移动操作平台验收表
移动式操作平台(正式版)
二
三
四
安全 防护 平台外侧用密目钢丝网严密封闭。
操作平台满铺花纹钢板，并与平台槽钢之间点焊 五 六 荷载 其他 操作平台上施工荷载不超过设计规定的要求。 登高爬梯、防坠器齐全。 合格□ 验 收 结 论 不合格□ __________________________
验收日期: 总 承 包 单 位 专项方案编制人(签名): 专业承包单位 专项方案编制人(签名):
一
资料 部分
安装人员持证上岗
是□
否□
_________
水平通道搭设前进行相关交底 操作平台与巨柱的连接牢固可靠 架体 稳定 操作平台三角架支撑间距不得超过1.80米 操作平台横平竖直、整体稳定牢固。 构配件 材质 型钢材料、钢管、构配件规格及材质符合规范要求 钢管、构配件严禁有弯曲、变形、锈蚀严重，型钢材料不得 有裂纹、开焊 平台四周必须设计不小于1.2米高的防护栏杆，竖向栏杆间距 不得大于1.5米。
是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□
_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________
年
月
日
监 理 单 位 专业监ห้องสมุดไป่ตู้工程师(签名):
参 加 验 收 人 员
项目技术负责人(签名):
项目技术负责人(签名): 总监理工程师(签名):
参 加 验 收 人 员 项目负责人(签名): 项目负责人(签名):
（项目章）
（项目章）
移动式操作平台验收表GDAQ2090211
荷载
操作平台荷载不得超过专项方案设计规定
卸料平台荷载不得超过专项方案设计规定
5
其他
验收结论
验收日期： 年 月日
参加验收人员
施工单位
专业分包单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：移动式操作平台验收表GAQ2090211工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
/
项目负责人
施工执行标准及编号
验收部位
移动式操作平台验收表GDAQ2090211
搭设高度
m
材质型号
序号
检查项目
检查内容与要求
检查结果
1
资料部分
施工前必须编制专项方案，审批手续完备
有安全操作规程、方案交底及安全技术交底记录
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
专职安全员（签名）：
企业技术负责人或授权委派的专业技术人员（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
（项目章）
注：1.危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。
2.危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名。
2
移动式操作平台
操作平台的安装应符合设计要求和JGJ 80的规范要求
构件连接应牢固可靠，按要求施工
3
安全防护
平台防护栏杆应由上下两道钢管横杆及钢管栏杆柱组成，上杆距离地面高度1.2m，下杆距离地面高度0.6m，栏杆内侧设置严密固定的安全挡板，挡板下边距离地面的孔隙不应大于10mm
移动式操作平台验收表
移动式操作平台验收表移动式操作平台验收表
项目名称：移动式操作平台
使用单位：______
检验机构：______
检验时间：______
检验人员：______
一、外观质量
序号内容检查情况备注
1 平台架构及结构√ / ×
是否完整；
零件是否接合结实；
接头是否平整、无锋利边缘、无开裂现象等。
2 平台表面√ / ×
是否光洁度好、无明显磨损凹陷、无裂痕；
颜色是否均匀，涂层是否均匀整齐，无缺陷。
3 安全防护√ / ×
是否放置安全防护栏杆；
栏杆是否牢固可靠，与平台是否契合紧密。
二、功能性能
序号内容检查情况备注
1 电气系统√ / ×
是否接线正常；
各电器设备是否齐全、完好无损；
电缆是否捆扎好，切勿弯曲、磨损/折损。
2 操作系统√ / ×
操作平台是否稳定；
操作是否可靠，是否操作灵敏。
3 车轮/脚轮√ / ×
车轮/脚轮是否运转正常；
车轮是否紧密固定于平台表面上。
4 舵轮/制动器√ / ×
检查制动器的功能是否正常；
舵轮/制动器配合是否协调；
三、使用说明
序号内容检查情况备注
1 说明书及标识√ / ×
说明书是否清晰易懂；
标识的清晰度及贴合度。
2 操作须知√ / ×
操作须知是否完善；
平台使用是否符合要求；
以上是移动式操作平台验收表。
移动式(固定)操作平台验收表
2
材质
移动式操作平台可为定型式，立杆无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。钢管应平直。严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管。
3
稳固性
操作平台架体应保证横平竖直，整体固定牢固，移动式操作平台四个立面必须设置剪刀撑，斜杆与地面的倾角宜在45°-60°之间，剪刀撑斜杆宜采用搭接。操作平台面铺设材料需符合荷载要求，且铺设不得留有空隙。
中国建筑 项目管理表格
移动式（固定）操作平台搭设验收表
表格编号
CSCEC8B-SP-XZ18
工程名称及编号
盘锦行政服务中心
验收时间
序号
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项目
检查内容
验收结果
1
施工方案及交底
移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不应超过5米，平台面积应小于底部面积。
固定式操作平台底部应坚实平整，符合施工组织设计，下部有排水措施。
4
防护措施
操作、施工作业面四周应防护严密、牢靠，登高扶梯防护措施齐全，平台侧面应悬挂限载标志。
移动式操作平台底轮与立杆连接牢靠，立杆与地面距离不应大于80mm。
5
验证结论：
验收人签名
项目总工
项目生产经理
施工单位负责人
项目安全负责人
其他验收人员
电梯井操作平台验收表
电梯井操作平台验收表项目概述本次验收的电梯井操作平台位于某高层商业写字楼，该平台主要用于维护和保养电梯，提供员工进入电梯井的工作环境。
项目实施过程中，我们遵循了国家有关电梯操作平台设计、制造、安装与使用的规定和标准，确保了平台的安全和可靠性。
验收标准电梯井操作平台的验收标准按照国家标准《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的要求进行。
验收项目和结果一、基本信息和铭牌•验收项目：操作平台铭牌、生产厂家、设计单位、安装单位、型号、工作负荷、制造日期等基本信息清晰醒目，无任何遮挡或涂抹。
•验收结果：符合要求。
二、外观检查•验收项目：操作平台表面光滑平整，无肉眼可见的缺陷，无裂纹、变形或凹陷等影响美观、稳定性和安全性的缺陷。
•验收结果：符合要求。
三、底部检查•验收项目：操作平台底部结构紧密，焊接牢固，无脱焊、裂纹、变形等影响使用效果及安全性的缺陷。
•验收结果：符合要求。
四、操作平台旋转与折叠•验收项目：操作平台旋转和折叠机构灵活、可靠，旋转平稳、无卡滞、无急动作、无异常响声，每个铰链都能锁紧到位，折叠平稳、无卡滞、无松动现象。
•验收结果：符合要求。
五、固定系统•验收项目：操作平台的固定系统牢固可靠，各个固定点均与电梯井壁面接触紧密，无任何脱落、变形、断裂、锈蚀等影响固定效果的缺陷。
•验收结果：符合要求。
六、安全保护装置•验收项目：操作平台保险杆、止挡装置、缓冲装置、限位装置等安全保护装置安装及维护情况符合有关要求，且安全装置状态正常，是否灵活、可靠进行相应的检查和试验。
•验收结果：符合要求。
七、使用效果•验收项目：在正常使用条件下，操作平台无异常震动、噪声等不良使用效果，员工进入电梯井后无卡滞、无掉坠、无安全事故等。
•验收结果：符合要求。
验收结论经检测，电梯井操作平台验收合格。
本次验收周期为1年，下次验收将在1年后进行。
在使用过程中，需按照《电梯操作平台技术条件》（GB17820-2019）的规定进行操作和维护。
(中建)移动式高空作业平台检查验收表
(中建)移动式高空作业平台检查验收表
1. 项目信息
- 施工单位：
- 工程名称：
- 移动式高空作业平台品牌及规格：
- 项目负责人：
2. 检查验收要点
- [ ] 移动式高空作业平台是否符合国家及行业相关标准要求？
- [ ] 移动式高空作业平台是否具备合格的认证证书？
- [ ] 移动式高空作业平台是否在检查前进行了必要的维护和保养？
- [ ] 移动式高空作业平台的外观是否完好无损？
- [ ] 移动式高空作业平台的操作面板、按钮、手动/自动控制装
置是否正常、灵活可靠？
- [ ] 移动式高空作业平台的传动系统、制动系统是否运行正常、无异常噪音？
- [ ] 移动式高空作业平台的升降、伸缩机构是否灵活、稳定，无异响、抖动等现象？
- [ ] 移动式高空作业平台的防倾装置是否完好、可靠？
- [ ] 移动式高空作业平台是否配备了必要的安全设施，如安全护栏、安全锁等？
- [ ] 移动式高空作业平台的电气系统是否正常运行，无漏电及其他安全隐患？
- [ ] 移动式高空作业平台的使用说明书、安全警示标识是否齐全、清晰可见？
3. 检查验收结论
- [ ] 移动式高空作业平台符合检查验收要求，可以投入使用。
- [ ] 移动式高空作业平台存在以下问题，需进行修理或调整，直至符合要求后方可使用：
- 问题1：
- 问题2：
- 问题3：
4. 签字确认
- 施工单位负责人签字：
- 监理单位负责人签字：
- 检查验收人员签字：
以上是《(中建)移动式高空作业平台检查验收表》的内容，请相关负责人根据实际情况进行填写，并保留好检查验收记录以备查阅。
落地式操作平台台验收表
6
稳定性
固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。
符合规定要求
扣件螺栓拧紧力矩为40 Nm～65Nm。
符合规定要求
移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。
∕
7
防护
平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地，下杆离地～，栏杆设置警示色，周围设置挡脚板。
符合要求
2、落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地式操作平台台验收表
C9-11 002
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。
符合要求
移动式操作平台设登高扶梯。
∕
8
通道
进入作业面的通道铺设牢固、平整，无明显高低。
符合要求
9
限载标志
操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。
有
验收意见
搭设班组（分包单
2017年4月18日
监理单位
验收人员：
年月日
注：1、移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超5m。
落地式操作平台台验收表
落地式操作平台台验收表
C9-11 001
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
单位名称
南通宏华建筑安装有限公司
验收日期
2017年4月18日
工程名称
郑州金马凯旋家居CBD项目
平台面积
9㎡
搭设高度
( )
容许荷载
限载1吨
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工。
移动式操作平台验收表
搭设(安装)单位
使用负责人
移动平台编号
验收时间
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
施工方案
应按现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工组织设计。
2
稳定性
操作平台的面积不应超过10平方，高度不应超过5米，进行稳定性验算，采取措施减少立柱的长细比。
操作平台四周必须按临边作业要求设置防护栏杆，
8
验收结论：
验收人签名
项目技术负责人
项目生产经理
使用单位负责人
项目安全负责人
搭设班组
其他验收人员
说明：其它移动式操作平台按设计要求进行验收，验收合格后挂合格牌。
3
稳定性
装设轮子的移动式操作平台，轮子与平台的接合处应牢固可靠，立柱底端离地面不得超过80厘米。
4
安全性
操作平台可采用Ф48.3×3.6mm钢管以扣件连接，也可采用门架式或承插式钢管脚手架部件，按产品使用要求进行组装。
5
安全性
平台的次梁，间距不应大于40cm，台面应满铺3cm厚的木板或竹笆。
6
安全性
各种设备安全验收表格模板
欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。
页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。
2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。
塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
起重吊装机具验收表。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
7
平台是否按照设计要求安装
[是/否]
8
是否有必要的安全警示标识
[是/否]
9
平台周围是否有明确的安全警戒区域
[是/否]
10
是否定期维护、保养和检修平台
[是/否]
11
是否有相关的操作手册和维护记录
[是/否]
12
平台是否经过专业机构的安全检测
[是/否]
备注：
-请按照实际检查情况填写每项检查项目的结果，可在"是否合格"一栏选择"是"或"否"。
(中建)平台式高空作业平台检查验收表
检查验收日期：[填写日期]
序号
检查项目
是否合格
备注
1
平台结构是否牢固稳定
[是/否]
2
平台是否安装了必要的安全护栏
[是/否]
3
护栏是否具备足够的高度和强度
[是/否]
4
安全锁定装置是否完好可靠
[是/否]
5
平台是否有明确的安全使用规程
[是/否]
6
是否有合格的操作人员进行操作
-如有不合格项目，请在"备注"栏பைடு நூலகம்细说明具体问题。
-若所有项目都合格，请在检查验收人员处签字确认。
检查验收人员签字：_____________________
日期：_____________________
门式架移动式操作平台验收表
6
扶手栏杆
/
/
7
平台板
门式架体标准件
/
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
楼梯
门式架体标准件
/
符合要求 符合要求 符合要求
9
支撑件
/
/
/
10
扫地杆
/
/
/
11
焊接
/
/
/
12
安全网
密目安全网
*6m
符合要求
13
防护与标志
14
构造
验收结论： 符合要求
操作平台四周必须 按临边作业要求
布置防护与标志， 上下通道与限重牌
操作平台面积高度
与层数
不超过 10m2. 高度不超过 12m
符合要求 符合要求
验收单位（盖章 ) 项目负责人
验收人：
监理单位意见：
年
月
日
移动平台材质
移动平台规格
验收结果
方案
有专项施工方案 , 方案能正确指导施工
1
立杆
Φ 48镀锌钢管
壁厚
符合要求 符合要求
2
连接杆件
Φ 48镀锌钢管
壁厚
符合要求
3
斜杆
φ25镀锌钢管
壁厚
符合要求
8*2 万向轮 4只、可
4
滑轮稳定架翼
刹轮
（每只轮子荷载≥ 200kg/ 个） ；
符合要求
5
门式架体
/
/
符合要求
门式架 移动式操作平台验收表
工程名称
深圳沃尔玛配送中心周转库（二期）工程
总承包单位
汕头市建筑工程总公司
项目负责人
陈基鑫
施工执行标准及编号
移动式操作平台验收表
移动式操作平台验收表介绍移动式操作平台是一种能够高效、安全地在工业领域进行操作的机械设备。
其在建设、维护、检修等方面都具有重要的作用。
在移动式操作平台使用后，需要对其进行验收以确保其质量和安全性。
本文档便是移动式操作平台的验收表，提供了验证移动式操作平台完整性和功能性的方法，能够对操作平台的运行状态进行全面、客观的检测，以保证设备的使用质量。
操作平台验收内容设备基本信息•验收单位名称：•操作平台名称：•系统厂商：•设备型号：•出厂编号：•制造日期：•验收日期：设备外观检查•操作平台表面和组件是否显示任何机械或电气损伤或磨损•操作平台的连杆、滑轮、轨道、落地脚垫、栏杆、踏板、安全编码器、限位开关等是否完整、热标签标注清晰、划痕、生锈以及松动情况•操作平台的脚轮/大轮/螺杆/卡簧或其他移动轮组件是否完整、平衡、正确位置、紧固度合适设备运转性能检查•操作平台操作是否灵活，如舵机是否平稳正确、是否出现抖动等运转问题；•是否有异响和震动或者不协调的运动，如出现了就立刻联系厂家维修；•操作平台安全限位开关是否正常合适，是否足够灵敏等相关的内容是否正常的可行性测试；•操作平台运行结束后是否能够安全稳定的自动回到停车位上去；•是否满足使用方案的相关的预期性能要求和安全性考虑等等；安全性及规范性检查•操作平台预警灯以及报警设备是否齐全，以及接通平稳运转等相关的状态，是否完整清晰的呈现在位，验收者是否明确了相关的警告和报警的含义以及相关提示等；•操作平台栏杆和毅力是否符合相关要求；栏杆和防滑垫是否牢固可靠；•外部的电气箱子以及接线盒子是否平稳牢靠，是否符合相关的配电箱和接线盒开口安装标准；•操作平台尤其是内部的电线以及电气接线是否符合相关的定位要求并未交叉存在。
并且消除了电气隐患；结束语对于设备的详细验收过程，必须使用由相关技术人员和运营人员组成的验收小组进行监督。
在测试完成之后，需上报使用部门和工厂质检部门，对验收结果进行确认。
危险性较大的分部分项工程验收表
XXXX建设有限公司项目部危险性较大的分部分项工程验收表编制：审核：批准：日期：目录B2-4-1 模板工程安全验收表 (1)B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表 (2)B2-4-3 悬挑式脚手架验收表 (3)B2-4-4 门型脚手架验收表 (4)B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表 (5)B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表 (6)B2-4-8 落地式卸料平台验收表 (8)B2-4-9 移动式操作平台验收表 (9)B2-4-10 安全防护设施验收表 (10)B2-4-11 施工现场临时用电验收表 (11)B2-4-13 物料提升机验收表 (12)B2-4-14 施工升降机验收表 (13)B2-4-15 塔式起重机验收表 (21)B2-4-16 施工机具验收记录表 (30)B2-4-17 起重吊装验收表 (32)模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：1落地式脚手架搭设验收记录表2悬挑式脚手架验收表（含钢结构）3门型脚手架验收记录表4高处作业吊篮使用验收表吊篮脚手架验收记录（手动与电动）验收意见：验收人员：6悬挑式钢平台验收记录表1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积落地操作平台搭设验收记录表√类型：固定□移动□验收日期：移动式操作平台验收表工程名称：验收日期：编号:19安全防护设施搭设验收记录表工程名称单位名称10临时用电验收记录表龙门架及井架物料提升机安装验收表施工单位：安装单位：施工升降机安装自检表施工升降机安装验收表(续表)注：1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
施工升降机交接班记录表施工升降机每日使用前检查表施工升降机每月检查表(续表)塔式起重机安装自检表(续表)(续表)(续表)塔式起重机安装验收记录表(续表)塔式起重机周期检查表(续表)施工机具验收记录表验收日期：B2-4-16（续）注：验收栏目内有数据的，应填写实测数据，无数据用简单文字说明。
SA-C3-6.3 高处作业及操作平台(□检查 □验收)表
结果
1
攀登作业
2
悬空作业
3
移动式操作平台
4
悬挑式操作平台
5
作业人员防护
6
其他
结论
监理单位人员（签字）：
施工单位人员（签字）：
年
月
日
年
月
日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并 签字确认。 重庆市建设工程施工安全管理总站 监制
SA-C3-6.3
询有限公司
SA-C3-6.3
高处作业及操作平台（ 0 检查 0 验收）表
工程名称： 施工单位 建设单位 实例工程 XXX建筑有限公司 XXX建设开发有限公司 监理单位 部位 XXX监理咨询有限公司 001
序号
项目
工作要求 移动式梯子的梯脚底部不应垫高使用； 折梯应使用可靠拉撑装置； 梯子的材质或制作质量应符合规范要求 悬空作业处应设置防护栏杆或其他可靠的安全设施； 悬空作业所用的索具、吊具等经验收后方可使用； 悬空作业人员应系挂安全带，佩带工具袋 操作平台应按规定进行设计计算； 移动式操作平台的轮子与平台架体连接应牢固，立柱底端 距离地面不得大于80mm，行走轮和导向轮应配有制动器或 刹车闸等制动装置； 操作平台的组装应符合设计和规范要求； 平台台面铺板严实； 操作平台四周应按规定设置防护栏杆和登高扶梯； 操作平台的材质应符合规范要求 应编制专项施工方案，并进行设计计算； 操作平台的搁置点、拉节点、支撑点应设置在稳定的主体 结构上，且应可靠连接； 斜拉杆或钢丝绳应按要求在平台两侧各设置两道； 操作平台应按要求设置固定的防护栏杆和挡脚板； 操作平台台面应铺板严实，平台与建筑结构之间铺板严 实； 应在操作平台明显处设置荷载限定标牌 从事高处作业的人员，上岗前应配有合格的防护用品； 并在作业时正确佩戴
移动操作平台验收记录表
类型：移动
单位名称
验收日期
年月日
工程名称
平台面积
搭设高度
容许荷载
合格牌编号
1
施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、பைடு நூலகம்接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯防护措施齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
12
设置操作平台的限载标志牌（内外）
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地不>80mm使用时有可靠的固定措施
验收意见：
搭设班组负责人
维护人
验收人员
表 C10-12落地式卸料(操作)平台验收记录表
编号：
工程名称
总承包单位
搭设(安装)单位
搭设(安装) 单位负责人
验收部位
验收时间
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
平台搭拆相关技术资料
专项施工方案应经过审核审批；
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符； 平台搭拆安全技术交底应符标牌；
荷载限定标牌上的数值应与方案设计相符，严禁超载使用。
6
材质
平台所使用的构配件材质应符合规范要求。
7
其他
其他需要验收的内容
8
验收结论：
年月日
验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：施工员：
安全员：
项目负责人：
监理单位意见
总监理工程师（签字）：
年月日
落地式平台应从底层第一步水平杆起逐层设置连墙件，且连墙件间隔不应大于4m，并应设置水平剪刀撑。连墙件应为可承受拉力和压力的构件，并应与建筑结构可靠连接。
4
防护设施
平台外侧应安装防护栏杆并用密目式安全立网封闭； 防护栏杆的构造、强度、高度应符合规范要求；
平台台面、平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
5
安全标识
立杆基础应按方案及设计要求进行平整、夯实； 立杆基础外侧应采取有效排水措施。
3
平台组装
落地式平台高度不应大于15m，高宽比不应大于3:1；
平台应与建筑物进行刚性连接或加设防倾措施，不得与脚手架连接；
用脚手架搭设操作平台时，其立杆间距和步距等结构要求应符合国家现行相关脚手架规范的规定；应在立杆下部设置底座或垫板、纵向与横向扫地杆，并应在外立面设置剪刀撑或斜撑；
落地式操作平台台验收表 --4
C9-11 001
类型：固定（卸料台）、移动（）位置（6#地块）2-2-4#楼
单位名称
南通宏华建筑安装有限公司
验收日期
2017年4月18日
工程名称
郑州金马凯旋家居CBD项目
平台面积
9㎡
搭设高度
5.15( 10.35)
容许荷载
限载1吨
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工。
按专项方案施工
3
基础
底部坚实平整，底部承载力符合设计要求，有排水措施，符合施工组织设计。
符合设计要求
自然排水
4
杆件
固定平台搭设高度不大于18m，立杆间距纵向≤1.5m，横向≤1.5m，垂直度偏差不大于1/100总高度，且不大于10cm。移动式操作平台高度不宜超过5m、面积不宜超过10㎡。
符合规定
5
剪刀撑
夹角在45度～60度，搭接长度不小于1m，搭接扣件不少于3个。
符合要求
6
稳定性
固定式操作平台应与建筑物可靠连接，严禁与脚手架连接。
符合规定要求
扣件螺栓拧紧力矩为40 N•m～65N•m。
符合规定要求
移动式操作平台，移动滑轮与平台接合处牢固可靠，并设固定装置。
∕
7
防护
平台操作位置设置上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2m，下杆离地0.5～0.6m，栏杆设置警示色，周围设置挡脚板。
注：1、移动式操作平台面积不应超过10㎡，高度不超5m。
2、落地式操作平台由项目总监组织项目经理、项目技术负责人、搭设班组长验收。
落地式操作平台台验收表
C9-11 002
(中建)移动式高空作业平台检查验收表
(中建)移动式高空作业平台检查验收表检查基本信息- 检查日期：[填写日期]- 受检单位：[填写受检单位名称]- 作业平台型号：[填写作业平台型号]- 作业平台生产厂家：[填写作业平台生产厂家]- 维护单位：[填写维护单位名称]- 维护单位联系人：[填写维护单位联系人]检查内容1. 外观检查- [ ] 作业平台表面清洁无杂物- [ ] 落地按钮和操作杆完好无损- [ ] 钢丝绳、绳接头、吊环等吊装部件未出现断裂、变形等情况- [ ] 慢降功能可靠，慢降速度符合要求- [ ] 防滑装置完好有效- [ ] 扶手、栏杆等安全装置牢固可靠- [ ] 电气系统无漏电、打火等现象2. 功能检查- [ ] 作业平台升降、伸缩功能正常- [ ] 紧急停止按钮可立即停止作业平台运行- [ ] 控制器的操作按钮灵活可靠- [ ] 安全警示灯及报警装置正常工作- [ ] 限位器及安全装置可靠有效3. 电气设备检查- [ ] 电气线路无老化、断裂等现象- [ ] 接地系统完好有效- [ ] 电气设备绝缘电阻符合要求结论与建议本次移动式高空作业平台检查验收结果如下：- 外观检查：[填写外观检查结果，例如：合格/不合格]- 功能检查：[填写功能检查结果，例如：合格/不合格]- 电气设备检查：[填写电气设备检查结果，例如：合格/不合格]存在的问题及建议：- [填写存在的问题及相应的处理建议]请在下次作业平台使用前，及时解决存在的问题，确保作业平台的安全可靠性和正常使用。
验收人员签名- 维护单位负责人签名：[填写维护单位负责人签名]- 受检单位负责人签名：[填写受检单位负责人签名]请在验收完成后将此表格归档保存，并妥善保管。
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防护
操作平台四周需按照临边要求设置防护栏杆，栏杆设置警戒色，周围设置防护栏杆。
4
安全
操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。
5
安全
移动式操作平台设登高扶梯，扶梯踏步间距不宜过大。
6
安全
装设移动滑轮的移动操作平台，滑轮与平台的结合处应牢固可靠，滑轮应采用带有制动装置的轮子。
7
杆件
移动脚手架横杆、立杆、斜撑、剪刀撑等设置应符合方案及现行规范的要求。
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
方案
应按照现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工方案。方案能正确的指导施工。
2
基础
操作平台底部坚实平整，底部承载力符合规定要求，符合施工组织设计。
3
防护
操作平台四周需按照临边要求设置防护栏杆，栏杆设置警戒色，周围设置防护栏杆。
4
安全
操作平台面铺设材料符合规定，设材料符合规定，不留孔隙。
5
安全
移动式操作平台设登高扶梯，扶梯踏步间距不宜过大。
6
安全
装设移动滑轮的移动操作平台，滑轮与平台的结合处应牢固可靠，滑轮应采用带有制动装置的轮子。
7
杆件
移动脚手架横杆、立杆、斜撑、剪刀撑等设置应符合方案及现行规范的要求。
8
配重及支撑
特殊形状的移动脚手架应根据方案的计算要求设置配重或可靠的顶部支撑。
5
安全
移动式操作平台设登高扶梯，扶梯踏步间距不宜过大。
6
安全
装设移动滑轮的移动操作平台，滑轮与平台的结合处应牢固可靠，滑轮应采用带有制动装置的轮子。
7
杆件
移动脚手架横杆、立杆、斜撑、剪刀撑等设置应符合方案及现行规范的要求。
8
配重及支撑
特殊形状的移动脚手架应根据方案的计算要求设置配重或可靠的顶部支撑。
9
牢固
成品式移动操作平台高宽比过大，应加大底部支撑面积，用斜撑等对架体进行加固，增强架体的稳定性。
验收结论
日期： 年 月 日
验收人签名
方案编制人
项目技术负责人
项目安全负责人
使用班组负责人
其他验收人员
9
牢固
成品式移动操作平台高宽比过大，应加大底部支撑面积，用斜撑等对架体进行加固，增强架体的稳定性。
验收结论
日期： 年 月 日
验收人签名
方案编制人
项目技术负责人
项目安全负责人
使用班组负责人
其他验收人员
移动操作平台验收表
移动操作平台验收表
验收部门
项目部
工程名称
郑州港区隧道机电安装项目
使用单位
一标消防班组
8
配重及支撑
特殊形状的移动脚手架应根据方案的计算要求设置配重或可靠的顶部支撑。
9
牢固
成品式移动操作平台高宽比过大，应加大底部支撑面积，用斜撑等对架体进行加固，增强架体的稳定性。
验收结论
日期： 年 月 日
验收人签名
方案编制人
项目安全负责人
项目负责人
使用班组负责人
其他验收人员
移动操作平台验收表
移动操作平台验收表
验收部门
项目部
工程名称
郑州港区隧道机电安装项目
使用单位
三标消防班组
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
方案
应按照现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工方案。方案能正确的指导施工。
2
基础
操作平台底部坚实平整，底部承载力符合规定要求，符合施工组织设计。
3
防护
操作平台四周需按照临边要求设置防护栏杆，栏杆设置警戒色，周围设置防护栏杆。
移动式操作平台验收表
移动式操作平台验收表
验收部门
广电智能化工程项目部
工程名称
深圳广电金融中心建筑智能化工程
使用单位
智能化施工班组
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
方案
应按照现行的相关规范进行设计，计算书及图纸应编入施工方案。方案能正确的指导施工。
2
基础
操作平台底部坚实平整，底部承载力符合规定要求，符合施工组织设计。