办公室•【公布日期】2020.04.24•【字号】揭府办〔2020〕30号•【施行日期】2020.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】生育保险,基本医疗保险正文揭阳市人民政府办公室关于印发揭阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知揭府办〔2020〕30号各县（市、区）人民政府（管委会），市政府各部门：《揭阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
实施过程中遇到的问题，请径向市医保局反映。
揭阳市人民政府办公室2020年4月24日揭阳市生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案为进一步推动建立更加公平更可持续社会保障制度，根据《中华人民共和国社会保险法》、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案的通知》（粤府办〔2019〕24号）、《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第203号）等有关规定，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，深入贯彻习近平总书记对广东重要讲话和重要指示批示精神，坚持以人民为中心，坚持新发展理念，遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施，稳步扩大参保覆盖面，强化基金共济能力，创新运行管理机制，提升管理服务效能。
（二）主要目标。
按照“四统一、两确保”，即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务、确保职工生育保障待遇不变、确保制度可持续性的要求，实现两项保险合并实施，建立适应我市经济发展水平、优化保险管理资源、促进两项保险健康可持续发展的制度体系和运行机制。
二、主要内容（一）统一参保登记，实现应保尽保1.同步推进扩面。
我国基本医疗保险基金支付监管评价指标研究
归一化 处 理 为 Wi = ( 0. 06, 0. 11, 0. 07, 0. 09, 0. 08, 0. 08, 0. 06, 0. 07, 0. 07, 0. 06, 0. 06, 0. 06,
表 2 医疗机构基金支付监管审计评价层次结构
预定目标 A 医疗机构基金支付监管
准则层 B1 基金支付账户 B2 基金支付效率 B3 基金支付结余
指标层次 C1 基金支出总额 C2 个人账户总额 C3 个人账户占基金总额比例 C4 统筹账户总额 C5 统筹账户占基金总额比例 C6 床位使用率 C7 住院人次增长率 C8 患者平均住院日增长率 C9 统筹基金支出增长率 C10 基金支付报销率 C11 统筹账户基金当期结余率 C12 个人账户基金当期结余率 C13 统筹账户基金当期结余增长率 C14 个人账户基金当期结余增长率
【 关 键 词 】 医疗保险;监管;支付;评价指标 【 中图分类号】 F842. 613 【 文献标识码】 A 【 文章编号】1004-2768(2021)06-0138-05
一、引言
医疗保险基金支付监管一直是一个世界性的 难题,“看病难、看病贵” 始终是医疗体系的热点问 题,“看病难” 体现了医疗资源供不应求、分配不均 而导致医疗资源不可及难题,“ 看病贵” 体现了因 “ 看病难” 而出现的医疗费用不合理增长,超出患者 病症的实际应支出水平[1] 。 2019 年 2 月 28 日,国 家医疗保障局在《 2019 年医疗保障事业发展统计 快报》 中显示,2019 年全国基本医保基金( 含生育 保险) 总收入比上年增长 10. 2%,总支出比上年增 长 12. 2%,支出增长率高于收入增长率,如何有效 管理医保基金的支出成为各界关注的焦点。 对医 疗保险基金支付监管的评价维度和评价指标的研 究是对医保基金支出有效管理的依据,具有现实及 理论上的必要性和迫切性。
基本医疗保险基金结余问题研究
现代经济信息基本医疗保险基金结余问题研究李全胜 湘潭大学公共管理学院宋 杰 广西民族大学商学院摘要：在老龄化趋势日益严峻的背景下，居民的医疗需求不断增长，医疗保险基金的结余问题受到更多关注。
本文以我国城镇基本医疗保险为例对基本医疗保险基金结余规模、结构及地区差异进行分析，发现我国基本医疗保险基金结余规模和地区差异较大，且个人账户余额所占比例高，继而对基金结余规模和地区差异大的成因进行了探讨，发现人口结构是影响医保基金结余地区分布不均的重要因素，要解决我国医疗保险基金结余存在的问题，充分发挥医疗保险基金的作用，关键在于建立基本医疗保险基金精算和相机调整基金结余率制度。
关键词：基本医疗保险基金；结余规模；地区差异中图分类号：F840 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)028-0030-02十九大报告明确提出“健康中国战略”，将人民的健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，深化医药卫生体制改革。
当前，我国因病致贫、因病返贫问题比较严峻，在建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的比例均在42%以上，揭露出13亿多中国人“看病贵、病不起”的痛点，而与此相对应的是2017年末我国基本医疗保险统筹基金累计结存13234亿元，个人账户积累6152亿元，远大于2016年统筹账户和个人账户总支出10767亿元，结余规模较大，医疗保险基金结余与百姓看病贵的矛盾凸显。
一、我国基本医疗保险基金结余的规模、结构及地区差异（一）基本医疗保险基金结余规模较大当前我国在基本医疗保险快速发展的同时，其基金结余规模也在逐年增大，一方面，2017年全年基本医疗保险基金总收入17932亿元，总支出14422亿元，结余3510亿元，结余率为19.57%，高于发达国家10%以下的水平；另一方面以2012到2016年我国城镇基本医疗保险基金结余状况为例，根据人社部2012年到2016年统计公报数据显示，2012年我国城镇基本医疗保险基金历年结余总额为7544亿元，2016年为14965亿元，增长了近一倍，城镇基本医疗保险基金结余规模持续扩大。
江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告2019版
江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告2019版序言江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告旨在运用严谨的数据分析，以更为客观、真实的角度，对江苏省基本医疗保险基金收支综合情况进行剖析和阐述。
江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告同时围绕关键指标即基本医疗保险基金总收入，基本医疗保险职工基金收入，基本医疗保险居民基金收入，基本医疗保险基金总支出，基本医疗保险职工基金支出，基本医疗保险居民基金支出，基本医疗保险基金累计总结余等，对江苏省基本医疗保险基金收支综合情况进行了全面深入的分析和总结。
江苏省基本医疗保险基金收支综合情况数据解读报告可以帮助投资决策者效益最大化，是了解江苏省基本医疗保险基金收支综合情况的重要参考渠道。
本报告数据来源于中国国家统计局、相关科研机构及行业协会等权威部门，数据客观、精准。
目录第一节江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状概况 (1)第二节江苏省基本医疗保险基金总收入指标分析 (3)一、江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)三、江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计 (3)四、江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (4)五、江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (5)八、江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节江苏省基本医疗保险职工基金收入指标分析 (7)一、江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计 (7)二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析 (7)三、江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析.7四、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (8)五、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (8)六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (9)七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (9)八、江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节江苏省基本医疗保险居民基金收入指标分析 (11)一、江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计 (11)二、全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析 (11)三、江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计分析11四、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (12)五、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (12)六、全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (13)七、全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (13)八、江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比分析 (14)第五节江苏省基本医疗保险基金总支出指标分析 (15)一、江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计 (15)二、全国基本医疗保险基金总支出现状统计 (15)三、江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计 (15)四、江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析 (16)五、江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析 (16)六、全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析 (17)七、全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析 (17)八、江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比分析 (18)第六节江苏省基本医疗保险职工基金支出指标分析 (19)一、江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计 (19)二、全国基本医疗保险职工基金支出现状统计 (19)三、江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计 (19)四、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析 (20)五、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析 (20)六、全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析 (21)七、全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析 (21)八、江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比分析 (22)第七节江苏省基本医疗保险居民基金支出指标分析 (23)一、江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计 (23)二、全国基本医疗保险居民基金支出现状统计分析 (23)三、江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计分析23四、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析 (24)五、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析 (24)六、全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析 (25)七、全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析 (25)八、江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比分析 (26)第八节江苏省基本医疗保险基金累计总结余指标分析 (27)一、江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计 (27)二、全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析 (27)三、江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计分析 (27)四、江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计分析 (28)五、江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析 (28)六、全国基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计分析 (29)七、全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析 (29)八、江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比分析30八、江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比分析 (30)第九节江苏省基本医疗保险职工基金累计结余指标分析 (31)一、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余现状统计 (31)二、全国基本医疗保险职工基金累计结余现状统计 (31)三、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余占全国基本医疗保险职工基金累计结余比重统计 (31)四、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计分析 (32)五、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动分析 (32)六、全国基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计分析 (33)七、全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动分析 (33)八、江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比分析 (34)第十节江苏省基本医疗保险居民基金累计结余指标分析 (35)一、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余现状统计 (35)二、全国基本医疗保险居民基金累计结余现状统计 (35)三、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余占全国基本医疗保险居民基金累计结余比重统计 (35)四、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计分析 (36)五、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动分析 (36)六、全国基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计分析 (37)七、全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动分析 (37)八、江苏省基本医疗保险居民基金累计结余同全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动对比分析 (38)图表目录表1：江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状统计表 (1)表2：江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)表4：江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 (3)表5：江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (4)表6：江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)表11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)表12：江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表 (7)表13：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (8)表14：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (9)表16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表 (11)表19：全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析表 (11)表20：江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计表..11 表21：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (12)表22：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)表23：全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (13)表24：全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） 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(25)表48：全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (25)表49：江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (26)表50：江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表 (27)表51：全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析表 (27)表52：江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计表 (27)表53：江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计表 (28)表54：江苏省基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）..28 表55：全国基本医疗保险基金累计总结余（2016-2018）统计表 (29)表56：全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (29)表57：江苏省基本医疗保险基金累计总结余同全国基本医疗保险基金累计总结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (30)表58：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余现状统计表 (31)表59：全国基本医疗保险职工基金累计结余现状统计表 (31)表60：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余占全国基本医疗保险职工基金累计结余比重统计表 (31)表61：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计表 (32)表62：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）32 表63：全国基本医疗保险职工基金累计结余（2016-2018）统计表 (33)表64：全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..33表65：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%）表65：江苏省基本医疗保险职工基金累计结余同全国基本医疗保险职工基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (34)表66：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余现状统计表 (35)表67：全国基本医疗保险居民基金累计结余现状统计表 (35)表68：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余占全国基本医疗保险居民基金累计结余比重统计表 (35)表69：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计表 (36)表70：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）36 表71：全国基本医疗保险居民基金累计结余（2016-2018）统计表 (37)表72：全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）..37 表73：江苏省基本医疗保险居民基金累计结余同全国基本医疗保险居民基金累计结余（2017-2018）变动对比统计表 (38)第一节江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状概况江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状详细情况见下表（2018年）：表1：江苏省基本医疗保险基金收支综合情况现状统计表第二节江苏省基本医疗保险基金总收入指标分析一、江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表2：江苏省基本医疗保险基金总收入现状统计表二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计分析表4：江苏省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析表5：江苏省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析表6：江苏省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比分析表9：江苏省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第三节江苏省基本医疗保险职工基金收入指标分析一、江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表10：江苏省基本医疗保险职工基金收入现状统计表二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析表11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析表12：江苏省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析表13：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析表14：江苏省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析表15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析表16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比分析表17：江苏省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第四节江苏省基本医疗保险居民基金收入指标分析一、江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表18：江苏省基本医疗保险居民基金收入现状统计表二、全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析表19：全国基本医疗保险居民基金收入现状统计表三、江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计分析表20：江苏省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析表21：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表22：江苏省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析表23：全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表24：全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比分析表25：江苏省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第五节江苏省基本医疗保险基金总支出指标分析一、江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计表26：江苏省基本医疗保险基金总支出现状统计表二、全国基本医疗保险基金总支出现状统计表27：全国基本医疗保险基金总支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计分析表28：江苏省基本医疗保险基金总支出占全国基本医疗保险基金总支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析表29：江苏省基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析表30：江苏省基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计分析表31：全国基本医疗保险基金总支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动分析表32：全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比分析表33：江苏省基本医疗保险基金总支出同全国基本医疗保险基金总支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第六节江苏省基本医疗保险职工基金支出指标分析一、江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计表34：江苏省基本医疗保险职工基金支出现状统计表二、全国基本医疗保险职工基金支出现状统计表35：全国基本医疗保险职工基金支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计分析表36：江苏省基本医疗保险职工基金支出占全国基本医疗保险职工基金支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析表37：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析表38：江苏省基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计分析表39：全国基本医疗保险职工基金支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动分析表40：全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比分析表41：江苏省基本医疗保险职工基金支出同全国基本医疗保险职工基金支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第七节江苏省基本医疗保险居民基金支出指标分析一、江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计表42：江苏省基本医疗保险居民基金支出现状统计表二、全国基本医疗保险居民基金支出现状统计分析表43：全国基本医疗保险居民基金支出现状统计表三、江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计分析表44：江苏省基本医疗保险居民基金支出占全国基本医疗保险居民基金支出比重统计表指标数量（亿元）占总值比重四、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析表45：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表五、江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析表46：江苏省基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）六、全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计分析表47：全国基本医疗保险居民基金支出（2016-2018）统计表七、全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动分析表48：全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动统计表（比上年增长%）八、江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比分析表49：江苏省基本医疗保险居民基金支出同全国基本医疗保险居民基金支出（2017-2018）变动对比表（比上年增长%）第八节江苏省基本医疗保险基金累计总结余指标分析一、江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表50：江苏省基本医疗保险基金累计总结余现状统计表二、全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计分析表51：全国基本医疗保险基金累计总结余现状统计表三、江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计分析表52：江苏省基本医疗保险基金累计总结余占全国基本医疗保险基金累计总结余比重统计表指标数量（亿元）占总值比重。
医疗保障基金监管现状分析与探究
医疗保障基金监管现状分析与探究【摘要】在当前社会发展的新时期，关于医保基金的监管问题已经变得更加复杂和丰富，本文采取资料分析研究方法以及文献复习研究方法等方式，对于当前社会中包括人口老龄化以及医疗费用上涨背景下的医保基金监管问题进行了解，探索并思考进一步实施和开展医保基金有效监管的对策和思路，希望可以在构建更加完善科学的医保基金监管体系方面提供参考的依据。
【关键词】医保基金; 基金监管; 监管方式;2020年我国的医保参保人群已经将近14亿，医保的参保率常年稳定增长。
也正是随着医保基金以及参保人员规模的扩大，出现了欺诈骗保的行为，这也就表明在当前我国的医疗保障体系中，关于医保基金监管的问题极其关键且不容忽视。
如今国家医保局已经组织成立了在全国范围内开展和实施的医疗保障建设体系，涉及到了基金监管司，其主要的工作职能是拟定和创设关于医保方面的一些法律法规条款以及建设完善综合监管模式，在全民医保的实施过程中，医保基金的监管始终都是需要去关注且解决的重要问题[1]。
面对当前医保监管市场中乱象丛生的现象，有必要探索医保基金监管体制的进一步完善模式和思路。
1 医保基金监管基本情况1. 1 医保监管背景社会医疗保险制度来自于西方世界在传入我国之后，得到了进一步的推广应用和实施到2020年，我国的医保基金总收入甚至将近2.5千亿元，比和上年同期相比增幅超过1%相，比之下，基金的总支出则增长幅度不足1%，这表明我国的保基金支付的压力会随着参加医保人群的医疗费用支出迅速增长，因此关于医保基金的监管工作开展以及医保基金监管体系的建设极其重要。
在国家医保局最开始成立时，就将欺诈骗保的行为作为医保基金监管过程中的关键点。
但是在医保基金监管体系的建设过程中，违法违规的医药机构人员存在怎样才可以确定，促进医疗基金监管事业平稳发展和稳定运行成为了有关方面在研究的重点内容。
1. 2 我国医保基金监管历程我国基本医疗保险制度体系以及医保基金的监管模式已经经过了二十多年的发展时间，最开始的基本医疗保险是社会保险中的重要组成部分，因此也会由社会保险行政管理部门负责实施和督办医保部门的监管工作，在执行过程中最为关键的内容是保障国家现行的医保体制得以顺利的实施和落实。
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广东省基本医疗保险基金收入基本情况数据研究报告2019
版
序言
本报告全面、客观、深度分析当下广东省基本医疗保险基金收入基本情况现状及趋势脉络，通过专业、科学的研究方法及手段，剖析广东省基本医疗保险基金收入基本情况重要指标即基本医疗保险基金总收入，基本医疗保险职工基金收入，基本医疗保险居民基金收入等，把握广东省基本医疗保险基金收入基本情况发展规律，前瞻未来发展态势。
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广东省基本医疗保险基金收入基本情况研究报告数据来源于中国国家统计
局等权威部门，并经过专业统计分析及清洗处理。
无数据不客观，借助严谨的数据分析给与大众更深入的洞察及更精准的分析，体现完整、真实的客观事实，为公众了解广东省基本医疗保险基金收入基本情况提供有价值的指引，为需求者提供有意义的参考。
目录
第一节广东省基本医疗保险基金收入基本情况现状概况 (1)
第二节广东省基本医疗保险基金总收入指标分析 (3)
一、广东省基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)
二、全国基本医疗保险基金总收入现状统计 (3)
三、广东省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计 (3)
四、广东省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (4)
五、广东省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (4)
六、全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计分析 (5)
七、全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动分析 (5)
八、广东省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对
比分析 (6)
第三节广东省基本医疗保险职工基金收入指标分析 (7)
一、广东省基本医疗保险职工基金收入现状统计 (7)
二、全国基本医疗保险职工基金收入现状统计分析 (7)
三、广东省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计分析.7
四、广东省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (8)
五、广东省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (8)
六、全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计分析 (9)
七、全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动分析 (9)
八、广东省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变
动对比分析 (10)
第四节广东省基本医疗保险居民基金收入指标分析 (11)
一、广东省基本医疗保险居民基金收入现状统计 (11)
二、全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析 (11)
三、广东省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计分析11
四、广东省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (12)
五、广东省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (12)
六、全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计分析 (13)
七、全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析 (13)
八、广东省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变
动对比分析 (14)
图表目录
表1：广东省基本医疗保险基金收入基本情况现状统计表 (1)
表2：广东省基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)
表3：全国基本医疗保险基金总收入现状统计表 (3)
表4：广东省基本医疗保险基金总收入占全国基本医疗保险基金总收入比重统计表 (3)
表5：广东省基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (4)
表6：广东省基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)
表7：全国基本医疗保险基金总收入（2016-2018）统计表 (5)
表8：全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)
表9：广东省基本医疗保险基金总收入同全国基本医疗保险基金总收入（2017-2018）变动对比统计表 (6)
表10：广东省基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)
表11：全国基本医疗保险职工基金收入现状统计表 (7)
表12：广东省基本医疗保险职工基金收入占全国基本医疗保险职工基金收入比重统计表 (7)
表13：广东省基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (8)
表14：广东省基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)
表15：全国基本医疗保险职工基金收入（2016-2018）统计表 (9)
表16：全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)
表17：广东省基本医疗保险职工基金收入同全国基本医疗保险职工基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)
表18：广东省基本医疗保险居民基金收入现状统计表 (11)
表19：全国基本医疗保险居民基金收入现状统计分析表 (11)
表20：广东省基本医疗保险居民基金收入占全国基本医疗保险居民基金收入比重统计表..11 表21：广东省基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (12)
表22：广东省基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (12)
表23：全国基本医疗保险居民基金收入（2016-2018）统计表 (13)
表24：全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动分析表（比上年增长%） (13)
表25：广东省基本医疗保险居民基金收入同全国基本医疗保险居民基金收入（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。