型β受体阻滞剂卡维地洛在心血管治疗方面的应用
卡维地洛在心血管内科应用的临床评价_范红星
18 周的显效及无效均优于第二周； 在第 18 周时心衰合并扩张性心肌 现，卡维地洛口度 2 年来降压效果明显，且有着良好的耐受性，长期用 病、心律失常 合 并 心 衰 率 低 于 高 血 压 组，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 药卡维地洛降压效果 100% ； Erika Von 等［7］人报道，发 现 卡 维 地 洛 单
心力衰竭 心律失常 心衰合并 （ 35） 合并心衰（ 45） 心肌病（ 35）
合计 （ 160）
及调节组织平滑肌细胞的增值等方面具有明显的优势。卡维地洛在 时间 2 10 18 2 10 18 2 10 18 2 10 18 2 10 18
心脑血管方面的临床应用 能够 明显 减缓 动脉粥 样硬 化的发生，此外， 其对充血性心力衰竭和高血压病也有着很好的 作 用［2］。本 研 究 主 要
持续性给药 3 周若病情无好转则加量，持续最高加量至 30mg / d。所有 胞内的脂质过氧化来 保 护细胞，保持 细 胞 完 整，且能够保持谷胱甘肽
观察对象均检测心率、体征、肝肾功等指标。
在一 定 水 平［4］。 此 外，卡 维 地 洛 以 及 其 代 谢 产 物 SB211475 和
1. 3 治疗疗效评定： ⑴原 发性高血压治疗 疗 效 标 准： ① 显 效： 收 SB209995 具有明显的抗自由基作用，其能够有效地清除人体内过多的
显效 13 18 27 有效 23 19 10
4 4
9 21 2 10 14 0 8 10 19 46 48 9 10 11 15 18 13 21 13 51 64 51
是对卡维地洛在心血管方面的应用进行分析，具体报告如下：
1 资料和方法
无效 4 3 3 32 22 9 27 15 8 27 20 17 90 60 37
华医网答案_β受体阻滞剂在心血管疾病的临床应用
五、β受体阻滞剂在治疗心律失常中的应用
1、房颤，伴有快速心室率的治疗，首选控制心室率的药物是（ ）
C、β受体阻断剂
2、以下不用β受体阻断剂治疗的是（ ）
A、预激综合征
3、下列描述正确的是（ ）
B、β受体阻断剂兼有一三四三种抗心律失常药的作用
4、治疗室上性的心律失常中通常作为首选使用的是（ ）
D、47.5-95
2、在我国2010年高血压防治指南中，β受体阻滞剂仍然是在（ ）治疗的位置
A、一线
3、下列对β受体阻滞剂抗心肌缺血作用机制的认识正确的是（ ）
D、以上均是
4、下列哪种情况需要禁用或慎用β受体阻滞剂（ ）
B、慢性支气管痉挛性哮喘
5、对于非胰岛素依赖性糖尿病、尤其是心肌梗死以后的患者应优先考虑（ ）
B、严重的瓣膜疾病
4、下述有关《非心脏外科手术围手术期心血管评估和处理指南》对围手术期使用β受体阻滞剂的推荐的说法中，错误的是（ ）
A、术前评估诊断冠心病或存在2个以上危险因素心脏事件高危的患者，在接受中危手术或血管手术过程中，推荐依据心率和血压情况来滴定使用β受体阻滞剂治疗
5、研究发现，（ ）是心血管事件发生的重要因素
D、交感活性亢进
6、四种临床上最常用的β受体阻滞剂，（ ）的半衰期是最短的，3—4个小时，持续作用时间是7—8个小时
C、美托洛尔
7、临床上常用的β受体阻滞剂有比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、阿替洛尔，以下有关这些药物的说法中错误的是（ ）
D、这几种药物都有内在拟交感活性
8、β受体阻滞剂可以通过降低心率、血压、心肌收缩力，降低心肌氧耗，（ ）、增加心肌灌注，改善心肌氧供需平衡失调种临床亚型。
β受体阻滞剂的应用和禁忌
β受体阻滞剂的应用和禁忌转载请注明来自丁香园发布日期: 2006-11-18 16:19 文章来源: 丁香园关键词: β受体阻滞剂临床应用禁忌症不良反应β受体阻滞剂在心血管内科应用广泛，以下是丁香园网友对这类药物的应用、作用机理以及不良反应和禁忌症的讨论和分析。
网友[lfhy]：β受体阻滞剂分为选择性和非选择性两种，而我们常分为水溶性和脂溶性两种，脂溶性的具有预防猝死的作用，而水溶性的没有，故常选脂溶性的，如倍他乐克、心得安、卡维地洛等，主要是倍他乐克，而少用水溶性的阿替洛尔。
所以说如果无禁忌症，对于冠心病者，倍他乐克是少不了的，其应用原则是：从小剂量开始，根据心率、血压逐渐加量。
常见的副作用是乏力，但随着时间的推移会逐渐的减轻，再就是性功能下降；该药的注意事项事项是不能突然停药。
网友[dabao778901]：至于作用机理、适应症、禁忌症，教科书上均有明确记载，本人仅就在冠心病中的不良反应作一介绍。
β受体阻滞剂的不良反应由以下几个方面：1、体位性低血压；2、支气管痉挛：为药物对β2受体组滞作用所致；3、加重外周循环性疾病：为药物对β2受体组滞作用所致；4、心力衰竭加重；5、心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体组滞作用所致；6、脂质代谢异常；7、掩盖低血糖症状；8、抑郁；9、乏力、阳萎，大剂量长期应用可能发生。
网友[cc67834941]：禁忌症：1、心源性休克；2、病窦；3、Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞；4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）；5、有症状的低血压或心动过缓。
最新英国高血压指南，取消β受体阻断剂作为一线降压药，现在引起了很大的争议，其原因在于用于分析的大规模临床实验均用的阿替洛尔并非美托洛尔，同时阿替洛尔为水溶性而美托洛尔是脂溶性的，他们的药理作用并非完全相同，故阿替洛尔并不能代表美托洛尔等其他β受体阻断剂。
在指南中也有明确说明。
现在使用美托洛尔进行的大规模临床实验几乎没有，不知道以后生产美托洛尔的医药公司会不会努力做这方面的临床实验，来说明其他β受体阻断剂的临床效果。
新型β受体阻滞剂卡维地洛在心血管治疗方面的应用精品PPT教学课件
治疗2－4周后血压的平均改变 (mmHg)
10
5
(n=3412)
0
-5
-10
-15
-20 收缩期
舒张期
25 mg qd 50 mg qd 25 mg bid
2020/12/6
14
Stienen and Meyer-Sabellek (1992)
降压反应率:卡维地洛和其他药剂比较
% 反应* 80 70 60 50 40 30 20 10
30 000
25 000
20 000
15 000 10 000
16 135 14 360
5 000
0
2020/12/6
基值
p<0.001 p<0.001
卡维地洛l (n=12) 美托洛尔 (n=12)
21 381 14 421
4周
16
Weber (1996)
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者 心输出量急性和慢性作用比较
CH3O N
抗氧化作用
2020/12/6
受体阻滞作用
6
常用受体阻滞剂药理作用比较
1
2
1
受体阻滞作用 受体阻滞作用 受体阻滞作用 ISA
卡维地洛
+++
+++
+++
-
附加 作用*
+++
美托洛尔
+++
-
-
-
-
比索洛尔
+++
-
-
-
-
布新洛尔
+++
卡维地洛降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.081卡维地洛降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的影响高彦常熟市第五人民医院心内科，江苏常熟215500[摘要]目的探究卡维地洛降压疗效及对高血压心率变异性、心律失常的影响。
方法选取2021年1月—2022年1月常熟市第五人民医院心内科收治的70例高血压患者作为研究对象，根据随机数表法随机分为两组，每组35例，对照组采用吲达帕胺片治疗，观察组基于此联合卡维地洛治疗。
观察两组疗效，比较血压指标，同时分析两组心率变异性和心律失常的发生情况。
结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
治疗后，观察组收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组SDNN、SDANN、RMSSD、LF/HF比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组未见心律失常，对照组发生率为17.14%，差异有统计学意（χ2=4.557，P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论卡维地洛降压疗效显著，可以有效控制高血压，并且对心脏具有保护作用，可减少心率变异性及心律失常的发生率。
[关键词]卡维地洛；降压疗效；高血压；心率变异性；心律失常[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0081-04Antihypertensive Effect of Carvedilol and Its Effect on Heart Rate Vari⁃ability and Arrhythmia in HypertensionGAO YanDepartment of Cardiology, Changshu Fifth People's Hospital, Changshu, Jiangsu Province, 215500 China[Abstract] Objective To explore the antihypertensive effect of Carvedilol and its effect on heart rate variability and arrhythmia in hypertension. Methods70 hypertensive patients admitted to the Cardiology Department of the Fifth People's Hospital of Changshu from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects. They were di⁃vided into two groups using the random number table method, with 35 patients in each group. The control group was treated with indapamide tablets, while the observation group was treated with Carvedilol based on this.The efficacy of the two groups was observed. The blood pressure index was compared, and the incidence of heart rate variability and arrhythmia was analyzed. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the systolic and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was a statistically significant difference in SDNN, SDANN, RMSSD, LF/HF between the two groups (P<0.05). There was no arrhythmia observed in the observation group, while the incidence rate in the control group was 17.14%, the difference was statistically significant (χ2=4.557, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Carvedilol has significant antihyperten⁃sive effect, can effectively control hypertension, and has a protective effect on the heart, can reduce the incidence of heart rate variability and arrhythmia.[Key words] Carvedilol; Antihypertensive effect; Hypertension; Heart rate variability; Arrhythmology[作者简介] 高彦（1982-），女，硕士，副主任医师，主要从事心血管疾病的治疗工作。
卡维地洛在心血管内科的应用
卡维地洛在心血管内科的应用目的研究卡维地洛在心血管内科的作用。
方法选取2014年1月～2014年12月我院收治的心血管病患者150例作为研究对象，其中男100例，女50例。
采用动态血压测量的方式对高血压患者进行治疗，并对所有患者口服卡维地洛10 mg/d，观察疗效，以及是否会出现其他病痛。
结果所有患者在高血压、心力衰竭、心律失常合并心衰以及心衰合并扩张性心肌病的疗效上均有成效，且卡维地洛对高血压疗效显著，第10周、18周的疗效明显优于第2周。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论卡维地洛在对心血管疾病的治疗上能够取得良好的效果，值得临床推广应用。
标签：卡维地洛；心血管内科；疗效；心力衰竭卡维地洛是一种抗氧化剂、抗自由及作用的非选择性第三代受体阻滞剂，可对心血管疾病进行治疗，当卡维地洛浓度高时，可以形成对钙通道的阻碍。
除此外，还可调节代谢紊乱，防止动脉粥样硬化的发生，对高血压、冠心病起到良好的疗效[1]。
本文选取我院收治的心血管病患者150例作为研究对象，在临床试验中对卡维地洛的药理效果做出具体的分析。
报道如下。
1 资料与方法1 一般资料本次研究选取2014年1月～2014年12月我院收治的心血管病患者150名作为研究对象，其中男100例，女50例。
年龄27～80岁。
其中，患有单纯原发性高高血压40例，充血性心力衰竭30例，心衰合并有心律失常40例，心衰合并有扩张性心肌病40例。
四种不同病情的患者发病时间、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法持续2周时间内，高血压患者采用口服10 mg/d卡维地洛进行治疗，无明显效果，在第3周增加卡维地洛的剂量，升至20 mg/d，并以4个月为一个治疗周期。
除此之外，对所有患者进行心率、肝肾功能的检测，时刻关注病情的发展[2]。
同时保持对充血性心力衰竭患者、心衰合并有扩张性心肌病患者的强心、利尿等基础药物治疗。
1.3 指标评价对单纯原发性高血压患者的显效指标为：收缩压降低值>10 mmHg，有效值<10 mmHg；对充血性心力衰竭患者、心衰合并心律失常患者的显效标准均为心脏功能的提升，有效标准为心脏功能有所提高，但仍未达到正常的数据值；对心衰合并扩张性心肌病患者的显效指标为心功能2级，有效指标为心功能达到1级。
卡维地洛片说明书
卡维地洛片说明书【药物名称】通用名：卡维地洛片曾用名:商品名：英文名：Carvedilol Tablets汉语拼音：Kaweidiluo pian本品化学名称：1-咔唑-4-氧基-3-[2-(2-甲氧基苯氧基)乙氨基]-2-丙醇其结构式为：分子式：C 24H 26N 2O 4分子量：406.48【性状】本品为白色片。
【药理毒理】卡维地洛在治疗剂量范围内，兼有α1和非选择性β 受体阻滞作用，无内在拟交感活性。
本品阻滞突触后膜α1受体，从而扩张血管、降低外周血管阻力；阻滞β受体，抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生降压作用。
卡维地洛降压迅速，可长时间维持降压作用。
对左室射血分数、心功能、肾功能、肾血流灌注、外周血流量、血浆电解质和血脂水平没有影响，不影响心率或使其稍微减慢，极少产生水钠潴留。
【药代动力学】卡维地洛口服后易于吸收，绝对生物利用度(F )约为25%～35％，有明显的首过效应，消除相半衰期(t 1/2β)约为7～10小时。
与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性。
卡维地洛为碱性亲脂化合物，与血浆蛋白结合率大于98%。
其稳态分布容积大约为1.5L ，血浆清除率为500～700ml/min 。
卡维地洛代谢完全，其代谢产物先经胆汁再通过粪便排出，不到2％以原形随尿液排出。
8名健康受试者单次服用本品30mg ，进行药代动力N H ON H OOHOCH 3学测定，血药浓度峰(C max)为89.89ng/ml，消除相半衰期(t1/2 )为2.01小时，曲线下面积(AUC)为233.1(ng·h)/ml。
【药代动力学】本品口服吸收迅速、完全，食物可减慢吸收，使达峰时间延迟。
因显著的首过代谢，绝对生物利用度为25%~35%。
血浆蛋白结合率约98%。
大约在1小时可达到最大血清浓度。
表观分布容积稳定，约为115L。
终末消除T1/27~10小时。
特门药品目录冠心病
特门药品目录冠心病冠心病是一种严重的心血管疾病，其发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
为了应对这一挑战，特门药品目录提供了针对冠心病的一揽子治疗方案。
特门药品目录冠心病包含了多种药物，旨在通过不同的作用机制，全方位地治疗冠心病。
这些药物包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。
抗血小板药物是治疗冠心病的基础药物之一，主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成。
阿司匹林和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，可以有效降低冠心病患者的心血管事件风险。
抗凝药物也是冠心病治疗中的重要一环，主要用于防止血栓形成和栓塞事件的发生。
华法林和新型口服抗凝剂是常用的抗凝药物，可以降低冠心病患者的血栓形成风险。
β受体拮抗剂可以通过抑制心脏β受体，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
美托洛尔和卡维地洛是常用的β受体拮抗剂，已被广泛用于冠心病的治疗。
钙通道阻滞剂可以通过阻滞钙离子进入心脏细胞，降低心肌收缩力，降低血压，缓解心绞痛症状。
维拉帕米和地尔硫卓是常用的钙通道阻滞剂，可用于治疗冠心病心绞痛。
ACE抑制剂和ARB类药物可以降低血压，减轻心脏负担，同时具有扩张冠状动脉的作用，有助于改善心肌缺血。
福辛普利和氯沙坦是常用的ACE抑制剂和ARB类药物，可用于治疗冠心病合并高血压的患者。
除了药物治疗，特门药品目录冠心病还提供了其他治疗方案，如介入治疗和外科手术治疗等。
介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉支架植入术等，可以开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
外科手术治疗包括冠状动脉搭桥手术等，可以绕过阻塞的冠状动脉，提供新的血液供应。
总之，特门药品目录冠心病提供了针对冠心病的一揽子治疗方案，包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。
这些治疗方案的应用需要根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗决策。
冠心病患者还需要注意保持良好的生活习惯，包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以降低冠心病的风险。
β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识
㈡ 肥厚型心肌病：
诊断明确的肥厚型心肌病，包括早期和轻症患者 均适用β阻滞剂。 梗阻性肥厚型心肌病，使用较大剂量β阻滞剂可改 善症状（如美托洛尔平片25～50mg每日2次.美托 洛尔缓释片25～100mg每日1次，普萘洛尔30～ 120mg/d分2～3次）.
16
五、β阻滞剂在冠心病的应用
⒈ 所有冠心病尤其劳力性心绞痛患者需应用β阻滞 剂；伴OMI、HF或高血压者应优先使用。首选β1 受体阻滞剂，小剂量（约相当于目标剂量1/4）开 始，逐渐递增，使静息心率降至55～60次/min。
⒉ β阻滞剂抗心绞痛的目标剂量为：美托洛尔平片 25～75mg每日2次，或缓释片50～150mg每日1次； 比索洛尔5～10mg每日1次；阿替洛尔12.5～50mg 每日2次。
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⒊ 推荐应用美托洛尔缓释片或平片、比索洛尔或卡 维地洛。以小剂量起始：美托洛尔缓释片 12.5mg/d或平片6.25mg每日2次,比索洛尔1.25mg/d, 卡维地洛3.125mg每日2次。 逐渐增加剂量，每2～ 4周剂量加倍。
⒋ 患者对β阻滞剂耐受剂量的监测指标是清晨静息心 率，应在55～60次/min，不宜低于55次/min。
2
二、β阻滞剂的药理学
㈠ 定义和分类 β阻滞剂选择性地结合β肾上腺素能受体，竞争
性、可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的 作用。
人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导，不 同组织和脏器β1和β2受体分布不一。
不同β阻滞剂对心血管疾病治疗效应有所区别， 不具类效应。
一些β阻滞剂还能阻断α1肾上腺素能受体具有外 周扩血管活性，如卡维地洛、拉贝洛尔。
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⒌ 性功能： 一些患者可出现或加重性功能障碍
卡维地洛治疗心力衰竭作用机制的研究新进展
卡维地洛治疗心力衰竭作用机制的研究新进展发表时间：2017-12-06T14:09:28.513Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：王伟康[导读] 此研究对卡维地洛治疗心力衰竭作用机制进行分析，从而对临床疾病的治疗奠定良好基础。
（云南省大理市妇幼保健院；云南大理671000）摘要：心力衰竭在心血管疾病中较为常见，且近年来发生率逐年增加。
通常情况下，患者出现心力衰竭时，会增加肾素-血管紧张素，在兴奋作用下使心力衰竭低排状态进行加速，从而引发心肌细胞出现死亡，在一定程度上使心排血量明显减少。
为此，此研究对卡维地洛治疗心力衰竭作用机制进行分析，从而对临床疾病的治疗奠定良好基础。
关键词：卡维地洛；心力衰竭；作用机制；研究进展心力衰竭的引发因素与心脏结构和功能出现衰竭存在相关性，其不仅会减少心输出量，自己机体的代谢需要也难以满足，从而引发临床综合征。
近年来，在该疾病治疗中，β受体阻滞剂受到了高度关注。
有学者研究后指出[1]，长期使用β受体阻滞剂可以使患者的预后有效改善，就第三代β受体阻滞剂来看，即卡维地洛，该药物可以使心力衰竭患者的死亡率进行显著降低。
此研究分析卡维地洛治疗心力衰竭作用机制，现将具体内容进行以下综述。
1 卡维地洛的主要机制心力衰竭的引发因素：该疾病具有较高的死亡率，在发生和发展期间，会过度激活神经内分泌系统，同时该因素是加重心力衰竭的高危因素。
在该疾病的初期，会损伤其心肌细胞，增加肾上腺素的同时可以升高血浆中的儿茶酚，从而增高交感神经系统。
除此之外，还会增加外周血管阻力和心脏前后负荷，在一定程度会对心肌重构起到促进作用，使心肌损伤加重的同时会使心功能出现恶化，从而引发恶性循环。
由此可见，在对心力衰竭进行治疗时，会对RASS系统和SNS系统进行依赖，这样可以使心肌衰竭的发展有效缓解，从而对预后进行有效改善[2]。
儿茶酚对心肌细胞肥大起到促进作用，同时会将心室重构，另外，还会通过氧化应激将凋亡变得严重，从而使心力衰竭疾病的进展速度变快。
美托洛尔和卡维地洛两种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效
美托洛尔和卡维地洛两种β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效目的探究美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭的临床效果。
方法选取90例慢性心力衰竭患者，并将其分为两组，均在常规的前提下，A组加用美托洛尔治疗，B组加用卡维地洛治疗，两组都治疗48d。
并对治疗前与治疗后患者的心功能分级情况予以评定，并测定左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、细胞因子的变化。
结果治疗后，B组患者的左心室射血分数明显高于A组，B组患者的左心室舒张末期内径与左心室收缩末期内径的下降幅度明显优于A组（P＜0.05）；B组患者心功能改善情况与细胞因子的降低幅度明显优于A组（P＜0.05）。
结论美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭均有一定的治疗效果，但卡维地洛的疗效明显优于美托洛尔。
标签：美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭在临床上，慢性心力衰竭是一种常见疾病，对患者的身心健康带来严重的不利影响。
临床上对其治疗的药物也较多，其中β受体阻滞剂能够使慢性心力衰竭患者的临床症状得到有效改善[1]。
不同的β受体阻滞剂均可以使患者的心脏功能得到改善，使疾病的致死率有所降低，但是，因为药理学的不同，对其治疗效果与耐受性产生重要的影响[2]。
美托洛尔与卡维地洛分别是第2代选择性β1受体阻滞剂与第3代非选择性β受体阻滞剂。
本研究探究了美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭的临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年4月～2015年4月收治的90例慢性心力衰竭患者，全部患者都满足慢性心力衰竭的诊断标准，并将治疗前服用过其他受体阻滞剂者、糖尿病者以及其他内分泌疾病者有效排除。
并根据治疗方法的不同将其分为两组，A组45例在常规治疗的前提下加用美托洛尔治疗，其中有男23例，女22例，年龄39岁～74岁，平均年龄（43.25±2.31）岁。
B组45例在常规治疗的前提下加用卡维地洛治疗，其中有男25例，女20例，年龄38岁～76岁，平均年龄（45.65±2.56）岁。
卡维地洛在心血管内科应用的临床评价
卡维地洛在心血管内科应用的临床评价目的对卡维地洛在心血管内科的应用效果和应用价值进行探讨和研究。
方法选取在医院心内科进行治疗的100例患者為实验的研究对象，采用抽签的方式将其分为卡维地洛组和常规组。
对常规组的患者进行常规的临床诊断和治疗，同样给予卡维地洛组的患者常规治疗，并加以服用卡维地洛片，对两组病患的疗效进行比较。
结果常规组患者进行临床治疗的整体有效率为86.4%，而卡维地洛组患者整体治疗效率高达98.5%，另一方面，常规组患者发生不良反应的概率高达13.6%，而卡维地洛组为1.5%，两个实验组的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论将卡维地洛药物应用于心血管内科疾病能够有效提高患者疾病的康复率，有非常理想的临床效果，相应的也减少了不良反应情况的发生，可见该药物应用价值巨大，值得医疗事业支持与推广。
标签：心血管内科；卡维地洛；临床评价；应用1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年9月至2017年9月在医院心内科进行治疗的100例患者为实验的研究对象，采用抽签的方式将其分为卡维地洛组和常规组，各50例，常规组包含男26例和女24例，年龄44至75岁，患单纯充血性心力衰竭患者有14例，患单纯原发性高血压患者有16例，患心衰合并心律失常患者有8例，患心肌病合并心衰患者有12例；卡维地洛组包含男28例和女22例，年龄46至79岁，患单纯充血性心力衰竭患者有13例，患单纯原发性高血压患者有20例，患心衰合并心律失常患者有6例，患心肌病合并心衰患者有11例。
两组在研究年龄、研究性别、研究病症类型方面存在微小差异，能够进行对照比较。
另外。
所有研究对象均了解实验实情并签相关署知情书，不包含对药物过敏的患者、在妊娠或哺乳期的女性患者以及有心传导阻滞的患者1.2 方法针对常规组心血管病患者不同的病症类型和病情程度进行相应的常规药物治疗，按照医嘱调整药物用量，严密检测患者用药期间的生命体征，对高血压患者采用安慰剂治疗，除此之外的患者服用常规的硝酸酯类、利尿以及强心的治疗药物。
卡维地洛。（β受体滞剂—α和β受体联合阻滞）
卡维地洛。
（β受体滞剂—α和β受体联合阻滞）药品名称:卡维地洛通用名称:金络/卡维地洛片商品名称:金络/卡维地洛片英文名称:Carvedilol英文别名1-(9h-carbazol-4-yloxy)-3-((2-(2-methoxyphenoxy)ethyl)amino)-2-propano; COREG; DIMITONE; DQ-2466; DILATREND; BM-14190; 1-(9H-CARBAZOL-4-YLOXY)-3-[[2-(2-METHOXYPHENOXY)ETHYL]AMINO]-2-PROPANOL; 1-(9h-carbozol-4-yloxy)-3-[[2-(2-methoxy phenoxy)ethyl] amino]-2-propanol; Carvedilo; CarvedilolC24H26N204; Carvediloledmf/Gmpep5; CarvedilolEdmf/Gmp; CarvedilolEp5 汉语拼音:jinluo/kaweidiluopian别名 :1-(9H-咔唑-4-氧基)-3-[2-(2-甲氧基苯氧基)乙基氨基]-2-丙醇;1-(9H-Carbozol-4-yloxy)-3-[[2-(2-methoxy phenoxy)ethyl]amino]-2-propanol;Coreg;Dilatrend;Dimitone;Eucardic;Kredex;Querto 登记号 :CAS[72956-09-3];MI14,1873分子式 C24H26N2O4分子量 406.48成份:该品主要成分是卡维地洛性状:该品为白色片。
从乙酸乙酯得无色结晶,熔点114~115℃。
规格:10mg*14片折叠编辑本段物理化学性质熔点:113-117°C折叠编辑本段制法1�3-环己二酮溶于水，在氮气保护下，缓慢滴加苯肼水溶液，搅拌。
过滤，水洗，乙醇重结晶，得苯腙物。
第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗心力衰竭的新进展
第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗心力衰竭的新进展第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗心力衰竭的新进展武汉亚洲心脏病医院主任医师程远植卡维地洛(Carvedilol)是第三代β受体阻滞剂, 具有非选择性β肾上腺素受体阻滞和选择性α1肾上腺素受体阻滞作用，还具有钙拮抗、抗氧化、抗细胞增殖及保护细胞等作用。
近年来卡维地洛的临床应用有很大进展：在治疗原发性高血压、心绞痛、心肌梗死、抗心律失常等方面均有独特且显著的疗效。
尤其在心力衰竭的治疗上具有广阔的应用前景，能显著降低充血性心力衰竭病人的死亡率，这一领域已经成为人们研究的热点，受到了各国医药界的广泛关注。
在慢性心力衰竭(CHF)的发生、发展过程中,交感神经活动增强。
通过激活β受体直接作用于心肌细胞, 调控其生长和凋亡。
卡维地洛可阻断β受体，减缓儿茶酚胺的毒性, 阻止心功能恶化。
同时, 卡维地洛还可阻断α1受体, 可引起周围血管扩张, 降低循环阻力, 减轻心脏后负荷, 有利于心衰患者血流动力学的改善。
另外, 卡维地洛及其多个代谢产物都是强大的抗氧化剂, 能抑制去甲肾上腺素氧化，减少所形成的毒性物质。
并能改善心脏重构的基因表达, 抑制氧自由基诱导的转录因子, 延缓心肌细胞凋亡。
近年来进行的多项大规模临床试验，发现卡维地洛不仅明显提高左心室射血分数（ＥＦ）、改善心功能, 还能改善心力衰竭患者的预后。
本文重点介绍近年来卡维地洛在治疗心力衰竭的临床研究，其中具有代表性的试验是：CAPERICORN（摩竭星）试验《卡维地洛对心肌梗死合并左心室功能不全的疗效观察》是在现代溶栓治疗基础上，观察卡维地洛能否改善急性心肌梗死伴左心室功能不全患者的预后。
入选心梗后２１天内的患者１９５９例，并将其随机分为安慰剂组与卡维地洛组，剂量从6.25ｍg每日２次递增到目标剂量２５ｍｇ每日２次，约１／３与９８％患者正在服用利尿剂与ACE-I。
主要终点是总死亡率和心血管病住院率，次要终点包括猝死、ＣＨＦ住院率。
卡维地洛使用方法
卡维地洛使用方法药理：本品为血管扩张性β肾上腺素受体阻滞药，但无论是对β1还是β2受体的阻滞强度均明显高于α1受体的阻滞作用。
因此，本品具有中度扩血管和轻度膜稳定作用，且无内源性拟交感活性。
此外，在大剂量时还具有钙拮抗作用。
心肌梗死动物模型证实，本品有缩小心梗面积、清除氧自由基、保护心脏的作用。
药动学本品口服吸收迅速，单次口服25mg或50mg后，达峰时间为1～2h，有明显的肝脏首过效应。
因此生物利用度较低，约为25％。
分布容积为1.5～2L／kg，低于2％的用药量以原形从尿中排泄，60％随粪便排泄。
适应症：本品适用于原发性高血压，尤其适用于高血压伴缺血性心脏病者。
与其他β受体阻滞药相比，本品降低运动时心率和每搏量指数作用均较弱。
也用于治疗心绞痛或充血性心力衰竭。
可改善心肌氧供／氧需的比值和降低心脏后负荷。
用法用量：口服，首次剂量12.5mg，每日1次，观察2日。
如疗效欠佳，且无副作用时可每次25mg，每日1次。
必要时可每次25mg，每日2次或每次50mg，每日1次。
但每日剂量不座超过50mg.高龄患者推荐量：每次12.5mg，每日1次，必要时可逐渐增至每日用量。
心绞痛或充血性心力衰竭患者可每次12.5mg～150mg，每日2次。
对肾功能受损者无需调整用药量。
本品虽可治疗充血性心力衰竭，降低心脏后负荷，但因具有β受体阻滞及负性肌力作用，仍需慎用或减量应用。
本品不影响血脂和对胰岛素的敏感性。
[剂型与规格]片剂：25mg／片。
禁用慎用：本品禁用于脑溢血、心脏传导阻滞、心动过缓和哮喘患者。
但对严重肝功能减退如肝硬化患者，会明显升高达峰浓度和生物利用度。
因此，对这类患者不主张应用本品。
给药说明：本品虽可治疗充血性心力衰竭，降低心脏后负荷，但因具有β受体阻滞及负性肌力作用，仍需慎用或减量应用。
考试大网站整理不良反应：本品耐受性良好。
常见的副作用是眩晕、头痛、支气管痉挛、疲乏和皮肤反应。
每日用量＞50mg时，约有低于1％的患者可发生直立性低血压。
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析引言冠心病是一种由于冠状动脉供血不足造成的心脏疾病，其发病率逐年增加，已成为社会公共卫生问题。
卡维地洛和尼可地尔是两种常用于治疗冠心病的药物，其通过扩张冠状动脉、降低心率和控制心律来改善冠心病患者的症状。
本文即将对卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果进行分析，以期提供更多的临床指导和治疗建议。
卡维地洛和尼可地尔的药理作用卡维地洛是一种钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子进入心肌细胞，从而降低心脏的收缩力和节律性，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量，改善心肌供血不足的情况。
尼可地尔是一种β受体阻滞剂，通过降低心率和心肌的收缩力，减少心肌耗氧量，同时可抑制交感神经系统的过度兴奋，改善心肌供血不足的情况。
临床效果分析1. 临床症状一项对卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床研究表明，该药物组合可显著改善患者的心绞痛症状，减轻患者的胸闷、气短等不适感。
临床数据显示，治疗组患者的心绞痛发作次数明显减少，心绞痛持续时间和程度减轻，临床症状得到了有效控制。
2. 心电图改善卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者后，心电图改善也是其临床效果的重要表现之一。
研究表明，治疗组患者的心电图ST段改善明显，心肌缺血的情况得到改善，表现为ST段水平向下移位或倒置减少，T波倒置减轻等，这些都是心肌缺血改善的表现。
3. 心功能改善心脏的功能改善是治疗冠心病的关键目标之一，而卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果也在心功能改善方面表现出明显优势。
临床数据显示，治疗组患者的心脏功能指标，如左心室射血分数（LVEF）、心脏收缩力和舒张功能等均得到改善，心功能明显提高。
4. 不良反应作为药物治疗，卡维地洛和尼可地尔也可能出现一些不良反应，例如头晕、乏力、低血压等。
研究显示，卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的不良反应发生率较低，且多为轻微不适，患者耐受性良好。
总结卡维地洛和尼可地尔是治疗冠心病的重要药物，在其单药治疗的基础上，联合应用也得到了良好的临床效果。
探析卡维地洛在心血管内科中的临床应用
探析卡维地洛在心血管内科中的临床应用摘要：目的：探究心血管内科中应用卡维地洛的临床应用价值。
方法：本次研究中，随机筛选我院在2014年8月至2016年9月期间接诊的高血压病、冠心病、慢性心力衰竭等140例心血管内科患者为研究对象，按照抽签的形式将其均分为参照组和实验组，每组各70例患者，参照组对患者采取常规治疗方案，试实验组则对患者采取卡维地洛治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：根据实验数据分析表明，实验组患者的治疗有效性明显优于参照组，组件对比差异显著，满足P<0.05，具有统计学意义。
结论：心血管内科患者应用卡维地洛治疗临床效果显著，在临床治疗中具有良好的适用性，降低患者的不良反应，值得临床推广应用。
关键词：卡维地洛；心血管内科；临床应用心血管疾病是临床中比较常见的疾病类型，从本质上分析属于循环系统疾病，相较于其他疾病类型，心血管疾病种类较多，在全球范围内具有极高的发病率，严重的甚至会危害到患者的生命健康，关系到患者的生活质量，因而必须对其引起足够的重视。
本文中具体探究应用卡维地洛治疗高血压病、冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病的临床价值，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究中，随机筛选我院在2014年8月至2016年9月期间接诊的140例高血压病、冠心病、慢性心力衰竭患者为研究对象，按照抽签的形式将其均分为参照组和实验组，每组各70例患者，这其中参照组男45例，女25例，患者年龄在46-80岁，平均年龄值为（63.3±4.4）；实验组男40例，女30例，患者年龄在42-81岁之间，平均年龄值为（61.1±4.1），两组患者在基本资料方面差异并不显著，满足P>0.05，无统计学意义。
1.2治疗方法参照组：给予患者常规治疗方案，依据患者不同的病情给予不同的治疗方案，常规治疗方法主要有：服用药物，监测患者体征与心率，同时还需要监测血压与肝肾等功能，除此之外，还需要记录患者的不良反应。
具有血管扩张作用的β-阻滞剂卡维地洛
具有血管扩张作用的β-阻滞剂卡维地洛
曹小陵
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】无
【总页数】1页(P81)
【作者】曹小陵
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新型β受体阻滞剂-卡维地洛尔的药理作用及临床评价 [J], 陶国枢
2.卡维地洛的扩张血管和抗氧化作用 [J], 杨继红;缪东培
3.兼有血管扩张作用的β—受体阻滞剂西利洛尔 [J], 王安才;徐济民
4.一种扩张血管的β—阻断剂卡维地洛对局部缺血引起的充血性心力衰竭病人的作用 [J], 陆珊
5.血管阻滞剂具有抗癌作用 [J], 青云
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抗肾上腺素能药物治疗高血压: 在特殊人群的应用
新型β受体阻滞剂卡维地洛在心 血管治疗方面的应用
医学ppt
1
受体阻滞剂的发现与临床应用是现代药理学的 重大进展，广泛地用于心血管疾病的治疗
60年代 非选择性的受体阻滞剂普萘洛尔问世 70年代 选择性的1受体阻滞剂美托洛尔应用于临床 90年代 兼有1、 受体阻滞剂卡维地洛问世，使该 类药 物的应用，进入了崭新阶段
25 000
20 000
15 000 10 000
16 135 14 360
5 000
0 基值
p<0.001 p<0.001
卡维地洛l (n=12) 美托洛尔 (n=12)
21 381 14 421
4周
医学ppt
16
Weber (1996)
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者 心输出量急性和慢性作用比较
0 6月
左室收缩末期 大小改变 (cm)
0.4
p=0.06
0.2
安慰剂 卡维地洛l
12 月
0
-0.2
-0.4
0
6月
安慰剂
卡维地洛
p=0.001
安慰剂 卡维地洛
12 月
医学ppt
19
Australia/New Zealand Heart Failure Research Collaborative Group (1997)
治疗2－4周后血压的平均改变 (mmHg)
10
5
(n=3412)
0
-5
-10
-15
-20 收缩期
舒张期
25 mg qd 50 mg qd 25 mg bid
医学ppt
14
Stienen and Meyer-Sabellek (1992)
降压反应率:卡维地洛和其他药剂比较
% 反应* 80 70 60 50 40 30 20 10
0 卡维地洛 vs
阿替洛尔
卡维地洛 vs
卡托普利
卡维地洛 vs
硝苯地平
卡维地洛 vs HCTZ
*反应 = 舒张压<90 mmHg
医学ppt
15
Moser (1998)
卡维地洛和美托洛尔对高血压患者局部 血液动力学的慢性作用比较
股动脉阻力 (dyn.s.cm-5) (均数 ±标准差) 35 000
30 000
心输出量 ( 升/分钟) 8 7 6 5
卡 维地洛 (25–50 mg/天) (n=12) 美托洛尔 (100–200 mg/天) (n=12)
**
**
****** ** Nhomakorabea4
6.29 6.6
6.2 4.8
6.2 5.4
6.3 4.9
用药前1
用药72 小时9后 用药124小时7后
用0药 4周3,
最后一次剂量2 h后
1、受体阻滞作用 实验表明卡维地洛可竞
争性地抑制肾上腺素诱发的心率加快和心肌收缩 力的加强,作用持续15-16小时,在缺氧和心肌梗塞 动物模型中静注卡维地洛可减少梗塞面积47%-89%， 提高生存率。健康人服卡维地洛在降低静息血压 时，不伴随反射性心率加快。
医学ppt
8
卡维地洛
药理作用
2、1受体阻滞作用 本品阻滞突后膜1受体，
5、抑制平滑肌细胞增殖作用 卡维地洛（0.1-10mol/L）
可抑制平滑肌细胞增殖因子（血管紧张素II、凝血酶、内皮 生长因子血小板源生长因子等）引起的血管平滑肌细胞增殖。
医学ppt
10
卡维地洛
药代动力学
1、本品口服后迅速吸收，血药浓度在1-2小时达峰值，剂 量和血药浓度呈线形关系。 2、进入血液后95%和血浆蛋白结合。 3、血浆半衰期7-9小时 4、主要在肝代谢，69%代谢产物经胆道从大便排除。低于 2%由肾排除。有肾功能不全者一般不须调整剂量。
*p<0.05 vs placebo; **p<0.01; *** p<0.00医5学ppt
17
Weber (1996)
抗肾上腺素能药物治疗高血压: 在特殊人群的应用
• 缺血性心脏病 • 糖尿病 • 高脂血症 • 肾功能衰竭
医学ppt
18
肾上腺素阻滞和左心室重构:
卡 维地洛的作用
左室舒张末期 大小改变 (cm) 0.25 0.15 0.05 -0.05 -0.15 -0.25
乙基胺]-2-丙醇
性 状 本品为白色或类白色片
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4
卡维地洛
非
药 理 特 点
抗 自 由 基 抗 氧 化 损
受 体 阻
滞 作 用
选 择 性 阻 滞
受 体
钙 离 子 拮
抗 作 用
抑 制 平 滑 肌 细 胞
伤
增
作
殖
用 医学ppt
作
用
5
卡维地洛
药效关系
受体阻滞作用
OH O-CH2-CH-CH2-NH-CH2-CH2O
CH3O N
抗氧化作用
医学ppt
受体阻滞作用
6
常用受体阻滞剂药理作用比较
1
2
1
受体阻滞作用 受体阻滞作用 受体阻滞作用 ISA
卡维地洛
+++
+++
+++
-
附加 作用*
+++
美托洛尔
+++
-
-
-
-
比索洛尔
+++
-
-
-
-
布新洛尔
+++
+++
-
+
-
*抗氧化作用、抑制平滑肌增殖作用
医学ppt
7
卡维地洛
药理作用
医学ppt
2
卡维地洛
三重保护作用
三大适应症
非选择性阻滞受体 受体阻滞作用 抗自由基抗氧化损伤作用
美国FDA批准 高血压、冠心病、心力衰竭 三项适应症的唯一受体阻滞剂
医学ppt
3
药品资料
正式品名 卡维地洛片 商 品 名 金络 英 文 名 Carvedilol Tablets 化 学 名 () -(咔唑-4-氧基)-3-[2-(邻-甲氧基苯氧基)
扩张血管，降低外周血管阻力。
3、钙拮抗作用 卡维地洛可抑制钙向细胞内
流，减慢房室传导，延长有效不应期，降低心肌
收缩力，减少心脏作功
医学ppt
9
卡维地洛
药理作用
4、抗自由基和抗氧化损伤作用 卡维地洛可消除体内
产生过量氧自由基，抑制氧自由基诱发的脂质过氧化，保护 细胞免受损伤，对心、脑、神经元、内皮细胞有保护作用。
医学ppt
11
卡维地洛与高血压
医学ppt
12
联和使用 α、β受体阻滞剂治疗高血压
• 外周血管阻力：降低 • 心输出量：不变或增加 • 脂质 ：无作用/阳性 • 胰岛素敏感性：无作用/阳性 • 肾血流和肾小球滤过率：不变或升高
医学ppt
13
卡维地洛: 治疗高血压
36个安慰剂－对照试验Meta分析
EDV (ml)
150
安慰剂 (n=25)
**
140
130
卡维地洛l (n=24)
120
110
7天
3月
*p<0.02; **p<0.01; †p<0.03
ESV (ml)
100
90
80
70 7天
**
3月
CHAPS: 卡维地洛对射血分数 <45%的患者心脏重构作用
医学ppt
20
Basu et al (1997)