G1-7单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表
单位.(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查资料记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查资记录【相关规定及要求】1.建筑工程投入使用，最为重要的是确保安全和使用功能的项目进行强化验收，对主要项目进行抽查记录，填写《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》。
2.抽查项目是在核查资料文件的基础上，由参加验收各方人员确定，然后按有关单位专业工程施工认可后可以补充。
3.安全和功能的各项主要检测项目，表中已经列明。
如果设计或合同有其它要求，经监理认可后可以补充。
安全和功能检测，如果条件具备，应在分部工程验收时进行。
分部工程验收时凡已经做过的安全和功能检测项目，单位工程竣工验收时不再重复检测。
只核查检测报告是否符合有关规定。
如：核查检测项目是否有遗漏；抽测的程序、方法是否符合规定；监测结论是否达到设计及规范规定；如果某个项目抽测结果达不到设计要求，应允许进行返工处理，使之达到要求在填表。
【填写要求】１．本表由施工单位按所列内容检查并填写份数后，提交给监理单位。
２．本表其他栏目由总监理工程师或建设单位项目负责人组织核查、抽查并由监理单位填写。
３．监理单位经核查和抽查，如果认为符合要求，由总监理工程师在表中的“结论”栏填入综合性验收结论，并由施工单位项目经理签字确认。
单位（子单位）工程观感质量检查记录【相关规定及要求】工程观感质量检查，是在工程全部竣工后进行的一项重要验收工作。
这是全面评价一个单位工程的外观及使用功能质量，促进施工过程的管理、成品保护，以提高社会效益。
观感质量检查决不是单纯的外观检查，而是实地对工程的一个全面检查。
观感质量评价是分部（子分部）、单位（子单位）工程验收中的一项重要内容，观感质量评价分为“好”、“一般”、“差”三级。
１．工程观感质量评价的方法（１）分部（子分部）、单位（子单位）工程验收时，由监理或建设单位组织，施工单位参加成立观感质量验收评价小组，小组至少有三人组成，小组成员应具备规定的资格。
（２）工程观感质量的验收应在施工单位自行检查评定为合格的基础上进行。
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
电 电梯运行记录 梯 电梯安全装置检测报告
结论：
施工单位项目经理：
总监理工程师 年 月 日
年 月 日 （建设单位项目负责人）：
注：抽查项目由验收组协商确定
建 筑 与 结 构
给 排 水 与 采 暖
照明全负荷试验记录 建 大型灯具牢固性试验记录 筑 避雷接地电阻测试记录 电 气 线路、插座、开关接地检验记录 智 能 建 筑 通 风 与 空 调 系统试运行记录 系统电源及接地检测报告 通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记 制冷机组试运行调试记录
C28-3
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
□□□□□□□□□
工程名称 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 1 2 3 4 5 1 2 项 目 安全和功能检查项目 屋面淋水试验记录 地下室防水效果检查记录 有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录 室内环境检测报告 给水管道通水试验记录 暖气管道、散热器压力试验记录 卫生器具满水试验记录 消防管道、燃气管道压力试验记录 排水干道通球试验记录 施工单位 份数 核查意见 抽查结果 核查 （抽查）人
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
5
1 通 通风、空调系统试运行记录 2 风 风量、温度测试记录
3 与 洁净室洁净度测试记录
4 空 制冷机组试运行调试记录 5调
1 电 电梯运行记录
2 梯 电梯安全装置检测报告
1 智 系统试运行记录
2 能 系统电源及接地检测报告 建
3筑
结论：
份数
核查意见 抽查结果
施工单位项目经理
年
月
注：抽查项目由验收组协商确定。
总监理工程师： (建设单位项目负责人)
日
年
表D程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
施工单位
序项 号目
安全和功能检查项目
1 屋面淋水试验记录
2 地下室防水效果检查记录
3 有防水要求的地面蓄水试验记录
4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
建 筑
抽气（风）道检查记录
6
结 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测 构 报告
7 建筑物沉降观测测量记录
8 节能、保温测试记录
9 室内环境检测报告
10
1 给 给水管道通水试验记录 2 排 暖气管道、散热器压力试验记录
3 水 卫生器具满水试验记录
4 与 消防管道、燃气管道压力试验记录
5 采 排水干管通球试验记录 6暖
1 照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录 电
3 气 避雷接地电阻测试记录
4 线路、插座、开关接地检验记录
单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录【范本模板】
★
★
★
★
●
★
★
★
★
√
1
通
风
与
空
调
风管、支架
★
★
★
●
●
★
★
★
★
★
√
2
风口、风阀
3
风机、空调设备
4
阀门、支架
5
水泵、冷却塔
6
绝热
1
电
梯
运行、平层、平关门
2
层门、信号系统
3
机房
1
智能建筑
机房设备安装及布局
2
现场设备安装
3
观感质量综合评价
合 格
验收
结论
工程观感质量综合评价为“好"，验收合格。
总监理工程师：
项目经理
日期
审查意见
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求.
综上所述,该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
监理单位
监理/总监理工程师
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
/
/
3
电梯运行记录
/
/
1
电梯
电梯安全装置检测报告
/
/
2
结论： 对本工程安全、功能资料进行检查，基本符合要求。对单位工程的主要功能进行抽样检查，其检查结果合格，满足使用功能，同意竣工验收.
施工单位项目经理： 总监理工程师：
（建设单位项目负责人）：
道路单位工程安全和功能检验资料及主要功能抽查记录表
年月日 年月日
表号： G1-7
单位（子单位）工程安全和功能 检验资料核查及主要功能抽查记录表
CJJ 1-2008
工程 名称
高新坪片区路网建设工程（期）17号路
施工 单位
福建省涵城建设工程有限公司
序项 号目
安全和功能检查项目
份数
施工单位核查意见
合格 √
不合 格×
核查人
项目监理抽查结果
合格 √
不合 格×
抽查人
1
地基承载力检验
2
管道位置高程及管道变 形测量及汇总
3
无压力管道严密性试验
4
混凝土抗压强度试验
5
排 水
回填压实度检验
6
管 道
砂浆抗压强度试验
7
工 预制构件井盖、井圈、 程 雨水篦出厂合格证
8
管道材料出厂合格证
施工单位项目经理意见：
总监理工程师意见：
项目经理：
建设单位意见：
总监理工程师：
项目负责人： 注：抽查项目本表中没有的，在表内空格中填写。
2
各结构层压实度实验
3
各结构层强度试验
4
面层厚度检测
5 道 面层平整度检测
6
路 工
面层抗滑性能检测
程
7
井框与路面高差检查
8
桩身完整性检验
9
混凝土强度检验
10
基础承载力检验
11
盲道、坡道
施工单位项目经理意见：
总监理工程师意见：
项目经理：
年月日
建设单位意见：
总监理工程师：
项目负责人： 注：抽查项目本表中没有的，在表内空格中填写。
年月日 年月日 年月日
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
〔子〕工程平安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录===========================================================================================================说明星欣设计图库资料店拥有最全的设计参考图库资料内容涉及景观园林、建筑、规划、室内装修、建筑构造、暖通空调、给排水、电气设计、施工组织设计等各个领域的设计素材和设计图纸等参考学习资料。
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图库联络：447255935：附：建筑施工现场安全员，工作总结怎么写1、概括安全生产制度建设状况概括项目部的安全生产责任制落实情况、安全生产责任书签订情况、安全生产管理制度和操作规程的制订、修改情况等。
2、叙述安全教育培训工作开展状况要写好安全培训教育工作的开展情况，就要用数据说话，不仅一目了然，还可以使工作总结更具有说服力。
如：全年累计培训XX场次，累计培训人数XXX人，入场教育培训率达到100%；其中XXX专题教育XX次、XXXXX专题教育X次，真正做到了安全教育全员覆盖。
3、说明安全检查及隐患排查治理状况安全检查和隐患排查治理是咱们安全员们的一项重要工作，在工作总结中要重点体现。
4、概括安全活动开展状况安全活动是施工单位全年必不可少的重要活动。
5、叙述安全投入费用状况安全生产费用是为了保证安全生产而投入的资金，安全员在工作总结时，可以提及。
6、未来计划，改进措施解决办法工作总结的目的是为了在以后更好的开展工作，因此可以在总结的结尾加上未来工作的计划，让领导知悉，并及时为你提出建议，方便更好的开展工作。
单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
统一4
工程观感质量综合评价为“好”，验收合格。
总监理工程师:
注：好★ 一般• 质量评价为差的项目，应进行返修。
工程名称 施工单位
观感质量综合评价 合格 ***公司
***项目工程改造项目
验收 结论
施工单位项目经理:
（建设单位项目负责人）：
工程竣工报验单
工程名称：***项目工程改造项目编号：
致：陕西方得项目管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了***项目工程改造项目，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：竣工报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见
经初步验收，该工程
1符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收
监理单位_____________________
监理/总监理工程师______________
日期
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
工程竣工报告
竣工验收签到表
（范文素材和资料部分来自网络，供参考。
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单位(子单位)工程安全和功能检验资料核査及主要功能抽查记录
给
水
排
水
与
供
暖
给水管道冲洗、消毒记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
排水主管及水平干管通球试验记录
5
锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
空气能量回收装置测试记录
4
洁净室洁净度测试记录
5
制冷机组试运行调试记录
续表
工程
名称
8
屋面淋水或蓄水试验记录
9
地下室渗漏水检测记录
10
有防水要求的地面蓄水试验记录
11
工程缺陷处理记录
12
抽气（风）道检查记录
13
外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
14
幕墙气密性能、水密性能、耐风压能、平面内变形性能检测报告
15
建筑物沉降观测测量记录
16
节能、保温测试记录
17
室内环境检测报告
18
土壤氡浓度检测报告
3
系统接地检测报告
1
建
筑
节
能
外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告
2
设备系统节能性能检查记录
1
电
梯
运行记录
2
安全装置检测报告
1
室
内
燃
气
排烟装置是否接到室外
2
室内燃气系统压力试验记录
3
管道强度试验检验验收记录
4
管道严密性试验检验验收记录
结论：
施工单位项目负责人：
总监理工程师（建设单位项目负责人）:
单位(子单位)工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
记录齐全
6
施工记录
24
记录齐全
7
分项、分部工程质量验收记录
6
质量验收符合规范要求
单位（子单位）工程安全的功能检验资料核查及主要功能抽查记录
统—3
工程名称
***项目工程改造项目
施工单位
***公司
序号
项目
资 料 文 件 名 称
份数
检查意见
核查人
1
建
筑
屋面淋水试验记录
1
试验记录齐全
2
地下室防水效果检查记录
3
卫生器具满水试验记录
1
试验记录齐全
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
/
/
5
排水管道通球试验记录
1
试验记录齐全
1
电
气
照明全负荷试验记录
1
试验记录齐全
2
大型灯具牢固性试验记录
/
/
3
避雷接地电阻测试记录
1
试验记录齐全
4
线路、插座、开关接地试验记录
/
/
1
通风空调
通风、空调系统试运行记录
/
/
2
风量、温度测试记录
5
记录齐全
4
隐蔽工程验收记录
6
记录齐全
5
系统清洗、灌水、通球试验记录
3
记录齐全
6
施工记录
28
记录齐全
7
分项、分部工程验收记录
7
质量验收符合规范要求
8
1
电
气
图纸会审、变更设计及洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检验报告
15
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(项目施工管理表格)
建设单位：
建设单位负责人：
年月日
监理单位：
总（副总）监理工程师：
年月日
施工单位：
项目经理：
（项目技术负责人）
年月日
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
7
建筑物沉降观测记录
8
室内环境检测报告
9
节能、保温测试记录
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道水压及通水试验记录
2
暖气管道、散热器压力试验记录
3
卫生器具满水试验记录
4
消防管道、燃气管道压力试验记录
5
排水干管通球试验记录
1
建
筑
电
气
照明全负荷试验记录
2
大型灯具牢固性试验记录
3
避雷接地电阻测试记录
4
线路、插座、开关接地检验记录
1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录
2
风量、温度测试记录
3
洁净室洁净度测试记录
4
制冷机组试运行调试记录
1
电
梯
电梯运行记录
2
电梯安全装置检测报告
1智能建筑 Nhomakorabea系统运行记录
2
系统电源及接地检测报告
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称：编号：
单位（子单位）
工程名称
施工单位
序
号
资料名称
份
数
施工单位
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能查记录
1
合格
结论：
施工单位项目经理年月日总监理工程师
（建设单位项目负责人）：年月日
注：抽查项目由验收组协商确定。
1
合格
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
1
合格
5
抽气（风）道检查记录
1
合格
6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
1
合格
合格
7
建筑物沉降观测测量记录
1
合格
8
节能、保温测试记录
1
合格
9
室内环境检测报告
1
合格
10
1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录
1
合格
2
暖气管道、散热器压力试验记录
1
合格
合格
3
卫生器具满水试验记录
单位（子单位）工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
GD3002
工程名称
吐鲁番新捷能源有限公司托克逊县黑山天然气加气站工程
施工单位
新疆新捷管道工程有限公司
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查（抽
查）人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录
1
合格
2
地下室防水效果检查记录
1
合格合格Βιβλιοθήκη 3有防水要求的地面蓄水试验记录
1
合格
4
制冷机组试运行调试记录
1
合格
合格
5
1
电
梯
电梯运行记录
单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
结 构
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告
建筑物沉降观测测量记录 节能、保温测试记录
9
室内环境检测报告
10
1
给水管道通水试验记录
2
给 排
暖气管道、散热器压力试验记录
3 水 卫生器具满水试验记录
4 与 消防管道、燃气管道压力试验记录
5
采 暖
排水干管道通球试验记录
6
1
照明全负荷试验记录
2 建 大型灯具牢固性试验记录
3
筑 电
避雷接地电阻测试记录
4 气 线路、插座、开关接地检验记录
5
1 2 3 4 5
调
通 风 与 空
通风、空调系统试运行记录 风量、温度测试记录 洁净室洁净度测试记录 制冷机组试运行调试记录
1 2
梯
电
电梯运行记录 电梯安全装置检测报告
1 智 系统试运行记录
2
能 建
系统电源及接地检测报告
3筑
结论：
总监理工程师
单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录
工程名 号 序目 项
安全和功能检查项目
总包单位 数 份核查意见 核查结果 核查（抽查）人
1
屋面淋水试验
2
地下室防水效果检查记录
3 4 5 6 7 8
建 筑 与
有防水要求的地面蓄水试验记录 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 抽气（风）道检查记录
总包单位项目经理
（ 建 设 单 位 项 目 负 责 人 ）
年
月 年
分部(子分部)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
填表说明：
一、本表适用于分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能的抽查。
二、施工单位检查意见由施工单位项目（技术）负责人核查后签署核查意见并签字；
三、监理(建设)单位核查意见由总监理工程师组织监理工程师对工程安全与功能检验资料进行核查和对工程主要功能进行抽查后签署。
四、涉及安全和功能检验资料应全面检查其完整性（不得有漏检缺项），且对分项工程验收时要求补充的见证取样检验报告也要复查；
五、自评意见由施工单位项目（技术）负责人根据核查情况对安全和功能检验资料是否“齐全完整，有效”进行自评并填写“经核查，安全和功能检验资料齐全完整、有效”；
六、结论由总监理工程师根据资料检查和抽查结构给出“经抽查，安全和功能检验资料完整，主要使用功能的检查结构符合质量验收规范的规定，同意验收”的明确结论性结果；
七、“齐全完整、有效”应为资料的项目和数量齐全，检验程序符合要求，检验记录内容真实，符合设计要求和规范规定。
四、本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份。
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及主要功能抽查记录表
CJJ1-2008
工程
名称
老河口市环三路（仁和路-汉口路）道路改造工程
施工单位
湖北建通市政工程有限公司
序
号
项
目
安全和功能检查项目
份数
施工单位核查意见
项目监理抽查意见
合格√
不合格
×
核查人
合格
√
不合格
×
抽查人
1
花园路道路
工
程
回填压实度检验
10份
√
2
各结构层压实度实验
6份
√
3
各结构层强度试验
11份
√
4
混凝土配合比检测
11份
√
5
原材料检测
5份
√
6
面层抗滑性能检测
0份
7
井框ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ路面高差检查
1份
√
8
盲道、坡道
1份
√
施工单位项目经理意见：
项目经理：年月日
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
建设单位意见：
项目负责人：年月日
注：抽查项目本表中没有的，在表内空格中填写。