鼻内窥镜鼻窦手术
普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉手术中的应用
普米克令舒在功能性鼻内窥镜鼻窦炎、鼻息肉手术中的应用背景鼻窦炎和鼻息肉是较为常见的鼻部疾病，给患者的生活带来诸多不便。
传统的治疗方法主要是手术切除，但传统手术有较大的创伤和恢复周期长的缺点。
而随着内窥镜技术的逐渐成熟，内窥镜治疗已经成为治疗鼻部疾病的主流方法。
普米克令舒是一种通过内窥镜进行介入手术的新型治疗方式，该技术具有创伤小、恢复快的特点。
原理普米克令舒是一种通过内窥镜进行治疗的技术，该技术主要基于以下原理：1.超声切割法：利用超声波将组织进行切割，可以有效减少手术创伤和出血量。
2.减压治疗法：通过内窥镜将治疗器插入病灶部位，利用吸引力帮助清除鼻腔内的分泌物和有害细菌，使炎症得到缓解和控制。
3.点燃止血法：在手术过程中，可以利用高频电切技术进行止血，避免出现手术出血不止等问题。
优势与传统手术方法相比，普米克令舒具有以下优势：1.创伤小：采用内窥镜技术，手术创伤极小。
2.恢复快：患者术后恢复迅速，可以很快回到正常生活中。
3.早期恢复鼻腔通畅：治疗能够有效改善鼻窦炎和鼻息肉患者的鼻腔通畅度。
应用目前普米克令舒主要应用于以下两种情况：鼻窦炎手术鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，传统治疗方法主要是手术切除，但手术创伤大，出血多，恢复周期长。
而采用普米克令舒技术进行鼻窦炎手术，可以采用内窥镜技术，创伤小，恢复快。
同时，普米克令舒技术可以有效清除鼻腔内的分泌物和有害细菌，使炎症得到缓解和控制。
鼻息肉手术鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，其主要特点为大量鼻涕、鼻塞、流涕，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法主要是手术切除，但手术创伤大，出血多，恢复周期长。
而采用普米克令舒技术进行鼻息肉手术，可以采用内窥镜技术，创伤小，恢复快。
同时，普米克令舒技术可以在手术过程中进行点燃止血，避免了出血问题。
注意事项普米克令舒技术在治疗鼻窦炎和鼻息肉手术中的应用具有很好的效果，但是在实际操作中需要注意以下几点：1.医生技术必须熟练，操作要规范。
鼻内窥镜手术操作规程
鼻内窥镜手术操作规程1. 目的明确鼻内窥镜手术的适应证，使用和保养方法，以确保安全，正确使用。
2. 适用范围适用于进行鼻内窥镜手术操作的医护人员。
3. 工作规范3.1 鼻内窥镜手术适应证: 鼻内窥镜手术不仅适用于诊断和治疗鼻窦炎性疾病，适应证已扩展到眶尖，眶内和颅底区域，例如，泪囊鼻腔造口术，眼眶和视神经减压术，经筛窦纸样板进路眶内异物取出术，脑脊液鼻漏修补，鞍区占位性病变切除术，鼻窦囊肿和/或良性新生物摘除术，后鼻孔闭锁修复术，等，大约95%的鼻部疾病可以在内窥镜下手术。
3.2 禁忌证:鼻内窥镜手术没有绝对的禁忌证，对高血压，血液病，肝功、血糖不正常者应对症处理后再手术。
3.3 内窥镜、手术器械和电视监视系统均属精密贵重仪器，应有专人保管。
3.4 选择4.0mm 0°和30°内窥镜及系列手术器械，经电源插板连接冷光源，录像/摄像系统，以及电动切割器。
3.5 在内窥镜直视下或直接观察监视系统手术。
3.6内窥镜手术器械的保养:内窥镜要轻拿轻放，谨防碰撞，摔落；光源导线忌折断，使用时应避免强行扭曲；手术钳，剪，刀，吸引管等在使用后要认真刷洗干净，烘干后涂石蜡油。
3.7 内窥镜手术器械的消毒:内窥镜，光源导线，摄像镜头，电动切割器等可以用福尔马林熏蒸消毒，每次不少于40分钟。
若为脑脊液鼻漏手术，眶内手术，垂体手术等，每次熏蒸时间不能少于60分钟。
门诊内窥镜可以浸泡消毒；手术器械，如刀，剪，钳等可以浸泡消毒，也可以高压消毒。
3.8 定期检定：定期对鼻内窥镜进行检修，并做标识和登记。
若出现问题应由专业人员检查和处理，切勿私自拆装。
4. 流程图接通电源——合理操作和使用——内窥镜手术器械的保养——内窥镜手术器械的消毒——定期检定5．记录《鼻内窥镜手术记录》如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ
耳鼻喉科常见手术操作流程详解
耳鼻喉科常见手术操作流程详解在耳鼻喉科领域中，常见的手术操作是治疗与耳鼻喉相关的疾病和问题的重要方式。
本文将详细介绍耳鼻喉科常见手术的操作流程，以便使读者对手术过程有更清晰的了解。
一、鼻窦炎手术（鼻内镜手术）鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行鼻内镜手术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻内镜插入：医生会小心地插入一根薄且长的鼻内镜，通过鼻孔进入鼻腔。
3. 鼻窦探测：医生使用鼻内镜探测患者鼻窦的情况，包括检查有无息肉、息肉大小、黏液的成分等。
4. 鼻窦引流：如果存在鼻窦阻塞或有鼻息肉，医生会使用专用工具进行引流操作，以消除炎症或阻塞。
5. 凝固术：对于较大的息肉或其他异常情况，医生可能会使用鼻内镜引导下的激光或高频电凝固术进行治疗。
6. 结束手术：手术结束后，鼻内镜会被小心地取出。
二、鼻中隔偏曲手术（鼻中隔矫正术）鼻中隔偏曲是指鼻腔内鼻中隔的弯曲或位移，可能导致呼吸困难和其他鼻部问题。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻中隔矫正：医生会在患者的鼻孔内使用特殊工具和仪器，以矫正鼻中隔的偏曲。
3. 矫正术后处理：手术结束后，可能需要在鼻腔内放置填塞剂或支架来保持鼻中隔的正确位置。
4. 结束手术：手术完成后，填塞剂或支架会被小心地取出。
三、扁桃体切除术扁桃体炎是一种常见的喉部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行扁桃体切除术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
2. 扁桃体切除：医生会使用手术器械小心地切除扁桃体，以消除炎症或其他问题。
3. 止血处理：手术后会进行必要的止血处理，确保伤口不会继续出血。
4. 结束手术：手术完成后，医生会注意观察伤口情况，并确保没有并发症。
四、鼾症手术鼾症是指睡眠时的鼾声和相关呼吸问题，可能需要进行手术治疗。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
鼻内窥镜鼻窦手术
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
鼻中隔偏曲是鼻腔最常见的解剖异常，因 研究对象和方法的不同，其发生率统计差 异较大。国人发生率约为11.1%—67.6%。 有研究表明在发育期鼻中隔偏曲的发生率 随年龄而增长。就性别而言，男性多于女 性。
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
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手术标志：
May认为泪骨后缘形成的膨隆、中鼻道 前穹窿、上颌窦自然口及眶下嵴、纸样板、、 后鼻孔上穹窿、鼻中隔6个解剖部位为修正 性鼻内窥镜鼻窦手术的解剖学标志。我们认 为以中鼻道前穹窿、上颌窦自然口、额窦口 和后鼻孔上穹窿最为重要，纸样板和眶下嵴 均可通过上颌窦自然口加以确认。上颌窦后 壁标志着冠状位上蝶窦前壁的水平。
Lanza最早报道了鼻内窥镜下的鼻中隔矫正术 （1991）和局限性的棘突切除术（1993）。
赵守琴（1995）报道了鼻内窥镜下鼻中隔粘 膜下切除术。
马有祥（1998）报道了鼻内窥镜下鼻中隔成 形术。
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
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钩突切除
•前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
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钩突
钩突内偏伴息肉
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的护理鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病之一，临床表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等症状，严重影响患者的生活质量，如若不及早治疗可造成咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变[1]。
传统的治疗方法对身体有一定的副作用，治疗过程中疼痛较重。
内窥镜鼻窦手术是目前国内一项最新的手术方式，是一项微创手术，具有视野清晰、操作精致、切除彻底、止血便捷、不伤正常组织，鼻腔生理功能保存良好、复发率低等优点。
我科自1997年开展功能性内窥镜鼻窦外科手术，替代了传统鼻面部切开开放式手术，随着新术式的开展，给护理工作带来了新的挑战。
通过对600例在本科接受此手术治疗患者的护理，取得良好的社会效益和经济效益，并且手术疗效明显提高。
现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共600例，男381例，女219例，年龄11～80岁，病史1.2～45.0年。
所有患者均有不同程度鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头胀痛等症状。
其中570例用全麻，其余30例采用局麻。
术前所有患者均经鼻窦ct扫描及电子喉镜检查，并按相应疾病及手术适应证确诊。
1.2 手术方法患者取仰卧位，头略偏向术者，全麻者用生理盐水肾上腺素棉片收缩鼻腔粘膜。
常规切除鼻腔及鼻窦息肉，充分开放窦口，通畅引流。
采用表面麻醉加局部麻醉。
表面麻醉使用1%的利多卡因20ml 加1%肾上腺素湿润的棉片鼻腔表麻3次，每次间隔5min，充分收缩和麻醉总鼻道、中鼻道、嗅裂等处，在钩突前缘及中鼻甲后端附着处外侧注射2%利多卡因进行局部浸润麻醉，根据不同病情开放前组、后组筛窦和上颌窦、额窦及蝶窦，矫正解剖变异，如部分切除泡状之中、下鼻甲，矫正鼻中隔偏曲，恢复或重建鼻窦引流通道，保留黏膜与结构重建。
1.3 术后鼻腔采用高膨胀止血棉或碘仿纱条填塞，48～72h抽出填塞物，术后第二天用生理盐水500mlbid冲洗鼻腔，清理鼻腔及窦腔积血、分泌物。
耳鼻喉科内镜手术分级标准
耳鼻喉科内镜手术分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：耳鼻喉科内镜手术分级标准是耳鼻喉科医生在进行内窥镜手术时，根据手术的难易程度和风险等级对手术进行分类的标准。
这些分级标准旨在帮助医生和患者更好地了解手术的复杂程度，风险程度和术后恢复情况，以便制定更加合理和安全的治疗方案。
一般来说，耳鼻喉科内镜手术可以分为以下几个级别：一、一级手术：一级手术是指一些简单且常见的内镜手术，如鼻窦镜手术、鼻咽镜手术、喉镜手术等。
这类手术通常不需要长时间的操作，术中出血量少，术后恢复快，风险较低。
患者一般可以在当天手术后出院，术后几天即可恢复正常生活。
二、二级手术：二级手术是指一些繁琐或需要较长时间操作的内镜手术，如扁桃体切除术、声带息肉切除术等。
这类手术术中出血量适中，术后需要较长时间的休息和康复，术后可能会有一定的疼痛和不适感。
患者通常需要住院观察，术后可能需要服用抗生素或消炎药物以防感染。
四、四级手术：四级手术是指一些极其复杂和高风险的内镜手术，如颌下腺肿瘤切除术、鼻内窥镜下蝶骨手术等。
这类手术手术操作难度极大，术中出血量大，风险极高。
患者需要在手术后密切观察，可能需要长期的康复和随访。
第二篇示例：耳鼻喉科内镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗耳鼻喉部的多种疾病。
耳鼻喉科内镜手术分级标准是指根据手术的复杂程度和难度将内镜手术分为不同的级别，以便医生和患者了解手术的风险和预期效果。
下面我们就来了解一下耳鼻喉科内镜手术分级标准的相关内容。
一、一级手术：一级手术是指简单的耳鼻喉科内镜手术，如鼻内窥镜下鼻炎、喉镜下声带息肉切除等。
这类手术通常具有较低的风险和较短的术后恢复期，大多数患者能够在短时间内康复。
四、四级手术：四级手术是指高难度的耳鼻喉科内镜手术，如颅底手术、喉下手术等。
这类手术往往需要团队合作，包括耳鼻喉科医生、神经外科医生等专家共同进行。
手术风险较高，术后恢复期也会比较长。
在选择耳鼻喉科内镜手术时，医生会根据患者的病情和手术的复杂程度来确定手术的级别。
鼻腔鼻窦术后鼻内窥镜检查的意义
ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｏｏ ｃ ｌｃ ａ ｅ ｉｓ ． ｉ ｎ ｔ ｈ ａ ｈ ｌｇｉａ ｈ ｎｇ ｔｓ ｕｅ ｍ ｓ
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对 鼻 腔 鼻窦 术后 鼻 内窥 镜 检 查 的意 义进 行 探讨 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资 料 ． 本组 男 ６ ４例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 １ 年 ５～ ７ ６岁 。 副鼻窦 炎 ３ ２例 ， 中 ｌ 其 ８例 行 传 统 柯 ． 氏 径 路 上 颌 窦 根 治 陆 术 ，４例 行 功 能 性 鼻 窦 内 窥 镜 术 ； 息 肉 ４ １ 鼻 ２例 ， 中 ２ 其 ６例 行 鼻 息 肉 摘 除 术 ，６例 行 鼻 内 窥 镜 下 鼻 息 肉 摘 除 ＋前 组 筛 １ 窦开放 术 ； 腔上颌 窦新生 物 ３ 鼻 ０例 ， 括 内 翻 性 乳 头 状 瘤 、 包
手术记录：鼻窦内窥镜手术
手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。
患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。
手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。
手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。
在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。
手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。
随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。
在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。
同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。
病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。
在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。
最后，医生对手术部位进行止血和包扎。
术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。
术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。
术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。
总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。
因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
鼻内窥镜手术的进展
手术是鼻 内镜 手术的基础 ， 随着鼻 内窥镜 手术技术 及手术 并
器械的不断发展 ， 在 向周 围扩大 手术 领域 ， 治疗 效 果确 正 且 切。现将 鼻内窥镜 手术 的进 展综 述如下。
１ 鼻 外 科
菌性 鼻窦炎 的治疗是 手术加合 理的药物 治疗 ， 而手术 时彻 底
清除病变 ， 是减少复 发的关 键所在 。鼻 内镜 手术在 治疗该 病
［Ｏ］方邦江 ， ３ 季学清 ， 李 炯 ， 半硫丸对 “ 等． 甲减” 模型大 鼠海 马 １ ’ ３ 核受体 ｍ Ｎ Ｒ Ａ表达的影响［ ］ 上海 中医药 杂志 ，０ ５ ３ ２ ： Ｊ． ２ ０ ，９（ ）
４ — ８． ６
理功 能的恢复治愈鼻窦炎 和鼻息 肉。病变早期 采用 鼻内镜手
野， 在直视下完全清 除真菌病 灶 、 冲洗术 腔 ； 一方 面可重 建 另 鼻 及鼻窦 的理 想通气 与引流功 能 ， 鼻部条件 不利于真菌 生 使 长， 收到 良好的效果 。王丽 妍 认为 采用鼻 内镜手 术治疗 非 侵袭性真 菌性鼻 一鼻窦炎手术创伤小 ， 清理病灶准确 ， 能保存 鼻窦 的生理功 能 ， 以术后 的定期 冲洗 和复查 ， 加 可使非侵袭性 真菌性鼻 一 窦炎的治疗达到微创 、 治的 目的 ， 鼻 根 是治疗非 侵 袭性真菌性鼻 一鼻窦炎的理想方法 。 上颌窦 内黏膜层纤 毛的摆动是从鼻底和 四壁 向窦 口处起 输送作 用 ， 传统 的上颌 窦囊肿摘 除采用上 颌窦根 治术和下鼻 道 开 窗 术 ， 变 了 上 颌 窦 腔 内 的生 理 引 流方 向 ， 成 自然 开 口 改 形 与开窗处 的“ 环形 流动” 易引起鼻窦 炎。鼻 内镜下 中鼻道 开 ， 窗治疗上颌窦囊肿 ， 是经扩大的上颌窦 口摘 除囊肿 ， 符合上颌 窦的解剖和生理特 点。术 中扩 大的上 颌窦 口， 利于恢 复上 有 颌窦的通气和引流功能 ， 更便于复查时清除窦 内的病 变组 织 ， 有 效 地 避免 了术 后囊 肿 的复发 Ｊ 鼻前 庭囊 肿传 统 的手 术 。
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜的组成及配置
• 显示器 • 光源机 • 成像机 • 光源纤维导线 • 成像纤维导线 • 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜）
操作步骤 头等放置无菌手术台上（轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。 通过鼻内窥镜进行手术，能够切实的保障手术 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。
注意事项
• 1.各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 • 2.镜头易碎，要轻拿轻放、避免碰撞挤压。 • 3.照明光控制。
谢谢！
各并导可线 以应根 • 避据免病1过变.术度的牵严前拉重拭、程打度去折，，达镜缠到身绕依时靠浮弯鼻度腔灰不及要鼻，过窦接小自。身好生理电功源能的，恢复开来机治愈自鼻炎检、。鼻窦炎和鼻息肉的目的。பைடு நூலகம்
松开脚刹，将显微镜推至手术合适位置，将灭菌后的光源导线和镜 开启各开关，光源的调节应从最小调至合适，使用完毕将光度调至
各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 将导线等套无菌显微镜套，连接另一端于主机上。
通开过启鼻 各内开• 窥关镜，3进光.将行源手的导术调线，节能应等够从切最套实小无的调保至菌障合手适显术，使微用镜完毕套将光，度连调至接另一端于主机上。
手术讲解模板：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
适应证： 4.儿童上颌窦炎，经多次上颌窦穿刺冲洗 未治愈者，应先行上颌窦开窗术。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术禁忌： 1.慢性上颌窦炎长期积脓，窦腔黏膜有明 显增厚和息肉样变者。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术禁忌： 2.慢性上颌窦炎伴有上颌骨骨炎或骨髓炎 者。
鼻内窥镜下全 组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
鼻内窥镜下全组鼻窦 开窗术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
概述： 上颌窦鼻内开窗术为在下鼻道外侧壁凿开 一较大窗口，通入上颌窦，使窦内脓液易 于引流，为一种保守的引流手术。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 2.如有纱条填塞，于术后24h取出。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 3.纱条取出后用氯麻（1%麻黄素＋0.25% 氯霉素）或呋麻合剂（1%麻黄素＋0.02% 呋喃西林）滴鼻。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 4.术后4d可用吸引器吸除上颌窦内分泌物 或用生理盐水冲洗，1/d，持续2周，预防 机化血块封闭窗口。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
术后处理： 5.如开窗口有肉芽组织，要用10%～20%硝 酸银或25%三氯醋酸烧灼或用咬钳去除， 促其消失及上皮化。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
并发症： 1.原发与继发出血 原发出血可用纱条填 塞鼻腔及上颌窦腔。继发出血除填塞外宜 用抗生素全身治疗。
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
手术资料：鼻内窥镜下全组鼻窦开窗术
鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻炎、鼻窦炎100例
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鼻 内窥镜 下手术治疗 鼻中隔偏 曲并慢性鼻炎 、 鼻窦炎 １０ ０ 例
王 江 城
【 要】 目的 ： 讨鼻 内窥镜 下鼻 中隔矫 正术 及鼻 炎 、 窦炎 手术 的可行 性 及必要 性 ， 析鼻 内窥镜 手术 治疗 慢性 鼻 炎、 窦炎临床 疗 效及 影响 疗 摘 探 鼻 分 鼻 效 的相 关因素 。方 法 ： 对鼻 中隔偏 曲并 慢 性鼻 炎 、 窦 炎 １ ０ 患者 ， 鼻 ０例 先行 鼻 中隔矫 正 术 ， 同时 再 行 同侧 或 对侧 功 能性 鼻 内窥镜 手 术。 结果 ： 治愈 ８ ０ 例（ ００ ）好转 ２ ８． ， ０例 （０ ０ ， ２ ． ％） 总有 效 率 １０ 。术 后 并发 鼻 中隔 穿孔 ２例 （ ）鼻 道 粘连 ２例 （ ） ０ ２ ， ２ 。结论 ： 在鼻 内窥镜 下 进行 鼻 中隔偏 曲 并慢 性鼻 炎 、 窭炎手 术 ， 有 良好 的疗 效 鼻 具 【 键词 】鼻 中隔偏 曲；慢性 鼻 炎 ； 窦 炎；同期手 术 ； 能性 鼻 内窥镜 手 术；鼻 中 隔矫 正 术 ；鼻 中隔 穿孔 ； 关 鼻 功 并发 症
息 肉 ， ２ 合并有 变 态反应 性 鼻炎 。 ３例 １ ２ 麻醉 及手术 方 法 ：所 有 病 人 均 采 用 静 脉复 合 全 身 麻 醉 ， 中 Ｊ 术 控 制性低 血压 ， 病人取 仰 卧位 ， 抬 高 ３ 。 常 规 消毒 ， 无菌 巾 ， 地卡 头 ０， 铺 用 因棉 片作 鼻腔 黏膜 表 面麻 醉并 收敛 鼻腔 ２次 。手术应 用 ｗｏｆ 内镜 系 ｌ鼻
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的护理
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的护理采用电视监视下的微创外科技术治疗鼻窦炎鼻息肉，目前有着不可比拟的优势，它借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，使手术进行到以前不易到达的区域。
将传统的根治性或者破坏性的手术，转变为在彻底清除病变。
在纠正异常的解剖学结构的基础上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复。
标签：鼻窦炎鼻息肉；复发；随访鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病，可发生在任何年龄患者。
临床主要为鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍或伴有头痛等表现。
一旦发生保守治疗无效，即可选择手术治疗。
目前临床多通过鼻内窥镜下手术，其特点是患者创伤小，痛苦少，手术彻底。
但是术后也存在一定的复发率，特别是术后不按时随访患者，复发率更高。
自2011年至2013年我院通过鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术80 例，给予术前、术后精心护理，预防鼻息肉复发。
总结护理体会，报道如下。
1临床资料1.1资料患者80例，男56例，女24例，均为鼻窦炎、鼻息肉。
患者年龄在16～62岁之间，平均年龄40岁；双侧60例，单侧20例。
其中慢性鼻实炎15例，鼻息肉65例。
1.2手术方法手术采用Messerklingnger术式，切除钩突、前组或后组筛窦及其息肉，扩大上颌窦口和筛漏斗，中鼻甲过度肿胀阻塞中鼻道者可酌情纵形切除外侧部分，但要保护中鼻甲骨和内侧粘膜。
术后2天取出双鼻腔填塞膨胀止血海绵，清理鼻腔鼻窦残留积血和脓性分泌物。
用庆大霉素、地塞米松和生理盐水混合液冲洗鼻窦至干净。
出院嘱患者鼻腔和全身应用类固醇激素，特别是鼻腔应用至少6个月以上，定期回院复诊治疗。
1.3结果80例经6个月至1年的随访治疗，治愈55例，术腔上皮化；好转17例，有轻度的瘢痕狭窄，鼻窦流少量的分泌物、粘膜水肿；无效8例，均为息肉复发。
2护理体会2.1术前护理2.1.1加强心理护理，评估患者的一般情况，向患者介绍鼻内窥镜手术的优点，手术方法及配合要点，并把成功的病例向患者介绍，解除患者紧张情绪，由于鼻腔血管神经丰富，手术易致严重疼痛，患者易产生紧张、焦虑等不良心理反应，应给予以安慰、鼓励，并把术后护理和注意事项向病人讲明白，使其积极配合治疗。
fess耳鼻喉名词解释
fess耳鼻喉名词解释
在医学领域中，"FESS"是外科手术中的一个缩写，它代表着“经鼻内窥镜副鼻窦手术”（Functional Endoscopic Sinus Surgery）。
FESS是一种微创手术技术，用于治疗慢性鼻窦炎等与鼻窦有关的疾病。
这种手术通过使用内窥镜和特殊的手术工具，从鼻腔内部进入到鼻窦区域进行操作。
该手术的目的是清除阻塞和炎症引起的鼻窦病变，恢复正常的鼻窦通气和排液功能。
手术过程中，医生会移除鼻窦内的息肉、粘液和炎症组织，并修复任何可能存在的解剖异常或结构损伤。
FESS手术通常由耳鼻喉专科医生进行，需要使用局部麻醉或全身麻醉。
相对于传统开放手术，FESS手术具有许多优势，包括较小的创面、更少的出血、更快的康复时间和较低的并发症风险。
总的来说，FESS是一种常见的耳鼻喉手术，可用于治疗慢性鼻窦炎等与鼻窦有关的疾病。
它通过内窥镜和微创技术清除病变组织，恢复鼻窦的正常功能，提高患者的生活质量。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉
・６ ０８ ・
四川 医 学 ２ ０ ０ ２年 ６月第 ２ 卷 （ ６ ） Ｓｃ ｕ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ，０ ２ Ｖｏ ２ ， ． ３ 第 期 ｉｈ ａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ ６ ａＪ
鼻 内窥镜 手 术 治 疗慢 性 鼻 窦炎 及 鼻 息 肉
彭 涛， 田江 河 ， 郭建 萍 ， 张 萍 ， 李红光 ， 张兴 明 ， 宁Ｊ 刘
（ 充市 中 心 医 院 ， 南 四川 南 充 ６ ７ ０ ） ３ ０ ０
【 要 】 目 的 总 结 我 院 开 展 鼻 内 窥镜 手 术 的 体 会 ， 讨 鼻 内窥镜 手 术 治 疗慢 性 鼻 窦 炎及 鼻 息 内 的 疗 效 及 影 响 手 摘 探
握 手 根 Ｔ 切除 钩
１ ４ ２ 术 中 出 血 量 ： 中 出 血 量 约 ３ ～ ６ ０ ， 均 ．． 术 ０ ０ ｍｌ平
１ ０ １ ０ ｌ ３ ± ０ｍ 。
突和 筛 泡并 开放 密度 增 高 的鼻窦 。 Ｉ 型病 变作 前筛 和 （ ） 或 上颌 窦 自然 开 口、 额窦 开放 术 ；Ⅱ 病变作 鼻息 肉 型
１ ４ 结果 ．
１ １ 一般 资料 ： 组 ２ ７例 ， １ ９例 ， １ ８例 ， 龄 ． 本 ９ 男 ５ 女 ３ 年 １ ～７ 岁 。 中双 侧病 变 ２ ６例 ， １ ９ 其 １ 单侧 病变 ８ １例 ， 病程 ２ ０年 ， ～４ 均有 不 同程 度 的鼻 塞 、 流脓 涕 、 痛 及 嗅觉 头 减退 等 。鼻 窦Ｃ 扫描 ２ ９ ， Ｔ ７ 例 Ｘ线 摄 片１ ８例 。 １ ２ 手 术 方 法 ： 术 设 备 为 德 国Ｗｏｆ 内窥 镜 和 某 ． 手 ｌ鼻 些 国产 器 械 。手 术采 用Ｍｅｓｒ ｌ ｇ ｒ 式 ， ｓｅｋｉ ｅ 术 ｎ 全部 应 用 局 麻 加 强 化麻 醉 （ 术 开 始 时 肌 注 度 冷 丁５ ～ １ ０ ｇ 手 ０ ０ｒ ａ 及 非 那 根 ２ ｍｇ或 氟 哌 啶２ ５ ５ ｇ 。用 １ 地 卡 因 ５ ．～ ｒ ） ａ ２ ｍｌ １ 肾 上 腺 素３ 棉 片 作 鼻 腔 粘 膜 麻 醉３次 ， ０ 加 ‰ ｍｌ ２ 利 多卡 因加 １ 肾上 腺 素少许 对筛 前 神经 及蝶腭 神 ‰
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
手术记录：经鼻内镜鼻窦手术
术前及术后诊断：
患者李先生，年龄45岁，因长期遭受鼻窦炎的困扰，曾尝试过多种药物治疗，但症状仍持续加重。
根据其症状和检查结果，术前诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。
手术方式：
手术采用经鼻内镜鼻窦手术，该手术方式为目前鼻窦炎治疗的主要手段，具有微创、恢复时间快、治愈率高等优点。
麻醉方式：
患者采用全身麻醉，在手术过程中患者无痛感，且对手术过程无记忆。
手术经过：
1.在全身麻醉生效后，常规消毒铺巾；
2.选用高清鼻内镜及相应的器械；
3.在鼻内镜下观察鼻腔，切除鼻腔息肉及粘膜病变；
4.对鼻腔、鼻窦进行充分止血及清洗；
5.在鼻内镜监视下进行粘膜修复，并进行相应复位及填塞。
整个手术过程患者无明显不适感，术中和术后生命体征平稳。
术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素预防感染；
2.术后24小时取出鼻腔填塞物，注意保持鼻腔清洁；
3.定期复查，医生将根据情况对鼻腔进行清理和换药；
4.饮食以清淡为主，避免刺激性食物和饮料；
5.注意休息，避免剧烈运动；
6.如出现出血、流脓涕等症状应及时就医。
术后患者李先生恢复良好，无明显并发症发生。
经过治疗及护理，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破慢性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，它给患者带来了许多不适和痛苦。
随着医学科技的不断进步，慢性鼻炎的治疗也取得了长足的进展。
本文将介绍慢性鼻炎治疗的最新研究和技术突破，并分析其对患者的影响。
一、鼻内窥镜技术鼻内窥镜技术是慢性鼻炎治疗中的重要突破之一。
利用鼻内窥镜可以直接观察和操作鼻腔内部，可以准确判断病情，并对鼻腔进行精确的治疗。
通过鼻内窥镜技术，医生可以清除鼻腔内的病变，去除咽后壁炎症和息肉，恢复鼻腔的通畅性，从而缓解患者的鼻塞、流涕等症状。
二、炎症调控技术炎症调控技术是慢性鼻炎治疗的另一重要突破。
通过调节慢性鼻炎患者体内炎症因子的水平，可以缓解鼻腔炎症反应，减轻患者的不适症状。
目前，炎症调控技术主要包括药物治疗和免疫治疗两个方面。
在药物治疗方面，研究人员开发了一系列的抗炎药物，用于治疗慢性鼻炎。
这些抗炎药物可以抑制鼻腔内炎症因子的产生和释放，从而减轻患者的症状。
此外，还有一些药物可以通过调节免疫系统功能，改善患者的免疫调节失衡状况，达到治疗慢性鼻炎的效果。
免疫治疗是一种新兴的慢性鼻炎治疗方法。
通过注射免疫制剂，可以增强患者的免疫力，提高机体对鼻腔内病原微生物的抵抗能力，从而减少鼻腔内的炎症反应，改善症状。
相比于传统的药物治疗，免疫治疗在治愈慢性鼻炎方面具有明显的优势。
三、微创手术技术微创手术技术是慢性鼻炎治疗中的另一个突破。
相比于传统的开颅手术，微创手术技术具有创伤小、恢复快等优点。
目前，慢性鼻炎治疗中常用的微创手术技术主要包括内窥镜下鼻窦手术和电波切割术。
内窥镜下鼻窦手术是一种常用的微创手术技术，该技术可以通过鼻腔进行手术，避免了传统手术中需要开颅的创伤。
内窥镜下鼻窦手术可以清除鼻腔内的病变，恢复鼻窦的通畅，从而缓解患者的症状。
电波切割术是一种新兴的微创手术技术，该技术通过电波切割设备对鼻腔内的病变进行切割和焚烧，达到治疗慢性鼻炎的效果。
相比于传统手术，电波切割术具有更小的创伤，更快的恢复速度。
临床操作指导：鼻内窥镜手术与传统的鼻部手术有何不同？
传统的鼻部手术，患者采取半坐位，术者带头灯直视下手术，视野局限，手术往往不能彻底，且患者出血多，痛苦大，某些手术还需要口内及鼻面部做切口，术后留有瘢痕。
八十年代初我中心引进功能性鼻内窥镜手术，即通过各种角度的鼻内窥镜彻底清除窦内隐患部位的病变，迈出了手术治愈鼻窦炎和鼻息肉的第一步。
经过近二十多年的临床研究和探索实验，我中心引进了美国、德国、日本等数套先进鼻窦内窥镜，高分辨率视录像系统，全自动鼻窦手术切割器，计算机辅助导航等手术设备，医|学教育网搜集整理已完成鼻窦内窥镜检查20000余例及功能性鼻内窥镜手术8000余例，使鼻科疾患的治愈率较传统手术明显提高。
该种手术完全在鼻腔内进行，面部无需切口，病人痛苦小，具有病变切除彻底，出血少，手术时间短，副损伤小，住院时间短，复发率低等优点。
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Endoscopic Frontal Recess Approach (Draf I Procedure)
DrafⅡ型手术 复杂的额窦炎，或者是由于DrafⅠ型 手术失败需要进行修正手术时，则可选择 Ⅱ型手术。
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中鼻甲的处理 •处理的依据—病变及形态变异情况 •处理方法—中鼻甲成形术—结构正常化 •注意：避免损伤穹隆部黏膜
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
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钩突切除
手术原则 清除不可逆病变 建立以筛窦为中心的引流通道 开放有阻塞的窦口 尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜 纠正鼻腔解剖学异常 建立良好的鼻通气
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根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术范围、手术 类型、处理方式的差别将手术划分为三种类型 1.功能性内窥镜鼻窦手术 2.扩大的功能性内窥镜鼻窦手术 3.根治性内窥镜鼻窦手术。
上颌窦手术
•上颌窦口扩大术—可逆病变 •注意钩突尾部的完整切除 •尽量避免向前扩大 •向后切除后囟时注意血管出血 •避免环行切除窦口黏膜 •如存在Hailler气房应注意鉴别 •下鼻道开窗应选择在中后部
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扩大的上颌窦口
DrafⅡB型手术： 暴露额窦口，用电钻向前、
向内去除纸样板和鼻中隔之间的 额窦底壁即额窦底的切除。
Endoscopic Frontal Sinusotomy (Draf II Procedure)
DrafⅢ型手术 DrafⅢ型手术也就是Gross于1995 年提出的鼻内镜下改良的Lothrop术式。 适用于失败的Ⅱ型手术和局限的内翻 性乳头状瘤、选择性的额窦外伤等。
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Haller气房
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Haller气房
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骨 质 增 生
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额窦手术
由于额窦和额隐窝区域狭小，解剖复杂， 同眶、颅关系密切，受额窦手术器械的限制 以及术后对该区域处理疏漏等因素，使得额 窦手术成为鼻窦手术中最具挑战性的一部分。
Joseph B. 100 Years of Frontal Sinus Surgery
鼻丘气房
钩突
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额突
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额窦口 额隐窝顶
3826.10.20Fra bibliotek039
鼻内窥镜额窦手术的方式：
DrafⅠ型手术 DrafⅡ型手术
ⅡA和ⅡB DrafⅢ型手术
DrafⅠ型手术-额隐窝开放术
适用于额隐窝阻塞造成额窦引流障 碍而导致的慢性额窦炎。
DrafⅠ型手术： 彻底切除钩突，包括钩突的前上附
DrafⅢ型手术： 该术式通过完成双侧的额窦的
ⅡB型手术后，再去除2-3mm方形软 骨和筛骨垂直板连接处的鼻中隔， 将额窦底壁的三角形骨质用电钻磨 除去除鼻中隔上部和额窦中隔下部， 从而形成一个很大的额窦同鼻腔相 连的通道。
Modified Lothrop Procedure (Draf III Procedure)
•识别三个特殊气房—鼻丘气房 Haller气房 Onodi气房
•注意三个血管和神经—筛前动脉 筛后动脉 视神经
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筛窦外壁
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筛窦外壁
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纸样板缺损
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麻醉方式的选择
•局麻+静脉强化麻醉—警示危险解剖区域 •全麻↑—无痛操作，便于彻底清除病变
人性化
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手术出血的处理策略
•术前积极抗炎治疗—激素（全身或鼻内局部） •术前应用止血药—立止血 •适当增加肾上腺素的用量 •双侧鼻腔交替操作 •双极电凝止血 •使用电动吸切器避免黏膜的撕扯 •全麻中控制性低血压技术的应用
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1985 Kennedy 创用“功能性内窥镜鼻窦手术”一词 Functional Endoscopic Sinus Surgery
(FESS)
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手术方式 Messerklinger 术式
（从前向后） Wigand 术式 （从后向前）
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Laryngoscope,107(Suppl.83):1-36,1997
随着鼻内镜技术的不断发展和完善, 对额窦引流通道解剖的深入研究以及手 术器械的现代化，慢性鼻窦炎的治疗水 平已经有了质的提高。
钩突前上部的附着方式
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鼻丘气房
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•前上附着部—额隐窝开放 •尾端的完整切除—扩大上颌窦口
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钩突
钩突内偏伴息肉
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钩突
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钩突外偏
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筛窦开放
•判断三个边界—纸样板 筛顶 筛凹内壁
鼻内窥镜鼻窦手术
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1972 Hofer 和 Messerklinger 钩突切除术、泡状中甲切除术、额 隐窝 开放术
1973 M. 全筛开放术、全鼻窦开放术
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Stammberger, Wolf
系统阐述了内窥镜鼻窦外科学的概 念、原则 、适应症、手术方式、提出改 善鼻腔通气和窦通气和引流，可促使病 变鼻粘膜恢复正常。
DrafⅡA型适用于开放筛气房后有着 一个较大的额窦引流通道，最好选择在 一个较大的A- P径（额窦口的前后径的 估计值，最好大于5mm）鼻内嵴 (internal nasal spine)发育不良和筛 窦发育宽大的患者 。
DrafⅡA手术: 暴露额窦口，可用刮匙去除侵入
到额窦底和额窦口的蛋壳样的筛气房， 用电钻去除纸样板和中鼻甲之间的额 窦底壁即额窦口的扩大。