32例食管癌围手术期猝死原因分析
食管癌术后围手术期死亡原因的探讨
穿透性 溃疡 ； 二指 肠球部 后 壁 ； 十 开放式缝 扎 ； 效 疗
［ 中图分类号］Ｒ７ ． ５３ １ ［ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ０８ ３２ ９ ２０ — ７９ ０ １０ —１ （ ０ ） ０８ — ２ ７ ． ２ ０ ３ ． Ｉ７ ９５年 ２月 一２０ ００年 ２月 我们 对 ４ 例难 以切 除 用 ］ｎｒｆ胃大 部切 除 ４例 ． Ｊ ￣ｅ ｔ ｅ ｏ ２例急性 大 出血 ， ２例慢 性
的十 二指肠球 部后 壁穿 透性 溃 疡出血 采用 开放式 直 视 下缝扎 出血 点 ， 旷置溃疡 于肠 外 并覆 盖之 ， 较好 的 取得 效果 ． 现报道 如下 。 １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ・ 本组 ４ 例 中． ３ ｌ 男 ２例 、 ９铡 ， 女 年龄 ３ ～７ ， ２ ５岁 平均 ４ ． 。病程 最 长 ２ ８４岁 ６年 ， 短 为 ３年 最 ８个月 ， 均 １ ． 。 全 组 病 例 均 有腹 痛 史 ， 平 ０ ８年 以上 腹 部偏右为 著 ， 伴有 右腰 背 部 疼 痛 ２ ８例 ， 呕吐 ３ ， ５例 幽 门梗阻 １ 例 ， １ 急性大 出血 １ ， 性 反复 出血 ２ ． ５例 慢 ６例 急诊 胃镜检 查 ５例 。３ 手 术满 意 ， 因局 部 水 肿 ２例 ９例 残 端处理 欠 满意而加作 十二指 肠造瘘 。 １２ 手 术 方 法 － 取 上腹 正 中切 口进 腹 ， 是 大 出 血 若 时， 可见 胃腔及 肠腔 内积血 ． 查确 认为 十二 指肠 球部 探 后 壁穿透性 溃疡 。先 游 离 胃的远 端 部位 ， 分离 球 部 周 围的粘连 ， 起 胃窦 部 ． 用钝 锐 性 相 结 合 ， 开 十二 提 采 切 指 肠球 部后 壁 与胰 腺 的粘 连 ， 吸净肠 腔 内积血及 肠 液 ， 剪 除部分前 壁 ， 即可见溃 疡 面 ， ３ 以 ％石炭 酸腐 蚀 溃 疡 面 ，５ ７％酒精 中和 ， 理盐 水 洗净 后 ， 扎 溃疡 面上 出 生 缝 血的血管 按改 良式 Ｍｓ ｎ ． ｓ 法 从小 弯 侧开 始 ， 除 十二 ｅ 切 指肠 前壁 多余部 分 ， 边切 边缝 ， 前 壁全层 缝合 于溃疡 把 远 端边缘 的十二指肠 后壁 黏膜 肌层 上 ， 闭 十二指 肠 ， 关 并使 溃疡 旷置 于肠外 ， 把 十二 指 肠 残 端 前 壁浆 肌 层 再 缝合 于近 侧 缘 的 胰腺 被 膜 上 ， 以覆 盖 溃 疡 面 ， 中 借 其 ３ ０例还把 部分 大 阿膜 填 垫 于 溃 疡 面 上 或 覆 盖 于 残 端 上， 以利溃 疡 面 的愈 合 ． 止 残 端瘘 的 发 生 。然 后 按 防 Ｂｌ ｎ ｉｒ 一Ⅱ式作 胃大 部 切 除 术 ， ｌ ｏ 胃管 插 人 空 肠 输 人 段 反复 出血 ， 先后 于术 后 ２ｈ ３ｈ Ｉｄ ２ｄ再 度 出 血 而 ２ 、Ｉ ３ 、８ 二次手 术 ， 开放 式缝扎 出血 的血管 ， 旷置 溃疡于 肠外 并 覆 盖之 ． １ ～Ｉｄ痊 愈 出 院 。术 后并 发肺 炎 ３例 ， 经 １ ７ 泌 尿 系统感 染 ２例 ． 口部分 崩 裂 ３例 。本 组病 例 未 发 切 生致命 的并发 症 十二指肠 残 端瘘及 溃疡 复发 等 。 ３ 讨论 ３ １ 十二 指肠 球 部后 壁 穿透 性 溃 疡 出 血这 种 病 倒 多 ・ 是病 程长 ， 临床 症状 严重 的 ， 久 不愈 的溃疡 穿透 十二 经 指肠 后壁 至胰腺 ， 使后 者 成 为溃 疡 面 的一 部 分 或 全 并 部 ． 慢性 溃 疡基底 血管 易 受腐蚀 溃烂 引起 出血 ， 些 而 这 出血 的血 管 又多位 于致 密 的疤 痕 组 织 中 ． 常为 动 脉 且 的侧壁 溃 破致 破裂 口不 能 因痉 挛 、 陷 而形 成 堵 塞 血 缩 栓 ， 而 导 致 不 能 自止 的 大 量 出血 … 。 凡 溃 疡 面 因 ２ｍ， ｃ 内科 疗 法往 往不 能奏 效 。 ３２ 十 二指 肠球 部 后 壁 穿 透性 溃 疡 出 血在 考 虑 手 术 — 治疗 时 ， 术式 的选 择 至关 重 要 。切 开 十 二指 肠 球 部 其 前壁 ， 扎 出血 点 ． 时 也是 难 以达 到止 血 的 目的 ， 缝 有 因 为球 部和 胰腺 的血 运极 其 丰 富 ， 被缝 扎 溃疡 基 底 部 而 缝线 下组 织有 可能 发 生 缺 血 、 死 、 坏 或被 碱 性 肠 液 、 高 活性胰 酶 消化 、 溶解 ， 缝 线 松 脱 ． 溃 的 动脉 再 度 出 使 破 血 虽 然缝 扎 了病 灶 周 边 的血 管 ， 十二 指肠 球 部 后 但 与胰腺 之 间有 许多 侧技 循环 和无 名 动 脉 ， 可引 起 再 也 次 大出血 Ｊ 。 Ｂｎｒｆ法 胃大部 切 除旷置 溃疡 于肠 内 ， 有 溃疡 ｅｅｏ ｔ 就 不 愈或再 度 出血 的可 能 。本 组 在急 性 大 出血 的 １ ５例 中 ， 中见溃 疡面 上的血 管 仍在 喷 血 的有 ６例 ， 均 术 ９例 见血 管 口被 血栓堵 着 ， 些病 例 ， 旦 纠正 了血 容 量 ， 这 一 血压 回升 后 ， 可能 堵 塞 的 血 栓 被 冲 掉 而 再 度 出 血 。 有 本 组急－ 出血 ２例 ， 性大 慢性 反 复大 出血 ２ ， 例 采用 Ｂｎ ｅ— ｃ ｆ作 胃大部 切除术 ， 后于术 后 ２ｈ３ｈ １ｄ２ｄ反 ｒｔ ｏ 先 ２ 、１ 、３ 、８
31例普通外科患者围手术期死亡原因分析
┃2009.2（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE35③预防脑血栓形成: 血栓栓塞是颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗的最主要并发症。
各种原因造成的脑血管痉挛、低血压、低血容量致脑灌注不足、相对的高凝状态等是发生血栓栓塞的主要诱因。
针对其诱因,严格治疗、操作护理规程,有利于预防其发生, 遵医嘱常规应用低分子肝素抗凝及扩容治疗能有效预防其发生。
一旦出现意识、瞳孔、言语、肢体运动等障碍,应高度怀疑血栓栓塞,及时行CT、DSA 检查,必要时溶栓治疗。
参考文献1 王维治，罗祖明，谢鹏,等.神经病学,北京：人民卫生出版社,2005:151～1562 吴中学,王忠诚,孙永泉,等. 电解可脱卸弹簧圈栓塞颅内动脉瘤[ J ]. 中华神经外科杂志, 1999,15: 90～933 兰艳,杜芸,青燕,等. 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的护理[ J ]. 护士进修杂志, 2006, 21: 61～624毛茂桂,毛继芳.介入治疗术后留置股动脉鞘护理40例.实用护理杂志,2002,18(10):9210（20081006收稿）摘要：目的 探讨普外科围手术期死亡的高危因素，进而降低围手术期的病死率。
方法 回顾性研究2816例普外科手术患者的临床资料，对其中31例围手术期死亡病例的临床资料进行单因素分析。
结果 单因素分析影响普外科围手术期死亡的主要因素为高龄、恶性肿瘤、术前合并高血压、上腹部手术、术后低蛋白血症、肺部感染、呼吸衰竭、心功能不全。
结论 高龄、恶性肿瘤、高血压、上腹部手术、术后低蛋白血症、肺部感染、呼吸衰竭、心功能不全是普外科围手术期死亡的主要因素。
关键词：普外科；围手术期死亡；高危因素围手术期死亡是影响普外科常规手术效果的主要原因之一。
为了降低围手术病死率，本文回顾性研究了北京世纪坛医院2003年12月～2007年4月2816例普外科手术病人，对其中31例围手术期患者死亡的相关原因进行总结，以期提高普外科常规手术的治疗效果。
高龄食管癌32例围手术期处理体会
Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ００ （） ０ ９ －０ 文 ４ ７ ２２ １ ）６ａ－ ０ ６ １ ６
随 着 社会 人 口的 老 龄 化 及 外科 技 术 水 平 的 提 高 ， 来 愈 多 高 愈
的 倾 向 。 疗 原 则为 延 长 生 存 时 间 、 底切 除病 灶 、 除 梗 阻 、 治 彻 解 提 高生 存 质 量…。 老年 人 全 身 器 官功 能随 着 年 龄 的增 长 而逐 渐 衰退 ，
并伴 发有 各 种 急 、 性 疾病 ， 以呼 吸 道 和 心பைடு நூலகம் 管 疾 病 常见 ， 慢 尤 由于
开 胸手 术 的 损 伤及 对 呼 吸 循 环功 能 的 干扰 ， 其手 术 风 险 性相 应 使 增高 。 果术 前 不 及 时 发现 并 给 予处 理 ， 如 必将 在 术 中 、 后 影响 手 术
吸道及心血管系统疾病为多。 中轻中度肺功能损害者１例 ； 其 高 １
血 压 病 ７ ； 电 图表 现 为 心 肌缺 血 、 — 改 变 ， 束 支 传导 阻滞 ， 例 心 Ｓ Ｔ 右 房性早搏１例 ， 尿病２ 。 ０ 糖 例
１ ２ 治疗 方 法 ．
检查 ， 严格 的手 术 适应 证选 择 ， 理 的 手 术方 法 ， 确 有 效 的术 后 合 正 综合 治 疗 是 确 保高 龄 食 管癌 患 者 平 稳恢 复的 关 键 。 者 认 为心 脏 作
和肺 部 疾 病是 开 胸 手 术 的 高危 因素 也是 术 后 死 亡 的主 要 原 因 ， 术 前应注 重改善肺 功能使ＭＶ ８％， Ｅ ．＞ ０ 对冠心病 、 肌梗 Ｖ＞ ０ Ｆ Ｖ１０ ６％； 心 死、 心肌 缺 血 、 重心 律 失 常 患 者进 行 规 范 内 科治 疗 ， 室收 缩 功 严 心 能正 常 才 能进 行 开 胸 手 术 。 腔 胃对 高 龄 患者 的心 肺 功 能 有一 定 胸 的影 响 ， 态 检 测 围术 期 肺 功能 及血 气分 析 显示 ［： 动 ２ 弓上 吻 合较 弓 】
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策目的：分析总结食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策。
方法：选取笔者所在医院收治的2000例食管癌贲门癌术后患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：32例患者于术后住院期间死亡，死亡率为1.6%。
其中因吻合口瘘死亡8例，因肺部并发症死亡8例，因上消化道出血死亡4例，因脓胸死亡4例，因心脑血管并发症死亡3例，因术中出血死亡2例，因肾衰竭死亡2例，因其他原因死亡1例。
32例死亡患者中，24例（75.0%）在60岁以上，28例（87.5%）为术前肺部检查异常，20例（62.5%）于术前存在伴随疾病。
结论：对于食管癌贲门癌的治疗应以患者手术适应证的严格掌握为前提，选择合适的手术对患者可能出现的伴随疾病予以积极处理，在手术操作过程中应谨慎仔细、在保证治疗质量的同时尽量缩短手术时间；加强术后对患者的监护治疗，并采取有效措施对术后并发症情况进行及时处理，对于食管癌贲门癌患者术后死亡率的降低具有重要的临床意义。
标签：食管癌；贲门癌；死亡率在我国，食管癌与贲门癌属于常见性癌症，其主要的治疗方法是采取手术治疗，但由于手术治疗会给患者带来严重的创伤，还会严重影响其消化系统与心肺功能，导致其术后并发症与致死率很高[1]。
伴随医疗技术的不断发展与改进，食管癌与贲门癌的致死率已得到了相应的控制。
本文就笔者所在医院收治的32例食管癌和贲门癌术后患者的死亡原因与治疗对策展开分析讨论，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2001年3月-2011年5月笔者所在医院收治的32例食管癌贲门癌术后死亡患者。
其中男27例，女5例；年龄4～86岁之间，平均71.4岁；死亡主要于术后0～74 d发生，平均8.4 d。
食管上、中、下段癌死亡患者分别为7例、11例、3例，11例为贲门癌。
1.2 方法32例死亡患者中，行弓上吻合手术13例，弓下吻合手术11例，颈胸腹三切口手术5例，探查、全胃切除、结肠手术各1例。
食管癌术后并发症的原因及诊治分析
食管癌术后并发症的原因及诊治分析食管癌是一种恶性肿瘤，手术是治疗该疾病的主要方法之一。
术后并发症是影响患者生存率和生活质量的重要因素。
本文将探讨食管癌术后并发症的原因及其诊治分析。
食管癌术后并发症的原因包括手术创伤、围手术期和局部病变等方面。
具体来说，手术创伤是术后并发症的主要原因之一。
手术过程中，切除食管和淋巴结可能导致创伤，进而引发感染、出血等并发症。
围手术期是指手术前后的一段时间，包括麻醉、术中输血等。
麻醉和输血过程中可能出现各种并发症，如呼吸系统、循环系统的问题等。
局部病变如食管痉挛、吻合口狭窄等也是常见的并发症原因。
术后并发症的类型繁多，主要包括感染、出血、吻合口狭窄、吻合口瘘等。
感染是术后最常见的并发症之一，主要发生在手术创面，引起发热、胸痛等症状。
感染的诊断可以通过临床表现、血液培养等手段来确定。
治疗上，除了静脉抗生素使用外，还需及时处理手术创口，加强伤口护理，保持患者的个人卫生。
出血是术后并发症的另一常见类型。
手术过程中可能出现手术切口出血、术后动脉瘤形成等情况，严重时甚至会危及生命。
出血的诊断可以通过体格检查、血常规、凝血功能检查等手段来进行。
治疗上，需及时止血，修补血管，纠正凝血功能异常，并适当输注血液制品。
吻合口狭窄是指食管切除术后吻合口狭窄，导致患者进食困难、反流等症状。
吻合口狭窄的诊断可以通过胃镜、X线检查等手段来确定。
治疗上，可以采用各种扩张器进行吻合口扩张，并给予口服糖皮质激素等药物。
吻合口瘘是术后较为严重的并发症之一，其特点是手术创面和吻合口之间形成链接，导致胸腔感染、大出血等并发症。
吻合口瘘的诊断可以通过胃镜、胸部CT等手段来确定。
治疗上，可通过胃管负压引流、药物治疗等手段来处理。
针对术后并发症的诊治，首先需要对症处理，缓解患者症状。
要积极预防并发症的发生，提高手术技术水平，加强围手术期护理，提高患者的免疫力等。
对于已经发生的并发症，要及时评估病情，制定治疗计划，进行个体化的诊治。
食管癌贲门癌术后死亡原因分析及治疗对策
动脉性抗凝”效果显著 ， 静脉管腔 阻塞 ，静脉 回流 出现 障碍 ， 脱 落栓子一旦 随血液流动 ， 在 这方面有明显优势 。阿司匹林 对于 “ 就会导致 急性脑 、肺 、肾等重要 器官 出现 静脉 栓塞 ，严 重者甚 能 有效降低 不稳定 型心绞痛 及脑血管 意外事件 的发生 ，这也 是 低分子 肝素所欠 缺的 ，另外阿司匹林 口服用药更 为方便 。 至会 引发猝死 【 ２ Ｊ 。 综上所述 ，阿 司匹林能有效 预 防关节 置换术后 血栓栓塞性 Ｄ Ｖ Ｔ是关节 置换 术后最为 常见 的并 发症 ，术后 Ｄ Ｖ Ｔ的产生 原 因较 多 ，主要有 一下几 点。 由于关节置换 术 中采 取 的麻 醉方 疾病 的发生 ，促进血液循环 、减少血 液瘀 滞 ，并 发症少 且轻微 ， 式多 为硬膜外麻 醉或 全麻 ，而 麻醉 、肌 肉松弛药 及镇静 药 的应 安全性 高 ，值得 临床推广应用。 用会 导致下肢 肌肉处在完全松弛 与麻痹 状态 ，使周 围静 脉扩张 ， 腓 肠静脉丛血 液流速减缓 ，造成血 液有形成分 出现瘀滞 、凝结 ， 血 小 板聚 集 ，形 成 “ 络状物 ” ，即血栓 前体 。而 围手术 期 长时
食管癌、贲门癌围手术期死亡原因分析
中图 分 类 号 ： ３ Ｒ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ — ２ ０ ０ １ ０ ５ １ ２ ０ ） ２０ ０ —３
ＧＵｏ ｉ Ｒｕ ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈｕ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｃ ｅｔＳｕ ｇ ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｓ ｒ ｅ ｙ，Ｆｉｓ Ａ ｉｉｔｄ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｏ ｒｔ ｌａ ｅ ｓ ｔ ，Ｘｉｊ ａ ｇＭ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ａ ｎ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ｉ ｙ，
临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 果 ： ６例 死 亡 患 者 的 死 亡 原 因 ： 部 并 发 症 ２ ５ 肺 ９例 （ １ ８ ） 吻 合 口 瘘 １ ５ ． ， １例 （９ ６ ）失 血 性 休 克 ６例 （０ ６ ）多 器 官 功 能 衰 竭 ３例 （． ）乳 糜 胸 致 全 身 衰 竭 ３例 （ ． ） 胃后 坏 死 、 １ ． ， １． ， ５４ ， ５４ ， 脓
胸 １ （ ． ） 心 脏 性 猝 死 １ （ ． ） 心 力 衰 竭 １ （ ． ） 膈 疝 引起 绞 窄 性 肠 梗 阻 中 毒性 休 克 １ （ ． ） 例 １８ ， 例 １８ ， 例 １８ ， 例 １８ 。
结 论 ： 格 掌 握 手 术 适 应证 、 善 患 者 术前 肺 功 能 状 况 、 择 合 理 的手 术 范 围 及 术式 、 确 处 理 术 后 并 发 症 对 降 低 严 改 选 正
维普资讯
２０ ０
新 疆 医科 大 学学 报
Ｊ 『 ＮＡ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ ＯＵＲ Ｌ Ｏ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮＩ Ｒ Ｉ ２ ０ ｅ ． ３ （ ） ＤＣ ＶＥ Ｓ ＴＹ ０ ８ Ｆ ｂ ， １ ２
32例食管癌放射治疗后死亡的尸检分析_肖泽芬
例 。死亡原因 :因穿孔而死亡 24 例 , 占本组死亡病 例的 75 .0 %(24/ 32)。 无肿瘤残存者因穿孔而死亡 占 33 .3 %(8/ 24), 其中 5 例死于食管 —主动脉瘘 , 在 穿孔前的 5 ～ 90 d(中位时间为 30 d), 食道造影片显 示全部病例均有穿孔前的征象(龛影 、尖刺 、毛糙);7 例患者有发热 、白细胞增高 ;5 例患者有胸痛 。一程 放射治疗后 , 临床诊为局部复发而行手术切除并死 于手术后的并发症 3 例中手术标本显示局部无癌 1 例 , 肿瘤残存 2 例 ;淋巴结转移 1 例 , 无淋巴结转移 2 例 。尸检后的标本显示 3 例原发肿瘤部位均无肿瘤 残存 、无淋巴结转移及全身脏器转移 ;2 例死于吻合 口瘘 , 1 例死于双肺急性坏死性支气管炎 , 合并弥漫 性血管内凝血 。生存时间 :全组中位生存时间为 3 个月(1 ～ 59 个月)。 无 5 年生存 。1 、3 年生存率分 别为 15 .6 %(5/ 32)、3 .1 %(1/ 32)。 无肿瘤残存者中 位生存时间为 3 个月(3 ～ 11 个月), 均在 1 年内死 亡 。肿瘤残存者中位生存时间为 7 个月(1 ～ 59 个 月), 1 、3 年生存率分别为 21 .7 %(5/ 23)、4 .3 %(1/ 23)。
· 81 ·
男性 25 例 , 女性 7 例 。中位年龄 45 岁(30 ～ 77 岁)。 从有症 状到治 疗的 中位 时间 为 3 个月(1 ～ 10 个 月)。 病变部位 :胸上段 4 例 , 胸中段 20 例 , 胸下段 8 例 。 病变长度 :≤5 .0 cm 7 例 , 5 .1 ～ 7 .0 cm 14 例 , ≥ 7 .1 cm 11 例 。疗前 X 射线分型 :髓质型 17 例 , 蕈伞 型 6 例 , 腔内型 1 例 , 未分型 7 例 。 采用60Co 、35 MeV β 射线 、8 MV X 射线照射 。 照射野的长度为上下各 放 3 ～ 5 cm , 宽度为 5 ～ 6 cm , 多采用 3 个野等中心或 前后对穿照射后改斜野照射 。中位放射治疗剂量 : 肿瘤残存的 23 例(病理镜检局部有肿瘤残存)为 70 Gy(6 ～ 120 Gy), 无肿瘤残存的 9 例(病理镜 检为局 部无癌或 为重 度放射 治疗反 应)为 59 Gy(40 ～ 90 Gy)。单次剂量 <180 、180 ～ 210 、>210 cGy 分 别为 14 例 、12 例 、6 例 。 一程放射治疗 26 例中因局部复 发未控行手术切除 3 例 , 剂量 6 ～ 80 Gy ;二程放射治 疗 6 例总剂量为 DT81 ～ 120 Gy 。 所有尸检的病理切 片均重新复阅 。 食管局部肿瘤的病理放射治疗反应 程度按轻 、中 、重度(无癌)标准划分 :轻度为肿瘤有 缩小 , 镜下癌细胞仅有轻度的退变 。中度为肿瘤有 明显 缩小 , 镜下癌细胞明显 退变 , 见有癌巢 。 重度 (无癌)为肿瘤完全消失 , 镜下未见癌细胞 , 或仅见少 许癌细胞的残骸 , 可见纤维组织 、钙化 、角化及巨细 胞反应 。 将重度(无癌)放射治疗反应归为无肿瘤残 存组 , 中度和轻度放射治疗反应归为肿瘤残存组 。
32例食管、贲门癌围手术期心律失常治疗体会
２６ １ 第３ 第１ ＷｒＨ ｌＤｅ ０ 年Ｉ ０ 月 卷 ｌ ｏ ｅｈｉ 期 ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ￣
・ 验交流 ・ 经
３ 例食管、贲门癌围手术期心律失常治疗体会 ２
张 铭 录
（ 西省 长 治 市人 民 医院 山
０６ ０ ４ ００）
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７５ １
２ｇｋ ｍ ／ ｇ体重 ，必要时可重复 ２ ３次 ，此种情况最好 滞 者 一 度 和 二 度 Ｉ 者 不 影 响 血 流 动 力 ． 型
图，５ 为房性早搏或偶发室性早搏 。２ 为窦性心动过缓 。２ 例 例
例 为窦 性 心 动 过 速 。２例 为 Ｉ～ Ｉ度 房 室 传 导 阻滞 ， １ 为心 Ｉ 例
文献标识码：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ７ — ０ ５ （ ０ ６ １ｏ ０ － １ ６ ２５ ８ ２ ０ ）１ － １ ９０
１９ ￣２ ０ ９ ９ ０ ５年 我院行食管 、贲 门癌手术 ３ ８例，其中围 ６ 手术期发生心律 失常 ３ ，经积极治疗原发病 ，应用抗 心律 ２例 失常措施，取得较好效果 ，总结如下 ：
础上 ，可适 量使用镇静剂对症处理 ，常可缓解 。对于室性早搏
则用利多卡 因 ５ ～ １０ ｇ静注，无效时可间隔 １ ～１ ０ ０ｍ ０ ５分钟重 复用 药 １ ４２次或改用普鲁卡因胺，苯妥英钠 治疗 ，心功能不 全引起 的室性早搏洋地黄用量不足者应给予洋地黄 ， 洋地黄 中 毒引起 的室性早搏则立 即停用洋地黄 。
２４ 室上 性 心 动 过 速 ， 于 无 心 脏 病 的 正 常 人 ， 可 见 于 ． 见 也
３６ 术后控制疼痛 、 ． 对症治疗及时拨除胸 管减少刺激 同时 注意水 电解质、酸碱平衡 ，可有 效控Ｎ， ５律失常 。 ３ ７对于手术前有 心律 失常或心脏疾 患者 ， ． 请心内科 医生 术中监护 ，术后指导用药可使患者受益 。 总之 ，积极 的术前准备及术 中术后心律 失常诱 因的消除 ， 及时正确 的治疗 ，能够减少 围手术期心律 失常的并发症 。
择期手术患者围手术期死亡原因及影响因素分析
基金项目：广东省医学科学技术研究基金（Ａ２０１８４７９）胡春兰 毛莉颖 牟 勇：广东省第二人民医院 广东广州 ５１０３１７通信作者：牟 勇择期手术患者围手术期死亡原因及影响因素分析胡春兰 毛莉颖 牟 勇 【摘 要】 目的 探讨择期手术患者围手术期死亡的原因及影响因素，为降低围手术期死亡率提供管理依据。
方法 回顾性分析某院２０１６年１月—２０１９年９月择期手术术后死亡患者的临床资料，并进行统计分析。
结果７０５１７例择期手术患者，术后死亡５３例，死亡率为０ ０８％；主要发生科室为心血管外科、心胸外科、关节骨科、普外一科、普外二科；主要的手术类型为心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术、人工股骨头置换术、食管癌根治术，主要的手术部位为心脏／心脏大血管、四肢、胃肠、胸肺、肾及输尿管，导致死亡的主要原因为感染性休克、可疑肺栓塞、吻合口瘘、术后低心排综合征等。
结论 术后严重并发症是择期手术围手术期死亡的主要原因，加强手术围手术期管理，及时预防和处理并发症，对降低围手术期死亡率有重要意义。
【关键词】 择期手术；围手术期死亡；并发症 中图分类号：Ｒ１９７．３２３．２；Ｒ６ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２０．０５．０１６ＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙＨＵＣｈｕｎｌａｎ，ＭＡＯＬｉｙｉｎｇ，ＭＯＵＹｏｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｂａｓｉｓｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｄｉｅｄａｆｔｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇｔｈｅ７０５１７ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，５３ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄｗｉｔｈａｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｏｆ０ ０８％．Ｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｍａｉｎｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ：ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ，ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｊｏｉｎｔｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｄｅａｔｈｍａｉｎｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｙｐｅｓｏｆｓｕｒｇｅｒｙ：ｈｅａｒｔｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ，ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｒａｄｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｍａｉｎｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｓｗｅｒｅｔｈｅｈｅａｒｔｏｒｇｒｅａｔｖｅｓｓｅｌｓｏｆｔｈｅｈｅａｒｔ，ｌｉｍｂｓ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ，ｌｕｎｇ ｔｈｏｒａｘ，ｋｉｄｎｅｙａｎｄｕｒｅｔｅｒ．Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｄｅａｔｈｃａｕｓｅｓｗｅｒｅｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋ，ｓｕｓｐｅｃｔｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａ ｔｉｖｅｌｏｗｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｅｖｅｒｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈｉｎｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｂｙｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｔｉｍｅｌｙａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｅｌｅｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈ；Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＳｅｃｏｎｄＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１０３１７，Ｃｈｉｎａ 手术患者围手术期死亡作为手术治疗的最严重的负性事件，是《国家医疗服务与质量安全报告》中的重要评价指标，也是《广东省公立医院绩效评价指标体系》中评价医疗质量与服务的指标之一。
食管癌术后并发症和死亡原因分析
食管癌术后并发症和死亡原因分析目的探讨食管癌患者术后并发症的发生、死亡原因并积极寻找其防治措施。
方法回顾分析我科患者的手术资料，根据不同的收治时间将患者分为三组。
统计患者术后早期并发症的发生率、术后死亡率等数据，再将三组的数据进行统计学处理与对比。
结果Ⅱ组与Ⅲ组患者的手术切除率均高于Ⅰ组，而并发症发生率与手术死亡率均低于Ⅰ组；Ⅲ组的手术切除率高于Ⅱ组，而术后死亡率则低于Ⅱ组，并发症发生率与Ⅱ组比较无差异；Ⅱ组患者的肺部并发症发生率与术后死亡率均低于Ⅰ组；Ⅲ组患者的肺部并发症发生率高于Ⅱ组，与Ⅰ组比较无差异，但术后死亡率低于Ⅰ和Ⅱ组。
结论肺部并发症与吻合口瘘是食管癌切除术后最常见的并发症和致死原因。
随着医学技术的不断提高及手术治疗经验的积累，食管癌术后并发症发生率与病死率正逐步降低。
[Abstract] Objective To explore postoperative complications and cause of death of patients with esophageal cancer，and actively search for the prevention and control measures. Methods Retrospective analyzed patients’operation data，the patients were arranged into three groups according to the different treatment time. Collected incidence of early postoperative complications，mortality statistics，and then Compared the data of three groups. Results Operation resection rate of group Ⅱand group Ⅲwere higher than the Ⅰgroup’s，while the complications and mortality of group Ⅱand group Ⅲwas lower than that in group Ⅰ，operation resection rate of group Ⅲwas higher than that in group Ⅱ，the postoperative mortality of group Ⅲwas lower than that in Ⅱgroup，the complication rate compared with the Ⅱgroup had no difference. The rate of postoperative mortality and pulmonary complications in group Ⅱwere lower than those of group Ⅰ，pulmonary complications in group Ⅲwas higher than that in group Ⅱ，compared with the group Ⅰhad no difference，but the postoperative mortality of group Ⅲwas lower than that in group Ⅰand group Ⅱ. Conclusion Pulmonary complications and anastomotic fistula is the most common complication and cause of death. With the improvement of technology and operation methods，esophageal carcinoma postoperative complication rate and mortality rate is gradually reduced.[Key words] Esophageal cancer；Anastomotic fistula；Pulmonary complications；Mortality食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。
食管癌放射治疗后近期死亡原因的分析
食管癌放射治疗后近期死亡原因的分析食管癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，对患者的生命造成了严重的威胁。
放射治疗是常见的治疗手段之一，然而在治疗过程中患者可能会出现近期死亡的情况。
本文将就食管癌放射治疗后近期死亡的原因进行分析。
一、放射治疗的常见副作用放射治疗对食管癌患者来说是一项重要而有效的治疗手段，但同时也会产生一系列的副作用，包括恶心、呕吐、食欲下降、味觉改变、口腔溃疡等。
这些副作用可能导致患者体力减退、营养不良，增加了患者感染和并发症的风险。
二、术后感染手术是食管癌治疗的重要方式之一，但手术创口会增加感染的风险。
放射治疗后，在患者抵抗力减弱的情况下，术后感染的发生率会显著增加。
感染可能导致全身性炎症反应，严重时甚至会引发败血症，严重危及患者的生命。
三、放射性肺炎食管癌放射治疗的影响范围不仅局限于食管周围组织，也可能影响到邻近的肺部组织。
放射性肺炎是放射治疗后常见的并发症之一，主要表现为胸痛、咳嗽、气促、发热等症状。
在治疗过程中，患者可能出现肺部炎症反应过度，导致呼吸困难，甚至影响到呼吸功能，进而导致死亡。
四、放射性食管炎放射性食管炎是食管癌放射治疗后常见的并发症之一。
该病症会导致食管黏膜肿胀、溃疡形成，引起疼痛、吞咽困难、出血等症状。
严重的放射性食管炎可能进一步导致食管狭窄、食管穿孔等严重后果，加重患者的病情，甚至导致死亡。
五、心血管并发症放射治疗在治疗食管癌时常常会波及到心脏的部位，尤其是位于中下段食管的肿瘤。
因此，放射治疗后患者可能出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管并发症。
这些并发症会严重影响患者的生命安全，甚至导致近期死亡。
六、其他并发症放射治疗还可能导致其他一些严重的并发症，如肠梗阻、脊髓损伤等。
这些并发症的发生会对患者的身体机能造成严重的损害，加剧患者的病情，增加近期死亡的风险。
综上所述，食管癌放射治疗后近期死亡的原因主要包括放射治疗的常见副作用、术后感染、放射性肺炎、放射性食管炎、心血管并发症等。
食管癌患者围术期静脉血栓发生情况及危险因素分析
食管癌患者围术期静脉血栓发生情况及危险因素分析食管癌是一种恶性肿瘤，常见于食管黏膜上皮组织，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。
食管癌患者在围手术期间极易发生静脉血栓，对患者的生命安全和手术结果都会产生不良影响。
了解食管癌患者围术期静脉血栓发生的情况及危险因素对于改善手术疗效和减少并发症具有重要意义。
1. 静脉血栓（Venous Thromboembolism，VTE）是指血栓形成于静脉系统的疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
在食管癌患者中，VTE的发生率较高，尤其是在围手术期间。
围手术期VTE的发生不仅会延长患者的住院时间，增加治疗成本，更重要的是可能导致严重的并发症和甚至危及生命。
2. 食管癌患者在围手术期间VTE的发生率通常较高，特别是在手术后的早期。
一些研究表明，围手术期VTE的发生率可高达10%以上，且易发生于术后1个月内。
围手术期VTE 不仅与手术类型相关，还与患者自身的病情、年龄、性别、合并症等因素有关。
3. VTE的早期诊断和干预对于改善患者的预后至关重要。
由于VTE的临床表现不具特异性，很容易被忽略或误诊。
在围手术期食管癌患者中，及时进行VTE的筛查和预防显得尤为重要。
1. 年龄：年龄是VTE的独立危险因素，随着年龄的增长，VTE的发生率也逐渐增加。
食管癌患者通常伴随着中老年人群，因此年龄是其围手术期VTE发生的重要危险因素之一。
2. 癌症类型和临床分期：研究表明，消化系统恶性肿瘤患者VTE的发生率较高，其中包括食管癌。
临床分期较高的患者，尤其是局部晚期和远处转移的患者，VTE的发生风险更大。
3. 手术方式和时间：手术是食管癌治疗的主要方式，但手术本身也是围手术期VTE发生的重要危险因素。
特别是开放手术、长时间手术和术后卧床时间过长的患者，VTE的发生风险更高。
4. 术后并发症：手术后的并发症如感染、出血、休克等会增加患者VTE的风险。
食管癌、贲门癌围手术期死亡原因分析
食管癌、贲门癌围手术期死亡原因分析郭睿;张铸【摘要】目的:分析食管癌、贲门癌围手术期的死亡原因.方法:对56例食管癌、贲门癌围手术期死亡患者的临床资料进行回顾性分析.结果:56例死亡患者的死亡原因:肺部并发症29例(51.8%),吻合口瘘11例(19.6%),失血性休克6例(10.6%),多器官功能衰竭3例(5.4%),乳糜胸致全身衰竭3例(5.4%),胃后坏死、脓胸1例(1.8%),心脏性猝死1例(1.8%),心力衰竭1例(1.8%),膈疝引起绞窄性肠梗阻中毒性休克1例(1.8%).结论:严格掌握手术适应证、改善患者术前肺功能状况、选择合理的手术范围及术式、正确处理术后并发症对降低食管癌、贲门癌的围手术期死亡率有重要意义.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)002【总页数】3页(P200-201,204)【关键词】食管癌;贲门癌;手术治疗;死亡原因【作者】郭睿;张铸【作者单位】新疆医科大学第一附属医院胸外科,新疆乌鲁木齐830011;新疆医科大学第一附属医院胸外科,新疆乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R735食管癌、贲门癌在我国属高发疾病，大部分患者就诊时已属中、晚期，目前手术仍是治疗食管癌、贲门癌的重要方法，但术后并发症发生率和手术死亡率仍然较高。
在普胸外科手术中，食管癌、贲门癌手术死亡率要明显高于其他部位肿瘤，占第一位，有文献报道，食管癌、贲门癌围手期死亡率为3.6%～6.4%[1]。
因此，降低术后并发症的发生率和死亡率仍然是食管癌、贲门癌手术面临的重大课题，具有非常重要的临床意义。
我科1985年1月～2005年1月手术治疗食管癌、贲门癌2 114例，围手术期死亡56例(2.65%),本文对围手术期死亡原因进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 56例食管癌、贲门癌围手术期死亡患者中男性42例，女性14例，年龄38～76岁, 中位年龄63岁，>60岁30例(53.6%)。
食管癌患者围术期静脉血栓发生情况及危险因素分析
食管癌患者围术期静脉血栓发生情况及危险因素分析1. 引言1.1 背景食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率逐年增加。
食管癌患者在接受手术治疗的围术期存在着静脉血栓风险。
围术期静脉血栓是一种较为常见的并发症，严重影响了患者的手术效果和术后生存率。
静脉血栓主要包括深静脉血栓和肺栓塞，严重时可导致死亡。
对食管癌患者围术期静脉血栓的发生情况进行分析和探讨，对于预防和治疗静脉血栓具有重要意义。
当前针对食管癌患者围术期静脉血栓的相关研究尚不够深入，特别是在危险因素分析方面存在较多不确定性。
本研究旨在探讨食管癌患者围术期静脉血栓的发生率及相关危险因素，为临床预防和治疗提供参考依据。
通过对食管癌患者围术期静脉血栓的研究，有望为提高患者术后生存率和生活质量提供科学依据。
1.2 研究目的食管癌是消化道常见恶性肿瘤之一，手术治疗是食管癌患者的主要治疗方式。
围术期静脉血栓是一种常见但严重的并发症，容易导致肺栓塞等严重后果。
针对食管癌患者围术期静脉血栓的发生情况及危险因素进行分析，有助于科学预防和治疗该并发症，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨食管癌患者围术期静脉血栓的发生情况，并分析可能的危险因素，为临床医生提供科学依据和指导。
通过对大量的临床资料进行回顾性分析，我们希望能够揭示食管癌患者围术期静脉血栓的发生规律，筛选出患者易发生静脉血栓的高危人群，并提出相应的预防措施和治疗方案。
1.3 研究对象食管癌是一种恶性肿瘤，常见于消化道。
食管癌患者通常需要接受手术治疗来控制病情。
围术期静脉血栓是一种常见的并发症，给患者带来严重的健康风险。
本研究旨在分析食管癌患者围术期静脉血栓发生情况及危险因素，为临床提供更好的诊断和治疗策略。
本研究将以在我院接受手术治疗的食管癌患者为研究对象，收集他们的临床资料和手术相关信息。
研究对象的选择将遵循一定的标准，确保研究结果的准确性和可靠性。
通过对这些病例的资料整理和分析，我们将深入探讨围术期静脉血栓在食管癌患者中的发生情况，以及可能存在的危险因素。
原发性肝癌围术期死亡的原因分析
原发性肝癌围术期死亡的原因分析随着肝外科技术的不断提高,以及对肝脏解剖学及肝脏功能的深入了解,肝外科手术尤其是肝癌的外科手术技术有了长足的进展,肝癌切除被视为常规的手术,在许多二甲医院能顺利开展,但肝癌围术期的死亡率仍居高不下。
现对我院自2001~2005年底共施肝癌手术1500例中,对死亡的38例作回顾性分析,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组研究对象中男31例,女7例,年龄在24~75岁之间。
所有病例均经病理学确诊为肝细胞癌。
1.2 死亡原因本组的死亡病例中由于肝功能衰竭21例,占55.26%,消化道出血15例,占39.47%,腹腔内出血2例,占5.26%。
总肝癌切除的围术期死亡率为2.53%。
1.3 临床资料所有病例均经术前检查,胸片、B超、CT、肝功能、血糖、电解质、血清前白蛋白、心电图等,其中谷丙转氨酶(ALT)＜80 U/dL,总胆红素＜20 d U/dL,术前均给予高蛋白、高碳水化合物和高维生素饮食,同时给予静脉补充维生素K。
术前有消化道出血11例,占28.95%。
肝肿瘤中小肝癌8例(＜5 cm)5~10 cm 为23例,＞10 cm为7例,最大肿瘤直径为17 cm。
所有病例肿瘤均行局切手术。
2 讨论肝癌行肝癌切除术后并发症有肝功能不全、腹腔内出血、消化道出血、胆汁瘘、膈下脓肿、胸腔积液等。
术后据本组资料统计,死亡的三大原因为肝功能衰竭、消化道出血、腹腔出血。
2.1 肝功能衰竭肝功能衰竭是肝癌术后最常见的严重并发症,是导致术后死亡的最主要原因。
多发生在伴有肝硬化的患者,就其原因分析有以下三点:①临床上对肝硬化程度估计不足,强行追求手术根治的完美性,致使部分小肝癌患者错误地选择了手术这条道路,忽视了肝癌的其他治疗方式,如介入、酒精治疗、超声聚焦治疗等;②手术技巧性不足,致肝功能衰竭死亡的病例中有半数的患者其出血＞1500 ml,虽然补充了大部分的失血量,但输血对患者预后有不良影响,肝功能紊乱较严重。
贲门癌、食管癌患者围术期死亡原因分析
贲门癌、食管癌患者围术期死亡原因分析
曾伟
【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】目的:对贲门癌、食管癌围手术期的死亡原因进行分析,以用于指导临床应用.方法:对具有完整临床资料的32例贲门癌、食管癌围手术期死亡患者的死亡原因进行回顾性分析.结果:32例贲门癌、食管癌围手术期死亡患者的死亡原因主要包括吻合口瘘10例,肺部并发症9例,失血性休克5例,多器官功能衰竭4例,乳糜胸致全身衰竭3例,胃后坏死、脓胸1例.结论:防治并发症是减小贲门癌、食管癌围手术期死亡率的主要问题,对术前伴有肺部疾患、心血管疾患、贫血或低蛋白血症应予充分治疗和纠正.选择恰当的手术时机,是减少死亡的必要措施之一.
【总页数】2页(P346-347)
【作者】曾伟
【作者单位】528300,广东省佛山市顺德区第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.对45例贲门癌与食管癌患者在围手术期死亡的病理原因探究 [J], 郑志峰
2.贲门癌切除术后围术期死亡原因分析及术后并发症logistic回归分析及风险预测模型的建立 [J], 图尔霍·麦图松;张昌明
3.食管癌患者手术后死亡病例回顾和原因分析 [J], 屈大望;张熙曾;刘向明;任鹏;石洋
4.食管贲门癌围术期二次开胸的原因分析 [J], 牛新强;高翠霞;杨文清;范增林;王世合;杨新生;郭庆良;刘海江
5.贲门癌、食管癌患者围术期死亡原因分析 [J], 曾伟
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食管贲门癌围手术期死亡原因分析及对策
食管贲门癌围手术期死亡原因分析及对策
窦晓军
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2010(17)3
【摘要】目的分析食管癌、贲门癌围手术期患者死亡的原因及对策.方法回顾分析2003年9月至2009年9月在我院医治的食管癌、贲门癌围手术期患者的临床资料.结果 28例食管癌、贲门癌患者围手术期内死亡.结论掌握手术适应证,改善患者术前肺功能状况,选择合理的手术范围及术式,正确处理术后并发症,对于降低食管癌、贲门癌围手术期死亡率有着重要意义.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】窦晓军
【作者单位】山东日照市莒县中医医院,山东,莒县,276500
【正文语种】中文
【中图分类】R735
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1.食管贲门癌术后意外拔出胃管鼻饲管的原因分析及对策 [J], 付永梅;许寿霞;李恒
2.食管贲门癌手术死亡原因分析 [J], 江晓晖;许广照;高俊;樊天友;王强
3.食管贲门癌围手术期死亡原因分析及对策 [J], 李军;张立国;郭红霞;贾征
4.食管贲门癌术后近期内死亡原因探讨 [J], 崔玉清;辛永祥;李振水;王建东;李瑞海;牛志伟;雷毅
5.食管贲门癌术后意外拔出胃管鼻饲管的原因分析及对策 [J], 付永梅; 许寿霞; 李恒
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・
临床 研 究 ・
３ ２例食 管 癌 围手术 期猝 死原 因分 析
侯 建 国 ， 新 吉 ，刘 志 才 ，管 福 顺外科 林 河南 林 州 ４ ６５ ） ５５ ０
摘 要 ：目的 ： 析 食 管癌 围手 术 期 猝 死 的 临床 特 点 ， 分 以期 减 少 其发 生率 。 方 法 ：对 ３ ２例 食 管 癌 围手 术 期 猝 死病 例 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析研 究 。 结 果 ：导致 食 管 癌 围 手 术 期 猝 死 最 常 见 的原 因 是 心 脏 性 猝 死 ２ ３ 例 （ ７ ％ ） 其次 为 肺 动 脉 栓 塞猝 死 ６例 （ １％ ） 再 其 次 为 胃食 管 反 流导 致 窒 息 猝 死 ２例 （ ６ ） 鼾 占 １ ； 占 ８ ； 占 ％ 和
ＨＯ ｉｎ ｇ ｎ ＨＡＯ Ｘｉ— ，ＬＵ Ｚ ｉｃ ｉ Ｕ Ｊａ －ｕ ，Ｚ ｎ ｊ Ｉ ｈ—ａ ，ＧＵＡ ｕ ｓ ｕ ，Ｚ ｉ Ｎ Ｆ —ｈ ｎ ＨＡＯ Ｘｉｎｊ ｎ，Ｌ Ａ ｎ — ｎ ａ－ ｕ Ｉ Ｎ Ｙｏ ｇｆ ｇ ｅ
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症猝 死 １例 （ ３ ） 占 ％ 。结 论 ： 管 癌 围手 术 期 猝 死事 件 以 心脏 性 猝 死 和 肺 动 脉 栓 塞 猝 死 占 比例 最 大 ， 防 食 是
治 重点 。
关 键词 ： 管 癌 ；围手 术 期 ； 死 食 猝
中图 分 类号 ：Ｒ７ ５ １ ３ ． 文 献标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ． ０ ４—４ ７ ２ １ ．４． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ３ｘ０ ００ ０ １
第 １ ９卷 第 ４期
２ ｌ 年 Ｏ０
河 南 医学 研 究
ＨＥ ＮＡＮ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＲＥＳ Ａ ＲＣ Ｅ Ｈ
Ｖ ． ９ ｏ １ 】
ＮＯ ４ ．
１ ２月
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文章 编 号 ：０ ４ ４ ７ ２ １ ） ４０ ７ － １ ０ －３ Ｘ（ ０ ０ ０ －４ ９０ ２
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